临床路径工作总结

2020年临床路径工作总结

我院自2017年开展临床路径工作以来不断加强管理，通过该项工作进一步优化医疗流程，规范医疗行为，减少了不合理检查、治疗、用药，降低了患者治疗费用，提高了工作效率，进一步增强了医患沟通，科室工作能力有了显著提高。

我院2017年开展临床路径涉及15个专业，呼吸内科、神经内科、心血管科、消化内科、肿瘤血液科、肾病内分泌科、普外科、妇产科、儿科、骨科二科、脑外二科、耳鼻喉科、眼科、泌外、感染科，录入病种62种，2018年增至75种，2019年增至92种，2020年增至115种，单病种要求的急性心肌梗死、脑梗死、肺炎（小儿肺炎、社区获得性肺炎）、心力衰竭、剖宫产、围手术期预防感染围手术期预防感染（剖宫产术、阑尾炎切除术、膝半月板切除术、经腹子宫次全切除术、单侧甲状腺叶切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹股沟疝单侧/双侧修补术，其他颅骨切开术、乳腺手术）膝半月板切除术、其他颅骨切开术、乳腺手术均进入临床路径管理。

我院每年针对临床路径进行培训会，下科室对操作系统培训，全院临床路径入径率从原来6%，已经提升至30%。原来开展情况较差的外科，通过整改，入径率显著提高。下图

为2019年1月至目前入径患者人数曲线图。可以看出临床路径工作显著提升，2020年2月份由于疫情影响，入径人数降低，自3月份疫情缓解后，入径人数已经恢复正常。

下表为2017年-2019年临床路径前23顺位的数据统计，

从以上数据可以看出，我院临床路径工作逐步在提升，但是仍有很多问题，导致数据未达标。

总结分析临床路径工作开展的难点：

（1）临床路径作为控费工具影响收入

临床路径本来是侧重医疗质量管理和控制费用上涨的

速度，这与医院的经济利益相冲突。医院和医生，是需要在治疗好疾病的同时，获得较好的经济效益，一旦实施临床路径影响了收入，特别是医保没有实行预付费制度改革，医院和医生从心里不乐意使用。

（2）临床路径限制医生个人医疗行为遭软抵制

临床路径束规范了每个医生的医疗服务行为，对乱检查、多用药、过度治疗产生了更多的约束，由于药品、耗材的社会补偿机制发挥作用，遭到医生个人软抵制，阻扰和消极推行临床路径。

（3）不但不能降低医生的工作量反而增加

临床路径推行，必须充分考虑医生工作量的降低，而不是增加工作量，医生对繁琐的医疗文书书写已经疲惫不堪，再加上许多的临床路径表格在填写，不但没有实现预期的方便，反而增加了更多的文本工作量，遭到了阻力可以想象。（4）临床路径增加与患者沟通成本大增

“临床路径是对患者治疗过程进行管理的一种方法”，

它包含四层含义：

1.疾病诊断明确；

2.科学性；

3.时间顺序；

4.诊疗流程重组。

临床路径推行，需要与患者更多的时间沟通，患者只需要看病，不管更多的事情，让熟悉临床临床路径，填写更多的表格，导致沟通成本大增。

（5）管理能力不到位难推行

临床路径的实施，对临床路径的理解，制定出符合医院现实情况的临床路径版是关键，医院为了完成上级对临床路径的要求，对于临床路径管理越来越严，导致医生的消极抵制。

（6）信息系统机械不支撑

临床路径的实施和推行，离不开信息系统支撑，由于临床路径软件系统比较机械死板，缺乏灵动性，导致医生用起来不灵活，增加许多不便和麻烦，也就成为抵制临床路径较好的理由。

整改措施：

1、医务科组织相关人员进行“临床路径质量管理培训”，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、临床路径实施的各项工作流程、满意度调查等。

2、建立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂

科等合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化的建议，保障对临床路径诊疗流程进行信息化管理。

3、医务科及时收集、汇总单病种实施过程中存在的问题与缺陷，进行总结分析与反馈，并及时督导整改。

4、医院购置更合理、更实用的信息管理工具，降低医生的工作量，促进临床路径工作开展。