第二章 损伤的修复PPT课件
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（肉芽组织）增生替补过程。 条件：组织再生力弱； 缺损大； 网状支架破坏。
（三）组织再生能力
按再生能力强弱将组织细胞分三类：
1、不稳定细胞（labile cells） 持续分裂细胞（continuously dividing cell）： 表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官 被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞.
诱导性多能干细胞 是通过体外基因转染技术将已分化的成 体细胞重编程所获得的一类干细胞 iPSC细胞具有ESC的全能性 与ESC不同，iPSC的获取人们可以在不 损毁胚胎或不用卵母细胞的前提下制备 用于疾病研究或治疗的ESC样细胞
再生—干细胞及其在再生中的作用
细胞类型 造血干细胞
分布 骨髓，外周血
缺 乏：神经细胞； 微弱的：心肌细胞、骨骼肌细胞
再生—细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞
表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞
生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮
稳定细胞
肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等
永久细胞
神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞 的周期也有所差异（低等>高等；幼稚>高分化 ）
（一）上皮组织的再生
1、被覆上皮再生 创缘／残存上皮基底细胞→
单层→延伸→分化
2、腺上皮再生
•基底膜完整—由残存细胞分裂补充
肝脏部分切除 肝细胞再生 肝细胞坏死，网状支架完整
肝细胞坏死，网状支架塌陷
（二）纤维组织的再生
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
分化方向 骨髓和血液淋巴造血细胞
间充质干细胞 神经干细胞 肝脏干细胞
骨髓，外周血
室管膜细胞，中枢神经系统的星形 胶质细胞 胆管内或近胆管
骨，软骨，腱，脂肪组织，肌组织，骨髓 间质，神经细胞 神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞
肝细胞，胆管细胞，之后产生卵圆形细胞
胰脏干细胞
骨骼肌干细胞/ 卫星细胞 皮肤干细胞 肺上皮干细胞
成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体 干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、 间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细 胞和神经干细胞等 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本 身组织进行分化，也可以向无关组织类 型的成熟细胞进行分化，称之为转分化 （trans-differentiation）
再生—干细胞及其在再生中的作用
平滑肌：有一定的再生能力 横纹肌：再生依肌膜是否存在
及肌纤维是否完全断裂而有所 不同
肌膜存在—完全修复 肌膜破坏—瘢痕修复
心 肌：再生能力极弱，破坏 后一般都是瘢痕修复
（六）神经组织的再生
脑及脊髓内神经 细胞:不能再生
外周神经纤维：只 有在其起源的神经Biblioteka 细胞完好时可完全再生
神经纤维断离，远端 神经膜细 正常神经纤维 及近端的一部分髓鞘 胞增生，
P 27
第 二 章 损 伤 的 修 复
修复（repair）
机体对损伤形成的缺损 进行修补恢复过程。
修复是通过再生来完成 再生是修复基础。
在生物学中，再生是指由基因组、细胞、微生物和 生态系统对在自然环境下所造成的自身损伤的一种 重建、恢复和发育的过程。
蜥蜴 “四脚蛇”
第一节 再生（regeneration）
及轴突崩解
轴突生长
神经轴突达末 梢，多余部分 消失
三、细胞再生的影响因素
细胞损伤
再生
细胞增殖
细胞外基质
细胞内环境 细胞外环境 生长因子
抑素与接触抑制
P 36
第二节 纤维性修复
一、肉芽组织(granulation tissue) （一）概念：
由新生的Cap和纤维母细胞 构成的幼稚的结缔组织。
（二）大体： 鲜红色、颗粒状、湿润、
纤维细胞
（三）软骨和骨组织的再生（约）
软骨膜增生
肉芽组织
纤维性骨痂
纤维组织
纤维母细胞
软骨母细胞
软骨细胞
产生
埋入
软骨基质
透明软骨
骨母细胞
类骨组织
编织骨
改 建
Ca++沉积
板层骨
（四）血管的再生 1、毛细血管的再生(血管形成)
出芽 ——
（budding）
大血管——手术吻合
（五）肌组织再生
肌组织的再生能力很弱
再生—干细胞及其在再生中的作用
干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较 长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞
干细胞可分为 胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC） 成体干细胞（adult stem cell） 诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells， iPSCs）
再生—干细胞及其在再生中的作用
胚胎干细胞 是在人胚胎发育早期——囊胚（受精 后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义
1、拥有类似胚胎的全能分化性 2、对生物医学领域的一系列重大研究都将产生 重要影响 3、胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修 复甚至替换丧失功能的组织和器官
再生—干细胞及其在再生中的作用
2、稳定细胞（stable cells） 静止细胞（quiescent cell）： 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其 分化出来的各种细胞。 如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、 内皮、平滑肌、骨、软骨。
3、永久性细胞（permanent cell） 非分裂细胞（nondividing cell）：
肠上皮干细胞
胰岛，巢蛋白阳性细胞，卵圆形细 β细胞 胞，胆管细胞
肌纤维
骨骼肌纤维
表皮基底层，毛囊膨大区
表皮，毛囊
器官基底部和黏液分泌细胞，细支 黏液细胞，纤毛细胞，Ⅰ型Ⅱ型肺泡细胞 气管细胞，Ⅱ型肺泡细胞
每个隐窝周围的上皮细胞
潘氏细胞，刷状缘肠上皮细胞，分泌黏液 的杯状细胞， 肠绒毛内分泌细胞
二、各种组织的再生过程
一、原因、再生类型和再生潜能 （一）原因：
生理性：组织更新 病理性：损伤
（二）再生的类型
1、完全再生(complete regeneration) 多见生理性
再生的组织在功能结构上 与原组织相同。 条件：组织再生力强；
缺损小； 网状支架完整。
2、不完全再生(incomplete regeneration) 多见病理性 由形态不同功能较低的ct
柔软易出血、无痛觉。
（三）镜 下
毛细血管 纤维母细胞
炎性细胞
纤维组织
肉 芽 组 织 镜下观
（四）功 能：
1、抗感染保护创面 2、填补创口、修复缺损 3、机化坏死、血凝块、异物等
（三）组织再生能力
按再生能力强弱将组织细胞分三类：
1、不稳定细胞（labile cells） 持续分裂细胞（continuously dividing cell）： 表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官 被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞.
诱导性多能干细胞 是通过体外基因转染技术将已分化的成 体细胞重编程所获得的一类干细胞 iPSC细胞具有ESC的全能性 与ESC不同，iPSC的获取人们可以在不 损毁胚胎或不用卵母细胞的前提下制备 用于疾病研究或治疗的ESC样细胞
再生—干细胞及其在再生中的作用
细胞类型 造血干细胞
分布 骨髓，外周血
缺 乏：神经细胞； 微弱的：心肌细胞、骨骼肌细胞
再生—细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞
表皮细胞 呼消粘膜被覆细胞
生殖管腔被覆细胞 造血、淋巴、间皮
稳定细胞
肝脏、胰腺 大量腺体 肾小管上皮细胞 间叶细胞等
永久细胞
神经元细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞 的周期也有所差异（低等>高等；幼稚>高分化 ）
（一）上皮组织的再生
1、被覆上皮再生 创缘／残存上皮基底细胞→
单层→延伸→分化
2、腺上皮再生
•基底膜完整—由残存细胞分裂补充
肝脏部分切除 肝细胞再生 肝细胞坏死，网状支架完整
肝细胞坏死，网状支架塌陷
（二）纤维组织的再生
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
分化方向 骨髓和血液淋巴造血细胞
间充质干细胞 神经干细胞 肝脏干细胞
骨髓，外周血
室管膜细胞，中枢神经系统的星形 胶质细胞 胆管内或近胆管
骨，软骨，腱，脂肪组织，肌组织，骨髓 间质，神经细胞 神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞
肝细胞，胆管细胞，之后产生卵圆形细胞
胰脏干细胞
骨骼肌干细胞/ 卫星细胞 皮肤干细胞 肺上皮干细胞
成体干细胞 机体内多种分化成熟的组织中存在成体 干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、 间充质干细胞、肌肉干细胞、肝脏干细 胞和神经干细胞等 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本 身组织进行分化，也可以向无关组织类 型的成熟细胞进行分化，称之为转分化 （trans-differentiation）
再生—干细胞及其在再生中的作用
平滑肌：有一定的再生能力 横纹肌：再生依肌膜是否存在
及肌纤维是否完全断裂而有所 不同
肌膜存在—完全修复 肌膜破坏—瘢痕修复
心 肌：再生能力极弱，破坏 后一般都是瘢痕修复
（六）神经组织的再生
脑及脊髓内神经 细胞:不能再生
外周神经纤维：只 有在其起源的神经Biblioteka 细胞完好时可完全再生
神经纤维断离，远端 神经膜细 正常神经纤维 及近端的一部分髓鞘 胞增生，
P 27
第 二 章 损 伤 的 修 复
修复（repair）
机体对损伤形成的缺损 进行修补恢复过程。
修复是通过再生来完成 再生是修复基础。
在生物学中，再生是指由基因组、细胞、微生物和 生态系统对在自然环境下所造成的自身损伤的一种 重建、恢复和发育的过程。
蜥蜴 “四脚蛇”
第一节 再生（regeneration）
及轴突崩解
轴突生长
神经轴突达末 梢，多余部分 消失
三、细胞再生的影响因素
细胞损伤
再生
细胞增殖
细胞外基质
细胞内环境 细胞外环境 生长因子
抑素与接触抑制
P 36
第二节 纤维性修复
一、肉芽组织(granulation tissue) （一）概念：
由新生的Cap和纤维母细胞 构成的幼稚的结缔组织。
（二）大体： 鲜红色、颗粒状、湿润、
纤维细胞
（三）软骨和骨组织的再生（约）
软骨膜增生
肉芽组织
纤维性骨痂
纤维组织
纤维母细胞
软骨母细胞
软骨细胞
产生
埋入
软骨基质
透明软骨
骨母细胞
类骨组织
编织骨
改 建
Ca++沉积
板层骨
（四）血管的再生 1、毛细血管的再生(血管形成)
出芽 ——
（budding）
大血管——手术吻合
（五）肌组织再生
肌组织的再生能力很弱
再生—干细胞及其在再生中的作用
干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较 长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞
干细胞可分为 胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC） 成体干细胞（adult stem cell） 诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells， iPSCs）
再生—干细胞及其在再生中的作用
胚胎干细胞 是在人胚胎发育早期——囊胚（受精 后约5~7天）中未分化的细胞 胚胎干细胞研究的意义
1、拥有类似胚胎的全能分化性 2、对生物医学领域的一系列重大研究都将产生 重要影响 3、胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修 复甚至替换丧失功能的组织和器官
再生—干细胞及其在再生中的作用
2、稳定细胞（stable cells） 静止细胞（quiescent cell）： 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其 分化出来的各种细胞。 如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、 内皮、平滑肌、骨、软骨。
3、永久性细胞（permanent cell） 非分裂细胞（nondividing cell）：
肠上皮干细胞
胰岛，巢蛋白阳性细胞，卵圆形细 β细胞 胞，胆管细胞
肌纤维
骨骼肌纤维
表皮基底层，毛囊膨大区
表皮，毛囊
器官基底部和黏液分泌细胞，细支 黏液细胞，纤毛细胞，Ⅰ型Ⅱ型肺泡细胞 气管细胞，Ⅱ型肺泡细胞
每个隐窝周围的上皮细胞
潘氏细胞，刷状缘肠上皮细胞，分泌黏液 的杯状细胞， 肠绒毛内分泌细胞
二、各种组织的再生过程
一、原因、再生类型和再生潜能 （一）原因：
生理性：组织更新 病理性：损伤
（二）再生的类型
1、完全再生(complete regeneration) 多见生理性
再生的组织在功能结构上 与原组织相同。 条件：组织再生力强；
缺损小； 网状支架完整。
2、不完全再生(incomplete regeneration) 多见病理性 由形态不同功能较低的ct
柔软易出血、无痛觉。
（三）镜 下
毛细血管 纤维母细胞
炎性细胞
纤维组织
肉 芽 组 织 镜下观
（四）功 能：
1、抗感染保护创面 2、填补创口、修复缺损 3、机化坏死、血凝块、异物等