锁骨远端骨折
锁骨远端骨折的分型及治疗
锁骨远端骨折是指发生于锁骨外侧端1/3的骨折，常见于年轻人，受伤机制为摔倒肩部着地。
锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连，肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。
锁骨上表面外侧有斜方肌附着、内侧有胸锁乳突肌附着，骨折时，近端骨块由于胸锁乳突肌的牵拉常向上移位，而远端骨块由于上肢重力作用常向下移位。
成人锁骨远端骨折，临床常用的分型是Neer分型。
对于儿童和青少年锁骨远端骨骺损伤，Dameron和Rockwood基于骨膜管的撕裂程度及干骺端移位情况将其分成6型。
锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。
Robinson等报告无移位或微小移位锁骨远端骨折采用保守治疗，多能获得良好的疗效。
移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。
为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，多建议手术治疗。
手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。
锁骨远端骨折的发生率占所有类型锁骨骨折的10-30%。
锁骨远端骨折的治疗存在着挑战，稳定型的骨折通过非手术治疗可以获得愈合；不稳定型的骨折通常会出现延迟愈合或不愈合（骨不连），因此手术治疗不稳定型锁骨远端骨折是有必要的。
一解剖和生物力学锁骨就像一个支撑物，联系上肢和躯干。
肩胸关节的运动依靠锁骨和肩胛骨的稳定连接。
其稳定结构包括：肩锁关节囊、肩锁韧带（AC ligament）、喙锁韧带（CC ligament）。
肩锁韧带联系肩峰内侧端和锁骨远端，并通过肩锁关节囊得到增强，肩锁韧带提供了肩锁关节在水平方向的重要稳定作用。
肩锁关节囊韧带复合体附着在锁骨远端、距离肩锁关节约6mm的位置。
喙锁韧带（CC ligament）起源于喙突基底部，附着于锁骨下表面，喙锁韧带包括斜方韧带（trapezoid ligament）和锥形韧带（conoid ligament）。
锁骨远端骨折伤残鉴定
锁骨远端骨折伤残鉴定锁骨远端骨折是指锁骨骨折发生在离肩关节边缘较远的位置。
该骨折常见于剧烈的上肢运动、外伤或骨质疏松等因素引起。
锁骨远端骨折伤残鉴定是指对于骨折后导致的功能损害进行评估和鉴定，从而确定伤残程度和产生的影响。
以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。
一、锁骨远端骨折的基本概念和分类：1. 锁骨远端骨折的定义：指锁骨外1/3的骨折，距离肩关节边缘较远的位置。
2. 分类：可根据骨折特征和类型进行分类，如骨折线性程度、骨折位置、骨折移位等。
二、锁骨远端骨折伤残鉴定的方法：1. 临床症状评估：通过询问患者病史，观察患者的疼痛程度、活动受限程度、肩部或上肢的肿胀、淤血等症状。
2. 影像学检查：通过X线、CT等影像学检查手段，评估骨折的程度、角度、移位程度等，并确定有无合并伴随损伤。
3. 功能评估：进行肩关节和上肢的活动度评估，包括主动和被动活动度，并针对手臂的抬举、旋转、屈伸等功能进行评估。
三、锁骨远端骨折伤残鉴定的相关指标：1. 骨折愈合情况：根据影像学检查结果判断骨折是否已完全愈合，确定有无骨折部位的骨性融合。
2. 肩关节功能损伤：通过肩关节活动度的评估，确定活动度受限的程度和范围，并考虑肩关节僵硬、关节滑囊和肩袖肌群损伤等情况。
3. 上肢力量和功能损伤：通过力量测试和功能评估确定上肢力量、握力、抬举能力、旋转力等方面的损伤情况。
4. 疼痛和不适程度：根据患者自觉疼痛的程度和疼痛对日常生活和工作的影响进行评估。
四、锁骨远端骨折伤残鉴定的评估方法和标准：1. 锁骨伤残分级标准：根据不同国家和地区的伤残分级标准，对锁骨远端骨折的损伤进行评估和分级，如肩关节功能障碍程度、疼痛程度、活动受限程度等。
2. 残疾评定标准：根据国家或地区的相关残疾评定标准，对锁骨远端骨折伤残进行评估，并确定相应的伤残等级。
3. 功能评定表：利用肩关节功能评定表和上肢功能评定表等工具进行评估，确定肩关节和上肢功能受损的程度和影响范围。
锁骨远端骨折 分型
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是指锁骨的远端（即靠近肩部的一端）发生骨折。
根据骨折的具体情况，锁骨远端骨折可以分为不同的类型，常见的
分型包括：
1. 单纯骨折，锁骨远端骨折没有伴随其他骨折或软组织损伤，
是最常见的类型。
2. 闭合性骨折，骨折部位没有与外界环境相通，没有外露的骨
折断端。
3. 开放性骨折，骨折部位与外界环境相通，有外露的骨折断端，增加了感染的风险。
4. 骨折移位程度，可分为未移位、部分移位和完全移位，根据
断端的位置关系来描述骨折的移位情况。
此外，锁骨远端骨折还可根据骨折线的位置和形态进行更详细
的分型，例如根据骨折线的位置可分为中段骨折、外侧骨折和内侧
骨折等；根据骨折线的形态可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折
等。
不同类型的锁骨远端骨折可能需要不同的治疗方法和恢复计划，因此对于确诊的锁骨远端骨折，医生通常会根据具体的骨折类型制
定相应的治疗方案，以促进骨折愈合和恢复。
锁骨远端骨折伤残鉴定标准
锁骨远端骨折伤残鉴定标准
一、啥是锁骨远端骨折伤残鉴定
1.1 锁骨远端骨折伤残鉴定，就是看看受伤后对人的影响有多大。
比如说，会不会影响干活、生活，身体有没有留下啥大毛病。
1.2 这鉴定可不是随便说说，得有专业的医生和机构来弄。
他们会根据受伤的情况、治疗后的恢复情况等好多方面来判断。
二、咋判断锁骨远端骨折的严重程度
2.1 要是骨折得不太厉害，只是有点裂缝，那可能就不那么严重。
这种情况，经过治疗，恢复得也快，对以后的生活影响也小。
就像俗话说的，“伤筋动骨一百天”，好好养着，说不定没多久就又活蹦乱跳了。
2.2 可要是骨折得很严重，骨头都错位了，甚至还伤到了周围的神经、血管啥的，那就麻烦了。
这种情况治疗起来就费劲了，恢复时间也长，说不定还会留下后遗症。
比如说胳膊抬不起来了，肩膀疼得厉害，那可就遭罪了。
2.3 还有啊，要是骨折后感染了，那也是个大问题。
这就像“屋漏偏逢连夜雨”，本来骨折就够难受的了，再加上感染，那可真是雪上加霜。
三、伤残鉴定的标准是啥
3.1 一般来说，会看受伤后的功能障碍程度。
比如说，胳膊能不能抬起来，能抬多高；肩膀能不能活动，活动范围有多大。
要是胳膊抬不起来了，或者只能抬一点点，那肯定就比较严重了。
3.2 还会看对日常生活的影响。
比如能不能自己穿衣服、吃饭、洗澡。
要是这些都做不了了，那伤残程度就比较高了。
总之，锁骨远端骨折伤残鉴定是个很严肃的事情，关系到受伤的人的权益。
大家要是遇到这种情况，一定要找正规的机构和医生来鉴定，可不能马虎。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果背景介绍锁骨是人体上肢与轴骨之间的重要连接。
锁骨骨折在成人中占据了所有骨折的3%-5%。
其中，锁骨远端骨折属于较为常见的类型之一，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在手术治疗中，锁骨钩板是常用的手术用具之一。
锁骨钩板的特点锁骨钩板，是将其固定在锁骨近端的一种特殊板钉。
锁骨钩板具有以下特点：•锁骨钩板与锁骨形状相似，可更好地适应锁骨解剖形态；•锁骨钩板不需全针穿刺，不需开窗切割，可以减少手术创伤；•锁骨钩板不需穿透对侧皮肤，可以节省固定针数量；•锁骨钩板与固定针的接触面积大，稳定性更佳。
锁骨远端骨折的手术治疗对于锁骨远端骨折的手术治疗，主要包括以下步骤：1.将锁骨钩板的“钩”位于锁骨远端；2.在锁骨远端的下缘处作两个通针孔；3.将固定针经钩板随后经锁骨通向钻孔；4.确认固定针位置后，将镰刀状工具放在板的肩部，“一拨一托”地将钩板翻转到其靠近锁骨近端的位置；5.固定针逐渐锤入锁骨近端的相应位置。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果现有研究表明，锁骨钩板固定对于锁骨远端骨折的治疗效果较好。
例如，Zhao等人的临床分析结果显示，在57例锁骨远端骨折的患者中，使用锁骨钩板进行固定手术的51例患者中，肱胛带的损伤发生率为7.8%。
而在使用创口覆盖板进行手术治疗的患者中，则肱胛带的损伤发生率为37.5%。
此外，Zhang等人的研究还显示，采用锁骨钩板进行手术治疗的患者，其锁骨远端骨折愈合时间与失效率分别为7.6±1.3周与 6.6%。
而用其他手术治疗的患者，则分别为11.2±1.8周和21.4%。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的注意事项1.在使用锁骨钩板固定锁骨远端骨折时，应重视肱胛带的损伤，同时在手术操作中应精细谨慎，避免造成损伤；2.在确诊锁骨远端骨折后，应根据患者的具体情况综合考虑临床治疗方案，选择适合的治疗方式。
结论锁骨钩板是治疗锁骨远端骨折的一种有效手段，使用该工具进行手术治疗可以降低肩胛带的损伤率，减轻手术创伤，同时可以改善远端锁骨骨折的治疗效果。
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折分型
锁骨远端骨折是肩关节周围骨折中比较常见的一种。
由于锁骨的位置与身体的关系密不可分，如果受伤，往往会对人体造成比较深刻的影响。
因此，对于锁骨远端骨折的分型和诊治方法的探究显得尤为重要。
以下将介绍一些关于锁骨远端骨折的分型和诊断准确性的知识点。
1.分型：锁骨远端骨折分为两类—内旋正常/在旋正常 (NIR/NIL)骨折和外旋异常/在外旋异常(EIR/EIL)骨折。
（1）内旋正常/在旋正常(NIR/NIL)骨折：主要是由于传统的降着撑、肱锁紧臂固定器、短锁骨板等，因为固定器移位要是不准确，容易造成该种骨折。
患者在运动时，易感受到肩的不适和疼痛。
其解决方法可以采用锁骨远端内旋外固定器的手法治疗。
（2）外旋异常/在外旋异常(EIR/EIL)骨折：在借助锁骨甲式下位器、以上指典型的肱锁紧存案，和微创针突内固定的影响下，此类骨折治疗效果不断地逐步提高。
2.诊断准确性：诊断其实是一个很复杂的问题，尤其当涉及到医学情况时，就显得更为重要。
以下是一些诊断准确性的建议：
（1）观察轴位CT图像：尤其是当涉及到分型时，轴位图像可以为医生提供了更全面、更准确的骨折类型。
（2）进行典型试验：象征性的肩锁韧带试验可以为医生增加非常多的信息。
（3）观察锁骨外突：锁骨骨折时，锁骨外突位置易受到冲击而引发疼痛和反应。
（4）了解患者的个人和家族史：因为不同人体质和遗传背景的差异，对于患者的诊断和治疗都会有很大的影响。
综上所述，锁骨远端骨折分型的准确性和诊断方法的确立对于对该类骨折的治疗至关重要。
希望以上的知识点能够为了医生和患者们带来一些帮助。
锁骨骨折伤残鉴定标准
锁骨骨折伤残鉴定标准
摘要：
1.锁骨骨折简介
2.锁骨骨折的伤残鉴定标准
3.鉴定标准的依据和影响因素
4.结论
正文：
锁骨骨折是常见的骨折类型之一，发生在锁骨部位，可能导致患者生活和工作受到一定程度的影响。
为了对锁骨骨折患者的伤残程度进行评估，我国制定了相应的伤残鉴定标准。
一、锁骨骨折简介
锁骨骨折是指锁骨发生断裂或断裂性骨折，常见于车祸、摔伤、运动损伤等事故中。
锁骨骨折的伤情轻重不一，需要依据具体情况进行评估。
二、锁骨骨折的伤残鉴定标准
我国对锁骨骨折伤残鉴定的依据主要包括以下几点：
1.骨折线位置：骨折线位于锁骨中段或远端，对功能影响较大。
2.移位程度：骨折移位程度越大，对功能影响越大。
3.合并症：如神经、血管损伤等，可加重伤残程度。
4.治疗情况：治疗效果和治疗过程中的并发症也会影响伤残程度。
综合以上因素，锁骨骨折伤残鉴定标准分为以下几级：
1级：轻度残疾，生活能基本自理，但有一定程度的功能障碍。
2级：中度残疾，生活部分不能自理，需要他人照顾。
3级：重度残疾，生活完全不能自理，需要他人护理。
三、鉴定标准的依据和影响因素
锁骨骨折伤残鉴定标准的制定主要依据临床表现、影像学检查和治疗效果等因素。
患者在治疗过程中应积极配合医生，争取达到最佳治疗效果，以减轻伤残程度。
四、结论
锁骨骨折伤残鉴定标准有助于评估患者的伤残程度，为患者提供合理的康复治疗和生活帮助。
锁骨远端骨折几级工伤
锁骨远端骨折几级工伤
锁骨远端骨折几级工伤的划分与评定标准是根据《劳动能力鉴定与分级》的规定进行的。
根据规定，对锁骨远端骨折进行工伤认定时，需要考虑多个因素，包括骨折的严重程度、治疗情况、功能障碍等。
以下是对锁骨远端骨折几级工伤的详细说明，供参考。
一级工伤：
锁骨远端骨折属于单纯性骨折，未伴有神经、血管损伤，无需要手术治疗，且恢复良好，功能障碍无明显影响工作能力的，可以认定为一级工伤。
二级工伤：
锁骨远端骨折伴有神经或血管损伤，需要手术治疗，但手术后恢复良好，功能障碍不影响工作能力的，可以认定为二级工伤。
三级工伤：
锁骨远端骨折严重，需要手术治疗，且手术后恢复情况差，功能障碍明显影响工作能力的，可以认定为三级工伤。
注意：以上只是一种可能的情况，实际评定还需要根据具体情况进行综合判断。
同时，锁骨远端骨折的治疗过程可能涉及到康复治疗及后续复查等情况，这些情况也会对工伤评定有一定影响。
一般来说，受伤后应及时求医进行诊断和治疗。
如果发现是工伤，应尽快向所在单位报告，并按照单位的要求进行工伤认定
申请。
在进行工伤认定时，需要提供相关的医疗证明、影像资料、治疗记录等证据材料。
锁骨远端骨折的工伤认定是一个相对复杂的过程，如果您或您的家人遇到此类情况，建议及时咨询相关的劳动保障部门或专业律师，以获取更准确和具体的指导。
以上内容仅供参考，具体情况请以实际情况和当地政策为准。
锁骨远端骨折 分型
锁骨远端骨折分型全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：锁骨是人体上的一根长骨，位于胸部前侧颈部和胸骨之间。
锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接暴力或间接暴力导致的。
根据骨折的不同类型和程度，可以将锁骨远端骨折分为不同的分类。
一、骨折分类1. 单纯性骨折：锁骨远端骨折是指仅发生在锁骨远端的骨折，通常不影响到其他部位的骨折。
2. 伴发性骨折：锁骨远端骨折伴发其他部位的骨折，例如肋骨骨折、胸骨骨折等。
3. 复合性骨折：锁骨远端骨折合并有软组织损伤、神经损伤等。
1. 锁骨颈骨折：锁骨远端骨折位于锁骨的中部，通常由于直接暴力导致。
2. 锁骨体骨折：锁骨远端骨折位于锁骨的末端，通常由于间接暴力导致。
3. 锁骨远端撕脱骨折：锁骨远端的骨折伴随软组织撕脱，常见于运动员等活动量大的人群。
三、诊断与治疗1. 临床表现：锁骨远端骨折一般伴有明显的疼痛、肿胀、局部压痛等症状。
2. 影像学检查：通过X射线、CT等影像学检查可以明确骨折的类型和程度。
3. 保守治疗：对于不稳定性较小的锁骨远端骨折，可采取保守治疗，如石膏固定、物理治疗等。
4. 手术治疗：对于不稳定性较大的锁骨远端骨折，需要进行手术治疗，常见的手术包括内固定、外固定等。
四、预后与康复1. 骨折愈合：锁骨远端骨折一般在6-12周内可以愈合，但需要密切随访和定期复查。
2. 康复训练：骨折愈合后，需要进行康复训练，包括肩关节功能恢复、肌肉力量训练等。
3. 预防复发：锁骨远端骨折患者在日常生活中需要避免再次受伤，注意做好锁骨部位的保护。
总结：锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，分为单纯性、伴发性和复合性骨折。
根据骨折的类型和程度，需要采取不同的治疗措施，以促进骨折的愈合和患者的康复。
在日常生活中，锁骨远端骨折患者需要注意避免再次受伤，以减少骨折的复发风险。
希望通过本文的介绍，能帮助大家更加了解锁骨远端骨折的临床表现、诊断与治疗以及预后与康复，以提高患者的生活质量和健康水平。
右侧锁骨远端骨折,右侧两根肋骨骨折伤残鉴定
右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折伤残鉴定在医学领域中，骨折是一种常见的创伤，其中右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折是比较常见的类型。
在进行伤残鉴定时，对于这两种骨折的诊断和评估十分重要。
本文将从解剖结构、发生原因、临床表现、诊断和伤残鉴定等方面对右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折进行全面探讨，并共享个人观点和理解。
1. 解剖结构右侧锁骨远端骨折发生在锁骨的远端部位，而右侧两根肋骨骨折则发生在肋骨的相应位置。
锁骨是连接胸骨和肩胛骨的重要结构，肋骨则构成了胸廓的一部分。
这两种骨折的位置决定了其对身体功能和姿态的影响程度。
2. 发生原因这两种骨折的发生原因多种多样，包括意外摔倒、车祸、运动损伤等。
尤其是在高空作业、体育运动等特殊场合更容易发生这种类型的骨折。
在伤残鉴定中，了解骨折发生的原因对于评估损伤的程度和性质具有重要的意义。
3. 临床表现右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折有着明显的临床表现，包括剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。
这些症状不仅影响患者的日常生活，同时也对伤残鉴定提出了挑战。
在诊断和评估过程中，综合考虑患者的病史和临床表现是至关重要的。
4. 诊断和伤残鉴定针对右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折，医生通常会通过X光、CT等影像学检查来进行诊断。
伤残鉴定是评估患者受伤后功能和生活质量的重要手段，对于鉴定残疾程度、确定赔偿金额等具有重要意义。
综合性的评估和诊断能够帮助确定骨折的病情和对身体功能的影响，从而为伤残鉴定提供依据。
5. 个人观点和理解在对右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折进行深度评估和文章撰写过程中，我深切体会到这些骨折对患者的生活和健康造成的影响。
在伤残鉴定中，全面、客观地评估损伤的程度对患者的权益至关重要。
也需要加强对预防骨折的宣传和教育，减少这类意外伤害的发生率。
总结回顾右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折作为常见的骨折类型，对患者的生活和健康提出了重大挑战。
通过本文的全面探讨，相信读者已经对这两种骨折有了更深入的理解。
锁骨骨折
锁骨骨折锁骨骨折相当常见，多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘或斜形骨折，直接暴力多为粉碎型或肩部先着地，暴力沿上肢冲击锁骨外端造成骨折。
多见于中段，多为横形。
锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中1／3极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。
锁骨Craig 分型1型：锁骨中段骨折，锁骨在此处从管状渐变为扁平，另外该处骨质相对薄弱，易发生骨折；2型：锁骨远端骨折，根据骨折和喙锁韧带损伤程度的不同，分为五个亚型。
I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁韧仍与锁骨连接维持其位置，此型多无移位。
II型：发生于喙锁韧带内侧，近侧骨折段失去牵拉固定而容易向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移。
III型：外侧端包括肩锁关节面的骨折，该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎IV型：儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位V型：粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离3型锁骨近端骨折，此型多无移位，该处骨折可能累及锁骨内侧生长板，该骺板大约在30 多岁时才闭合。
除非有严重移位或神经血管损伤，一般不需手术；临床表现局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。
伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。
幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧, 此特点有助于临床诊断。
有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
1.术前护理1．观察患肢手指感觉、运动及毛细血管充盈情况。
2、患肢给予三角巾悬吊固定。
43保守治疗行石膏固定的患者，按石膏固定常规护理，石膏干燥后每天进行患侧上肢握拳，伸指及腕关节屈伸活动心理护理患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。
患者如有焦虑、恐惧、担心术后疗效等心理问题，护士应了解病情，主动关心患者，了解其心理状况，做好术前宣教，消除顾虑，以最佳状态接受手术治疗。
锁骨远端骨折课件
定和内植物的选择
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1
折分型
锁骨远端
• Allman 分型： • I类 锁骨中段1/3的骨折，占72%~80%。 • II类 锁骨外侧1/3的骨折，占10%~30%。 • III类 锁骨内侧1/3的骨折，不足5%。
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2
受伤机制
锁骨远端
直接暴力: 上臂内收肩部上外侧着地致伤 间接暴力：FOOS受伤机制上臂外展；肱骨将暴力传达到肩峰
• 大多数肩关节外科医生建议对移位的锁骨远端II型骨折行 手术治疗
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8
检查诊断与治疗
锁骨远端
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9
检查诊断与治疗
物理检查
锁骨远端
1. 神经血管进行的检查 臂丛的内侧束损伤：类似“尺神经损伤”的表现
2. 测量并对比双侧的脉搏 3. 创伤后生命体征变化评估系统（Advanced Trauma Life Support, ATLS）
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锁骨远端
13
检查诊断与治疗
绝对手术指证
1.开放或行将成为开放伤的骨折 2.锁骨远端骨折并喙锁韧带的完全撕裂损伤 2.进行性的神经、血管损伤 3.多发伤患者由于骨折而致的活动受限 4.痛性骨折不愈合
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锁骨远端
14
固定方法选择
外科治疗的方法选择与利弊
• 克氏针张力带 • 喙锁螺钉 • 钢板螺钉 • 钩钢板螺钉 • 微创其它
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锁骨远端
15
固定方法选择
锁骨远端
早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带
• 坚强固定
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16
固定方法选择
右锁骨远端骨折案例
右锁骨远端骨折案例
患者男性，25岁，身高180cm，体重80kg。
运动爱好者，在进行足球比赛时发生了右锁
骨远端骨折。
在比赛中，他与对手发生了碰撞，失去平衡后用手臂支撑着摔倒在地。
他立即感受到右锁骨处剧痛，并无法继续比赛。
他很快就被救护车送往医院，经过检查，确诊为右锁骨远端骨折。
X光片显示右锁骨近端和中
部没有明显骨折迹象，但远端骨折位于肌腱附件附近。
经过医生详细的解释和讨论后，患者和家属同意进行手术治疗，并签署了手术同意书。
手术当天，患者被安排在手术台上，全身麻醉下，医生做了一个小皮肤切口，并通过穿刺器将骨折片复位。
然后，医生使用特殊的钢板和螺钉对骨折片进行固定，以保持骨折恢复的正确位置。
手术进行顺利，患者没有出现任何并发症。
术后患者开始接受康复训练，包括肩关节的早期功能锻炼和逐渐增加的抬臂运动。
他的治疗团队鼓励他积极参与康复，以加速康复进程。
患者非常配合，在康复训练期间没有出现任何问题。
随着时间的推移，患者的疼痛逐渐减轻，手臂的活动范围也逐渐恢复到正常水平。
经过三个月的康复训练，患者的右锁骨远端骨折完全愈合，并获得了医生的许可，可以恢复体育活动。
在康复过程中，患者通过专业康复指导获得的知识和技巧不仅帮助他恢复了健康，还提高了他对运动伤害的认识。
他决心不再重复同样的错误，并且在回归运动之前将采取更多的防护措施，以保护自己免受骨折等伤害。
总之，右锁骨远端骨折是一种常见的运动伤害，但通过正确的手术治疗和积极的康复训练，患者可以完全康复，并重新参与自己热爱的运动活动。
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准，是指在太原市范围内对锁骨远端骨折进行伤残鉴定时所采用的标准和规范。
首先，锁骨远端骨折是指锁骨近肩关节端的骨折，通常由于外力导致。
在进行伤残鉴定时，需要对锁骨远端骨折进行详细的检查和评估，以确定伤残等级。
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准主要包括以下几个方面：
一、病历资料
进行伤残鉴定时，需要对患者的病历资料进行详细的了解和分析。
包括患者的个人信息、病史、诊断报告、治疗记录等。
这些资料对于确定伤残等级具有重要的参考价值。
二、症状和体征
锁骨远端骨折通常会出现相应的症状和体征，如肩关节疼痛、肿胀、活动受限等。
在进行伤残鉴定时，需要对这些症状和体征进行详细的观察和记录，以确定伤残等级。
三、影像学检查
影像学检查是诊断锁骨远端骨折的重要手段之一。
在进行伤残鉴定时，需要对患者进行X线片、CT等影像学检查，以确定骨折的类型、程度和愈合情况，从而确定伤残等级。
四、功能评估
锁骨远端骨折可能会导致肩关节功能障碍，影响患者的日常生活和工作。
在进行伤残鉴定时，需要对患者的肩关节功能进行评估，包括活动度、力量、稳定性等指标，以确定伤残等级。
以上就是太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准的主要内容。
在实际操作中，需要严格按照标准和规范进行操作，以确保伤残等级的准确性和公正性。
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准(一)
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准(一)
太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准
引言
•太原市伤残鉴定标准是为了对伤残程度进行评定，确保伤残人员能够获得相应的权益和救助。
•锁骨远端骨折是一种常见的骨折类型，严重程度对伤残评定具有重要影响。
•本文将详细介绍太原市伤残鉴定中锁骨远端骨折的标准和评定要点。
锁骨远端骨折的定义
•锁骨远端骨折是指锁骨骨折发生在靠近肩胛骨的一段。
太原市伤残鉴定标准
•根据太原市伤残鉴定标准，锁骨远端骨折被归类为下述几个等级：
1.一级：完全性骨折，骨折出现明显骨移位。
2.二级：完全性骨折，骨折无骨移位。
3.三级：部分性骨折，仅骨干的一部分受损。
4.四级：骨折部分愈合形成假性关节。
评定要点
•在锁骨远端骨折的伤残鉴定过程中，需要注意以下几个要点：
1.骨折的完全性与骨移位程度。
2.支配手的功能受限程度。
3.疼痛程度及对日常生活的影响。
4.随着时间和治疗的进展，骨折是否能够愈合和恢复正常功
能。
5.伴随的并发症，如神经损伤、血管损伤等。
结论
•太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准能够为鉴定人员提供明确的评定依据。
•在进行鉴定时，应充分考虑以上评定要点，确保评定结果准确可靠。
•鉴定结果对伤残人员的权益和救助具有重要意义，应严格按照标准进行评估。
以上是太原市伤残鉴定锁骨远端骨折标准的相关内容。
通过合理的评定和鉴定，我们能够更好地为伤残人员提供帮助与支持。
锁骨远端骨折做内固定能评几级伤残鉴定
锁骨远端骨折做内固定能评几级伤残鉴定一、锁骨远端骨折做内固定能评几级伤残鉴定出现伤残后当事人应该尽快申请伤残鉴定，锁骨远端骨折做内固定可评九级左右的伤残，但最终结论还是以鉴定的结果为准。
二、工伤的赔偿项目有哪些(一)治(医)疗费。
治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
(二)住院伙食补助费。
职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
(三)外地就医交通费、食宿费。
经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
(四)康复治疗费。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。
(五)辅助器具费。
工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
(六)停工留薪期工资。
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
(七)生活护理费。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
(八)一次性伤残补助金。
标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资;九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。
锁骨远端骨折伤残鉴定
锁骨远端骨折伤残鉴定是指通过对锁骨远端骨折患者进行临床症状、体征、影像学检查等综合评估，确定其伤残程度和相关功能障碍的评定过程。
以下是关于锁骨远端骨折伤残鉴定的相关参考内容。
一、患者数据收集 1. 患者个人信息：姓名、年龄、性别、职业、受伤时间、受伤方式等。
2. 伤前病史：患者是否有相关的先前病史，如锁骨远端骨折史、手臂、肩膀等部位其他骨折史等。
3. 伤后治疗情况：包括接受的手术方法、手术时间、术后复位情况、术后是否进行物理治疗等。
4. 伤后症状：患者的疼痛程度、肿胀程度、活动受限情况等。
二、体格检查 1. 视觉检查：检查患者锁骨远端骨折处有无皮肤创伤、肿胀、红肿等情况。
2. 触诊检查：用手触诊锁骨远端是否有疼痛、异常活动感、肿胀等。
3. 肌力检查：检查患者上肢相关肌肉的肌力变化情况，包括肩胛提肌、肱二头肌、肩旋转肌群等。
4. 活动度检查：检查患者上肢相关关节的活动度，包括肩关节活动度、肘关节活动度等。
三、影像学检查常用的影像学检查方法包括X光摄影、CT扫描、MRI等，用以确定锁骨远端骨折的类型、复位情况、骨折愈合情况等。
四、伤残评定 1. 制定伤残评定标准：根据国家相关的伤残评定标准，制定针对锁骨远端骨折的伤残评定标准和参考指南。
2. 伤残测量：根据伤残评定标准，通过对患者受伤部位进行测量，如锁骨远端骨折的相对长度、角度、骨折处变形等方面进行测量。
3. 功能评估：对患者的肩关节活动度、手臂功能、肩部力量等进行功能评估。
五、编写鉴定报告根据以上所获得的患者信息和评定结果，编写锁骨远端骨折伤残鉴定报告。
报告应包括以下内容： 1. 患者的基本信息和病史。
2. 锁骨远端骨折的伤情描述，包括骨折类型、复位情况、骨折愈合情况等。
3. 锁骨远端骨折对患者日常生活、工作等方面的影响。
4. 功能障碍评定结果和功能丧失程度的描述。
5. 预后评估和建议，包括对康复治疗的建议。
锁骨远端骨折伤残鉴定是一项综合性的任务，需要对患者进行细致的检查和评估，确定其伤残程度和功能障碍程度，为患者提供相应的康复治疗和赔偿依据。
右侧锁骨远端骨折,右侧两根肋骨骨折伤残鉴定
右侧锁骨远端骨折,右侧两根肋骨骨折伤残鉴定【最新版】目录1.概述：介绍右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折的情况2.伤残鉴定：说明伤残鉴定的结论和影响3.治疗和康复：介绍治疗和康复的过程及注意事项4.预防和保护：提出预防和保护的建议正文1.概述右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折是一种较为常见的骨折伤情。
锁骨骨折常常由于肩部受到剧烈的直接或间接冲击引起，例如跌倒、车祸或运动损伤等。
而肋骨骨折则可能是由于胸部受到撞击、挤压或扭转等暴力所致。
这两种骨折伤情可能会导致患者出现剧烈的疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重的还可能影响患者的生命质量。
2.伤残鉴定右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折的伤残鉴定需要综合考虑骨折的位置、类型、程度以及患者的年龄、身体状况等因素。
通常，锁骨骨折可能会导致上肢功能障碍，而肋骨骨折则可能导致胸壁畸形、呼吸困难等问题。
根据伤残鉴定的结论，患者可能需要接受不同程度的医疗救治和康复训练。
3.治疗和康复对于右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折的患者，治疗和康复的过程可能包括以下几个方面：（1）药物治疗：根据医生的建议，患者可能需要服用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和消除炎症。
（2）手术治疗：对于严重的骨折情况，可能需要进行手术治疗，如钢板螺钉内固定、髓内针内固定等。
（3）康复训练：在骨折康复过程中，患者需要进行针对性的康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等，以恢复上肢和胸部的功能。
（4）心理调适：骨折伤情可能会给患者带来较大的心理压力，因此需要进行心理调适，树立战胜伤病的信心。
4.预防和保护为了预防和保护右侧锁骨远端骨折和右侧两根肋骨骨折的发生，可以采取以下措施：（1）加强体育锻炼：提高身体素质，增强骨骼和肌肉的抗冲击能力。
（2）注意安全：在进行高风险运动或活动时，要做好安全防护措施，如佩戴护具等。
（3）改善生活习惯：保持良好的作息时间，保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。
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锁骨远端
检查诊断与治疗
绝对手术指证
1.开放或行将成为开放伤的骨折
2.锁骨远端骨折并喙锁韧带的完全撕裂损伤
2.进行性的神经、血管损伤
3.多发伤患者由于骨折而致的活动受限
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4.痛性骨折不愈合
锁骨远端
固定方法选择
外科治疗的方法选择与利弊
克氏针张力带 喙锁螺钉 钢板螺钉 钩钢板螺钉 微创其它
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分型（Classification）
锁骨远端
Page ▪ 7Green: Skeletal Trauma in Children, 3rd ed. Saunders. 2003.
检查诊断与治疗
型骨折的治疗
锁骨远端
Neer指出：尽管锁骨远端1/3的骨折并不常见，但其几乎 占了所有锁骨骨折不愈合的一半
大多数肩关节外科医生 ▪ 8
检查诊断与治疗
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锁骨远端
检查诊断与治疗
物理检查
锁骨远端
1. 神经血管进行的检查 臂丛的内侧束损伤：类似“尺神经损伤”的表现
2. 测量并对比双侧的脉搏 3. 创伤后生命体征变化评估系统（Advanced Trauma Life Support, ATLS
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锁骨远端
固定方法选择
锁骨远端
早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带
坚强固定
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固定方法选择
早期已有的外科治疗操作技术方法—克氏针张力带
修复肩锁和喙锁韧带 肩锁韧带
锁骨远端 喙肩韧带
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固定方法选择
早期已有的外科治疗操作技术方法—喙锁螺钉固定
锁骨远端
锁骨远端骨折和肩锁关节脱位内固
定和内植物的选择
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锁骨远端
Allman 分型： I类 锁骨中段1/3的骨折，占72%~80%。 II类 锁骨外侧1/3的骨折，占10%~30%。 III类 锁骨内侧1/3的骨折，不足5%。
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受伤机制
锁骨远端
直接暴力: 上臂内收肩部上外侧着地致伤 间接暴力：FOOS受伤机制上臂外展；肱骨将暴力传达到肩峰
胸片前后位 30°/40°的头侧倾斜位 (包括内侧的胸锁关节和外侧的肩锁关节 ) 45°的头倾或尾倾位（Quesana位）:更易显示出骨折的移位情况 显示双侧锁骨的长片 :对比测量双侧锁骨的长度
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侧腋位Axillary Lateral View
The location of distal clavicle
Bosworth螺钉技术:放置困难，需二次手术取出，松动、断裂
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固定方法选择
锁骨远端
钢板螺钉内固定与发展选择
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ior Anterior Clavicle Plate 上方锁定加压接骨板
锁骨远端
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Page ▪ 3
内容
锁骨远端解剖特点与诊断 骨折分类 内固定的挫折与反思 治疗方法的合理选择 锁骨远端骨折固定的发展
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锁骨远端
论（Discussion）
重建喙锁韧带？
锁骨远端
锥状韧带：维持锁骨冠状位的稳定 斜方韧带：维持锁骨水平位的稳定
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肩关节腋位片确定锁骨在水平位是否稳定－－斜方韧带是否完整 探查喙锁韧带－－重建韧带减少肩锁韧带负荷
侧1/3的骨折分型
锁骨远端
Neer分型
I型 锁骨远端骨折，喙锁韧带完整，骨折不移位或移位轻微； II型 锁骨远端骨折位于喙锁韧带水平，分为两类：
IIA型 锥状韧带及斜方韧带均完整，骨折位于韧带近端。 IIB 型 锥状韧带断裂，斜方韧带完整连于骨折远端。 III 型 喙锁韧带远端，累计肩锁关节。通常无移位，或移位不明显。
）评估生命体征变化并进行相关的治疗，直到其他的损伤被明确排除
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临床评估
1、肩部外伤史 2、局部高凸畸形 3、疼痛、肿胀、青紫 4、局限性压痛Point tenderness 5、 Cross arm adduction实验阳性
锁骨远端
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检查诊断与治疗
放射学检查
锁骨远端