慢性胃炎 教案

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一、急性胃炎

（一）概述

1、概念：胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜

烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。

2、分类:

①急性单纯性胃炎

②急性糜烂(出血)性胃炎

急性糜烂出血性胃炎：主要病损为糜烂和出血

糜烂：粘膜破损不超过粘膜肌层

出血：粘膜下或粘膜内血液外渗而无粘膜上皮破坏

组织学特点：

粘膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润，而以中性粒细胞为主；

有不同程度的上皮细胞丧失，并见血液渗出；

腺体歪曲，渗出物含蛋白质样物质和中性粒细胞。

③急性腐蚀性胃炎

④急性化脓性胃炎

（二）病因及发病机制 10min

①急性感染及病原体毒素

❖急性化脓性胃炎

❖诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等

②理化因素

❖化学物

非甾体抗炎药：阿斯匹林、吲哚美辛等

乙醇、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药及抗生素等

胆汁及胰液

强碱、强酸或其它腐蚀剂

❖物理因素：留置胃管、胃内异物、放疗后

③应激：

诱因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变、精神心身

因素等. 共26 min

7min

结合电子幻灯

启发推理式“急性胃炎非常常见，同学们自己或周围的亲朋有没有得过急性胃炎，都有什么表现?”提问

请同学们谈一谈自己对急性胃炎的了解

病机：胃粘膜缺血，H＋反弥散进入粘膜，反流的胆汁及胰液参与.

④血管因素：

⏹老年动脉硬化

⏹腹腔动脉栓塞治疗后

⏹血管闭塞

（三）临床表现

➢病因不同，表现不尽相同

➢急性单纯性胃炎：大多无症状，少数有消化不良症状。

➢急性糜烂出血性胃炎：出血一般少量、间歇、自止；大出血引起呕血及（或）黑便；持续少量渗血可致贫血。

➢急性化脓性胃炎：全身细菌性感染，上腹痛发热恶心呕吐（脓样或含坏死粘膜）；

腹膜炎体征。

（四）诊断

临床症状、病史、胃镜

（五）防治

1.针对原发疾病和病因

2.药物预防

3.对症治疗

课间休息

二、慢性胃炎

（一）概述

1、流行病学特征

十分常见，患病率（40%～70%）居各种胃病之首，是门诊就诊率最高的疾病之一。

2、慢性胃炎的概念

主要是由幽门螺杆菌（Ｈp）感染所引起的胃粘膜慢性炎症。

介绍幽门螺杆菌，英文Helicobacter pylori（简称Ｈp）的研究新进展。

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃粘膜活检组织中分离出幽门5min

简要介绍

7min

结合图片讲解

7min

重点讲解2

共50 min

7min

重点讲解2