中成药用药指导12治风类中成药
中成药临床应用指导原则
中成药临床应用指导原则中成药是指使用中草药为原料经加工和提取制成的药物，具有中草药的药性和药效。
临床应用指导原则是指在医疗实践中，根据中成药的特点和适应症，制定合理的临床应用规范，以确保中成药的安全有效性。
1.根据病情选用合适的中成药：不同的疾病需要选用不同的中成药进行治疗，应根据患者的具体病情和临床表现，选择适合的中成药。
2.临床应用应遵循证候论治原则：中医药治疗强调辨证论治，即根据疾病的病因、病机、表现特点选择合适的中成药治疗。
应根据患者的症状、体质、年龄等因素进行辩证施治。
3.对于多种病情可用多种中成药联合应用：一些疾病的治疗可能需要同时使用多种中成药，以增强疗效，但需注意药物之间的相互作用和不良反应。
4.临床应用中成药应注意剂量的选择：剂量应根据患者的年龄、体质、病情以及具体药物而定，过低的剂量可能无法达到疗效，过高的剂量可能会导致不良反应。
5.严格掌握用药禁忌和注意事项：一些中成药在一些特定的病情下是禁忌使用的，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等。
此外，对于药物的不良反应、相互作用和禁忌症要有足够的了解，以避免不必要的风险和危害。
6.长期用药应定期监测：长期用药的患者应进行定期的检查和监测，以了解患者的病情变化和药物的疗效与安全性，及时调整用药方案。
7.科学评估和记录治疗效果：对临床应用的中成药治疗效果进行科学评估和记录，以便进一步优化治疗方案。
总之，中成药临床应用指导原则是基于中医药理论和实践经验，结合患者的病情和个体差异，进行个体化、综合性的临床应用规范，以达到安全、有效地治疗疾病的目的。
同时，中成药在临床应用中还应与西医药进行合理有效的结合，发挥各自的优势，提高治疗效果。
国家基本药物临床应用指南(中成药)
.
七、中成药的合理应用
（一）辨证合理用药 1.辨证论治 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则， 是中医学的精髓。 疾病的本质和属性，往往通过“证”的形式 表现，所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊 所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学 理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、 部位以及发展趋向，然后概括、判断为某种性 质的证的过程。论治又称施治，即根据辨证的 结果，确定相应的治疗方法。
.
（二）中成药的使用剂量
• 上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量，所 标剂量是按照国家研发规定严格制定的，有科学 可信的试验数据支撑，无论医生临床用药或患者 自行购用都应按照说明书的规定剂量用药。
• 虽然中成药大多数由原生药材中饮片制成，毒性 低，安全系数大，但临床报道由于医生用量过大， 或长期连续用药而引起中成药中毒的病例屡见不 鲜。因此，临床医师必须结合病人的个体特点， 确定最佳用量，防止用量过小，药力不足或用量 过大，克伐正气的现象。
• 如两个含有“十八反”、“十九畏”药对 的中成药同用，可能出现不良反应。
.
•
对于中成药与西药配伍，由于中成药的成分复杂，二
者合用的方法、规律等方面的研究目前尚不充分，一般应
尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使用，同时注
意药物的相互作用，避免发生不良反应。
.
（三）妊娠禁忌
某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕 胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用 的药物。根据药物对母体及胎元损害的程 度不同可分为禁用药与慎用药两类。凡禁 用药妊娠期间绝对不能使用，慎用药可根 据孕妇体质及病情需要审慎使用。
国家基本药物中成药的合理使用
国家基本药物中成药的合理 使用
内容提要
一、《国家基药指南》（中成药部分）内容简介 二、《国家基药指南》（中成药部分）特色优势 三、《国家基药指南》（中成药部分）合理使用
2
一、《基药指南》（中成药部分）内容简介
1.《基药指南》（中成药部分）编写目的
《国家基本药物目录》、《临床应用指南》和《处方集》 是WHO推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全
根据君、臣、佐、使制方之法，精 炼地分析方剂配伍。
14
《基药指南》（中成药部分）具体品种介绍
品种介绍
【药品名称】 【药物组成】 【功能主治】 【方 解】 【临床应用】 【药理作用】 【不良反应】 【禁 忌】 【注意事项】 【用法用量】 【剂型规格】
根据收载品种所确定的功能主治， 按病证不同分项叙述，突出辨证用 药的理法特色，保持功能与主治的 完整和统一。 对收载品种临床报道延伸应用有较 好临床基础，且符合中医异病同治 用药原则者予以载录，以供临床应 用时参考。
16
《基药指南》（中成药部分）具体品种介绍
品种介绍
【药品名称】 【药物组成】 【功能主治】 【方 解】 【临床应用】 【药理作用】 【不良反应】 【禁 忌】 【注意事项】 【用法用量】 【剂型规格】
主要根据（1）国家食品药品监督 管理总局药品不良反应监测中心 所颁布的药品不良反应报告（2） 参照核心期刊中报道的临床应用 过程中出现的不良反应（3）结合 药品说明书进行综合归纳，力求 客观准确地反映该品种不良反应 的情况，以指导临床安全用药。
临床常用中成药分类介绍讲解
2
一、内科用药
(一)解表剂 作用：发汗解表 适应证：表证： 临床表现：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、 全身不适为主要特征。 常见病：感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 服用注意：服药后，宜以遍身微汗为度，切忌大汗，并注意避 风邪，以免再次感冒。 宜食清淡易消化食物，忌食油腻鱼虾海鲜类食物。 不宜自己选择用药的人群 1、体质虚弱、易反复感冒者；2、感冒病情重者； 3、感冒病程中出现并发症者；4、慢性疾病患者感冒； 5、儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女感冒
4、服药期间还应注意饮食调养，不宜过多食用生冷、油腻
等不易消化之食品
11
常用泻下剂
分 名称 类
功用
适应症
*复方芦荟 调肝益肾，清热 习惯性便秘
胶囊
润肠，宁心安神
当归龙荟丸 泻火通便
肝胆火旺便秘
寒
*新清宁
（熟大黄）
下
剂 *清宁丸
清热解毒，泻火 实热内蕴便秘 通便
清热泻火，消肿 火毒内蕴所致
通便
咽喉肿痛、口
14
分类 适应症
表现
代表药物
清热泻 肺胃里热炽 咽喉肿痛、牙龈肿痛、牛黄解毒丸、
火类 盛证
口舌生疮、目赤肿痛 黄连上清丸、
牛黄上清丸
清热解 火毒热盛证 局部红肿热痛、疮疡 双黄连合剂、
毒类
疔毒、便秘
银黄颗粒、板
蓝根颗粒
清热祛 湿热 湿类
湿热淋痛、湿热黄疸、茵栀黄口服液、
痢疾泄泻
复方黄连素片
15
分类 名称
适应证：便秘
临床表现：排便困难，秘结不通，排便艰涩不畅
注意事项：
中成药用药指导12治风类中成药
·治风剂·
*外生（外受风邪而致）—外风证（真中风）； “肉不坚，腠理疏，则善病风。”《内经》
风病
*内生（由内脏病变所致）—内风证（类中风）； “肝风内动”、“风从内生”《素问》 “诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
第三十一页，编辑于星期日：二十一点 十三分。
二、分类、适应证、代表方：
·治风剂·
1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所
致之证。 *侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈
（头风）—川芎茶调散
*中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻 木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见
失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）
瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤
第四页，编辑于星期日：二十一点 十三分。
三、使用注意：
·治风剂·
1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍相应的药物，
可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分清主次，全面
肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。
均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见
头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。
善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒
肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，
镇肝熄风汤 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑 部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。 而且不论中风之前，中风举发或中风之后， 凡其病机相符者，均可应用。
中成药大全及功能主治书
中成药大全及功能主治书中成药是指由中药炮制而成的药物，以其疗效确切、剂型方便等特点，被广大民众所接受和使用。
本文将介绍一些常见的中成药及其功能主治。
1.牛黄解毒片功能主治：清热解毒、消肿止痛。
常用于急性肠胃炎、急性喉炎、扁桃体炎、湿疹等症状。
2.川贝枇杷膏功能主治：润肺止咳、化痰清热。
常用于咳嗽、支气管炎、肺炎等症状。
3. 999感冒灵颗粒功能主治：解表散寒、清热解毒。
常用于感冒、流感等症状。
4.小儿止咳糖浆功能主治：化痰止咳、润肺。
常用于小儿咳嗽、支气管炎等症状。
5.安宫牛黄丸功能主治：清热解毒、镇咳平喘。
常用于急性喉炎、支气管炎等症状。
6.龙胆泻肝丸功能主治：清热泻火、升阳散寒。
常用于肝胆湿热、黄疸等症状。
7.五子衍宗丸功能主治：固肾填精、补肺止喘。
常用于阳痿早泄、咳嗽喘息等症状。
8.清火麝香追风膏功能主治：清热解毒、祛风止痛。
常用于风湿骨痛、扭伤等症状。
9.参苓白术散功能主治：健脾渗湿、化痰止泻。
常用于脾虚湿滞、腹泻等症状。
10.天麻片功能主治：镇静安神、活血化瘀。
常用于失眠多梦、痛经等症状。
11.四季感冒丸功能主治：散寒、清热解毒、开窍驱风。
常用于感冒、流感等症状。
12.和香正气水功能主治：活血化瘀、疏肝理气。
常用于胸闷、烦躁等症状。
13.石斛夜光丸功能主治：滋阴养血、清热解毒。
常用于口干舌燥、痈肿疮疡等症状。
14.田七痛经胶囊功能主治：活血止痛、调经。
常用于痛经、月经不调等症状。
15.牛黄养心丸功能主治：滋阴养心、安神定志。
常用于神经衰弱、失眠等症状。
以上是其中一部分中成药及其主治功能，中成药的种类非常繁多，根据不同的症状和体质，选择合适的中成药对于治疗疾病非常重要。
在使用中成药时，应注意遵循医生的指导，合理用药，并遵循药品说明书上的用药方法和剂量。
此外，中成药的使用还应注意药物的适应症和禁忌症，避免与其他药物产生不良的药物相互作用。
如果出现不适或者药物不能缓解症状，应及时就医，请医生诊断并给予正确的治疗。
中成药治疗类风湿关节炎临床应用指南
中成药治疗类风湿关节炎临床应用指南一、本文概述《中成药治疗类风湿关节炎临床应用指南》旨在为医生和患者提供关于中成药在类风湿关节炎治疗中的科学、规范、实用的临床应用建议。
类风湿关节炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，表现为关节炎症、疼痛、肿胀和僵硬，严重时可能导致关节功能丧失。
中成药作为中国传统医药的重要组成部分，具有独特的药理作用和治疗效果，已广泛应用于类风湿关节炎的临床治疗。
本指南综合了国内外关于中成药治疗类风湿关节炎的研究成果和临床经验，结合中国实际情况，对中成药的选用原则、常用药物、用药方法、注意事项等方面进行了详细阐述。
旨在为临床医生提供科学、规范的用药指导，提高患者治疗效果和生活质量。
本指南也期望能促进中成药在类风湿关节炎领域的进一步研究和发展，为中医药事业的繁荣做出贡献。
二、类风湿关节炎的病理生理与临床表现类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜的炎症和增生。
其病理生理过程复杂，涉及免疫、遗传、环境等多种因素。
在RA的发病过程中，免疫系统错误地将自身关节组织识别为外来抗原，导致免疫细胞攻击关节滑膜，引发持续的炎症反应。
这种反应不仅影响关节软骨和骨骼，还可能累及全身多个系统和器官。
RA的临床表现多样，主要包括关节症状和系统症状。
关节症状是最常见的表现，包括关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形。
这些症状通常在早晨起床时最为明显，称为“晨僵”。
随着病情的进展，关节的破坏可能导致关节功能丧失。
RA还可能引起全身症状，如发热、疲劳、体重减轻、食欲不振等。
一些患者还可能出现心包炎、胸膜炎、间质性肺病、血管炎等关节外表现。
对于RA的诊断和治疗，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息。
准确的诊断和及时的治疗对于控制病情、改善患者的生活质量具有重要意义。
三、中成药治疗类风湿关节炎的原则在类风湿关节炎的治疗中，中成药以其独特的优势，如副作用小、服用方便等，逐渐被广大患者所接受。
中成药与方剂学：中成药临床应用指导原则
在西医学看来是同一种疾病，由于发病的时间 、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或 病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗 也就有异。例如西医的感冒病，可因其病因病机和 病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿、风燥、 气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、 辛润解表、益气解表等相应的治法，否则，无效或 加重病情。
• 使药：有两种意义。 ①引经药，即能引领方中诸药至特定病所
的药物； ②调和药，即具有调和方中诸药作用的药
物。
例：平胃散(《和剂局方》) 处方：苍术80g，厚朴52g，陈皮52g，甘
草30go 功效：燥湿健脾，行气和胃。
主治：脾为湿困，运化失职，升降失和
之脘腹胀满、口淡无味、不思饮食、肢体困 倦，或见恶心呕吐、大便溏泄。
任何方剂组成中，君药不可缺少。一般 来说，君药的药味较少，而且不论何药在作 为君药时其用量比作为臣、佐、使药应用时 要大。这是一般情况下对组方基本结构的要 求。至于有些药味繁多的大方，或多个基础 方剂组合而成的“复方”，分析时只需按其 组成方药的功用归类，分清主次即可。
目前，有些成药处方，为了适应面广， 有利销售，常面面俱到，药味太多，不好按君 、臣、佐、使的组方原则进行分析。如小儿百 寿丹，主治小儿外感兼饮食积滞，功效疏风清 热，消食健胃。可是此方用药竟达29味，方中 疏散风热选用薄荷、荆芥穗、银花、连翘、柴 胡、大力子；消食导滞选用神曲、山楂、麦芽 、大黄；为防止小儿病中易生痰、化火、动风 ，又加陈皮、橘红、桔梗、川贝、天竹黄化痰 ；加羚羊角、牛黄清热；加天麻、勾藤、僵蚕 、朱砂熄风止痉；为避免痰火蒙闭心包出现神 昏，又加麝香、冰片芳香开窍等。
●中成药的引申使用体现了中医治疗疾病的灵活性， 但是这种灵活使用中成药是建立在准确辨证和识证的 基础上的。中成药的延伸使用扩大了药物的主治范围 ，丰富了中医异病同治的治疗学理论，提高了中成药 的经济和社会效益。
药品不良反应信息中成药
功效:抗病毒药
不良反应：过敏样反应（64例占21%）、皮疹（45例占15%）、呼吸困难（17例占6%）、过敏性休克（12例占4%）、死亡（1例）
典型病例：
患者，女性，16岁，因上呼吸道感染，给予莪术油注射液250ml，静脉滴注。滴注10ml左右，患者自觉胸闷，随之出现呼吸困难，面部、四肢青紫。立即停止输液，平卧，吸氧，静脉推注地塞米松10mg。患者逐渐好转。
02
不良反应：1988年至2005年3月，肝损害（10例）、剥脱性皮炎（1例）
03
典型病例：患者，男性 ，57岁，因恶心，乏力、腹胀10余日伴皮肤、巩膜黄染入院。患者1月前银屑病服用克银丸，每次100粒（10g），每日3次。服药10余日后自觉恶心、乏力、腹胀、纳差，继而出现皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色变深，粪便颜色变浅。既往患银屑病1年余，病情轻，一直未治疗。体检：T36.4℃，R20次/min，P78次/min，BP110/70Kpa。皮肤黏膜黄染，巩膜黄染。实验室检查：谷丙转氨酶1084U/L，谷草转氨酶428U/L；乙肝酰转肽酶175U/L，碱性磷酸酶256U/L，乳酸脱氢酶157U/L；乙肝表面抗原（-），抗甲肝病毒IGM抗体（-），抗丙肝病毒抗体（-），尿胆红素（+），尿胆原（+ +），总胆红素73.0umol/L，1分钟胆红素18.1umol/L。
建议：龙胆泻肝丸的临床应用应在医师指导下严格按照适应症使用，避免大剂量、长疗程服用。肾功能不全者、老年人、儿童、孕妇等人群有、使用应谨慎，治疗期间应注意肾功能监测。
五、葛根素注射液
01
功效：活血化瘀，改善微循环，用于扩 张血管
02
不良反应：各种类型的过敏反应：皮疹（47例），过敏性哮喘（1例），过敏性休克（7例）、溶血性贫血（8例，其中1例死亡）
服用中成药的注意事项
服用中成药的注意事项服用中成药时需要注意以下几个方面。
一、正确用药1. 遵医嘱：在服用中成药前应先咨询医生专业意见，获得合理用药指导。
2. 按照剂量：按照医嘱的剂量用药，不可随意增减剂量。
用药时间应坚持，并遵循医生的要求。
3. 间隔时间：如果需要多次用药，应注意用药的间隔时间，避免过量或过快的用药。
4. 结合饮食：一些中成药需要空腹服用，避免与某些食物同时摄入，影响药效。
5. 禁止饮酒：中成药与酒精的相互作用可能会产生不良反应，需严禁同时饮酒。
二、身体状况与禁忌症1. 妊娠与哺乳期：中成药的成分可能对胎儿或婴儿造成不良影响，所以孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，避免自行使用药物。
2. 老年人：老年人的身体功能相对较差，应根据医生建议调整剂量，同时注意药物的副作用和不良反应。
3. 儿童与婴儿：儿童和婴儿由于生理特点不同，药物的剂量与成人不同。
必须遵照医嘱，且最好咨询儿科专家的意见。
4. 肝肾功能障碍：一些中成药需要通过肝肾代谢，肝肾功能损伤的患者应按医生指导用药，避免药物在体内积累。
三、个人体质与过敏史1. 过敏史：有过敏史者需要特别注意，对可能引起过敏反应的成分进行咨询医生，避免再次引发过敏反应。
2. 单一或多药物反应：有些人对某些特定的药物成分或多种药物成分过敏，应该避免使用相应的中成药。
四、不良反应与药物相互作用1. 注意副作用：中成药有时会存在一些副作用，如头晕、乏力、恶心、皮疹等，出现不适感时应停药并咨询医生。
另外，一些药物可能性会导致胃肠道不适、消化不良等，需留意处理。
2. 注意药物相互作用：有些中成药与其他药物同时使用可能会产生相互作用，造成药物效果增强或减弱。
同时使用药物时应咨询医生或药师，了解药物之间的相互作用。
五、药物保存与处置1. 注意保存：中成药要放置在干燥通风的地方，避免高温、潮湿。
要保持药品包装完好，防止药物遭受化学变化。
2. 注意期限：注意中成药的有效期限，过期药品不可使用，以免药效降低或药物产生变质。
中成药临床用药指导原则
《中成药临床应用指导原则》为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全,国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》)。
《指导原则》由四部分组成,第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。
《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的,是临床应用中成药的基本原则。
每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。
在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物,辨证辨病施治。
第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。
中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号）执行。
第一部分中成药概述中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。
中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。
相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮,可直接使用,尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。
一、中成药的常用剂型中成药剂型种类繁多，是我国历代医药学家长期实践的经验总结,近几十年，中成药剂型的基础研究取得了较大进展,研制开发了大量新剂型，进一步扩大了中成药的使用范围。
中成药临床应用指导原则国 中医药医政发〔2010〕30号
中成药临床应用指导原则2010年6月目录前言 (2)第一部分中成药概述 (3)一、中成药的剂型 (3)二、中成药分类 (7)三、中成药安全性 (9)第二部分中成药临床应用原则 (11)一、中成药临床应用基本原则 (11)二、联合用药原则 (12)三、孕妇使用中成药的基本原则 (13)四、儿童使用中成药的基本原则 (14)第三部分各论 (16)一、解表剂 (16)二、泻下剂 (17)三、和解剂 (18)四、清热剂 (19)五、祛暑剂 (20)六、温里剂 (21)七、表里双解剂 (22)八、补益剂 (23)九、安神剂 (24)十、开窍剂 (25)十一、固涩剂 (25)十二、理气剂 (26)十三、理血剂 (27)十四、治风剂 (28)十五、治燥剂 (29)十六、祛湿剂 (30)十七、祛痰剂 (31)十八、止咳平喘剂 (32)十九、消导化积剂 (33)二十、杀虫剂 (34)第四部分中成药临床应用的管理 (35)一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (35)二、中成药不良反应的监测 (36)三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (37)前言为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。
《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。
每种中成药临床应用的具体要求，还应以药典-临药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国床用药须知-中药卷》为准。
在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。
第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。
中成药用药指导解表中成药(1)
中成药用药指导解表中成药(1)中成药用药指导解表中成药随着气温的骤然变化和各种感冒病毒的肆虐，感冒的高发季节也逐渐到来。
感冒虽然一般不会导致生命危险，但许多人在患病期间会感到非常难受。
为了缓解感冒症状，许多人会选择服用中成药。
中成药，是以中草药为主要原料，通过科学配方组合而成的药剂。
中成药具有剂型多样、易于储备、口服方便等特点，其药理作用疗效显著，广受人们的欢迎。
下面，我们就针对解表中成药进行简要概述。
一、辛温解表类1. 感冒清片：感冒清片是一种常见的解表中成药，主要由紫花前胡、辣木等中草药组成，具有解热、祛寒、解毒、镇痛等多种功效。
使用时应注意剂量，一次两片，每日三次。
但对儿童、孕妇、哺乳期妇女、高血压患者等人群应慎用。
2. 风热感冒颗粒：风热感冒颗粒是以淡竹叶、薄荷等中草药为主要成分，具有清热解毒、祛风散寒、舒表除烦等功效。
使用时应将颗粒溶于温水中服用，成人一次5克，每日三次；儿童一次2.5克，每日三次。
孕妇和哺乳期妇女应遵医嘱服用。
二、苦寒解表类1. 防风通圣丸：防风通圣丸具有散寒解表、祛风止痛、除湿利尿等疗效。
其主要成分有桂枝、白芍、生姜等多种中草药。
成人每次服用4-6丸，每日三次。
儿童应按体重适量减少。
孕妇应遵医嘱。
2. 荆防川芎颗粒：荆防川芎颗粒是以荆芥、防风、川芎等中草药为主要成分，具有解表散寒、祛风解痉等功效。
成人一次5克，每日三次。
儿童和孕妇应遵医嘱使用。
三、温性解表类1. 洛阳黄芪胶囊：洛阳黄芪胶囊是以生黄芪、黄檗、泽泻等中草药为主要成分，具有滋阴清热、祛风软坚等功效。
不适宜寒凉体质的人群服用。
成人一次3粒，每日三次。
2. 美加净清热解毒颗粒：美加净清热解毒颗粒主要由黄连、黄芩、板蓝根等中草药组成，具有清热解毒、解表散邪、祛风除湿等多种功效。
成人一次1包，每日三次，儿童酌量减量。
孕妇应遵医嘱。
总之，解表中成药在缓解感冒症状方面有着显著的疗效。
但在使用过程中，应注意按照药品说明书上的正确剂量服用，并遵医嘱。
常见中成药用药指导(中职)
宫瘤清片（胶囊、颗粒） 乳癖消颗粒（胶囊、片） 桂枝茯苓丸（胶囊）
项目二清热类中成 药
项目一解表类中成 药
项目三化痰止咳平 喘类中成药
项目四扶正类 中成药
项目五理气和 胃消食类中成 药
一 辛温解表类中成药 二 辛凉解表类中成药 三 表里双解类中成药
一 清热解毒类中成药 二 清脏腑热类中成药
黄氏响声丸 六神丸 清咽滴丸 玄麦甘桔胶囊（颗粒） 清音丸 口腔溃疡散 口炎清颗粒
项目二活血通络类 中成药
项目一活血化瘀类 中成药
项目三补肾壮骨类 中成药
跌打丸 接骨七厘散（片、丸、胶囊） 七厘散（胶囊） 三七伤药片（胶囊、颗粒） 伤科接骨片 云南白药（片、胶囊、酊、膏、气雾剂）
活血止痛散（片、胶囊） 颈舒颗粒 舒筋活血丸（片、胶囊） 腰痹通胶囊 颈复康颗粒 狗皮膏
4
项目四清热类 中成药
5 项目五止咳化
痰平喘类中成 药
1
项目六温中类 中成药
2
项目七开窍类 中成药
3
项目八固涩类 中成药
4
项目九扶正类 中成药
5
项目十安神类 中成药
1
项目十一理血 类中成药
2
项目十二理气 类中成药
3
项目十三治风 类中成药
4
项目十四祛湿 类中成药
5
项目十五消导 类中成药
一 辛温解表类中成药 二 辛凉解表类中成药 三 表里双解类中成药 四 扶正解表类中成药
一 散寒除湿类中成药 二 清热除湿类中成药 三 祛风除湿类中成药 四 化瘀祛湿类中成药 五 消肿利水类中成药 六 清热通淋类中成药 七 化瘀通淋类中成药 八 扶正祛湿类中成药
保和丸（颗粒、片） 六味安消散（胶囊）
中成药应用指导原则
用法用量
严格按照说明书或医生建议使用，不可自行 增减剂量或更改用药方式。
禁忌与慎用
了解药物的禁忌症和慎用情况，避免误用导 致不良后果。
02 临床合理用药原则
辨证论治为基础
01
02
03
辨识证候
根据患者病情、体质、环 境等因素，综合判断疾病 证候类型。
确立治法
依据证候类型，确立相应 的治疗法则，如解表、清 热、祛湿等。
使用方法指导
详细告知患者及家属药物的服用方法、时间和注意事项；对 于特殊剂型如散剂、膏剂等，应提供详细的使用方法和保存 要求；对于需要长期服用的药物，应定期监测患者身体状况 和药物疗效。
05 药物相互作用与风险防范
中西药联合使用注意事项
遵循医生指导
联合使用中西药时，应严格遵循医生的指导和建议，确保药物之 间的相互作用不会带来不良影响。
胃痛
可选用气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、温胃舒胶囊等，以理气止痛、 温中和胃。
腹泻
可选用葛根芩连片、香连片、黄连素片等，以清热燥湿、止泻止 痢。
便秘
可选用麻仁润肠丸、通便灵胶囊、四磨汤口服液等，以润肠通便、 行气导滞。
心血管疾病防治策略
高血压
可选用牛黄降压丸、珍菊降压片、复方罗布麻片等，以平肝潜阳、 降压稳压。
03 常见疾病中成药选用建议
感冒类疾病选药指南
风寒感冒
01
可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、通宣理肺丸等，以发散
风寒、解表退热。
风热感冒
02
可选用银翘解毒片、桑菊感冒片、双黄连口服液等，以疏风清
热、解毒利咽。
暑湿感冒
03
可选用藿香正气水、十滴水、六一散等，以清暑祛湿、解表和
常用300种中成药
常用300种中成药.常用300种中成药内科用药类别名称解表剂：桂枝合剂功效主治注意事项桂枝合剂有解肌发表、调和营卫的功效，适用于感冒风寒表虚证，症状包括头痛发热、汗出恶风、鼻塞干呕等。
注意事项：表实感冒颗粒发汗解表、祛风散寒，属于辛温类解表感冒清热颗粒。
祛风散寒，___解表感冒清热颗粒功效主治注意事项解表感冒清热颗粒有疏散风寒、解表清热的功效，适用于感冒风寒表实证，症状包括恶寒重、发热轻、无汗、头项强痛、鼻流清涕、咳嗽、痰白稀等。
注意事项：与环孢素A同用，适用于风寒感冒、头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽、咽干。
但需注意，会引起环孢素A血药浓度增高。
疏散风寒，解表清热芦根汤或温开水正柴胡饮/颗粒功效主治注意事项正柴胡饮/颗粒有发散风寒、解热止痛的功效，适用于外感风寒所致感冒，症状包括发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒等。
注意事项：银翘解毒丸、桑菊感冒片、双黄连口服液、羚羊感冒片等，均有解表、清热解毒的功效。
解表、清热解毒银翘解毒丸桑菊感冒片功效主治注意事项桑菊感冒片有辛凉的功效，适用于疏风解表，宣肺止咳，适用于风热感冒初起，头痛、咳嗽、口干、咽痛等症状。
注意事项：羚羊感冒片也有疏风清热、宣肺止咳的功效，适用于风热感冒初起，头痛、咳嗽、口干、咽痛等症状。
但需注意，会引起心动过速、过敏等不良反应。
疏风清热、宣肺止咳清热解表功效主治注意事项清热解表有外感风热所致的感冒的功效，症状包括发热、咳嗽、咽痛等。
注意事项：流行性感冒属风热证，症状包括发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。
流行性感冒属热毒滞肺证，症状包括发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。
送服莲花清瘟胶囊、解表九味羌活丸、荆防颗粒、午时茶颗粒等，均有解表、祛湿、和中的功效。
解表、祛湿、和中莲花清瘟胶囊解表九味羌活丸荆防颗粒午时茶颗粒祛痰止咳清暑利湿功效主治注意事项祛痰止咳有芳香化湿、清热解毒的功效，适用于暑湿感冒，症状包括发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适等；晕车晕船等。
国家基本药物临床应用指南(中成药)
总 论—中成药的合理应用（一）
（一）辨证合理用药 1.辨证论治 —同病异治、异病同治
辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医 学理论进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及发展趋向，然后概括、 判断为某种性质的证的过程。论治又称施治，即根据辨证的结果，确定相应的治 疗方法。 做到“法随证立，方从法出” 。
2.辨病辨证相结合 中成药在主治病证的西医病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用 辨证辨病相结合的方法，合理使用。如冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病 机是心脉痹阻，常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等 证候类型，因此临床应用时需在明确冠心病心绞痛诊断的基础上，根据中医各证 候表现不同对证选药。
大粒一次2粒，一日2～3次;软胶囊剂：口服。一次4粒，一日2～3次;片剂：口服。小片一次3片，大片一次 2片，一日2～3次。
牛黄上清丸（胶囊、片）
【功能主治】清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、 牙龈肿痛、大便燥结。
【用法用量】丸剂：口服。水丸一次3g，大蜜丸一次1丸，一日2次;胶囊剂：口服。一次3粒，一日 2次;片剂： 口服。一次4片，一日 2次。
使用。
• 温中健脾
附子理中丸（片）
【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
【用法用量】丸剂：大蜜丸，口服。一次1丸，一日2～3次。水蜜丸，口服。一次6g，一日2～3次。浓缩丸：口 服。一次8～12丸，一日3次;片剂：口服。一次6～8片，一日1～3次。
香砂养胃丸（颗粒、片）
【功能主治】温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的脘闷不舒、胃痛隐隐、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、 四肢倦怠。
常见中成药的不良反应及用药指导
常见中成药的不良反应及用药指导主讲：周雪梅一、药物不良反应概念（一）药物不良反应世界卫生组织将药物不良反应定义为：正常剂量的药物用于预防、诊断，治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
我国将药品不良反应定义为：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
严重药品不良反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
（二）中药不良反应其内容包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、依赖性、特异反应性、致癌作用等。
引发不良反应的药物既可以是中药饮片，也可以是中成药。
广义的不良反应概念也应包括药品的质量或使用不当而引起的伤害。
二、不良反应分类（一）病因学分类1.与药物剂量有关的中药不良反应该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。
其不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。
苦杏仁，当大剂量服用时，脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。
2.与药物剂量无关的中药不良反应该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性（如药物有效成分降解产生有害物质）和人体特异体质（指患者的特殊遗传素质）有关。
该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。
如青黛有清热解毒，凉血消斑，泻火定惊的功效，用量1～3g，其不良反应不严重，仅少量患者用药后有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻腹胀等胃肠道刺激症状，但仍有极少数的高敏患者会出现严重的不良反应，如转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少，甚至骨髓严重抑制等。
此类伤害又可分为两种：（1）特异质反应指由于遗传因素机体产生的不良反应。
为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在接触某种药物后才表现出来的先天性代谢异常。
中成药用药指导试题
1、名词解释。
凉暗贮藏:2、简答题。
1、试述中成药的处方来源与其各自的处方特点。
2、《中成药非处方药说明书规范细则》中规定在注意事项一栏中必须标明的内容有哪些？3、写出六味地黄丸及其加味而成的中成药（四种）的处方组成、功能与主治。
4、从中成药的药名中可以获得哪些信息？分别举一例说明。
3、填空题。
1、中成药的炫耀原则是：__________、__________。
中成药的给药方法包括__________、__________、__________。
2、药品批准文号的格式为：国药准字H（Z、S、J）+4位年号+4位顺序号，其中H代表__________,Z代表__________，S代表__________，J代表__________。
3、《进口药品注册证》证号格式为________________________________________。
《医药产品注册证》证号格式为______________________________。
中国大陆销售中成药的药品批准文号的格式有三：国产中成药为______________________________；进口中成药为__________________________________；港澳地区生产中成药为__________________________________________________。
4、定义为国家绝密而不公布处方的中成药有______________________________________。
5、中成药的配伍应用形式有：____________________、____________________、____________________、____________________。
6、中成药执行的质量标准可分为____________________和____________________。
4、判断题。
1、中成药的非处方药的说明书中的药品名称按通用名、商品名和汉语拼音名的顺序依次列出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
· 大秦艽汤·
名医论方
汪昂
“此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风 也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷 散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防 风为风药卒徒，随所引而无所不至也。大抵内伤必因外感而 发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏 风必先养血，而解表亦必固里，当归养血，生地滋血，川芎 活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血， 故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运除湿，则手足健 矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以 共平逆之火也。” (《医方集解》）
破后渗出津水，微恶风发热，舌苔薄黄，脉数。
* 分析：辨证： 治法： 选方： 处方：
· 治风剂·
【病例分析】
3、患者，男，15岁，学生。因冒雨参加学校运动会后， 遂觉头痛发热，几天来持续高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐， 舌绛而干，脉弦而数。 分析：辨证：
治法：
选方： 处方：
· 川芎茶调散·
【用法】
上为细末，每服二钱，食后茶清调 下。常服清头目。
并治少阴经头痛。 薄荷 — 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风 — 疏风止痛。 清茶 — 苦寒清上降下，清利头目，且 制约诸祛风药之温燥、升散。
使：甘草—调和诸药。
配伍特点： 集众多辛散疏风药为一方，升散中寓有清降，疏风 细 辛
止痛而不温燥。
随证加减：
外感风寒：减薄荷，重用川芎，加苏叶、生姜以散
寒祛风；
治风类中成药
· 治风剂·
一、概念：
组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风
治证：风病。
*风邪致病的特性：
A：善行而数变（起病急、发展迅速）
B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
二、分类、适应证、代表方：
· 治风剂·
1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。 *侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈 （头风）—川芎茶调散 *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻 木，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见 祛湿剂） *中于经络：口眼歪斜（风瘫）—牵正散 *风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张 （破伤风）—玉真散。
川芎茶调散 独活寄生汤 功效特点 长于疏散上部风 邪而止头痛 祛风湿止痹痛， 益肝肾、补气血 主治病证 外感风邪，上犯头部而致的偏正头痛 痹证日久，肝肾不足，气血两虚，腰膝 疼痛之证
大秦艽汤
小活络丹 牵正散 玉真散 消风散
祛风清热，养血 活血
祛风除湿，化痰 通络，活血止痛 长于祛头面之风 痰 祛风化痰，定搐 解痉 疏风养血，清热 除湿
· 天麻钩藤饮·
名医论方
胡光慈
“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风 降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之 桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝降逆；并辅夜交藤、朱茯神以 安神镇静，缓解其失眠。故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之 良方。”（《杂病证治新义》）
· 大定风珠·
名医论方
· 镇肝熄风汤·
名医论方
张锡纯
“治内风证，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕， 或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫 气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或 眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时苏醒；或醒后不得复原， 精神短少，或肢体痿废，或偏枯。 … …是以方中重用牛膝以 引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、 牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃、降冲。玄参、 天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。 … …盖 肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动 之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同 气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能降顺肝木之性。麦芽为谷芽 之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性是不得抑郁。川楝子善引 肝气下达，又能折其反动之力。”（《医学衷中参西录》上册）
· 治风剂·
小活络丹
《太平惠民和剂局方》
小活络丹
肢体筋脉疼痛 麻木拘挛 关节屈伸不利 舌淡紫，苔白， 脉沉弦或涩
风寒湿痹 中风手足不仁 日久不愈
气血郁滞 津液凝聚 痰瘀交阻
功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
川 草 乌 乌
天 南 星
乳 没 香 药
地 龙
酒
温通
散寒 化痰 化瘀 通络
辨证要点：肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利， 舌淡紫，苔白。 使用注意：药力峻猛，宜体质壮实者。 用之不可过量。阴虚有热及孕
【组成】
川芎
荆芥（去梗，各四两）
白芷
羌活
甘草（各二两）
细辛（一两）
防风（去芦，一两半）
薄荷叶（不见火，八两）
【用法】
主证病机分析：外感风邪，上犯头目。
外 风 头 痛
风邪循经上犯——阻遏清阳，气血逆乱 ——头痛、目眩。
痛无定处、游走性
特征
巅顶头痛 偏正头痛（头风）
伴见表证——恶风发热，鼻塞、舌苔薄 白，脉浮。
病多兼挟。
组方思路
善行数变 痒证（皮肤病） 风邪袭人
阻痹气血
祛风药
散 祛 清 寒 湿 热 药 药 药
痛证
中风（中经络） 口眼歪斜
和血药
活 养 血 血 朱丹溪：“治风先治血， 血行风自灭”。
疏散外风
· 治风剂·
川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》
〖命名〗以川芎为主药，用时以 清茶调下，故名。
· 川芎茶调散·
李畴人
“方中阿胶补肺阴，五味子收肺气，白芍和脾，鳖甲育真 阴，龟板潜肾阴，牡蛎敛阳和阴，麦冬、熟地养金壮水，麻 仁润肠，甘草立中，鸡子黄取其混元之意。酸甘化阴，咸降 其火，庶几水火有既济之效，心神宁而得安寐也。”（《医
方概要》）
· 川芎茶调散·
川 芎 药 材 及 原 植 物
《本经》：“主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮， 妇人血闭无子。”
· 羚角钩藤汤·
名医论方
何秀山
“肝藏血而主筋，凡肝风上羚，症必头晕胀痛，耳鸣心悸， 手足躁扰，甚则瘛疭，狂乱惊厥，与夫妇妇子痫，产后惊风， 病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善 治风痉，茯神木专平肝风。但火旺生风，风助火势最易劫伤 血液，尤必佐以芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急。 使以竹茹，不过以竹之脉络通入脉络耳。此为凉肝熄风，增 液舒筋之良方。”（《重订通俗伤寒论· 六经方论》）
· 治风剂·
2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。 *热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤 *阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂— 镇肝熄风汤 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动） 瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤
· 大秦艽汤·
【用法】
上十六味，锉，每服一两，水煎， 去渣温服，不拘时候。
· 消风散·
【用法】
水二盅，煎八分，食远服。
· 大定风珠·
【用法】
水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化, 再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。
· 镇肝熄风汤·
羚角钩藤汤
长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。 多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四 肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。 均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见 头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。 善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒 肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风， 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑 部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。 而且不论中风之前，中风举发或中风之后， 凡其病机相符者，均可应用。
· 大定风珠·
【瘛瘲】
俗称“抽风”，是小儿惊风的一个症状。瘛，是 筋急击缩；瘲，是筋缓纵伸。瘛瘲是形容手足时伸时
缩抽动不止的状态，是热极生风、肝风内动的证候。
· 治风剂·
【复习思考题】 （1）试述疏散外风剂配伍的基本规律。 （2）试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、 麦芽的意义？ （3）桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍 意义有何不同？ （4）试述川芎茶调散的制方原理。 （5）天麻钩藤饮与镇肝熄风汤在功效、主治上 有何异同？ （6）结合方证病机分析大定风珠的组方配伍特 点。
镇肝熄风汤
· 治风剂·
风病
*外生（外受风邪而致）—外风证（真中风）； “肉不坚，腠理疏，则善病风。”《内经》 *内生（由内脏病变所致）—内风证（类中风）； “肝风内动”、“风从内生”《素问》 “诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
· 川芎茶调散·
名医论方
汪昂
“此足散阳药也。羌活治太阳头痛，川芎治少阳头痛，细 辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在 上，宜于升散也。头痛必用风药者，以颠顶之上，惟风可到 也。薄荷、荆芥，并能消散风热，清利头目，故以为君，同 诸药上行，以升清阳而散瘀火。加甘草者，以缓中也。用茶 调者，茶能上清头目也。(《医方集解》）
头为诸阳之会，清空之腑，风乃清阳之邪，“伤于风者，上先受 之”，风邪外袭，循经上犯头部，阻遏清阳，故见头痛。
· 川芎茶调散·
【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。 循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 风邪 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。 【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止痛。
外感风热：去羌活，加菊花、蔓荆子以疏散风热； 外感风湿：重用羌活，加苍术、藁本以祛风湿； 头痛久而不愈，邪深入络：可配僵蚕、全蝎、桃仁、 红花等以通络活血。
【临床应用】
· 川芎茶调散·