陕西省建设项目施工图审查备案表

附件五编号：

陕西省建设项目

施工图审查备案表

工程项目名称：

审查单位：（盖章）

日期：

陕西省建设厅制

工程项目基本情况（房屋建筑工程）

工程项目名称：

工程地点：

审查合格书号：( ) 审查受理日期：审查合格书日期：

设计单位：资质：

勘察单位：资质：

省外勘察设计单位进省登记备案证书号：

总建筑面积(㎡)：建筑层数：地下层，地上层（多项时按附表填写）

房屋高度(m)：建筑工程等级：

建筑分类：耐火等级：结构体系(类型)：

建筑结构的安全等级：工程勘察分级：

建筑抗震设防类别：建筑抗震场地类别：

建筑抗震设防烈度：房屋结构抗震等级：

地基基础设计等级：基础形式：

项目总投资(万元)：

工程项目概况（市政基础设施工程）

工程项目名称：

工程地点：

审查合格书号：( ) 审查受理日期：审查合格书日期：

设计单位：资质：

勘察单位：资质：

省外勘察设计单位进省登记备案证书号：

抗震设防类别：抗震设防烈度：

工程勘察分级：建筑抗震场地类别：

城市道路规模：长度千米平方米立交桥规模：长度千米平方米高架桥规模：长度千米平方米城市隧道规模：长度千米平方米独立水厂规模（日供水量）：万吨污水处理厂规模（日污水处理能力）：万吨城市跨河桥规模（长度）：米其他市政工程：

项目投资额：万元

房屋建筑工程附表

市政基础设施工程

项目审查负责人（签字）：

年月日

工程项目勘察设计人员名单

填表日期：年月日设计单位(填写并盖章)：资质：

勘察单位(填写并盖章)：资质：

工程项目名称：

工程项目图审人员名单

填表日期：年月日

图审机构（填写并盖章）：认定类别：工程项目名称：

技术负责人（签字）：职称：注册证号：项目审查负责人（签字）：职称：注册证号：