老年人药动学的改变与合理用药

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老年人用药特点及合理用药原则

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白蛋白合成降低，游离型药物浓度增高，药物效应增强。老年人服用普萘洛尔造成的肝性脑病：血液中游离普萘洛尔增多，造成心输出量减少，供应脑组织的血流量减少，引起大脑供血不足出现头晕、昏迷等症状要注意减量，或延长间隔时间老年人
老年人药动学特性改变
. 肝功能减低
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收布代排来自谢泄经肝脏活化的药物影响大。
老年人药动学特性改变
. 药酶——活性降低
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肝药酶活性随年龄增长而降低经肝药酶灭活的药物半衰期延长，血药浓度升高。如苯巴比妥、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、氨茶碱、三环类抗忧郁药等，血药浓度约增高倍，作用时间延长。药物半衰期延长，药物消除速率降低，多次或反复给药时，血浆稳态药物浓度升高故老年人的用药剂量为青年人的。
(一) 身体形态的改变
皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹
清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”
(一) 身体形态的改变
脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
老年人药动学特性改变
老年人局部血液循环差，肌肉萎缩、
血流减少，肌肉或者皮下注射给药
时，可使药物吸收速率下降，因此
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急症患者宜采用静脉给药。
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老年人药动学特性改变
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机体组成成分血浆蛋白结合率组织器官的血液流量体液的组织器官与药物的亲和力

特殊人群用药之老年人用药

特殊人群用药之老年人用药（1）对大多数药物敏感性增高中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。

一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人。

心血管系统与维持水电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。

一些血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药等更可能会诱发或加重体位性低血压（2）少数药物敏感性降低老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。

老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

（3）用药依从性差而影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。

2.老年人药动学方面的改变（1）吸收通过主动转运吸收的药物（如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等）来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。

老年人服用药物种类数较多，合用的药物也会在吸收环节发生相互作用，如质子泵抑制剂会升高pH而抑制亚铁离子的吸收，钙剂与左甲状腺素钠合用导致后者吸收减少。

（2）分布亲水性药物（如乙醇、对乙酰氨基酚等）血浆药物浓度升高，分布容积减少；而对脂肪组织亲和力较大的亲脂性药物（如地西泮、利多卡因等）分布容积增大，从体内消除缓慢，药物作用更持久。

药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离华法林浓度增高，增加出血的风险。

（3）代谢肝血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，导致了老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长。

老年人用药特点及合理用药原则

老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化，心肌收缩力下降，心脏排血量减少，心率变慢，血管壁硬化，血管弹性下降，血流阻力增加，血压易波动，容易出现心律失常等问题。

此外，老年人的血管内皮细胞功能下降，血液黏稠度增加，血管内膜容易受损，易发生血栓形成，增加了心脑血管疾病的发生风险。

二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变，具体包括：一）药物吸收老年人的胃肠道功能下降，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，肠道的吸收表面积减少，药物的吸收速度和程度减慢，口服药物的生物利用度降低。

二）药物分布老年人的体液分布发生改变，体液量减少，血浆蛋白含量下降，药物在血浆中的结合率降低，导致游离药物浓度增加，药物分布容积减少，药物在组织内的浓度增加，易导致药物的毒副作用。

三）药物代谢老年人的肝功能下降，药物代谢能力减弱，药物在体内的代谢速度减慢，药物的半衰期延长，药物在体内的积累量增加，易导致药物的毒副作用。

四）药物排泄老年人的肾功能下降，药物的排泄能力减弱，药物在体内的半衰期延长，药物的清除率下降，药物的蓄积量增加，易导致药物的毒副作用。

三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点：一）个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同，需要个体化用药，根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整，避免出现药物过量或不足的情况。

二）注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用，引起药物不良反应或者降低药物疗效，需要注意药物的相互作用，避免使用有相互作用的药物。

三）避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应，如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物，应尽量避免使用或者限制使用。

四）注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降，需要注意药物的剂量和用药时间，避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。

五）定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测，及时发现药物不良反应和药物治疗效果，及时调整用药方案，保证老年人的用药安全和疗效。

老年人合理用药ppt课件

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呼吸系统
肺容量减少；肺血管硬化肺泡面积减少；肺血流量减少
消化系统
唾液分泌减少；胃粘膜萎缩胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃排空速度减慢；胃肠血流量减少胆石症增多；胆汁排出不畅
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泌尿系统
肾血管硬化和萎缩肾单位减少；滤过率降低肾血流减少；排泄功能降低
内分泌系统
多种内分泌激素减少
免疫系统
细胞免疫功能降低；B细胞功能异常天然抗体减少；自身抗体增加
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பைடு நூலகம்
三
老年人药动力学特点
1. 药物吸收---胃肠道
①胃酸减少---pH升高 ②胃排空速度减慢 ③胃肠道血流量减少（40%左右） ④胃肠道吸收表面和有吸收功能的细胞减少（30%左右）
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老年人用药的几种常见不良反应
• 1.镇静安眠药如地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神志模糊及讲话不清等。 • 2.抗心力衰竭药如地高辛等可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
• 3. 抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心率加快，可诱发或加重青光眼. • 4.硝苯地平（心痛定）可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。 • 5.β-受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）可致心动过缓、心脏停搏，诱发哮喘，加重心衰。
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合理用药
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合理用药四大要素：安全
有效经济必需

老年人的合理用药以及用药注意事项

老年人的合理用药以及用药注意事项【摘要】随着老年人的年纪越来也大，身体的各个器官都出现了衰老的症状，免疫能力、身体代谢等都大不如前。

本文从分析老年人的吸收、代谢等能力出发，考虑了老年人的常见药物不良反应，分别从消化系统、心血管系统、脑血管系统、服用安眠药和抗生素以及止痛药等方面阐述老年人的正确用药，并总结出合理用药的原则以及注意事项。

【关键词】老年人药物不良反应常用药物注意事项合理用药原则随着社会的发展，医学的进步，人口老龄化已经日渐明显了。

而老年人的身体机能也会出现衰退，自然而然地会患上很多疾病，那老年患者用药的机会也会很大，不合理用药所造成的损害也会因此而明显增加。

因此老年患者合理用药是一个亟待解决的临床问题。

1 现状目前，我国老年人口已达1.3亿，21世纪可达4亿左右，占总人口的比例的25%[1]，但其消耗处方药数量却占33%，其中不合理用药占25%[2]。

老年患者往往同时患多种疾病，需多种药物联合治疗，约有1/4老年患者同时用药4种—6种。

因此，由药物相互作用导致的药物不良反应发生率也较大。

据国家食品药品监督管理局(SFDA)不良反应检测中心发表的资料：50岁～60岁患者的药物不良反应(ADR)发生率为14.4%，61岁～70岁为15.7%，71岁～80岁为18.3%，80岁以上为24%。

药源性死亡率约占住院死亡率的25%左右。

老年患者的药物不良反应明显高于其他年龄组，平均为22.2%。

经临床研究表明，其不良反应的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只有少数药物的副作用，属于药效学方面的原因[3]。

因此，需了解老年人的药物代谢动力学的特点，才能合理用药，以避免不良反应的发生。

2 老年人的特点2.1生理特点老年人的生理变化主要是机体老化、功能障碍，其基本特征为累积性、普遍性、渐进性、内因性、危害性。

随着年龄增长人体各系统组织器官逐渐老化衰退致机体活动减退，生物效能减低，环境适应能力减弱，器官应激能力衰减。

老年人合理用药-2022年学习资料

三代谢-药物代谢的主要场所是肝脏，大多数药物代谢由肝微粒体药物代谢酶（药-酶代谢，只有少数药物由非微粒体酶谢。老年人由于肝脏重量的降低，-肝血流减少，肝药酶活性下降，使肝脏药物代谢能力下降，药物半衰期延长。-老年应用肝摄取率高的药物如异丙肾上腺素、硝酸甘油时应特别谨慎。老-年人肝清除率下降，使血浆中这些药物浓度大大捉。-四排泄-老年人肾功能减退，药物易滞留在血浆中，使半衰期延长，特别是以原形从-肾脏排泄的药物如ACE抑制、阿替洛尔等半衰期延长更明显，因此在给药-时要了解肾功能。必须指出，老年人血清肌酐<132.6mol/Ll 5g/d时不能-提示肾小球滤过率正常，而必须观察内生肌酐清除率的改变。因此，最好根-据内生肌酐清除率调整药剂量。为了避免药物的蓄积和不良反应的出现，-必须减少给药剂量与延长给药间隔。此外，老生人以肾小球为主的维持液-平衡的功能减退，易引起电解质紊乱，在应用利尿剂和补液时需特别注意。
·药物不良反应可能表现跌倒、精神错乱、-大小便失禁和反应迟钝的急性或逐渐发作。-·易引起不良反应的药物有：响精神行为-的药物、抗高血压药、口服降糖药、利尿-药、地高辛、抗菌药和抗心律失常药。处-药动学方面的改变-一吸收-，老年人唾液分祕减少，口腔粘膜吸收能力降低，使舌下给药吸收较差；食管蠕动障碍，使药物在食管中停留时间延长；胃酸分祕减少，胃液H升高，酸性-药物离子型吸收减少；胃肠道蠕动减慢，影药物的吸收速率，尤其是影响固-体制剂的吸收，对液体制剂影响较小。对主要经被动转运的药物和非肠道途径-给药的物无影响。-二分布-药物在人体的分布主要取决于药物的理化性质（分子大小、亲脂性、pH,血浆-蛋白的结合及机的组成。老年人由于水分减少，脂肪组织增加，因而水溶性-药物如地高辛、普萘洛尔、哌替啶等分布容积减少，血药浓增高。而脂溶性-药物如利多卡因、地西泮、氯丙嗪等分布容积增大，血药浓度较低。但奎尼丁、-华法林、丙硫氧嘧啶老年人表观分布体积却没有改变。老年人血浆清蛋白约-减少20%左右，因此，使许多与血浆蛋白结合高的药物游离浓增高，而引起-药物的不良反应。

浅议老年人药动学特点及合理用药策略

浅议老年人药动学特点及合理用药策略摘要】目的本文剖析了老年人疾病的主要分类，结合老年人的药物代谢动力学特点，对老年人的合理用药问题提出策略。

【关键词】老年人合理用药据2012年国家数据显示，中国是世界上唯一的老年人口过亿的国家，截至2011年底，60岁及以上的老年人口总量1.85亿，占总人口的13.7%。

老年人疾病的药物治疗学研究备受关注，由于老年人身体各器官功能的改变，用药后的药动学产生变化。

只有把握好老年人的用药原则，才能保证做到老年人用药的合理、有效和安全。

一、老年人疾病的主要分类经现代医学研究表明，人进入老年期以后，由于组织器官老化和生理功能减退，老年人患病主要包括五类：①发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律失常等；②中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等；③老年人易患的疾病如癌症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、痛风等：④老年期起病，为老年人特有的疾病，如动脉硬化症、老年性白内障及老年性痴呆等；⑤极少数的老年人也可患儿童常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等。

二、老年人的药动学特点1、药物吸收。

老年人胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方磺胺甲唑等。

但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等，因需要载体参与吸收而导致吸收减少。

2、药物分布。

由于老年体内水分减少，老年人尤其是老年女性脂肪较多，对那些易在脂肪分布的药物会产生较大影响，分布容积增大，药物蓄积作用时间持久。

老年人血浆蛋白量随增龄而减少，这将增加游离药物的浓度。

3、药物代谢。

药物吸收后虽然也在肾、肺、胃肠、皮肤等处代谢，但肝脏是最主要的代谢器官。

老年人体内的酶活性降低可导致生物转化速度变慢，使药物的半衰期延长，如安定的半衰期在青年人体内为20h，而80岁的老人可长达80h。

4、药物排泄。

肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。

老年人药代动力学特征与合理用药

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ｙ烈：２。

垒『旦：垒和说明书不得再使用非处方药专有标识进行生产。

＜通知）中还指出，国家食品药品监督管理局已明确将肺安片、朱砂莲胶囊、复方拳参片、复方甘草口服溶液４个品种按处方药管理，未明确的有关事宜，可参照该通知执行。

４如何保证非处方药安全使用的几点建议①加强民众的科普教育，尤其是常见病的自我诊断知识和安全用药知识的教育，提高民众的自我保健意识，防止药物滥用￡引。

②患者选用非处方药时，应主动获得执业药师的帮助和指导，根据症状和个体情况（尤其是过敏史和基础疾病）选择药物。

③严格按药品说明书或药剂师、医生的指导用药，按时服药，严禁擅自加大药物剂量。

④非处方药服用一个疗程后，症状没有得到控制的，应及时到医院请医生诊治。

⑤服药前认真检查药品的质量，严禁服用过期、变质的药品。

⑥服药期间出现严重的不良反应或说明书中没有叙述的不良反应，应马上与当地的药品不良反应监测中心联系，或与执业药师、医生联系，并及时到医院请医生诊治。

⑦药物应存放在儿童不能触及的地方，避免儿童误服。

药物应避光、避热、避湿，按要求贮存。

⑧切忌无病用药。

参考文献：［１］刘显玉．中美非处方药法律体系的对比研究［Ｊ］．上海医药，２００５，２６（２）：７７．７９．［２］王兰明．我国非处方药遴选工作进展与展望［Ｊ］．中国药房，２００２，１３（１０）：６３４．６３６．［３］夏东胜，李馨龄，程刚，等．我国处方药与非处方药转换的现状及展望【Ｊ】．中国药学杂志，２００５，４０（１７）：１３５７一ｔ３５９．［４］杨阳，高康．促进合理应用非处方药的几点建议［Ｊ］．中国药房，２００２，１３（４）：２５２．２５３．老年入药代动力学特征与合理用药屈统友（浙江省台州医院药剂科，浙江台州３１７０００）【摘要】老年人普遍存在一人多病、多药联用、长期用药现象，其肝、肾等脏器功能随着患者的年龄增长而减退，药物的代谢排泄也随之减弱，用药后易产生不良事件。

老年人合理用药论文

浅析老年人合理用药【中图分类号】r969.3 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0401－01【摘要】目的探讨老年人合理用药的特点和方法，介绍老年期药动学及药效学变化。

方法查阅有关国内文献，从用药的种类、频次、剂量等方面对老年人用药提出方法和注意事项。

结果了解老年人生理功能的变化特点和合理用药注意事项。

结论保证发挥药物的治疗作用，减少老年人用药不良反应的发生。

【关键词】：老年人；合理用药随着社会发展和人民生活水平的提高，人口老龄化日益明显，老年人的医疗保健成为重要的社会问题。

由于老年人机体功能的衰退，许多老人都身患多种疾病，而大多数疾病都为慢性病，需要长期治疗。

老年人用药的机会和种类相对较多，如何根据老年人的机体生理、病理和心理的状态，从而选用符合老年人用药特点、正确的药品，尽量减少药物的不良反应，成了药师们面临的重要任务。

1 老年人药动学特点1．1 药物吸收老年人胃肠肌肉萎缩，张力降低，胃排空延缓，肠蠕动明显减弱，导致肠道血流量减少，胃酸分泌减少，ph 值升高酸性药物分解增多，吸收减少，需在胃的酸性环境水解药物在老年人身上则其吸收大大降低。

1．2 药物分布随着年龄的变化老年人的细胞内液减少和功能减退，脂肪所占比例相对增加，引起药物分布的变化，使药物分布容积减少，血浆蛋白含量降低，如亲脂性药物巴比妥等可能在脂肪组织内蓄积，产生持久作用。

老年人血浆蛋白随年龄增长而降低，因而蛋白结合药物减少，具有活性非结合部分游离的药物浓度相对增加。

如保泰松、口服降糖药等的生物利用度可增加，因此老年人用药剂量和次数均低于年轻人［1］。

1．3 药物代谢肝脏代谢能力随年龄增长而降低，老年人由于肝组织减少导致某些肝脏酶活性降低、肝药酶的合成减少，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长。

因此，未经代谢而具有活性的药物可在体内积聚易致蓄积中毒。

1．4 药物排泄月日肾脏是许多药物的主要排泄途径，肾功能随年龄增长而减退，这就影响到药物的排泄与作用强度。

老年人用药特点与合理用药原则

实用医技杂志２００８年１０月第１５卷第２８期ＪＰＭＴ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２００８，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．２８老年人用药特点与合理用药原则苏伟莺・３９５７・（海珠区红十会医院，广东珠海５１０６１０）【摘要】本文分析了老年人合理用药的现状以及安全隐患，讨论了老年人用药的心瘦和生理特点以及药代动力学特征，并提出了老年人应如何避免不良反应的合理用药原则。

【关键词】老年人；用药安全；合理用药；药代动力学【中图分类号】ＩＬ０６９．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－５０９８（２００８）２８－３９５７．．０２１老年人合理用药的必要性１．１老年人用药现状世界卫生组织将６５岁以上人口占总人口比例的７％以上或６０岁以上的人口占总人口的ｌＯ％以上定义为老龄化社会，２０００年１１月底第五次人口普查显示，６５岁以上老年人口已达８８ｌｌ万人．占总人口６．９６％．６０岁以上人口达１．３亿人。

占总人口１０．２％ｊ以上比例按国际标准衡量，均已进入了老年型社会。

老龄化己成为２ｌ世纪不可逆转的世界性趋势。

随着老龄化的出现，老年药物将越来越受到重视。

在众多新药投入临床的情况下，老年人过度用药不同程度地出现了心理、生理和社会问题，药物相互作用及不良反应也相应增多。

据资料表睨有近１／７的死因是由不合理用药引起．老年人因不合理用药而引起不良反应的发生率为１５％～２０％。

不仅导致了药源性疾病的增加．同时造成老年人生命质量下降【”。

１．２老年人用药安全隐患随着年龄的增长。

老年人的各器官功能发生了退行性变化，各种生理心理疾病不断出现．有的老年人甚至同时患有数种疾病，同时服用很多种药物，因而药物的毒副作用也不可避免地影响了老年人的生活，不合理用药的现象也随之增多，同时老年人用药存在不少误区，给合理用药造成隐患。

１．２．１迷信广告宣传当前。

各种药品广告繁多，不少广告一味追求经济效益．只讲药的物治病效果，不谈药物的毒副作用，这使得人们特别是老年人，过分相信广告宣传，认为这些药对自己的身体有益．于是便点名要药，或自己到药店买药自服。

老年人药理学特点与合理用药

数量却占３％，中不合理用药占２％＿。老年患者３其５２ｊ
药物的分布取决于药物本身的生化特性，及机以体组成成分的比例。老年人随年龄增长体内脂肪量增
加，男性从２５岁的１％增加到７的３％。性则相９０岁５女
应从３％增加到４％。３９
一
往往同时患多种疾病，多种药物联合治疗，有１４需约／
老年患者同时用＿４种～６种。因此，Ｎ由药物相互作用导致的药物不良反应发生率也较大。据国家食品药品监督管理局（ＦＡ）良反应检测中心发表的资料：ＳＤ不５０岁～Ｏ岁患者的药物不良反应（Ｄ发生率为６ＡＲ）
１．％，０岁以上为２％。源性死亡率约占住院死８３８４药亡率的２％左右。老年患者的药物不良反应明显高于５
其他年龄组，均为２．％。临床研究表明，不良平２２经其反应的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只有少数药物的副作用，于药效学方面的原因］因属。
此，了解老年人的药物代谢动力学的特点，需才能合理
用药，以避免不良反应的发生。
人的药物与血浆蛋白结合率变化不大。只有在同时应用几种药物时，才会由于竞争性结合导致对自由药物
的血浆浓度影响提高。如老年人在未服其他药物时，

老年人合理用药分析

的药品中，药品名称中标注最突出的是商品名，而通用名很小或用括号括上，商品名称相似的现象也很突出，样极易这造成重复用药或用错药。要。３３服药方法不当，．增加副反应：许多老年人常将缓控释片ｌ老年人的生理特点对药动学的影响掰开服用，这样就使药物血药浓度突然升高造成中毒。１１对药物吸收、．分布、代谢、排泄的影响：老年人胃肠道肌３４剂型不一，．规格不一易重复用药：同一药物商品名称不肉萎缩，张力下降，胃排空延迟，胃酸分泌减少，消化器官血同，规格、量不同，法不同，造成不必要的重复用药。含用易流量减少，小肠粘膜表面积减少，减少按主动转运方式吸患者将５ｇ可ａｒ心痛定当成１ｍｇ０服用，使其血压突然升高。收的药物如维生素ｃ钙、、铁等需要载体参与吸收的药物的３～病人先后看过的医院或不同医生，在的主治医不知现吸收，也可能使酸性药物吸收的总量增加。病人已经在用什么药，而重新下医嘱，结果回家后病人几个
１２老年人细胞内液减少和功能减退，肪含量增加。而．脂体液总量减少，使药物分布容积减小，血浆蛋白含量降低，使药物作用增强，易造成药物蓄积中毒。１３老年人的肝脏体积减小，细胞数目减少，．肝肝血流量减少，氧化代谢降低，肝酶合成减少，酶活性降低，降低了药物代谢能力及解毒能力，同时自身调节和免疫功能低下，药使物清除减少，产生蓄积中毒。１４老年人肾脏体积减小，．心输出量减少，肾血流量减少，肾单位为年轻人的一半，多种疾病并存造成肾灌注减少，肾小球滤过率下降，药物排泄时间延长，造成蓄积中毒Ｊ。２老年人自身特点对药效学的影响２１老年期处于人生特殊的生理时期，器官功能老化和．各生理功能减退，社会角色改变，心理失落，加之现在大多数老年人都处于空巢期，以老年人易患多种疾病。主要包括四所医生开的药同时服用，复用药。重３６看广告用药：．由于市场竞争激烈，国产、口、进中外合资的企业很多，了经济效益，为竞相宣传自己的产品，采用名人效应，夸化药效，对于药物毒性或副反应只字不提，缺乏最基本的科学态度，对于缺乏药品知识的老年人常误信误吃。３７心理因素：．许多老人集中在一起相互谈论自己的治病心得，你吃了管用，我也去买，缺乏医疗常识，认识偏颇，自擅停药减量，或不敢停药而长期服用，门喜欢吃贵药、专新药，造成不必要的医疗资源浪费，发生药源性疾病。４老年人用药安全策略４１确定个体化给药方案，．提高患者依从性：首先应明确诊断，根据老年人生理特点及多病并存，合考虑药物间相互综作用，遵循个体化给药方案，对症给药，简化给药方案，并保证其用药安全、理、效。因老年人记忆力较差，疾病认合有对知能力低，易发生多服、错服或漏服现象，医生应在医嘱上明确写明药物名称、剂量、最佳给药时间、给药方法及注意事项（包括饭前、饭后、服药间隔、饮食限制、良反应观察等）不，般疾病或疾病恢复期以口服为主，一般联合用药３—４种为宜，尽量避免长期用药、重复用药，提高患者依从性，严格掌握用药剂量，防止药物蓄积中毒，生药源性疾病。发４２做好用药咨询，传医药知识，高全民用药安全意．宣提识：老年人记忆力差，易漏服、多服、误服药物，需嘱其家属帮助督促检查，或用分装药盒法服药，提高用药的安全性和有效性。加强宣传药物的双面性（治病、致病）。老年人肝肾功能降低，药物清除能力下降，易发生药物蓄积中毒，尤其是对有效剂量与中毒剂量很接近的药物，如氨茶碱、地高辛等，应进行血液浓度监测，根据测定参数随时调整给药方案。中药治疗在老年人中占一定比例，们认为中药无副作用，他这种观点完全错误。药师应掌握中西药的配伍，合理用药才能达到协同增效，既增强疗效又减小药物剂量，减少不良反应和药源性疾病。建立用药咨询平台，做好咨询登记，定期整理，耐心解答老年人在用药过程中出现的各种问题，提高全民的安全用药意识。４３正确对待媒体宣传，理用药：年人常看广告吃药，．合老随意听信虚假广告，久病成医” 擅自用药。只要媒体因“ 而宣传对自己的病有效他就吃，偏方和秘方、滋补药、衰老抗药、提高机体免疫力药、补钙药等来者不拒，遵医嘱长期过不

老年人药效学的改变与合理用药

老年人药效学的改变与合理用药如前所述，老年人由于生理学的改变，引起其药物动力学发生改变，使药物在其体内的血药浓度随增龄而增高，引起药物效应增强，即药动学作用。

那老年人的靶组织、靶器官、靶细胞对药物的敏感性怎样呢？即在相同的血药浓度下，药物效应如何？即药效学作用如何？现分述如下：一、老年人对中枢神经系统药物的反应变化进入老年期后，老年人的中枢神经系统比其他系统更易发生功能障碍。

因为，增龄后，脑细胞数量减少、脑重量减轻、脑血管阻力增加、脑血流量减少、脑内酶活性降低，脑代谢降低，脑耗氧量下降，脑多巴胺（DA）和儿茶酚胺（CA）生物合成减少，单胺氧化酶活性增高，神经传导速率减慢，胆碱酯酶活性降低，M-胆碱受体数目减少。

总之，老年人中枢神经系统的变化造成老年人对中枢神经抑制药的敏感性增高。

如老年人对苯二氮类药物（如地西泮等）、吗啡、巴比妥类、乙醇、利眠宁等的敏感性高于年轻人，特别是对用于治疗帕金森病的抗胆碱和抗组胺药特别敏感。

此外，老年患者应用镇痛药和非甾体抗炎药时，不良反应的发生率也远远高于年轻患者。

因此，老年人应用中枢神经抑制药时，由于对这类药的敏感性增高，导致其药效增强、不良反应的发生率增多，一般用药剂量为年轻人的1/2。

二、老年人对心血管系统药物反应的变化老年人心血管系统无论在结构上和功能上均产生了明显的改变。

心脏渐肥大，血管硬度增加，弹性降低，心输出量减少，β受体的数量和密度减少，亲和力降低，致其功能减退，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低，环腺苷酶活性也发生变化。

因此，老年人的心血管功能减退，血压调节功能降低，凝血功能减弱等，这一系列的改变均可影响到药物的效应、毒副反应的发生。

如：（1）老年人对洋地黄类强心苷的正性肌力作用的敏感性降低，而对其毒性反应的敏感性增高，从而使洋地黄类药物的治疗安全范围变得更窄，更易中毒。

因此，给老年人应用洋地黄类药物时，应特别注意剂量，个体化给药。

一般可为青壮年的1/4。

药物在老年人中的药动学研究

药物在老年人中的药动学研究随着人口老龄化程度的加深，老年人药物使用的问题日益引起关注。

老年人药动学特征的研究对于合理用药和防止药物相关问题的发生具有重要意义。

本文将从老年人药动学的定义、变化特征以及药物给老年人使用的合理性等方面进行论述。

一、老年人药动学的定义及意义药动学是药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程研究，因此老年人药动学即指老年人体内药物代谢的特征及变化规律的研究。

研究老年人药物代谢的变化对于保证药物疗效和降低药物不良反应具有重要作用。

老年人药物代谢的变化可以归结为吸收、分布、代谢和排泄四个方面。

二、老年人药动学的变化特征1. 药物吸收老年人消化道的功能随年龄增长而减退，胃酸分泌减少、肠蠕动减慢等因素都会影响药物的吸收。

此外，老年人外周血流量减少，血管壁的通透性下降，也会影响药物吸收的速度和程度。

2. 药物分布岁月的流逝会导致老年人的体脂肪含量增加，而肌肉质量减少，这会显著改变药物在体内的分布。

而且，老年人的体内水含量减少，导致药物溶解及分离速率减慢，对药物在组织间的迁移也有一定影响。

3. 药物代谢药物的代谢主要靠肝脏完成，然而老年人的肝功能逐渐减退，肝脏的代谢能力也会随之下降。

许多药物在老年人体内的半衰期明显延长，因此药物代谢的减缓是一种普遍现象。

4. 药物排泄老年人由于肾脏功能下降，尤其是肾小球滤过率减少，药物的排泄速率也会减慢，从而延缓药物在体内的停留时间。

三、药物给老年人使用的合理性老年人由于身体的衰老和多种慢性疾病的存在，对药物的反应性也会发生变化。

因此，在给老年人使用药物时需要特别注意合理性。

主要包括以下几个方面：1. 考虑老年人的肾功能和肝功能老年人的肾功能和肝功能下降，因此在给老年人选择药物时要结合其肾功能和肝功能，选用不产生肾脏和肝脏负担的药物。

2. 低剂量使用药物由于老年人代谢能力下降，药物的半衰期增长，因此在给老年人用药时要注意控制药物剂量，采用较低的药物剂量。

老年人的生理变化及合理用药

参考文献ｆＹ圣全，１－］洪利琴．药饮片调配环节差错原因浅析．苏中医，中江２０，６７：４０５２（）４．『１定江．２叶中药炮制学ｆ１Ｍ．科学技术出版社．０．９５．上海２０３，６０１２
为保障临床用药健全品种，建议采取以下措施：２加强中医、．１中药从业人员的沟通，师主动下临床，医师推药向介宣传炮制饮片的意义和目的，了解临床需求，讨临床用药。研２提高药事人员的执业意识和职业道德。．２由于我国地域辽阔，各
［丁安伟，秀梅．炮制学【．学出版社．０．８３】孙中药Ｍ】科２７１．Ｏ１
老年人的生理变化及合理用药张桂霞 Biblioteka 键词：老年人；理用药合
中图分类号：６．Ｒ９９３文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（００２ — ０２Ｏ１０ — ９９２１）２０４一１
２对策
内蒙古中医药
地用药习惯不同，在临床遇到疑问药物，要及时与医师取得联系，不能凭自己的主观取代，保证用药的安全、效、理。有合２．３中药饮片绝大多数来源于自然界，因此有些品种生长周期长，有些出现匮乏现象，有些面临濒临局面，望国家能够出台鼓励希政策，救稀缺的中药资源。对一些小品种和加工炮制复杂的品挽种，要采取更加开放的态度，许提高价格，允保证生存空间。２．４做好用药宣传等药学服务工作，加强中医药从业人员的学习。在这方面要多向西医药和中成药学习，行业间多点交流和沟通，努力提高人员整体水平，好地为临床服务，得患者的信任，更取提高患者用药依从性。综上所述，中药炮制品种有日趋萎缩之势，必要引起中医药有界的重视。事药者要精心炮制，备足常用炮制品，特殊炮制品，对要进行小加工；医者要细心推求，用恰当炮制品，同努力，中为使共把药炮制的传统理论研究和现代的临床医疗实践有机地结合起来。

老年人药效特点与合理用药

老年人药效特点与合理用药摘要】探讨老年人药用药效学与老年人的用药原则，了解老年人的生理生化特点的基础上，考虑衰老过程改变了靶器官的反应性，另一方面要考虑年龄引起的药动学改变，同时要全面分析可能影响药动学的因素，更好地掌握老年人的药物治疗。

选用药物治疗时还须考虑药物所具有的危险性是否小于得益。

【关键词】老年人药效特点合理用药老年是生命过程中的一个特殊时期，伴随着神经、内分泌和脏器生理功能的降低及体内代偿机制的减弱，老年人患病率也逐渐增加，且慢性病和器质性疾病较多、病程较长。

老年人生理上的变化，身体功能衰退，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄均与年轻人不同，因此在药物品种和剂量上均有特殊要求。

往往同时患有一种以上的疾病，需要多种药物治疗[1]。

老年人合并用药的机会和种类显著多于年轻人，出现药物相互作用和药物不良反应亦相应增多，不仅影响疗效，还会有中毒危险。

1 老年人药效学的改变老年人对大多数药物效应的变化，主要属药物动力学方面的改变，是血浆和组织药物浓度改变的结果。

但是，目前已有一些证据表明，老年人机体某些效应器官对药物反应性以及自身稳定机制调节，也随年龄增长而改变，这种改变与药物动力学因素无关，也不同于组织退化或疾病引起的变化。

1.1对药物耐受性降低老年人药物敏感性有改变，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，小剂量就可起治疗作用，通常剂量即可引起过强的药理反应，出现耐受性降低的现象。

如老年人对三环类抗抑郁药、抗惊厥药、安定药和吗啡、乙醇等均较敏感[2]。

这些药可能严重干扰老年人中枢神经系统的功能，从而在临床上引起老年人精神错乱、烦躁、抑郁、激动、幻觉及失眠等。

1.2受体敏感性药物发挥作用多需通过与专特性受体结合。

受体敏感性改变可表现为受体数目或效能的改变。

人们对老年人β肾上腺素能受体功能进行广泛研究，发现老年人异丙肾上腺素的正性变率作用敏感性下降、β受体阻滞剂普萘洛尔的减慢心律作用亦钝化。

这可能与老年人β受体亲和力下降，继发引起血浆儿茶酚胺浓度升高有关[2]。

老年人的安全用药与护理

1、加强药物护理
对住院、出院带药、空巢、独居、精神异常或不配合治疗、吞咽障碍以及神志不清的老年人，给以针对性的服药建议和措施。
在外用药盒子外贴红色标签，注明外用药不可口服，并告知家属。
指导老年人正确保管药品，定期整理药柜，抛弃过期变质药物。
1、加强药物护理
① 住院的老年人护士应严格执行给药操作规程，按时将早晨空腹
氯磺丙脲
氯磺丙脲在老年人中半衰期延长，能引起持久的、严重的低血糖
药物类别
心血管药物胃肠解痉药
老年人服用危险性增高的药物
药物
高危险因素
地高辛双嘧达莫丙吡胺甲基多巴利血平颠茄生物碱莨菪碱
经肾脏排泄减少，易引起药物蓄积。常引起体位性低血压。有较强的负性收缩力作用，可导致心力衰竭。可引起心动过缓，在老年人中可促发抑郁症。可引起抑郁症、镇静作用和体位性低血压。具有高度抗胆碱能作用，老年人易引起中毒，其有效剂量老年人不一定能够耐受。
第四节老年人安全用药的护理
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一、定期全面评估老年人用药情况
1. 用药史用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老
年人对药物的了解情况。
2. 脏器功能如肝、肾功能的生化指标。 3. 用药能力包括视力、听力、阅读理解能力、记忆力、
吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力等。
② 老年人机体内环境稳定性减退，中枢神经系统对某些药物特别敏感，镇静药易引起中枢过度抑制。
③ 老年人免疫功能下降，使药物变态反应发生率增加。
（3）滥用非处方药
有些老年人缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素。用药的次数和剂量不当，易产生药物不良反应。