出院随访情况总结评价

出院随访工作情况总结

为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通,我科对出院患者是否进行规范的出院指导及出院患者随访情况进行改进，改进情况汇总如下：

一、评价总结

三次监管分别采用通过检查患者出院医嘱掌握情况、现场询问护理人员及患者或家属，并在科室出院患者档案中重点抽查患者电话联系,依照随访方式、内容、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。

二、存在问题：

1、实际随访患者6９人。出院医嘱内容详实,涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识,有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。２份出院医嘱过于简单，分别为“建议上

级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”, 1份出院医嘱定期复诊,未写明具体时限;

２、14例带肝素出院患者中2人未遵医嘱注射。

３、1例患者回家因睡的土炕过热造成骶尾部皮肤破损。

4、3例肌间静脉血栓形成患者出院无不良反映，能坚持功能锻炼。

三、改进措施

1、按照制度要求,责任医师认真填写出院医嘱，护士负责检查患者或家属掌握情况，未掌握的做好解释工作，有疑问的必须问清楚。

2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。

3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语,用通俗易懂的语句来表达；

４、出院时告知患者来院复诊时请带病历本;

5、卧床患者加强压疮预防的宣教。

6、对带肝素出院的患者记录带药的支数、用法、用量,不仅仅做好宣教和用药指导，更要坚持电话追踪。

骨三科：侯金萍

２015、3、31