2020医疗招聘考试药学资料:心源性哮喘

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2020医疗招聘考试药学资料:心源性哮喘

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。

一、病因

本征的主要病因有以下因素。

1.左心室心肌病变,如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。

2.左心室压力负荷过重,如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。

3.左心室容量负荷过度,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)。

二、临床表现

心源性哮喘就是阵发性的夜间呼吸困难。该病多发生在老年人身上,通常都是由于高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1~2小时后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1小时左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡。严重者可持续发作,频频咳嗽,气促加重,发绀,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫性痰,并可发展为急性肺水肿。

三、治疗

应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗,如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难,行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同,如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂,减少静脉回流;用强心、利尿及血管扩张剂,以改善心功能。用药主要以吗啡为首选的阿片类药物。

四、预防

应积极治疗原发病,改善心脏功能。

五、护理

日常护理1.加强饮食调养。

2.保持呼吸道通畅。

3.防止上呼吸道感染。

4.家庭吸氧治疗。

饮食调理应以优质蛋白及富含维生素、纤维素、易消化的饮食。有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量。严禁辛辣、刺激性食物。

【单选题】

1. 心源性哮喘用于治疗的首选药是:

A.沙丁胺醇

B.哌替啶

C.氨茶碱

D.吗啡

【答案】D。

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