浅表淋巴结检查方法(临床实践技能考试)
临床助理医师-实践技能-体格检查-6.一般检查
临床助理医师-实践技能-体格检查-6.一般检查[问答题]1.请演示体温测量方法。
正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）方法正确（1分）①取消毒后体温计，（江南博哥）观察并确认水银柱是否处于低温位置（35℃以下），如果不在，则甩至35℃以下（0.5分）。
②考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，嘱其用上臂将体温计夹紧10min（0.5分）。
（2）读数正确（1分）考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。
[问答题]2.请演示锁骨上淋巴结的检查方法。
（须口述检查内容）正确答案：详见解析参考解析：【评分要点】（1）告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面（或右侧面），嘱其头部稍向前屈。
（2）检查手法正确，动作规范（4分）考生用左手触摸被检者右侧锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（2分）。
（3）检查到位（1分）检查每一区域，必须重复触摸，注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。
[问答题]3.体格检查考试项目：测呼吸频率。
正确答案：详见解析参考解析：1.体格检查(1)检查方法正确告知被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察。
(2)检查时间及结果至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。
2.提问①什么是三凹征？答：三凹征又称吸气性呼吸困难。
上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
②浮髌试验阳性表现是什么？答：按压髌骨时有浮动感。
3.职业素质①体检前能向被检者告知。
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。
体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。
②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。
[问答题]4.体格检查考试项目：测量血压（间接测量法，报告测量结果）。
2021年临床执业医师实践技能考试大纲
2021年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.浅表淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2. 口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管。
（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.直肠指检（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
一般检查-浅表淋巴结检查实验指导只是分享
无压痛
连、固定。
原因
引流区器官或 组织急慢性细 菌性感染引起 肺结核
肺癌（右侧） 胃癌或食管癌 （左侧）
Virchow淋巴结——胃癌、食管癌转移标志
9
浅表淋巴结检查 全过程
10
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
检查方法：由浅入后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝（顶部→后壁→内侧→前侧→ 外侧）→滑车上→腹股沟→腘窝
淋巴结肿大记录的内容：
– 部位、大小、数目、质地、压痛 ；
– 活动度、粘连;
– 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
6
淋巴结肿大的意义
全身淋巴结肿大 急、慢性白血病、淋巴瘤等
一般检查-浅表淋巴结检查实验 指导
浅表淋巴结
• 正常淋巴结：d=0.2-0.5cm，质软，
表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。
• 浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟
2
颈前淋巴结
3
4
腘窝淋巴结
滑车淋巴结 腹股沟淋巴结
5
浅表淋巴结评估
检查前准备：
1.手保持清洁、温暖；
2.检查时病人肌肉要充分放松。
局部淋巴结肿大 ✓ 非特异性的淋巴结炎 ✓ 淋巴结结核 ✓ 淋巴结转移
7
局部淋巴结肿大常见原因与特点
类型 非特异性的 淋巴结炎 淋巴结结核
淋巴结转移
特点
与周围组织 关系
质软、表面光滑、 无粘连 有压痛，局部皮 肤可发红。
好发在颈部血管 可互相粘连或
周围，常为多发 与周围组织粘
性
连。
表面光滑，质硬，与周围组织粘
浅表淋巴结的检查方法
浅表淋巴结的检查方法淋巴结是人体内的重要组织，它们在免疫系统中起着重要的作用。
当身体受到感染或其他疾病时，淋巴结会变得肿大和疼痛。
这时，医生需要进行淋巴结的检查，以确定病因和治疗方案。
本文将介绍浅表淋巴结的检查方法。
1. 触诊检查触诊检查是最常用的淋巴结检查方法之一。
医生会用手指轻轻按压淋巴结，以检查其大小、形状、质地和敏感度。
正常的淋巴结应该是柔软的、弹性好的、无痛的，大小通常不超过1厘米。
如果淋巴结肿大、硬化、疼痛或有其他异常表现，医生需要进一步检查。
2. 彩超检查彩超检查是一种无创的检查方法，可以帮助医生确定淋巴结的大小、形状和结构。
在彩超检查中，医生会用一种称为超声波的高频声波来扫描淋巴结。
这种检查方法不需要使用放射性物质，对身体没有任何伤害。
3. CT检查CT检查是一种高级的影像学检查方法，可以提供更详细的淋巴结信息。
在CT检查中，医生会使用X射线和计算机技术来生成详细的图像。
这种检查方法可以检查淋巴结的大小、形状、位置和结构，还可以检查淋巴结周围的其他组织和器官。
4. 活检检查活检检查是一种直接检查淋巴结组织的方法。
在活检检查中，医生会使用一种称为活检针的特殊工具，将一小块淋巴结组织取出来进行检查。
这种检查方法可以确定淋巴结内部的细胞和组织结构，帮助医生确定病因和治疗方案。
总之，淋巴结的检查方法有很多种，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
如果您发现自己的淋巴结肿大或有其他异常表现，应及时就医，接受专业的检查和治疗。
2浅表淋巴结检查
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月10日 星期四 1时20 分33秒0 1:20:33 10 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 1时20 分33秒 上午1时 20分01 :20:332 0.12.10
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 001:20: 3301:2 0Dec-20 10-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 01:20:3 301:20: 3301:2 0Thursday, December 10, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 020.12. 1001:2 0:3301: 20:33D ecembe r 10, 2020
浅表淋巴结检查
浅表淋巴结检查内容
1、常检淋巴结 2、淋巴结病变 3、淋巴结检查
1、常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结
2、淋巴结病变
病变 急性肿胀
慢性肿胀
临床症状
临床意义
明显肿大，表面光 滑，伴有明显的热 痛反应
传染病
肿大、硬结，表面 急性炎症转化 不平，无热痛反应 而来、传染病
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, December 10, 202
010-Dec-2020.12.10
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1001:20:3310 December 202001:20
执业医师实践技能操作技能考试－体格检查（第二站考试内容）
第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。
缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。
②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。
⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。
以汞柱式最为常⽤。
间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。
由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。
2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。
尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。
也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。
⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。
2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作基本检查方法1、浅部触诊法及用途(1）被检查者取坐位或卧位（按检查部位而定）。
(1分)（2）用一手轻轻地平放在被检查得部位。
(２分）（3)四指并拢，利用掌指关节与腕关节得协同动作,柔与得进行滑动触摸(4分）。
（４)用于体表浅在病变，关节、软组织,浅部得动脉、静脉与神经,阴囊、精索等得触诊检查。
(３分)2、双手触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。
（2分)（２）让被检查者做腹式呼吸.（１分）(3）检查者站在被检查者得右侧。
(1分)（4)左手放在被检查脏器或包块得后部.（2分）(5）右手放在腹壁，用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。
（２分)(6）用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。
（2分）3、冲击触诊法及用途（1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开.(2分）（2)检查者站在被检查者得右侧。
(２分)（3）检查者以右手三四个并拢得手指,放置于腹壁上得相应部位，手指与腹部之间成70~９０度角度。
(２分)（4）作数次急速而较有力得冲击动作。
（２分）（５)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时.（２分)4、深压触诊及用途（１)让被检查者取仰卧位，双腿屈曲稍分开（2分)。
(２)检查者站在被检查者得右侧。
(１分）(３）用右手一或二个手指逐渐深压。
(3分）（4)观察被检查者得面部表情变化。
(１分)（5)用于确定腹部压痛点。
(3分)5、间接叩诊法（１）左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。
（2分）(2）右手指自然弯曲，中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。
（2分)(３）叩击左手中指第二指骨得前端。
（2分）（4)以腕、指掌关节得活动为主.（1分)（5）叩击动作要灵活、短促，富有弹性，叩击后中指立即抬起.（2分）（6）每次叩击2～3下。
(1分）淋巴结及头颈部1、全身浅表淋巴结检查得顺序及锁骨上窝淋巴结得检查（1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部.(共5分，漏掉一个叩0、5分)（２）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
执业助理医师实践技能考试——体格检查
临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况（一）测体温（二）测呼吸频率（三）测脉搏（四）测血压（五）测身高体重（六）测头围（七）测姿势（八）测体型（九）测营养（十）测意识状态（十一）测体位（十二）测面容（十三）测步态（十四）皮肤弹性及水肿检查（十五）蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结（一）颈浅表淋巴结检查（二）腋窝淋巴结检查（三）滑车上淋巴结检查（四）腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼（一）眼睑、巩膜、结膜检查（二）眼球运动检查（三）瞳孔视诊（四）眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓，2度肿大超过咽腭弓，3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部（一）甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。
甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。
（二）气管检查（三）颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊（一）体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方，正常情况下，气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对，第11~12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；平对第2肋，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体形及肝的测量，正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角；被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（二）胸廓视诊检查（三）胸壁视诊检查（四）呼吸运动检查第二节胸部触诊（一）胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备，带上帽子。
浅表淋巴结检查
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。 （图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手 平伸于膝关节上方触诊。 （图3）
（视频）
牛下颌淋巴结检查（图1）
牛肩前淋巴结检查（图2）
牛膝上淋巴结检查（图3）
牛浅表淋巴结检查（视频） 牛浅表淋巴结检查过程
羊浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握其角根，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
肩前淋巴结检查：
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头 肌的深层触诊。（图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平 伸于膝关节上方触诊。（图3）
（视频）
羊下颌淋巴结检查（图1）
羊肩前淋巴结检查（图2）
羊膝上淋巴结检查（图3）
羊浅表淋巴结检查（视频） 羊浅表淋巴结检查过程
犬浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊。
（图片、视频）
犬下颌淋巴结检查（图）
犬浅表淋巴结检查（视频） 犬浅表淋巴结检查过程
化脓性肿胀 触诊有波动感，伴 急性肿胀后期 有明显的热痛反应
3、浅表淋巴结检查
• 马的浅表淋巴结检的浅表淋巴结检查
马浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
肩前淋巴结检查：
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。（图2）
浅表淋巴结检查
浅表淋巴结检查内容
1、常检淋巴结 2、淋巴结病变 3、淋巴结检查
1、常检淋巴结
执业医师考试实践技能——西医皮肤检查、头部检查、浅表淋巴检查
执业医师考试实践技能——西医皮肤检查、头部检查、浅表淋巴检查皮肤检查一、皮肤弹性皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。
检查时，常取手背或前臂内侧部位，用拇指和食指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤皱褶迅速平复。
弹性减弱时皱褶平复缓慢，见于慢性消耗性疾病或严重脱水患者。
二、皮肤颜色常见皮肤颜色改变有发红、苍白、黄染、发绀、色素沉着、色素脱失等。
三、湿度与出汗皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。
病理情况下可有出汗增多，如风湿热、结核病、甲状腺功能亢进症、佝偻病、布氏杆菌病等；盗汗(夜间睡后出汗)见于肺结核活动期；冷汗(手脚皮肤发凉、大汗淋漓)见于休克与虚脱。
四、皮疹检查时应注意皮疹出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形状及大小、颜色、压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒和脱屑等。
常见皮疹如下：1.斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。
见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
2.玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之褪色，松开时又复现，多出现于胸腹部。
对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
3.丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起于皮面。
见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
4.斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。
见于猩红热、风疹等。
5.荨麻疹又称风团块，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现快，消退也快，消退后不留痕迹。
见于各种过敏。
五、皮下出血皮肤或黏膜下出血，出血面的直径小于2mm者，称为瘀点。
小的出血点容易和小红色皮疹或小红痣相混淆，但皮疹压之褪色，出血点压之不褪色，小红痣加压虽不褪色，但触诊时可稍高出平面，并且表而发亮。
皮下出血直径在3-5mm者，称为紫癜。
皮下出血直径>5mm者，称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起者，称为血肿。
皮下出血常见于造血系统疾病、某些血管损害性疾病、重症感染、某些毒物或药物中毒等。
2浅表淋巴结检查ppt课件
化脓性肿胀 触诊有波动感，伴 急性肿胀后期
有明显的热痛反应
最新课件
4
3、浅表淋巴结检查
• 马的浅表淋巴结检查 • 牛的浅表淋巴结检查 • 羊的浅表淋巴结检查 • 犬的浅表淋巴结检查
最新课件
5
马浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
肩前淋巴结检查：
浅表淋巴结检查
最新课件
1
浅表淋巴结检查内容
1、常检淋巴结
2、淋巴结病变
3、淋巴结检查
最新课件
2
1、常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结
最新课件
3
2、淋巴结病变
病变 急性肿胀慢性肿胀Fra bibliotek临床症状
临床意义
明显肿大，表面光 滑，伴有明显的热 痛反应
传染病
肿大、硬结，表面 急性炎症转化 不平，无热痛反应 而来、传染病
10
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头 肌的深层触诊。（图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平 伸于膝关节上方触诊。（图3）
（视频）
最新课件
8
犬浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊。
（图片、视频）
最新课件
9
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。（图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手
平伸于膝关节上方触诊。 （图3）
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm。检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。具体检查方法见题9。(2分)
12．结膜的检查(包括翻眼睑)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分(2分)。
7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1)
(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。(2分)
(3)Stellway征(瞬目减少)。(2分)
(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。(3分)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。用同样方法检查另一眼。(5分)
(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分)
(2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分)
2.腋窝淋巴结检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分)
(3)集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射。(4分)
浅表淋巴结肿大的检查方法和注意事项必看
避免过度劳累和熬夜，保证 充足的睡眠
避免接触有害物质，如辐射、 化学物质等
保持乐观积极的心态，避免 过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现和 治疗疾病
感谢您的观看
汇报人：
浅表淋巴结肿大的 检查方法和注意事
项
,
汇报人：
目录
01 浅表淋巴结肿大的检查方法
02 浅表淋巴结肿大的注意事项
01
浅表淋巴结肿 大的检查方法
触诊法
检查部位：颈部、腋窝、腹股沟等部位
检查方法：用手指轻轻按压淋巴结，感受其硬度、大小、活动度等
注意事项：避免用力过猛，以免引起疼痛或损伤淋巴结 检查结果：根据淋巴结的硬度、大小、活动度等来判断是否肿大，以及可 能的病因
检查是否有呼 吸困难、胸痛、 腹痛等内脏症 状
检查是否有淋 巴结肿大、肝 脾肿大等体征
及时就医，遵循医生建议
发现浅表淋巴结肿大，应及时就医，避免延误病情 遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
保持良好心态和生活习惯
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等
观察淋巴结的大小：肿大的淋 巴结通常比正常淋巴结大，但 大小并不一定与疾病严重程度 成正比。
观察淋巴结的活动度：肿大的 淋巴结活动度通常比正常淋巴
结差，但也可能活动良好。
注意伴随症状和体征
观察淋巴结的 大小、形状、 质地和活动度
检查是否有发 热、盗汗、体 重减轻等全身 症状
检查是否有皮 肤瘙痒、皮疹、 关节痛等局部 症状
活检注意事项：避 免感染、出血等并 发症
活检结果分析：病 理学检查，确定淋 巴结肿大的原因和 性质
兽医临床诊断技术—浅表淋巴结检查
1
一般检查
浅表淋巴结检查
犬的浅淋巴结 1.腮腺淋巴结 2.下颌淋巴结 3.颈浅淋巴结 4.腋副淋巴结 5.腘淋巴结
2
一般检查
肩前淋巴结检查
3
一般检查下颌淋巴结检查4Fra bibliotek一般检查
膝襞淋巴结检查
5
一般检查
腹股沟淋巴结
6
一般检查
知识四 浅表淋巴结的检查
方法：触诊、视诊；注意其位置、形态、大小、硬度、敏
感性及移动性等。
检查范围（scope)：颌下，肩前（颈浅），膝襞（膝上），
乳房上淋巴结（奶牛）；腹股沟浅淋巴结（猪）。
病理变化：
n 急性肿胀(acute tumescence)：热、肿、痛明显，有移动 性；
n 慢性肿胀(chronic tumescence)：增大，热、痛不明显， 表面不平，移动性小；
实训3 学会全身12对浅表淋巴结的触诊
实训学会全身12对浅表淋巴结的触诊【实训目的】1.掌握浅表淋巴结检查方法，并经过反复练习到达熟练。
2掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。
3.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗平安、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【概述】淋巴结的变化与许多疾病的发生、开展、诊断及治疗密切相关，尤其是对肿瘤的诊断、转移及开展变化的观察起着非常重要的作用。
淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。
正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0. 2〜0. 5cm,质地柔软，外表光滑。
无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。
【实训方法】1.教师邀请SSP,复习课堂内容，示范操作过程，说明操作要点.观看完整操作视频：全身12对浅表淋巴结的触诊(附件1)①浅表淋巴结的部位(1)耳前淋巴结：位于耳屏前方。
(2)耳后淋巴结：位于耳后乳突外表、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。
(3)枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
(4)颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颈部之中间部位。
(5)须下淋巴结：位于须下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。
(6)颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌外表及下颌角处。
(7)颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。
(8)锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。
(9)腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群：1)腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。
2)外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。
3)胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。
4)中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
5）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱裳深部。
（10）滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上股上方3〜4cm 处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
（11）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群：①上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
2浅表淋巴结检查
化脓性肿胀 触诊有波动感，伴 急性肿胀后期
有明显的热痛反应
最新课件
4
3、浅表淋巴结检查
• 马的浅表淋巴结检查 • 牛的浅表淋巴结检查 • 羊的浅表淋巴结检查 • 犬的浅表淋巴结检查
最新课件
5
马浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
肩前淋巴结检查：
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头 肌的深层触诊。（图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平 伸于膝关节上方触诊。（图3）
（视频）
最新课件
8
犬浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
助手先给犬带上口笼。 术者用一手于其下颌支内侧触诊。
（图片、视频）
最新课件
9
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。 （图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手
平伸于膝关节上方触诊。 （图3）
最新课件
（视频） 7
羊浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握其角根，另一手于其 下颌支内侧触诊。（图1）
肩前淋巴结检查：
浅表淋巴结检查
最新课件
1
浅表淋巴结检查内容
1、常检淋巴结
2、淋巴结病变
3、淋巴结检查
最新课件
2
1、常检淋巴结
下颌淋巴结 肩前淋巴结 膝上淋巴结 乳房淋巴结
最新课件
3
2、淋巴结病变
病变 急性肿胀
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
珍贵文档
浅表淋巴结检查方法（临床实践技能考试）
（1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（3）锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
（4）腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
（5）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。
珍藏文档。