医疗废物规范化管理资料

二、黄祖瑚副厅长2011年4月11日在“全 省加强医疗废物管理工作电视电话会议” 上的讲话
近几年我省医疗废物管理工作简要回顾 1、医疗废物管理的规章制度基本健全； 2、医疗废物的分类管理基本规范 ； 3、医疗废物的流向管理基本符合要求 。
近几年几起不良事件的报道： 2011年3月1日，《南京零距离》、《金陵 晚报》分别报道了南京市六合区大厂医院 和连云港一院“医疗废物流失”事件； 2011年3月30日，辽宁电视台报道了我省 睢宁县高危医疗垃圾被高价非法回收的事 件； 中央电视台也进行了相关报道 。在这些报 道中，徐州市睢宁县非法医疗废物回收加 工企业所暴露的问题和有关医疗机构医疗 废物管理中的问题触目惊心。
暂存地负责与市固体废物焚烧中心每 两天转运交接一次，实行危险废物转 移联单转运交接。 暂存地每天进行紫外线照射消毒。
医疗废物每两天清理转运后使 用含有效氯1000mg/L的消毒 液喷洒密闭半小时后洗刷，紫 外线照60min，并开窗通风待 用。
有效的职业防护措施
为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置 等工作人员和管理人员： 配备必要的防护用品； 定期进行健康体检； 必要时进行免疫接种 。
5、易于清洁和消毒；设清洗池、拖把池、地 漏、紫外线灯、机械性排气扇，贴墙壁砖、 地面砖，室内地面设微小坡度； 6、避免阳光直射； 7、配备计重器、医疗废物专用盛装容器、包 装袋、防护用品等； 8、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸 烟、饮食”的警示标识。
医疗废物暂存地
医疗废物管理制度
医疗废物暂存地警示标识 为工作人员配备全套个人防护用品： 工作服、防护衣、手套、帽子、口罩、面罩、胶鞋、手消毒剂等。
监督管理
将医疗废物管理纳入医院综合目标管理； 医疗废物管理列入医院行政查房必查项目。
管理原则
全程管理的原则 集中处置的原则 强化监管的原则 分工负责的原则
Biblioteka Baidu
法律责任
法律责任
政府的责任 卫生行政部门的责任 医疗卫生机构的责任
医疗卫生机构的责任
组织、制度、措施不落实； 设备、设施不规范； 医疗废物处置不符合规定； 污水、排泄物处置不符合规定； 未按规定处理医疗废物流失、泄漏、 扩散事件的；
病理性废物
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的 人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊 块等。
损伤性废物
1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术 刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管等。
药物性废物
1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方
医疗废物分类、收集
非焚烧类（不属医疗废物）：
输液瓶（袋）、西林瓶 。
安瓿 处理
西林瓶
置黑色污物袋
置黑色污物袋内的耐刺盒，按生活垃圾
玻璃 安瓿
产生地
分类收集标识醒目，收集容器均有医疗废物警示 标识。 一次性医疗用品（注射器、输液器）使用后做到 毁形、无害化处置。 锐器置于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的可一次性 处置的容器中（锐器盒）。 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应 当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封 口紧实、严密。具有传染性的污物应双袋。 配备计重器。
5、一次性医疗用品回收再利用的情况仍不 同程度地存在。一些医疗机构一次性医疗 用品的发放和回收记录不符；集中处置单 位上门回收的医疗废物量与医疗机构的规 模和业务量明显不对应。在少数地区发现 有专门从事一次性医疗用品回收的公司对 医疗机构消耗的一次性注射器、输液皮条 进行回收再利用。
上述这些问题客观存在，令人担忧；这些 隐患时时刻刻在给我们敲响着警钟！我们 一定要高度重视这些问题，要深刻分析原 因，研究有效对策，采取果断措施，迅速 加以整改。
医疗废物分类暂存
★不得露天存放医疗废物；医疗废物暂 时贮存的时间不得超过2天。
感染性废物 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买 卖医疗废物
病理性废物
医疗废物转运专用车清洗、消毒、存放
转运车附件箱内 物品目录 废 物 袋 扎 口 签 纸 标 签 记 录 单 记 录 笔 弹 璜 秤 手消毒剂
暂存地—医废转运后的消毒
1、选址适宜，远离医疗区、食品加工区、人员活动 区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员 及运送工具、车辆的出入； 2、设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医 疗废物； 3、有严密的封闭措施，设置门及纱门、窗及纱窗、 密闭贮存容器、密闭运送工具、灭蚊灯等和防鼠、 防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； 4、防止渗漏和雨水冲刷；
3、乡镇卫生院及个体民营医疗机构数量很 多，布局分散，集中处置单位上门收集医疗 废物不方便，收集间隔时间较长，使得医疗 机构的医疗废物不能及时清理，也给医疗废 物流失留下了隐患。 4、基层医疗机构及个体民营医疗机构的医 疗废物管理制度不健全，医疗废物不按规定 分类收集，医疗废物暂存地不合要求，焚烧 设施简陋。个别医疗机构甚至受利益驱动， 出售输液皮条等医疗废物。
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾 病传播危险的医疗废物。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医 用锐器。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废 弃的药品。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学 实验动物尸体等 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的 废弃的化学物品。
LOGO
医疗废物规范化管理
通州区第八人民医院
感染科
钱晓玲
医疗废物管理的目的
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病 传播，保护环境，保障人体健康。
医疗废物的概念
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接 或者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
医疗废物的分类
化学性废物
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。
医疗废物分类、收集
焚烧类： 感染性废物：
一次性输液器、注射器、感染性敷料等 垃圾袋 置黄色
损伤性废物：
针尖锐器、刀片等 置黄色锐器盒 置黄色垃圾袋
病理性废物 ：
废弃的人体组织、器官等
医疗卫生机构的责任
不配合监督检查； 农村不具备集中处置条件的医疗卫生 机构未按规定处置医疗废物； 非法转让、买卖、邮寄、运输医疗废 物； 造成传染病传染或环境污染事故要承 担民事赔偿责任。
医疗废物管理
医疗废物管理的 相关内容
医疗废物管理是医院感染管理工作的重要组成部分，也是 卫生、生态、文明等城市创建不可缺少的重点要求。 一、卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管 理工作的通知。 二、黄祖瑚副厅长2011年4月11日在“全省加强医疗废物 管理工作电视电话会议”上的讲话。 三、省卫生厅办公室关于南京市大厂医院医疗废物流失事 件的通报苏卫办医[2011]84号。 四、南通市部分一级以下医疗机构医疗废物长效管理督查 情况。 五、《南通市医疗卫生机构医疗废物长效管理制度（2011年 版) 》的通知
专项整治行动的工作要求 针对目前我省医疗废物管理的现状，经省政 府及有关部门研究决定，由省政府办公厅下 发通知，在全省范围开展医疗废物管理专项 整治行动。（自2011年开始，省厅和南通 市卫生局每年组织医疗废物管理专项检查和 抽查）
类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包 括： （1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、 萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸 氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
药物性废物
（2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、 阿霉素、苯巴比妥等； （3）免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。
医疗废物内部分类收集、转运、焚烧月报表
年
日期 1 感染性废物（kg） 损伤性废物（kg） 病理性废物（kg） 其他（kg）
月 日
合计（kg）
2
3
。
。
。
31
合计
最终去向：
填表人：
医疗废物分类收集、转运日报表
年 月 日
科室
感染性 废物 （kg）
损伤性 废物 (kg)
病理性 废物 (kg)
药物性 废物 (kg)
感染性废物
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 包括： （1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各 种敷料； （2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗 用品及一次性医疗器械； （3）废弃的被服； （4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的 物品。
感染性废物
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似 传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存 液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。
1、依法严格管理，落实法定责任； 2、突出工作重点，强化管理措施； 3、全面监督检查，督促落实整改； 开展自查，开展监督检查 4、不断总结探索，完善长效管理。
监督检查
1、各级卫生行政部门要对辖区内各级各类医疗卫 生机构进行监督检查。 2、县级卫生行政部门要开展监督检查，覆盖辖区 内100%的医疗卫生机构。 3、市级卫生行政部门对不少于30%的县（区）进 行抽查。 4、省级卫生行政部门对不少于20%的市进行抽查。 5、卫生部将适时对部分省（区、市）医疗废物管 理情况进行督查，并将有关情况进行通报。
感染性废物封扎
内部转运要求
工作人员防护（工作服、帽子、口罩或防护面罩、 防渗围裙及防渗袖套或防护服、手套、胶鞋、手消 毒剂等）到位。 内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用 车（桶）。 将各产生地的医疗废物经封扎、挂签，注明产生日 期、地点、类别等。 医疗废物运送专职人员与产生地物管人员进行过秤 交接登记双签名。 密闭车运送至医疗废物集中暂存地。 做到转运途中无渗漏，无扩散，无流失；不得露天 存放。 不得转让、买卖医疗废物 。
化学性 废物 (kg)
其他 (kg)
交接 时间
产生地 签名
转运者 签名
一病区
二病区
三病区
. . .
日汇总
最终去向：
填表人：
医疗废物运送车辆、暂存地消毒登记表
消毒方法 日期
紫外线照射
消毒液擦试、 喷雾
消毒剂名称（含氯消毒 剂）
浓度（1000mg/L）
消毒员签名
备注
暂存地
建立医疗废物暂时贮存设施、设备条件 ：
一、卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构 医疗废物监督管理工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设 兵团卫生局： 近日，中央有关媒体曝光了河南省周口市部 分医疗卫生机构医疗废物处置不规范，甚至个别 机构、人员存在非法买卖医疗废物的违法行为。 我部和环境保护部也分别接到媒体举报，反映山 西省稷山县部分医疗卫生机构医疗废物收集、贮 存、处置等环节不规范。上述事件反映出部分医 疗卫生机构在医疗废物管理工作中违反《医疗废 物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办 法》的有关规定，部分卫生行政部门监管职责不 落实。为加强医疗卫生机构医疗废物规范管理， 加大监管力度，现将有关要求通知如下：
上述事件反映了少数医院在医疗废物管理 上存在突出问题 ： 一是领导重视不够；二是医疗废物收集监 管不严 ；三是医疗废物存放不规范 ；四是 医院总务科和保卫科对后勤服务机构的相 关工作人员监管不力。
我省医疗服务管理中还存在不少的问题： 1、一些医疗机构对医疗废物管理工作重视 不够，甚至错误地认为这项工作只有投入， 没有产出，没有把这项工作摆在重要的位置 和纳入重要的议事日程，得过且过，敷衍了 事。 2、多数县级以下医院从事感染管理的工作 人员均为兼职人员，医疗废物暂存地工作人 员普遍文化素质较低，专业知识欠缺，且流 动性大，造成医疗废物处理过程环节极易出 现漏洞。
医疗废物专用警示标识如下图
医疗废物处置
锐器盒
感染性废物收集容器
医疗废物内部转运程序
——各产生地将医疗废物 就地封扎、挂签、记录 产 生地、类别、时间及签名 ——确保无渗漏，与防护 到位的专职转运人员分类 秤重、装车、双签名交接 ——专职转运人员将医疗 废物专用车（桶）密闭按 规定时间、路线运送至暂 贮地 ——就地清洗、消毒车辆 ——送指定医疗废物车辆 存放地备用。