喉的运动与神经支配
解剖指导喉的神经简述喉上神经解剖
解剖指导喉的神经简述喉上神经解剖
喉的神经中均为骨骼肌迷走神经分支。
（一）喉上神经（superior laryngeal nerve）
在相当于舌骨大角平面处分为各处两支，内支为感觉神经，在喉
上动脉穿入甲状舌食道处后十二指肠上方入喉，分布于声带以上区域
的平滑肌。
在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表层麻醉。
外支属运动神经，支配环甲肌。
喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，
致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。
（二）喉返神经（recurrent laryngeal nerve）
为喉的主要运动神经，其它支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有
感觉支分布于声门下区粘膜。
两侧喉返神经的径路每种，左侧径路较长，在主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，然后沿胸腔食
管间沟上行，在环甲关节的前方进入喉部。
前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。
右侧喉返神经在右锁骨下前方由右迷走神
经分出向下、后绕此动脉，然后沿胸腔食管间沟上行，到环甲关节后
方入喉。
凡在喉返神经的径路上侵犯和压迫神经的奥尔努瓦各种病变都可
以引起声带麻痹，声音嘶哑。
由于左侧径路较右侧长，故临床上受累
机会较多，如两侧喉返神经同时受损，可发生失音或呼吸困难。
喉部名词解释
喉部名词解释喉部是人体呼吸道和消化道的重要组成部分，位于颈部的前中线，由多个结构组成，包括声门、会厌、软化骨、喉软骨和环状软骨等。
喉部不仅在语言和声音的产生中起到关键作用，还是呼吸道的门户，它不仅过滤和加湿空气，还起到保护气管和肺部的作用。
1.声门（Glottis）：声门是位于喉腔顶部的一个开放-闭合的结构，由喉软骨和会厌组成。
当我们不说话或呼吸时，声门是开放的，空气可以自由通过。
而当我们说话或发声时，声门会闭合并震动，产生声音。
声带的振动和声门的调整使我们能够发出不同的音调和音量。
2.会厌（Epiglottis）：会厌是位于喉腔入口处的一个软骨片，它类似于一个盖子，可以防止食物或液体进入气管。
当我们吞咽时，会厌会自动关闭，将食物引导到食管，以防止误吸。
3.喉软骨（Laryngeal Cartilages）：喉软骨是构成喉部的关键结构，包括甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和角状软骨等。
甲状软骨是最大的软骨，也是我们常说的“喉结”，它在男性中更加突出，形成了所谓的“Adams苹果”。
环状软骨是一个完整的环形结构，保护和支撑喉部的其他组织。
杓状软骨和角状软骨是喉部内的小软骨，起到支撑和调节声门的作用。
4.喉肌（Laryngeal Muscles）：喉肌是一组肌肉，控制喉部的运动。
它们包括内喉肌、外喉肌和会厌肌等。
内喉肌和外喉肌协同工作，控制声门的开闭和声音的调节。
会厌肌是控制会厌的运动，保护气管免受食物或液体的进入。
5.声带（Vocal Cords）：声带是位于喉腔内的两个弹性结构，也被称为声门襞。
声带的振动产生声音，并通过共鸣腔体（包括喉腔、口腔和鼻腔）进一步塑造声音。
声带的长度、张力和厚度决定了声音的音调和音质。
6.喉炎（Laryngitis）：喉炎是喉部黏膜的炎症，常常由感染、过度使用声音、烟雾或化学刺激物等引起。
患者常常会感到喉咙疼痛、声音嘶哑或完全失声。
治疗喉炎通常包括休息声音、保持喉部湿润、避免刺激物以及使用消炎药或抗生素等。
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
感谢观看
喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
喉的应用解剖学及生理学
喉部感觉神经来自颈神经丛，运动神经来自迷走神经 和喉返神经等。
02
喉的生理学
喉的呼吸功能
1 2
呼吸功能
喉作为呼吸道的一部分，具有维持正常呼吸的作 用。当空气通过喉部时，声门起到调节气流的作 用，确保呼吸顺畅。
声门调节
喉部中的声门能够根据呼吸需求进行开闭，控制 气流量，以适应不同的呼吸模式，如吸气和呼气。
03
喉的疾病与治疗
喉炎
急性喉炎
01
由于感染、过敏、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的急性炎
症，表现为喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。
慢性喉炎
02
由于长期吸烟、饮酒、吸入有害气体等原因导致喉部黏膜的慢
性炎症，表现为喉咙干燥、异物感等症状。
治疗
03
喉炎的治疗主要包括药物治疗、雾化吸入、激光治疗等，根据
病情选择合适的治疗方法。
声带小结
01
声带小结是由于长期用声不当或 过度用声导致声带黏膜局部增生 ，表现为声嘶、发音疲劳等症状 。
02
治疗：声带小结的治疗主要包括 药物治疗、声带休息、雾化吸入 等，对于较大的小结可以考虑手 术治疗。
声带息肉
声带息肉是由于长期炎症刺激或用声 不当导致声带黏膜局部增生，表现为 声嘶、发音疲劳等症状。
喉部皮肤薄而松弛，与深层组织之间 有疏松结缔组织，喉结处尤为明显。
喉的内部结构
喉腔
喉部中央的空腔，由喉前庭、喉中间腔和声门下腔组成，是发声、 呼吸和吞咽的通道。
声带
位于喉腔中部，由粘膜和声韧带组成，是发声的主要结构。
梨状窝
位于甲状软骨板内面两侧的深凹，是食道入口的两侧开口。
喉的肌肉与韧带
01
喉内肌
喉的运动与神经支配(严选参考)
解剖论坛讲稿尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。
首先，我们来了解一下喉的基本结构。
喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官功能：喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨：喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。
我们再来看一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌喉内肌:环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌喉外肌:将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。
了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。
这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。
外支属运动神经，支配环甲肌。
喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。
后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。
我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用----喉麻痹的诊断与治疗当喉的运动神经（喉返喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。
因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。
根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹：喉返神经不完全麻痹：呼吸困难为其主要症状。
喉返神经完全麻痹：喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。
喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声带张力丧失。
不能发高音，声音粗而弱。
ENT解剖(喉)
喉内肌侧面观
喉粘膜
大多为假复层柱状纤毛上皮， 大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带会 厌舌面会厌喉面的大部以及杓会厌襞为 复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、 复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、 杓区及杓会厌襞处有酥松的粘膜下层， 杓区及杓会厌襞处有酥松的粘膜下层， 炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。 炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。 除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺， 除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺， 会厌喉面、喉室等处尤为丰富。 会厌喉面、喉室等处尤为丰富。在声带 边缘粘膜上皮层和声韧带之间， 边缘粘膜上皮层和声韧带之间，有一潜 在间隙称为Reinke间隙，过度发声或喉 间隙， 在间隙称为 间隙 炎造成的水肿常发生于此。 炎造成的水肿常发生于此。
喉弹性膜
为一宽阔的弹性组织， 为一宽阔的弹性组织，左右各 被喉室分为上下两部， 一，被喉室分为上下两部，上 部称为方形膜，下部称为弹性 部称为方形膜， 圆锥。 圆锥。
方形膜
位于会厌软骨外侧缘和小角软骨、 位于会厌软骨外侧缘和小角软骨、 杓状软骨声带突之间，上下缘游离， 杓状软骨声带突之间，上下缘游离， 上缘构成杓会厌韧带， 上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室 韧带， 韧带，其表面覆盖粘膜分别为杓会 厌襞和室带。 厌襞和室带。方形膜的外侧面为粘 膜覆盖，形成梨状窝内壁的上部。 膜覆盖，形成梨状窝内壁的上部。
甲状软骨
甲状软骨上缘正中有一“ 形凹陷 形凹陷， 甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷， 称之为甲状软骨切迹。 称之为甲状软骨切迹。甲状软骨两 侧的后缘上、下各有一个角状突起， 侧的后缘上、下各有一个角状突起， 分别称为甲状软骨上角和下角。 分别称为甲状软骨上角和下角。上 角较长，下角较短。 角较长，下角较短。下角的内侧面 与环状软骨的后外侧面形成环甲关 节。
喉的解剖结构及生理
声带内收肌：环杓侧肌（收缩使声带内收、声门裂
的后1/3则成三角形张开）、杓肌（收缩使两块杓状
软骨靠拢，以闭合声门裂后部）
声带紧张肌：环甲肌（受喉上神经支配）
声带松弛肌：甲杓肌
会厌活动肌（关闭、开放喉入口）：杓会厌肌、甲状
会厌肌
喉腔:
是由喉支架围成的管状空腔，上与喉咽腔相通,
下与气管相连。以声带为界，将喉腔分为声门上区、
属喉粘膜固有层的一部分，分上、下两部。自喉入
口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱；方形膜位
于会厌软骨外缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间,
上下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室韧
带，其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈和室带。室
韧带前端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处
的上方，后端附着于杓状软骨前外侧面的中部。方
志）；
连接：甲状软骨、杓状软骨。
杓状软骨：成对
(1)
位置：环状软骨板上缘外侧;
形状：三棱锥体；声带突、肌突;
连接：甲状软骨、小角软骨;
功能：旋转参与控制声带运动。
小角软骨：成对，位于杓状软骨之顶部，杓会厌皱
劈之中。
楔状软骨：成对，形似小棒状。在小角软骨的
前外侧，杓会厌皱劈的粘膜之下，形成杓会厌皱劈
上白色隆起，称之为楔状结节。
《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、
《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版
授课教师
职称
喉的应用解剖
喉是呼吸通道和发声的主要器官，是下呼吸道
的门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉,
下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第3
喉讲稿喉的应用解剖学和生理学
声带麻痹的治疗方法取决于病因。如果是由外部压迫引起的，可能需要手术来解 除压迫。如果是由神经损伤引起的，可能需要使用药物治疗或物理治疗来促进神 经再生。
慢性咽炎的诊断与治疗
慢性咽炎的诊断
慢性咽炎的诊断主要依赖于患者的症状和体格检查。常见的症状包括喉咙疼痛、干燥、咳嗽和异物感。体格检查 可能显示咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等变化。可能还需要排除其他潜在的病因，如胃酸反流、鼻窦炎等。
喉的形状
喉的形状呈上宽下窄的漏 斗形，可分为喉前庭、喉 中间腔和声门下腔三部分。
喉的皮肤
喉部皮肤薄而松弛，与喉 腔黏膜紧密相连，容易随 呼吸运动而起伏。
喉的内部结构
声带
位于喉中间腔内，左右各一，由 声韧带、肌肉和黏膜组成，是发 声的主要结构。
室带
室带位于声带上方，与声带平行， 由黏膜、肌肉和结缔组织组成， 主要功能是辅助声带的运动。
慢性咽炎的治疗
慢性咽炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心理治疗等。药物治疗可能包括局部应用抗炎药、抗组胺药 或漱口水等。生活方式改变可能包括戒烟、限制饮酒、减少刺激性食物的摄入等。心理治疗可能有助于减轻患者 的焦虑和抑郁症状。
05 喉的应用解剖学研究进展
喉癌的研究进展
喉癌的发病机制
喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等。近年来，随着分子 生物学技术的发展，对喉癌发病机制的研究取得了重要进展，为早期诊断和治疗提供了新 的思路。
喉癌的早期诊断
随着影像学和内镜技术的进步，喉癌的早期诊断率得到了提高。高分辨率CT和MRI等影 像学检查能够更准确地显示肿瘤侵犯的范围和程度，为手术切除和预后评估提供了重要依 据。
喉癌的治疗进展
喉癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。近年来，随着精准医学的发展，个体化治疗和 靶向治疗等新型治疗策略在喉癌治疗中得到了广泛应用，提高了治疗效果和患者生存率。
咽喉解剖
（三）调节中耳气压功能： 由于咽部的不断吞咽动作，使咽鼓管开放，中耳换气， 保持与外界气压相当。 （四）扁桃体的免疫功能： 扁桃体是活跃的免疫器官，腺样体也是免疫器官， 但作用小。 （1）体液免疫：对各种变应原产生B细胞与T细胞， 具有体液免疫作用。 （2）细胞免疫：产生各种免疫球蛋白（IgA、G、 M、D、E）有细胞免疫作用 儿童早年（特别是3~5岁时），扁桃体显著增大。 （因此肥大应视为正常生理现象，是免疫活动 的征象）。 青春期后，功能活动减退组织逐渐缩小。 （五）语言的形成： 发声时，咽腔和口腔改变形状，产生共鸣使声音 清晰悦耳构成各种语言。
（六）喉的粘膜： 喉粘膜与气管及咽粘膜 相延续。 1、会厌喉面 、声带表面、 小角软骨、楔状软骨——粘 膜附着紧。 2、声门下区、杓会厌襞、 会厌舌面——有疏松的粘膜 下层，容易发生水肿。
四、喉的生理： 1、呼吸功能：喉的声门是空气入肺 的必经之路。 声门的大小根据呼吸需要 （受 中枢调节） 平静时——声门较小。 呼气时——声门微闭。 吸气时——声门张大。 用力吸气或体力劳动——声 门张开最大。 2、发音功能：喉是发声的重要器官。 发声时：声门闭合，声带紧张， 声门下气压增高，自肺部呼出气流冲 击 声带产生震动而产生声音。 基音：又称原音。是由喉发出之音。 语音：基音经喉腔、咽腔、鼻腔、 胸腔共鸣作用。如唇、齿、舌、软腭 及颊部在神经调节下使音节清晰，形 成不同的语音。 喉部产生音调的高低决定于 ：声 带的长度；声带的紧张度；呼出气流 的力量；颤动频率。
腭扁桃体：为咽部淋巴组织最大的一个，俗称扁桃体。 结构： （1）被膜包绕：扁桃体除内侧面外，均有结缔 组织形成被膜包绕。 （2）扁桃体有周围隙：被膜与外侧的咽上缩肌 间有潜在周围隙。 （3）隐窝开口：内侧面有6~20个隐窝开口， 隐窝为分支状盲管深入其 内， 深浅不一。隐窝内积存有脱落 上 皮、淋巴球，白血球，细菌， 病毒及 食物碎屑等易形成感染 “病灶”。 （4）扁桃体上隐窝：为隐窝中最 大，位臵 最高，盲端可深达扁桃体被膜。炎症 穿破被膜进入扁桃体周围隙可形成扁 桃体周围脓肿。 （5）内侧面有两粘膜皱襞： ①半月襞:位于上端腭舌弓与腭咽弓交界处。 ②三角皱襞:舌腭弓伸展至舌根覆盖扁桃体前下部。此襞内含淋巴 组织。
医学知识之颈部：喉
颈部：喉一、喉的形态和位置喉larynx是呼吸的通道，也是发音的器官。
上通咽腔，下接气管。
喉的后方是咽的喉咽部；前方有舌骨下肌群覆盖；两侧有颈部的血管神经和甲状腺侧叶。
喉相当于第4－6颈椎的高度，女性喉较男性者高。
小儿喉较成人为高。
喉由软骨作为支架，软骨间借关节、韧带连结；并有肌肉附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成喉腔。
二、喉的软骨及其连结1．喉的软骨（图35-1）喉的软骨主要包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，以及成对的杓状软骨。
此外，还有2对小块软骨。
（一）环状软骨 cricoid cartilage形如指环，构成喉的底座，前部低窄，称环状软骨弓，后部高阔称为环状软骨板。
环状软骨是喉与气管中唯一完整的软骨环，对于保持呼吸道的通畅有重要意义，环状软骨的损伤可导致喉狭窄。
图35-1 喉的软骨及连接（二）甲状软骨 thyroid cartilage为喉软骨中最大的一块，由左右两块四角形软骨板构成。
两板的前缘以直角连接成前角，前角的上缘形成一“V”字形的切迹，为甲状上切迹。
是颈部的重要体表定位标志，切迹的下方向前凸出称喉结，在成年男子特别显著。
甲状软骨板的后缘游离，下、下各有一突起，称上角和下角。
（三）杓状软骨 arytenoid cartilage位于环状软骨板的上方，呈三棱锥体状，基底与环状软骨板上缘形成环杓关节。
基底向前方伸出一突起叫声带突。
为声韧带附着处。
基底外侧的突起，叫肌突，较钝圆，有喉肌附着。
（四）会厌软骨 epiglottic cartilage形似树叶，上宽下窄，前后扁平，上缘游离，构成喉口上缘，下端细窄，形如叶柄，借韧带连于甲状软骨前角的内面。
2．喉的连结喉的连结包括喉软骨彼此间的关节、膜和韧带，以及喉软骨与舌骨和气管软骨间的膜和韧带。
（一）环杓关节由环状软骨板上缘与杓状软骨基底的关节面构成。
杓状软骨可在此关节的垂直轴上作旋转运动，使声带突转向内侧或外侧，另外，也可进行滑动，使两杓状软骨相互靠近或离开。
喉部的应用解剖及生理
潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉炎时
易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。
• 喉腔的上界为喉 入口;下界相当于 环状软骨下缘&以 声带为界可分为： 声门上区、声门 区和声门下区。
• 位于声带上缘以上;其上口通喉咽部， 呈三角形，称喉入口&
• （1室带：亦称假声带，位于声带上方，与 声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成， 外观呈淡红色。
环状软骨的不同形态
• 呈三角锥形;左右各一，位于环 状软骨板的上缘&其底部和环状软 骨连接成环杓关节。它沿环状软骨 板上缘滑动和旋转时，可使声带张 开和闭合。
• 喉部的关节在喉软骨之间;可动关节 有两对，一对环甲关节，一对环杓关 节&此两对关节由喉内肌控制，为发声 和呼吸服务。
• 1、环甲关节：是两侧环状软骨后外侧与甲 状软骨下角之间的滑膜关节&此关节在喉内 肌的协同下使声带紧张和松弛。
• 声带大致分为上皮层、固有层和声带肌&
• 声带显微结构上分为1上皮层、 2）固有层 浅层（任克层）、 3）弹力纤维 层、4）胶 原纤维层;此两层构成声韧带 5）肌肉层， 即声带肌。
• 为声带下缘以下至环状软骨下 缘以上的喉腔& 幼儿期此区粘膜下 组织结构疏松;炎症时容易发生水 肿引起喉梗阻。
• 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉& 喉上动脉主要供应喉上部分的血运;环甲动 脉主要供应环甲膜周围的血运。
一、喉软骨
构成喉的支架
会厌软骨 1 甲状软骨 1 环状软骨1 杓状软骨2 小角软骨2 楔状软骨 2 麦粒及籽状软骨
• 位于舌骨和舌根后面;在喉入口之 前，扁平如叶状，上缘游离呈弧形， 茎在下端，附着于甲状软骨切迹的后 下方&会厌分舌面和喉面，舌面组织疏 松，发炎时易肿胀。喉面粘膜与软骨 相贴较紧密，发炎时可有剧痛。
喉1
Vocal process of arytenoid cartilage 杓状软骨声带突
7
Hyoid bone
Thyrohyoid membrane Arytenoid cartilage
epiglottis
Thyroid cartilage Vocal ligament Cricoid cartilage trachea
——脑出血、脑肿瘤、脑栓塞、炎症外伤等 周围性 1. 炎症：上感、流感，致喉返周围N炎
2. 外伤：颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术 3.肿瘤：颈段——鼻咽癌、颈淋巴结、恶淋、甲状
腺肿瘤 胸段——纵隔肿瘤、肺癌、食管癌 4.出血: 压迫性
53
迷走神经
喉返神经
喉上神经
外展肌 环杓后肌
声带松弛 甲杓肌
内收肌 环杓侧肌
37
Classification
1. 单纯性: 粘膜充血肿胀, 有粘痰附着 2. 肥厚性(增生性): 喉粘膜广泛增厚,粘痰
聚集,声室带肥厚, 声门打开不完全 3. 萎缩性: 粘膜干燥萎缩无光,重者有痂皮,
声门闭合时有缝隙.
38
Etiopathogenisis
1. 用声过度 2. 空气污染 3. 鼻腔鼻窦或咽部慢性炎症刺激 4. 急性喉炎转变 5. 下呼吸道慢性炎症
24
急性喉炎 Acute Laryngitis
定义：喉粘膜的急性炎症，也是呼吸道 的急性感染性疾病之一。 男性发病率较高 儿童发病较严重 好于冬春季
25
Pathogenesis
病因：
1. 感染：上呼吸道感染 2. 烟酒过度 3. 用声过度 4. 外伤 5. 职业因素：有害气体的吸入
喉上神经解剖及意义PPT课件
24
甲状旁腺机能亢进
原发性甲状胖腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。无症状型病例可仅 有骨质疏松等非特异性症状，常在普查时因血钙增高被确诊。我国目前以 症状型原发性甲状旁腺功能亢进多见。
2
喉上神经外侧支的识别
识别标准： 第一：神经纤维应该具有沿着环甲肌或 咽下缩肌的斜行走向。 第二：神经纤维末端应该止于环甲肌 第三：对该神经行电刺激，能使环甲肌 收缩
3
喉上神经外侧支的处理观点
四种观点 ➢ 无须解剖显露喉上神经，提倡囊外分离逐一结扎上极血管； ➢ 常规解剖显露喉上神经； ➢ 神经监测辅助技术； ➢ 有选择的解剖显露喉上神经。
22
甲状腺保护技巧
1+X原则 纳米碳的应用 精细化背膜解剖技术
23
甲状旁腺的解剖及病理生理
甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH）,其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间 接作用。
PTH的生理功能是调节体内的钙的代谢并维持钙和磷的平衡，促进破骨细 胞的作用，使骨钙溶解释放入血，至使钙和血磷浓度升高。
28
LOREM IPSUM DOLOR
刺激胃泌素分泌，胃壁细胞分泌胃酸增加，形成消化道溃疡；激活胰腺管 内胰蛋白酶原，引起自身消化而发生急性或慢性胰腺炎；临床上慢性胰腺 炎为甲旁亢的一个重要诊断线索，一般胰腺炎时血钙降低，如病人血钙正 常或增高，应追查有否甲旁亢存在。
29
LOREM IPSUM DOLOR
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临床表现
国内报道的病人约大多数有脱钙，骨密度低，重者有骨畸形，如胸廓塌陷 变窄、椎体变形、骨盆畸形、四肢弯曲和身材变矮。约50%以上的病人有 自发性病理性骨折和纤维性囊性骨炎，有囊样改变的骨骼常局限性膨隆并 有压痛，好发于颌骨、肋骨、锁骨外1/3端及长骨，易误诊为骨巨细胞瘤， 该处常易发生骨折。
嗓音言语的解剖与生理发声的基本功能
嗓音言语的解剖与生理发声的基本功能（一）中枢神经控制系统1．指出言语中枢区，视觉中枢区和听觉中枢区答：言语中枢区是布罗卡言语区（44，45），视觉中枢区是第一视觉中枢（17），第二视觉中枢（18，19），听觉中枢区是第一听觉中枢（41），第二听觉中枢（42，22）。
2．描述嗓音言语的产生过程言语产生：当说话者向听话者传递信息时，大脑首先对信息进行加工处理，将信息转变成语言代码（一套对应词汇的音素序列），这时，说话者的大脑中枢开始执行一系列神经肌肉的运动指令，促使发声系统和构音系统各部位协调运动，产生了言语声，由说话者输出声波信号。
3．描述嗓音言语的感知过程言语感知，当言语信号通过声波方式传递给听话者时，言语的感知过程就开始了。
首先，听话者将言语信号在内耳进行声学信号处理，为输入信号提供了初步的语谱分析，在听神经传递过程中，语谱信号转变为电信号，大脑听觉中枢将电信号进行整和分析，转变为语言代码，最终获得言语的感知和理解。
4．嗓音言语产生的三个系统（生理功能和声学功能）答：生理功能：构音系统（声道）：鼻腔、口腔、咽腔发声系统：声带呼吸系统：肺声学功能：呼吸系统：动力源6、腹式生理呼吸训练的内容有哪些？简单介绍每一步的要领。
（七个训练步骤和两个治疗步骤）答：训练步骤有七步：（1）平静状态下无言语的腹式呼吸：要领：仰肚、闭眼、放松（2）平静状态下有言语的腹式呼吸：要领：仰卧，一手置于腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原（3）强化平静状态下有意识的腹式呼吸：要领：仰肚，一手置于腹部，一手放在胸部，感觉吸气腹部隆起而胸部几乎不动，呼气时腹部还原（4）检查呼出气流：要领：呼气时发p音，腹部随呼出气流还原。
（5）侧卧位的腹式呼吸：要领：侧卧，一手放在腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原，感觉重心不同的呼吸。
（6）坐位的腹式呼吸：要领：坐在椅子上，挺腰，一手放在腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原。
（7）站立位的腹式呼吸要领：站立，双脚稍分开，一手置于腹部，感觉吸气腹部隆起，呼气腹部还原。
喉科试题
喉科[单项选择题]1、急性会厌炎（）。
A.起病急，有畏寒发热、剧烈的咽喉痛、吞咽困难、讲话语言含糊不清，可有吸气性呼吸困难甚至窒息，很少有声音嘶哑B.常发生于感冒之后，可有畏寒、发热、乏力等全身症状，局部症状有声音嘶哑、咳嗽、咳痰及喉痛C.起病较急，主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，还伴有发热、烦躁不安、乏力等全身症状D.吸气、呼气均有困难，并有声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣及高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状，胸部听诊两肺可有干、湿啰音E.有喉痛、咽喉异物感及声音嘶哑等临床症状，并有风湿或类风湿病史参考答案：A[单项选择题]2、引起急性会厌炎的主要病因是（）。
A.细菌感染B.变态反应C.创伤D.吸入有害气体E.病毒感染参考答案：A[单项选择题]3、与成人喉炎相比，小儿急性喉炎最大的特点为（）。
A.起病较急B.容易发生喉阻塞C.容易引起全身衰竭D.不易做喉镜检查E.病情较成人轻参考答案：B[单项选择题]4、小儿急性喉气管支气管炎（）。
A.起病急，有畏寒发热、剧烈的咽喉痛、吞咽困难、讲话语言含糊不清，可有吸气性呼吸困难甚至窒息，很少有声音嘶哑B.常发生于感冒之后，可有畏寒、发热、乏力等全身症状，局部症状有声音嘶哑、咳嗽、咳痰及喉痛C.起病较急，主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，还伴有发热、烦躁不安、乏力等全身症状D.吸气、呼气均有困难，并有声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣及高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状，胸部听诊两肺可有干、湿啰音E.有喉痛、咽喉异物感及声音嘶哑等临床症状，并有风湿或类风湿病史参考答案：D[单项选择题]5、一般小儿急性喉炎好发于（）。
A.新生儿B.1岁以下儿童C.6个月～3岁儿童D.3岁～6岁儿童E.6岁～12岁儿童参考答案：C[单项选择题]6、在急性喉炎的喉镜检查中所见是（）。
A.肥厚B.声带充血C.声带固定D.声带表面息肉样变E.声带有结节状隆起参考答案：B[单项选择题]7、小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为（）。
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解剖论坛讲稿
尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。
首先，我们来了解一下喉的基本结构。
喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部
由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官
功能：喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨：喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。
我们再来看一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌喉内肌:环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌
喉外肌:将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。
了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配
喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）
和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。
这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经
喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。
外支属运动神经，支配环甲肌。
喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经
喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。
后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。
我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用
----喉麻痹的诊断与治疗
当喉的运动神经（喉返喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。
因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。
根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹：
喉返神经不完全麻痹：呼吸困难为其主要症状。
喉返神经完全麻痹：喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。
喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声带张力丧失。
不能发高音，声音粗而弱。
混合型喉神经瘫痪喉：系喉返神经及喉上神经全部瘫痪，单侧性者发音嘶哑更为显著。
双侧性者两侧声带均呈中间位。
今天就介绍到这里，感谢大家的支持与配合，由于本人水平有限，如果大家发现有什么问题，欢迎大家提出宝贵建议。
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