耳鼻喉考试试题

耳鼻咽喉科试卷姓名班级分数一. 名词解释（每题5分）①迷路瘘管试验②李特氏区(Little’s area)○,3扁桃体肥大程度○,4吸气性三凹征二. 选择题（每题2分）1．音叉试验主要用于判断听力减退的:A. 性质;B.程度;C.原因;D.位置;E.患耳.2．音叉试验骨导偏向试验(Weber’s test)偏向健耳诊断为:A．健耳为传导性聋; B.患耳为传导性聋; C.健耳为感音性聋D.患耳为感音性聋; E.两耳正常.3．在慢性中耳炎的诊断中，那一项是必不可少的首要检查？A．耳镜；B．耳部X线；C．脑干诱发电位；D．咽鼓管吹张；E．眼震电图。

4．胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是：B．面瘫；B．耳后瘘管；C．颅内合并症；D．迷路炎E．耳下颈深部感染。

5．小儿中耳炎感染的主要途径是：C．鼓膜外伤；B．咽鼓管途径；C．外耳道；D．血液；E．颈间隙。

6．鼻窦是：A．鼻腔周围面颅骨的含气空腔；B．共有四对；C．都有开口与鼻腔相通；D．可分为前后两组E．以上均正确。

7．外鼻静脉的特点是：A.直接与海绵窦相通；B. 静脉较细；C．静脉无瓣膜；D．静脉较粗; E．静脉较多.8．上颌窦穿刺部位多在下鼻道,距下鼻甲前端1.5cm的下鼻甲根部是因为:A.骨壁较薄;B.距上颌窦较近;C.血管较少;D.痛苦小;E.以上都不是.9．1%麻黄素液滴鼻的主要目的:A.收缩血管减轻炎症反应;B.收缩血管,降低其通透性;B. 收缩鼻腔黏膜,改善鼻腔通气和鼻窦引流; D.收缩鼻腔黏膜抑制腺体分泌; E.松弛平滑肌减轻鼻肺反射.10．鼻涕带血时应首先警惕:A.炎症;B.异物;C.血液病;D.肿瘤E.鼻黏膜萎缩.11．鼻咽癌的治疗首先应选择:A.手术治疗;B.化学治疗;C.放射治疗;D.对症疗法;C. 中药疗法.12．急性扁桃体炎最常见的并发症是:A.咽旁脓肿;B.咽后脓肿;C.扁桃体周围脓肿;D.舌根脓肿;E.咽囊炎.13．左侧喉返神经容易受损伤是因为:A.径路较短;B.径路较长;C.位置较深;D.距甲状腺较近;E.距主动脉太近.14．急性喉梗阻的主要症状是:A.吸气性呼吸困难;B.喉鸣;C.缺氧;D.声嘶;E.呼气性呼吸困难15．最常见的咽部异物是:A.饼;B.豆类;C.鱼刺;D.硬币;E.义齿.三. 简答题（每题5分）①喉源性呼吸困难的临床特点。

②音叉试验的方法及临床意义。

四. 病例分析（每题20分）1: 赵某，男，26岁，回吸时鼻涕中带血2个月，右侧颈部包块15天，检查见右侧颈部上段、乳突下方肿物，约3.0×3.0×2.0cm大小，固定，鼻窦内窥镜检查见右侧咽隐窝处菜花样肿物。

该病人初步诊断为何病？应进一步作何检查？首选治疗方案是什么？2：钱某，男，30岁，因咽部疼痛5天，张口困难2天来诊。

该病人自述因感冒后咽痛伴发热，在外院诊断为急性扁桃体炎，治疗后咽痛未减轻。

检查见体温38.0℃，脉搏86次/分，血压120/80mmHg，呼吸20次/分，咽部急性充血，悬雍垂及右侧软腭水肿，双侧扁桃体Ⅰ0肿大、充血，表面无脓性分泌物，右侧扁桃体被推向内、后、下方，腭舌弓充血隆起。

该病人初步诊断为何病？应进一步作何检查？应如何治疗？耳鼻喉科试题系列答案（1）一. 名词解释：1.胆脂瘤：是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。

囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外以一层厚薄不一的纤维组织与邻近骨壁或组织紧密相连。

2.窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎症性疾病的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变最为关键，该区域称为窦口鼻道复合体。

3.吴氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛。

4.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，两侧仅以薄层筋膜与咽旁间隙相隔，中线处被咽缝将其分左右两部份。

5.先天性喉蹼：为胚胎喉23期（8周）发音时喉前部未能打开所致。

二．简答题：1. 简述鼻源性头痛的特点由鼻病引起的头痛称为鼻源性头痛,一般分为两类:感染性和非感染性.疼痛的性质一般为纯痛和闷痛。

（1）一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解；（2）鼻急性炎症时加重；（3）多为深部头痛；（4）鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻；（5）头痛有一定部位和时间。

2．简述喉癌的分型及各自的临床特点根据喉癌发生的部位，将喉癌分为声门上型、声门型和声门下型。

其临床表现分述如下：声门上型：早期可无显著症状。

可能有喉部不适感；以后可出现吞咽疼痛，放射至耳部。

痰中带血，有臭味。

该区淋巴管丰富，易出现淋巴结转移，预后较差。

声门型：早期出现声嘶，进行性加重。

肿块较大时能阻塞声门引起呼吸困难。

该区淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移，且容易早期诊断，预后较好。

声门下型：早期症状不明显，不易发现。

肿瘤溃烂时出现咳嗽及痰中带血；向上侵犯声带时，可出现声嘶；肿瘤增大可阻塞声门下出现呼吸困难。

常有气管前或气管旁淋巴结转移。

2. 简述颈部肿块skandalakis的“4个80%规律”与“3个7规律”关于颈部肿块的性质，skandalakis总结了4个80%，即80%是肿瘤，其中80%是恶性，恶性中80%是淋巴结转移，原发癌中80%来自锁骨上。

关于病程skandalakis总结出3个7的规律，即7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块。

3. 试述面神经全长的分段及分支面神经的全长可分为8段：1.运动神经核上段；2.运动神经核段；3.小脑脑桥角段；4.内耳道段；5.迷路段；6.鼓室段；7.乳突段；8.颞骨外段。

自上而下，面神经的分支有：1.岩浅大神经；2.镫骨肌神经；3.鼓索神经；4.面神经出茎乳孔后发出分支；5.面部分支：（1）颞支；（2）颧支；（3）颊支；（4）下颌缘支；（5）颈支.三.问答题:1. 详述感音神经性耳聋的病因及鉴别诊断感音神经性聋1．先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等2．后天性：有下列几种原因：（1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

（2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。

药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。

中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

（3）老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

（4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。

轻者可以恢复。

耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

（5）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。

目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。

病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。

耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。

早期治疗可获得较好效果。

（6）爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。

鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。

当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB 以上，则可引起永久性聋。

鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。

耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

（7）噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。

主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。

亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。

其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。

2. 试述功能性鼻窦内窥镜手术的理论基础借助内窥镜的良好照明，通过对鼻腔深部结构清晰的观察，直接清除病变组织、纠正解剖异常、开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，保证鼻腔鼻窦的通气引流，依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。

3. 简述鼻咽癌的临床表现临床特点：鼻部症状：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。

早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。

晚期出血较多，可有鼻血。

耳部症状：耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。

头痛：为常见症状，可为首发症状或唯一症状。

早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。

晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。

滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2％～19％。

常与三叉神经同时受损。

面麻：肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状。

远处转移：鼻咽癌可出现远处转移率。

常见的转移部位是骨、肺、肝等。