消防管道隐蔽工程验收报审表
消防工程竣工验收资料
XXX消防工程竣工验收资料目录1、图纸会审记录2、施工方案及措施3、施工组织设计（方案）审批记录4、施工技术交底记录5、工程开工报审表、开工报告6、材料设备进场汇总表7、工程材料/构配件/设备报审表及附件8、见证取样送检委托书、检测报告9、隐蔽工程记录10、建筑设备安装工程11、分部（子分部）工程质量验收记录12、分项工程质量验收记录13、各分项安装工程验收批质量验收记录14、消防给水（自动喷水）灭火系统试压记录15、消防给水（自动喷水）灭火系统冲洗记录16、绝缘电阻测试记录、系统调试记录17、火灾报警系统调试报告附表18、火灾报警系统试运行记录19、室内消火栓系统调试开通报告20、系统联合试运转记录21、工程质量事故报告22、工程竣工报验单、施工质量验收申请报告23、系统竣工检测报告24、建筑工程竣工消防验收意见书25、竣工图纸图纸会审记录（注：附图纸会审记录）施工方案及措施（注：后附施工方案及措施）施工组织设计（方案）审批记录施工组织设计/（专项）施工方案报审表（监理[ 2016 ]施组/方案报审号）工程名称：施工技术交底记录施工技术交底记录工程名称：编号：注①执行标准名称及编号系指施工单位自选制定的企业标准（如施工操作工艺标准、工法等）的名称、编号；②企业标准应有编制人、批准人、批准间时、执行时间、标准名称及编号③企业标准的质量水平不得低于国家施工质量验收规范的规定要求；④施工单位当前如无企业标准，可暂选用国家有关部委、省市及其他企业公开发布的标准，但选用的标准的质量水平不得低于国家现行施工质量验收规范的规定要求；⑤交底内容摘要，只填写已交待执行标准中的章、节标题的补充内容概要。
开工综合性文件工程开工报审表（监理[ 2016 ]开工报审号）工程名称：分包单位资格报审表（监理[ 2016 ]分包资格报审号）工程名称：江西省建筑消防设施开工报告设计更改通知单（注：后附设计更改通知单）材料设备进场汇总表材料设备进场汇总表工程材料、构配件、设备进场报审表（监理[ 2016 ]进场报审号）工程名称：工程材料、构配件、设备检验报审表（监理[ 2016 ]检验报审 号）工程名称：19建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录工程名：地下车库 消防工程 年 月 日目部（章）年月日20工程材料、构配件、设备进场报审表（监理[ 2016 ]进场报审号）工程名称：工程材料、构配件、设备检验报审表（监理[ 2016 ]检验报审号）工程名称：23建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录工程名称：1#至11#号楼 年 月 日部（章）年月日24系统调试记录市建筑消防设施系统调试报告系统功能调试记录灭火系统试压记录28消防给水（自动喷水）灭火系统试压记录工程名称：2930消防栓给水灭火系统试压记录工程名称：31灭火系统冲洗记录工程名称：3334电气设备绝缘电阻测试记录线路绝缘测试报验申请表工程名称：工程编号：XF001（1）37电气设备绝缘电阻测试记录工程名称：代表第三相，N代表零线（中性线）、PF代表接地线。
消火栓系统工程质量验收记录
合格
5
施工物资产品进场检查验收记录
齐全有效
合格
6
施工物资产品质量证明文件（含产品合格证、进场检验报告、其他质量证明文件等）
齐全有效
合格
7
进场产品见证检验（复验）抽检计划、现场实体（系统）抽检计划表
齐全有效
合格
8
检测抽样、送样、实检见证确认记录
齐全有效
合格
9
产品/实体（系统）第三方检测报告
齐全有效
合格
7
防腐
合格
合格
8
管道冲洗
合格
合格
9
试验与调试
合格
合格
10
/
/
/
/
/
11
汇总
本分部共计分项数：；检验批数：。
数量符合要求
合格
本分部质量控制资料
齐全有效
合格
本分部安全和功能检验
合格
合格
本分部观感质量
合格
合格
验收综
合结论
工程质量符合设计文件、国家相关规范及与建设单位的合同约定要求；经组织本分部验收，各责任主体意见一致：资料“完整”，质量“合格”，同意“验收”。
12
涂镀防腐、表面清洁
共抽查____点；其中：好____点，一般____点，差____点
13
管道、设备、组件（部件）的涂色和字符标志
共抽查____点；其中：好____点，一般____点，差____点
14
/
/
/
本分部观感质量汇总统计及其综合评定结论：
共检查评定___个项目，其中：
评价为“好”的共___项，占比___%；“一般”的共___项，占比___%；“差”的共___项，占比___%。
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录
结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格
符合设计要求和规范规定
XXXXXX监理公司
质检员
代 表：
XXX
XXX
施工员
XXX
第
册第
页
0.5
说明
验收内容 外观检查 管道连接 管道套管 管道固定 管道坡度 管道防腐 管道保温
管道试压试验 管道减压装置 管道用水设施
其他
验收结论
建设(监理) 单位
技术负责人
XXX
验收情况 无锈蚀、油污等现象
连接牢固 套管安装位置准确，标高正确，安装
牢固 固定牢固 管道坡度符合设计要求 管道外均匀涂有防腐漆 保温层符合设计要求和规范规定 管道试压试验合格 安装合格 符合设计要求和规范规定
工程名称 施工单位 管道编号 管道编号
XXX
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录
编号：C-9
XXXXXX消防工程 XXXXXX消防工程有限公司
起---终 1-12/A轴~1-12/G轴
全长(m) 50
建设单位
验收日期
X钢管
65
XXXXXX有限公司 2022年1月14日
工作压力 (MPa)
给水管道及配件安装工程检验批 质量验收记录报审、报验表
工程名称：
编号：
致： 我方已完成
经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
隐蔽工程质量检验资料
(项目监理机构) 工作 ，
√ 检验批质量检验资料：给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
分项工程质量检验资料
施工试验室证明资料其他审 Nhomakorabea或验收意见：
施工项目经理部(盖章) 项目经理或项目技术负责人(签字)
项目监理机构(盖章) 专业监理工程师(签字)
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
消防与安全隐蔽工程验收记录
消防与安全隐蔽工程验收记录
日期及地点
- 验收日期：[日期]
- 验收地点：[地点]
验收人员
- 验收单位代表：[姓名]
- 监理单位代表：[姓名]
- 建设单位代表：[姓名]
- 设计单位代表：[姓名]
验收项目
消防工程
- 消防设施是否按照设计规范和建设标准进行安装？
- 消防设备是否齐全并处于正常工作状态？
- 灭火器、消防栓、喷淋系统等消防设施是否定期维护和检查？安全隐蔽工程
- 安全通道是否设置合理并无堵塞情况？
- 紧急逃生出口是否符合要求并易于使用？
- 疏散指示标识是否完善和清晰可见？
- 隐蔽电线、管道等设备是否安装牢固并符合安全要求？
验收结果
- 消防工程验收结果：[合格/不合格]
- 安全隐蔽工程验收结果：[合格/不合格]
尚需改进的问题
- 需改进的消防工程项目及要求：
- [问题1]
- [问题2]
- [问题3]
- 需改进的安全隐蔽工程项目及要求：
- [问题1]
- [问题2]
- [问题3]
验收人员签字
- 验收单位代表签字：- 监理单位代表签字：- 建设单位代表签字：- 设计单位代表签字：。
隐蔽工程报审报验表、验收记录
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查验收记录
鲁JJ-038
工程名称
隐检项目
隐检日期
年月日
隐检部位
层
隐检依
质量状况
备注
图示：
检查验收意见
施工单位项目
（专业）技术负责人
监理工程师
（建设单位项目专业负责人）
山东省建设工程质量监督总站监制
表B.0.7报审、报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件： 隐蔽工程质量检查资料
检验批质量检查资料
分项工程质量检查资料
施工实验室证明资料
其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月 日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业工程师（签字）
江苏消防工程施工验收实例
消防水系统目录消防水系统工程施工现场质量管理记录SN1.1消防水系统分部工程质量验收记录 SN1.2消防水系统子分部工程质量验收记录 SN1.3（统表1）消防水系统分项工程质量验收记录 SN1.4（统表2）消防水系统工程质量控制资料核查记录 SN1.5消防水系统观感质量检查记录 SN1.7工程开工报审表江苏省建设厅监制开工报告 TJ1.6建设单位：江苏昌祺贸易有限公司喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3喷淋管道工程隐蔽验收记录 SN2.3消火栓管道工程隐蔽验收记录 SN2.3消火栓管道工程隐蔽验收记录 SN2.3消火栓管道工程隐蔽验收记录 SN2.3消火栓管道工程隐蔽验收记录 SN2.3管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道支、吊架安装记录 SN2.4管道保温记录 SN2.10阀门、散热器安装前水压试验记录 SM2.14喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15喷淋管道系统强度和严密水压试验记录 SN2.15。
隐蔽工程验收记录簿表格等
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
玻璃质量
第5.6.2条
2
玻璃裁割与安装质量
第5.6.3条
3
安装方法
第5.6.4条
钉子或钢丝卡
4
木压条
第5.6.5条
5
密封条
第5.6.6条
6
带密封条的玻璃压条
第5.6.7条
一般项目
1
玻璃表面
第5.6.8条
2
玻璃与型材
第5.6.9条
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑装饰装修工程施工质量验收规（GB 50210—2002）
施工质量验收规规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
玻璃质量
第5.6.2条
2
玻璃裁割与安装质量
第5.6.3条
3
安装方法
第5.6.4条
钉子或钢丝卡
4
木压条
第5.6.5条
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
工程名称
结构类型
层楼/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经审查合要求荐，核定符合规定要求项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，
施工班组长
工程材料、构配件、设备报审表
A9
工程材料/构配件/设备报审表
注：本表各相关单位各存一份。
河南省工程质量监督站监制
建筑电气工程主要材料、配件、器具及设备
进场检查验收表
GB50303-2002 技06-03-
河南省工程质量监督站监制A9
工程材料/构配件/设备报审表
注：本表各相关单位各存一份。
河南省工程质量监督站监制建筑电气工程主要材料、配件、器具及设备
进场检查验收表
GB50303-2002 技06-03-
A9
工程材料/构配件/设备报审表
注：本表各相关单位各存一份。
河南省工程质量监督站监制建筑电气工程主要材料、配件、器具及设备
进场检查验收表
GB50303-2002 技06-03-
A4
电线、电缆导管隐蔽工程报验申请表
注：本表各相关单位各存一份。
河南省工程质量监督站监制
电线、电缆导管隐蔽工程验收记录。
GD-C1-3215 工程验收／检测报审表(广东)-卫生器具排水管
符合设计和质量验收规范要求 项目负责人签名： (盖章) 年月日
总监理工程师 (建设单位项目专业负责人)签名:（盖章）单位审查
意
见
年月日
年月日
总
︵ 格。请予以审查，并同意我方要求组织实施的以下申请: 或
专
0
0
0
0
0
1
0
0
1
业
︶
0
0
0
1
0
承
包 附件： 或
分
包
施 1、卫生器具排水管道安装检验批质量验收记录 工 2、隐蔽工程验收记录 单 3、室内排水管道通球试验记录 位 4、室内排水管道灌水和通水试验记录 申
请
函
项目负责人签名：
(盖章)
年月日
总 承 包 施 工 单 位 审 查 意 见
工程验收／检测报审表
GD-C1-3215
单位（子单位）工程名称 卡夫亨氏阳江新建食品工厂项目-食堂
我方已按相关的技术标准规定、施工图设计文件要求和工程合同的约定完成了 首层1～5轴×A～C轴卫生器具排水管道安装
[分部/子分部/分项/检验批编号（或系统/子系统）等的工程名称]工程施工的内容，且经我方自检合
检验批、隐蔽工程验收台帐登记表
2010.9.25 2010.10.3 2010.10.3 2010.10.3 2010.10.3 2010.10.3 2010.10.3 2010.10.3 2010.10.11 2010.10.11 2010.10.11 2010.10.11 2010.10.11 2010.10.11 2010.10.11
返回时间
2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20 2010.10.20
89
隐蔽-吊顶-005
5#
22-18 22-18 22-18 22-18 22-18 17-13 17-13 17-13 17-13 17-13 17-13 17-13 12-8 12-8 12-8 12-8 12-8 12-8 12-8 7-2 7-2 7-2 7-2 7-2 7-2 7-2
32-28 32-28 32-28 32-28 32-28
2010.12.8 2010.12.9 2010.12.10 2010.12.11 2010.12.12
(GD-C1-3215)工程验收／检测报审表(强电分部范例)
□□□□□□□□ □□□□□
总
︵或专业
︶
承
包
或
分包施工
单位申请函
总承包施工单位审查意见
监理︵建设︶
单位审查意
见
有关的工程质量验收记录同意验收
(盖章)
年 月 日
年 月 日
专业监理工程师
(建设单位项目专业负责人)签名：总监理工程师
(建设单位项目专业负责人)签名：
项目负责人签名：
(盖章)
年 月 日
项目负责人签名:
(盖章)
年 月 日
统)的第三方检测附件：检验批/系统/子系统/隐蔽/中间交接/过程局部的工程/预验收验收/现场实体(试件、系 我方已按相关的技术标准规定、施工图设计文件要求和工程合同的约定完成了
层
建筑电气分部/电气照明/线管敷设隐蔽工程
[分部/子分部/分项/检验批编号（或系统/子系统）等的工程名称]工程施工的内容，且经我方自检合格。
请予以审查，并同意我方要求组织实施的以下申请：单位/子分部/分部/子分部/分项/工程验收/检测报审表
GD-C1-3215
单位(子单位)工程名称
博智林机器人创研中心总部办公楼A及地下室B1区。
隐蔽工程报验单
甘监(施) A12工程名称：致：项目监理部：根据□合同约定，□有关规定，我要求允许下列分包工程单位。
我证明下列分包工程单位有资质、有能力完成本项分包工程，并保证本项分包工程将全部合同文件的规定进行。
我不解除总包单位的责任。
我并为贵部考察分包工程单位提供必要配合。
项目经理部：项目经理： (章)日期：附件：分包单位资质证件、业绩证明、技术装备、人员岗位证书、社会信誉及财务状况。
分包单位名称：分包单位法人代表：项目名称分包工程内容完成时间备注监理意见：□该单位资质满足工程需要□该单位资质满足工程需要□建议分包□建议不分包监理工程师：总监理工程师意见：□ 批准分包□ 不批准分包项目监理部： (章)总监理工程师：日期：年月日日期：年月日建设单位意见：发件人：日期：建设单位代表：收件人：日期：日期：年月日收件人：日期：本表属省建设厅所有不许翻印编号：甘监(施) A06致：已做好项目监理部：分部工程开工准备。
现申请开工，报请查验以下内容：单位工程子单位工程分部工程子分部工程计划工期计划开工日期作业班长姓名工种岗位证书号姓名工种岗位证书号主要特种作业人员名单执行的质量验收规范名称建造节能工程施工质量验收规范规范编号GB50411-2022本分部工程涉及的规范强制性条文编号：项目经理部项目经理项目技术负责人年月日(章)序号010203施工报件：监理意见：监理工程师：监理返件：附件名称特种作业人员操作证书复印件班组技术交底单原件班组施工安全交底单原件监理收件及日期：□批准于年月日开工。
□不批准开工，监理意见为：项目监理部(章)施工收件：本表属省建设厅所有不许翻印年月日年月日NO：20003 □ □ □单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目经理交底人接受交底人数作业班组交底内容：1 、施工工艺：XPS 板薄抹灰外墙外保温系统。
采用点粘与锚固件结合施工工艺。
2 、工艺流程：基面准备→墙面测量、弹线、挂线→粘贴翻包玻纤网格布→材料准备→配聚合物粘贴砂浆→粘贴挤塑板→安装锚固件→修整、隐检→做装饰线条→抹底层聚合物抹面砂浆→压入翻包及增强网格布→粘贴网格布→抹底层聚合物抹面砂浆→修整、验收3、粘贴挤塑板时，应将聚合物粘贴砂浆涂在挤塑板背面，采用点框式，面积不得小于挤塑板面积的 40%。
(完整版)隐蔽工程报审表(全套)
专业监理工程师（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。
隐蔽工程验收意见表
工程编号：Q/CSG表
工程名称
10kV剑南线独田配变安装工程
验收项目
基础工程
验收日期
验收部位
电杆坑洞、拉线坑洞
验收依据：施工设计说明
验收内容：
1、电杆坑深
2、拉线坑深
检查意见：
检查结论：□同意隐藏□不同意，修改后进行复查
表
工程名称： 编号：
致：贵州送变电工程监理公司（监理项目部）
我方已完成10kV剑南线独田配变安装工程坑洞隐蔽工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工方案
□其他
承包单位（盖章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
日 期：
专改改造
2m
2.3m
签
证
意
见
附照片：
施工（签字）： 年 月 日 现场监理（签字）： 年 月 日
本表一式三份，由施工单位填写，业主、监理、施工单位各一份。
复查结论：
复查人：复查日期：
签字栏
监理单位
施工单位
贵州通源道工程有限公司
班组
项目部
公司
杆坑、拉线坑隐蔽工程记录表（施工单位用表）
工程名称： 贵州电网公司都匀供电局20kV及以下2016年电网建设第一批自筹资金项目施工第一标（市郊局）
单项工程名称
工程地点
线路长度
杆塔数
10kV
400V
220V
10kV
400V
隐蔽工程验收记录(1)
分项工程名 称
找平层分项工程
隐蔽项目
屋面找平层
隐蔽日期
隐蔽内容
找平层的平整度、阴阳角做法及枯燥水平。
施工单位反省状况
找平层的平整度契合设计要求及施工规范规则；阴阳角处均做成半径为50mm的圆角；找平层的枯燥度采用1m×1m卷材铺盖找平层3-4小时，无湿润现象。
隐蔽验收结论
施工单位
质 检 员
工程称号
寨上加油站配电房
施工单位
福建省工业设备安裝
分部〔子分部〕工程称号
基础(砼)分部
隐蔽部位
独立基础及地梁
依据及图号
钢筋合格
证编号
详见资料报审表01
钢筋实验报告编号
RZ11001070
纵向受力钢筋
种类规格
Ø8
Ф16
Ф14
Ф18
Ф20
Ф22
Ф25
数量〔t〕
0.05
5.803
0.007
0.792
0.326
契合设计要求和施工验收规范
隐蔽验收结论
施工单位
质 检 员
施 工 员
监理
〔树立〕单位
监理工程师〔树立单位
项目专业技术担任人〕
隐蔽工程验收记载
质控〔建〕表4.1.5.3共页第页
工程称号
寨上加油站
施工单位
福建省工业设备安裝
分部〔子分部〕工 程 名 称
修建电气工程装置
分项工程名 称
加油棚电缆埋地钢管的敷设
隐蔽项目
隐蔽验收结论
施工单位
质 检 员
施 工 员
监理
〔树立〕单位
监理工程师〔树立单位
项目专业技术担任人〕
新版分项、分部工程报审表及验收记录【范本模板】
监理单位
专业监理工程师：
总监理工程师： 年 月 日
建设单位
专业技术负责人：
项目负责人:年 月 日
附件： 分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字)
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师(签字)
年 月 日
验收意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
分部工程施工质量验收记录
项目工程名称
单位工程名称施工ຫໍສະໝຸດ 位分包单位年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
分项工程施工质量验收记录
单位工程名称
分部工程名称
施工单位名称
项目经理
监理单位名称
总监理工程师
分包单位名称
分包项目经理
专业技术负责人
专业班组长
执行标准名称及编号
序号
GB×××××—201×规定
施工单位检查验收记录
监理(建设）
单位验收结论
主控项目
序号
分项工程名称
施工单位检查验收意见
综合验收意见
1
2
3
4
5
6
7
设备单体无负荷
联动试运转
质量控制资料
综合验收结论
验收单位
分包单位
项目经理：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：
年 月 日
施工单位
项目经理:
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：
年 月 日
特殊建设工程消防验收申请表
工程名称：（印章）申请日期：年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
工程投资额（万元）
总建筑面积（m2）
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人
（身份证号）
项目负责人
（身份证号）
联系电话
（电话或座机）
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
设计单位（印章）：
项目负责人签名：年月日
三、工程监理情况
监理单位（印章）：
项目总监理工程师签名：年月日
四、工程施工情况
消防施工专业分包单位（印章）：施工总承包单位（印章）：
项目负责人签名：年月日项目经理签名：年月日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：年月日
备注：
装修面积（m2）
装修所在层数
□改变用途
使用性质
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位
保温材料
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：年月日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（印章）：
项目负构
《特殊建设工程消防设计审查意见书》文号（审查意见为合格的）
审查合格日期
建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）
制证日期
建筑名称
结构
类型
使用
性质
耐火
等级
隐蔽工程联检表(配水管)
隐蔽工程联检表(配水管)1. 概述隐蔽工程联检表用于记录建筑工程配水管道的隐蔽工程过程中的检查情况，以确保管道安装质量符合要求。
2. 检查内容以下是建筑工程配水管道隐蔽工程过程中需要检查的内容：2.1 管道材料•管道材料应符合国家有关标准和规范，材质应清晰明确标注。
•管道表面应平整平滑，无明显凹凸或其他外观缺陷。
•管道应根据设计要求在工地进行验收，满足验收标准后待安装。
2.2 管道安装•管道安装应在地面或施工平台上进行，按照设计要求的贯通高度和坡度进行铺设。
•管道安装时应注意防止管道变形或断裂。
起重机械应稳固可靠，吊装工艺以保证运输不损坏材料为前提。
•管道连接应平直、不偏斜，连接紧密。
对接口处尺寸要求，应符合设计要求。
2.3 管道保护•管道铺设完成后，应立即对其进行保护。
管道两侧应设置支撑装置，保证管道的稳定性，防止断裂。
•如果管道要经过其他工程设施区域，例如地道、隧道等，应提前做好协调，明确管道的路线和布置要求。
2.4 管道试压•管道铺设完成后应进行水压试验。
试压应按设计要求进行，保证管道的密封性和水力性能。
试压应连续12小时，压力应保持在水压试验压力的1.5倍，且不得出现渗水和泄漏。
3. 重点检查以下是在建筑工程配水管道隐蔽工程过程中需要重点检查的内容：3.1 管道材料重点检查管道材料的标准和规范是否符合要求，材质是否清晰明确标注。
3.2 管道安装重点检查管道是否按照设计要求的贯通高度和坡度进行铺设，连接是否平直、不偏斜，连接紧密。
3.3 管道试压重点检查管道试压时的压力是否达到设计要求，并且在试压过程中不出现渗水和泄漏的情况。
4. 检查记录隐蔽工程联检表应记录以下内容：•工程项目名称、工程阶段、检查日期等基本信息；•检查人员的名称、检查内容和检查结果，以及存在的问题和建议的改进措施；•当前阶段的管道安装完成情况，包括钢筋混凝土管、钢管、铝塑复合管等，管道的口径、数量、尺寸和长度，以及管道的安装质量等。
建设工程监理规范GB50319-施工单位报审报验表格
表B.0.1 施工组织设计/(专项〕施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.2 工程开工报审表..-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.3 工程复工报审表- ...-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.4 分包单位资格报审表- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.5 施工控制测量成果报验表.. -- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.6 工程材料/构配件/设备报审表..-工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.7 报审、报验表- .工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.8 分部工程报验表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.9 监理通知回复单工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.11 工程款支付报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，工程监理机构、建立单位各一份、施工单位二份。
表B.0.12 施工进度方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.13 费用索赔报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。
表B.0.14 工程临时/最终延期报审表..-工程名称：编号：. . word.zl-。
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A4
消防管道隐蔽工程报验申请表
工程名称：编号：001
致：（监理单位）
我单位已完成了2#楼消防给水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、给水管道隐蔽工程验收记录
2、室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
3、隐蔽图
承包单位（章）____________________
项目经理 __________________
日期 _____________________
审查意见:
项目监理机构总/专业监理工程师日期
八层给水（自动喷水灭火系统）管道隐蔽工程验收记录
山东省建设工程质量监督总站监制
室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
鲁SN—043 I 0 I 0 I 2
山东省建设工程质量监督总站监制。