解读甲状腺结节超声报告,十六点就够了!
如何看超声检查报告单
如何看超声检查报告单
超声检查是目前医院检查常用的一种方法，它可以帮助医生发
现身体内部的问题。
但是，对于一般人来说，看懂超声检查报告
单似乎有些困难。
下面，我将为大家详细介绍如何看超声检查报
告单。
一、注意检查时间和检查部位
首先，在看报告单时，我们需要关注两个重要的信息：检查时
间以及检查部位。
检查时间可以帮助我们了解问题的出现时间，
而检查部位则决定了检查范围。
对于超声检查报告单，检查部位常规都会标注明确，如肝脏、
胆囊、甲状腺等等。
如果标注不清或存在疑惑，我们需要及时询
问相关医生或医技人员。
二、观察报告单中的数据
除了检查时间和检查部位，报告单中最重要的信息就是数据了。
而这些数据通常在报告单上都有相应的数字表示。
例如，在肝脏超声检查中，我们需要关注肝脏大小、肝脏表面
是否光整等一系列数据。
具体数据指标可能因检查目的和部位不
同而有所不同，因此，我们需要结合具体情况，了解每个指标的
正常范围。
三、关注医生的诊断意见
在排除生理变异等因素后，如果某些数据的指标超出正常范围，医生在报告单中往往会给出一个相应的诊断意见。
这个诊断意见
通常是有很大参考价值的，因为它是医生针对数据分析后的结论
和建议。
同时，我们也可以根据医生的诊断意见，了解我们当前身体状
况可能需要注意的问题和应该做出的调整。
总之，在看超声检查报告单时，我们需要对报告单进行全面的
分析和理解，严格遵照医生的建议，及时采取措施纠正异常情况，保持身体健康。
甲状腺的超声解读
粗大钙化 点状钙化
簇状钙化 弧形钙化
微钙化(甲状腺乳头状癌)
环状钙化(结节性甲状腺肿) 粗大钙化(甲状腺乳头状癌)
结节内浓缩胶质
1. 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓 缩。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分内。
2、临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。 直立状：多见于恶性结节 ，部分良性结节。
不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。
边界
1.分类： 清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
2.临床意义： 边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型乳 头状癌，髓样癌）。 边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。
界欠清，无包膜回声；
2、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失。
3、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察
病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常；
4、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流
信号少或无血流信号。
(五）桥本甲状腺炎
【超声特点】
回声减低、内部可见条索状高回声呈网格状
1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；
消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
(一）甲状腺功能亢进
【超声特点】
弥漫性肿大、质地不均、血流灌注丰富
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包 括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不 均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺 内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ;
超声科普“甲状腺结节”
超声科普“甲状腺结节”发表时间：2019-10-24T12:23:51.670Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第9期作者：杨欧[导读]成都锦江泰三堂万厚医院随着科技的进步，人民生活的富裕，人们越来越关注于身体的健康。
在当今的生活中。
我们经常听到谁谁有甲状腺结节，谁谁又甲状腺癌了，这个甲状腺结节，甲状腺癌是现在随着生活的进步才出现的病吗？答案当然不是的，那么甲状腺结节是什么，甲状腺结节和甲状腺癌是什么关系？为什么现在又这么高发？1、什么是甲状腺结节？所谓甲状腺结节，是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。
有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。
结节的影像学定义是具有占位效应的与周围正常甲状腺组织回声有区别的病灶，根据超声医学专家的共识，甲状腺内的占位、肿块、团块，不论病灶的大小，均统一使用“结节”。
2、为什么甲状腺结节的发病率现在这么高？这与现代生活方式，如夜生活增多，现代生活精神压力增大，摄入碘过少等因素可能相关；同时，随着科技的进步，现代超声检查仪器的不断发展提高，彩超的分辨率越来越高，在彩超的检查下，2-3毫米的病灶都能检查出来。
3、甲状腺结节的病因：致使发病的原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：年龄：年龄越大，风险越高，尤其是老年人；遗传：甲状腺结节有一定的遗传倾向，如果父母患有，则子女的患病风险也会增加；环境：曾暴露于辐射环境，或者有过头、颈部、和胸部放疗史，则会增加甲状腺结节的风险；基础疾病：甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
从疾病的流行病学方面来看，中年女性为罹患甲状腺结节的重要群体，多发性结节发生概率明显比单发性结节的概率要高。
4、甲状腺结节的临床表现甲状腺结节患者病史一般较长，早期无不适症状，因为多数结节都很小，但当结节较大时，会出现一些症状，如颈部肿胀，咽喉疼懂，呼吸困难，声音嘶哑等。
合并有甲状腺功能异常时，可能会出现紧张，心跳加快，多汗，体重减轻等甲甲状腺功能亢进症状，也可能出现抑郁、疲劳、皮肤干燥、身冷的甲状腺功能减低症状。
甲状腺的检查报告怎么看
甲状腺的检查报告怎么看甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它负责产生和释放甲状腺激素，调节身体的新陈代谢、体温、心率等功能。
为了评估甲状腺的功能和结构，医生通常会要求进行甲状腺检查。
本文将介绍甲状腺检查报告以及如何正确理解其内容。
1. 甲状腺功能检查甲状腺功能检查通常包括血液检验和核素扫描。
血液检验是通过抽取血样进行分析，以确定甲状腺激素的水平。
常见的检测项目包括甲状腺素(T3和T4)、促甲状腺激素(TSH)等。
正常的甲状腺功能结果应该在参考范围内，具体数值应根据实验室的参考标准进行比对。
核素扫描是通过注射放射性同位素来观察甲状腺的结构和功能。
扫描结果会显示甲状腺的大小、形状、位置以及放射性同位素的吸收情况。
正常的扫描结果显示甲状腺的结构和功能都正常。
2. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查是通过超声波技术来观察甲状腺的外部形态，包括大小、形状、结节等。
通过超声图像，医生可以初步判断甲状腺的结构是否正常。
正常的超声检查结果显示甲状腺呈均匀的回声，无明显异常结节或肿块。
3. 甲状腺穿刺细胞学检查甲状腺穿刺细胞学检查是通过穿刺甲状腺结节，取得细胞样本进行检测。
这种检查方法可以确定结节是否为恶性肿瘤。
检查结果通常会给出细胞学等级，以及建议进行进一步的治疗和随访措施。
对于细胞学等级为I和II的结节，通常为良性，无需特别处理；而III至V类的结节存在恶性风险，需进一步进行治疗。
4. 甲状腺核磁共振检查甲状腺核磁共振检查是通过磁场和无线电波来观察甲状腺的解剖结构和血流动力学。
该检查通常适用于甲状腺肿瘤或其他病变的诊断。
检查结果可以呈现甲状腺结构的三维图像，帮助医生进行诊断和治疗决策。
综上所述，甲状腺的检查报告包括甲状腺功能检查、超声检查、穿刺细胞学检查和核磁共振检查等内容。
对于每种检查项目，正常结果的参考范围可能有所不同，请务必与实验室提供的参考标准进行比对。
此外，如果您对报告中的任何术语或数据存在疑问，建议您咨询医生或专业人士，以便准确理解检查结果并采取适当的治疗措施。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
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解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺结节彩超判读及细针穿刺PPT课件
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随访穿刺指征
征象
结节明显生长 症状与体征
描述
• 结节体积增大50%以上 • 至少有2条径线增加超过20% • 声音嘶哑、呼吸/吞咽困难 • 结节固定、颈部淋巴结肿大
甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。
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技术细节
• 术前检查、医患沟通注意完善，提前告知患者注意事项。
• 病人仰卧在检查床上，充分暴露颈部，有利于超声观察整个甲状腺。超声医师一般 站在病人胸部位置，超声检查使用10-12MHz的高频线阵探头，探查合适的进入结节 的路径，避开重要器官组织，如较大的血管、气管等，以减少穿刺时可能发生的出 血情况。
➢美国1989 年～2009年甲状腺癌发病率增长 4.99倍
➢2010年韩国癌症统计报告： 甲状腺癌上升至癌症首位
➢2012年中国卫生部统计报告：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 ➢2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% ➢2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位
1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214.
无论穿刺结果如何均考虑手术
>90% 直接手术
直接手术
恶性征象：实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化
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超声TI-RADS规范化词条
形态
边界
纵横比
声晕
边缘
内部回声
后方回声
血供及频谱
颈部淋巴结
钙化灶
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内容
形状 纵横比 边缘 边界 回声类型 内部结构 声晕 钙化 后方回声 血流分布
• 样本涂片固定保存，穿刺完成后，进行包扎加压。有条件的可对穿刺标本进行甲状 腺癌分子标记物检测。
甲状腺超声ppt课件
河南省人民医院 超声科 王文伟
甲状腺解剖
左右两侧叶 峡部 两层被膜 内层 固有膜
外层 外科被膜
血液供应
动脉 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉
静脉 上干 中干 颈内静脉 下干 无名静脉
正常甲状腺声像图
横切面 皮肤--强回声带 皮下脂肪,浅筋膜,胸锁乳突肌--低回声 腺体呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相
频谱多普勒
与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显 增快,血流量增多.
诊断要点
1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮 样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样 强回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减 少
亚急性甲状腺炎
是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎性 疾病,一般认为本病系病毒感染或变态反应 所致.
临床表现
多见于40以下妇女。患者常无任何不 适，肿块往往在无意中被发现。一般为单 发结节，质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆 形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动， 生长慢，但恶变、囊性变和出血后，瘤体 可迅速增大。
声像图表现
1.单发或多发, 圆形或椭圆形,大小为数毫 米至数厘米。 2.多数内部回声均匀,一般为低回声或等回 声,可合并囊性变.出血及坏死。 3.边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环。 4.后方回声增强或无明显变化,一般无声衰 减。 5.显示腺瘤周边可见明显的环绕血管，内 部少量血流信号。
正常甲状腺体积 每侧叶按椭圆公式测量 V=π/6×长径×宽径×厚径 即左叶+右叶+峡部=甲状腺体积
甲状腺正常超声测量值
上下径:4.0 - 5.5cm 左右径:2.0 - 2.5cm 前后径:1.5 - 2.0cm 甲状腺上动脉正常值 正常管径<2mm.频谱呈单向,急速上升. 峰值速度Vmax < 30cm/s 最低流速 Vmin < 20cm/s 阻力指数RI= 0.5-0.6
教你看懂甲状腺超声报告
教你看懂甲状腺超声报告甲状腺超声报告是通过超声检查来了解甲状腺的形态和结构，以及是否存在异常情况。
阅读这份报告可以帮助我们了解甲状腺的健康状况。
下面是一些常见的关键术语和指标，可以帮助你更好地理解甲状腺超声报告。
1. 形态和大小：甲状腺超声报告通常会描述甲状腺的外形和大小。
正常的甲状腺应该呈椭圆形，边缘光滑。
甲状腺的大小通常使用长度、宽度和厚度来描述，并与年龄和性别进行对比。
报告中会指出甲状腺是否存在异常增大或缩小的情况。
2. 结构和回声：甲状腺超声报告还会描述甲状腺的内部结构和回声。
正常的甲状腺组织通常均匀致密，回声正常。
异常结构和回声可能包括囊肿、结节或钙化等。
3. 结节性病变：甲状腺超声报告中经常会涉及到结节性病变。
结节是甲状腺组织的圆形或椭圆形突起，它们可以是囊性的（液体填充）、实性的（组织填充）、或包囊性的（囊肿内有实性部分）。
对于结节的描述通常包括大小、形态、边界、内部回声、外周血流等。
4. 淋巴结：甲状腺超声报告中还会评估颈部淋巴结的情况。
淋巴结的异常通常包括大小增大、形态不规则、边界不清楚或有钙化等。
5. 血流情况：甲状腺超声报告中还会评估甲状腺的血流情况。
它可以通过彩色多普勒超声来检测血液在甲状腺中的流动情况。
正常的甲状腺应该有适量的血流，异常情况可能包括血流过多或过少。
对于报告中如需描述的具体指标和结论，建议咨询专业的医师进行解读和解释。
如果发现甲状腺超声报告中存在异常情况，也建议及时咨询医生，进行进一步的检查和治疗。
甲状腺超声报告模板
正常：甲状腺左侧叶上下径：35mm,前后径12mm,左右径11mm。
甲状腺右侧叶上下径：35mm,前后径13mm,左右径10mm。
峡部前后径3mm。
甲状腺双侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，无局灶性病变。
双侧颈部未见肿大淋巴结。
诊断：1、甲状腺双侧叶及峡部超声检查未见异常。
2、双侧颈部未见肿大淋巴结。
结节性甲状肿检查所见甲状腺左侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
甲状腺右侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
峡部前后径mm。
甲状腺双侧叶增大，形态不规则，包膜清晰，实质内见多个结节，呈低回声，境界清晰，部分结合并囊性变，左侧叶最大结节×mm，右侧叶最大结节×mm，结节周围见不到正常腺体回声。
彩色血流检查各个结节内部未见异常血流信号。
（甲状腺双侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，无局灶性病变。
）（双侧颈部未见肿大淋巴结。
）诊断提示考虑结节性甲状腺肿声像。
双侧颈部未见肿大淋巴。
检查描述：甲状腺左侧叶上下径：52mm,前后径18mm,左右径23mm。
甲状腺右侧叶上下径：55mm,前后径22mm,左右径32mm。
峡部前后径7mm。
甲状腺双侧叶增大，形态不规则，包膜清晰，实质内见多个结节，呈低回声，境界清晰，部分结节合并囊性变，左侧叶最大结节8×6mm，右侧叶最大结节29×18mm，结节周围见不到正常腺体回声。
彩色血流检查各个结节内部未见异常血流信号。
超声诊断：考虑结节性甲状腺肿声像。
(在诊断上不用写，只是描述合并囊性变)双侧颈部未肿大淋巴结。
甲状腺瘤（以右侧为例）检查所见甲状腺左侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
甲状腺右侧叶上下径：mm，前后径mm，左右径：mm。
峡部前后径mm。
甲状腺左侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，无局灶性病变。
甲状腺右侧叶大小形态正常，包膜清晰，实质均匀，局灶性病变大小×mm，境界清晰，呈低回声。
彩色血流检查瘤体部及周围未见异常血流信号。
甲状腺结节的超声规范化诊断
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七、结节边缘
1. 边缘模糊：结节与周围 组织之间没有明确的边 界。 2. 边缘细小分叶：结节边 缘形成齿轮样的起伏。 3. 边缘成角：结节边缘部 分或全部形成锋利的角 度，通常形成锐角。 4. 边缘毛刺：从结节的边 缘伸出锐利的细线。
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八、结节声晕
• 指围绕结节的低回声环，与结节生长方式有关， 目前认为声晕是由于小血管围绕或周边水肿、粘 液性变原因所致。
4. 一般最大径线和身体长轴是平行的（也就是通常意义上
横着长的），那么多是良性的表现，如果最大径线是和 身体长轴垂直的（纵着长），那么就是恶性的机会大些， 这个规律特别适合1cm以内的结节，对于判断某些微小 癌很有帮助。 5. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
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病理：PTC
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五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
– 结节内粗大钙化致后方回声衰减，多提示良性。 – 恶性结节后方回声衰减可能与肿块内胶原纤维大量增 生有关。
3. 后方回声无改变：占绝大多数。
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彩色多普勒CDFI
参照Adler血流半定量分级标准（观察结节内血流信 号的形态、数量） 0级：结节内未见明显血流信号。 I级：结节内可见1· ~2处点状/短棒状/细条索状血流 信号。 II级：结节内可见3~4处点状血流/一支条状血流信 号（长度接近或超过结节半径）。 III级：结节内可见5处点状血流信号/3支以上血流 信号/相互交通成网状的血流信号。
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里
甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。
如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。
如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。
如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。
如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。
第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。
彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。
超声科医生可以通过回声发现很多问题。
如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。
不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。
实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。
第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。
在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。
恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。
第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。
当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。
主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。
1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。
不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。
2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。
结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。
以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。
3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。
边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。
结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。
良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。
5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。
甲状腺疾病超声诊断.修改临床医生如何阅读甲状腺疾病超声检查报告单.修改后讲课用课件
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右甲状腺增大，回声不均，有血流信号 上一页 下一页
甲状腺弥漫性血供增多如甲亢
甲减的超声诊断特点
• 回声多以减低为主，不均匀。腺体多数缩小或 者接近于正常。腺体的左右叶横径小于前后径 ，应首先考虑甲减或甲减倾向，这一点与临床 中亚临床甲减具有相关性。此时多有血管扩张 ，因此不能说“火海征”是甲亢的唯一诊断标 准。此时颈部淋巴结长轴小于20mm且结构正 常，眼直肌的最大横径小于4mm。
病例1：女性患者36岁，甲状腺肿物2周 手术：左叶甲状腺2.5*1.0cm肿物，质硬 病理：乳头状癌
左甲状腺不规则肿物，内见多个砂粒样钙化
病例13：女性患者38岁，颈部肿物半年 手术：右叶2-3个结节，2.5cm，囊变 病理：结甲伴腺瘤样增生
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右甲状腺混合性肿物 ，可见钙化声影 上一页 下一页
结节回声水平
通过与甲状腺实质、颈部颈前肌群相比较，可 将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和 高回声。低于颈前肌群者为极低回声，仅低于 甲状腺实质者为低回声，与甲状腺实质回声相 近者为等回声，而高于甲状腺实质者则为高回 声。恶性结节多表现为低回声或极低回声，极 低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。高回声 结节恶性的可能很小。
• 微小甲状腺癌——小于1cm的甲状腺癌 。声像图特征：（1）肿块形态欠规则； （2）边缘无包膜；（3）肿瘤内部呈低 回声；（4）内部见沙砾样钙化；（5） 侧壁及后方回声衰减；（6）肿块周边小 血管伸入肿块内；（7）肿块内血流丰富 ；（8）动脉血流呈高阻力型；如出现上 述4点，则高度怀疑早期甲状腺癌
甲减声像图：实质回声为低回声、不均匀 病例：患者.女.35岁,自觉全身无力2周.自觉甲状腺有肿物来诊 查体:甲状腺质韧,无肿物
甲减超声图片的"火海征"
解读甲状腺结节超声报告-十六点就够了!
解读甲状腺结节超声报告，十六点就够了！一、结节部位左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下举例：描述：左侧甲状腺〔中上/背/肋〕中上背侧面二、结节数目甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。
1.分类：单发/多发2.临床意义：多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌48%的甲状腺乳头状癌〔PTC〕发生在多发性结节性甲状腺肿背景中；单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。
目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。
三、结节大小上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量。
以上径线应包括结节的声晕。
临床意义：结节纵横比〔A/T〕：在横切面上计算A/T●纵径〔A〕是指结节与皮肤垂直的最大前后径。
●横径〔T〕是指结节与皮肤平行的最大径。
●A/T≥1：多见于恶性结节A/T <1：多见于良性结节。
随访●结节3~6个月随访前后比较，径线增大大于20%，其中两径至少均大于2mm ，或容积≥50％为结节增大。
●良恶性结节均可增大。
恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。
良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。
甲状腺癌分类和处理：●甲状腺微小乳头状癌〔PTMC〕：≤1cm的甲状腺乳头状癌，其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。
●甲状腺癌大小不同，临床治疗措施也不相同。
结节是否恶性与结节大小无关。
小结节同大结节一样具有恶性可能性。
四、结节形态1.分类：椭圆形或圆形：A/T ≤1直立状：A/T>1不规则形临床意义：椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。
直立状：多见于恶性结节，部分良性结节。
不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。
五、结节纵横比为结节的前后径和横径的比值≥1，≤1六、结节边界结节与非结节的连接面。
1.分类：●清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。
边界清晰●模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
甲状腺解剖及正常超声切面
• 甲状腺解剖 • 甲状腺超声检查 • 甲状腺正常超声切面 • 甲状腺异常超声表现 • 甲状腺疾病诊断与治疗
01
甲状腺解剖
甲状腺的生理位置
01
甲状腺位于喉结下气管两侧，分 为左右两叶，中间有峡部相连。
02
甲状腺的重量随年龄和生理状态 而变化，正常成人甲状腺重量约 为20-30g。
甲状腺功能亢进和减退的诊断
甲状腺超声检查可以辅助甲状腺功能亢进 和减退的诊断，观察甲状腺血流情况，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺炎和自身免疫性疾病的诊 断
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态和 回声变化，有助于甲状腺炎和自身免疫性 疾病的诊断。
甲状腺超声检查的禁忌症
严重心肺疾病患者
严重心肺疾病患者不宜进行甲状 腺超声检查，因为检查过程中可 能会引起不适。
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对人体无任何伤害，特 别适合于甲状腺等浅表器官的检查。
甲状腺超声检查的适应症
甲状腺结节的筛查
甲状腺肿的诊断
甲状腺超声检查是筛查甲状腺结节的首选 方法，能够发现微小结节，有助于早期发 现和诊断甲状腺癌。
甲状腺超声检查能够准确地判断甲状腺肿 的程度和范围，为临床治疗提供依据。
甲状腺周围有丰富的血管和神 经，包括甲状腺上动脉、下动 脉、静脉等。
02
甲状腺超声检查
超声检查的原理
高频声波显示
超声检查利用高频声波显示甲状腺的 形态和结构，能够清晰地显示出甲状 腺的大小、形态、位置以及与周围组 织的毗邻关系。
无创无痛
动态实时成像
超声检查能够实时动态地观察甲状腺 的形态变化，有助于发现早期病变， 为临床诊断和治疗提供重要依据。
教你读懂甲状腺B超报告单
教你读懂甲状腺B超报告单作者：黄汇慧来源：《祝您健康·文摘版》2021年第12期B超报告单上的囊性、钙化、纵横比……都是用来描述超声探头下的甲状腺结节，这些“天书”透露了哪些信号？囊性、实性以及囊实混合性都是關于结节内部结构成分的描述囊性表示结节内部为液性成分，通俗说就是里面都是“水”样物质。
实性指结节内是实体组织。
囊实混合性则两者都有。
囊性结节通常都是良性的，实性与囊实混合性结节可以是良性的，也可以是恶性的。
但相对于实性结节来说，囊实混合性结节的恶性可能性低一些。
纵横比>1或是恶性结节结节边缘光整是良性结节的表现，而不规则或模糊则有恶性可能。
结节纵横比也是很重要的良恶性预测指标，是指结节的前后径与上下径或左右径大小对比。
纵横比>1，有可能是恶性结节，反之恶性可能性小。
钙化和补钙没关系其实钙化的说法不是特别准确，用超声术语来说应该是局灶性强回声，如微钙化（点状强回声）、彗星尾征、粗钙化、环形钙化等。
结节内出现强回声与很多因素有关，形成机制也不一样。
有的是良性结节内部坏死（粗钙化），有的是囊性结节里的浓缩胶质（彗星尾征），还有的与恶性肿瘤相关（微钙化）。
但局灶性强回声的判断具有一定的主观性，与超声大夫的经验、超声仪器的图像质量都有很大关系。
有患者看到报告单上写着钙化，还以为是补钙补太多都到结节里了，其实是两回事，没什么关系。
单凭血流信号不能推断肿瘤性质肿瘤细胞需要丰富的血液供氧，血流信号是否意味着恶性？结节是否有血流信号与肿瘤的病理类型、机器的质量、超声大夫的操作手法都有关，必须结合上面提到的其他特征进行综合判断才可以。
（摘自《北京青年报》）。
甲状腺常规超声检查和报告规范
甲状腺常规超声检查和报告规范甲状腺常规超声检查和报告规范一、甲状腺超声检查适应证1、具有甲状腺相关症状和体征。
2、辅助检查发现甲状腺异常。
3、甲状腺外科手术术前、术中和术后评估。
4、甲状腺病变的随访。
5、超声引导下介入诊断和治疗。
二、超声检查方法1、检查仪器采用彩色多普勒超声仪，配备实时高频线阵探头，选用7～12MHz的高频线阵探头。
甲状腺显著肿大，可适当降低探头频率（5～7MHz），甲状腺或其结节位于胸骨后，可改用凸阵探头。
2、检查前准备检查前一般无需特殊准备，充分暴露颈前区进行检查，注意去除颈部装饰物。
行颈部131I放射治疗的患者需在治疗1个月后再行甲状腺超声检查，行ECT检查的患者需在1周后再行甲状腺超声检查。
3、检查体位（1）仰卧位：为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，头稍后仰，呈头低颈高位，充分暴露颈前及侧方。
（2）侧卧位：如一侧甲状腺明显肿大，可采取侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶。
检查两侧颈部淋巴结时，也可采用侧卧位。
4、仪器调节（1）选择合适的预设置：甲状腺，浅表器官。
（2）嘱病人平静呼吸和不做吞咽动作。
（3）灰阶超声检查：合适的深度、增益聚焦范围调至观察区域水平：如果病变位置表浅，可以使用水囊或涂布足够厚度的导声胶使肿块位于探头的聚焦区域内。
（4）彩色多普勒检查：彩色多普勒增益调节：在空载状态下，调高彩色增益至彩色溢出伪像出现，再下调彩色增益，至伪像刚消失为止。
脉冲多普勒超声：选择合适的流速范围，注意多普勒取样容积及角度矫正（<>°）。
5、扫查方法原则上应包含所有甲状腺组织（两侧叶、峡部、锥体叶）。
（1）双侧叶横切扫查：从甲状腺上极出现到下极消失，最大横切面测量（经峡部）左右径（横径）和前后径。
（2）双侧叶纵切扫查：从甲状腺左、右侧叶出现到峡部，测量最大上下径。
（3）峡部横切扫查：从峡部上缘出现到下缘消失，包含左右侧叶时测量峡部前后径，注意锥体叶。
（4）峡部纵切扫查：包含部分左右侧叶，注意锥体叶。
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解读甲状腺结节超声报告，十六点就够了！
一、结节部位
左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下举例：描述：左侧甲状腺（中上/背/肋）中上背侧面
二、结节数目
甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。
1.分类：单发/多发
2.临床意义：多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌
48%的甲状腺乳头状癌（PTC）发生在多发性结节性甲状腺肿背景中；单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。
目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。
三、结节大小
上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量。
以上径线应包括结节的声晕。
临床意义：结节纵横比（A/T）：在横切面上计算A/T
●纵径（A）是指结节与皮肤垂直的最大前后径。
●横径（T）是指结节与皮肤平行的最大径。
●A/T≥1：多见于恶性结节A/T <1：多见于良性结节。
随访●结节3~6个月随访前后比较，径线增大大于20%，其中两径至少均大
于2mm ，或容积≥50％为结节增大。
●良恶性结节均可增大。
恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。
良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。
甲状腺癌分类和处理：●甲状腺微小乳头状癌（PTMC）：≤1cm的甲状腺乳头状癌，其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。
●甲状腺癌大小不同，临床治疗措施也不相同。
结节是否恶性与结节大小无关。
小结节同大结节一样具有恶性可能性。
四、结节形态
1.分类：
椭圆形或圆形：A/T ≤1直立状：A/T>1不规则形
临床意义：
椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。
直立状：多见于恶性结节，部分良性结节。
不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。
五、结节纵横比
为结节的前后径和横径的比值≥1，≤1
六、结节边界结节与非结节的连接面。
1.分类：
●清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。
边界清晰
●模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。
边界模糊
2.临床意义：
●边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型PTC，髓样癌）。
●边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。
7. 结节边缘：近边界的结节区域分清边缘和边界的概念
1.分类：
光整：结节与周围甲状腺实质交界面光滑完整。
不光整：结节与周围甲状腺实质交界面出现成角或微小分叶样结构。
边缘成角：边缘出现小于90度的较小成角边缘。
微小分叶：为在结节的边缘出现一些小的分叶。
2.临床意义：
边缘光整：多见于良性结节，部分恶性结节。
边缘不光整：多见于恶性结节，部分良性结节。
八、结节内部结构
1.分类：
（1）实性结节：结节内全部成分为实性。
（2）囊性：结节内全部成分为囊性。
胶质囊肿
（3）混合性：结节内既有实性成分，又有囊性成分。
●实性为主型：实性成分>50%●囊性为主型：囊性成分>50%
囊性为主，实性部分为海绵状
●海绵状结节：结节体积内50%以上出现多个微小囊状结构聚集,其间含有纤细分隔，呈强回声，横断面有时似微钙化。
海绵状结节
2.临床意义：
恶性结节：实性（80%），混合性以实性为主，13-26%的恶性结节内有囊性成分。
良性结节：实性（47%）、囊性、混合性以囊性为主、海绵状结节。
海绵状结节多为良性结节，诊断特异性99.7%-100%。
九、结节回声水平
1.分类
高、等、低回声：根据结节与周围甲状腺或颌下腺实质回声相比，结节内回声分布不均时，以结节内占优势的回声类型为主。
分为高、等、低、极低和无回声。
等回声低回声极低回声无回声高回声
2.临床意义：
极低回声：多见于恶性结节，诊断特异性92-94%,也见于良性结节，如亚急性甲状腺炎。
低回声：大部分恶性结节等回声：大部分为良性结节，如腺瘤样结节，少部分为恶性结节。
高回声：多为良性结节。
十、结节回声均匀性
分均匀和不均匀
十一、结节钙化：微钙化、粗钙化、环状钙化
1.分类
根据钙化的大小、形态和分布特征分类。
微钙化：小于2mm的钙化，大小在1mm左右，大部分小于1mm，一般无声影，较多微钙化聚集时也可产生声影。
微钙化
粗钙化：大于2mm的钙化，常伴声影
粗钙化
边缘钙化：位于结节边缘部位的钙化，可呈弧形或环形，可光滑或不光滑。
环状钙化间断钙化
2.临床意义：
结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加，以微钙化恶性危险性最大。
微钙化：多见于恶性结节（PTC，髓样癌，未分化癌等）（病理：砂粒体），部分良性结节（增生结节），Graves’s病，桥本。
粗钙化：良性结节，恶性结节（髓样癌）。
a.单发实性结节内部伴粗钙化时可能为恶性；
b.粗钙化可与微钙化并存于PTC中。
边缘钙化：光滑的边缘钙化（环形、弧形）多见于良性结节，不光滑的边缘钙化也可见于恶性结节。
十二、结节内浓缩
胶质
1.超声表现：甲状腺胶质在结节内高度浓缩，超声上表现为囊性结节内点状强回声，后伴彗星尾征。
实性结节内点状强回声后伴彗星尾征并非浓缩胶质。
2.临床意义：良性结节
十三、声晕
围绕结节的低或无回声环，由纤维结缔组织、受压的甲状腺组织或慢性炎症浸润组织构成，也可为血管结构（腺瘤）。
1.分类
按完整性分：
完整声晕：结节声晕完整无中断不完整声晕：结节声晕出现中断无声晕按声晕厚度不同：
厚声晕（厚度＞2mm）薄声晕（厚度≤2mm）
按声晕厚薄均匀度：
厚度均匀声晕厚度不均匀声晕2.临床意义：
完整，細窄——良性良性结节：完整均匀厚度薄声晕
不规整，厚的地方>2cm——恶性。
恶性结节：不完整、厚、不均匀声晕（15-30%的PTC不完整声晕）
十四、结节被膜连续性
良性结节：多呈膨胀性生长．被膜可局部隆起，但连续性好。
良性结节
恶性结节：靠近被膜浸润性生长者．被膜受到侵犯，连续性可出现中断。
恶性结节
十五、彩色多普勒血流信号
1.分类：
边缘型：结节边缘存在血流信号，结节中央无或少许血流信号。
混合型：结节边缘和中央均存在血流信号，程度相似。
中央型：结节中央存在血流信号，边缘无或少许血流信号。
无血流型：结节内无血流信号显示。
2.临床意义：
边缘型：良性结节，恶性结节混合型：良性结节，恶性结节中央型：多见于恶性结节无血流型：良性结节（出血囊变、胶质储留），少数恶性结节（微小）
十六、PI/RI
以多次测量的最高值为标准，PI＞1.3，RI＞0.75可用于识别恶性结节，但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征。