子宫腺肌症整理
子宫腺肌症护理
子宫腺肌症的 康复护理
子宫腺肌症的康复护理
康复护理的目标是帮助患者恢 复健康,减轻症状,提高生活 质量。 提供病情教育:与患者沟通, 向其解释疾病的原因、可能的 并发症和治疗方案。
子宫腺肌症的生活注意事项
避免受凉,及时穿着适宜的衣 物,保持身体温暖。 合理安排饮食,避免辛辣刺激 性食物的摄入。
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子宫腺肌症护理
目录 子宫腺肌症简介 子宫腺肌症的护理措施 子宫腺肌症的康复护理 子宫腺肌症的生活注意事项
子宫腺肌症简 介
子宫腺肌症简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科 疾病,其特征是子宫内膜异位 ,导致子宫腺肌异位生长和炎 症反应。
子宫腺肌症可能引起疼痛、不 规则月经、不孕等问题,对女 性生活质量造成不良影响。
子宫腺肌症的 护理措施
子宫腺肌症的护理措施
定期就诊:定期到医院进行检查,了解 疾病的进展情况。 控制疼痛:采取适当的药物治疗来缓解 疼痛症状。
子宫腺肌症的护理措施
调整生活方式:避免过度劳累 和精神紧张,合理安排作息, 保持身体健康。
饮食调理:均衡饮食,避免食 用刺激性食物,增加蔬果摄入 。
子宫腺肌症的护理措施
子宫腺肌症的康复护理
心理支持:帮助患者应对疾病带来的心 理压力,鼓励其积极面对并调整心态。 合理护理:提供合适的护理措施,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ按 摩、热敷等,减轻疼痛和不适感。
子宫腺肌症的康复护理
追踪复诊:监测病情变化,及 时调整治疗方案。
子宫腺肌症的 生活注意事项
子宫腺肌症的生活注意事项
避免过度劳累和体力活动,避免剧烈运 动和重物提拿。 注意个人卫生,保持私处清洁干燥,避 免感染。
子宫腺肌症医学课件
汇报人:日期:•子宫腺肌症概述•子宫腺肌症的病理生理学•子宫腺肌症的治疗方法目录•子宫腺肌症的预防与管理•子宫腺肌症的研究进展01子宫腺肌症概述子宫腺肌症,又称子宫腺肌病,是一种良性疾病,以子宫肌层内存在异位腺体为特征。
定义子宫腺肌症多发生于育龄妇女,发病率逐年上升,且与多次妊娠、分娩、流产等生育史相关。
流行病学特征定义及流行病学特征病因及发病机制子宫腺肌症的病因尚未完全明了,目前认为与遗传、免疫、激素等多种因素有关。
发病机制子宫腺肌症的发病机制涉及子宫内膜基底层的异位生长,与雌激素水平升高、局部免疫炎症反应等有关。
这些因素导致子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成异位病灶。
临床表现子宫腺肌症的主要表现为痛经、月经异常(如月经量增多、经期延长)、性交不适等。
部分患者可能无明显症状。
要点一要点二诊断方法子宫腺肌症的诊断主要依据临床症状、妇科检查和影像学检查。
妇科检查可发现子宫增大、质地硬;超声检查可显示子宫肌层内的异位腺体;磁共振成像(MRI)对子宫腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性。
同时,排除其他可能导致类似症状的疾病,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
最终确诊依赖于病理组织学检查。
临床表现及诊断方法02子宫腺肌症的病理生理学腺肌组织增生异位内膜组织在肌层内增生,形成腺肌组织,导致子宫肌层增厚。
出血和囊性变异位内膜组织在肌层内可伴随月经周期性出血,长时间后可形成囊性变。
子宫内膜和肌层的异位子宫腺肌症的主要病理学特征是子宫内膜组织异位生长到子宫肌层。
子宫腺肌症的病理学特征子宫腺肌症常引起痛经,表现为周期性下腹部疼痛,严重影响患者的生活质量。
痛经异常子宫出血生育能力下降患者可能出现月经量增多、经期延长或月经间期出血等异常子宫出血症状。
子宫腺肌症可能导致不孕或习惯性流产,对女性的生育能力造成不良影响。
030201子宫腺肌症对女性生理的影响子宫腺肌症通常是一种缓慢进展的疾病,但不同患者疾病进展速度存在差异。
子宫腺肌症的症状有哪些
子宫腺肌症的症状有哪些子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。
子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,子宫腺肌症对女性的危害也是很严重的,不及早进行治疗会影响到患者的怀孕和生育能力。
那么子宫腺肌症有哪些症状?痛经30岁以上的妇女,出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。
疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
特点是继发性进行性加重的痛经。
常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。
痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。
月经量多月经量多也是典型的症状,子宫腺肌症的人的月经量多也是跟子宫增大有很大的关系。
随着子宫的增大,子宫内膜的面积也不断增大,到月经期内膜脱落形成月经,由于内膜面积比较大脱落的较多所以月经量也变大。
另外一个原因是由于子宫肌层内有病灶影响了子宫的收缩能力,子宫收缩不好无法更好的控制子宫出血的量及时间。
所以也会出现月经量大,月经时间变长的情况。
贫血这个跟上面月经量多有着因果关系。
月经量多,失血就多,如果没有及时补血的话当然会出现贫血的情况。
所以对于经期月经量特别大的腺肌症的人一定要平时多注意补血。
多吃些绿叶蔬菜,动物肝脏。
如果想补血快点也可以吃硫酸亚铁+VC片。
腰疼,腿疼,背痛一般造成这样的疼痛多是由于牵扯痛引起的。
为什么会有这样的症状呢?月经期间经痛牵扯到其他部位神经出现疼痛。
这三个部位不一定都会出现,可能会出现其中一种或两种。
也有三种都有的。
肛门坠胀感肛门坠胀多是由于子宫增大,因为子宫距离直肠比较近,所以会出现压迫直肠的情况,这个情况特别是在经期最明显,经期子宫出血水肿的情况让子宫的压迫更为明显,从而出现肛门坠涨的情况。
月经周期不规律周期不规律跟上面月经量大,经期延长有一定的关系的。
如果这次月经经期延长了。
那么下次可能就会出现月经拖后的情况。
子宫内膜腺肌症的症状和治疗方法
子宫内膜腺肌症的症状和治疗方法子宫内膜腺肌症(简称子宫内膜症)是一种常见的妇科疾病,主要特征是子宫内膜异位生长及相应组织对雌激素的反应引起的炎症反应。
该病症常见于育龄妇女,表现出独特的症状和体征。
本文将详细讨论子宫内膜腺肌症的症状以及常见的治疗方法。
一、症状子宫内膜症的症状因个体差异而有所不同,但以下是一些常见的表现:1.经期异常:月经过多、经期延长或者出现异常的月经颜色、质地等。
这些都可能是子宫内膜异位症的症状。
2.盆腔疼痛:患者可能会感到持续性或周期性的盆腔疼痛,疼痛程度从轻微到剧烈不等。
疼痛还可能伴随着排便困难、排尿困难等症状。
3.性交疼痛:子宫内膜症可能导致性交时的疼痛感,这给患者的生活带来很大的困扰。
4.不孕或怀孕困难:子宫内膜症导致的子宫内膜异位对生殖系统造成的影响可能导致患者难以自然怀孕或增加了流产的风险。
二、治疗方法对于子宫内膜腺肌症的治疗,医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
以下是常见的治疗方法:1.药物治疗:药物可以帮助减轻疼痛,抑制异常子宫内膜的生长。
口服避孕药、激素类药物等可以通过抑制雌激素的分泌来减少子宫内膜异位的生长。
非甾体消炎药也可以减轻疼痛症状。
2.手术治疗:对于严重的子宫内膜症病例,手术可能是必要的选择。
手术可以通过切除异常的子宫内膜组织来缓解疼痛和其他症状。
常见的手术方式包括腹腔镜手术、子宫切除术等。
3.辅助治疗:除了药物和手术治疗外,一些辅助治疗也可以用于缓解子宫内膜症的症状。
例如,物理疗法、中医理疗等可以帮助患者减轻疼痛。
总结:子宫内膜腺肌症是一种常见的妇科疾病,严重影响患者的生活质量。
了解症状和治疗方法对患者非常重要。
患者应及时就诊,接受医生的诊断和治疗建议。
在治疗期间,患者应注意休息,保持良好的心态,避免过度劳累和情绪波动,以促进康复。
同时,定期进行复查以确保治疗效果。
尽早治疗和规范治疗是减轻症状和预防并发症的关键。
子宫腺肌症的科普知识PPT
总结
选择合适的治疗方法可以帮助改善症状 和提高生育机会。
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子宫腺肌症的科普知识 PPT
目录 简介 什么是子宫腺肌症? 子宫腺肌症的症状 子宫腺肌症的诊断方法 子宫腺肌症的治疗方法 总结
简介
简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,主 要特征是子宫内膜异位、子宫壁肌肉增 生和子宫腺体形成。 子宫腺肌症可能引起月经不调、盆腔疼 痛以及不孕等问题。
简介
本PPT将介绍子宫腺肌症的病因、症状 、诊断和治疗等相关知识。
子宫腺肌症的症状
盆腔疼痛常常为周期性疼痛,可在月经 期前后加重。 不孕可能是由于子宫形态异常和子宫腺 肌症引起的内分泌紊乱导致。
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断通常依靠病史、体格 检查和影像学检查等方法。 影像学检查包括超声、MRI等,可以观 察到子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和 子宫腺体形成等特征。
什么是子宫腺肌症?什么是子源自腺肌症?子宫腺肌症是一种妇科疾病,其特征是 子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和子宫 腺体形成。 子宫腺肌症常见于育龄妇女,其具体发 病机制目前尚不清楚。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不调、 盆腔疼痛和不孕。 月经不调可以表现为月经量过多或过少 、经期延长或缩短等。
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和 手术治疗两种。 药物治疗主要采用激素类药物,如口服 避孕药、黄体酮等,以调节内分泌和缓 解症状。
子宫腺肌症的治疗方法
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手 术,可以切除异位子宫内膜和子宫肌瘤 等病变组织。
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,对 女性健康和生育能力有一定影响。 如果出现月经不调、盆腔疼痛和不孕等 症状,应及时就医进行诊断和治疗。
子宫腺肌症的症状
其他症状
如肠道症状(如便秘、腹泻等 )、泌尿系统症状(如尿频、
尿急等)等。
04
子宫腺肌症的诊断与鉴别 诊断
诊断方法
病史采集
医生会询问患者的症状、月经 史、生育史和家族史,以了解
病情。
妇科检查
医生会进行妇科检查,观察子 宫的大小、形态和质地,以及 是否有压痛和结节。
影像学检查
如超声、MRI等,可以观察子 宫和周围组织的结构,协助诊 断。
因此应尽量避免长期服用激素类药物。
THANKS
感谢观看
可能出现月经量过多、经期过长或月经周 期不规律等症状,部分患者可能出现经前 出血。
性交疼痛
不孕
性交时可能感到疼痛,影响性生活质量。
子宫腺肌症可能导致不孕,因为子宫环境 的改变可能影响受精卵着床。
伴随症状
疲劳
由于月经异常和痛经, 可能导致患者感到疲劳
和虚弱。
情绪问题
如焦虑、抑郁等,可能 与子宫腺肌症的症状和
功能性子宫出血
功能性子宫出血的症状包括月经周期紊乱、经期长短不一 、经量不定或增多等,与子宫腺肌症的痛经和经量增多等 症状相似,但无痛经和经量增多的规律。
05
子宫腺肌症的治疗与预防
药物治疗
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等,主要用于缓 解疼痛和消炎。
激素类药物
如口服避孕药、孕激素等,可用于调 节月经周期和减少出血量。
由于子宫与周围组织粘连 ,子宫的活动度会受到限 制,触诊时感觉较为固定 。
其他体征
01
02
03
04
痛经
约半数患者有痛经表现,多为 进行性加重,经期前后可有少 量阴道出血或月经不规律。
贫血
长期月经不规律或大量阴道出 血可能导致贫血,表现为乏力
子宫腺肌症的症状与治疗方法
子宫腺肌症的症状与治疗方法子宫腺肌症,也称为子宫肌瘤,是一种常见的妇科疾病。
它的特点是子宫壁内出现良性肿瘤,通常由平滑肌细胞和结缔组织组成。
子宫腺肌症的症状各不相同,且根据肿瘤的大小和位置而有所差异。
本文将详细介绍子宫腺肌症的常见症状以及治疗方法。
一、症状1.月经不规律和疼痛子宫腺肌症的患者通常会出现月经不规律的情况,例如经期延长、经量增多或者出血不止等。
此外,一些患者还会伴随着月经痛,疼痛部位通常为下腹部,可伴随恶心和呕吐。
2.压迫膀胱和直肠引起的不适子宫腺肌症肿瘤随着增大,可能会压迫膀胱和直肠,引起尿频、尿急、便秘等不适症状。
患者可能需要频繁排尿,有时甚至会出现尿失禁的情况。
3.腹胀和腹部肿块一些患者会感到腹胀和饱胀,即使只是摄入少量食物也会感到饱腹。
此外,当子宫腺肌症的肿瘤增大时,患者可能会触摸到腹部的肿块。
4.性生活疼痛和不适子宫腺肌症可能会导致性生活时的疼痛和不适感。
这是因为肿瘤增大后可能会压迫到子宫颈或阻碍阴道的正常伸展。
5.不孕症和流产患有子宫腺肌症的女性可能会出现不孕或者反复流产的情况。
这是因为肿瘤影响了子宫内膜的着床和胚胎发育。
二、治疗方法1.药物治疗对于一些轻度症状的子宫腺肌症患者,医生可能会选择给予药物治疗。
常用的药物包括黄体酮类药物、口服避孕药和抗纤维化药物等。
这些药物可以帮助控制月经不规律、疼痛和减轻肿瘤的体积。
2.手术治疗对于肿瘤较大、或者药物治疗无效的子宫腺肌症患者,手术治疗是一个常见的选择。
手术可以通过切除肿瘤来缓解症状,恢复正常的生理功能。
常见的手术方法包括子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剥除术和子宫切除术等,选择何种手术方式取决于具体情况。
3.介入治疗介入治疗是一种非手术的治疗方法,可以通过导管在肿瘤内注射药物,阻断肿瘤供血,使其萎缩。
这种治疗方法适用于一些无症状的子宫腺肌症患者,或者有手术风险的患者。
4.辅助治疗在药物治疗、手术治疗或介入治疗后,医生可能会选择给予一些辅助治疗,例如中药调理、针灸、良性肿瘤康复方案等。
子宫腺肌症治疗方案
子宫腺肌症治疗方案子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,给患者带来了很大的身体和心理负担。
在治疗子宫腺肌症时,我们需要综合考虑患者的症状、年龄、生育状况等因素,制定出合理有效的治疗方案。
以下是针对子宫腺肌症的治疗方案,希望能对患者有所帮助。
首先,对于轻度症状的患者,我们可以采取保守治疗的方法。
这包括定期复查、观察病情变化,避免过度劳累和情绪波动,保持心情愉快,避免受凉等。
此外,还可以通过中药调理、针灸、良好的生活习惯等方法来缓解症状,帮助患者减轻疾病带来的不适感。
对于中度症状的患者,我们可以考虑采取药物治疗的方法。
常用的药物包括口服避孕药、黄体酮、非甾体抗炎药等。
这些药物可以有效地调节激素水平,减轻子宫腺肌症引起的疼痛和出血,帮助患者恢复身体健康。
在使用药物治疗的过程中,患者需要密切关注自身的症状变化,定期复查,及时调整治疗方案。
对于重度症状的患者,我们可能需要考虑手术治疗的方法。
常见的手术包括子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤栓塞术等。
这些手术可以有效地切除或缩小肌瘤,减轻症状,改善患者的生活质量。
在手术治疗后,患者需要遵医嘱进行恢复护理,避免过度劳累和性生活,保持切口清洁,定期复查,以确保身体的康复。
除了上述治疗方法外,患者还可以尝试一些辅助治疗的方法,如中医理疗、艾灸、瑜伽等。
这些方法可以帮助患者缓解症状,改善身体状况,提高免疫力,对治疗子宫腺肌症有一定的辅助作用。
总之,针对子宫腺肌症的治疗方案需要因人而异,综合考虑患者的具体情况,制定出个性化的治疗方案。
在治疗的过程中,患者需要密切关注自身的症状变化,配合医生的治疗,积极调整生活方式,保持良好的心态,才能更好地战胜疾病,恢复健康。
希望本文所述的治疗方案能对患者有所帮助,祝愿患者早日康复!。
关于子宫腺肌症的一切
关于子宫腺肌症的一切关于子宫腺肌症的一切子宫腺肌症腺肌症妇科子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。
子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。
约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。
故而临床治疗方案的选择,需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
子宫腺肌病病因至今不明。
目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
1.症状(1)月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。
(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。
常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。
痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。
子宫腺肌症引起的痛经可使用痛经止痛仪进行安全止痛。
(3)其他大约有35%的患者无明显症状。
2.体征妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。
子宫一般不超过孕12周大小。
临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。
子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。
15%~40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症的治疗1.药物治疗(1)对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
(2)假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
子宫腺肌症的治疗方法 子宫腺肌症中药药方
子宫腺肌症的治疗方法子宫腺肌症中药
药方
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,患者主要表现为痛经、月
经不规律和盆腔疼痛等症状。
下面介绍一些治疗子宫腺肌症的方法:药物治疗
中西药结合治疗
常用的中西药结合治疗方案包括使用口服避孕药、非甾体抗炎
药和中药等。
口服避孕药可以调节激素水平,减轻疼痛和月经不规
律症状。
非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症反应。
中药方剂如桃仁
承气汤等也被广泛应用于治疗子宫腺肌症。
中药药方
中药药方对于治疗子宫腺肌症也有一定疗效。
一些常用的中药
药方包括柴胡疏肝散、逍遥散和当归活血汤等。
具体的中药药方使
用和剂量需要根据患者个体情况进行调整,建议在医生指导下使用。
手术治疗
对于一些症状严重且药物治疗无效的患者,手术治疗是一种有
效的选择。
常见的手术治疗方法包括腹腔镜下子宫肌瘤切除术和子
宫切除术。
手术治疗可以有效减轻疼痛和其他症状,并提高生活质量。
综合治疗
综合治疗是指结合药物治疗和手术治疗,并配合一些辅助疗法,如中医针灸、保健指导等。
综合治疗可以综合利用各种治疗手段,
提高治疗效果和疗愈率。
总之,治疗子宫腺肌症有多种方法,包括药物治疗、手术治疗
和综合治疗。
具体的治疗方法需要根据患者的情况和医生的建议来
确定。
早期诊断和积极治疗可以提高治疗效果和减轻症状,建议患者及时就医。
子宫腺肌病疾病详解
疾病名:子宫腺肌病英文名:adenomyosis缩写:别名:子宫内子宫内膜异位症;Internal endometriosis疾病代码:ICD:N80.8概述:子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。
其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。
故有子宫内子宫内膜异位症之称,而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。
许多学者都认为两者并非同一疾病,其相同之处是二者均受卵巢激素的调节。
流行病学:一般认为子宫腺肌病的发病率在绝经前随年龄的增加而增加,而且以为 40~50 岁是发病率最高的年龄段。
这主要是由于病理学诊断的标本均来源于手术切除的子宫标本。
而只有 40~50 岁年龄段的患者做子宫切除的机会相对较多。
曾有研究者对非患外科疾患死亡者进行尸检,发现 20~70 岁子宫腺肌病的发病率为54%,未发现年龄与腺肌病发病率正相关。
而且即使对同一个子宫标本,由于取材部位和数目不同以及诊断标准差异就可能诊断不同,这会影响了发病率的统计。
曾有学者做过统计,对同一批标本,由于取材数目不同,则统计的发病率自 31%升到 62%,连续切片可以提高子宫腺肌病的发病率。
发病率差异与诊断标准不同也有关。
有的学者以在内膜基底层下 1 个高倍镜视野的宽度,有的以 2 个低倍镜视野的宽度见到内膜腺体和基质为标准。
总之,发病率报道的为 5%~ 70%,平均为20%~30%。
病因:子宫腺肌病的病因未明,结合流行病学和病理情况,有以下几种致病因素:1.子宫内膜从基底层直接向下生长引起子宫内膜向下生长的原因有:①机械因素:生育或诊刮导致内膜损伤;②慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。
2.年龄子宫腺肌病发病与年龄有关,大部分患者发病在40~60 岁。
3.生育状况子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见。
故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长,是导致此病的主要原因。
子宫腺肌症程宇宏整理
子宫腺肌症——---程宇宏整理子宫腺肌症得常见问题一、什么叫子宫腺肌症?子宫腺肌症(adenomyosis)就是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起得一种良性病变。
以往曾称内在性子宫内膜异位症,而将非子宫肌层得内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。
子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症。
可分为弥漫型与局灶型二类, 后者又称为子宫腺肌瘤,不易与子宫肌瘤相鉴别。
根据病灶得浸润深度可分为三级:病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。
通俗地讲,就就是子宫得肌肉与腺体发生了毛病。
子宫由三层组织组成,里面就是子宫内膜,中间就是肌肉,外面就是一层与腹膜一样得浆膜。
正常情况,子宫内膜应在肌层下面,它们之间有界限。
假如子宫内膜与表浅得肌肉层受到损伤,如分娩、多次人工流产与刮宫等,子宫内膜将乘虚而入。
它们在子宫肌肉里生长发育,并刺激周围得肌细胞增生,就形成了子宫腺肌症、在肌肉里得子宫内膜可以与正常得子宫内膜一样,随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血,会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛、有时,子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位,使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块,这时称为子宫腺肌瘤。
但它实际上不就是真正得肿瘤,并不含瘤细胞,与周围没有明显得界限。
二、为什么会得子宫腺肌症?真正得致病机制并不清楚、多数学者认为与遗传、损伤(如刮宫与剖宫产)、高雌激素血症、病毒感染有关。
通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查,发现子宫肌层中得内膜病灶与宫腔面得子宫内膜有些就是直接相连得,故一般认为多次妊娠与分娩时子宫壁得创伤与慢性子宫内膜炎可能就是导致此病得主要原因。
此外,由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层,且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤与子宫内膜增生过长,故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素得刺激有关。
将手术取下得肥大子宫切开观察,可以发现有新鲜或陈旧得子宫肌层出血,这就是异位得子宫内膜组织在子宫肌层造成得表现、有些在子宫肌层得异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期得变化、虽然对尸检及因病切除子宫得标本作连续切片检查,发现10~47%得子宫肌层中有子宫内膜组织,但其中仅70%有临床症状。
腺肌症最佳治疗方案
腺肌症最佳治疗方案腺肌症是一种常见的妇科疾病,通常表现为子宫肌肉层的非肿瘤性增厚。
这一病症可能导致疼痛、不孕和月经紊乱等症状,对患者的生活质量产生显著影响。
针对腺肌症的治疗方案多种多样,本文将详细介绍药物治疗缓解、放置节育环、微波消融术、子宫动脉栓塞、手术治疗、评估病灶情况以及长期管理等方面的最佳治疗策略。
一、药物治疗缓解药物治疗是腺肌症治疗的初步选择,主要目的是缓解疼痛和调整月经周期。
常用的药物包括非甾体抗炎药、激素类药物等。
这些药物可在一定程度上减轻腺肌症引起的疼痛和不适,但需注意药物副作用和长期使用可能带来的问题。
二、放置节育环对于轻度腺肌症患者,可以考虑放置节育环作为治疗方法。
节育环可以释放激素,抑制子宫内膜生长,从而减轻腺肌症的症状。
然而,节育环并非适合所有腺肌症患者,因此在使用前需进行充分评估和讨论。
三、微波消融术微波消融术是一种新型的非手术治疗方法,适用于腺肌症的治疗。
该方法通过微波能量破坏腺肌组织,使其逐渐吸收和萎缩,从而缓解腺肌症的症状。
微波消融术具有创伤小、恢复快的优点,但需在专业医师指导下进行。
四、子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞是通过阻断子宫动脉的血液供应,使腺肌组织缺血坏死,从而达到治疗腺肌症的目的。
该方法对于腺肌症的治疗具有显著效果,但手术风险较高,需根据患者的具体情况谨慎选择。
五、手术治疗对于腺肌症症状严重或药物治疗无效的患者,手术治疗可能是最佳选择。
手术治疗方法包括腺肌病灶切除术、子宫切除术等。
手术治疗虽然能有效去除腺肌组织,但也可能带来一定的并发症和生育功能的影响,因此需在权衡利弊后作出决策。
六、评估病灶情况在制定腺肌症治疗方案时,对病灶情况的评估至关重要。
通过超声、MRI等影像学检查手段,可以了解腺肌病灶的大小、位置及其与周围组织的关系,为制定个性化治疗方案提供依据。
七、长期管理腺肌症的治疗并非一蹴而就,患者需要在治疗期间及治疗后进行长期管理。
包括定期随访、调整治疗方案、关注生活方式和心理健康等方面。
子宫腺肌症综述ppt课件
【妇炎丸的注意事项】:作为中药方,妇炎丸如何正确使用除了要按时按量 用药外,为了保证药效的更好发挥,患者朋友在用药期间还要做好饮食禁忌等 事项。具体有以下几点:
忌口辛辣刺激性食物、发物、腥膻食物,如辣椒、鸡肉、鱼、牛肉、虾、 蟹、海鲜、牛奶、黄豆类产品以及蘑菇类都要忌口,当然烟酒也是要避免的。 做好这些忌口工作,可让药效更好的起作用,在一定程度上可以缩短治疗时间, 反之则会延长治疗时间
病理
子宫肌层内膜多呈弥漫性生长,累积后壁占多数,因此子宫呈均匀增长,呈球形, 通常不会超过怀孕12周左右的妊娠子宫大小。剖面见子宫肌壁明显增厚,硬,无旋涡 状结构,于肌壁可见增厚肌纤维带及微囊腔,腔内偶见陈旧血。少部分腺肌病灶表现 为局限性生长形成结节或团块,似肌壁间肌瘤,又称子宫腺肌瘤,因局部反复出血, 引起病灶周围纤维组织增生,与周围肌层分离,手术时难以剥离。
③ 性交痛 。 ④ 经期之间的出血。
2、体征 妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更甚。
无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。
子宫腺肌症的诊断
可根据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有 压痛可作出初步临床诊断。
1、影像学检查
B超:阴道超生敏感性达80%,特异性达74%。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大,回 声不均;子宫腺肌瘤时B超提示子宫不均匀增大,局部隆起,病灶内呈不均质高回声。
① 药物止痛治疗 对症状较轻的患者,选择在痛经时给予非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛 或萘普生等对症处理。
② 激素治疗 对于明显痛经的患者可以用激素治疗,如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器(曼物。
子宫腺肌症的治疗
子宫腺肌症名词解释
子宫腺肌症名词解释子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,也被称为子宫内膜异位症。
它是由于子宫内膜组织在子宫外部生长引起的,通常会影响到女性的生殖器官和生育能力。
本文将对子宫腺肌症的定义、病因、症状、诊断和治疗进行详细的解释。
一、定义子宫腺肌症是一种慢性、复发性的妇科疾病,它是由于子宫内膜组织在子宫外部生长引起的。
这种异常的组织生长通常出现在盆腔内的卵巢、输卵管、子宫和腹膜上,它们在经期时也会像子宫内膜一样出现月经。
子宫腺肌症通常会导致疼痛、月经不调和不孕不育等问题。
二、病因目前对于子宫腺肌症的病因还没有完全清楚的解释,但是有一些可能的因素被认为与其发病有关。
这些因素包括:1. 遗传因素:有些研究表明,子宫腺肌症可能与遗传有关。
2. 免疫系统:免疫系统的异常可能会导致子宫腺肌症的发生。
3. 激素:子宫腺肌症的发生与激素水平的异常有关,例如雌激素过多。
4. 月经逆流:有些研究表明,月经逆流可能会导致子宫腺肌症的发生。
三、症状子宫腺肌症的症状因人而异,有些女性可能没有任何症状,而有些女性则可能会出现以下症状:1. 疼痛:子宫腺肌症通常会导致盆腔疼痛,疼痛可能在月经期间加重。
2. 月经不调:子宫腺肌症可能会导致月经不调,包括月经周期和月经量的改变。
3. 不孕不育:子宫腺肌症可能会影响女性的生育能力。
4. 其他症状:子宫腺肌症还可能导致腹胀、便秘、腰痛等症状。
四、诊断诊断子宫腺肌症通常需要进行以下检查:1. 盆腔检查:医生会进行盆腔检查,以检查子宫、卵巢和输卵管是否有异常。
2. 彩超检查:彩超检查可以帮助医生检查子宫、卵巢和输卵管是否有异常。
3. 病理学检查:病理学检查可以确定组织是否为子宫内膜组织。
4. 经期病理学检查:经期病理学检查可以确定组织是否为子宫内膜组织,并确定是否存在异位症。
五、治疗治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗:药物治疗通常包括口服避孕药、黄体酮、口服排卵诱导剂等,这些药物可以帮助控制月经不调和缓解疼痛。
子宫腺肌症治疗方案
子宫腺肌症治疗方案介绍:子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,主要以月经不调、疼痛和不孕为主要临床表现。
对于患有子宫腺肌症的女性来说,及时有效的治疗方案是非常重要的。
本文将介绍一些常见的子宫腺肌症治疗方案,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
一、药物治疗方案1. 非甾体抗炎药物:非甾体抗炎药物可以有效缓解子宫腺肌症引起的疼痛症状。
常用的药物包括布洛芬、酮洛芬等。
患者可以根据医生的指导在月经来潮前后一段时间内使用,有效缓解疼痛症状。
2. 荷尔蒙疗法:荷尔蒙疗法是治疗子宫腺肌症的常用方法之一。
通过使用口服避孕药、黄体酮或者促排卵剂等荷尔蒙类药物,可以调节雌激素和黄体酮的平衡,减轻或消除子宫腺肌症引起的症状。
3. 长效促性腺激素释放激动剂(GnRH-a):GnRH-a可以抑制垂体前叶分泌,达到抑制雌激素分泌的作用。
通过注射GnRH-a,可以有效地减小子宫腺肌症的病灶,并改善症状。
然而,GnRH-a的使用需要医生监测和指导,因为其可能引起骨密度降低等副作用。
二、手术治疗方案1. 子宫肌瘤切除术:对于有明显子宫腺肌症症状的患者,手术切除子宫肌瘤可以有效缓解症状,并提高生育机会。
常用的手术方式包括腹腔镜手术和开放手术,具体选择根据患者的病情和医生的建议而定。
2. 子宫动脉栓塞术:该术式通过介入手段,将药物或栓塞剂导入子宫动脉,阻塞肌瘤的血源供应,从而达到减少肌瘤体积、改善症状的目的。
该方法可避免手术创伤,恢复较快,但并非适用于所有患者。
3. 子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗(HIFU):HIFU是一种非手术治疗方法,通过高频声波的聚焦作用,直接破坏肌瘤组织。
该方法具有创伤小、恢复快的优势,但是目前尚缺乏长期随访数据。
三、辅助治疗方案1. 中医中药治疗:中医中药在治疗子宫腺肌症方面也有一定的作用。
中药调理可以通过改善体内的气血循环,调节阴阳平衡,减少症状的发生。
患者可以选择在医生指导下使用中药煎剂、药膏等形式,但需注意药物的质量和配方。
子宫腺肌症健康教育文档
子宫腺肌症健康教育文档
《子宫腺肌症健康教育文档》
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,影响了许多女性的生活质量。
本文档将介绍子宫腺肌症的症状、诊断、治疗以及预防措施,帮助患者更好地理解和管理自己的病情。
症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不规律、月经量过多、痛经、盆腔疼痛、性交疼痛、排尿困难等。
部分患者还可能出现压迫性症状,如便秘、尿频等。
诊断
诊断子宫腺肌症主要依靠症状、体格检查和影像学检查,如超声、MRI等。
医生可能还会进行血液检查以排除其他疾病。
治疗
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括口服避孕药、激素药物等,可以减轻症状、控制月经和缩小肌瘤。
手术治疗主要是通过子宫肌瘤切除术或子宫切除术来治疗。
预防
预防子宫腺肌症的关键在于保持健康的生活方式和规律的生活作息。
避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、定期运动,有助于降低患病风险。
总结
子宫腺肌症是一种需要引起重视的妇科疾病,及时的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
同时,生活中的一些小细节也能对疾病的发生起到积极的作用。
希望本文档能对患者有所帮助,更好地管理子宫腺肌症,提高生活质量。
妇产科医院的子宫腺肌症处理方案
妇产科医院的子宫腺肌症处理方案子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病,也被称为子宫内膜异位症。
它是指子宫内膜组织异位于子宫腔外的部位,如子宫肌层、输卵管、卵巢等,伴随着异位组织的异常增生和出血。
妇产科医院的子宫腺肌症处理方案涉及到诊断、治疗和预防等方面,下面我将从这些方面为您详细介绍。
首先,子宫腺肌症的诊断是非常重要的。
一般来说,妇女出现原因不明的盆腔疼痛、月经不规律、排尿痛等症状时,应及时就诊。
医生会通过详细的病史询问和体格检查,并结合妇科B超、MRI等影像学检查来明确诊断。
对于疑似子宫腺肌症的患者,医生还可以进行腔镜检查,以直观地观察异位组织的分布和程度。
治疗方面,根据患者的病情和个体化的情况,医生可能会采取多种方法进行综合治疗。
首先,药物治疗是常见的方法之一。
通过给予患者荷尔蒙类药物,如口服避孕药、黄体酮和GnRH激动剂等,可以抑制子宫内膜异位组织的生长,减少疼痛和出血。
其次,手术治疗也是一种常见的选择。
腔镜手术是治疗子宫腺肌症最常见的手术方式,操作简便、创伤小,可以清除子宫和盆腔内的异位组织。
在严重病例中,可能需要进行开腹手术。
此外,尽早的手术干预可以帮助改善患者的生育能力,并减轻症状。
除了药物治疗和手术治疗外,一些辅助疗法也可以作为子宫腺肌症处理方案的一部分。
例如,热敷可以缓解疼痛,适当的休息和减轻压力可以改善身体免疫功能。
此外,中医治疗在一定程度上也可以帮助患者缓解症状。
中药可以调整患者的内分泌和免疫功能,改善血液循环,减轻疼痛和出血。
但是,在使用中药治疗时,需要选择正规的中医机构,遵循医生的建议,以确保安全和有效性。
除了治疗,预防子宫腺肌症的发生也是非常重要的。
虽然无法完全预防子宫腺肌症的发生,但可以通过一些措施减少发病风险。
首先,保持良好的生活习惯非常重要,包括定期锻炼、保持充足的睡眠以及均衡的饮食。
其次,避免或减少暴露于有害物质,如烟草和化学物质等。
最后,定期进行妇科体检是预防子宫腺肌症的重要手段之一,及早发现并处理疾病有助于提高治愈率和生育率。
子宫腺肌症常见问题
子宫腺肌症常见问题尽管子宫腺肌症被认为是一种良性(不危及生命)疾病,但与之相关的频繁疼痛和大量出血可能会对女性的生活质量产生负面影响。
1、什么是腺肌病?子宫腺肌症是一种常见的医学疾病,其特征在于子宫内膜(通常在子宫内层的组织)向子宫的肌肉层中生长。
2、有哪些原因,症状和治疗方案?人们认为原因与激素有关。
子宫内膜异位症的症状通常会随着时间而恶化。
妇女可能会抱怨月经很重,有时甚至是不规则的月经,痛苦的时期,性交时的疼痛(这是穿透时的深处疼痛)以及两次之间的骨盆或小腹疼痛。
它可能与不孕症有关(约30%至40%的子宫腺肌症和子宫内膜异位症妇女不育)。
子宫腺肌症导致的疼痛可模仿例如阑尾炎引起的疼痛,尤其是在右侧。
治疗选择分为医学或外科疗法。
3、可以服用任何改善症状的药物吗?使用药物我应该期待什么副作用?多种治疗方法可以帮助控制子宫腺肌症的症状,但没有什么可以完全预防或治愈它。
治疗旨在减轻疼痛或不育。
不孕症的治疗方法是SOIUI(超排卵宫内授精)或IVF(体外受精)。
疼痛的一些治疗选择包括:镇痛药(NSAID),联合口服避孕药(Yaz,Yasmin),子宫内系统IUS(Mirena),达那唑,口服孕酮(Visanne),长效孕激素注射剂(Depoprovera),促性腺激素释放激素(GnRH))激动剂(Lucrin,Zoladex)。
它们具有同等效力,但其副作用和成本特征有所不同。
非甾体抗炎药可导致胃溃疡,因此应与抗酸药一起食用。
Yaz,Yasmin,Mirena,Depoprovera和Visanne等激素类药物的副作用可能包括恶心,头痛,乳房不适和深静脉血栓形成。
不建议长期使用达那唑,因为它可能会导致女性永久性变声。
用GnRH激动剂抑制卵巢功能数月可减轻与子宫腺肌症相关的疼痛,但也可能导致更年期副作用(潮热,盗汗,情绪低落,失眠,易怒,骨质疏松症),因此不能长期使用。
4、在什么情况下建议手术?如果诸如疼痛之类的子宫腺肌症症状很严重,或者认为不育是由于骨盆粘连和导管阻塞而导致的,则建议进行手术。
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子宫腺肌症-—-——程宇宏整理子宫腺肌症得常见问题一、什么叫子宫腺肌症?子宫腺肌症(adenomyosis)就是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起得一种良性病变。
以往曾称内在性子宫内膜异位症,而将非子宫肌层得内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。
子宫腺肌症多发生于30~50岁经产妇,约有半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症.可分为弥漫型与局灶型二类,后者又称为子宫腺肌瘤,不易与子宫肌瘤相鉴别。
根据病灶得浸润深度可分为三级:病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。
通俗地讲,就就是子宫得肌肉与腺体发生了毛病.子宫由三层组织组成,里面就是子宫内膜,中间就是肌肉,外面就是一层与腹膜一样得浆膜.正常情况,子宫内膜应在肌层下面,它们之间有界限。
假如子宫内膜与表浅得肌肉层受到损伤,如分娩、多次人工流产与刮宫等,子宫内膜将乘虚而入。
它们在子宫肌肉里生长发育,并刺激周围得肌细胞增生,就形成了子宫腺肌症。
在肌肉里得子宫内膜可以与正常得子宫内膜一样,随月经周期变化而出现周期性充血、水肿甚至出血,会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛。
有时,子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位,使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块,这时称为子宫腺肌瘤.但它实际上不就是真正得肿瘤,并不含瘤细胞,与周围没有明显得界限。
二、为什么会得子宫腺肌症?真正得致病机制并不清楚。
多数学者认为与遗传、损伤(如刮宫与剖宫产)、高雌激素血症、病毒感染有关。
通过对子宫腺肌症标本进行连续切片检查,发现子宫肌层中得内膜病灶与宫腔面得子宫内膜有些就是直接相连得,故一般认为多次妊娠与分娩时子宫壁得创伤与慢性子宫内膜炎可能就是导致此病得主要原因。
此外,由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层,且子宫腺肌病常合并有子宫肌瘤与子宫内膜增生过长,故有人认为基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素得刺激有关。
将手术取下得肥大子宫切开观察,可以发现有新鲜或陈旧得子宫肌层出血,这就是异位得子宫内膜组织在子宫肌层造成得表现。
有些在子宫肌层得异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期得变化。
虽然对尸检及因病切除子宫得标本作连续切片检查,发现10~47%得子宫肌层中有子宫内膜组织,但其中仅70%有临床症状。
三、子宫腺肌症有何临床表现? 以月经过多,进行性痛经为主要表现。
痛经程度严重,表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐.常导致不孕或贫血。
继发痛经发生在年龄较长妇女,即年近40岁时,痛经逐渐加重,往往就是痉挛性。
表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛,而且通常越来越重.一般要用止痛药,不少病人需要打止痛针。
有得妇女疼得在地上打滚儿,打止痛针也不能完全止痛,久而久之,打止痛针效果也越来越差,以至不能坚持日常工作.痛经就是由于在经期异位内膜水肿,出血,刺激肌壁痉挛性收缩所致。
月经量增多,经期延长,容易出现贫血,少数可有月经前后点滴出血。
这就是由于子宫体积增大,子宫腔内膜面积增加,及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
妇科检查子宫增大,多数为均匀增大,但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
质硬,有压痛。
少数患者可有结节状突起或表面不规则状。
在经期时子宫可增大,质地较平常时软,压痛可更为明显.少数患者在行性生活时有疼痛感,面部生长痤疮、黄褐斑等。
四、如何诊断子宫腺肌症?中年生育期妇女,继发性、逐渐加重得痛经,应考虑有子宫腺肌病。
如伴有月经过多、经期过长、子宫增大,更应考虑子宫腺肌病。
B超检查最好在月经期或月经刚干净时,典型者表现为子宫均匀增大,肌肉间有许多散在小囊腔反射。
子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁,形成憩室状影,但其阳性率只有20%左右,应与子宫肌瘤鉴别。
部分患者可做盆腔磁共振检查,以了解子宫肌层及病灶情况。
最终诊断还靠子宫大体与病理组织学检查。
五、子宫腺肌症患者能怀孕吗?子宫腺肌症常好发30至50岁得妇女,尤其就是接进更年期得妇女。
通常这群病人多已完成生育任务,比较不用再担心不孕得问题。
但近年来,随着多次人流、刮宫患者得增加,二十多岁得年轻人、超过30岁仍未生育得女性患子宫腺肌症者亦并非少数。
对於这些患者来说,一旦得到子宫腺肌症最关心得问题,就就是会不会影响生育能力导致不孕?一般普遍认为严重得子宫腺肌症,尤其合并有子宫内膜异位症得患者,容易导致不孕.这类病人子宫肥厚又容易有盆腔粘连等,不利于排卵及胚胎著床,自然怀孕率就不高。
幸运得就是,年轻妇女有严重得子宫腺肌症并不多见。
如果就是轻微子宫腺肌症患者仍就是有机会怀孕得。
此外,如果就是得到局限性得肌腺瘤,可以手术切除肿瘤保住子宫,未来仍有机会可怀孕。
那么,如果长腺肌瘤得患者怀孕了,孕期就是否会有流产得危险?长局限性得肌腺瘤者怀孕了,就是否会增加流产率,目前没有足够得文献可以证明。
如果就是弥漫性得子宫腺肌症,流产得机率可能比较高。
六、子宫腺肌症怎样治疗?子宫腺肌症得治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类: 1、保守治疗对於年轻还有生育需要得病人以及接近停经期得妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除就是首要考量.近来,用于临床得缓释左炔诺孕酮得宫内节育器(商品名,曼月乐)可明显改善子宫腺肌症患者痛经与盆腔痛、月经过多等症状,为此类患者增加了一个治疗选择。
但药物治疗仍就是主要得治疗方法,包括:(1) 非类固醇得抗炎症药物可以使症状得到缓解,如消炎痛、芬必得等止痛药。
(2)口服避孕药也有效,周期服用不但可抑制排卵,有避孕作用,还可使子宫内膜与异位内膜萎缩,使经量变少,痛经消失.但就是对更年期妇女长期使用并不适当。
副作用有恶心、呕吐、乳胀、突破性出血与体重增加等。
目前多用于未婚或暂无生育要求又痛经明显得轻度患者。
但停药后痛经多又复发. (3)丹那唑,可以阻断子宫腺肌症组织得芳香酵素活性,抑制下丘脑、垂体,且直接作用于卵巢,降低FSH、LH以及E、P水平,也可直接与子宫内膜得雌、孕激素受体结合,导致子宫内膜萎缩,引起闭经,称假绝经疗法。
近年研究还证明,达那唑可通过免疫调节作用,抑制内膜细胞得增生。
服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小。
副作用有低雌症状,如乳房变小,阴道干燥、出汗、潮热等。
此药为雄性激素衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。
此外还可导致脂代谢异常及肝功能受损,故心、肝、肾功能不全者禁用;治疗期间,应同时服用保肝药并监测肝功. (4)米非司酮,为人工合成得19—去甲睾酮衍生物,因与孕酮受体有强得结合力,而产生强抗孕酮作用,引起闭经,缓解疼痛.早些年广泛用于抗早孕,近年来有作者试用于治疗内异症,证明有一定临床疗效。
停经3~6周后恢复正常月经,复发率高.有学者报道100mg/d×3月,症状改善,但就是病变依旧;50mg/d×6月,则症状与病灶均有好转.国内试用低量长疗程治疗,月经第二天开始,10m g/d,连服6个月,目前尚处于摸索阶段。
(5)孕三烯酮(内美通),其作用机理就是抑制垂体FSH、LH分泌,与孕激素受体有强得结合能力,与雌激素受体结合能力弱,故有强抗孕激素及中度抗雌激素作用.小剂量治疗即可起到良好效果,适用于各种类型得内异症。
由于药物在血浆内半衰期长达24h,故用药方法为每周2次,每次2、5mg,月经第一天及第四天服用,以后每周服药时间固定不变,6个月为一疗程。
内美通治疗内异症优于达那唑,副作用较达那唑轻,复发率低,妊娠率高,且服法简便。
但价格较贵。
(6) GnRHa(诺雷得、达菲林等),就是近年来治疗内异症安全有效得新药,为人工合成得天然GnRH类似物。
正常情况下,GnRH以微量脉冲式从下丘脑释放,与垂体表面得受体结合,形成受体—配体复合物,经内化运输到细胞内,刺激垂体释放LH与FSH。
人工合成得GnRHa与垂体促性腺激素受体亲与力较正常GnRH强100倍。
故用药后,开始阶段短期内,因绝大部分受体被占领与内化,血浆FSH、LH及E2一过性增加约持续1周左右。
药物持续作用大约10~15天左右之后,垂体表面受体量急剧减少,这种现象即为受体下调作用,从而LH水平显著下降,称药物性垂体切除,最终使卵巢类固醇激素减少。
由于GnRHa就是一种缓释剂,可恒定向血液中释放GnRH,故有效地抑制垂体-卵巢系统,使血清E2得水平维持在绝经期后水平(给药后15天,E2<50pg/ml),使子宫内膜萎缩。
一般停药后75天排卵,90天恢复月经。
GnRHa治疗内异症疗效好,可使患者临床症状完全缓解,病灶明显缩小。
GnRHa治疗内异症改善率为85%~90%,腹腔镜下病灶改善率为50%~80%,妊娠率为40%~60%,复发率为16%~59%。
但该药价格昂贵.GnRHa药物副作用少,主要就是雌激素水平过低引起类似绝经期综合征表现及骨质丢失、乳房变小、阴道干燥、出汗、潮热、血管舒缩功能障碍。
严重程度因人而异,但一般患者均能耐受,多于停药后恢复.该药无达那唑、内美通所引起得体重增加、痤疮、肝功损害等副反应。
长期应用GnRHa所致得严重低雌状态(E2<20pg/ml)可能引起钙代谢异常,从而增加骨质疏松症得危险,大多数患者停药后即可恢复。
对需要12个月或更长时间重复治疗得复发病例,为消除这一副作用,可采用反向添加治疗,即在GnRHa应用得同时加用小剂量雌激素或雌、孕激素替代疗法(HRT),使E2浓度维持在30~45pg/ml,既不刺激病灶生长,又可维持正常骨代谢,使血清中骨代谢指标维持在正常范围.从而可以维持治疗或延长治疗时间. 上述这些药物都就是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,没有任何药物能根治此病,且费用昂贵,因此只适用於年轻还有生育需要得病人。
2、手术治疗对於局限性得肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留,部分病例可采用腹腔镜下子宫腺肌瘤切除得微创术式。
如果就是弥漫性得子宫腺肌症,可以手术将子宫壁切薄,再给予术后药物治疗,就是有机会受孕得,不过一段时间仍有复发得可能。
近年来,也有采用子宫动脉栓塞介入治疗子宫腺肌症并获得成功得报道.以上这些保留子宫得手术方法适用于有生育需求得病患。
至於35岁以上、已完成生育任务、苦于严重痛经或经血过多影响生活品质得病人,手术切除子宫就是最有效也就是最常用得治疗疗法。
近年来,国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症,挖除子宫内膜后月经大大减少,有得不再来了,痛经也明显见好.3、怀孕孕期卵巢排卵被抑制,不来月经,对于子宫腺肌症病灶本身即具有治疗作用。
对于想生育得年轻病患,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕,仍有机会成功怀孕得。
有报道统计,腹腔镜下病灶挖出术+体外助孕,治愈率达到95%。