家访问卷调查表(4) - 360文档中心

高中家访调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在家庭环境中的学习生活状况，加强家校沟通，促进家校共育，我们特开展本次家访调查。

您的宝贵意见将对学校教育教学工作起到重要的参考作用。

本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生性别：（）（1）男（2）女3. 学生年级：（）4. 学生班级：（）二、家庭环境1. 您的家庭居住环境如何？（）（1）舒适宽敞（2）一般（3）拥挤（4）其他2. 您家中有多少位成年人居住？（）（1）1位（2）2位（3）3位及以上3. 您家庭的教育氛围如何？（）（1）和谐（2）一般（3）紧张（4）其他4. 您认为家庭环境对学生的学习有何影响？（）（1）有很大影响（2）有一定影响（3）影响不大（4）没有影响三、家庭教育1. 您是否经常与孩子沟通学习情况？（）（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不2. 您认为家庭教育对孩子学习的影响主要体现在哪些方面？（）（1）学习态度（2）学习方法（3）学习习惯（4）学习动力（5）其他3. 您如何教育孩子养成良好的学习习惯？（）（1）制定学习计划（2）监督学习过程（3）鼓励表扬（4）适当惩罚（5）其他4. 您认为学校教育与家庭教育如何更好地结合？（）（1）加强家校沟通（2）定期召开家长会（3）开展家庭教育讲座（4）建立家长委员会（5）其他四、家校沟通1. 您认为目前家校沟通的方式有哪些？（）（1）电话沟通（2）微信沟通（3）家长会（4）家访（5）其他2. 您对目前家校沟通的效果满意吗？（）（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意3. 您希望学校在家校沟通方面做哪些改进？（）（1）增加沟通频率（2）丰富沟通形式（3）提高沟通质量（4）加强教师与家长的互动（5）其他五、其他1. 您认为学校在哪些方面需要改进？（）（1）教育教学（2）学生管理（3）后勤保障（4）校园安全（5）其他2. 您对本次家访调查有何建议？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真对待您的意见，为提高教育教学质量而努力！祝您及家人生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷交至班主任处。

老师家访的调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解老师家访的效果和家长的满意度，以及进一步改进家访工作，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们工作改进起到重要作用。

本问卷采取匿名方式，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的年级：（）A. 小学一年级B. 小学二年级C. 小学三年级D. 小学四年级E. 小学五年级F. 小学六年级G. 初中一年级H. 初中二年级I. 初中三年级J. 高中一年级K. 高中二年级L. 高中三年级2. 您孩子的班级：（）3. 您孩子的姓名：（）二、家访情况4. 您是否知道老师将要进行家访？（）A. 知道B. 不清楚5. 您认为家访的时间安排是否合理？（）A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不太合理E. 非常不合理6. 老师在家访过程中，是否提前告知了家访的目的和主要内容？（）A. 是的，非常清楚B. 是的，比较清楚C. 不太清楚D. 完全不清楚7. 老师在家访过程中，是否认真倾听您的意见和建议？（）A. 是的，非常认真B. 是的，比较认真C. 一般D. 不太认真E. 完全不认真8. 您认为老师在家访过程中，是否尊重您的家庭隐私？（）A. 是的，非常尊重B. 是的，比较尊重C. 一般D. 不太尊重9. 老师在家访过程中，是否提供了针对性的教育建议？（）A. 是的，非常具体B. 是的，比较具体C. 一般D. 不太具体E. 完全不具体10. 您认为老师在家访过程中的沟通方式是否有效？（）A. 非常有效B. 比较有效C. 一般D. 不太有效E. 完全无效三、家访效果11. 您认为家访对您孩子的学习成长有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助12. 您认为家访对您与学校、老师之间的沟通有哪些帮助？（）A. 非常大B. 比较大C. 一般D. 不太大E. 没有帮助13. 您对老师家访的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意四、其他建议14. 您对老师家访工作还有什么其他建议或意见？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力提高家访工作质量，为孩子的健康成长保驾护航。

家访问卷调查表

教师家访问卷调查学生姓名：班级：家长签字：1. 家长个人如何看待小孩的学习？A．学习有利于个人成长B. 升学而已C.学习无用D.没有想过2. 对小孩学习的要求如何？有什么期望？A.考大学B.拿高中文凭C.其他文凭D.没有要求，只要不犯大错3. 您平时有没有对小孩的学习关心或进行监督？A没有时间管B.小孩很听话，不用管C.有，很关心4. 您关心孩子学习的方式是（多选）A.检查作业B.买文具和读物等C.请家教去补课D.只问成绩F.其他5. 你认为自己能否管住自己的孩子？A.能，很听父母的话B.只有父亲管得住C.只有母亲管得住D.不能，他（她）只听个别人的话6. 如果小孩旷课不上学，您会作如何处理？A.在家严肃处理，作一定处罚B.任由孩子、爱上不上C.有时候管，有时候不管D.没有关心过7. 如果小孩在学校表现不好，被老师打电话投诉，您会如何教育小孩？A.问明情况及时教育B.知道后随口说说C.没时间管D.不理会8. 小孩如果晚归您会作如何处理？A.严格处理B.没管他（她）C.随便说说，不听就算了D.无此情况9. 如果小孩晚上熬夜，白天上课打瞌睡，您认为对学习有影响吗？如何处理？A.有，督促其早睡B.有，听之任之C. 没有影响D. 无此情况或没注意10. 您的小孩每天在家学习的时间大约多久？各科分配是否合理A.1小时内B.1-2小时C.3小时及以上D.没有学习11.初中学习科目增多内容繁杂，如若您的孩子出现偏科时你如何处理？A.耐心询问原因自己指导B.找科任老师帮忙C.找家教去补课D.买参考书目让自学领悟E.孩子全方位发展没有偏科F. 其他12. 您有没有对小孩看电视或玩电脑进行监督和限制？A.有，随时随地监管B.没有C.在家时有管13. 您对小孩所交往的朋友关注程度为，其朋友是什么类型的？A．兴趣相投的玩伴型B.性格反差型C.成绩互补型D.榜样楷模型14您觉得孩子的朋友对他（她）本人有什么影响？您是否干涉其交友A．积极影响B.消极影响C.没有影响D.没注意、无所谓15. 您如何看待中学生谈恋爱的情况？A.无所谓B.中学阶段，家庭不允许C.坚决反对D.看情况16、老师严格要求学生，您个人的看法？A.非常支持B.赞成C.不赞成D.无所谓17、您对老师上门家访的真实想法和态度是A、有必要，欢迎B、没意义，不欢迎C、无所谓18、您对老师做好家访有没有信心？A、赞同者B、悲观者C、反对者D、疑虑者19、您认为老师家访内容应该包括是什么（可多选）A、学习情况B、心理变化C、家庭表现D、随老师便20、您认为老师应该多长时间家访一次?A、每年一次B、每学期一次C、依照孩子情况而定。

小学生家访前调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭情况，与家长建立良好的沟通桥梁，提高教育质量，我们计划进行家访活动。

在正式家访前，我们希望通过这份问卷收集一些必要的信息。

您的宝贵意见将对我们改进工作有极大的帮助。

请您根据实际情况认真填写，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生性别：（）3. 学生年级：（）4. 学生班级：（）5. 家长姓名：（）6. 家长联系电话：（）二、家庭基本情况1. 家庭住址：（）2. 家庭人口数量：（）3. 家庭主要经济来源：（）（1）工资收入（2）个体经营（3）农业收入（4）退休金（5）其他（请说明）：__________4. 家庭居住条件：（）（1）楼房（2）平房（4）其他（请说明）：__________ 5. 家庭教育投入：（）（1）一般（2）较多（3）很多（4）不确定三、学生学习情况1. 学生学习态度：（）（1）积极（2）一般（3）被动（4）其他（请说明）：__________ 2. 学生学习成绩：（）（1）优秀（2）良好（3）一般（4）较差（5）其他（请说明）：__________ 3. 学生特长及兴趣爱好：（）（1）音乐（2）体育（3）美术（5）其他（请说明）：__________4. 学生在家庭中的角色：（）（1）长子/长女（2）次子/次女（3）独生子/独生女（4）多子女家庭中的其他成员四、家校沟通与合作1. 您认为目前家校沟通的方式是否满意？（）（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2. 您认为以下哪种沟通方式最适合家校合作？（）（1）定期家访（2）电话沟通（3）家长会（4）微信群/QQ群（5）其他（请说明）：__________3. 您认为在家校合作中，家长和学校应承担怎样的责任？（）（1）家长负责学生的生活和学习（2）学校负责学生的教育和培养（3）家长和学校共同负责学生的全面发展（4）其他（请说明）：__________五、其他建议请您在此处提出对学校教育、教师工作、学生管理等方面的意见和建议：（）再次感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。

初中新生家访家长调查问卷

初中新生家访家长调查问卷尊敬的家长：您好！为了更好地了解初中新生的家庭情况、学习状况以及家长对学校教育的期望和建议，我们特别设计了这份“”。

希望您能抽出一些宝贵的时间填写这份问卷，以便我们更好地为您的孩子提供个性化的教育服务。

请您根据实际情况勾选对应的选项或写下相关意见。

一、学生基本情况1. 学生姓名：2. 学生性别：（）男（）女3. 学生出生日期：____年____月____日4. 学生家庭住址：5. 家庭成员构成及职业：二、家庭教育环境1. 家庭关系融洽吗？（）是（）否2. 家长是否注重家庭教育？（）是（）否3. 孩子是否有自己的学习空间？（）有（）没有4. 家长是否鼓励孩子多参与社会实践、课外活动？（）是（）否三、学生学习情况1. 学生的学习成绩如何？（）优秀（）良好（）一般（）需要提高2. 学生学习动力强吗？（）是（）否3. 学生是否自觉完成作业？（）是（）否4. 学生是否有学习计划和学习方法？（）是（）否5. 学生是否自律，能够按时完成学习任务？（）是（）否四、学校教育服务1. 您对学校的教育理念和教学管理有了解吗？（）是（）否2. 您对学校的教师教学质量是否满意？（）满意（）一般（）不满意3. 您对学校的课程设置和教学资源是否满意？（）满意（）一般（）不满意4. 您对学校的家校沟通和家访服务是否满意？（）满意（）一般（）不满意五、家长对学校教育的期望和建议（请您在下面的空白处写下您对学校教育的期望和建议）_____________________________________________________ ____________感谢您抽出宝贵时间填写此份问卷，您的意见和建议对我们的工作非常重要。

我们将认真研究和分析调查结果，并根据您的需求提供更好的教育服务。

如有需要，您可以随时与学校联系。

再次感谢您的支持与配合！祝您和您的孩子身体健康，学业进步！此致，初中教育工作组。

家访问卷调查表

家访调查问卷表亲爱的家长：为了加强家校沟通，增进彼此了解，促进孩子的可持续发展，特地设计了这份简单的家访问卷，请在最符合实际情况的答案上打“√”。

希望看到您真实的想法和要求。

谢谢您的配合！基本情况详细住址家长姓名联系电话家庭成员家庭收入一、对孩子在家表现的评价：1、学习上：①自觉主动，不需操心②偶尔要监督③时时监视④一定要陪学2、自理上：①自己的事自己做②高兴时做，不高兴时不做③衣来伸手，饭来张口3、劳动上：①常帮忙做家务②偶尔帮忙③从来没有4、与兄弟姐妹或同龄人：①友好相处②偶尔吵闹③常常争执5、放假期间：①呆在家中②外出与朋友玩③在家上网④外出上网或娱乐场所⑤夜不归宿二、对学校和老师的评价：1、对学校评价：①满意②比较满意③不满意，原因是2、对班主任评价：①优秀②一般③不是很满意④不满意，主要在3、对任课老师的评价：①很好②一般③不满意，主要是老师。

4、学生学习进步情况：①进步很大②有进步③没有进步5、学生的行为习惯：①进步很大②有进步③没有进步（一）安全管理：1、对学校的安全①非常信任②不信任③其它2、对学生的安全防范意识①做的不错②没有防范意识③其它3、家长对安全防范意识的认识①有②没有③其它（二）学生管理：1、班主任是否对学生①非常关心②关心③其它2、教育教学过程中管理①非常严②严格③其它3、是否支持“三雅”主题教育活动①很有必要②支持③其它4、是否支持学校组织各类文体活动①非常支持②支持③其它（三）后勤管理：1、学校食堂饭菜质量①好②一般③其它2、学校生活费用开支①高②一般③其它3、学校饮食卫生①好②一般③其它三、其他意见和建议：家长签名：。

员工家访调查问卷模板

尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的生活状况、家庭环境以及工作与生活的平衡情况，公司特开展员工家访活动。

通过本次家访，我们将深入了解员工的实际需求，为员工提供更加贴心的服务和支持。

以下是我们为您设计的家访调查问卷，请您认真填写，以便我们更好地为您服务。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写您的姓名）2. 部门：（请填写您所在的部门）3. 职位：（请填写您的职位）4. 工号：（请填写您的工号）5. 性别：（请选择）□ 男□ 女6. 年龄：（请选择）□ 20岁以下□ 20-30岁□ 30-40岁□ 40-50岁□ 50岁以上7. 婚姻状况：（请选择）□ 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶二、家庭情况8. 您的家庭住址：（请填写您的家庭住址）9. 您的家庭成员：（请填写家庭成员姓名及关系）10. 您的家庭经济状况：（请选择）□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差11. 您的家庭居住条件：（请选择）□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差三、工作与生活12. 您目前的工作满意度：（请选择）□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 比较不满意□ 非常不满意13. 您认为公司对您的关怀程度：（请选择）□ 很高□ 较高□ 一般□ 较低□ 很低14. 您是否愿意参加公司组织的家庭日活动？（请选择）□ 愿意□ 不愿意15. 您认为公司是否应该关心员工的家庭生活？（请选择）□ 是□ 否16. 您认为以下哪些方面是公司应该给予关注的？（可多选）□ 工作与生活的平衡□ 家庭困难援助□ 子女教育□ 健康保障□ 其他：（请填写）四、意见和建议17. 您对公司的哪方面工作有建议或意见？（请填写）18. 您对公司的哪方面工作有期望？（请填写）19. 您对公司的发展有什么好的建议？（请填写）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见和建议将对我们改进工作、提升服务质量起到积极的推动作用。

请您放心，您的个人信息我们将严格保密。

中职生家访问卷调查表

中职生家访问卷调查表
家访是中职教育中非常重要的一环，通过家访可以更好地了解学生的家庭情况、个人成长情况以及家庭对学校教育工作的支持情况，有助于学校更好地开展学生教育工作。

以下是一份可能用到的中职生家访调查表：
1. 学生基本信息。

姓名：
性别：
年龄：
班级：
家庭住址：
2. 家庭成员基本情况。

父亲姓名及职业：
母亲姓名及职业：
兄弟姐妹情况（年龄、就读学校或工作情况）：
家庭经济状况：
家庭成员对学生学习的支持情况：
3. 学生个人情况。

学习成绩情况：
学习习惯及学习动力：
学生的兴趣爱好及特长：
学生在校表现及与同学关系：
4. 家庭教育观念及期望。

家长对学生的教育期望：
家庭对学校教育工作的期望及建议：
家庭是否愿意参与学校的教育活动：
5. 学校及老师工作情况。

家长对学校教育工作的满意度：
家长对孩子所在班主任和任课老师的评价：
家长对学校教育教学环境的建议：
以上是一份可能的中职生家访调查表，通过这份调查表可以全面了解学生的家庭和个人情况，以及家长对学校教育工作的期望和建议。

希望这份调查表能够帮助学校更好地开展家访工作，促进学生的全面发展。

家访课题调查问卷模板

一、基本信息1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年级：4. 学生班级：5. 家长姓名：6. 家长与学生的关系：7. 家庭住址：二、家庭环境1. 家庭经济状况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差2. 家庭居住条件：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差3. 家庭学习环境：A. 很好C. 一般D. 较差E. 很差4. 家庭成员文化程度：A. 高学历（本科及以上）B. 中等学历（大专、高中）C. 初等学历（初中及以下）D. 文盲或半文盲三、家庭教育状况1. 家长教育孩子的方法：A. 平等、民主、交流B. 严格、权威C. 简单、粗暴、偶有体罚D. 不管不问2. 家长是否经常与孩子沟通：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 家长关注孩子的学习情况：A. 非常关注B. 关注D. 不关注4. 家长是否了解孩子的心理需求：A. 很了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解5. 家长是否与学校保持良好沟通：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不四、学生在校表现1. 学生是否按时到校：A. 总是B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 学生课堂纪律：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差3. 学生作业完成情况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差4. 学生学习成绩：A. 优秀B. 良好C. 一般D. 较差E. 很差5. 学生参加课外活动情况：A. 非常积极B. 较积极C. 一般D. 较少E. 从不五、其他问题1. 您认为学校家访工作的必要性如何？A. 非常必要B. 较有必要D. 较不重要E. 不重要2. 您对学校家访工作的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意3. 您对学校家访工作的建议和意见：（请在此处填写）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们改进家访工作提供重要参考。

祝您生活愉快！。

幼儿园家访问卷调查表

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黄湖镇中心幼儿园家访问卷调查表
尊敬的家长，您好！
根据上级部门的要求和幼儿园的计划安排，我园决定从4月底至5月通过教师登门家访向家长汇报幼儿在园表现情况，同时了解幼儿在家表现情况。

为了不影响家长的正常工作又能达到家访的效果，请您配合完成以下调查：
1．您希望老师以什么形式与您沟通交流：
A 到家家访 B在园面谈 C
2．您希望教师何时去您家家访：
A任何时间 B双休日 C
3．您希望教师在家访时交流的内容（可以多选）：
A孩子在园的生活、运动情况 B孩子在园学习、操作情况 C老师传授育儿经验 D
4．您的孩子最近在家表现情况：
优点：
不足：
5．目前您在教育孩子过程中最大的困惑：
黄湖镇中心幼儿园
二〇一四年四月二十一日。

(完整word版)家访问卷调查表

家访调查问卷
亲爱的家长：
为了加强家校沟通，增进彼此了解，促进孩子的可持续发展，特地设计了这份简单的家访问卷，请在最符合实际情况的答案上打“√”。

希望看到您真实的想法和要求。

谢谢您的配合！
一、对孩子在家表现的评价：
1、学习上：①自觉主动，不需操心②偶尔要监督③时时监视④一定要陪学
2、自理上：①自己的事自己做②高兴时做，不高兴时不做③衣来伸手，饭来张口
3、劳动上：①常帮忙做家务②偶尔帮忙③从来没有
4、放假期间：①呆在家中②外出与朋友玩③在家上网④外出上网或娱乐场所⑤夜不归宿
二、对学校和老师的评价：
1、对学校评价：①满意②比较满意③不满意，原因是
2、对班主任评价：①优秀②一般③不是很满意④不满意，主要在
3、对任课老师的评价：①很好②一般③不满意，主要是老师。

4、学生学习进步情况：①进步很大②有进步③没有进步
5、学生的行为习惯：①进步很大②有进步③没有进步
（一）教学管理：
1、教学进度①太快②合适③太慢④其它
2、教学内容①难②不难，③其它
3、教师与学生①有②没有沟通，③其它
4、教师对学生提出的问题①有②没有认真解答，③其它
5、学生对教师讲授的内容①能②不能听懂，③其它
（二）学生管理：
1、班主任是否对学生①非常关心②关心③其它
2、教育教学过程中管理①非常严②严格③其它
3、是否支持“三雅”主题教育活动①很有必要②支持③其它
4、是否支持学校组织各类文体活动①非常支持②支持③其它
（三）后勤管理：
1、学校食堂饭菜质量①好②一般③其它
2、学校生活费用开支①高②一般③其它
3、学校饮食卫生①好②一般③其它
三、其他意见和建议：
家长签名：。

线上家访家长调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解孩子在居家学习期间的学习状态、身心健康以及家庭环境，加强家校沟通，共同促进孩子的全面发展，我们特制定了此线上家访家长调查问卷。

请您认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您孩子的姓名：（）2. 您孩子的年级：（）3. 您孩子的班级：（）4. 您与孩子的关系：（）（1）父亲（2）母亲（3）爷爷/姥爷（4）奶奶/姥姥（5）其他亲属（6）其他二、线上学习情况5. 您孩子目前主要使用的线上学习平台是：（）（1）国家中小学网络云平台（2）学校指定的线上学习平台（3）其他平台（4）没有线上学习平台6. 您孩子每天线上学习的时间大约是多少？（）（1）1-2小时（2）2-3小时（3）3-4小时（4）4小时以上7. 您认为孩子在线上学习中遇到的主要困难有哪些？（可多选）（1）网络不稳定（2）设备故障（3）课程内容难以理解（4）缺乏学习动力（5）亲子互动不足（6）其他8. 您是否经常与孩子一起参与线上学习？（）（1）每天（2）每周（3）偶尔（4）几乎不9. 您认为孩子在线上学习中的学习效果如何？（）（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差三、身心健康情况10. 您孩子近期在居家学习期间的情绪状态如何？（）（1）非常好（3）一般（4）较差（5）非常差11. 您孩子近期在居家学习期间的睡眠质量如何？（）（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差12. 您孩子近期在居家学习期间的饮食习惯如何？（）（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差四、家庭环境13. 您认为家庭环境对孩子的线上学习有何影响？（）（1）积极影响（2）消极影响（3）没有影响14. 您是否关注孩子的线上学习情况？（）（1）非常关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注15. 您认为学校、家庭、社会在保障孩子线上学习方面应承担哪些责任？（可多选）（1）学校提供优质线上课程资源（2）家庭为孩子提供良好的学习环境（3）社会关注孩子线上学习状况（4）其他五、其他16. 您对学校开展线上教学有何建议？（）17. 您对学校开展线上家访有何建议？（）感谢您参与本次调查问卷！您的宝贵意见将有助于我们改进线上教学工作，为孩子的健康成长提供更好的保障。

家访问卷调查表

家校沟通调查表孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:。

家访调查问卷学生

家访调查问卷学生
一、调查目的
家访调查问卷是为了了解学生在家庭环境中的情况，以帮助学校更好地关注和支持学生的成长和发展。

通过这份问卷，我们希望能够了解学生在家庭中的学习情况、家庭支持情况以及学生对家庭和学校的期望与需求。

二、调查对象
本调查问卷针对所有学生进行，目的是了解学生在家庭环境中的情况，以更好地支持学生的学习和成长。

三、调查内容
1. 基本信息
•姓名：
•年级：
•家庭住址：
2. 家庭学习环境
1.你家有专门供学习的自习室吗？（是/否）
2.家中的学习环境是否安静？（是/否）
3.家长是否会给予你学习方面的帮助和指导？
4.你是否能够集中精力学习？
3. 家庭支持与关注
1.你感觉自己在家中受到支持和关注吗？（是/否）
2.你与家人之间的沟通是否顺畅？
3.家长是否支持你的学习兴趣和发展？
4. 家庭期望与学校需求
1.你认为家庭对你的期望是否合理？
2.你在学校中需要哪些方面的支持？
3.你希望学校能为你提供哪些帮助和服务？
四、调查结果分析
根据调查问卷结果，学校将对学生家庭的支持情况进行评估，以便为学生提供更好的学习环境和支持服务。

同时，学校将结合学生的反馈意见，进一步完善家校合作机制，促进学生和家庭的积极互动，共同促进学生的综合发展。

五、总结
家访调查问卷是一个了解学生家庭情况、关注学生成长发展的重要工具，学校将根据调查结果，为学生提供更好的支持和服务。

希望通过这份问卷，学校与家庭能够密切合作，共同努力，促进学生的全面发展。

感谢学生和家长的参与与支持！。

家访的调查问卷

家访的调查问卷
1. 家庭成员基本信息
• 1.1 你的家庭中共有多少人？
• 1.2 家庭成员的年龄分布是怎样的？
• 1.3 家庭成员的职业及教育程度情况？
2. 家庭生活情况
• 2.1 你们家每天的作息时间是怎样的？
• 2.2 家庭成员之间的相处情况如何？
• 2.3 家庭成员的兴趣爱好有哪些？
• 2.4 家庭经济状况如何？
3. 家庭教育情况
• 3.1 家中孩子的教育方式是怎样的？
• 3.2 家长对孩子学习的重视程度如何？
• 3.3 家长在孩子学习方面会给予怎样的支持和指导？
4. 家庭健康状况
• 4.1 家庭成员的健康状况如何？
• 4.2 家庭平时的饮食习惯是怎样的？
• 4.3 家庭是否有定期体检的习惯？
5. 家庭社交情况
• 5.1 家庭成员的社交活动多吗？
• 5.2 家庭成员之间互相支持的程度如何？
• 5.3 家庭在社区或社会中的参与度如何？
6. 家庭未来规划
• 6.1 家庭有哪些未来的规划和目标？
• 6.2 家庭成员对未来的期望是怎样的？
• 6.3 家庭成员在实现未来目标中会面临什么挑战？
以上是关于家庭调查的问卷内容，请家庭成员如实填写。

感谢您的配合！。

老师家访前调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在家庭中的学习、生活情况，促进家校沟通，提高教育教学质量，我们计划进行家访活动。

在正式家访前，请您根据实际情况填写以下问卷。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生班级：（）3. 学生家长姓名：（）4. 家长联系方式：（）5. 家庭住址：（）二、家庭环境1. 您认为家庭环境对学生的学习有哪些影响？（可多选）A. 家庭氛围B. 家庭经济条件C. 家庭教育方式D. 家庭地理位置E. 其他：（）2. 您家是否有固定的学习场所？（）A. 有B. 没有C. 有，但需调整3. 家庭是否有专门负责学生学习的家长？（）A. 有B. 没有C. 需要调整4. 家庭是否有良好的阅读氛围？（）A. 有B. 没有C. 有，但需加强三、学习情况1. 学生在家中的学习态度如何？（）A. 主动积极B. 一般C. 不太积极2. 学生在家中的学习习惯如何？（）A. 良好B. 一般C. 较差3. 学生在家中的学习效率如何？（）A. 高B. 一般C. 低4. 学生在学习中遇到的主要困难有哪些？（可多选）A. 学习方法B. 学习兴趣C. 父母辅导D. 环境干扰E. 其他：（）5. 学生在家中的学习时间安排如何？（）A. 合理B. 一般C. 不合理四、生活习惯1. 学生是否有规律的作息时间？（）A. 有B. 没有C. 需要调整2. 学生是否有良好的饮食习惯？（）A. 有B. 没有C. 有，但需改进3. 学生是否有适量的体育锻炼？（）A. 有B. 没有C. 有，但需加强4. 学生是否有不良的生活习惯？（）A. 有B. 没有C. 有，但需纠正五、家校沟通1. 您对学校的教育教学有何建议？（）2. 您对班主任和任课老师有何期望？（）3. 您认为家校沟通的方式有哪些？（可多选）A. 家访B. 电话沟通C. 班级微信群D. 线下家长会E. 其他：（）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！我们将对您的意见进行认真分析，努力改进教育教学工作，为学生的全面发展创造良好条件。

家访家庭状况调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭环境，从而更好地开展教育教学工作，提升学生的综合素质，我们特开展此次家访家庭状况调查。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子姓名：___________2. 孩子学号：___________3. 家长姓名：___________4. 家长联系方式：___________二、家庭基本情况5. 您的居住地是：（）A. 城市中心区域B. 城市郊区C. 农村地区6. 您的家庭人口数为：___________7. 您的家庭经济状况属于：（）A. 优裕B. 良好C. 一般D. 困难8. 您的家庭居住环境是：（）A. 单独居住B. 与其他家庭合住C. 公共租赁住房D. 其他三、家庭教育观念9. 您认为家庭教育最重要的是：（）A. 知识教育B. 思想品德教育C. 社会实践能力培养D. 以上皆是10. 您认为孩子的兴趣爱好应该由谁来培养？（）A. 家长B. 学校C. 社会机构D. 孩子自己11. 您是否支持孩子参加课外辅导班？（）A. 支持B. 不支持C. 视情况而定12. 您认为家庭教育中，家长与孩子沟通的频率应该是：（）A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不四、家庭教育方法13. 您在教育孩子时，主要采用以下哪种方法？（可多选）A. 严厉管教B. 和风细雨C. 耐心引导D. 榜样示范14. 您认为以下哪种方式有助于培养孩子的责任感？（）A. 让孩子承担家务B. 鼓励孩子参加社会活动C. 家长以身作则D. 以上皆是15. 您是否关注孩子的心理健康？（）A. 关注B. 不关注C. 不太关注五、家庭教育资源16. 您家中是否有以下教育资源？（可多选）A. 图书B. 电脑C. 电视D. 报刊E. 其他（请说明）：___________17. 您认为以下哪种途径可以帮助孩子学习？（）A. 学校教育B. 家庭教育C. 社会实践D. 以上皆是18. 您是否愿意参加学校组织的家庭教育讲座？（）A. 愿意B. 不愿意C. 视情况而定六、其他19. 您对学校的教育工作有什么建议或意见？（请简要说明）：___________20. 您希望学校在家庭教育方面提供哪些帮助？（请简要说明）：___________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您生活愉快，家庭幸福！（学校名称）（填写日期）。

家长家访反馈调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解家访工作在家庭中的实际效果，提高家访工作的针对性和实效性，我们特开展此次家长家访反馈调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

请您在百忙之中抽出时间填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生年级：（）3. 学生班级：（）4. 您的姓名：（）5. 您的联系方式：（）二、家访情况反馈1. 您认为本次家访的时机是否合适？（1）非常合适（2）比较合适（3）一般（4）不太合适（5）非常不合适2. 您认为家访的时间安排是否合理？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）非常不合理3. 您对家访教师的专业素养如何评价？（1）非常高（2）比较高（3）一般（4）比较低（5）非常低4. 您认为家访教师是否尊重您和您的家庭？（1）非常尊重（2）比较尊重（3）一般（4）不太尊重（5）非常不尊重5. 您认为家访教师是否能够及时了解学生在家的学习、生活状况？（1）非常及时（2）比较及时（3）一般（4）不太及时（5）非常不及时6. 您认为家访教师是否对学生的教育问题提出了建设性的意见？（1）非常有建设性（2）比较有建设性（3）一般（4）不太有建设性（5）非常没有建设性7. 您认为家访教师是否与您进行了有效的沟通？（1）非常有效（2）比较有效（3）一般（4）不太有效（5）非常不有效三、家访工作建议1. 您认为家访工作在哪些方面需要改进？（1）家访时机（2）家访时间（3）家访教师专业素养（4）家访教师尊重家长和家庭（5）家访教师了解学生情况（6）家访教师提出建设性意见（7）家访教师与家长沟通2. 您对家访工作的其他建议：（）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷，我们将认真分析您的反馈意见，努力改进家访工作，为学生的健康成长创造良好环境。

祝您家庭幸福，工作顺利！[注：本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于本次调查分析，请您放心填写。

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