颌骨骨折病人健康教育

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颌骨骨折病人健康教育

疾病概述:

多因意外伤害引起,起病急,加上疼痛、出血等因素的影响,病人表现紧张不安,骨折时由于附着在骨折块上的咀嚼肌牵引力方向不同,使骨折块发生移位,导致咬合错乱。治疗与护理:

1、掌握治疗时机,及早进行治疗。

2、合并软组织损伤者清创后先缝合口内创口,再行骨折

固定,最后缝合外部创口。

3、正确处理骨折线上的牙。

4、骨折段的正确复位和可靠的固定,下颌骨骨折一般应

固定4周左右。

5、促进骨折愈合的局部与全身治疗,全身应用抗生素以

防感染。骨折早期可用内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血、化淤,促进血肿消散,促进骨折愈合。

6、根据病情做好饮食指导。

7、指导病人正确活动,做好功能训练。

8、稳定病人的情绪,增强战胜疾病的信心。

心理指导

1、焦虑、恐惧、烦躁心理:护士主动接近病人,并随时

注意礼貌,尊重病人,全神贯注耐心倾听,从而得以

了解病人的心态及内心活动,再运用准确、清晰、规

范性的语言,耐心细致而客观地向病人及家属介绍疾

病的有关发展过程及预后的知识,解除病人的心理负

担,启发鼓励病人,使其能正确对待疾病,让其轻松

愉快地度过疾病恢复期,提高病人战胜疾病的信心。

2、自卑、抑郁心理:护士应用热情、诚恳的语言,加强

与病人的沟通交流,建立起良好的护患关系,可以通

过已愈病人手术前后照片对比,打消病人的心理顾虑,

同时做好家属的工作,共同配合给予心理支持,调动

病人的积极性和主动性,努力减轻病人的不良心理、

生理反应,积极地配合治疗与护理,促进疾病康复。饮食指导

原则是满足病人的需求量,保证营养供给,适当安排饮食结构比例。

1、饮食计划:根据病人进食障碍的具体情况,选择制定

合理的食谱,以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主,保证营养素平衡,并根据进食情况饮食由流质、半流质

逐渐过渡到软质饮食,在术前及颌骨固定期间主要给予

流质和无渣流质饮食,如牛奶、豆浆、果汁、菜汤、鱼

汤、肉汤等,根据病人的平时饭量决定饮食次数及饮食

量,一般每日6-10次,每次液体量200-300ml。解除

颌骨固定后,应进行适当的咀嚼活动,给予半流质饮食,如小米粥、面条、蒸蛋、菜沫等。每天6餐左右,主食

每天约350克。恢复期给予软质饮食,如软、烂易消化

吸收的食物,每日4餐。

2、进食方法:

⑴颌骨固定不能张口的病人应通过磨牙后间隙置入吸

管直达口腔后部,用大注射器将食物缓慢注入。

⑵颊、腭部严重损伤的病人,应将流质食物装入输液

瓶中并挂于输液架上,让食物慢慢流入口中。

⑶也可以选用小匙喂或吸管吸入等,能进食者鼓励病

人自行进流质饮食。

⑷合并颅脑损伤、神志不清的病人可用鼻饲饮食,不

能满足机体营养需要的可采用静脉营养。

休息活动指导

1、病人受伤早期及手术前后,由于张口受限、伤口疼

痛等原因,进食量减少导致体力下降,故早期指导病

人卧床休息,头部适当抬高,病情稳定后取半坐位,

以减轻头部伤处组织肿胀。恢复期根据病情应当活动。

2、指导病人做好口腔功能训练,术后第1-2周以固定

为主,做好口腔护理及基础护理;术后第3周起可逐

渐去除牵引橡皮圈,指导病人做咬合练习,以锻炼咀

嚼功能。术后第4周可完全去除牵引橡皮圈,缓慢进

行张口练习,张口角度由小逐渐增大,并逐渐练习进

食较稠流质食物;术后5-6周可拆除固定的牙弓夹板,

张口练习逐渐至正常张口角度,可进食软质、粥等食

物,并逐渐恢复正常饮食。

3、加强晚期功能训练的指导。

⑴、保护骨创面,防止再受到创伤。

⑵、半年内勿咬食硬食物,以减轻骨折面的负担,尽

可能恢复原有功能。

⑶、注意做好牙周护理,每天按摩牙龈,先轻后重,

按摩到位,一般每天按摩3-4次,每次10-15分钟。

⑷、每天轻叩牙龈,用力适当,以促进牙周膜及牙槽

骨的恢复。

用药指导

1、常用药物的作用及副作用

⑴、抗生素类:主要有头孢类、青霉素类、大环内酯类。

前两者的毒副作用是过敏反应如皮疹、哮喘,严重者可

引起过敏性休克。大环内酯类用于支原体感染,主要副

反应是胃肠道反应。

⑵、维生素类:维生素C、维生素B族,水乐维他等,

主要作用是补充人体需要的营养素,促进创口愈合。

⑶、静脉营养液:氨基酸、脂肪乳等。

2、用药注意事项

⑴、用药前仔细询问病人用药史及过敏史,正确配制皮

试液,做好皮肤过敏试验。并做好抢救过敏性休克的准

备。

⑵、抗生素类药物应做到现用现配,以保证用药效果。

⑶、应用静脉营养药物应注意选择大血管穿刺,并注意

保护血管,防止液体外渗。

⑷、用药时注意药物的配伍禁忌,做到合理用药。

出院指导

1、心理健康指导。教会病人自我调节的方法,指导其如何保持豁达开朗的心情和稳定的情绪,鼓励他们参加一些有积极意义的社会活动,同时指导家属为他们创造良好的生活氛围,增强战胜疾病的信心。

2、饮食指导。护理人员应向病人及家属说明营养的重要性,详细指导如何配制稠厚的流质食物,并注意要含有足够的热量和各种营养成分,如矿物质、维生素等,并且制定饮食结构的调整时间。

3、康复训练:出院1-2周指导病人以休息为主,拆除颌间结扎后,饮食逐渐恢复正常,再适当参加一些力所能及的活动,同时配合口腔功能训练,详细说明功能训练的重要性,教会病人训练方法。半年左右可参加适当的劳动。

4、注意个人卫生,尤其是要保持口腔卫生。护理人员在其出院前详细说明口腔护理的重要性,教会操作过程及细节,从而使病人出院后保持好口腔卫生,防止感染,促进骨创愈合。

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