微生物检验学 肠球菌属
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第七章 球菌
临床微生物学及检验
医学检验学院 病原生物学教研室
化脓性球菌
链球菌属
(Streptococcus)
肠球菌属
(Enterococcus)
常见球菌
葡萄球菌属
(Staphylococcus)
奈瑟菌属
(Neisseria)
2
第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
36
一、分类
➢ 粪肠球菌和屎肠球菌原属于链球菌属 ➢ 1984年设立肠球菌属
37
二、临床意义
✓ 尿路感染 ✓ 腹膜炎、盆腔炎 ✓ 伤口感染、菌血症
38
三、形态及培养特性
➢ 革兰阳性，球形、卵圆形、 成对或短链状排列
➢ 兼性厌氧
➢ 无芽胞、无荚膜
45
（二）脑膜炎奈瑟菌 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 流行性脑脊髓膜炎
46
三、形态及培养特性
（一）淋病奈瑟菌
➢ 革兰阴性，肾形 ➢ 成双排列，坦面相邻 ➢ 某些菌种形成荚膜 ➢ 无动力无芽胞
淋病奈瑟菌革兰染色
47
➢ 需氧生长
➢ 营养要求高
➢ 初次分离需 5～10%CO2
3
一、分类
伯杰鉴定细菌学手册，35个种、17个亚种。 凝固酶(coagulase)：凝固酶阳性葡萄球菌和 凝固酶阴性葡萄球菌。 噬菌体分型:将金黄色葡萄球菌分为 5群 26型。
4
金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌 头状葡萄球菌 溶血葡萄球菌 里昂葡萄球菌等
5
二、临床意义
1.侵袭性疾病、皮肤感染、 内脏感染、全身感染。 2.毒素性疾病、食物中毒、
葡萄球菌性毛囊炎
烫伤样皮肤综合症、
毒性休克综合症。
烫伤样皮肤综合症 6
三、形态及培养特性
（一）形态染色
直径0.5～1.5μm
革兰阳性球菌
排列呈葡萄串样
无鞭毛和芽胞
金黄色葡萄球菌纯培养 的镜下形态（革兰染色）
除少数菌株一般无荚膜
7
金黄色葡萄球菌败血症的血标 金黄色葡萄球菌伤口感染的 本培养后图片（革兰染色） 脓液直接图片（革兰染色）
变异 链球菌群
唾液 链球菌群
米勒 链球菌群
草绿色链球菌鉴定
VP 脲酶 精氨酸 七叶苷 甘露醇
--
-
-
-பைடு நூலகம்
+-
-
+
+
+/- +/- -
+
-
+-
+
+/-
+/-
山梨醇 + -
34
抗链球菌溶血素O试验 常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患 者的抗体效价一般超过400单位。
35
第三节 肠球菌属 Enterococcus
(具A、C、G群抗原——米勒链球菌) 具有B群抗原的β溶血性链球菌
无乳链球菌 草绿色溶血或不溶血链球菌
肺炎链球菌和草绿色链球菌群
20
二、临床意义
❖ 化脓性链球菌（S.pyogenes） 化脓性感染 毒素中毒 变态反应性疾病
21
❖ 无乳链球菌 新生儿脑膜炎和败血症
❖肺炎链球菌 大叶性肺炎、支气管炎
营养要求高 血平板上形成灰白色，透明表
面光滑的小菌落，成α、β、 γ三种特征性溶血现象。
化脓性链球菌
草绿色链球菌
27
肺炎链球菌 α溶血 48h后菌落呈脐窝状
28
四、种属鉴定
链状排列革兰阳性球菌 兼性厌氧 营养要求高 触酶阴性
29
β-溶血链球菌鉴定 群特异性抗原鉴定 PYR试验 杆菌肽敏感试验 VP试验 CAMP试验等
CAMP试验
30
非β-溶血链球菌鉴定
optochin试验 胆汁溶菌试验 胆汁七叶苷试验
31
粪肠球菌胆汁七叶苷 试验阳性
肺炎链球菌胆盐溶 菌阳性
32
菌种
肺炎链球菌 草绿色链球菌
牛链球菌
optochin敏感 试验 S R R
胆汁溶菌试 验 +
—
—
胆汁七叶苷 试验
—
— +
33
链球菌群
温和 链球菌群
22
❖草绿色链球菌 亚急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎肾改变
亚急性细菌性心内膜炎
23
❖ 牛链球菌 属于D群链球菌 尿路感染、化脓性腹部感染、心内膜炎
❖ 猪链球菌 败血症型、脑膜炎型
24
三、形态及培养特性
革兰阳性球菌 呈链状排列
25
无鞭毛无芽孢 肺炎链球菌呈矛尖状 成双排列，有荚膜。
26
➢ 个别菌种有稀疏鞭毛
肠球菌革兰染色
39
最适生长温度35℃， 10℃～45℃也能生长。 麦康凯平板上形成较 小、稍干燥的菌落。
肠球菌在麦康凯琼脂 平板上的菌落特征
40
血平板上形成灰白色、 表面光滑、直径0.5～ 1ｍｍ大小的圆形菌落， α溶血或不溶血。
粪肠球菌菌落
41
四、种属鉴定
6.5％NaCl培养基或PH9.6肉汤 中生长 触酶阴性 多数菌种PYR阳性 40%胆汁培养基中分解七叶苷
➢ 商品鉴定系统
16
第二节 链球菌属 Stretococcus
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
17
一、分类
1、血平板溶血现象
甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌
18
2、抗原结构
链球菌细胞壁多糖C抗原分群， 目前分为 A、B、C、D等 20 群。
19
具有A、C、G抗原群β溶血性链球菌 ➢菌落直径大于0.5mm 菌落直径小于0.5mm
12
鉴定特征
葡萄串样排列的革兰阳性球菌
兼性厌氧
触酶阳性
氧化酶阴性
阳性
10％ NaCl条件中生长
触酶 阴性
13
菌种鉴定试验
❖ 凝固酶试验 结合凝固酶 游离凝固酶 金黄色葡萄球菌阳性
（玻片法）
（试管法）
14
❖ 耐热核酸酶试验 ❖ 碱性磷酸酶试验 ❖ 吡咯烷酮β萘基酰胺试验
15
其他鉴定试验
➢ 鸟氨酸脱羧酶试验、尿素酶试验、新生霉素敏 感试验、甘露醇分解试验、胶乳凝集试验等
肠球菌胆汁七叶苷试验 阳性（黑色）
42
第四节 奈瑟菌属 Neisseria
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
43
一、分类
奈瑟菌属隶属奈瑟菌科 淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae) 脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis）
44
二、临床意义
（一）淋病奈瑟菌 致病物质 成人：淋病 新生儿：淋菌性结膜炎
8
（二）培养特性
营养要求不高 普通培养基上形成1～3mm 呈金黄色、白色、柠檬色 等不透明圆形凸起菌落。 能在10％～15％NaCl琼脂 中生长。
9
血琼脂平板上有透明溶血环
10
金黄色葡萄球菌在血 琼脂平板上的菌落特征
表皮葡萄球菌在血琼 脂平板上的菌落特征
11
四、种属鉴定
标本采集
按常规方法采取标本 采取标本应避免正常菌群污染
临床微生物学及检验
医学检验学院 病原生物学教研室
化脓性球菌
链球菌属
(Streptococcus)
肠球菌属
(Enterococcus)
常见球菌
葡萄球菌属
(Staphylococcus)
奈瑟菌属
(Neisseria)
2
第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
36
一、分类
➢ 粪肠球菌和屎肠球菌原属于链球菌属 ➢ 1984年设立肠球菌属
37
二、临床意义
✓ 尿路感染 ✓ 腹膜炎、盆腔炎 ✓ 伤口感染、菌血症
38
三、形态及培养特性
➢ 革兰阳性，球形、卵圆形、 成对或短链状排列
➢ 兼性厌氧
➢ 无芽胞、无荚膜
45
（二）脑膜炎奈瑟菌 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 流行性脑脊髓膜炎
46
三、形态及培养特性
（一）淋病奈瑟菌
➢ 革兰阴性，肾形 ➢ 成双排列，坦面相邻 ➢ 某些菌种形成荚膜 ➢ 无动力无芽胞
淋病奈瑟菌革兰染色
47
➢ 需氧生长
➢ 营养要求高
➢ 初次分离需 5～10%CO2
3
一、分类
伯杰鉴定细菌学手册，35个种、17个亚种。 凝固酶(coagulase)：凝固酶阳性葡萄球菌和 凝固酶阴性葡萄球菌。 噬菌体分型:将金黄色葡萄球菌分为 5群 26型。
4
金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌 头状葡萄球菌 溶血葡萄球菌 里昂葡萄球菌等
5
二、临床意义
1.侵袭性疾病、皮肤感染、 内脏感染、全身感染。 2.毒素性疾病、食物中毒、
葡萄球菌性毛囊炎
烫伤样皮肤综合症、
毒性休克综合症。
烫伤样皮肤综合症 6
三、形态及培养特性
（一）形态染色
直径0.5～1.5μm
革兰阳性球菌
排列呈葡萄串样
无鞭毛和芽胞
金黄色葡萄球菌纯培养 的镜下形态（革兰染色）
除少数菌株一般无荚膜
7
金黄色葡萄球菌败血症的血标 金黄色葡萄球菌伤口感染的 本培养后图片（革兰染色） 脓液直接图片（革兰染色）
变异 链球菌群
唾液 链球菌群
米勒 链球菌群
草绿色链球菌鉴定
VP 脲酶 精氨酸 七叶苷 甘露醇
--
-
-
-பைடு நூலகம்
+-
-
+
+
+/- +/- -
+
-
+-
+
+/-
+/-
山梨醇 + -
34
抗链球菌溶血素O试验 常用于风湿热的辅助诊断，活动性风湿热患 者的抗体效价一般超过400单位。
35
第三节 肠球菌属 Enterococcus
(具A、C、G群抗原——米勒链球菌) 具有B群抗原的β溶血性链球菌
无乳链球菌 草绿色溶血或不溶血链球菌
肺炎链球菌和草绿色链球菌群
20
二、临床意义
❖ 化脓性链球菌（S.pyogenes） 化脓性感染 毒素中毒 变态反应性疾病
21
❖ 无乳链球菌 新生儿脑膜炎和败血症
❖肺炎链球菌 大叶性肺炎、支气管炎
营养要求高 血平板上形成灰白色，透明表
面光滑的小菌落，成α、β、 γ三种特征性溶血现象。
化脓性链球菌
草绿色链球菌
27
肺炎链球菌 α溶血 48h后菌落呈脐窝状
28
四、种属鉴定
链状排列革兰阳性球菌 兼性厌氧 营养要求高 触酶阴性
29
β-溶血链球菌鉴定 群特异性抗原鉴定 PYR试验 杆菌肽敏感试验 VP试验 CAMP试验等
CAMP试验
30
非β-溶血链球菌鉴定
optochin试验 胆汁溶菌试验 胆汁七叶苷试验
31
粪肠球菌胆汁七叶苷 试验阳性
肺炎链球菌胆盐溶 菌阳性
32
菌种
肺炎链球菌 草绿色链球菌
牛链球菌
optochin敏感 试验 S R R
胆汁溶菌试 验 +
—
—
胆汁七叶苷 试验
—
— +
33
链球菌群
温和 链球菌群
22
❖草绿色链球菌 亚急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎肾改变
亚急性细菌性心内膜炎
23
❖ 牛链球菌 属于D群链球菌 尿路感染、化脓性腹部感染、心内膜炎
❖ 猪链球菌 败血症型、脑膜炎型
24
三、形态及培养特性
革兰阳性球菌 呈链状排列
25
无鞭毛无芽孢 肺炎链球菌呈矛尖状 成双排列，有荚膜。
26
➢ 个别菌种有稀疏鞭毛
肠球菌革兰染色
39
最适生长温度35℃， 10℃～45℃也能生长。 麦康凯平板上形成较 小、稍干燥的菌落。
肠球菌在麦康凯琼脂 平板上的菌落特征
40
血平板上形成灰白色、 表面光滑、直径0.5～ 1ｍｍ大小的圆形菌落， α溶血或不溶血。
粪肠球菌菌落
41
四、种属鉴定
6.5％NaCl培养基或PH9.6肉汤 中生长 触酶阴性 多数菌种PYR阳性 40%胆汁培养基中分解七叶苷
➢ 商品鉴定系统
16
第二节 链球菌属 Stretococcus
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
17
一、分类
1、血平板溶血现象
甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌
18
2、抗原结构
链球菌细胞壁多糖C抗原分群， 目前分为 A、B、C、D等 20 群。
19
具有A、C、G抗原群β溶血性链球菌 ➢菌落直径大于0.5mm 菌落直径小于0.5mm
12
鉴定特征
葡萄串样排列的革兰阳性球菌
兼性厌氧
触酶阳性
氧化酶阴性
阳性
10％ NaCl条件中生长
触酶 阴性
13
菌种鉴定试验
❖ 凝固酶试验 结合凝固酶 游离凝固酶 金黄色葡萄球菌阳性
（玻片法）
（试管法）
14
❖ 耐热核酸酶试验 ❖ 碱性磷酸酶试验 ❖ 吡咯烷酮β萘基酰胺试验
15
其他鉴定试验
➢ 鸟氨酸脱羧酶试验、尿素酶试验、新生霉素敏 感试验、甘露醇分解试验、胶乳凝集试验等
肠球菌胆汁七叶苷试验 阳性（黑色）
42
第四节 奈瑟菌属 Neisseria
一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定
43
一、分类
奈瑟菌属隶属奈瑟菌科 淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae) 脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis）
44
二、临床意义
（一）淋病奈瑟菌 致病物质 成人：淋病 新生儿：淋菌性结膜炎
8
（二）培养特性
营养要求不高 普通培养基上形成1～3mm 呈金黄色、白色、柠檬色 等不透明圆形凸起菌落。 能在10％～15％NaCl琼脂 中生长。
9
血琼脂平板上有透明溶血环
10
金黄色葡萄球菌在血 琼脂平板上的菌落特征
表皮葡萄球菌在血琼 脂平板上的菌落特征
11
四、种属鉴定
标本采集
按常规方法采取标本 采取标本应避免正常菌群污染