(精选课件)静配中心配伍禁忌研究
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静脉用药配伍的稳定性PPT课件
7/15/2020
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氧化还原反应
❖ 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。
❖ 丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还 原反应，导致两者作用减退或消失。
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络合作用
❖ 中草药注射液含有微量鞣质和蛋白质等具有双键 化合物的成分，不应与氯化钠注射液、复方氯化 钠注射液等含有电解质的输液配伍。这些微量杂 质与电解质发生盐析或钙离子形成溶解度较小的 络合物。这些络合物聚集、混合液体中微粒就会 显著增加。当超过人体耐受的程度后，就会增加 输液反应的可能性。四环素、β-内酰胺类抗生素 能与多价金属离子（AL3+、Ca2+、Mg2+、Fe2+等)络 合而失效。
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溶剂的选择
❖ 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 ❖ 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非水
溶媒为溶剂。粉针剂一般先用注射用水溶解，待 其完全溶解后使用。
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溶剂的选择
❖ 红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在注射用水中相当 稳定，但在0.9％氯化钠注射液中溶解不良，如果 用0.9％氯化钠注射液直接溶解药物，则可生成胶 状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加 入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
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沉淀反应
❖ 头孢他啶注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄 糖酸钙不能配伍，否则会生成沉淀。
❖ 头孢曲松不稳定，与钙离子生成头孢曲松钙沉淀， 因而不宜与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格液等 含钙溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁 忌，宜单独使用。
静配中心医嘱审核常见问题ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度，其实也就是规 定了溶媒量，例如：利巴韦林注射液的输注液浓度 应1.0mg/ml；长春西汀输注液浓度应<0.06mg/ml （否则有溶血的可能）；依托泊苷稀释液浓度不宜 超过0.25mg/ml；阿奇霉素输注液浓度应在1.0一 2.0mg/ml
溶媒种类
➢ 依达拉奉+葡萄糖注射液------不宜
❖ 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分 的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低
❖ 正确方法：应使用0.9%NS溶解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
给药途径
奥美拉唑钠有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不 能相互替代。
❖ 如果将供静脉滴注的剂型用于静脉推注时，由于溶 媒量仅10ml，溶液PH过高，易引起局部的强烈刺 激；如果将供静脉推注的剂型溶解，稀释后用于静 脉滴注，则由于溶液PH较低，且不含抗氧化的稳定 剂（EDTA-2Na），在配置和使用过程中易出现变 色、浑浊或产生沉淀。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
溶媒种类
❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加
❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的 选择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
静脉用药配置中心PIVAS静脉药物调配中心静配中心化疗防护护理课件
激素类
调节肿瘤细胞的生长和分化， 用于治疗前列腺癌、乳腺癌等 。
化疗药物配置中的职业危害
暴露于有毒化学物质
配置化疗药物时，操作人员可能直接接触有毒化学物质，导致皮肤 刺激、呼吸道刺激和过敏反应等。
气溶胶暴露
在配置过程中，化疗药物会产生气溶胶，操作人员吸入后可能引起 肺部损伤和全身毒性。
接触感染
操作人员接触化疗药物时，如果不采取适当的防护措施，可能发生针 刺伤、割伤等职业暴露，导致感染血液传播疾病的风险增加。
功能
PIVAS/静配中心的主要功能包括 药物集中配置、药品管理、质量 控制以及为临床提供药学服务。
建立PIVAS/静配中心的意义
01
02
03
提高用药安全性
通过集中配置和管理静脉 用药，降低药品污染和交 叉感染的风险，提高用药 的安全性和可靠性。
优化资源配置
集中配置静脉用药可以优 化医疗资源的配置，提高 工作效率，减轻医护人员 的工作负担。
医嘱审核是静脉用药配置中心的首要环节，由专业药师对医生开具的医嘱进行审核。药师会根据药品说明书、用 药指南以及临床用药规范等，对医嘱的合理性、正确性进行评估。审核内容包括药物选择、剂量、用法、给药途 径、配伍禁忌等方面，确保用药安全有效。
贴签排药
总结词
贴签排药是PIVAS/静配中心的重要环节，通过标签标注药物信息，便于后续的配置核对和发放工作， 确保用药安全。
静脉用药配置中心 (PIVAS静配中心)与 化疗防护护理
ห้องสมุดไป่ตู้
目 录
• PIVAS/静配中心的概述 • PIVAS/静配中心的工作流程 • 化疗药物的特性与防护 • PIVAS/静配中心的安全管理 • PIVAS/静配中心的未来发展与挑战
静脉用药配伍禁忌 医学PPT课件
定义
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中， 将两种或两种以上药物混合在一起称为配 伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗 的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍
✓ 药理作用配伍---药效学、药动学 ✓ 理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降
维生素C 胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、有配伍禁忌 维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素K1 维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
氧化还原反应而使维生素K1失效 有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
②、例：10%葡萄糖酸钙+25%硫酸镁+5%GS100ml。
氧化还原、生成沉淀 配伍禁忌
【1】 张瑛，习丹，赖小平．维生素K1与维生素C等药物配伍的稳定性研究【J】．药 品评价，2005，2(5)：369-373．
【2】刘艳秋, 宋沧桑．静脉药物配置中心常见不合理配伍案例分析及其对策【J】．当 代医学，2010，16(12)：140-141．
静脉用药配伍禁忌
药学部临床药学科
世界卫生组织提倡的用药原则
➢ 能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。 ➢ 减少注射的次数。 ➢ 减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和
配伍禁忌的出现。
静脉给药
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误
品名 头孢唑啉
头孢噻肟
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水、生理盐水溶解供肌注， 溶液pH高于8.5时，易
注射用药配伍禁忌与相互作用课件
•注射用药配伍禁忌与相互作用
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11.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用， 可产生相加作用，如哌替啶和地西泮合用， 其镇痛和镇静作用会增强。
•注射用药配伍禁忌与相互作用
•38
12.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用， 如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜 与茶碱、苯二氮卓类、地高辛、奎尼丁、咖 啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖 苷类药物配伍。
l 体内—药物相互作用：是指某一种药物的 作用由于其他药物或化学物质的存在而受 到干扰，使该药的疗效发生变化，或产生 药物不良反应。
•注射用药配伍禁忌与相互作用
•5
物理性配伍禁忌
l 是某些药物配合在一起会发生物理变化， 改变了原先药物的溶解度、外观性状等物 理性质，给药物的应用造成了困难。物理 性药物配伍禁忌常见的外观变化有分离、 沉淀、潮解、液化。
•注射用药配伍禁忌与相互作用
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（3）红霉素与葡萄糖注射液
分析：红霉素在酸性条件下不稳定，容易破坏、 降效，在中性或弱碱性溶液中较为稳定，故 一般不与弱酸性的葡萄糖溶液配伍。
•注射用药配伍禁忌与相互作用
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药物的稀释浓度不当
输液中添加药物的浓度直接影响药物的 疗效，过度稀释难以维持有效血药浓度， 过浓则可能由于血药浓度升高过快产生不 良后果。例如：氯化钾不能静推，需严格 稀释静滴，稀释浓度为0.1%-0.3%。250ml 溶液中加入氯化钾不可超过7.5ml；500ml溶 液中不可超过15ml，稀释后还要严格掌握 滴速。
（1）奥美拉唑40mg(40mg/支)5%GS250ml 分析：奥美拉唑的化学结构中具有亚磺酰基， 在水溶液中不稳定，故制成冻干粉末制剂。 其水溶液的稳定性易受PH值、光线、重金属 离子、氧化剂等多种因素的影响，在碱性条 件下比较稳定，在酸性条件下易分解，分解 产物为砜化物和硫醚化物，出现变色、浑浊、 甚至产生沉淀。药品说明书表明本品临用前 使用0.9%氯化钠溶解，禁止使用其他溶媒。
静配中心用药分析PPT课件
静配中心用药分析ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
静配中心常见不合理用药及配伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片ppt课件
二 配制浓度不适宜
• 4 水溶性维生素、脂溶性维生素
• 每组液体以配一支为宜
• 5 长春西汀（10mg 2ml /支;20mg 2ml /支）
• 静滴浓度超过0.06mg/ml时有溶血的可能 • 6 苦碟子注射液、银杏叶提取物、痰热清 • 药液稀释倍数不宜低于1:10（药液：溶媒）
三 中成药的配伍问题
静配中心常见不合理用Байду номын сангаас及配 伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片
不合理用药及配伍禁忌类型
• 一 溶媒选择不适宜
• 二 配制浓度不适宜 • 三 中成药的配伍问题 • 四 常见配伍禁忌
一 溶媒选择不适宜
• 1 严禁用电介质的品种
• 多烯磷脂酰胆碱注射液
• 严禁用电解质溶液（如生理盐水、林格氏液等稀
四 常见配伍禁忌
• • • • • • • • 4）甲氨蝶呤 5）长春新碱 6）三磷酸腺苷 4 地塞米松与以下品种存在配伍禁忌： 1）葡萄糖酸钙 2）酚磺乙胺 3）多柔比星 4）柔红霉素
二 配制浓度不适宜
• 1 克林霉素磷酸酯（0.6g ml/支）
• 需稀释成小于6ml/mg浓度的药液
• 2 阿奇霉素（0.25g/支,0.125g/支）
• 滴注浓度不得高于2.0mg/ml(每100ml溶解0.2g) • 3 多西他赛注射液（0.5ml:20mg） • 最终浓度不超过0.9 mg/ml（每100ml溶解90mg）
释），只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释
• 洛铂
• 不能用生理盐水稀释，可增加洛铂降解
一 溶媒选择不适宜
• 2 只能用5%GS溶解 • 紫杉醇脂质体 • 易发生脂质体聚集
一 溶媒选择不适宜
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甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt 结果：药物析出结晶
原因分析：
甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加速 甘露醇盐析产生结晶。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt
结果：所选用溶媒与说明书中不符。
原因分析： 注射用丙氨酰谷氨酰胺与氨基酸合理配伍可以比其它
结果：阿莫西林分解加快。
原因分析： 5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液的
稳定PH为6.0-6.5，葡萄糖注射液PH为3.2-5.5，酸性环境 下可促进β内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。
此药应用0.9%NS50-100ml,30min滴完。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。 结果：产生沉淀。 原因分析： 头孢曲松与含钙药物联用生成头孢曲松钠—钙盐沉 淀。 注意：即使是在不同部位使用不同给药方式，在使 用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。
3.药物间相互作用引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液与氯化钾注射液混合滴注。
四、配伍禁忌类型
物理性配伍禁忌
某些药物混合在 一起时，由于物 理性质的改变而 产生分离、沉淀、 液化或潮解等变 化，从而影响疗 效。
化学性配伍禁忌
某些药物配伍在 一起时，能发生 分解。中和、沉 淀或生成毒物等 化学变化
药理性配伍禁忌
处方中某些成分 的药理作用间存 在拮抗，从而降 低疗效或产生严 重的副作用及毒 性。
溶媒更有效的改善氨基酸代谢。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：多烯磷脂酰胆碱注射液+0.9%NS250ml,ivgtt
结果：溶液产生白色浑浊。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释后，可导
致药物稳定性和酸碱的变化，产生白色浑浊。不良反应的 发生率增加。 此药说明书中提示严禁与电解质溶液做溶媒，严禁与其他药 物混合使用。
（3）对于需要补液，补充电解质的 患者，静脉输液给药途径更是必要
二、静脉用药优缺点
缺点
（1）危险系数最高 （2）对于操作要求严格
（3）配伍禁忌繁多复杂
三、静脉用药配或药物 制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中 和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑 浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
输液过程中若出现不良反应，要立即停止使用。同时严密观察患者反 应，保留换下来的液体，输液管以备检测，记录不良反应药物的名称、 厂家、生产日期、批号及时上报。
溶媒
五、配伍禁忌原因
药物
1.常见溶媒
常见溶媒
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注。 结果：输液管道中产生白色沉淀。 分析：头孢曲松与乳酸钠林格中的Ca2+配伍生成沉淀。
故头孢曲松不能与乳酸钠林格使用同一通道输液。
2.溶媒选用不适宜引起的配伍禁忌
医嘱：注射用阿莫西林克拉维1.2g+5%GS250ml,ivgtt
静脉用药调配中心配伍 禁忌研究
一、静脉用药概念 二、静脉用药优缺点 三、静脉用药配伍禁忌 四、配伍禁忌类型 五、配伍禁忌原因 六、药物间配伍禁忌注意事项
一、静脉用药概念
静脉用药：
是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输 入到患者体内以达到治疗疾病的目的。
二、静脉用药优缺点
优点
（1）起效快
（2）对不能口服或者不宜其它给药 途径着适用
1 .尽量避免混合用药 为临床慎重给药，在临床执行医嘱输液中应注意，查看药品说明
书及注意事项。 2. 规范联合用药
药品现用现配；在两种药物转接过程中，用一定量氯化钠注射液 将输液器中的原液冲净后，再进行更换。或在更换输液时防止药物倒 流，以免发生化学或物理配伍现象。
3.密切观察 不管在配药或更换输液时，一定要严密观察药物性状有无改变，
结果：产生白色沉淀。
原因分析： 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，只能用不含电解质的
葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性枣破 坏。
4.溶媒选择注意问题
溶媒剂量过大可使药物浓度过低
溶解性 PH的变化 增溶剂浓度变化
同离子效应 渗透压
药物稳定性
溶媒剂量偏小，不能使药物溶解完全
六、药物间配伍禁忌注意事项