中医妇科优势病种

崩漏

崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。崩漏可见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。西医学认为功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类。中医认为本病发生的主要机理，是由于冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时妄行。素体阳盛,外感热邪，过食辛辣，致热伤冲任，迫血妄行；情志抑郁，肝郁化火，致藏血失常；七情内伤，气机不畅,或产后余血未净，瘀血阻滞冲任，血不归经发为崩漏。忧思劳倦过度,损伤脾气,统摄无权，而致冲任不固；肾阳亏损，失于封藏，使冲任不固,或肾阴不足致虚火动血,而成崩漏。本病病变涉及到冲、任二脉及肝、脾、肾三脏，证候有虚有实。

西医治疗主要是止血治疗、激素疗法或手术治疗，而中医则多以整体观念为指导，辨证论治。1.血热崩漏证治：证见出血量多,色深红,面赤口干,舌质红,苔黄,脉洪或滑数。治疗方法,实热：以舒肝解郁,调冲止血为主。方用丹栀逍遥散或奇效四物汤。虚热：以滋阴清热,凉血止血为主。方用清热固经汤。2.血瘀崩漏证治：证见出血淋漓不断或突然下血量多,夹有瘀块,小腹疼痛、拒按,瘀块排出则疼痛减轻,舌质黯红或舌尖边有瘀点,脉沉涩或弦紧。治疗以祛瘀止血为主。方用四物汤合失笑散。3.脾虚崩漏证治：证见暴崩下血或淋漓不净,色淡质薄,面色苍白或虚浮,身体倦怠或四肢不温,纳少脘闷,大便溏,苔薄白、湿润或腻,舌体胖嫩或有齿印,脉细弱无力。治疗以补脾益气,养血止血为主。方用固本止崩汤。4.肾虚崩漏证治：肾阳虚证见出血量多,或淋漓不断,色淡红,畏寒肢冷,腰膝痠软,面色晦黯,尿清长,舌淡苔薄白,脉沉细。肾阴虚,证见出血量少或淋漓不断,色鲜红,腰痠,舌质红,苔少或无苔,脉细数。肾阳虚,以温肾止血为主,方用右归丸。肾阴虚,以滋肾养阴为主,方用左归丸。阴阳两虚者,可综合上述两法,灵活应用。另外还可以采用耳针法、皮内针法、皮肤针法、穴位注射法和针灸治疗。崩漏患者注意卧床休息，戒房事，忌生冷。可以食一些莲藕、红枣、瘦猪肉、山楂、八宝粥之类。对于绝经期妇女应做相应妇科检查以排除肿瘤。

痛经

痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

西医治疗方法主要有：抑制排卵、前列腺素合成抑制剂、β-受体兴奋剂、钙通道阻滞剂、维生素b6及镁—氨基酸螯合物等，目前西医对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副作用大，且效果并不太理想。

中医治疗痛经主要采用辨证论治，常分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。还可采用穴位按摩疗法、体针、皮肤针、耳穴压丸、冷灸、穴位敷贴、穴位激光照射、温针、太阳灸贴敷法等法温通经络，治疗痛经。效果都较满意。

另外痛经患者平时应进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。饮食疗法也能起到较好的防治作用。痛经患者在月经来潮前3 -5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃得过饱，尤其应避免进食生冷之食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经。月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。

围绝经期综合症

围绝经期综合征是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期,由于卵巢功能衰退甚至消失,下丘脑—垂体—卵巢轴平衡失调引起内分泌和自主神经功能紊乱,而出现的潮热、汗出、心悸、月经不调、情绪改变、失眠、注意力不集中等一系列症状。中医学称绝经前后诸症。围绝经期是妇女一生中继青春期后又一生理转折期。西医认为围绝经期性腺功能明显减退，女性卵巢功能由不稳定到停止，出现月经紊乱以致绝经、生育功能丧失。祖国医学认为“女子……七七任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭、地道不通，故形坏而无子也”。由于围绝经期肾气渐衰、天癸将竭、冲、任二脉虚损，此时人体阴衰阳盛，阴阳失调，出现围绝经期综合征的一系列症状。加之围绝经期妇女往往承担着较重的社会和家庭责任，生活的危机、事业的成败、家庭的破裂等都会形成诱发因素，导致围绝经期综合征的发生。

对于围绝经期综合征，西医多用雌激素替代方法。但雌激素治疗不能完全解除或减轻症状，且有许多不良反应。发生癌症、阴道出血、乳房胀痛和发胖等不良反应，使许多围绝经期的妇女不愿使用ERT治疗。中医则从整体观出发，从望、闻、问、切的角度来辨证，在复杂的症状中辨证论治。

本病以肾虚为本，病理变化则以肾阴肾阳平衡失调为纲，所以辨证之关键在辨清阴阳属性。阴虚者，必见腰膝酸软、头晕耳鸣、烘热汗出；潮热颧红等阴虚内热证；阳虚者，必见腰膝酸冷、肢冷畏寒、小便清长、大便稀溏等阳虚内寒证；阴阳俱虚者，则寒热错杂，阴阳两证同时并见。对此病中医的治疗效果较好，副作用少。根据中医辨证施治的理论，分型治疗更年期综合征，除能明显改善临床症状外，还具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用，且副作用极少，常可取得理想的效果。

绝经期是妇女一生中必经的生理时期，有时出现一系列不适症状是不可避免的。应努力学习保健知识，保持乐观情绪，以平和的心态去面对。提倡走出家门，结交朋友，热心于社会活动，以获得家属和社会的关心、理解、安慰和帮助，以便顺利渡过这一非常时期。另外，要定期进行妇科健康检查，做到有病早治，无病早防。老年妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，并补充钙剂。