甲状腺左侧叶实性结节伴钙化

颈部食管憩室误诊为甲状腺癌一例

颈部食管憩室误诊为甲状腺癌一例发表时间：2020-04-21T17:24:17.707Z 来源：《医师在线》2020年7期作者：柯立池[导读] 咽食管憩室又称为Zenker憩室，多位于咽和食管的交界处咽食管憩室又称为Zenker憩室，多位于咽和食管的交界处，为经食管侧壁与食管腔想通的外侧盲囊性包块突起，是食管颈段最常见的憩室[1]。

在美国，该疾病的发生率约为0.01-0.11%，多见于70岁至90岁的男性，我国发病率相对不多，报道较少[2]。

本病的发病机制通常与食管动力异常及管壁薄弱有关。

患者，女性，50岁，体检甲状腺彩超检查发现“甲状腺左侧叶肿块一周”入院。

既往有多年慢性咳嗽病史，夜间明显。

入院查体：甲状腺未扪及明显肿块，颈部未扪及淋巴结肿大。

甲状腺超声提示：甲状腺大小形态结构正常，表面光滑，包膜完整，内部回声欠均匀，左侧叶可见一实性结节，大小约27mm*13mm，边界尚清，其内可见多个强回声光斑；右侧叶未见明显异常团块回声；双侧颈动脉旁未见明显异常肿大淋巴结回声。

甲状腺超声诊断意见：甲状腺左侧叶实性结节（伴钙化灶）。

术中探查发现：甲状腺左侧叶上级背侧可触及一浅红色肿块，质软，其基底部与食管紧密粘连，大小约为25mm*15mm。

标本内含有少量黏液。

拟行甲状腺左侧腺叶切除术，切除肿块后间断缝合与食管相连处以避免发生食管瘘。

术后病理诊断：1、左侧甲状腺结节性甲状腺肿（结节约0.2cm）及甲状旁腺一枚；2、食管憩室伴慢性炎症。

患者术后咳嗽消失，但因未给与禁食处理，患者术后出现切口渗液并感染，予以抗炎、引流对症支持处理后好转出院，1月后随访病情稳定，无手脚麻木等不适。

咽食管憩室又称为Zenker憩室，位于咽和食管的交界处，为经食管侧壁与食管腔相通的外侧盲囊性包块突起。

本病在美国人口中的发生率约为0.01-0.11%，70岁至90岁的男性多见，我国发病率报道较少。

本病的发生与食管动力异常及管壁薄弱有关。

甲状腺疾病超声诊断

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区，常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有，这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多发实性团块（腺瘤可能），双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋巴结肿大
• 病理： “ 右侧 ” 甲状腺乳头状癌 II 级（ 7×3.5×2cm ）， “ 左侧 ” 甲状腺内见癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头体位：仰卧位方法：先右后左、先上后下标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）

甲状腺结节3类严重吗

甲状腺结节3类严重吗需要治疗吗
甲状腺结节3类严重吗需要治疗吗
甲状腺结节3类通常不算严重，需不需要治疗要根据结节性质和大小程度决定，如果是良性结节，且小于4厘米通常不需要治疗，如果是有恶变倾向一般需及时治疗。

甲状腺结节一般分为6类，而甲状腺结节3类通常属于良性病变，不算严重。

甲状腺结节可能与碘缺乏有关，若长期处于放射性物质较多的环境中，容易对甲状腺造成刺激，从而引发疾病。

患者可能会出现颈部肿块、局部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。

甲状腺结节3类需不需要治疗要根据结节性质和大小程度决定，如果是良性结节，且小于4厘米，一般不需要治疗，定期到医院做复查和随访即可，如果甲状腺结节有恶变倾向或超出了4厘米，一般需及时治疗，在经过积极治疗后，不容易对患者的正常生活造成不良影响。

平时生活中要避免吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、芥末、藤椒等，同时需要注意戒烟忌酒，避免病情加重。

1。

什么是甲状腺钙化？该怎么预防和治疗？

什么是甲状腺钙化？该怎么预防和治疗？甲状腺钙化这类症状相对来说比较少出现在我们生活中，虽然这样，但我们也需要对它有所了解，只有做到充分的了解才能更好的预防，减少自身疾病的发生几率，那么甲状腺钙化是什么意思呢?什么是甲状腺钙化?甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，主要分布于脖子下方两侧，能够分泌甲状腺素，起着调节人体新陈代谢、人脑智力发育、体格发育、主导精神状态的重要作用，是人体的核心部分之一。

而甲状腺钙化是指甲状腺体出现钙质沉积的一种现象，随着甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等疾病的出现，甲状腺钙化的面积和特点也不一样。

甲状腺结节钙化是怎么回事?甲状腺结节是甲状腺内的肿块样的内分泌疾病，它是一种形态的描述。

甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫及新生物等都可以表现出结节。

甲状腺肿块的钙化约有25%的面积出现钙化阴影。

甲状腺肿瘤钙化是怎么回事?甲状腺肿瘤通常指的是良性肿瘤，临床上甲状腺肿瘤往往表现为甲状腺结节，因此容易把甲状腺肿瘤和甲状腺结节相互混淆，实际上肿瘤是指正常组织构成的团块，甲状腺良性肿瘤出现钙化较少，大约为6%-14%，而且大多数为粗大钙化且边缘清楚。

甲状腺癌钙化是怎么回事?甲状腺癌即是甲状腺恶性肿瘤，主要致癌因素为辐射、遗传、过食碘等，甲状腺癌的总钙化率一般为37%-75%，而且大多数为微小沙粒样钙化。

甲状腺钙化预防加强体育锻炼：养成良好的生活作息时间，避免过度劳累，劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力，在这种不稳定的条件下，当甲状腺受到化学、病菌等侵袭时容易发生病变。

远离污染：我们日常生活的环境与甲状腺疾病的发生有着密切的联系。

空气、土壤、水分、食物中的有害物质、辐射都在不停地刺激着甲状腺，要有效的预防甲状腺疾病就要防治环境污染，远离辐射源。

合理补碘：在日常饮食中，碘元素对甲状腺的影响极大，摄入碘的不足或过多均会导致甲状腺发生病变。

通常来说在高原、山区的人群日常饮食摄入碘的含量往往不足;沿海地区应控制碘的摄入。

普通外科学(医学高级)：颈部疾病测试题(题库版)

普通外科学(医学高级)：颈部疾病测试题（题库版）1、单选颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是（）。

A.大脑缺血B.皮下血肿C.严重出血D.空气栓塞E.呼吸道阻塞正确答案：D参考解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的（江南博哥）并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高。

2、单选颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法（）。

A.在正常皮肤进针潜行进入脓腔B.经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠C.经抽脓证实后局部切开排脓D.经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E.在脓肿波动处抽脓注入链霉素正确答案：A3、单选甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率至少降至（）。

A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B4、填空题甲亢病人术前检查中应包括：①_________，以了解有无气管受压或移位；②_________，以了解心功能情况；③_________，确定声带功能；④_________，以了解甲亢程度，选择手术时机。

正确答案：颈部透视或摄片、详细体格检查并作心电图检查、喉镜检查、测定基础代谢率5、单选男性，57岁。

大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。

查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。

终止检查指套带有血迹。

经肠镜活检明确诊断。

目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。

es手术B.Dixon手术C.Hartmann手术D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：D6、单选一妇女妊女3个月.因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，则对该患者治疗以下哪项为宜（）。

A.无需特殊处理，观察病情发展B.口服治疗甲状腺功能亢进药物如甲亢进平C.口服碘剂D.作术前准备，手术治疗E.放射治疗正确答案：D7、单选女性，26岁。

什么是甲状腺右叶实性结节

什么是甲状腺右叶实性结节目前，甲状腺结节的超声表现是非常重要的一项诊断依据，比如回声低不低、有没有钙化、边界是否清楚，以及结节的分级情况，等。

影像学方法提示如果甲状腺癌的可能性大的话，做手术是必须的。

手术前还可以做穿刺诊断甲状腺结节的性质。

如果结节的表现没有太大异常，定期复查超声也是可以的。

中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科指出另外，还需要血的查游离甲功、甲状腺肿瘤标志物和甲状腺抗体。

有些患者对于甲状腺癌这个疾病了解的并不是很深入，尤其是它的症状，因为没能及时的发现所以耽误了最佳的治疗，甲状腺癌的症状是有很多种的，但是对于甲状腺癌这种疾病的症状大家都不明白是为什么，当我们的健康出现了一些问题的时候大家都不明白是什么原因导致的有什么样子的症状，患上了甲状腺癌有哪些特殊症状？甲状腺癌更容易发生在女性的身上。

专家指出：其病因尚待明确，但据临床观察放射线与流行性甲状腺瘤是重要致病因素。

甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌、甲状腺淋巴癌等，主要症状如下：1、初期患者有颈部肿大、局部肿瘤的症状，且肿瘤表面有凹凸，固定且质硬。

随着病情发展，肿瘤会变大，并压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽时有阻塞感或附近淋腺出现肿大。

2、乳头状癌生长最慢，临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。

滤泡细胞癌表现为结节性的甲肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺，后期出现邻近组织的侵蚀、疼痛以及远处转移。

滤泡细胞癌及其转移灶具有摄碘功能，偶尔可引起甲亢。

3、未分化癌表现为甲状腺肿块增大、疼痛。

侵蚀邻近组织，可引起声音嘶哑，呼吸窘迫和吞咽困难。

肿块多有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定，局部淋巴结肿大，也可远处转移。

诊断甲状腺癌主要采取病史和局部体检、放射性核素检查、X射线检查、超声波检查和细针吸取细胞学检查。

什么是甲状腺右叶实性结节？专家指出：对甲状腺癌一般采取手术、放化疗和内分泌治疗，现已从依靠某种单一治疗，向多种方法联合治疗，特别是中西医结合综合治疗的方向发展。

2022年佳木斯大学麻醉学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年佳木斯大学麻醉学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、白介素1（IL-1）可以引起患者发热。

（）2、肌束周边肌萎缩为皮肌炎的典型表现。

（）3、线粒体膜功能损害不可恢复，意味着细胞发生了不可逆性损伤。

（）4、血友病A、B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。

（）5、胶质瘤中，IDH突变常见于Ⅱ型星形细胞瘤和脑膜瘤。

（）6、阿司匹林可抑制环氧合酶活性，抑制前列腺素的产生，用于治疗疼痛和发热。

（）7、肝细胞再生结节中可形成门静脉与肝动脉分支的短路，影响肝脏解毒和门静脉压力。

（）8、戴样肉芽肿/Sezary综合征属于T细胞性淋巴瘤。

（）9、子宫内膜增生、异型增生和子宫内膜癌是一连续的演变过程。

（）10、鼻咽癌癌细胞常在早期发生淋巴道转移，先到颈深上淋巴结，然后转移至咽后壁淋巴结。

（）11、动脉粥样硬化与动脉硬化属于同一概念。

（）12、结节性甲状腺肿的增生结节通常无完整包膜。

（）13、酸性气溶胶可刺激呼吸道上皮，改变黏膜纤毛上皮细胞的自净功能，进一步加重哮喘病患者的呼吸功能。

（）14、肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。

（）15、中毒性细菌性痢疾肠道病变和症状轻微，主要为严重的全身中毒症状。

（）二、选择题16、头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为（）A.肉芽组织形成B.机化C.肉芽肿形成D.结缔组织透明变性E.纤维化17、下列关于动脉粥样硬化性固缩肾的描述中错误的是（）A.病变后期肾脏缩小B.最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端C.肾组织缺血、肾实质萎缩和间质纤维组织增生D.病变严重时可发生肾组织桃死E.梗死灶机化后遗留较小的凹陷瘢痕18、关于萎缩的描述，正确的是（）A.萎缩的器官体积可以增大B.萎缩可以单纯由间质细胞的体积缩小或数量减少引起C.大部分生理性萎缩是通过细胞坏死引起的准金D.肿瘤细胞不会发生萎缩E.萎缩时器官颜色变深是由于含铁血黄素颗粒的沉着19、在创伤愈合过程中，下列哪种维生素具有重要作用（）A.维生素AB.维生素B5C.维生素CD.维生素EE.维生素K20、Shechan综合征最常见的原因是（）A.长期接受类固醇激素的治疗B.垂体肿瘤C.垂体区手术D.分娩时大出血E.肾上腺萎缩21、下列乳腺癌最易发生转移的是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.黏液癌E.筛状癌22、慢性肾小球肾炎大体标本的特点是（）A.双侧肾对称性缩小，表面弥漫性细颗粒B.双侧肾病变不对称，表面不规则凹陷性激痕C.肿胀充血，呈大红肾D.双侧肾肿胀对称，表面多个小脓肿E.肾盂显著扩张成囊腔，肾皮质变薄23、细菌进入血中大量繁殖，产生大量毒素，并在肺、肾等处形成多发性脓肿，被称为（）A.菌血症B.毒血症C.败血症D.病毒血症E.脓毒血症24、下列哪一种物质中毒可引起周围神经系统病变，出现脱下垂或足下垂，还可刺激牙跟使近齿跟处的色素沉着（）A.铅B.汞C.锅D.砷E.氟25、小胃恋是指（）A.早期冒癌中，直径0.6~l.0cm者B.早期胃癌中，直径<0.6cm者C.进展期胃癌中，直径0.6-1.0cm者D.进展期胃癌中，直径<0.6cm者E.进展期胃癌中，直径<1cm者26、不属于真性肿瘤的是（）A.霍奇金淋巴瘤B.白血病C.动脉瘤D.Krukenberg箱E.葡萄胎27、家族性高胆固醇血症属于（）A.血浆蛋白病B.受体蛋白病C.膜转运蛋白病D.运输性蛋白病E.蛋白质构象病28、患者女，32岁，孕16周。

甲状腺结节

四、边缘（margin ）光滑：结节边缘清晰，呈圆形或椭圆形。不清：难以辨认结节与周围甲状腺实质的界限，例如：结节包埋在不均匀的腺体里或结节与周围的多发结节无法分辨彼此界限。

不规则：结节的边缘呈针刺状、锯齿状或呈锐角突出于周围实质。分叶状：单发或多发的局部圆形软组织突出，小的分叶称为微分叶。向甲状腺外延伸指的是结节向周围软组织和（或）血管侵犯，是恶性的有力证据。

五、强回声 “大彗尾”指的是强回声后方彗尾深度>1mm，多位于囊性结构旁，病理上为浓缩胶质，强烈提示为良性。

粗钙化：粗的强回声，伴声影。周围型钙化：有的研究提示周围型钙化比粗钙化的恶性相关性更强，故赋予2分，一些作者提到周围型钙化的回声中断，有软组织向周围突出，更加提示为恶性，但特异度不高，此次分级中将其归为边缘分叶。有些钙化的声影导致结节内部的结构显示不清，这样的结节在“成分”部分定为实性，赋予2分，在“回声”项目中赋予1分。
阴性
良性发现可能良性发现，无超声可疑恶性特征低度可疑恶性，1个超声可疑恶性特征中度可疑恶性，2个超声可疑恶性特征
0%
0% 1.7% 3.3% 9.2%
适度关注或非典型恶性征象，3-4个超声可疑恶性特征 44.4-72.4% 高度可疑或典型恶性征象，5个超声可疑恶性特征 87.5%
甲状腺癌\1甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节分类中的前瞻性验证.pdf
少量绿色；5 级，病灶区蓝色覆盖，且病变周围的少数部分组织也蓝色。弹性评分诊断标准：良性结节≤3级，恶性结节≥4级。
甲状腺左侧叶实性椭圆形结节伴点状钙化,弹性成像结节几乎为绿色，弹性分级1 级,诊断为良性，病理证实为结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿病程记录

病案记录姓名：高** 住院号：1000****2020-02-03 15:14 首次病程记录病例特点：1、青年女性，既往体健。

2、查体发现甲状腺肿物2月余。

3、查体：T:36.2℃ P:85次/分 R:20次/分 Bp:120/74mmHg。

颈部对称，甲状腺未扪及明显肿大，甲状腺左叶可扪及一枚肿物，直径约3.5cm，质地韧，边界清楚，表面光滑，随吞咽上下活动。

颈部未扪及明显肿大淋巴结。

入院诊断：1、甲状腺肿物：结节性甲状腺肿诊断依据：1、查体发现甲状腺肿物2月余。

病案记录姓名：高** 住院号：1000****2、查体：颈部对称，甲状腺未扪及明显肿大，甲状腺左叶可扪及一枚肿物，直径约3.5cm，质地韧，边界清楚，表面光滑，随吞咽上下活动。

颈部未扪及明显肿大淋巴结。

鉴别诊断：1、甲状腺腺瘤：多位单发，质韧，光滑，活动度好，也可伴有囊性变，少数多发，与结节性甲状腺肿的鉴别多需病理来明确。

2、甲状腺癌：肿物质地硬，边界不清，活动度差，生长迅速。

可有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大及远处转移等，肿瘤多单发。

该患者须术中快速病理检查排除。

3、亚急性甲状腺炎：患者近期多有上呼吸道感染病史，起病较急，临床主要表现为颈前区及咽部疼痛、发热，常向颌下、耳后等处放射，咀嚼或吞咽时疼痛可加重。

病变可累及一叶，也可扩大至另一叶，表现为腺体肿大，坚硬，压痛明显。

血液学检查提示血沉显著升高，血清甲状腺激素浓度升高，而血TSH降低。

摄碘试验提示甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但显影不均匀或残缺。

诊疗计划：向上级医师**主任医师汇报。

1.普通外科护理常规，III级护理，普通饮食。

2.进一步完善常规辅助检查、化验，如心电图、胸部CT、血常规、凝血、病毒指标、生化、尿常规、甲功、甲状腺抗体、PTH等，并请耳鼻喉科会诊检查术前声带情况。

3.评估患者无手术禁忌，择期行甲状腺部分切除术，术式可选择腔镜辅助术式，该术式创伤小，显露清楚，但花费较高，也可选择传统开放术式，创伤较大，恢复慢，但花费较低。

甲状腺癌误诊为结节性甲状腺肿的误诊分析

２结果
腺结节的诊断，每例都要认真、综合分析超声图像特征，意有注无淋巴结转移等，结合临床如有无甲状腺癌手术史等，并才可
减少误诊。（）诊的另一主要原因是甲状腺微小癌（ｈｒｄ２误ｔｙｏｉ
ｍｃｏａｅｏａＴ）本组资料ＴＣ３ｉｅｒｉｍ，ＭＣ。ｒｎＭ１例（３７％）最大３．０（直径＜．ｅ。由于Ｔ０８ｍ）ＭＣ病灶小、蔽，多位于甲状腺腺隐且体中甚至背侧被膜处，床触诊难以发现，多病例由于其他临许甲状腺疾病的结节突出更为明显而掩盖了ＴＭＣ的存在Ｊ造，
ＳＤ０Ｓ一５超声诊断仪（日本Ａｏｋ公司生产）高频超声探头，【ｌｅ。频率５—１ＭＨ。２ｚ
１３方法．
患者常规取仰卧位，后仰充分暴露颈部。探头颈
贴附于体表直接扫查，依次扫查甲状腺右侧叶、左侧叶及峡部。观察有无病变，录病变部位、记大小、目、数边界、内部回声、内部血流信号及血流动力学指标，阻力指数（Ｉ等指标。如Ｒ）
・
甲状腺癌误诊为结节性甲状腺肿的误诊分析
侯立业
【关键词】甲状腺癌；甲状腺肿，结节性；高频超声；超声诊断【中图分类号】Ｒ７６【３文献标识码】Ｂ【文章编号】１７３９（００２０９０６４— ２６２１）３— ０３— ｌ

钙化结节是什么意思

钙化结节是什么意思钙化结节是一种医学术语，通常用于描述在肺部、乳腺、肝脏、甲状腺等组织中检测到的一种结节状病变，其中的钙化灶呈结节状。

钙化结节在临床上常用于描述一些良性或恶性肿瘤的特征，以及其他一些疾病引起的病变。

本篇文章将详细介绍钙化结节的相关知识，包括其定义、分类、成因、临床表现、诊断和治疗等方面。

1. 定义钙化结节是指在某些组织或器官内部形成的结节性病变，其中的钙化灶以结节状分布。

钙化指的是在组织或器官的结构中沉积过量的钙盐。

钙化结节在影像学检查中表现为钙化灶的团块状投影，其形态、大小、位置和数量可能因病变类型和严重程度而异。

2. 分类钙化结节可根据其出现的部位、形态和性质进行分类。

根据部位可以分为肺部钙化结节、乳腺钙化结节、肝脏钙化结节、甲状腺钙化结节等。

根据形态可分为单发结节和多发结节，前者在影像上通常表现为一个孤立的结节状阴影，后者则为多个散在的结节样病变。

根据性质可分为良性和恶性结节，前者常见的包括血管瘤、肉瘤和脂肪瘤等，而恶性结节则通常是肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤的表现。

3. 成因钙化结节形成的原因多种多样，常见的因素包括疾病、感染、肿瘤、创伤等。

某些疾病如结核、真菌感染等会引起局部组织的钙化反应，形成钙化结节。

肿瘤也是钙化结节形成的常见原因，部分肿瘤细胞分泌一些物质，使其周围组织的钙平衡受到破坏，从而引起钙盐的沉积。

此外，创伤和炎症等因素也可能导致一些组织的钙化反应，形成钙化结节。

4. 临床表现钙化结节的临床表现因病变部位和类型而异。

有些钙化结节患者无任何症状，仅在体检或偶然影像检查中发现。

而在某些情况下，患者可能会出现相关症状和体征，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、乳腺肿块等。

此时需要进一步进行影像学检查和病理学检查以确定病变的性质和程度。

5. 诊断钙化结节的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。

常用的影像学检查包括X线胸片、CT、MRI等，这些检查能够直观地显示钙化结节的形态、大小和分布情况。

左新河教授治疗甲状腺相关性眼病经验

左新河教授治疗甲状腺相关性眼病经验谢敏;赵勇;左新河【摘要】甲状腺相关性眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,居成人眼眶病发病率之首.中医药治疗本病具有自身特色和显著优势.左新河教授认为,本病属中医学"鹘眼凝睛"范畴,其发病与肝的关系最密切,痰浊、血瘀为重要致病因素.结合本病炎症-水肿-纤维化的组织学变化特征,左教授认为本病早期以肝火亢盛为主,治宜清肝泻火、明目消肿,晚期以痰瘀阻络为主,治宜化痰消肿、祛瘀通络.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)019【总页数】3页(P2767-2769)【关键词】甲状腺相关性眼病;鹘眼凝睛;肝火亢盛证;痰瘀阻络证;左新河【作者】谢敏;赵勇;左新河【作者单位】湖北中医药大学中医临床学院武汉430061;湖北省中医院内分泌病科武汉430074;湖北省中医院内分泌病科武汉430074【正文语种】中文甲状腺相关性眼病(Thyroid Assiociated Ophthal Mopathy，TAO)居成人眼眶病发病率首位，是一种器官特异性自身免疫性疾病，与甲状腺的自身免疫密切相关。

TAO早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖沉积和水肿，晚期为眼球后组织纤维化。

但其具体发病原因不明，西医内科治疗以糖皮质激素为主。

中医药治疗TAO具有自身特色和显著优势。

导师左新河师承著名瘿病专家陈如泉教授，在诊治甲状腺疾病方面具有独到见解。

笔者有幸拜读于左师门下，在平日跟师学习过程中，发现左师在运用中药方治疗甲状腺相关性眼病方面有较好的疗效，现将其经验以医案的形式总结如下。

TAO类属于中医学“鹘眼凝睛”范畴。

“鹘眼凝睛”为眼珠逐渐胀硬突起，若鹘鸟之眼红赤凝视，不能转动的眼病[1]，与甲状腺相关性眼病的某些临床表现不谋而合。

《黄帝内经》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，说明眼睛与五脏六腑皆有关系，其中与肝的关系最为密切。

肝开窍于目，肝主藏血，上奉于目，目得以滋润而视，肝主疏泄，通调气机，肝为气机之所司，目为宗脉之所聚。

别被“钙化”吓着了

别被“钙化”吓着了作者：纪小龙来源：《百姓生活》2014年第03期临近过年放假时，一位远在东北的朋友打电话给我说，他的女儿20多岁了，被查出患“甲状腺癌”，要立马来北京，准备住院做手术。

电话中我问，你怎么知道是“甲状腺癌”？他说，是B超检查的。

他第二天就出现在了我的面前。

他说，等不得了，还是立刻住院开刀为好。

我立即看了他女儿的B超检查结果。

原来，只是甲状腺内发现了0.5厘米的结节，其中有钙化，检查报告单提示有“甲状腺癌”。

我告诉这父女俩，这样有钙化的甲状腺结节，90%是良性的，不需要立刻手术。

可是，他们不信，非要开刀不可，我只好联系外科医生。

外科医生赶在年三十前给他女儿做了手术。

手术把结节切下来了。

第二天病理切片出来一看，就是一个腺瘤，皆大欢喜。

所谓“钙化”，是指人体内在原本正常就富含钙的骨头和牙齿以外的组织内，出现了固体的钙质。

也就是说，本不该有固体钙的地方出现了钙。

虽然它是不正常的现象，但不能与“癌”联系在一起看待，更不该一见到“钙化”就惊慌失措。

在医学中，人体常见出现钙化的部位有：1.肺部钙化（常为肺结核愈合后遗留下来的痕迹）；2.肾脏钙化（常为肾结石）；3.胆囊钙化（常为胆囊结石）；4.胰腺钙化（常为急性胰腺炎转变成慢性胰腺炎的表现）；5.乳腺钙化（常为乳腺炎、乳腺导管扩张、乳腺癌等出现）；6.甲状腺钙化（常为甲状腺炎、腺瘤、癌等出现）；7.肝脏钙化（常为肝血管瘤、寄生虫、肿瘤等出现）；8.前列腺钙化（常为炎症、增生、肿瘤等出现）。

其他还可以见到的有：1.动脉壁钙化（主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等）；2.下腹部钙化（膀胱结石、子宫卵巢输卵管钙化、精囊腺结石等）；3.四肢钙化（例如痛风、肌腱损伤、静脉栓塞等）；4.皮肤钙化（常为全身多处钙沉积的一部分）。

由此看来，血液中的钙在全身流动中，一旦身体某个部位组织出现病变，局部组织的pH 值（酸碱度）降低，尤其是组织细胞发生变性坏死，使得局部具备了酸性环境，这时，血中的钙质溶解，钙离子浓度升高，升高后导致局部组织碱性化，于是钙盐析出，沉积下来，形成钙化。

甲状腺超声影像报告系统(TI-RADS US)解读

超声影像词典
Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon
强回声 Echogenic Foci 6
点状强回声（微钙化）Punctate echogenic fo
粗大钙化（伴声影者）Macrocalcificatio
强回声
周边钙化 Peripheral calcification 彗星尾征 Comet-tail artifacts
0
0
1
成分评分
2
0
Echogenicity
无回声
囊性结节／几乎全部囊性结节
报告系统解读
回声-评分
1
Echogenicity
等回声或高回声
2
Echogenicity
低回声
与甲状腺实质比
• 选择一项相符评分 • 回声无法确定按1分计
3
Echogenicity
极低回声
与颈前肌比
超声报告系统
Thyroid Imaging Reporting and Data System
边缘光整 Smooth
边缘明确或锐利
1
缘不规则 Irregular margin 2
毛刺、突起、成角
小分叶状清 ill-defined
不属于其它5类的难以描
述的边缘均归为此类
5 晕 Halo
• 完全环绕、部分环绕 • 均匀晕环、不均匀晕环
6 与包膜关系
Extrathyroidal extension
超声影像词典
Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon
边缘 Margins 5
边缘光整 Smooth 1
边缘明确或锐利

什么是甲状腺左叶结节样病变

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是甲状腺左叶结节样病变导语：甲状腺左叶结节样病变是比较常见的一种疾病，那么甲状腺左叶结节样病变的诊断方法有哪些呢？该疾病一般是由于病毒感染引起的一种疾病，患者甲状腺左叶结节样病变是比较常见的一种疾病，那么甲状腺左叶结节样病变的诊断方法有哪些呢？该疾病一般是由于病毒感染引起的一种疾病，患者临床的症状一般多见于发热、甲状腺局部疼痛等，一半多见于中、青年妇女患者，一定要尽早的治疗疾病，避免疾病的恶化。

(1)甲状腺结节>TSH，FT4>甲状腺功能正常>细针穿刺>恶性或可疑>冰冻切片>恶性>几近甲状腺全切．(2)如果出现良性或不能决定>部分甲状腺切除或6个月后重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分甲状腺切除或观察．(3) 细真穿刺后如标本量不足>实性结节或囊性结节>重复穿刺标本量仍不足或反复发作或缩小>临床可疑>观察或部分甲状腺切除(4) 甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>冷结节>治疗(5)？甲状腺结节或甲亢>甲状腺扫描>热结节>细针穿刺>出现恶性>几近甲状腺全切;若出现可疑、良性或标本不足>可行冰冻切片>良性或不以决定>部分甲状腺切除。

(6)如果是良性6个月重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分切除或观察；再标本量不足的情况下如果出现实质性结节或囊性结节>重复穿刺仍标本量不足或反复发作或缩小>临床可疑>部分切除或观察。

上述关于甲状腺左叶结节样病变的分析，希望帮到患者，如果患者有什么不适的一定要尽早的去医院治疗，甲状腺左叶结节样病变的诊断方法可以采用甲状腺摘除等方法来治疗，也希望患者能够做好相关的护理工作。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

医生不会告诉你甲状腺结节不要过度治疗

医生不会告诉你甲状腺结节不要过度治疗
甲状腺结节不要过度治疗
首先，大家首先要明确的一点，甲状腺结节良性恶变率并不低，大概占到10%！
其次，甲状腺结节手术切除后，需要长期服药，有些人还会出现声音嘶哑的状况，还是会影响咱们的生活质量。

所以在体检时发现甲状腺结节切勿过度紧张，着急做手术。

建议大家通过甲状腺结节检查”三部曲“，先诊断情况有多严重，再采取下一步措施也不迟。

第一步：彩超排查
第二步：抽血化验
第三步：细针穿刺细胞学检查
基于此，我曾让一位患者先进行彩超排查和抽血化验。

我们来看下她的检测报告：
在高分辨率彩超的检查下，我们可初步判断结节的良恶性。

良性结节多边界清晰、形态规则。

囊性、等回声的实性肿块多为良性结节。

恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

【结论】这位患者右侧结节确实较大，但超声形态规则，境界清，回声均质是良性的表现。

抽血化验单显示，除甲状腺球蛋白抗体偏高，其他指数也在正常范围内。

甲状腺球蛋白高是由甲状腺结节引起，甲状腺病变就是甲状腺疾病的
意思，不要误认为是癌变。

结合第一步和第二步的检查，已经可以排除甲状腺结节为恶性的可能，不需要手术切除，否则就是过度治疗，不仅手术痛苦，也会影响今后
的生活质量。

对于怀疑为恶性的结节，可以进行细针穿刺细胞学检查。

在甲状腺超
声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。

这
种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。

但前提是要
有专业的医生做后盾，能准确判断出所取标本的性质。

慢阻肺案例考核

案例考核题（通科专业）潍坊市人民医院病史摘要：患者，女，51岁，身高：158cm，体重：55kg。

主诉：咳嗽、咳痰半年，加重伴胸闷、憋气10天。

现病史：患者自诉半年前无明显原因及诱因出现咳嗽，呈阵发性，痰不易咳出，咳白色粘痰，伴咽部不适，遂到柳疃卫生院就诊，行胸部CT检查示肺炎，住院治疗2天，病情无好转，仍有咳嗽、咳痰症状，痰为黄色粘痰，遂至潍坊市第二人民医院就诊，用青霉素治疗后，出现过敏反应，更换为阿奇霉素联合阿米卡星抗感染治疗13天，症状好转后出院，自行口服“清肺止咳胶囊”序贯治疗。

6周前，因感冒后再次出现上述症状，咳黄色粘痰，不易咳出，再次到潍坊市第二人民医院就诊，复查胸部CT示右中肺支气管扩张合并感染，收入院，住院期间给予阿奇霉素、环丙沙星、阿米卡星抗感染治疗2周，咳少量白色痰，病情好转，出院。

10天前，上述症状再次发作，咳黄色痰，不易咳出，伴胸闷、憋气，夜间尤著，遂到当地诊所就诊，给予头孢菌素类药物、左氧氟沙星抗感染治疗8天，病情略好转，为进一步治疗，我院门诊以“支气管扩张合并感染”收住呼吸内科。

患者自发病来，饮食、睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显减轻。

既往史：既往慢性胃炎病史约10年，2016年2月份因“左乳腺结节”于我院行手术治疗，无其它疾病史，无传染病史及密切接触史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史。

既往用药史：自行口服奥美拉唑肠溶胶囊约10年，每次20mg，未规律服用。

个人史：生于原籍，无外地久居史，未到过疫区，无地方病居住史，无治游史，无职业及毒物暴露史。

婚育史：结婚年龄25岁，生育2女，配偶及子女体健。

家族史：母亲因“肺癌”病故，父亲体健，兄弟姐妹体健，家族中无遗传病史及类似病史。

过敏史：青霉素过敏史，应用青霉素3天后，颈部出现红色的皮疹。

药物不良反应史：无。

体格检查：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

中年女性，慢性病容，左乳腺外上象限及乳头外侧分别见长约5cm、4cm手术瘢痕，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音清。

甲状腺同发三癌声像图表现1例

甲状腺同发三癌声像图表现1例刘芳;董林森;秦剑飞;谢艳玲【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)002【总页数】2页(P170-171)【关键词】甲状腺;同发;癌症【作者】刘芳;董林森;秦剑飞;谢艳玲【作者单位】255300 山东淄博,解放军148医院超声科;255300 山东淄博,解放军148医院超声科;255300 山东淄博,解放军148医院超声科;255300 山东淄博,解放军148医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R736.1患者，女，52岁。

于4个月前无意发现颈前“枣”样大小包块，无胀痛、压痛，无心慌、胸闷，无发热、多汗，无声音嘶哑等特殊不适。

体温36℃，脉搏72次/min，呼吸 20 次/min，血压 142/89 mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）。

专科情况：颈前可扪及结节。

实验室检查：TSH 0．10 μIU/ml，FT3 2．80 pg/ml，FrT 41．71 ng/dl。

彩色多普勒超声检查：甲状腺增大，形态饱满，边界清楚，回声增粗增强，不均匀。

左侧叶中下极分别可见二个实性结节，中部结节较小，大小为7 m m×5 mm，形态不规则，边界尚清晰，无包膜，低回声，内回声不均匀，纵横比＞1；下方较大结节20mm×16mm，包膜呈不完整“类蛋壳”样强回声，上下径＞前后径，上侧壁出现壁回声缺失，侧壁声影明显，下侧壁局部呈低回声，结构紊乱，边缘毛糙状；右侧叶中部近表面可见斜行走向的8 mm×5 mm大小的低回声，内回声不均匀，形态不规则，边界尚清晰，无包膜，长径/短径比＞1。

三个结节彩色多普勒超声检查均未见明显血流信号。

双侧颈部未见明显肿大淋巴结。

超声提示：（1）甲状腺两侧叶实性占位，考虑甲状腺乳头状癌；（2）左侧甲状腺下极较大实性结节且包膜钙化，性质待定；（3）结节性甲状腺肿。

见图1～2。

图1 左侧甲状腺可见低回声结节，大小6 mm×8 mm，回声不均匀，无包膜，边界欠清，纵横比＞1；其下方可见 1．6 mm×2．0 mm 中等回声区，包膜呈不完整“类蛋壳”样强回声，上下径＞前后径，上侧壁和下侧壁出现壁回声缺失，侧壁声影明显。