不同灸法治疗难治性跖疣的优势比较_张舒雁
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众所周知，蝉花是真菌感染蝉类的复合体。而据 文献报道，目前蝉花的培养品用家蚕作感染体 较 [2-3] 多。而本文是首次将山蝉若虫作为感染体的人工培 养品与野生品比较，测定它们的氨基酸、无机元素含 量，并分析当中差异。以氨基酸和无机元素这两种成 分来说，固体培养品和野生品在氨基酸和无机元素种 类上较为一致，含量相近；而液体培养品的培养周期 短，无机元素成分含量高，两者均有优势，在保健食品
参考文献： [1] 张舒雁，曹毅，马泽云，等.艾灸治疗难治性跖疣的临床疗
效评价[J].中华中医药学刊，2008，26（10）：2136. [2] 张舒雁，申慧芬，曹毅.单次艾条灸治疗难治性跖疣的临床
疗效评价[J].中华皮肤科杂志，2010，43（6）：429. [3] ConcalvesMA，BurattiniMN，DonadiEA，et al. Risk factors
JOURNAL OF ZHEJIANG CHINESE MEDICAL UNIVERSITY VOL. 36 NO .10 Oct. 2012
跖疣是生于足底的一种特殊类型的寻常疣，由 的一种优选疗法。
人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起。难治性跖疣系指疣 1.2 艾条雀啄灸 以艾条间接灸阿是穴 （母疣和其
灸 者有一定耐受力。
创可贴或消毒纱布保护患处，以避免污染。
推
优势：本法刺激较强，疗效明显，曾与艾条雀啄灸
关键技术环节：纸片需厚一些，以免灼伤周围正
法合用治疗难治性跖疣，并与 25%水杨酸局部封包 常皮肤，引起疼痛、水泡。本法灸治疣体一次后，约 4
拿 疗法比较，在综合疗效、降低复发率、减少不良反应 周左右疣体自然脱落，病灶逐渐愈合，因此，灸后不必
和临床应用中有良好的发展前景，但尚需做进一步的 毒理、药理实验，以确保临床用药的安全、有效。
参考文献
[1] 陈祝安，刘广玉，胡菽英，等.蝉花的人工培养及药理作用 研究[J]. 真菌学报，1993，12(2):138-144.
[2] 冯立才.上海天马山蝉花的初步研究[J]. 上海应用技术学 院学报(自然科学版)，2002，02(2):125-127.
体数目多、面积大、病程长、病情严重或经其他疗法 他疣体处），艾条点燃的一端与疣体表面的距离并不
不愈，或愈而复发的情况，临床上较为棘手，缺乏特 固定，而是象鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，以
效疗法。笔者采用不同艾灸方法治疗难治性跖疣，取 患者局部有温热感而无灼痛为宜，局部皮肤红晕为
得较好疗效，并先后完成了国家中医药管理局和浙 度。每穴约 15min，每日 1 次。4 周为 1 疗程。
江省中医药管理局的适宜技术科研课题。鉴于患者
关键技术环节：艾条与穴位距离以患者自觉表皮热
的年龄、病情、耐受力等诸多因素的不同，结合笔者 而不烫、能耐受为度。
多年的临床体会，现将不同灸法治疗难治性跖疣的
适应症：跖疣位于足趾等较难运用其他灸法之处，
优势做一比较，以利选择。
儿童、年老体弱或特别敏感怕痛者。
[3] 胡海燕，邹晓，罗力，等.传统中药蝉花的活体家蚕人工培 养[J]. 中国中药杂志，2009，34(17):2140-2142.
[4] 曾凡清，刘德云，宋小亚，等.蝉花的分离和培养研究[J]. 浙 江食用菌，2008，16(4):28-29.
[5] 俞滢，顾蕾，陈启琪，等.蝉花的化学成分分析[J]. 杭州师范 学院学报，1997，06(11):61-63.
等方面均明显优于水杨酸组（P<0.01）[1]。安全性高， 特殊处理。
依从性佳，操作简便，易于掌握，费用低廉。且施灸过
适应症：母疣长在足底等处较易施行局麻，患者
程艾烟较少，易于接受。因此不失为治疗难治性跖疣 有一定耐受力。
— ——— —— —— —— —— —— —
基金项目：浙江省“重中之重”学科（针灸推拿学）建设经费资助（浙教高科〔2008〕255 号）
(收稿日期 2012-06-12)
张舒雁，等：不同灸法治疗难治性跖疣的优势比较
（上接第 1125 页） 体的营养成分有很大关联。在无机元素方面，含虫体 的液体培养品在 Ca、Zn、Cu、Fe 等元素的含量上高于 其他培养品和野生品，推测出液体培养的方式便于吸 收；然而在固体培养物和液体培养菌丝（未放虫体）中 未检测到 Pb、Cd、Co 等对人体有害的重金属元素。
[6] 葛飞，夏成润，李春如，等.蝉拟青霉菌丝体与天然蝉花中 化学成分的比较分析[J]. 菌物学报，2007，26(1):68-75. (收稿日期 2012-05-15)
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跖疣中医称牛程蹇、疣目、枯津箭，俗称刺瘊、瘊 子。认为本病由肝失荣养，失其藏血之功，导致血枯 生燥，筋脉不荣，复因风毒之邪相乘，蕴结于局部肌 肤，而致气血凝滞，肌肤失润而生枯筋箭；或皮肤外 伤，感受毒邪而成[5]。 2.2 艾灸治疗机理 本方法所用艾叶性温，能振扶 元阳，用以烧炭，能温煦气血、调整机体功能；又因其 气味辛热，能运行诸经，艾灸局部穴位，既能发挥艾 叶本身的作用，又能通过穴位刺激，达到温经通络、行 气活血、逐瘀散结的作用。
艾灸法治疗跖疣不仅作用于病灶局部，且有调整 机体免疫功能作用，因而能有效地控制复发问题，此 乃“标本兼治”。其可能的机制是：艾灸时的红外线辐 射既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能 量，也为能量缺乏的病态细胞提供活化能，并有利于 生物大分子氢键偶极子产生受激共振，从而产生“得 气感”；同时又可借助反馈调节机制，纠正病理状态下 的能量信息代谢的紊乱，调控机体免疫功能。提高外 周血中 T 细胞总数、TH 细胞数及 TH /TS 比例和 IL-2 水平，增强特异性和非特异性免疫，从而达到提高机 体免疫功能，治愈跖疣之目的[4]。
消毒干棉球擦净艾灰。每周治疗 3 次，4 周为 1 疗程。 广泛、无明显禁忌者；疗效、依从性和安全性均好，适
关键技术环节：用于施灸的艾炷需做得致密，以 宜在患者群中推广应用。
确保足够的燃烧时间；艾炷底部不能超过母疣体表 1.3 单次艾条灸 选取最大或最早出现的皮损 （母
面积，以免灼伤正常皮肤，引起疼痛、水泡。本疗法通 疣），常规消毒后，先用 2%利多卡因 2～4m（l 用量视疣
过灸治疣体表面后，其基底部位逐渐缩小、变浅，表 体大小而定），注射入疣体基底部做局部麻醉；再取一
皮逐层脱落，最终疣体脱落，表皮愈合。随着母疣的 张厚纸片，根据疣体大小在其中间剪个洞，将纸片盖
针
脱落，其余跖疣会随之逐渐消退。 适应症：母疣明确且其部位能放置艾炷施灸，患
于患处，仅暴露疣体；将点燃的艾条对准疣体熏灼，距 离以最接近疣体而病人能耐受为度。灸治 30min 后用
浙江中医药大学学报 2012 年 10 月第 36 卷第 10 期
不同灸法治疗难治性跖疣的优势比较
张舒雁 马泽云 曹毅 陶茂灿
浙江中医药大学附属第一医院 杭州 310006
摘要：[目的]依据笔者以往经验结合临床实验研究成果，将不同灸法治疗难治性跖疣的优势做一比较，以利选择。[方法]分别采用艾炷灸、艾条雀啄灸 和单次艾条灸方法治疗难治性跖疣，详细介绍了每种灸法的操作步骤、技术关键以及适宜人群，并对各自优势进行比较。[结果]每种灸法皆有较好疗效 且各具优势。[结论]不同灸法治疗难治性跖疣疗效较好，操作简便，费用低廉，安全性高，依从性佳，各有优势，临床运用时可灵活选择。 关键词：难治性跖疣；艾灸；艾炷灸；艾条雀啄灸；单次艾条灸；针灸 中图分类号：R245.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5509(2012)10-1126-02
现代研究表明，艾燃烧时产生一种十分有效并适 宜于机体的红外线，根据物理学原理，一般远红外线 能直接作用于人体的量强，可直接渗透到
深层组织，穿透机体的深度可达 10mm 左右，并通过 毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收。艾 灸的能谱区近红外辐射占主要成分。现代研究还认 为：艾的燃烧生成物可附着在皮肤上，通过灸热由损 伤的皮肤处渗透进去，起到某种治疗的作用。
1 艾灸方法
优势：本法刺激量温和，创伤小，易为儿童、年老
1.1 艾炷灸 选取最大或最早出现的皮损（母疣），先 体弱、有其他较严重的基础病变或特别敏感怕痛者接
在其表面涂抹适量大蒜汁，然后放置艾炷并点燃，待 受。疗法操作简单、方便、易学；原材料资源充足、容易
病人感觉烫而难忍时即除去换壮，共灸 7 壮，灸毕用 取得，无需任何医疗器械，可自行施治；适用患者相对
associated with genital warts in HPV -Positive Brazilian women[J].Tumori，2003，89(1):9-15. [4] 曹毅，陶茂灿，郭建辉. 跖疣患者外周血 T 细胞亚群及 IL-2 水 平的研究[J]. 临床医学, 2007, 27(5) : 80. [5] 李连生，白俊昆.皮肤病针灸疗法[M].天津：天津科学技术 出版社, 1993：163
Fund project: Supported by Construction Foundation of Zhejiang Provincial Key Science(E.J.G.K[2008]255)
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浙江中医药大学学报 2012 年 10 月第 36 卷第 10 期
优势：该法刺激强，疗效较好，曾与 25%水杨酸 局部封包疗法比较，艾灸组治愈率 64.17%，总有效率 93.34%，水杨酸组治愈率 31.30%，总有效率 80.00%， 经比较有统计学意义（P＜0.01）[2]。整个治疗过程中仅 治疗一次，消耗材料少而易得，节约患者时间，操作 简便易学。本法提高了治愈率、降低了复发率，且安 全有效，依从性好，是跖疣患者乐于接受的治疗方法， 适宜在基层医院推广应用。 2 艾灸治疗跖疣机理探讨 2.1 跖疣病因病机 跖疣是一种病因明确但发病机 制还不十分清楚的很常见的皮肤病，国外 Concalves 研究发现 HPV 感染与免疫缺陷有关，尤其是细胞免 疫功能与 HPV 感染发生、发展及转归密切相关[3]。国 内曹毅等研究发现跖疣患者外周血中 T 细胞总数、 TH 细胞数及 TH /TS 比例和 L-2 水平下降[4]。
参考文献： [1] 张舒雁，曹毅，马泽云，等.艾灸治疗难治性跖疣的临床疗
效评价[J].中华中医药学刊，2008，26（10）：2136. [2] 张舒雁，申慧芬，曹毅.单次艾条灸治疗难治性跖疣的临床
疗效评价[J].中华皮肤科杂志，2010，43（6）：429. [3] ConcalvesMA，BurattiniMN，DonadiEA，et al. Risk factors
JOURNAL OF ZHEJIANG CHINESE MEDICAL UNIVERSITY VOL. 36 NO .10 Oct. 2012
跖疣是生于足底的一种特殊类型的寻常疣，由 的一种优选疗法。
人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起。难治性跖疣系指疣 1.2 艾条雀啄灸 以艾条间接灸阿是穴 （母疣和其
灸 者有一定耐受力。
创可贴或消毒纱布保护患处，以避免污染。
推
优势：本法刺激较强，疗效明显，曾与艾条雀啄灸
关键技术环节：纸片需厚一些，以免灼伤周围正
法合用治疗难治性跖疣，并与 25%水杨酸局部封包 常皮肤，引起疼痛、水泡。本法灸治疣体一次后，约 4
拿 疗法比较，在综合疗效、降低复发率、减少不良反应 周左右疣体自然脱落，病灶逐渐愈合，因此，灸后不必
和临床应用中有良好的发展前景，但尚需做进一步的 毒理、药理实验，以确保临床用药的安全、有效。
参考文献
[1] 陈祝安，刘广玉，胡菽英，等.蝉花的人工培养及药理作用 研究[J]. 真菌学报，1993，12(2):138-144.
[2] 冯立才.上海天马山蝉花的初步研究[J]. 上海应用技术学 院学报(自然科学版)，2002，02(2):125-127.
体数目多、面积大、病程长、病情严重或经其他疗法 他疣体处），艾条点燃的一端与疣体表面的距离并不
不愈，或愈而复发的情况，临床上较为棘手，缺乏特 固定，而是象鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，以
效疗法。笔者采用不同艾灸方法治疗难治性跖疣，取 患者局部有温热感而无灼痛为宜，局部皮肤红晕为
得较好疗效，并先后完成了国家中医药管理局和浙 度。每穴约 15min，每日 1 次。4 周为 1 疗程。
江省中医药管理局的适宜技术科研课题。鉴于患者
关键技术环节：艾条与穴位距离以患者自觉表皮热
的年龄、病情、耐受力等诸多因素的不同，结合笔者 而不烫、能耐受为度。
多年的临床体会，现将不同灸法治疗难治性跖疣的
适应症：跖疣位于足趾等较难运用其他灸法之处，
优势做一比较，以利选择。
儿童、年老体弱或特别敏感怕痛者。
[3] 胡海燕，邹晓，罗力，等.传统中药蝉花的活体家蚕人工培 养[J]. 中国中药杂志，2009，34(17):2140-2142.
[4] 曾凡清，刘德云，宋小亚，等.蝉花的分离和培养研究[J]. 浙 江食用菌，2008，16(4):28-29.
[5] 俞滢，顾蕾，陈启琪，等.蝉花的化学成分分析[J]. 杭州师范 学院学报，1997，06(11):61-63.
等方面均明显优于水杨酸组（P<0.01）[1]。安全性高， 特殊处理。
依从性佳，操作简便，易于掌握，费用低廉。且施灸过
适应症：母疣长在足底等处较易施行局麻，患者
程艾烟较少，易于接受。因此不失为治疗难治性跖疣 有一定耐受力。
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基金项目：浙江省“重中之重”学科（针灸推拿学）建设经费资助（浙教高科〔2008〕255 号）
(收稿日期 2012-06-12)
张舒雁，等：不同灸法治疗难治性跖疣的优势比较
（上接第 1125 页） 体的营养成分有很大关联。在无机元素方面，含虫体 的液体培养品在 Ca、Zn、Cu、Fe 等元素的含量上高于 其他培养品和野生品，推测出液体培养的方式便于吸 收；然而在固体培养物和液体培养菌丝（未放虫体）中 未检测到 Pb、Cd、Co 等对人体有害的重金属元素。
[6] 葛飞，夏成润，李春如，等.蝉拟青霉菌丝体与天然蝉花中 化学成分的比较分析[J]. 菌物学报，2007，26(1):68-75. (收稿日期 2012-05-15)
1127
跖疣中医称牛程蹇、疣目、枯津箭，俗称刺瘊、瘊 子。认为本病由肝失荣养，失其藏血之功，导致血枯 生燥，筋脉不荣，复因风毒之邪相乘，蕴结于局部肌 肤，而致气血凝滞，肌肤失润而生枯筋箭；或皮肤外 伤，感受毒邪而成[5]。 2.2 艾灸治疗机理 本方法所用艾叶性温，能振扶 元阳，用以烧炭，能温煦气血、调整机体功能；又因其 气味辛热，能运行诸经，艾灸局部穴位，既能发挥艾 叶本身的作用，又能通过穴位刺激，达到温经通络、行 气活血、逐瘀散结的作用。
艾灸法治疗跖疣不仅作用于病灶局部，且有调整 机体免疫功能作用，因而能有效地控制复发问题，此 乃“标本兼治”。其可能的机制是：艾灸时的红外线辐 射既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能 量，也为能量缺乏的病态细胞提供活化能，并有利于 生物大分子氢键偶极子产生受激共振，从而产生“得 气感”；同时又可借助反馈调节机制，纠正病理状态下 的能量信息代谢的紊乱，调控机体免疫功能。提高外 周血中 T 细胞总数、TH 细胞数及 TH /TS 比例和 IL-2 水平，增强特异性和非特异性免疫，从而达到提高机 体免疫功能，治愈跖疣之目的[4]。
消毒干棉球擦净艾灰。每周治疗 3 次，4 周为 1 疗程。 广泛、无明显禁忌者；疗效、依从性和安全性均好，适
关键技术环节：用于施灸的艾炷需做得致密，以 宜在患者群中推广应用。
确保足够的燃烧时间；艾炷底部不能超过母疣体表 1.3 单次艾条灸 选取最大或最早出现的皮损 （母
面积，以免灼伤正常皮肤，引起疼痛、水泡。本疗法通 疣），常规消毒后，先用 2%利多卡因 2～4m（l 用量视疣
过灸治疣体表面后，其基底部位逐渐缩小、变浅，表 体大小而定），注射入疣体基底部做局部麻醉；再取一
皮逐层脱落，最终疣体脱落，表皮愈合。随着母疣的 张厚纸片，根据疣体大小在其中间剪个洞，将纸片盖
针
脱落，其余跖疣会随之逐渐消退。 适应症：母疣明确且其部位能放置艾炷施灸，患
于患处，仅暴露疣体；将点燃的艾条对准疣体熏灼，距 离以最接近疣体而病人能耐受为度。灸治 30min 后用
浙江中医药大学学报 2012 年 10 月第 36 卷第 10 期
不同灸法治疗难治性跖疣的优势比较
张舒雁 马泽云 曹毅 陶茂灿
浙江中医药大学附属第一医院 杭州 310006
摘要：[目的]依据笔者以往经验结合临床实验研究成果，将不同灸法治疗难治性跖疣的优势做一比较，以利选择。[方法]分别采用艾炷灸、艾条雀啄灸 和单次艾条灸方法治疗难治性跖疣，详细介绍了每种灸法的操作步骤、技术关键以及适宜人群，并对各自优势进行比较。[结果]每种灸法皆有较好疗效 且各具优势。[结论]不同灸法治疗难治性跖疣疗效较好，操作简便，费用低廉，安全性高，依从性佳，各有优势，临床运用时可灵活选择。 关键词：难治性跖疣；艾灸；艾炷灸；艾条雀啄灸；单次艾条灸；针灸 中图分类号：R245.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5509(2012)10-1126-02
现代研究表明，艾燃烧时产生一种十分有效并适 宜于机体的红外线，根据物理学原理，一般远红外线 能直接作用于人体的量强，可直接渗透到
深层组织，穿透机体的深度可达 10mm 左右，并通过 毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收。艾 灸的能谱区近红外辐射占主要成分。现代研究还认 为：艾的燃烧生成物可附着在皮肤上，通过灸热由损 伤的皮肤处渗透进去，起到某种治疗的作用。
1 艾灸方法
优势：本法刺激量温和，创伤小，易为儿童、年老
1.1 艾炷灸 选取最大或最早出现的皮损（母疣），先 体弱、有其他较严重的基础病变或特别敏感怕痛者接
在其表面涂抹适量大蒜汁，然后放置艾炷并点燃，待 受。疗法操作简单、方便、易学；原材料资源充足、容易
病人感觉烫而难忍时即除去换壮，共灸 7 壮，灸毕用 取得，无需任何医疗器械，可自行施治；适用患者相对
associated with genital warts in HPV -Positive Brazilian women[J].Tumori，2003，89(1):9-15. [4] 曹毅，陶茂灿，郭建辉. 跖疣患者外周血 T 细胞亚群及 IL-2 水 平的研究[J]. 临床医学, 2007, 27(5) : 80. [5] 李连生，白俊昆.皮肤病针灸疗法[M].天津：天津科学技术 出版社, 1993：163
Fund project: Supported by Construction Foundation of Zhejiang Provincial Key Science(E.J.G.K[2008]255)
1126
浙江中医药大学学报 2012 年 10 月第 36 卷第 10 期
优势：该法刺激强，疗效较好，曾与 25%水杨酸 局部封包疗法比较，艾灸组治愈率 64.17%，总有效率 93.34%，水杨酸组治愈率 31.30%，总有效率 80.00%， 经比较有统计学意义（P＜0.01）[2]。整个治疗过程中仅 治疗一次，消耗材料少而易得，节约患者时间，操作 简便易学。本法提高了治愈率、降低了复发率，且安 全有效，依从性好，是跖疣患者乐于接受的治疗方法， 适宜在基层医院推广应用。 2 艾灸治疗跖疣机理探讨 2.1 跖疣病因病机 跖疣是一种病因明确但发病机 制还不十分清楚的很常见的皮肤病，国外 Concalves 研究发现 HPV 感染与免疫缺陷有关，尤其是细胞免 疫功能与 HPV 感染发生、发展及转归密切相关[3]。国 内曹毅等研究发现跖疣患者外周血中 T 细胞总数、 TH 细胞数及 TH /TS 比例和 L-2 水平下降[4]。