耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题+答案)
耳鼻喉住院医师规培习题1(题+答案)
2020全国规培 耳鼻咽喉科全真模拟试题1第 1题：单项选择题(本题1分)一旦出现喉水肿，应立即采取的治疗措施为( )A.应用青霉素B.应用肾上腺素C.应用泼尼松D.应用呋塞米E.应用甘露醇【正确答案】：C第 2题：单项选择题(本题1分)下列哪一项不是鼻内翻性乳头状瘤的临床特点A.常单侧发病B.反复手术后易恶变C.易复发D.肿瘤多原发于嗅区E.与病毒感染有关【正确答案】：D【答案解析】：鼻内翻性乳头状瘤可发生于鼻前庭、鼻腔和鼻窦第 3题：单项选择题(本题1分)小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为( )A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.一般无呼吸困难E.以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难【正确答案】：C第 4题：单项选择题(本题1分)额窦炎引起的额叶前段脑脓肿的首发症状常为A.性格改变或后天获得性复杂动作障碍B.嗅觉丧失C.眩晕D.对侧肢体抽搐或瘫痪E.运动失凋【正确答案】：A第 5题：单项选择题(本题1分)一患者以呼吸困难为主要症状，无明显声嘶。
喉镜下见双侧声带居旁正中位，其间仅有小裂缝，发声时声门可闭合，最可能是：A.单侧不完全性喉返神经麻痹B.单侧完全性喉返神经麻痹C.双侧不完全性喉返神经麻痹D.双侧完全性喉返神经麻痹E.混合型喉麻痹【正确答案】：C第 6题：单项选择题(本题1分)下列疾病中最容易引起鼻出血的疾病是：A.慢性单纯性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.慢性鼻前庭炎D.过敏性鼻炎E.萎缩性鼻炎【正确答案】：E第 7题：单项选择题(本题1分)不参与构成腭垂的肌肉是A.咽腭肌B.腭帆张肌C.腭垂肌D.腭帆提肌E.茎突咽肌【正确答案】：E第 8题：单选题(本题1分)咽喉部手术时麻醉的最主要的 ( )A.保证气道通畅和充分的通气B.迷走神经反射性心律失常C.出血D.血压增高E.发生喉痉挛【正确答案】：A第 9题：单项选择题(本题1分)以下甲状腺癌中哪一类预后最好A.滤泡状腺癌B.髓样癌C.未分化癌D.乳头状腺癌E.鳞癌【正确答案】：D【答案解析】：乳头状腺癌分化好，生长缓慢，恶性度低，预后较好第 10题：单项选择题(本题1分)耳源性脑脓肿典型临床分期A.初期、潜伏期、显著期、终期B.显著期、无症状期、再发症状期、并发症状期C.急性期、缓解期、终末期D.前驱期、活动期、张末期E.上述都不是【正确答案】：A【答案解析】：耳源性脑脓肿典型临床分期为初期、潜伏期、显著期、终期 第 11题：单项选择题(本题1分)能引起视力减退或失明的鼻源性并发症不包括 ( )A.眶内蜂窝织炎B.眶内炎性水肿C.球后视神经炎D.眶壁骨膜下脓肿E.海绵窦血栓性静脉炎【正确答案】：B第 12题：单项选择题(本题1分)耳源性脑脓肿临床表现描述错误的是 ( )A.典型临床表现分为4期B.起病期临床表现与早期局限性脑炎不相似C.潜伏期多无明显症状D.显症期出现中毒性症状E.终期常因脑疝形成等原因而死亡【正确答案】：B【正确答案】：B第 13题：案例分析题(本题1分)男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题)
综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：A.鼻咽结核B.鼻咽滤泡增生C.鼻咽坏死性肉芽肿D.诊断明确，无需鉴别E.鼻咽纤维血管瘤F.恶性淋巴瘤G.慢性鼻炎第 4题：案例分析题(本题1分)患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。
曾两次手术。
耳鼻喉规范化培训案例分析题
3分：能解释治疗方案，但较多医学术语
2分：解释条理不清、缺少关键点
0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：
对患者生活工作状况的关心（3）
注意禁声休息（2）
手术方式：支撑喉镜下右声带息肉切除术或局麻下电子/纤维喉镜下声带息肉切除术（5）
医嘱：注意发音方式，正确用嗓（3）
五、相关知识问答
问题1：描述喉结核的特点？（5分）
喉结核的特点：
好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处。主要为喉腔黏膜苍白，可见溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐（1）
声嘶为主要症状，常有喉痛，软骨膜受累时喉痛尤剧（1）
1、主要诊断：左声带息肉（20分）
主要诊断依据：（10分）
过度用嗓（1）
声嘶3年（1）
间接喉镜检查（4）
电子喉镜结果。（4）
三、鉴别诊断及依据
1、喉部乳头状瘤/喉癌（5分）
喉部乳头状瘤鉴别依据：（5分）
新生物主要为灰白色粗糙不光滑（2）
部分患者颈部可扪及肿大的淋巴结
可合并肺结核症状（1）
喉部活检抗酸染色阳性（2）
问题2：声带患者如何预防使用抗生素？（5分）
该患者手术切口为二类切口，一般不使用抗生素。（3）
如患者合并发症糖尿病等严重并发症，可术前半小时使用一剂，预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时（2）
六、医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】
专科检查：患者一般情况可，患者口咽部无明显充血肿胀。双侧扁桃体不大，表面未见脓性分泌物。间接喉镜检查：喉腔黏膜无充血，喉体大小正常。会厌无充血肿胀。双侧声带及下咽因患者无法配合窥不清。
2019年住院医师规范化培训试题(耳鼻喉)一
45.
正常人鼻粘膜表面的pH值是：
A.强碱性
B.接近酸性
C.强酸性
D.碱性
E.接近碱性
正确答案：B
46.
环杓关节炎引起的声撕的特点为()
E.鼻腔外侧壁下部
正确答案：A
3.
筛窦的外侧壁为：
A.有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔外侧壁上部
B.由泪骨和纸样板构成的眼眶内侧壁
C.与筛板和眶顶连接的筛顶
D.额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成
E.筛泡、钩突和筛漏斗等中鼻道外侧壁结构
A.腺样体及扁桃体切除术
B.鼻腔持续正压通气
C.激光手术治疗
D.腭垂腭咽成形术
E.药物治疗
正确答案：A
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33.
不属于耳硬化手术式的是()
A.镫骨切除术
B.外半规管开窗术
C.镫骨撼动术
D.内淋巴引流术
E.小窗镫骨技术
正确答案：D
34.
鼻阻力的大小取决于
A.鼻腔的横断面积
B.鼻咽容积
C.鼻腔开放程度
D.鼻腔容积
D.柠檬汁
E.以上都可以
正确答案：E
28.
喉癌颈部淋巴结转移，最常见的部位是：( )
A.颈深部淋巴结
B.气管前淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颈动脉三角淋巴结
E.舌骨下淋巴结
正确答案：A
29.
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题2(题)
综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。
既往无声嘶史。
病变影响哪些部分？ 提示：胸片正常，头颈MR示正常A.左喉返神经分出前的迷走神经B.左喉返神经和喉上神经C.单纯左喉返神经D.单纯喉上神经E.仅有内收肌，外展肌F.内收肌，外展肌，环甲肌等喉内肌G.结状神经节H.功能性麻痹第 2题：案例分析题(本题1分)患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。
检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ°大，双鼓膜呈粉红色，内陷。
鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。
声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。
该患儿应诊断为A.急性中耳炎B.慢性中耳炎C.分泌性中耳炎D.耳硬化E.蓝鼓膜第 3题：案例分析题(本题1分)患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。
检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。
CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。
该患者最适进行的手术方式为A.经唇龈沟上颌窦根治术B.功能性鼻内镜手术C.鼻侧切开术D.上颌骨全切除术E.以上都不是第 4题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。
持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门该病人已确诊为喉高分化鳞癌，请问以下处理正确的是：A.放射治疗B.喉CT检查，了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移，然后分期，选择正确的治疗手段C.全喉切除术D.部分喉切除术、喉重建E.先化学治疗，再手术F.手术前预防性气管切开，由气管切开处插管麻醉G.如无颈部淋巴结，也要做预防性颈淋巴结清扫术第 5题：案例分析题(本题1分)患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1（题+答案）
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1（题+答案）综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查【正确答案】：D【答案解析】：1.前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。
2.中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。
3.该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。
第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍【正确答案】：ABEFGH第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
耳鼻喉住院医师规培习题5(题+答案)
2020全国规培 耳鼻咽喉科全真模拟试题5第 1题：单项选择题(本题1分)覆盖于额顶枕区的软组织由浅入深分为：皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
头皮的构成是A.浅部的1层B.浅部的2层C.浅部的3层D.浅部的4层E.5层组织都包括【正确答案】：C【答案解析】：头皮只包括浅3层第 2题：单项选择题(本题1分)嗅区的黏膜上皮为A.假复层无纤毛柱状上皮B.假复层纤毛柱状上皮C.鳞状上皮D.移行上皮E.假复层柱状上皮【正确答案】：A第 3题：案例分析题(本题1分)男，16岁，咽异物感6年，无咽部出血及吞咽障碍。
检查：舌根部中央有半球形肿物隆起，粘膜光滑，质地中等。
颈部淋巴结不大：MRI检查结果如下图，下一步最重要的检查是 ( )A.颈部彩超B.颈部CTC.放射性I扫描D.针吸活检E.纤维喉镜【正确答案】：C第 4题：单项选择题(本题1分)鼻疖严禁挤压的主要原因是：A.鼻部血管丰富B.鼻部淋巴丰富C.面部静脉无瓣膜，回流至海绵窦D.感染易扩散E.细菌毒力强【正确答案】：C第 5题：单项选择题(本题1分)先天性耳前瘘管为哪种遗传性疾病A.基因突变B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y染色体伴性遗传E.X染色体伴性遗传【正确答案】：B【答案解析】：本病属于外显不全的常染色体显性遗传性疾病 第 6题：单项选择题(本题1分)下列有关耳漏的描述，正确的是：A.结核性中耳炎多为血性耳漏B.头部外伤后如出现血性耳漏，应疑为颞骨横断骨折C.如发现黏液性耳漏应考虑有鼓膜穿孔D.耳漏量与疾病程度完全一致E.耳漏中如发现胆脂瘤结晶应疑为黏液链球菌性中耳炎 【正确答案】：C第 7题：单项选择题(本题1分)女性50岁，左侧面部肿胀，CT检查如图，应考虑为( )A.左侧腮腺囊腺瘤B.左侧腮腺囊肿C.左侧腮腺脂肪瘤D.左侧腮腺错构瘤E.左侧腮腺炎【正确答案】：C第 8题：单项选择题(本题1分)下列不属于目前治疗突发性耳聋常用方法的是A.改善内耳血循环B.溶栓治疗C.营养神经药物的应用D.抗病毒治疗E.手术治疗【正确答案】：E【答案解析】：【答案解析】：手术不是治疗突聋的措施第 9题：单项选择题(本题1分)有关眼震的描述哪项有误( )A.自发性眼震是指无需通过任何诱发措施即已存在的眼震B.位置性眼震是指头部处于某种特定位置时方才出现的眼震C.变位性眼震是指在头位和体位迅速改变过程中出现的眼震D.视动性眼震是指注视眼前固定视标时出现的眼震E.诱发性眼震是指在向前庭施加冷热或旋转等刺激时出现的眼震【正确答案】：D第 10题：单项选择题(本题1分)成年男性，传导性聋，导抗测听示B型曲线，外耳道容积2.6ml，提示A.鼓膜穿孔B.型声导抗图为中耳积液表现C.鼓室内新生物D.鼓室积液E.正常耳【正确答案】：D第 11题：单项选择题(本题1分)女，56岁，2年来间断涕中带血。
耳鼻喉住院医师规培习题18(题+答案)
【答案解析】：
①大疱性鼓膜炎是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症。好发于年轻人，常发生于病毒性上呼吸道急 性感染的流行期，表现为耳痛，有闷胀感，可有传导性聋。检查见鼓膜及邻近外耳道皮肤充 血，常见鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱；血疱可自行破裂并有血水样分泌物流 出。①颈静脉球体瘤为血管性肿瘤，可突入鼓室。患者有搏动性耳鸣、听力减退。瘤体巨大者骨 质明显破坏，颞骨CT扫描有助于诊断。①分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的 中耳非化脓性炎性疾病。主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关，主要表现为鼓膜内 陷和鼓室积液。
患者若诊断为甲状腺乳头状癌，那下面哪项治疗方案最佳 ( ) A.肿块局部切除 B.右侧甲状腺腺叶切除 C.右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫 D.右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫 E.保守治疗
2020/5/16
【正确答案】：C
第 12 题：单项选择题(本题1分)
构成咽淋巴环不包括 ( )
A.小脑 B.大脑 C.脊髓 D.网状结构 E.眼球运动神经核
【正确答案】：B
第 15 题：单项选择题(本题1分) 儿童喉乳头状瘤的常见症状是
A.进行性声音嘶哑 B.喉鸣 C.呼吸困难 D.喉阻塞 E.以上都是
【正确答案】：E 【答案解析】：
2020/5/16
喉乳头状瘤的常见症状为进行性声嘶，肿瘤较大者可出现喉鸣及呼吸困难。由于儿童喉腔较 小，肿瘤生长较快且倾向于多发性，故易发生喉阻塞。
【正确答案】：A
第 5 题：单项选择题(本题1分)
发生脑脊液鼻漏最常见的原因是：
A.自发性 B.非外伤性 C.原发性 D.外伤性 E.先天性
【正确答案】：D
第 6 题：单项选择题(本题1分)
耳鼻喉住院医师规培综合练习多选题题1(题+答案)
综合练习第 1题：多选题(本题1分)关于会厌前间隙哪些正确(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.位于会厌之前B.充满纤维结缔组织C.有多个小孔与会厌软骨下方相通D.声门上型喉癌易向该区扩展E.与声门旁间隙不沟通【正确答案】：ACD第 2题：多选题(本题1分)慢性单纯性咽炎检查所见包括：A.粘膜弥漫性充血B.血管扩张C.附有少量粘稠分泌物D.咽后壁淋巴滤泡增生E.咽后壁散在淋巴滤泡【正确答案】：ABCE第 3题：多选题(本题1分)以下花粉症诊断标准哪些正确(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合B.至少3年在同一季节发病C.发作期有典型的症状和体征D.发作期鼻分泌物和（或）结膜刮片见嗜酸性粒细胞阳性，后鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱性粒细胞)阳性E.花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少2种为"++"或"++"以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性 【正确答案】：ACD【答案解析】：花粉症诊断标准包括季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合、发作期有典型的症状和体征、发作期鼻分泌物和（或）结膜刮片见嗜酸性粒细胞阳性，后鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱性粒细胞)阳性第 4题：多选题(本题1分)乳突手术寻找鼓窦的解剖标志为(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.乳突上嵴B.Korner隔C.道上棘D.筛区E.道上三角区【正确答案】：CDE【答案解析】：道上棘后方、外耳道后壁向上延伸与颞线相交形成三角区为道上三角区，此处骨面含有许多血管穿通的小孔，故又名筛区，为乳突手术寻找鼓窦的重要解剖标志第 5题：多选题(本题1分)关于咽鼓管的解剖，正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.由近中耳侧的骨部和近鼻咽侧的软骨部组成B.软骨部占1/3，安静时处于关闭状态C.骨部和软骨部交界处最窄，称为峡D.骨部咽鼓管内径最宽处为鼓室口，越向内越窄E.咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向指向鼓室【正确答案】：ACD【答案解析】：咽鼓管由近中耳侧的骨部和近鼻咽侧的软骨部组成，软骨部占2/3，骨部和软骨部交界处最窄，称为峡，骨部咽鼓管内径最宽处为鼓室口，越向内越窄，咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向指向鼻咽部第 6题：多选题(本题1分)甲状腺腺瘤描述错误的是(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)A.确诊后应早期手术B.单纯腺瘤摘除是最好的治疗方法C.肿瘤数日内迅速增大通常是出现癌变D.同侧颈淋巴结肿大提示出现癌变E.腺瘤有完整包膜【正确答案】：AE【答案解析】：甲状腺腺瘤有引起甲亢和癌变可能，原则上应早期切除第 7题：多选题(本题1分)可引起蓝鼓膜的疾病有A.分泌性中耳炎B.颈静脉球体瘤C.大疱性鼓膜炎D.耳硬化症E.中耳癌【正确答案】：BCDE第 8题：多选题(本题1分)纯音测试时，下列哪些需要掩蔽(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈40dBB.测试耳的气导阈与非测试耳的骨导阈相差30dBC.测试耳的气导阈与该耳的骨导阈相差40dBD.骨导测试时E.所有纯音测试时【正确答案】：ADE第 9题：多选题(本题1分)鼓室内壁的结构描述中正确的有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.前庭窗呈椭圆形，为镫骨底板及周围的环韧带封闭B.蜗窗向内通向耳蜗前庭阶起始部C.鼓岬为内壁中央较大的膨凸，系耳蜗底周所在D.面神经管凸位于前庭窗上方，外半规管凸的后上方E.外半规管凸位于面神经管凸上后方【正确答案】：ACE第 10题：多选题(本题1分)喉的间隙有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)A.Reinke间隙B.声门旁间隙C.会厌旁间隙D.声门下间隙E.会厌前间隙【正确答案】：ABE【答案解析】：喉的间隙有Reinke间隙、会厌前间隙和声门旁间隙第 11题：多选题(本题1分)鼻咽癌侵犯眼部的症状和体征有(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)A.视力障碍或失明B.畏光C.复视D.眼球突出E.眼球活动受限或固定【正确答案】：ACDE【答案解析】：畏光不是鼻咽癌侵犯眼部的症状第 12题：多选题(本题1分)扁桃体的组织结构包括(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)A.结缔组织支架B.淋巴滤泡C.滤泡间质D.神经及血管组织E.脂肪组织【正确答案】：ABCD【答案解析】：扁桃体外侧面为结缔组织所形成的扁桃体被膜，此被膜与扁桃体窝外壁的咽上缩肌附着不紧，在其上部有许多疏松结缔组织，故手术时此处较易剥离。
耳鼻喉住院医师规培综合练习选择题1(题+答案)
综合练习第 1题：单选题(本题1分)鼓膜有效振动面积与镫骨足板面积之比约为多少A.17B.2C.1.3D.28E.3【正确答案】：A【答案解析】：鼓膜有效震动面积为55mm2:镫骨足板为3.2mm2第 2题：单选题(本题1分)关于上颌窦自然开口哪一说法有误A.从鼻腔看，位于筛漏斗底部，下鼻甲附着部水平上方B.从窦内看，位于窦腔内侧壁最高处，紧贴眶壁之下C.自然口可为1个，也可为2个D.站立时，开口由上向下，利于引流E.由骨性部和膜性部组成【正确答案】：D【答案解析】：站立时窦口由上向下，不利于引流第 3题：单选题(本题1分)哪项不属于咽丛的主要神经A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌神经E.交感神经【正确答案】：D【答案解析】：咽丛由舌咽神经咽支、迷走神经咽支、副神经及交感神经构成 第 4题：单选题(本题1分)甲状腺下静脉最常汇入下列哪条血管A.颈内静脉B.颈外静脉C.无名静脉(头臂静脉)D.颈横静脉E.锁骨下静脉【正确答案】：C【答案解析】：甲状腺下静脉最常汇入无名静脉(头臂静脉)第 5题：单选题(本题1分)以下哪一项不是额窦后壁骨折应有的临床表现A.昏迷B.颅内积气C.鼻出血D.脑脊液鼻漏E.鼻梁塌陷【正确答案】：E【答案解析】：额窦后壁骨折不会出现鼻梁塌陷第 6题：单选题(本题1分)关于窦口鼻道复合体，不正确的论述是A.是一个独立的解剖学结构B.是指以筛漏斗为中心的附近区域C.该部位易受鼻及鼻窦炎侵犯D.其通气和引流障碍可引起和加重鼻窦炎E.解除该处阻塞和引流，可使鼻窦炎症减轻或消退【正确答案】：A【答案解析】：不是一个独立的解剖学结构,包括中鼻甲,中鼻道及其附近区域解剖结构第 7题：单选题(本题1分)鼓索神经在何处从面神经分出A.内听道段B.膝状神经节C.鼓室段D.锥段E.乳突段【正确答案】：E【答案解析】：面神经在乳突段发出2个分支：镫骨肌支和鼓索神经第 8题：单选题(本题1分)哪项非扁桃体的供血动脉A.腭降动脉B.腭升动脉C.面动脉扁桃体支D.咽升动脉扁桃体支E.颈内动脉扁桃体支【正确答案】：E【答案解析】：扁桃体动脉血管由腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支以及舌背动脉组成第 9题：单选题(本题1分)以林纳试验(Rinnetest)检查听力，典型感音神经性聋时表现为A.气导＞骨导B.气导＝骨导C.骨导＞气导D.气导＞骨导，但骨导明显缩短E.气导＝0【正确答案】：D【答案解析】：听力正常者,C512气导较骨导长2倍左右第 10题：单选题(本题1分)鼻腔24h约分泌液体A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml【正确答案】：D【答案解析】：鼻黏膜含有大量腺体，24h约分泌1000ml液体，其中大部分（约700ml）用于提高吸入空气的湿度第 11题：单选题(本题1分)不属于声门区的结构是A.双侧声带B.前联合C.喉室D.杓状软骨E.后联合【正确答案】：C【答案解析】：喉室属于声门上区第 12题：单选题(本题1分)关于中鼻甲描述正确的是A.属于筛骨的一部分B.前为蝶腭孔C.后有鼻堤D.为前筛房和中筛房的分界E.中鼻甲内无气房【正确答案】：A【答案解析】：中鼻甲为筛骨的一部分第 13题：单选题(本题1分)用1％麻黄素液滴鼻的主要目的是：A.收缩血管，减轻炎症反应B.收缩血管，降低其通透性C.收缩鼻黏膜，改善鼻通气和鼻窦引流D.收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌E.松弛平滑肌，减轻鼻肺反射【正确答案】：C第 14题：单选题(本题1分)关于喉返神经的解剖描述错误的是A.一般在环甲关节后方入喉B.在入喉前多已分支C.右侧行程较左侧长D.行走于气管食管沟E.两侧均自迷走神经胸腔段分出，左侧比右侧低 【正确答案】：C【答案解析】：左侧行程较右侧长第 15题：单选题(本题1分)急性鼻窦炎哪项是错误的( )A.常为多窦感染B.全身症状突出C.头痛重，有时间规律D.治疗以全身用抗生素为主E.及时做上颌窦穿刺【正确答案】：E第 16题：单选题(本题1分)噪声性聋早期听力损害主要为( )A.1000HzB.2000HzC.3000HzD.4000HzE.8000Hz【正确答案】：D第 17题：单选题(本题1分)前庭眼震的慢相由A.中枢矫正运动引起B.前庭刺激引起C.眼外直肌收缩引起D.眼内直肌收缩引起E.眼外肌张力失调引起【正确答案】：B【答案解析】：前庭眼震的慢相由前庭刺激引起第 18题：单选题(本题1分)咽鼓管扁桃体位于。
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综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查【正确答案】：D【答案解析】：1.前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。
2.中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。
3.该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。
第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍【正确答案】：ABEFGH第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：A.鼻咽结核B.鼻咽滤泡增生C.鼻咽坏死性肉芽肿D.诊断明确，无需鉴别E.鼻咽纤维血管瘤F.恶性淋巴瘤F.恶性淋巴瘤G.慢性鼻炎【正确答案】：ABCEF第 4题：案例分析题(本题1分)患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。
曾两次手术。
查体：体温37．2℃。
鼻咽部、耳部、喉部无异常。
全身检查无阳性体征。
上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括A.使用抗生素B.口服糖皮质激素C.上颌窦穿刺冲洗D.心电图检查E.鼻窦B超检查【正确答案】：E【答案解析】：1.根据题干信息，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦CT检查明确鼻窦情况。
2.前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。
鼻息肉影啊鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦CT扫描明确有无鼻窦病变及范围。
3.该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。
术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿CT。
显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。
心电图是手术前的常规检查。
鼻窦B超检查没有必要。
4.对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。
主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松30mg／d、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg／d，维持1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周。
局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。
第 5题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
鼻咽癌颈淋巴结肿大压迫颈交感神经可引起Horner'S征，以下哪些症状符合：A.睑裂狭窄B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧无汗E.瞳孔增大F.口角歪斜G.伸舌偏歪【正确答案】：ABCD第 6题：案例分析题(本题1分)病历摘要门诊，女性，35岁教师“右颈疼痛半年”就诊无诱因逐渐出现阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持病历摘要:门诊，女性，35岁，教师，右颈疼痛半年就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。
既往史等无异常。
“舌骨综合症”症状有关二腹肌的神经支配，不全面的是：A.前腹由下颌舌骨神经支配B.前腹由三叉神经支配C.前腹由面神经的二腹肌支支配D.后腹由面神经的二腹肌支支配E.后腹由三叉神经支配F.后腹由下颌舌骨神经支配【正确答案】：ACDEF第 7题：案例分析题(本题1分)病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。
10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。
因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。
当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。
Schwabach'stest双耳均延长。
上述病历特点：1．青年女性病人，2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。
3．有时有轻度眩晕感。
4．患者言语轻柔，5．其姑母听力亦不好。
6．记事后无耳流脓史。
7．鼓膜完整，较菲薄。
8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。
Schwabach'stest双耳均延长。
提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。
一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？A.根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.B.无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术C.根据骨导听力有否Carhart切迹D.根据病人志愿选择侧别E.根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术F.在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术G.根据病史长、短H.根据医生习惯,先行右侧后行左侧【正确答案】：AF【答案解析】：此问有8项备选答案，其中第2，3，4项是正确的。
根据病史及音叉检查初步诊断为传导性聋。
在声导抗测听检查中示：鼓室图为Ａｓ型，鼓膜静态声顺值偏低，在纯音听力计测验示有传导性耳聋的患者中，声顺的高低对鉴别听骨链中断和耳硬化症都有一定的参考价值。
音叉试验中需补充Gelle'stest，这是测验镫骨有无固定的一种方法。
随着耳道内的压力增加，将镫骨底板推向前庭窗内使传声功能受影响，以致音叉音明显减弱，停止加压时，音叉音又增加，是为阳性，若耳硬化症镫骨已固定，外耳道内的压力增加镫骨不内移，音叉音将无明显改变，是为测验阴性。
此试验，测定镫骨是否固定，对决定手术类型，判断预后均十分重要。
第5，6，8项备选答案与本病无关，是不正确的。
第1，7项可做可不做的检查，意义不大，故作为无效答案。
提示：纯音测听：气骨导之间有差距，气导以低频率为主；0、5、1、2、3KHz语频右侧下降65dB,左侧60dB,骨导语频右侧25dB,左15dB。
用Siegle's耳镜检查Gelle'stest，呈阴性，向耳道加压、减压，音叉声均无变化，导抗测听双耳鼓室图为Ａｓ型。
鼓膜静态声顺值右0.3，左0.4ml,双侧各频率均无镫骨肌反射引出，左乳突气化良好，右乳突气化稍差。
侧各频率均无镫骨肌反射引出，左乳突气化良好，右乳突气化稍差。
第 8题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
下列关于甘油试验，正确的是：A.其原理是增加淋巴液的比重，并且平衡淋巴液的离子浓度B.原理是通过增加细胞内的渗透压，吸收内淋巴液中的水分C.测试前，病人应先进食含糖量高的食物或饮料D.先测纯音听阈，1小时后口服甘油（1.2～1.5ml/kg）E.测试时需口服甘油，不能混合其他液体F.除甘油外，亦可用尿素进行测试G.甘油试验对于诊断梅尼埃病具有高度的特异性H.阴性者可排除梅尼埃病【正确答案】：BDF第 9题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
请给该病人制度一个治疗计划：A.鼻咽颈部MRI检查，然后分期，按不同的分期制定治疗计划B.采用放疗与化疗相结合的综合治疗C.放疗前应治疗龉齿D.放疗采用60C0、直线加速器等中心外照射为主，腔内后装治疗为辅E.首选手术治疗F.手术治疗后再加外照射G.放疗时选取鼻咽、局部、颅底三个区域，常规连续治疗，年老或放疗反应重的病人可采用分段治疗【正确答案】：ABCDG第 10题：案例分析题(本题1分)病历摘要:门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。
既往史等无异常。
“舌骨综合症”的诊断标准：A.面部下方和上颈部疼痛并向相关部位放射B.或还伴咽痒感，吞咽困难C.一侧舌骨大角有明确触痛点D.一侧舌骨大角有明确触痛扳机区E.排除茎突过长，颈椎或食道等其他病变F.或还伴咽异物感，吞咽梗阻感【正确答案】：ACEF第 11题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者，男，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。