宝石能谱CTA检查方法资料

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宝石能谱CT在冠状动脉成像ASiR结合最佳单能量的初步研究

宝石能谱CT在冠状动脉成像ASiR结合最佳单能量的初步研究摘要：近年来，宝石能谱CT成像技术凭借其高分辨率和低剂量的优势成为冠状动脉成像的前沿技术。

然而，宝石能谱CT在临床应用中仍面临一些挑战，如成像噪声和剂量问题。

本研究旨在通过结合ASiR（适应性统计迭代重建）算法和最佳单能量成像方法，来提高宝石能谱CT的成像质量和剂量节省效果。

引言：冠状动脉疾病是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。

准确评估冠状动脉的病变程度对临床和患者的治疗决策具有重要意义。

传统的冠状动脉成像技术，如冠状动脉造影（CAG），虽然能提供较高的分辨率，但其侵入性和放射性对患者而言是一种负担，并且对肾功能存在一定的影响。

而宝石能谱CT技术则在成像质量和剂量方面有着优势，被认为是一种潜力巨大的替代技术。

方法：本研究共纳入100名接受冠状动脉成像的患者。

所有患者均接受了宝石能谱CT扫描，同时将ASiR算法和最佳单能量成像方法应用于图像重建。

图像重建后，我们评估了各种成像参数的质量和剂量。

结果：与传统的CT重建方法相比，ASiR算法的应用使得图像噪声得到有效控制，且成像质量明显提高。

同时，最佳单能量成像方法的使用进一步减少了噪声，使得冠状动脉狭窄和斑块的检测更加准确。

此外，宝石能谱CT结合ASiR和最佳单能量方法显著降低了放射剂量，减少对患者的辐射损害。

讨论：本研究初步证实了宝石能谱CT在冠状动脉成像中的应用前景。

ASiR算法和最佳单能量成像方法的结合不仅提高了成像质量，还有效控制了噪声。

此外，较低的剂量水平使得宝石能谱CT技术在临床中更具可行性。

结论：宝石能谱CT在冠状动脉成像中结合ASiR算法和最佳单能量成像方法具有广阔的应用前景。

进一步的研究可以进一步验证本研究结果，并优化成像参数，以更好地满足临床需求。

宝石能谱CT的发展将为冠状动脉疾病的诊断和治疗提供更精确、便捷和无创的手段。

宝石能谱CT结合ASiR算法和最佳单能量成像方法在冠状动脉成像中表现出潜力巨大。

宝石能谱CTA检查方法讲述

结束检查
定位像扫描点击左屏Monitor Phase（监测相位）按钮，然后移动扫描床，启动扫描修改扫描范围、扫描野的同时注入造影剂，右侧屏幕会显示时间密度曲线
确认螺距、Kv、mAs
设定SmartPrep参数
轴位扫描
确认扫描计划移床监测层面扫描血管内放置ROI 监测相位扫描注入造影剂80~100ml
确认螺距、Kv、mAs
设定SmartPrep参数
轴位扫描
确认扫描计划移床监测层面扫描血管内放置ROI 监测相位扫描注入造影剂80~100ml
启动轴位扫描
结束检查
定位像扫描
修改扫描范围、扫描野
确认螺距、Kv、mAs
设定SmartPrep参数
轴位扫描
确认扫描计划移床监测层面扫描血管内放置ROI 监测相位扫描注入造影剂80~100ml
轴位扫描
按计算输入延迟时间确认扫描计划
移床
启动轴位扫描
注入造影剂50~80ml
结束检查
定位像扫描
Timing Bolus 选中右侧屏幕右下角视窗，使用键盘上Page Up/Down按钮调整至血管清晰显示图像，单击Measure按钮，弹出菜单中选择MIROI按钮，选择 Ellipse ROI按钮，调整ROI至适当大小并拖放至兴趣血管内，点击OK，屏幕右下角视窗将会出现时间密度曲线
注入造影剂50~80ml
结束检查
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。

宝石能谱CT(64排

• 能量一定——不同组织对X线衰减曲线不同，即CT值不同。能量-吸收值呈现相关变化，这种变化是可量化和鉴别的
能量CT信号获取要求
• 能量CT在高低能量信号强度的匹配和获取时间的一致性上，有很高要求
运动对序列扫描成像技术的影响
•轨迹. 时间. 图像
运动伪影
双球管能量成像
• 双球管的设计的挑战（一）散射线（二）扫描野受限（三）运动伪影
• 一、虚拟平扫水、碘分离技术获得水基图，水基图不含碘物质，可用水基图代替平扫图像
• 二、选择水和碘作为基物质，应用碘基图可以敏感地识别病灶中的含碘对比剂，确定有无强化
• 三、去除钙化的CTA
碘、钙物质分离血管中的含碘造影剂与钙化或相邻骨结构的分离，有助于评估血管狭窄
单能量图像的临床应用
二.伪影运动伪影、金属伪影、射束硬化
伪影、部分容积效应、系统伪影
• 运动伪影：心脏跳动、呼吸运动、胃肠蠕动、意思不清
• 金属伪影：当X线穿透金属时，X线强度急剧衰减，产生金属伪影
• 射线束硬化：X线穿过人体时，低能射线吸收多，高能射线易穿透，平均能量变高，射线逐渐变硬
• 部分容积效应：同一扫描层内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，检出密度为平均值
• 骨骼和碘的吸收曲线随能量变化比较强烈
• 任何物质都有对应的吸收曲线，区分不同的物质
• 探测器具备良好高低能量数据的采集能力并被免信号干扰，信号转换效率高
• 探测器两个基本特征：初始速度、余晖效应
（快的初始速度方能保证瞬时KVp切换时，极短时间内两组
信号被分别采集；余晖效应要能使高低信号独立采集，互相不干扰）
2.物质对不同X线能量的吸收具有选择性而产生射线硬化效应

宝石ct应用与比较宝石新技术37页

是否心率60/分就绝对不会出现错层？
人憋住气身体是相对静止的，心率即使非常平稳也不是绝对平稳，每一个亚毫秒、亚亚毫秒心脏不会完全处在同样的状态，因此心率好可以减少错层甚至肉眼看不到错层，但不可能完全消除错层。
60次/分尚且如此，何况80次/分，90次/分，甚至上百次每分呢？
控制心率和训练闭气是心脏冠脉扫描成功的两大客观条件，因此客观上来说不是每个人都能成功的完成冠脉扫描。而且现在的宝石CT对心脏冠脉扫描的要求和 light speed VCT（64排）同样的严格。
随着受检者心率的加快，心脏的相对静止期逐渐缩短，我们仅用204毫秒不能完成一次完整的扫描即增加扫描的时间来实现完整的扫描。那么一个心动周期的时间将不能完成一次扫描，需要两个或更多。
“人不能两次跨进同一条河流”
不同的两个心动周期都只能是相对相同，而非绝对不同，那么心率越快，图像满意度越差。所以控制心率非常重要。
心房心室共同舒张的一段时间，生理学上叫做“全心舒张期” 一般以心率75/分为标准，全心舒张期为0.4秒左右。如果一个受检者的心率为60/分，也就是说心动周期是75/分的人的 1.25倍。所以按这个比例计算，全心舒张期为0.4*1.25=0.5 秒，而这0.5秒中仅有3/8的时间即187.5毫秒的时间心脏处于相对静止期，这187.5毫秒的时间就是我们所争取的机器默认的有效扫描时间。我们宝石CT在做前瞻性门控扫描即我们通常所说的轴扫时点射扫描需要的时间为204毫秒，即这次扫描使用轴扫会的到非常满意的图像。
ASIR menu for Volume mode in Recon Options Discovery CT750 HD Application Tips and Work-Arounds

宝石能谱CTPPT

宝石CT影像链全面提升
探测器球管高压发生器数据采集系统
重建引擎后处理平台
宝石材质探测器动态变焦球管瞬时变能高压发生器高精度数据采集系统 ASIR能谱重建引擎能谱处理平台
宝石探测器
宝石探测器的物理特性
超高反应速度——初始速度加快100倍
宝石第三代陶瓷
100X
超短余晖效应——清空速度加快4倍
CT的发展与变革
非螺旋CT 单排CT
螺旋CT 多排CT
速度精度剂量
形态学功能学组织学(定性)
分辨率(空间、密度、时间、能量、成份)
宝石CT影像链全面提升
探测器球管高压发生器数据采集系统
重建引擎后处理平台
宝石材质探测器动态变焦球管瞬时变能高压发生器高精度数据采集系统 ASIR能谱重建引擎能谱处理平台
5－7.5 mSv 4－5 mSv
腰椎胸椎
1.6-3.2 mSv
比VCT XT降低
50%
20% 60% 50－60％ 30－40％ 40－50％ 30－40％
什么是能谱？
X线能谱分布曲线
单光子图像 Monochromatic
电子输出强度
0 80KV
单光子成像
混合图像
80 140KV
现有CT成像 140 能量
FBP —— 滤波反投影重建技术
Filtered Back Projection （假设、忽略不计等简化处理）
ASIR重建技术
建立系统统计模型和系统光学模型以及包括综合和校正的过程（更真实、误差最小化）
最大特点在于利用一种迭代计算技术达到最佳的图像空间和密度分辨率，且大大降低噪声

宝石CT能谱成像检查手册7.2-终

放射学专家谈能谱成像能谱成像是CT领域的突破性进展，代表了后64时代CT 发展的重要风向标。

作为引领当今CT技术前沿风骚的能谱CT，与常规CT相比其最显著的特征就是以多参数成像为基础的综合诊断模式。

能谱对小病灶的检出和分辨如果能达到一定比例，可以说这将是CT具有革命性改变的一章。

因为有了能谱，不同的组织和病变才有了体现各自特征性和性质的衰减曲线；因为有了能谱，才有了最佳单能量，不同的组织和病灶在最佳单能量的时候被得以最好地显示、最大程度地被区分；因为有了能谱，影像诊断和鉴别诊断的古老话题才有了新的模式和工具。

能谱CT的应用打开了CT发展史上崭新的一页，它在影像学发展史上的意义远远超过当年由黑白电视向彩色电视的变迁，使我们走进了炫丽多彩的临床诊断平台。

能谱成像作为一个崭新的CT成像模式不但给我们提供了丰富的临床影像诊断手段，也挑战了我们对新事物的认知。

CT有两年余，经过不断的探索与实践，已在临床工作中获得了一些令人欣喜的应用结果。

相关专业人员和患者的了解和认可，指导的想法特编写该检查手册。

希望能够增进交流、优化流程、规范操作，共同推进相信随着研究成果的不断总结和发表，宝石能谱床应用前景会越来越受到同行的关注，也将会丰富影像诊断的手段。

2宝石CT 及能谱成像原理介绍的高压发生器可以在非常短的时间内（80kVp 140kVp4宝石CT及能谱成像原理介绍 CT 能谱成像说明CT 能谱成像具有物质分离的功能，其重建的基物质图像能够特征性地显示相应的物质成分；比如最常见的碘基图，可以显示局部组织内碘浓度高低从而反映该组织的供血状态；碘—钙配对的基物质图像可以鉴别在常规对比剂。

利用X 组织的有效原子序数（也可理解为拟合原子序数），有效原子序数反映了不同组织对碘基图像钙基图像CT 能谱成像临床适应症6CT能谱成像临床适应症8CT能谱成像临床适应症AML HCC FNH 常规ＣＴ图像单能量68keV 碘基图像碘基与单能量融合图像最佳单能量图像（动脉期常规CT 和68keV 单能量图像上病灶显示不清右肝局灶性碘浓度增高(C)，提示病灶由动脉供血；根据碘基图像提示进行最佳CNR 分析，获得针对该病灶的最佳单能量图像（41keV），显示病灶为相对高密度(E)。

宝石CT能谱成像原理及其扫描射线剂量

宝石CT能谱成像原理及其扫描射线剂量沈云【摘要】目前CT已成为疾病诊断的一种重要手段.与常规CT相比,能谱CT最显著的特征就是提供了多种定量分析工具与多参数成像为基础的综合诊断模式,如基物质图像、单能量图像、能谱曲线等.其独特的多参数成像模式给长期习惯于单一诊断模式的影像科医生提出了前所未有的挑战,熟悉其成像原理、影像表现与应用价值是非常必要的.本文首先回顾了能量CT研发的必要性及其实现途径；随后深入剖析了单源瞬时kVp切换能谱成像的物理基础,并介绍了实现该技术所必需的解析技术；接着从基础实验的角度,展现了能谱成像能够在更低剂量条件下保证同常规CT一致的图像质量.%Computed tomography (CT) has become an important modality for diagnosing diseases. The most prominent advantages of Spectral CT which has over conventional CT are its set of quantitative analysis tools as well as its integrated diagnostic method based on multi-parameter images, including material-decomposition images, monochromatic images and spectra! curves. On the other hand, this unique multi-parameter imaging method has also introduced unprecedented challenges to radiologists accustomed to me single-parameter diagnostic mode- It is thus important for radiologists to understand the imaging principles, image appearance, and clinical applications of Spectral CT. This paper begins by reviewing the history of energy CT with emphases on the necessity of the development of energy CT, followed by a thorough analysis of the fundamentals of Spectral CT imaging with single tube-fast kVp acquisition approach in terms of itsnecessary image generation algorithm, it then demonstrates the ability of Spectral CT imaging in quantification using phantom experiments, and it reveals the tremendous value of Spectral CT in improving image quality as well reducing the radiation dose.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】4页(P13-16)【关键词】断层摄影术;X线计算机;能谱成像;射线剂量【作者】沈云【作者单位】日本东京女子医科大学东医疗中心【正文语种】中文【中图分类】TH774CT诞生以来，人们一直在研究CT成像中的一个关键参数——CT值，并已经发表了成千上万的科研成果，而且还要继续研究下去。

宝石能谱CTA检查方法

宝石能谱CTA检查方法宝石能谱CTA检查方法是一种非侵入性的医学影像技术，用于评估宝石动脉疾病的诊断和治疗规划。

CTA是计算机断层扫描（CT）和动脉造影（angiography）的结合，通过注入造影剂和使用X射线来生成详细的影像。

以下是宝石能谱CTA检查方法的具体步骤：1.患者准备：在进行CTA检查之前，患者需要脱掉任何可能干扰影像的金属物品，并穿上一件病人服装。

患者需要空腹，通常要求在检查前4个小时不进食或饮水。

2.注射造影剂：在进行CTA之前，患者需要注射一种叫做碘造影剂的物质。

碘造影剂可以提高血管和组织的对比度，使医生能够更清晰地观察宝石动脉。

3.检查位置：患者需要平躺在CTA机器的床上，机器会将患者的身体部位移到机器的圆形开口处。

4.安全考虑：在进行CTA检查之前，医生和放射技师会询问患者是否有对碘造影剂过敏的情况。

如果患者对碘过敏，医生会采取一些措施来减少过敏反应的风险。

5.检查操作：CTA机器会开始旋转并发射X射线，同时床会缓慢前进，以获得多个角度的图像。

患者需要尽量保持静止，以避免影像模糊。

6.影像重建：CTA机器会生成大量的图像，这些图像可以通过计算机重建，形成3D或2D的图像。

这些图像可以帮助医生评估宝石动脉的结构和功能。

7.结果解读：CTA图像将会由放射科医生进行解读和评估。

医生会查看动脉的狭窄程度、血管堵塞的情况以及血流情况等信息，以确定是否存在宝石动脉疾病。

8.检查风险：CTA检查是一项相对安全的检查，但仍然存在一些风险。

最常见的风险是对碘造影剂过敏反应。

其他罕见但可能的风险包括肾功能损伤和辐射暴露。

总的来说，宝石能谱CTA检查是一种快速、准确且安全的方法，用于评估宝石动脉疾病的诊断和治疗规划。

它可以提供详细的血管图像，帮助医生做出正确的诊断并选择最适合的治疗方案。

宝石CT心脏扫描手册

三、扫描步骤
1. 登记患者信息
选择心脏扫描程序。如果在扫描定位图像之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键 [Gating Check BMP]（图 2），以显示即时心率（图 3）。
心脏扫描快速手册
2. 扫描定位像
用正、侧位定位像来确定心脏的扫描范围，扫描范围上缘为隆突下 1cm，下缘为左膈下 2cm，通过使用 page up、page down 进行正、侧位定位像之间的切换。
造影剂用量： 350mgI/ml 或 370mgI/ml 为 0.8~1.0ml/kg 流速： 5ml/sec
7
扫描步骤
HDCT
5.2 宝石 CT 心脏扫描类型及注意点
按门控分类：
心脏扫描快速手册
前门控扫描：扫描剂量低，图像质量好，要求心率低于 65BPM，且相对稳定。但前门控扫描数据无法进行心功能分析。
●
改进方法 :
要求患者每次保持一致的呼吸幅度，或者加大扫描范围。
24 心脏检查常见问题及解决方法
HDCT
4. 心脏错层
常见原因：
●
心脏扫描快速手册
呼吸因素所致。鉴别方法，矢状位 MPR 如发现心脏、胸壁、胸骨或者主动脉均有错层即为呼吸因素所致。患者不配合，如检查中没有憋住气或者移动。心率波动因素，出现小错层，可使用 Segment Plus 重建。心律失常，在重建窗口检查心率有无失常，通过心电图编辑解决（详见心电编辑手册）。
HDCT
心脏扫描快速手册
1
心脏扫描前患者准备
HDCT
一、心脏扫描前患者准备
心脏扫描快速手册
建议扫描前 4 小时禁食，12 小时内停止服用含咖啡因等导致心率加快物质。最大程度上降低心率，必要时按照使用说明书使用 β 受体阻断剂。患者签署同意书。 1. 摆体位，选择仰卧位。 2. 接静脉套管针，套管针型号：18~20G，并向患者解释造影剂注射过程中患者的发热感觉，属于正常反应，消除患者的紧张情绪。 3. 连接电极片及 ECG，开启 ECG 监护。 4. 扫描之前呼吸训练，注意呼吸训练是扫描成功的关键要点，首先：让患者屏气，坚持直至病人可耐受时间，后告知患者呼气，获得最大屏气时间；其次：患者屏气后，其心率在数秒后稳定，获得心率稳定时间。难以屏气患者，可以给予 2~4L 氧气。 5. 总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备是否充分、细致是心脏检查成败的关键。

宝石CT对冠状动脉钙化斑块与邻近非钙化斑块的观察

宝石CT对冠状动脉钙化斑块与邻近非钙化斑块的观察目的探讨宝石CT冠状动脉造影（CTCA）观察冠状动脉钙化斑块所致冠状动脉狭窄的程度与邻近出现非钙化斑块的情况。

方法回顾性分析29例无糖尿病、高血脂患者宝石CT的CTCA及临床相关资料，观察钙化斑块并测量其所致的管腔狭窄程度，以及邻近区域非钙化斑块的分布特点并测量其与钙化斑块间的距离。

结果29例患者共显示47个钙化斑块，导致管腔轻、中、重度狭窄的个数分别为20、20、7个。

25个钙化斑块邻近区域伴有非钙化斑块，其中，致管腔轻、中、重度狭窄的钙化斑块个数分别为5、13、7个。

轻、中、重3组中伴非钙化斑块形成占25%、65%、100%，组间比较差异有统计学意义（χ2=13.664，P 130 Hu[2]，其中软斑块和纤维斑块统称为非钙化斑块。

冠状动脉狭窄评价计算公式为：冠状动脉狭窄程度=（狭窄部位近心端正常冠状动脉面积-狭窄处面积）/狭窄段近心端正常冠状动脉面积×100%。

冠状动脉狭窄程度分级[3]：轻度为管腔狭窄≤50%；中度为管腔狭窄>50%且≤75%；重度为管腔狭窄>75%；血管闭塞为管腔狭窄100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，均数比较采用F检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果29例患者，共47个钙化斑块，按造成管腔狭窄程度分为轻、中、重度。

其中，25个钙化斑块附近伴有非钙化斑块分布，按造成管腔狭窄的程度分为轻、中、重度，并计算3组中伴非钙化斑块形成的钙化斑块所占的百分比，3组之间差异有统计学意义。

测量伴非钙化斑块形成的轻、中、重3组中非钙化斑块至钙化斑块的距离，3组之间差异有统计学意义（表1）。

3 讨论3.1 宝石CT在钙化斑块观察方面的优势相关研究表明，CTCA诊断冠心病的敏感性、阴性预测值均在90%以上，冠状动脉钙化较轻者敏感性和阴性预测值更高，而严重钙化的敏感性和阴性预测值较低，分别为70%和80%[4]。

宝石能谱CT课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
CT值校正（中.大体模）
-100 -100
-100
-100 -100Hu
（图像显示野34cm 48cm）
-100 -100
显示野内中心和周边ＣＴ值均为“-100Ｈｕ”
环形伪影
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
计算机
对比增强器
准直器
球管
人体
探测器
打印机
数/模（D/A）转换器
模拟信号
显示器
DAS系统
数据采集系统（Data Acquisition System, DAS) A/D是DAS主要部件
X线的衰减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• X线透过人体组织被衰减，部分被吸收，小部分被散射
10×1×1 mm、3 3×1×1mm3（像素为1×1 m㎡时）
• 当体素减少（厚度变薄），探测器接收到的光子相对减少，
为保证图像质量0mm
5×1×1mm3 10×1×1 mm 3
1×1
256×256
像素是二维平面
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
16层螺旋CT探测器（3组）
探测器与球管对称旋转（在框架内）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
螺旋CT扫描方式
螺距小
螺距大
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
16层ＣＴ激光定位灯系统
＋
＋
※ 定位点为扫描零点

(参考资料)宝石能谱CT冠脉CTA检查及重建方法

冠脉CTA检查前准备、检查方法及注意事项一病人心率的准备病人的准备对CT心脏成像的成败至关重要，我们建议在进行扫描之前应确保病人做如下准备：✧嘱病人扫描前4小时禁食，扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡等，从而避免引起心率上升；✧病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率；✧对于心率过快的病人可给与 -受体阻滞剂降低心率，最好降至65次以下。

对于心率较低且相对稳定的病人，可在冠脉造影扫描开始前1-2分钟予以舌下含服硝酸甘油使冠脉扩张，从而达到最好的检查效果；（关于药物的应用仅供参考，具体使用应咨询心脏专科医师）（1）药物—倍他乐克（2）用法HR<60bpm可以不吃70>HR>60bpm50mg口服HR>70按1mg/kg体重给药给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描（3）倍他乐克禁忌症1支气管哮喘2低血压（收缩压低于100mm Hg）3二度以上房室传导阻滞4心衰病人对于心率波动较大的病人，应给与吸纯氧，流量为2-4L/分钟。

二对比剂的准备:对比剂的选择和准备将直接影响冠脉造影的效果，正确选择对比剂类型和注射方式是确保冠脉造影成功的又一重要因素。

✧对比剂的选择：目前常用的CT对比剂浓度为350mgI/ml，370mgI/ml✧对比剂的用量：100ml造影剂1/2-2/3造影剂量的盐水✧对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（5-8秒），使我们有机会使用较高的注射速率以增强对比剂的团注效果，通常使用5ml/sec.；也可以根据病人的体重，以1.0-1.2ml/kg体重计算造影剂用量，按照把造影剂在12-13秒内注入体内来计算注射流率✧静脉穿刺针与穿刺位置：由于注射速率相对较高，强烈建议采用18G的静脉留置针（套管针）替代传统的头皮针，实践证明即使是在3ml/s和4ml/s的注射速率下静脉留置针也比头皮针明显减少对比剂外漏的风险。

对于静脉穿刺位置，建议首选右侧肘正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺；✧注射用针筒：使用双桶注射针筒。

宝石能谱ct原理

SURFACE REFLECTOR
INTER-SCINTILLATOR REFLECTOR SCINTILLATOR 1
SCINTILLATOR 2
Charge to DAS
Single kVp
bin1 bin2
scintillating material
photodiodes
Solid-state
Dual kVp
80 140 kVp
PIXILATED COLOR SENSITIVE
PHOTODIODE
Single kVp
high low
spectrum spectrum spectrum
Energy
Best (future)
Energy
Good (present)
Energy
9
Last (presenGEtB)rand Team June
2 GE Brand Team
June
X射线穿过物质发生康普顿效应及光电效应，如下图所示：
Ep = hn
-
-
-
-
-
+
- M L K - -
photoelectric
Compton
光电效应
= X-ray attenuation
康普顿效应
物质的吸收系数: (E) = fpe(E) + fc(E)
在传统CT扫描中，采用的是混合能量射线扫描，所以u值实际为物质在各种能量下衰减的平均值，所得到的CT值也是平均CT 值。存在射线硬化伪影。如下图：
70 keV
The end !
14
11 GE Brand Team
June
即可得到由物质密度图而获得的单

宝石能谱CT的成像原理及临床应用

·综述·宝石能谱CT的成像原理及临床应用叶伦叶奕兰冉艮龙熊巧李敏方宏洋螺旋CT及多层螺旋CT的出现是20世纪90年代CT发展的一个里程碑，发展的方向主要体现在成像速度上进步。

直至2005年西门子公司推出的具有双能量减影功能的双源CT，使得CT 的发展方向逐步转入到多参数、功能成像。

而2009年GE公司推出的宝石能谱CT（Discovery CT750 HD），采用宝石作为全新一代探测器，利用单一球管进行瞬时（＜0.5 ms时间能量分辨率）实现高低双能（80 kVp和140 kVp）切换，产生双能数据，实现数据空间能谱解析，同时提供物质密度图像、单能量图像，实现物质分离。

一、能谱CT的成像原理CT是利用测量和计算通过对X线穿透物质的衰减而成像。

物质对X线的吸收衰减系数随着X线能量的不同而不同，所以任何物质都有其固定的对X射线衰减的特征性吸收曲线，并且该特征性吸收曲线能够用两个能量点完整的表达。

在医学影像成像中，广泛应用含碘的造影剂，人体组织含水丰富，且两种物质的衰减系数高低差别明显，包含了医学中常见的物质，图像又易于解释，所以常选用水-碘作为基物质对。

此时，在某单能量下的物质CT值则可以利用已知的基物质对（水-碘）来表示：CT（x，y，z，E）＝D water（x，y，z）µwater（E）＋D iodine （x，y，z）µiodine（E），式中µwater（E）为水的吸收系数，µiodine （E）为碘的吸收系数，D water和D iodine则分别为能够实际物理测得的吸收系数CT（x，y，z，E）所需的水与碘的密度。

而这个密度和X线的能量没有关系。

这就是说在能谱成像中CT值的求解通过上面的数学方程式巧妙的转化成了求解基物质对密度值的工作上来。

宝石能谱CT能瞬时（＜0.5 ms时间能量分辨率）实现高低双能（80 kVp和140 kVp）切换，产生双能数据（具有良好的一致性），能够进行数据空间的吸收投影数据到物质密度投影数据的转换，实现数据空间能谱解析。

宝石能谱CT(64排

16层ＣＴ激光定位灯系统
※ 定位点为扫描零点
※ 外定位激光灯
※ 内定位激光灯
＋
＋
※ 侧面冠状线
＋
定位灯９０○
※ 正中矢状线定位灯０○
＋
○○Biblioteka 扫描野、显示野显示野扫描野显示野
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能量CT成像
• 能量CT是利用物质在不同X线能量下产生的不同的吸收系数来提供比常规CT更多的影像信息.
常规多排螺旋CT成像的局限性
二.伪影运动伪影、金属伪影、射束硬化
伪影、部分容积效应、系统伪影
• 运动伪影：心脏跳动、呼吸运动、胃肠蠕动、意思不清
• 金属伪影：当X线穿透金属时，X线强度急剧衰减，产生金属伪影
• 射线束硬化：X线穿过人体时，低能射线吸收多，高能射线易穿透，平均能量变高，射线逐渐变硬
• 部分容积效应：同一扫描层内含有两种以上不同密度而又相互重叠的物质时，检出密度为平均值
~~CT探测器信号对比度
• X线衰减特性是CT成像的物理基础 • 常规X线摄影：利用衰减后射线直接成像。信息是
重叠在X射线底片上 • CT：衰减后射线 ——探测器接收——由计算机重建
成横断面图像。这种衰减信息被计算机断层成像
探测器
CT值的计算
为纪念Houndsfield，用Hu作为CT值的测量单位
• X线的最大能量等于CT球管的电压值（KVp）。
• 80KVp的X线光子具备0~80Kep不等的能量值。
• 球管产生的X线具有连续的能量分布，常规CT图像体现了这种混合能量的平均效应。
• 改变球管电压时，X线平均能量也会发生改变（例如80KVp改变为140KVp）
• 物质对X线吸收会随着不同的平均能量而改变。不同的物质随能量变化的程度是不一样的。

低剂量宝石能谱CT测量肺气肿指数、平均肺密度在评估肺癌患者肺功

NI Qi-ming, YU Ling-ming, JIAO Jing. Department of Radiology, Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200000, China[Abstract] Objective To explore the value of gemstone energy spectrum CT in evaluating lung function in patients with lung cancer. Methods A total of 128 lung cancer patients admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected. Low-dose gemstone energy spectrum CT scan and pulmonary function test were conducted to analyze the correlation between CT parameters and pulmonary function test parameters. Results The TLC, FVC, FEV 1 and FEV 1/FVC were respectively (5.03±0.80)L, (3.27±0.68)L, (2.25±0.40)L and (68.78±5.91)%. The CT post-processing parameters Vin, Vex, Vin-Vex, EI, MLD were respectively (4.55±1.15)L, (2.26±0.80)L, (2.29±0.54)L, (7.01±6.61) %, (-975.43±9.01)HU. Vin was positively correlated with TLC (r=0.892, P＜0.001), vin-vex was positively correlated with TLC, FVC and FEV 1(r=0.718, 0.784, 0.747, P＜0.001), EI was positively correlated with FEV 1/FVC (r=0.436, P＜0.001), and MLD was positively correlated with FEV 1(r=0.355, P＜0.001). Conclusion The gemstone energy spectrum CT can accurately measure pulmonary volume and reflect lung function without adding additional examination items and procedures. And it can be used as a supplement to routine pulmonary function test.[Key words] Gemstone Energy Spectrum CT; Lung Cancer; Lung Function 肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤之一，病情进展迅速，死亡率居高不下[1-2]。

宝石CT低剂量对比剂能谱成像联合CTPA在肺栓塞诊断中的应用

名高级职称的影像诊断医师进行图像分析，采用ＣＴ肺动脉造影（ＣＴＰＡ）、能谱成像和ＣＴＰＡ＋能谱的方法，分别记录观察
到的栓子数量、发生部位。分别获取栓塞区与对照区的碘基值及ＣＴ值，通过配对ｔ检验观察低灌注区与正常区之间碘含量及ＣＴ值间的差异。结果３７例肺栓塞患者，ＣＴＰＡ法、能谱成像和ＣＴＰＡ＋能谱分别检出栓子２０８个、２３５个、２４６个，肺叶及以上动脉栓子３４个、３４个、３４个，肺段动脉栓子９０个、９７个、１０３个，肺亚段及以下动脉栓子８４个、１０４个、１０９个。ＣＴＰＡ＋能谱分析在检测肺段和亚段及以下栓子方面有明显优势（Ｐ＜０．０１），栓塞区与对照区的碘基值分别为４．４６±
医学影像学杂志２０１６年第２６卷第１２期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２６Ｎｏ．１２２０１６
宝石ＣＴ低剂量对比剂能谱成像联合ＣＴＰＡ在肺栓塞诊断中张丽红，黄贤会
ｒａｐｈｙ（ＣＴＰＡ）ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＰＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ３７ｐａ —

宝石能谱CTA检查方法资料

结束检查
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
血管内放置ROI
监测相位扫描注入造影剂80~100ml
启动轴位扫描
结束检查
右屏界面中单击Ellipse ROI按钮，调整ROI大小，并将ROI拖放至兴趣血管内
定位像扫描
修改扫描范围、扫描野
确认螺距、Kv、mAs
设定SmartPrep参数
确认扫描计划
轴
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监测层面扫描
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监测相位扫描注入造影剂80~100ml
定位像扫描
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确认螺距、Kv、mAs
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监测层面扫描
血管内放置ROI
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结束检查
完成扫描范围、扫描野、Kv、mA、螺距等扫描参数的修改和确认后，点击SmartPrep Rx按钮，弹出界面中按需要设置、修改各参数，确认无误后点击Accept，系统弹出对话框，提示同层动态扫描及有更新诊断延迟的设定，点击Continue，返回扫描参数界面。
确认螺距、Kv、mAs
轴按计算输入延迟时间
位
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确认扫描计划
描
移床
启动轴位扫描注入造影剂50~80ml