全身麻醉临床路径
整形美容门诊静脉全身麻醉临床路径构建应用体会
整形美容门诊静脉全身麻醉临床路径构建的应用体会【摘要】目的：回顾性分析总结整形美容门诊静脉全身麻醉管理的临床路径构建，提高整形美容门诊麻醉的安全性和管理质量，创建科学、合理、有效的管理模式。
方法：将2009年1月至2011年2月整形美容门诊病人40例按时间顺序分为对照组20例病人为i组，治疗组（实施麻醉临床路径管理）的病人20例为ii组，通过对比两组病人在基本资料、手术麻醉费用、离院时间、术后并发症和满意度等结果，总结该临床路径构建的体会。
结论：实施整形美容门诊病人静脉全身麻醉临床路径的管理进一步完善了门诊手术麻醉管理的安全性和医疗质量，缩短了诊治流程，减少了相关手术麻醉费用，提高了病人的满意度。
【关键词】临床路径；静脉全身麻醉；麻醉管理【中图分类号】r473.6【文献标识码】c【文章编号】1008-6455（2011）04-0358-01临床路径是指针对某一病种制定出医院内相关医务人员遵循的诊疗模式，从病人入院至出院依照该模式进行检查、麻醉、手术、治疗、护理等医疗服务的管理。
临床路径是一种医疗管理模式的转变，综合疾病、心理、社会环境、人际关系等因素，该模式充分体现了以人为本，缩短诊疗过程，节约医疗费用。
临床路径管理模式目前在全国多家医院推广执行，并作为公立医院改革的重要内容，在2010年已启动实施临床路径管理的试点工作。
临床路径管理的实施改变了传统的诊疗模式，将使患者治疗项目过程趋向于标准化、程序化、精细化发展，医疗行为在治疗中的随意性得到限制和减少，从而能够有效实施规范，保证了医院资源的合理利用和科学管理。
我院自2010年5月以来逐步在整形美容门诊行静脉全身麻醉的病人实施临床路径的麻醉管理模式，明确医生职责和工作流程，不断地修正和实践，逐步制定了完善的麻醉安全管理流程和制度。
1 一般资料和方法回顾性分析2009年1月至2011年2月在我院整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人的基本资料和麻醉实施质量安全、流程时间、费用情况、病人满意度的对比。
《麻醉科的临床路径》课件
02
通过合理的资源分配和利用 ，降低患者的住院时间和费 用，减轻患者的经济负担。
03
有利于医院进行成本核算和 控制，提高医院的管理水平
和经济效益。
提升患者满意度
规范化的诊疗流程可以减少患者的等待时间和治疗时间，提高患者的就医体验。
医护人员对患者病情和诊疗过程的全面了解，有助于提高患者对医护人员的信任度 和满意度。
案例二：重症监护的临床路径
总结词
重症监护临床路径是一种针对重症患者的综合诊疗流 程，旨在提高救治效果和降低医疗成本。
详细描述
重症监护临床路径包括病情评估、治疗措施和康复三个 阶段。在病情评估阶段，医生会对患者的病情严重程度 、病因和并发症进行全面评估，并制定个性化的治疗方 案。在治疗措施阶段，医生会根据患者的具体情况和治 疗方案，采取一系列综合治疗手段，包括药物治疗、呼 吸支持、循环支持等。在康复阶段，医生会根据患者的 恢复情况，制定个性化的康复计划，帮助患者逐渐恢复 身体功能和生活自理能力。
间。
反馈与调整
根据评估结果，及时反馈给相 关人员，对临床路径进行必要
的调整和优化。
持续改进
定期对临床路径的实施进行总 结和改进，以不断提升医疗质
量和服务水平。
03
麻醉科临床路径的实践案 例
案例一：手术麻醉的临床路径
总结词
手术麻醉临床路径是一种标准化的诊疗流程，旨在确 保患者在手术过程中的安全和舒适。
医疗资源的有限性
医疗资源的有限性可能制约临床路径的实施，如 医护人员短缺、设备不足等问题可能会影响临床 路径的执行效果。
医疗政策的变动
医疗政策的变动可能对临床路径的实施产生影响 ，需要及时关注政策变化，调整临床路径以适应 新的要求。
临床麻醉路径
术前访视临床路径（麻醉医师版）
一、适用对象：
所有需要麻醉的择期患者。
二、选择麻醉方案的依据：
根据全国高等院校教材《临床麻醉学》，徐启明主编，人民卫生出版社，第2版。
三、进入临床路径的标准：
所有需要麻醉的择期患者。
四、标准路径的过程：访视前准备、访视、访视后医嘱
访视前准备：1、相关随身医疗设备如血压计、听诊器、便携光源等。
2、了解访视患者的诊断、一般状况等情况，并作相关知识的准备。
3、审视自己的仪表，做好心理准备。
访视：包括询问病史、体格检查、评估、签署相关医疗文件等环节。
要求做的科学、规范、准确、礼貌。
访视后医嘱：根据患者的情况开具。
五、有无变异及原因分析：
详见术前访视的麻醉临床路径表单。
术前访视的麻醉临床路径表单（麻醉医师版）
适用对象：所有需要麻醉的择期患者
姓名性别年龄住院号病区床号。
全身麻醉技术技术路线
全身麻醉技术技术路线全身麻醉是一种常用的麻醉技术，广泛应用于各种手术和疼痛管理中。
全身麻醉的目的是通过药物作用使患者失去意识、无痛觉和无意识动作，以便进行手术或其他治疗操作。
本文将介绍全身麻醉技术的技术路线，包括麻醉药物的选择、麻醉诱导、维持和恢复等过程。
一、麻醉药物的选择全身麻醉需要使用多种麻醉药物，以达到快速、安全、有效的麻醉效果。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉剂、静脉麻醉剂、肌松药物和镇痛药物等。
在选择麻醉药物时，需要考虑患者的年龄、体重、基础疾病、手术类型和手术时间等因素。
二、麻醉诱导麻醉诱导是全身麻醉的第一步，其目的是让患者快速进入麻醉状态。
通常采用静脉注射麻醉药物的方式进行诱导，常用的药物包括丙泊酚、芬太尼、硝酸甘油等。
在麻醉诱导过程中，需要监测患者的血压、心率、呼吸等生理指标，确保患者的生命体征稳定。
三、麻醉维持麻醉维持是全身麻醉的关键环节，其目的是保持患者处于稳定的麻醉状态。
在麻醉维持过程中，需要根据患者的生理指标和手术需要，调整麻醉药物的剂量和浓度。
常用的麻醉药物有异丙酚、七氟醚、瑞芬太尼等。
同时，还需要监测患者的呼吸、循环和麻醉深度等指标，及时调整麻醉药物的使用。
四、麻醉恢复麻醉恢复是全身麻醉的最后一步，其目的是使患者从麻醉状态中恢复过来。
在麻醉恢复过程中，需要逐渐减少麻醉药物的使用，同时监测患者的意识状态、呼吸功能和循环情况。
常用的麻醉恢复药物有丙唑酮、氯胺酮等。
在患者完全清醒后，需要转移到恢复室进行进一步观察和护理。
总结起来，全身麻醉技术的技术路线主要包括麻醉药物的选择、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等过程。
这些过程需要严格监测患者的生理指标和麻醉深度，以确保患者在手术过程中安全无痛苦。
全身麻醉技术的发展与创新，为临床手术提供了有力的保障，使手术更加安全可靠。
普外科21个病种临床路径-
乳腺良性肿瘤临床路径一、乳腺良性肿瘤（纤维瘤）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺良性肿瘤（纤维瘤）。
行乳腺肿瘤切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。
1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。
2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。
3.影像学检查：B超检查。
4.病理检查：肿块活检。
（三）治疗方案的选择。
1.手术切除，标本送病理检查。
2.麻醉方式：局麻或全麻。
3.预防应用抗生素。
（四）标准住院日为3-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳腺良性肿瘤疾病。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部X线检查；（4）乳腺彩超及术前定位。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院2-3天。
1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。
2.手术方式：乳腺肿物切除术或病变导管切除术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.手术内固定物：无。
5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
6.病理: 术后标本送病理学检查。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血常规。
2.术后用药：预防应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、止血药物等。
3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。
4.手术切口红外线治疗。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。
麻醉中的临床路径麻醉
麻醉中的临床路径麻醉麻醉是医学领域中常见的一种手段，用于让疾病患者在手术或治疗过程中不感知疼痛、实施无创伤操作。
临床路径麻醉是指根据具体的手术或治疗项目，为患者制定一条标准化的麻醉手术路径，以提高手术安全性和患者术后康复速度。
本文将针对麻醉中的临床路径麻醉进行探讨，介绍麻醉的基本知识和临床路径麻醉的应用。
一、麻醉的基本知识麻醉是通过给予患者麻药或者其他相应的物质，使其失去疼痛感觉和意识，从而达到手术或治疗的目的。
在麻醉过程中，麻醉师会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物。
主要的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和静脉麻醉。
通过这些方法，可以实现对患者的无痛手术，并确保手术安全。
二、临床路径麻醉的概念和应用临床路径是指患者在医院诊疗过程中，按照科学的证据和最佳实践规范，制定的一组全面规划的诊疗方案。
它主要包括医疗的目标、麻醉的安排、术后的恢复和护理等环节。
临床路径麻醉是在临床路径的基础上，针对手术过程中的麻醉阶段进行制定。
临床路径麻醉的应用可以提供诸如减少手术期间肺部感染、降低麻醉相关的并发症、缩短住院时间等好处。
通过合理的麻醉方式和规范化的管理，可以减少麻醉风险，提高手术质量，同时缩短术后恢复时间，提高患者的满意度和生活质量。
临床路径麻醉具有以下几个特点：1.个体化：临床路径麻醉会根据患者的具体条件和手术需求进行个性化的制定，确保麻醉效果和手术安全。
2.信息化：临床路径麻醉需要收集患者相关的信息，包括麻醉史、过敏史、疾病史等，以便确定合适的麻醉方法和药物选择。
3.标准化：临床路径麻醉需要遵循一定的麻醉操作规范，保持麻醉的一致性和可比性，减少医疗操作的差异性。
4.团队协作：临床路径麻醉需要医疗团队的共同协作，麻醉师、手术医生和护理人员等需要密切配合，确保麻醉过程的顺利进行。
四、临床路径麻醉的优势临床路径麻醉相对于传统的麻醉方式具有以下优势：1.提高麻醉质量：临床路径麻醉能够明确制定麻醉操作的步骤和要求，减少麻醉师的主观因素，提高麻醉的质量和稳定性。
麻醉科的临床路径 ppt课件
国际临床路径发展动态与趋势
国际上，临床路径的发展已经取得了 一定的成果。许多国家和地区都在积 极推广和应用临床路径，并不断完善 相关标准和规范。
我国临床路径的发展应借鉴国际先进 经验，加强国际交流与合作，不断提 高我国临床路径的应用水平和医疗服 务质量。
国际临床路径发展的趋势是向智能化 、个性化和精细化方向发展。同时， 国际临床路径发展也面临着数据安全 、隐私保护等挑战。
麻醉科的临床路径 PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 临床路径概述 • 麻醉科临床路径实施流程 • 麻醉科临床路径管理策略 • 麻醉科临床路径实施效果评估 • 麻醉科临床路径面临的挑战与解决方案 • 未来展望与研究方向
01
临床路径概述
定义与特点
定义
临床路径是一种标准化、规范化 的医疗护理模式，旨在提高医疗 质量和效率。
人工智能技术为临床路径管理提供了新的解决方案。通过人工智能算法 和数据分析，可以更加精准地评估患者病情，预测诊疗效果，优化诊疗 流程。
人工智能技术还可以协助医生制定个性化的诊疗方案，提高诊疗效果和 患者满意度。同时，人工智能技术可以实时监控患者病情变化，及时发
现并处理潜在风险。
未来，人工智能将在临床路径管理中发挥越来越重要的作用。通过与医 疗大数据、物联网等技术的结合，构建智能化的临床路径管理系统，实 现医疗服务的高效、精准和个性化。
特点
具有明确的时间框架、具体的护 理计划和评估标准，为患者提供 连续、协调的医疗服务。
临床路径的重要性
提高医疗质量和安全性
优化医疗资源利用
通过标准化操作和流程，降低医疗差 错和并发症的发生率。
合理安排患者住院时间、检查项目和 治疗方案，降低医疗成本。
手术的麻醉临床路
急性阑尾炎手术的麻醉临床路径
适用对象：外科指南明确的急性阑尾炎需手术麻醉患者
患者姓名：性别：年龄：
病区：床号：住院号：手术日期年月日时诊断施拟手术麻醉方法
肛周疾病手术的麻醉临床路径
适用对象：外科指南明确的肛周疾病需手术麻醉患者
患者姓名：性别：年龄：
病区：床号：住院号：手术日期年月日时诊断施拟手术麻醉方法
疝气手术的麻醉临床路径
适用对象：外科指南明确的疝气疾病需手术麻醉患者
患者姓名：性别：年龄：
病区：床号：住院号：手术日期年月日时诊断施拟手术麻醉方法
剖腹产手术的麻醉临床路径
适用对象：妇产科指南明确的待产妇需手术麻醉患者
患者姓名：性别：年龄：
病区：床号：住院号：手术日期年月日时诊断施拟手术麻醉方法
胆囊疾病手术的麻醉临床路径
适用对象：外科指南明确的胆囊疾病需手术麻醉患者
患者姓名：性别：年龄：
病区：床号：住院号：手术日期年月日时诊断施拟手术麻醉方法。
术前访视临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果
选择 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月 在 武 宁县 人 民 医 院 住 院
表 ｌ 全 身麻 醉手 术 患 者 术 前 访 视 临 床 路径 表
临 床 路 径 ： 以熟 悉 麻 醉 师 与 全 身 麻 醉 的 优 点 ， 消 除 陌 生 感 和 对 全 身 麻 醉 的恐 惧 感 为 目标 。麻 醉 师 向患 者 作 自 我介绍 ， 并 讲 解 全 身麻 醉 的好 处 ， 消 除 患 者 对全 身 麻 醉效 果 及 其 风 险 的过 分 担 忧
第二 步 ： 以介绍 主 刀与 麻 醉 医生 技 术水 平 ， 降低 患 者焦 虑 情绪 ， 增强 患 者对 手 术 成功 的信 心 为 目标 。介 绍 主刀 与麻 醉 医生 高超 的技术 水 平 和 良好 的服 务 ； 用安 慰 性 、 鼓 励 性语 言 消除 或缓 解 患者 心 理 紧张 心 理 ； 鼓 励患 者做 自己乐 意做 的事 情 ： 如读书、 看报 、 听音 乐 等 ； 评 估患 者是 否有 焦 虑 、 紧 张情 绪 ， 初 步判 断原 因 ， 并 实行 个性 化心 理舒 导
实用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ｎ 期
Ｐ ｒ ａ ｃ ６ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ ｌ １ ４ ． Ｎ ｏ １ １
・
１ ０ ５ ・
术前访视 临床路径 对全 身麻醉手术患者 的干预效 果
第 三步 ： 以 介绍 手 术室 良好 环境 ， 消 除 患者 恐 惧感 ； 保 持 患者 良好 睡眠 ， 降低 患 者 心理 应 激反 应 为 目标 。嘱 患者 晚上 早 点休 息 ， 必要 时 用 热水 泡 脚 ， 放松情绪； 如患 者过 于 紧 张 ， 可 联 系家 属 陪 同
麻醉科临床路径
麻醉科临床路径麻醉科临床路径是指在麻醉科医生的指导下，在患者麻醉的全过程中，制定一套科学、规范且可操作的切实有效的治疗方案。
通过临床路径的应用，可以提高麻醉效果，减少患者拜控制，降低并发症发生率，优化麻醉科临床服务质量，提高患者满意度。
本文将从麻醉科临床路径的定义、意义、原则以及应用等方面进行阐述。
一、麻醉科临床路径的定义麻醉科临床路径是通过制定麻醉治疗方案，规范麻醉医生的操作流程，确保麻醉期间医疗质量的安全有效的控制措施。
麻醉科临床路径强调全程协作，全程记录，全程指导，并运用临床证据指导医生的临床判断和决策。
二、麻醉科临床路径的意义1. 提高麻醉效果：麻醉科临床路径明确了麻醉操作的步骤和要求，规范了麻醉医生的工作流程，从而提高了麻醉效果。
2. 减少患者拜控制：临床路径的应用使麻醉治疗变得更加可靠和精确，减少了患者对麻醉的恐惧感，在麻醉过程中对患者的拜控制得到了进一步的降低。
3. 降低并发症发生率：通过科学规范的麻醉操作，能够减少手术麻醉中的并发症的发生率，降低患者风险。
4. 优化麻醉科临床服务质量：临床路径能够规范化麻醉操作的流程，使麻醉科临床服务更加可控，在提高服务质量的同时也提高了工作效率。
5. 提高患者满意度：通过严格遵守麻醉科临床路径，能够提高手术患者的安全性，减少手术风险，从而提高患者对医疗服务的满意度。
三、麻醉科临床路径的制定原则1. 根据实际情况：制定麻醉科临床路径需考虑到不同手术的特点，患者的个体差异等因素，以确保临床路径的适用性和实施性。
2. 综合医疗资源：麻醉科临床路径的制定需综合考虑医疗资源的分配情况、医疗技术水平等因素，以保证麻醉过程中的医疗质量。
3. 临床证据为依据：麻醉科临床路径的制定需严格依据临床证据，以确保临床路径的科学性。
四、麻醉科临床路径的应用1. 制定麻醉操作方案：根据疾病类型和手术特点，制定麻醉操作方案，明确麻醉操作的步骤和要求，以规范麻醉医生的工作流程。
全身麻醉路径(气管内插管全麻临床路径表单)
气管内插管全麻临床路径表单
适用对象：气管内插管全麻病人
姓名性别年龄住院号病区床号
麻醉相关收费（2小时内）：
麻醉费+麻醉药费+耗材费+治疗费=1008+606.56+1336.78+635.4=3892.74
1195.98×5=5979.9
1195.98-507=688.98×4=2755.92+1195.98=3951.9
药占比：17.89%
耗占比：35.28%（21.19%实际）
镇痛病人
麻醉费+麻醉药费+耗材费+治疗费=1008+912.56+1336.78+635.4=3892.74
1336.78×5=6683.79
1336.78-507=829.78×4+1336.78=4655.9
药占比：23.44%
耗占比：23.92
注：1、本路径除外老年、急诊、肝肾等脏器功能异常和婴幼儿及其他特殊病人。
{麻醉期间出现麻醉相关不良反应的病人如：苏醒延迟患者使用氟马西尼（36.8元）、恶心呕吐患者使用托烷司琼（33元）。
请将使用原因记录在麻醉总结单中}。
2、静吸复合与全凭静脉麻醉实际费用可能略有差别；
心肌缺血、冠心病患者，使用戊乙奎醚替换阿托品；
肝肾功能异常及高龄患者肌松药使用顺式阿曲库铵(94.52元/支)。
3、术后镇痛病人（限用于胸腹部大手术、多发伤生命体征稳定患者，以及手术后病人
主动要求者）：止痛泵：材料费140.8
配药：1、盐水1瓶6.26元，尼松30×8，托烷司琼33×2合计312.26元。
心理护理临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ８
－
９ ９・
心理护理 临床路径 对全 身麻醉手术患者 的干预效果
华 丹
率、 收缩压及 Ｓ Ａ Ｓ与人 院时 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
手 术 患 者 心 理 紧 张度 ， 减轻患者术前的应激反应。
实 施 心 理 护 理 临床 路 径 可 缓 解 全 身 麻 醉 的
关键 词 ： 心理护理 ； 临床路径 ； 全 身麻 醉 ； 应激反应
师、 护 士 分别 评 估 全 身麻 醉 患 者 心理 状 态 。 找 出患
者焦虑原因 ， 行 针对 性 的心 理疏 通 ， 并 向患 者 介 绍
人 院 后对 照 组 采 用传 统 的护 理方 法 （ 责 任 护 士 执 行 常规 术 前 健康 教 育 ， 麻 醉 师 找家 属 行 术前 谈 话
２ 结 果
对 照组 麻醉 前 １ ０ ｍ ｉ ｎ的心率 、 收缩 压及 Ｓ Ａ Ｓ均
法 分 为 ２组 ： 对照组 ５ ０例 ， 男２ ７例 ， 女 ２ ３例 ， 年 龄
１ ６ ～ ７ １ 岁， 平均 ３ ８ ． ５岁 。其 中骨 折 ｌ ８例 ， 胃肠 手 术
明显 高 于入 院 时及 观察 组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观 察 组 麻 醉
执 行 时 间制 订成 路 径 图 或表 ， 形 成 一 种 时 间表 和计
划表 ． 使心 理护理 工作落 到实 处 ， 并 使其 行之 有效 ［ ” 。 全 身 麻 醉 的手 术 患 者 术 前 的心 理 均处 于 高 度 应 激
全身麻醉剖宫产术的护理配合临床路径
全身麻醉剖宫产术的护理配合临床路径摘要】目的：探讨剖宫产全身麻醉时，麻醉护士与麻醉医生配合的临床路径。
方法：介绍我院麻醉护士进行剖宫产全身麻醉前、中及拔管时的护理配合路径。
结果：麻醉护士按标准流程做好麻醉前准备、麻醉时的配合，能提高护理与麻醉配合默契，加快麻醉起效时间，缩短麻醉药物进入胎盘时间，降低麻醉药对新生儿影响。
结论：全身麻醉剖宫产的麻醉护理配合临床路径有利于保证产妇的安全、新生儿健康，手术的顺利进行。
【关键词】全身麻醉；剖宫产；护理配合；临床路径【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0238-01妇产科临床中接收施行剖宫产术的患者，其麻醉方法多数为腰硬联合麻醉，但特殊情况下，需要开展气管插管的全身麻醉处理。
由于全麻剖宫产对母体及胎儿的负性影响较大，所以须格外注重全身麻醉状态下剖宫产的术中配合护理操作[1]。
我院手术室于2017年共有343例气管插管全麻剖宫产，现将全身麻醉剖宫产术护理配合路径总结如下。
1.麻醉前准备1.1 术前访视择期全麻剖宫产手术应进行术前访视，查阅病历，询问病史，检查身体状况，评估病人心理状况。
根据访视结果选择合适的插管用物，如产妇为困难气道者，汇报麻醉医生，准备可视喉镜，纤维支气管镜。
大部分产妇术前担心麻醉药物影响胎儿的健康，麻醉护士要让产妇明白，医疗团队（包括产科、麻醉科、新生儿科、手术室的人员）完全可以保证产妇安全。
告知产妇相关生产的专业知识，如：目前新型的全身麻醉剂产生麻醉作用并不通过胎盘，现有的分娩技术非常成熟，可使在最短的时间内使新生儿顺利出生，因此，麻药对新生儿的影响可以忽略不计[2]。
1.2 麻醉设备、物品准备术前检查麻醉机功能是否完整，氧压表压力是否大于3KPa，钠石灰是否需要更换，检查二氧化碳浓度监测、脉搏氧饱和度监测以及容量监测呼吸等常规设备是否功能正常。
准备好负压吸引装置、输液泵、吸痰管、光棒用物、不同型号的气管导管以及胶布牙垫，查看喉镜灯光是否明亮。
麻醉科全身麻醉临床路径 版本
□麻醉机
□气管插管用具
□吸引器
□多功能监护仪
□呼气末二氧化碳
□注射泵
□气源检查
麻醉与急救药品准备
（注：每一种药物必须细心配制贴好标签！）
镇静药：
□咪达唑仑
□其它
静脉麻醉药：
□丙泊酚
□依托咪酯
镇痛药：
□芬太尼
□苏芬太尼
□瑞芬太尼
肌松药：
□顺式阿曲库铵
□其它
激素：
□地塞米松
□氢化可的松
□其它
止吐药：
五、术后随访
（术后24小时内）
术后麻醉随访
□意识：清醒嗜睡昏迷
□血压、脉搏、呼吸
□咽喉疼痛
□饮食饮水呛咳
□声音嘶哑
□咳嗽
□恶心呕吐
□肺部感染
□观察和协助处理相关并发症
□认真填写麻醉单中术后随访记录
六、病情变异记录
□无□有
具体原因：
七、麻醉医师签名
□选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源
□核对患者，做好解释（如意识清醒），取得合作
□清洁口鼻，除去假牙
麻醉诱导
□按照体重个体化给药
□面罩给氧
□咪唑安定或其它
□依托咪酯或/和丙泊酚或其它
□顺式阿曲库铵（需保留自主呼吸者不用）或其它
□舒芬太尼或芬太尼或其它
□七氟烷吸入或其它
经口明视气管内插管
□体位
□面罩加压去氮给氧
□最后一次进食时间
□麻醉前用药执行情况
□核对麻醉器具和药品
诱导前准备
□标准监测：心电图（Ⅱ、V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)
□开放外周静脉通路（18G）
□有创动脉血压监测（桡动脉、肱动脉、足背动脉及股动脉）
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全身麻醉临床路径
麻醉前准备 1. 接到手术单后，根据麻醉分级管理制度和麻醉医师实际技术水平，安排麻醉实施人员。
2. 负责麻醉的医师在手术前一天访视病人，填写麻醉前访视单，获得有关病史、体检和精神状态的资料，做出麻醉前病情估计。
指导患者熟悉有关的麻醉问题，消除其焦虑心理。
3. 同时将麻醉方式、麻醉风险以及医患双方的权利、义务和责任向患者进行知情说明，并与患者或患者委托代理人签订“麻醉知情同意书”。
麻醉实施 1.病人接入手术室，三方核查病人信息。
检查麻醉设备、吸引器等是否处于备用状态，同时准备好喉镜并检查亮度，合适的气管导管并用利多卡因乳膏润滑，听诊器、口咽通气道、胶布、空针，有困难气道者准备喉罩。
2.建立非侵入性监测（BIBP,SPO2,ECG,ET-CO2）
3．开放静脉通道，输入晶体醋酸钠林格500ml，胶体聚明胶肽扩容。
4、测试麻醉机监护仪正常工作，选择通气模式，调整工作参数
VT,RF,I:E(成人1：2，小儿1：1.5)，压力限制：成人40小儿20.
5、双肺听诊，使用100%氧气面罩充分氧合3-5分钟。
6、麻醉诱导插管：给药时注意观察病人生命体征，观察呼吸意识，面罩辅助或控制呼吸。
麻醉诱导顺序：咪达唑仑0.05mg/kg，老年或危重病人1-2mg；依托咪酯0.3mg/kg或中长链丙泊酚1.5-2.0mg/kg，顺式阿曲库铵0.15-0.2mg/kg；芬太尼3-5µg/kg或舒芬太尼
0.2-0.3µg/kg。
病人入睡观察通气情况；面罩控制呼吸，呼吸频率潮气量接近生理值。
观察气道阻力，胸廓起伏，呼气末二氧化碳平台，药物作用高峰时插管，置入喉镜时若心率增快注射丙泊酚3-5ml，插管深度：套囊近端声门下2cm，气囊充气，并连接呼吸回路至麻醉机，手控呼吸，双肺听诊，确认位置准确，转机控，导管固定。
7、测血压
8、开七氟醚1%，微量泵异丙酚10-20ml/h（若血压低则5分钟后开启）。
9、保护眼睛
10、喷他佐辛15-30mg静滴，对于困难气道、特殊体位者给予地塞米松2-10mg。
11、麻醉记录，观察。
要及时全面完整，必须记录术中重要事件，处理、用药。
12、手术开始前5分钟，泵注瑞芬太尼，调节丙泊酚速度。
13、麻醉维持：丙泊酚4-6mg/（kg·min），；瑞芬太尼0.1-0.15µg/（kg·min）；右美托咪定0.2～0.7mg/（kg·h）输注维持；七氟醚1.5-2%；手术时间超过三小时，手术开始前3分钟追加0.1mg。
术中观察机械通气，呼吸循环指标，容量管理，尿量，老年人血压不能低于术前80%，术中根据血压出血量加快输入晶体液胶体液，必要时输入血细胞。
14、手术结束前40分钟停止追加舒芬太尼；10分钟停七氟醚；托烷司琼2mg或昂丹司琼8mg静滴。
手术结束前5-8分钟，停丙泊酚，瑞芬太尼减量至5ml/h，如手术未完成而病人苏醒则静注丙泊酚50mg。
手术结束后送入麻醉恢复室，待肌力恢复特别是气道保护性肌力恢复，意识恢复拔管。
拔管后若疼痛严重者再给予喷他佐辛15-30mg静滴。
15、术后镇痛：出室前连接术后镇痛泵：舒芬太尼100-150ug，托烷司琼5-10mg，右美托咪定100ug，高乌甲素16mg,配至100ml，持续4ug/h。
16、病人生命体征平稳无不适送回病房，与病房医生护士交接，24h 后随访。
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