眼外伤继发青光眼的临床诊断与治疗原则
2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较
眼， ＞０ ． ２～ ０ ． ４ ８眼 ； 所 有 患 眼行 眼 部 Ｂ超 和 超 声生 物 显微 镜 （ Ｕ Ｂ Ｍ）检 查 ， 以 了解 品 状 体 脱 位 、 房 角 及 眼 后 节情 况 。 将 患
光凝 （ 光凝 能 量 ２ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ Ｗ， 光凝 时问持续 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｉ ｌ ｌ ｓ ， 光凝 范 围 ４～ ７点 ） ， 以出 现 睫 状 突 变 白 、 皱缩 为直 ； 再 根 据 情
眼
。 日前 最 有 效 的 治疗 方 法 是 手 术 治 疗 ， 但 该 病 病 情 复
杂， 治疗 棘 于 ， 术后并发症 较多 ， 选 择 适 当 的 手术 时 机 和 术 式 极 为 重 要 。对 于品 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼 ， 需采用联合术式 ， 但
究 竟 是 哪 一 种 联 合 术 式 更 合 理 还 存 在 争 论 “ 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 收 集 ７ ６例 ７ ６眼 晶 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼患者 ， 笔者分别采 片 ｊ ２种 不 同联 合 术 式 治 疗 并 对 其 临 床 效
因 ｈ 内障 手 术 中后 囊 破 裂 或 各 种 眼 挫 伤 造 成 的 晶状 体 脱
位是临 床 常 见 的眼 外伤 疾 病 ， 其 最 常 见 的 并 发 症 是 青 光
部 闭合 式 晶状 体 玻 璃 体 切 除 ； 脱 位 晶状 体 根 据 其 状 况 选 择 摘
除 手术 ， 如晶状体切除 、 超声乳化 等 ； 切 除 后 从 上 方 巩 膜 穿 刺 口伸 入 激 光传 导纤 维 头 和 内窥 镜 探 头 ， 对 下 半 周 睫 状 突 进 行
・
43例眼外伤继发青光眼的临床诊治研究
１ ． ２治疗方 法
止血 敏 ，维生 素Ｃ 及促 进血 液吸 收的 药物 外 ，加 用皮 质类 固醇 ，大 部分 患者一 周左右 积血 能完全 吸收 ，眼压恢 复正 常 。经药物 治疗积 血无 吸收 ，早期 角膜血 染 、反复性 出血影 细胞性 青光 眼可行 手术 穿
５ ・临床研 究 ・ ２ ４
［ 桂永浩＿、 ２ 】 ／儿内科学高级教程第１ Ｍ ． 人民军医出版社， Ｊ 版【 １ 北京：
２ １１ ． ０１ ：０９
旦 型 ：
：： 兰 圊圜翻囡盔圆圆
［］ 胡亚美， ４ 江载芳． 诸福棠实用儿科学［ ． 北京： Ｍ】 版． ７ 人民卫生出版
原因，合并低眼压者应探查是否有巩膜破裂。若存在晶体囊膜破裂及
半 脱位患者 ，给予药物 降眼压半卧位休 息 ，晶体脱位 常合并有玻璃体
【 关键 词 】青 光 眼 ；眼外伤 ；诊 治
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ７５
文献 标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ５４ ０
眼外伤 是视 力损 害 的主要 原 因之一 ，尤 其是 单 眼失 明的首 要原
目前继发青 光眼的原 因１ 、眼内出血２ 、晶状体脱 位３ 、眼内炎症
３ ， ２晶状体源性
晶体脱 位 可分 为 前脱 位和后 脱位 ，晶体 前脱 位特 别是脱 入前 房
者 ，可 阻塞 前后房的交通 ，可因瞳孔阻滞导致继发性青光 眼，可联 合 前部玻璃 体切除术 。向后脱 位可伴 有玻璃体疝 ，形成瞳 孔阻滞 ，因玻
璃体疝入 瞳孔区继发 眼压升 高。如晶体前倾 ，压迫虹膜 ，引发虹膜周
眼外伤
角膜异物
角膜异物
角膜异物
临床表现 刺激症状（机械性损伤） 金属沉着（化学损伤） 感染（微生物损伤）
注意有无合并其他部位异物 如：上穹隆结膜
角膜异物
治疗 浅层异物
冲洗法 湿棉签 细针头（25-gauge）或异物针
角膜异物
治疗 深层异物 取或不取 器械： 磁铁
镊子
角膜异物
治疗 包扎 广谱抗生素 感染：按角膜炎处理
治疗重点：
急救与治疗
促进愈合 控制溃疡发生 防止并发症
急救和初步治疗
急救 现场彻底冲洗眼部 应至少冲洗30分钟 大量清水 暴露穹窿部 前房穿刺术
急救和初步治疗
抗生素：红霉素眼膏 Qid 糖皮质激素 阿托品：解除痉挛 维生素C：胶原合成 0.5％EDTA(依地酸钠)-促使钙质排出
二期治疗
❖虹膜睫状体血管破裂所致
❖并发症：角膜血染 ，继发性青光眼
❖分级： gradeⅠ ≤ 1/3 gradeⅡ 1/3~2/3 grade Ⅲ ≥ 2/3
❖治疗：（1）双眼包扎，半卧位 （2）冷敷，止血药，联合糖皮质激素 （3）不扩瞳、不缩瞳 （4）观察眼压 （5）每日观察积血吸收情况 （6）前房穿刺
外伤性前房积血
前房积血
虹膜睫状体挫伤
房角后退
挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离， 虹膜根部向后移位
并发症：房角后退性青光眼
外伤性低眼压
临床表现：视力下降 眼压下降
治疗：散瞳
激素
手术
晶状体挫伤
晶状体脱位或半脱位
在瞳孔区可见部分晶状体赤道部 脱入前房或嵌顿于瞳孔区 脱入玻璃体 脱位于球结膜下
晶状体挫伤
临床表现和并发症
重度 结膜缺血性坏死；角 膜全层混浊甚至呈瓷 白色，出现角膜溃疡 或穿孔、角膜白斑； 视功能或眼球的丧失
眼外伤继发性青光眼的临床分析
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，
青光眼临床误诊、漏诊的原因分析
青光眼临床误诊、漏诊的原因分析【摘要】目的研究探讨青光眼误诊、漏诊的各种原因，以及对青光眼误诊、漏诊的临床解决方法。
方法分析研究近些年所接手误诊、漏诊青光眼26例（28眼），针对误诊、漏诊的原因、过程、特点进行分析，提出以后在临床工作中减少避免青光眼误诊、漏诊的各种方法措施。
结果针对本组病例共26例（28眼）的误诊，漏诊研究分析得出，以后在临床工作中，临床医生尤其是神经科及内科医生应加强对本病的认知程度，熟悉各类青光眼的临床表现，最大限度减少误诊、漏诊的发生。
眼科医生要仔细的询问病史、以及发现患者的每一个症状、体征，都是避免发生误诊、漏诊的关键。
结论各专业临床医生应当加强对本病的认知，熟悉各类青光眼的发病机理及临床表现，以减少误诊、漏诊的发生。
【关键词】青光眼；误诊漏诊；措施doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.013 文章编号：1004-7484（2013）-08-4119-02青光眼是一种危害视功能，严重的致盲性眼病，是眼科的常见病之一，多见于50岁以上老年人，男女之比约1：2，所以早期诊断和及时治疗尤其重要，可最大限度保留有用视力。
但是由于多种原因，临床上青光眼的误诊及漏诊仍较普遍，现结合十几年来我在工作中遇到的一些误诊、诊漏诊的青光眼病例进行分析，希望对基层各医院临床青光眼的诊治工作起到一定帮助。
1 临床资料本组病例共26例（28眼），其中女15例（15眼），男11例（13眼）；最大年龄72岁，最小年龄19岁；双眼2例，单眼24例；闭角型青光眼13例（14眼），开角型青光眼7例（8眼），继发性青光眼6例（6眼）。
本组病例中，就诊时视力0.1以下者5眼，0.1-0.3者10眼，0.3-0.8者13眼，其中：色素膜炎继发青光眼漏3例（3眼），合并白内障漏诊1例（2眼），原发性开角型青光眼漏诊2例（2眼），眼外伤继发青光眼误诊5例（5眼），误诊为颅内出血5例（5眼），误诊为季节性变应性结膜炎3例（4眼），误诊为急性胃肠炎7例（7眼）。
眼外伤继发青光眼的临床分析
１１ 一般资料 本组患者 为我院 ２ ０ 年 １月 一 ００年 １ ． ０５ ２１ ２ 月收治的 ８ ８例跟外伤继发青光眼的患者 ， 中男 ６ 其 ５例 ， 女 ２ ３例 ， 年龄 ４ －４岁 ， －８ 平均 ３ ． ， 中 ２ 一 ０岁 的青壮 ７２岁 其 Ｏ５
年 男性 ７ ９眼 ， 诊 时 间 ２ 一 ０ ， 均 ２ ｈ 就 ｈ ３ｄ平 ７ 。人 院 查 视 力 ： 光 感 ７眼 ，Ｏ０ ＜． ５者 ６ ０眼 ，． — ． ００ ０３者 １ ５ ６眼 ， ． ≥０３者 ５眼 ； 致 伤原因 ： 球穿通伤 １ 眼 ５眼 ， 眼球 钝 挫 伤 ６ ９眼 ， 学 伤 ４眼 ， 化 受伤原因有树枝戳伤 、 拳击伤和爆炸伤等。 入院Ｈ Ｉ压均高 ，Ｉ ｉＩ ￣ 于 ３ ｍＨ ， 有 患者 均 无 青 光 眼 病 史 或 家族 史 。 ０ｍ ｇ所 眼压升 高原因 ： １ 眼内积血 ３ ， 中前 房积血 ３ （） ８眼 其 ６ 眼， 玻璃 体积血 ２眼 ；２ 房 角挫伤 ２ （） ８眼 ， 均有不 同程度 的 房角后退或撕裂 ， 中 ６眼伴有 眼内出血 ；３ 晶状体 所致 其 （） ２ ０眼 ， 其中晶状体不全脱 位 １ ， ８眼 晶状体脱位 进入前房 ２ 眼 ；４ 眼 内炎 症 ２跟 ， 中 １例 穿 孔 性 跟 外 伤后 周边 虹 膜 （） 其 前 粘 或 瞳孔 膜 闭 ， 例 碱 烧 伤 后 房 角粘 连 闭合 。 １ １ 治 疗 方 法 对 于 眼 内积 血 者 ， 进 行 药 物 止 血 ， 时 促 ． ２ 先 同 吸 收 、 炎 、 眼 压 等 治 疗 ， 无 效 或 效 果 不 佳 者 当 积 极 考 抗 降 对 虑行 前 房 冲洗 术 取 出 血凝 块 ， 联 合 滤 过性 手术 ； 于 晶状 或 对 体 源 性 的患 者 ，可先 应用 降 眼压 药 物 及 睫 状 肌 麻 痹 剂 保 守 治疗 ， 效果不佳者 可考虑手术 ， 手术种类包 括小 梁切除术 、 晶状 体 摘 术 和 晶状 体 摘 联 合 小 梁 切 除 术 等 ，对 于 品状 体 全 脱 人 玻 璃 体 ， 视 力 无 光 感 者 可 考 虑 眼球 摘 除术 ； 于 且 对 房 角 挫 伤 患 者 ， 单 用 药 物 治 疗 ， 行 滤 过 手 术 和 睫状 体 冷 可 或 冻 术 ； 于 眼 内炎 症 型 ， 行 虹 膜 后 粘 连 剥 离 术 或 行 睫 状 体 对 可 光凝术 。
眼外伤分析
预
防
1、加强安全保护意识，按章操作；有完善的 、加强安全保护意识，按章操作； 防护措施。 防护措施。 2、禁止儿童玩弄危险物品、玩具，烟花、 、禁止儿童玩弄危险物品、玩具，烟花、 爆竹。 爆竹。
眼球钝挫
眼球钝挫伤
blunt trauma
原因：是机械性钝力引起的外伤， 原因：是机械性钝力引起的外伤，可造成眼 附属器的损伤、也可造成眼球的损伤、 附属器的损伤、也可造成眼球的损伤、 引起眼内多种结构和组织的病变。占 引起眼内多种结构和组织的病变。 眼外伤发病总数的1/3以上。 眼外伤发病总数的 以上。 以上 损伤程度：1 打击部位的直接损伤 损伤程度： 2 钝力传递的间接损伤
眼球穿通伤
并发症
3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR） 、外伤性增生性玻璃体视网膜病变（ ） 为伤口、眼内过度修复反应。 为伤口、眼内过度修复反应。 玻璃体内纤维组织增生引起牵拉性视网膜 脱离。 脱离。
眼球破裂
治疗
1、尽可能做初期缝合术。 尽可能做初期缝合术。 可疑病例，应做手术探查。 可疑病例，应做手术探查。 2、如果眼球结构已遭到彻底破坏，无法修补， 如果眼球结构已遭到彻底破坏，无法修补， 可慎行初期眼球摘除术。 可慎行初期眼球摘除术。 3、根据情况再行二期玻璃体手术。 根据情况再行二期玻璃体手术。 4、药物控制感染及创伤性炎症。 药物控制感染及创伤性炎症。
三、晶状体挫伤
晶状体挫伤
1、晶状体脱位
半脱位：晶状体赤道部可见； 半脱位：晶状体赤道部可见；虹膜震颤 全脱位： 全脱位：脱入前房 嵌于瞳孔区 脱入玻璃体或球结膜下 2、外伤性白内障 、
四、玻璃体积血 、
玻璃体积血
挫伤引起睫状体、 挫伤引起睫状体 、 脉络膜和视网 膜血管破裂， 膜血管破裂，出血进入玻璃体内 。止 血药物和促进吸收药物的疗效目前尚 不肯定。伤后2 不肯定。伤后2周左右出血仍未吸收可 行玻璃体切割术。 伴有视网膜脱离应 行玻璃体切割术 。 及早手术治疗。 及早手术治疗。
眼外伤的分类及急救原则(word版)
眼外伤的分类及急救原则摘要：眼外伤的分类有多种，按致伤原因可分为机械性和非机械性两类，前者又可分为开放性和闭合性两类；后者则有化学烧伤、热烧伤、激光伤、辐射伤、物理伤、电击伤、毒气伤等。
不论对于临床还是科研而言，对眼外伤进行严格而标准的分类，不但可以统一认识、统一学术语言，更有利于对眼外伤的多中心处理结果进行评价，甄选出最优救治方案，从而使眼外伤的研究和救治更系统、更科学、更有效，对预后的判断也更准确。
眼外伤的分类有多种，按致伤原因可分为机械性和非机械性两类，前者又可分为开放性和闭合性两类；后者则有化学烧伤、热烧伤、激光伤、辐射伤、物理伤、电击伤、毒气伤等。
按伤情则可分为轻伤、中等伤和重伤。
按急诊分类则有一级急诊、二级急诊、三级急诊。
另外还可按受伤部位进行分类，如眼睑、眼眶、眼肌、结膜、泪器、角膜、巩膜、虹膜、晶状体、视网膜、视神经等。
不同分类的眼外伤，其病情特点有着很大的不同，而相同分类却有着许多共同的特点。
通过归纳各种眼外伤的临床特点和多中心的治疗经验，总结出统一的急救原则，我们在面对各种错综复杂的眼外伤时便能有章可寻，从而采取最成熟、最有效的救治措施，提高救治成功率。
眼外伤的急诊及伤情分类随着现代工业的发展，眼外伤的发病率较过去更高，种类更多，也更复杂，各种眼外伤的病情轻重并不完全一致，处理上自然就有先后缓急之分，因此按病情轻重与救治急缓，对眼外伤进行分类，能够提高临床医生的应急处理能力，使紧急、危重的眼外伤能得到及时有效的救治。
一、眼外伤的伤情分类根据外伤的程度及对预后的影响，一般按伤情分为轻、中、重三个等级。
（一）轻伤单纯眼睑、结膜伤，角膜浅表异物及擦伤，眼睑I度烧伤，刺激性毒气伤，雪盲，电光性眼炎，原子弹爆炸后一过性失明等。
（二）中等伤眼睑、结膜较重的撕裂伤，眼外肌伤，泪器撕裂伤，眼睑II 度烧伤，角膜多个异物及角膜实质浅层异物，单眼前房出血不超过瞳孔，晶状体混浊但囊膜完整、无严重视力障碍，视网膜震荡伤，无明显眼底病变的双眼视力障碍等。
眼外伤手术治疗
眼外伤手术治疗我国是眼外伤的高发国家。
眼外伤涉及眼部的各个结构，同是与颌面颅脑外科也有紧密的联系。
眼外伤手术的正确实施，可以显著提高眼外伤的治疗水平，降低眼外伤的治盲率，减轻由于眼外伤对国家、社会和人民健康所造成的损失。
本次进修于同仁眼科医院眼外伤组进行了三个月的学习，下面与大家共同学习一下眼外伤的治疗，同时也汇报一下三个月以来的所见所闻，以下内容一定有许多不足之处，请大家多多批评指正。
据资料报道眼外伤患者主要发生在30岁以下的青年人，外伤被认为是3岁以上儿童眼球摘除的主要原因之一。
以首都医科大学北京同仁医院眼科中心为例，每年收治的严重眼外伤住院患者近2000例，90%为青年男性，就其至伤原因分析，其中多数是可以预防的。
因此，最大限度减少眼外伤所带来的伤害是最为有效的防盲治盲手段。
对于单纯性眼外伤患者，根据外伤类型决定是否进行一期急症手术治疗。
其中眼部化学伤、热烧伤必须争分夺秒地进行眼科急诊处理，对于日后形成睑球粘连、角膜混浊等应择期进行羊膜移植、角膜移植、眼睑整形等手术治疗。
需急症进行手术外伤包括：1、眼睑皮肤、睑板裂伤2、下泪小管裂伤、眼外肌撕裂伤3、不能自行愈合、较大的结膜裂伤4、眼球破裂伤或伴内容脱出或疑有巩膜裂伤需眼球探查5、前房积血有角膜血染危险者6、继青需前房穿刺放液或冲洗控制眼压7、外伤障致晶体囊膜破裂、晶体脱位致瞳孔阻滞的继青8、角膜、前房异物，晶体内异物伴前囊膜破裂，眼前段磁性异物9、眼内炎等。
可在做出明确诊断和经过充分术前准备后进行，包括1、外伤障尚无晶体皮质溢出但有形成瞳孔阻滞危险者2、睫状体断离范围较大，考虑药物治疗无效者3、眼内非磁性金属异物、位于后玻璃体或视网膜的磁性异物4、玻璃体积血伴网脱5、孔源性网脱6、眶壁骨折合并有眼外肌、眶内容物嵌顿者7、眶内金属异物8、眶内血肿造成进行性眼球突出、压迫视神经者9、视神经管骨折一、眼外伤病史采集1、受伤时间、致伤原因2、受伤环境和特性：感染机率、致伤物性质二、临床检查1、视力：降低因素：眼表、眼内、眼压、视神经损伤、癔症、伪盲2、眼压3、眼睑检查：注意眼睑外观、位置及运动度：眶壁骨折可有捻发音；颅底骨折可伴眼周瘀血，熊猫眼征；对颈内动脉-海绵窦瘘者应听诊眼部和颞部，可闻及吹风样杂音。
继发性青光眼简单介绍
继发性青光眼简单介绍继发性青光眼(secondary glaucoma)，是由于某些眼病或全身疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。
其病因比较明确。
继发性青光眼多累及单眼，一般无家族性。
根据在高眼压状态下房角开放或关闭，也分为开角型和闭角型两大类。
鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病存在，后者常已使眼组织遭受破坏，在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂，预后也较差。
(一)青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis)我国常见，好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较POAG好，但易复发。
滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。
(二)糖皮质激素性青光眼(corticosteroid-induced glaucoma)长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。
眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。
临床表现与POAG相似。
此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。
多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。
少数患者停药后眼压仍持续升高。
(三)眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。
随前房血液吸收，高眼压缓解。
如眼压过高，超过65mmHg，药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行前房冲洗术，排出积血。
眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。
眼外伤继发性青光眼临床分析
眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。
方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。
结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
关键词：眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。
由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。
现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：1 临床资料1.1 对象。
外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。
右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。
眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。
入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。
眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。
1.2 病因分类及治疗方法。
不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。
我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。
128例眼外伤继发性青光眼论文
128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。
方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。
结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。
患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。
结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。
关键词：眼外伤；青光眼；治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。
1.2 方法：单纯前房出血者，患者取半卧位，采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗，效果不明显者，采用生理盐水冲洗前房，取出血凝块，或联合手术治疗[2]；根据患者继发性青光眼病因不同，分别给予不同的治疗，晶状体源性采用药物治疗，房角挫伤性可给予药物或手术治疗。
眼外伤及处理方法
交感性眼炎
发病率：
外伤后约0.2%, 内眼手术0.007%。
病因：
1、自身免疫因素有关，葡萄模式一 种迟发行自身免疫性疾病。 2、与病毒感染有关
交感性眼炎
临床表现
定义 机械性、物理性和化学性等
因素直接作用于眼部，引起眼的结构 和功能损害统称眼外伤。
眼外伤特点和重要性
眼球前端裸露在外界, 非常 容易受伤, 一旦发生外伤要当机 立断,及早处理, 这对保护眼球、 恢复视力有重要意义。
眼外伤重要性
2、眼球内出血的问题： 发生眼外伤可引起球内出血。首先不能 球内止血，而造成屈光间质不透明。
在眼组织中，造成视力丧失或眼球萎缩。 铁质沉着症(siderosis)（氧化铁—组蛋
白结合—不容性含铁蛋白<铁锈> ）。
铜质沉着症(chalcosis)（氧化铜—碳
酸铜<铜锈>）。
穿通伤
非金属在眼内引起眼内感染，眼 内炎、全眼炎、眶蜂窝织炎、颅 内感染。
穿通伤
临床表现
1、不同程度的影响视力。 2、有伤口 多见于眼前段, 特别是角膜。
钝挫伤主要表现
11、继发性青光眼： 原因： 房角损伤(后退, 伤痕)、 虹膜炎症→瞳孔闭锁、 晶体脱位、眼内出血。 治疗： 药物 手术
钝挫伤主要表现
12、眼眶外伤： 眶骨骨折、眶内出血、 肌肉损伤 →斜视→ 复视 治疗：药物 手术
第三节 眼球穿通伤 第四节 眼异物伤
眼穿通伤：
定ห้องสมุดไป่ตู้ 各种锐器或高速飞溅出碎片刺破
虹膜根部离断、瞳孔变形、前房积血、房角后退
青光眼(知识大全)
青光眼什么是青光眼青光眼是以房水排出障碍->眼压升高->视神经损伤->视野缺损为共性的一组疾病群，眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断的产生房水。
积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点眼后部的视神经，长时间过高的眼内压损害了部分视神经，表现为视力逐渐减退，以至失明。
青光眼通常是双眼发病，但是首先在一侧眼睛表现出来。
最常见的青光眼房水积聚非常缓慢，一般无任何不适或疼痛的症状，一些少见的青光眼类型的症状很严重。
如视力模糊、头疼或眼疼、恶心或呕吐、灯光周围的彩虹光晕及突然失去视力。
所有年龄均可发生青光眼。
从儿童到老人，但超过35岁的人，高度近视，糖尿病人更易产生青光眼。
眼科学家建议青光眼检查应作为儿童、少年及成人的眼科检查的常规项目，大多数人在35岁左右应该进行青光眼的特定的全面检查，建议40岁时进行另一次检查，40岁以后每隔2—3年检查一次。
青光眼概述青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病。
眼球的前房和后房充满着一种稀薄的液体，即房水。
正常情况下，房水在后房产生，通过瞳孔进入前房，然后经过外引流通道出眼。
如果这种循环途径受阻（通常受阻部位位于前房外引流通道），眼压即可增加。
病因青光眼的病因尚不清楚，但部分青光眼有家族性。
如果外引流通道是开放的，称为开角型青光眼；如果外引阻塞，则称为闭角型青光眼。
诊断与检查眼科医生或验光师采用一种简单的无痛性方法测定眼内压。
一般压力大于22mmHg表示眼内压增高。
也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。
有时需多次检查眼内压或长期观察才能确诊育光眼。
检眼镜（一种检查眼底的仪器）检查可能发现青光眼引起的视神经改变。
有时医生采用一种特制的透镜观察前房和外引流通道、即前房角镜检查。
青光眼可引起周边视野缺失或在视野中出现暗点。
为了发现有无暗点、医生让受检者注视正前方的一个点，以检查受检者能否看见视野其他部位出现的光点（视野检查），视野可采用视野屏和视标进行检查，也可采用自动闪现光点的计算机视野计检查。
钝伤引起房角后退继发青光眼62例
例（ ２眼） 男性 ５ ， ６ ， ８例 女性 ４例 ； 右眼 ３ ， 眼 ２ ； ４例 左 ８ 年龄 ６～ ５ ６ 岁， 平均 ３ ．０岁 。 ０６ １２ 房角后退范 围 ４例 ４ 。 ９ ， ９ 。一１０ ， ． ５ 一 ５ ２例 ０ ３ 。８例 １０ 一 ３。 １０ ，４例 １０ ８ 。１ ８ 。～２ ５ ，２例 ２ ５ ２ 。１ ２ 。～２０ ，０例 ２０ ～３ ０ ，２ ７。１ ７ 。 １ 。 １ 例 ３０ ～３０ 。 １。 ６ 。 １３ 钝挫 伤后 产 生高 眼 压 例数 及 发 生 时 间 眼 内压 均 大 于 ． ４ ｍ ｇ ｍ ，ｍ ，ｍ ０例 ，ｍ ０ ｍＨ 。１ ｏ４例 ３ ｏ８例 ６ ｏ１ ９ ｏ８例 ，２ ｏ１ １ｍ ２例 ， １ｍｏ ５ ，８ ｏ８例 ，１ ｏ４例 ，４ ｏ２例 。平 均 １ ． １ 。 ６例 １ｍ ２ｍ ２ｍ ０ ８ ｍｏ ２ 治疗
围愈大 ， 发生青光眼的几率 愈高 。青光 眼多数 表现 隐蔽 ， 无明 可 显 自觉症状 ， 眼压缓 慢升高 ， 眼底视乳头生理杯扩大 ， 野如同原 视 发性 开角 型青光 眼的视野改变 。 ３ ３ 钝 伤性 房角后退继发青 光眼 的诊 断 ． 有眼部钝 挫伤 ， 数月 眼球钝性挫伤在眼外伤中发病 总数 约占 １３以上 ， ／ 多数病例 可发生钝伤性房角后退性 青光 眼。现将 我院 １９ ９ ２—２０ ０６年 间遇 到的钝伤性外伤引起的后退继发性青光 眼 ６ ２例诊治报告如下 ： １ 临床资料
１ １ 一般资料 ．
钝伤性 房角后 退继发 青光 眼例数 和年 龄计 ６ ２
或数 年可出现 眼压缓 慢升高 ， 视力 降低 ， 眼底 视乳 头生理杯 凹陷
扩大 ， 视野改变和原发性 开角型青 光眼无 明显区别 ， 伤者有 前房 积血 史。部分 患者 有结 膜充血 、 角膜水肿等体征。在房角镜下可 看到睫状体带 变宽 ， 有些色素变浅模糊 ， 甚至像巩膜 、 周边前房加 深， 虹膜末卷后移 ， 在原 虹膜 附着处可见虹膜组织残 留。 ３ ４ 钝伤性 房角后退继发 青光眼的治疗 ． 原则 与原发性开角型 青光眼相似 ， 拟选一种 Ｂ一受体 阻滞剂 点眼 ， 若控 制不 良加用拟 交感药物的强调 局部 用药措 施 ， 毛果 芸香 碱仍是 常用 局部 滴 眼 剂。对于此类 患者更强 调随诊 的重要性 ， 定期观察眼底与视野及 眼压的变化 ， 滤过手术要慎重 ， 眼压控制不 良者 ， 对 可选用非穿通
眼外伤疾病护理常规
眼外伤疾病护理常规（一）定义眼外伤是指各种物理性、化学性、机械性因素直接作用于眼部造成眼部结构和功能的改变。
（二）临床表现1、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊2、结膜充血、水肿，甚至混合充血，角膜损伤，多伴有上皮剥脱，基质水肿、浑浊，严重者全层裂伤甚至穿孔（三）护理诊断/护理问题1、感知改变：视力下降与眼内积血、眼内组织损伤有关2、疼痛：眼痛与眼内积血、眼压升高、眼组织损伤有关3、自理缺陷与视力下降，眼部包扎有关4、组织完整性受损与化学物质接触角膜组织损伤有关5、焦虑与外伤后患者一时间难以接受有关6、知识缺乏缺乏眼化学伤的防治知识（四）观察要点1、外伤患者常有悲观绝望心理，应加强心理护理。
2、眼外伤多引起眼组织多部位损伤，并发症多，应密切观察伤情变化。
3、术后密切观察眼底视力变化。
（五）护理措施（如手术分术前、术后）(1)．术前护理①治疗原则是缝合伤口恢复眼球的完整性，防止感染和并发症。
按眼内手术术前护理常规，做好急诊手术准备。
②遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物等。
③感染性眼内炎者，行玻璃体注射抗生素及糖皮质激素或行玻璃体切割术。
视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者，做好心理护理。
④遵医嘱给予镇静剂，用无菌眼垫遮盖患眼。
(2)．术后护理①按眼内手术术后护理常规。
②进营养丰富易消化饮食。
③观察病情，观察有无眼痛等不适。
伤口疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能，以便及时处理。
预防交感性眼炎的发生。
④保持大便通畅。
术后2天无大便者给予通便处理。
⑤全身及局部应用抗生素，预防感染。
⑥角膜缝线者刺激症状较重时，术后14天后根据伤口愈合情况拆线。
（3）非机械性眼外伤的护理：(1)．急救处理争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液持续冲洗结膜囊30分钟以上，以清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。
酸性眼化学伤球结膜下注射1～2m1的5％磺胺嘧啶钠溶液；碱性眼化学伤者注射1～2ml维生素C；严重碱化学伤者行前房穿刺术。
眼外伤所致继发性青光眼的临床分析
渐取代传统修补术而成为腹股沟疝的首选手术方法 】 。
本文研 究结果 同样表 明无 张力疝 修补术 可以缩短 手术和术 后下床 时间 ，控制 并发症 Байду номын сангаас减少复发率 ，减少患者 痛苦 ，并能够获得 更为理
患者的康复 极其重 要。我 院２ ０ ０ ９ 年５ 月 至２ ０ １ ２ 年５ 月共收治 眼外伤所致 继 发性青光 眼患者 ７ ８ 例 ，现将 外伤性青 光眼 的临 床表现 、治疗 方法及 病 因报道如下 。
者 ，以尿激 酶溶液冲洗 前房 ，并将 粘连牢 固的血 凝块取 出；对 反复冲 洗 前房眼压仍高 的患者 ，采用玻璃体切 除术或联合 滤过 手术。 １ － ２ ． ２ 晶状体源性
少患者治疗 痛苦 、降低手术 治疗风 险、加快患者 康复 、提高 患者生活
质量 并降 低二次手 术几率 。在 临床上颇受 患者和 医疗 人员青 睐 ，已逐
疝 的比较 ［ Ｊ ］ ＿ 陕西医学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ２ ） ： ２ ３ ６ — ２ ３ ７ ． 徐 步远 ， 上官 惠敏 ， 仇 建 成， 等． 改 良式经腹 腹膜 前 补片植入 术 与开 放 式 无 张力疝 修 补术治 疗成 人 腹 股 沟疝 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 实 用医
术治疗 成人 腹股 沟疝 的 临床 比较 ［ Ｊ ］ ． 实用医学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ １ ） ： ３
９１ １ － ３ ９ １ ３ ．
朱淼， 张国强， 周苏君 等． 前入路腹膜 前无 张力疝修补术与Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ
无张力疝修补术临床应用对 比观察阴． 山东医￣ ￣ ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ２ ） ： ７ ４ － ７ ５ ．
眼科教材： 眼外伤
第十节眼外伤机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼睛的结构和功能损害，统称为眼外伤。
一、概述：1. 眼外伤的特点：①轻微的眼外伤往往造成视功能障碍，主要是因为眼球结构复杂、屈光间质透明、感光结构精密脆弱。
②眼部血管丰富，外伤后易出血。
③可同时造成眼的多种组织结构损伤，伤情复杂。
④伤后并发症多见，主要是感染、眼内增殖性病变。
⑤一眼穿通伤后对侧健眼可发生交感性眼炎。
⑥眼球对全身用药治疗作用小，主要以局部点眼药、注射治疗、手术治疗为主。
恢复较慢。
⑦正确诊断、早期救治对挽救伤眼的视功能极为重要。
2. 眼外伤的分类：异物伤热灼伤机械性眼外伤钝挫伤非机械性眼外伤辐射伤穿通伤化学伤3. 眼外伤的处理原则及注意事项：①有休克或重要器官损伤者，应首先抢救生命。
待生命体征平稳后，再行眼科检查处理。
②化学伤，应争分夺秒地用大量水冲洗，越早越快越好。
③开放性眼外伤应肌肉注射破伤风抗毒素。
④眼球穿通伤、破裂伤，清创后确认无异物时仔细修补。
⑤眼睑缝合必须分层对位、密缝，不可随便将组织剪除或丢弃。
⑥合理应用抗生素。
二、结膜角膜异物角膜和结膜异物常见的是风沙迷眼，工人工作时金属碎屑溅入眼中也是常有的事，偶见小虫、谷麦粒进入眼内。
其症状：自觉眼内有异物感，怕光流泪、磨痛等。
出现这种情况不能揉眼，以免异物越陷越深。
检查必须仔细，特别要仔细检查穹窿部结膜，防止遗漏。
结膜异物可在地卡因作表面麻醉后，翻转眼睑用生理盐水冲洗出或用棉签拭去异物。
角膜异物不及时取出可继发角膜感染而影响视力，取角膜异物要在良好的照明条件下进行严格的无菌操作。
先点地卡因表面麻醉。
然后用湿棉签拭去角膜异物；若异物在前弹力层或浅层基质内，可令患者眼球不动，用异物针或注射针头将异物剔去；若异物深至角膜层间，可做角膜板层切开剔除异物。
金属异物包括其锈迹要尽量剔除干净，以免金属氧化后破坏角膜组织影响视力。
对于角膜异物存留时间较长的患者，结膜混合性充血，角膜异物周围有炎性浸润，应结膜下注射抗生素，全身也可根据情况使用抗生素。
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眼外伤继发青光眼的临床诊断与治疗原则
目的探究眼外伤继发青光眼的有效治疗方法。
方法本试验200例眼外伤继发青光眼源于2013年3月～2014年3月来我院进行治疗的患者。
根据患者的临床症状分为4类：前房角挫伤型、粘连增殖型、眼内积血型和晶状体脱落型。
对患者采用单纯药物治疗或药物联合手术的方案进行治疗。
结果对治疗后3～20个月随访，其中眼压为6～21mmHg且无严重并发症即为治疗成功。
对不同分型患者采用不同治疗方案，成功率为84.5%；在治疗成功患者中，视力恢复率为95.9%。
结论眼外伤继发青光眼在临床表现较多，治疗困难根据患者临床表现进行分型治疗有利于提高这种眼病的治疗效果，具有重要的临床价值。
标签：眼外伤；青光眼；诊断；治疗
眼外伤是眼部疾病的三大病因之一。
继发性青光眼是眼外伤导致的重要并发症之一，对患者的视力影响很大，严重者致盲。
眼外伤继发性青光临床分型繁多，给治疗方案的选择带来一定的困难。
目前的所采用的手术并配合药物治疗均不理想[1]。
因此，必须对详细的了解患者的发病原因以及对患者眼损伤进行明确分型，才能选择合理的治疗方案，为提高治疗效果提供借鉴。
1 资料与方法
1.1一般资料本试验200例眼外伤继发青光眼源于2013年3月～2014年3月我院收治的患者，年龄5～67岁，平均年龄（35.2±9.52）岁，其中男158例，女42例。
眼外伤类型：钝挫伤116（58%），穿通伤84（42%）。
患者就诊时眼压均大于28mmHg，确诊为眼外伤继发性青光眼，表现为眼球肿胀、角膜水肿、玻璃球积血、虹膜断裂或前后粘连、晶状体脱位、球结膜水肿以及视力急剧下降等症状。
根据患者眼外伤继发青光眼的表现症状及其发病原因，将其分型为以下4种：①前房角挫伤型：42例（21%），表现为患眼房角挫伤，小梁网水肿，周边前房颜色变深，房角镜下看到睫状体带变宽，说明睫状体带出现裂伤，虹膜不同程度后退。
②粘连增殖型：36例（18%），表现为角膜水肿并发生不同程度的角膜粘连性瘢痕，虹膜前后发生部分缺损或组织粘连，瞳孔发生闭锁。
眼胀痛，常伴有同侧偏头痛。
③眼内积血型：64例（32%），表现为眼球损伤后，虹膜出现血管破裂导致出现增加或其渗透性增加，导致前房或玻璃体积血。
根据其积血位置可分为：单纯前房积血、玻璃体积血以及混合型积血三类。
④晶状体脱落型：58例（29%），表现为晶状体全脱位或半脱位，常伴有玻璃体溢入前房；或发生晶状体破裂，皮质外溢，眼前房可见皮质颗粒。
1.2方法根据患者的眼外伤继发青光眼的症状程度，采用局部或全身的降眼压药物治疗控制眼内压以及抗菌素和糖皮质激素减轻眼部炎性反应；或采用药物与手术联合治疗。
1.2.1前房角挫伤型采用药物能够控制眼压在正常范围内18例，其余26例在使用降眼压药30～60d后仍不能降低至正常水平，配合使用手术治疗，术后眼压恢复正常。
1.2.2粘连增殖型首先采用糖皮质激素、抗菌药控制炎性反应并配合使用降眼压药物，根据眼压情况以及眼部炎症程度进行下一部治疗方案。
12例虹膜粘连较轻患者，使用降眼压药物并配合糖皮质激素、抗菌药能够控制眼内压，维持在正常范围内。
18例粘连较重以及6例患者瞳孔組织，药物使用同时配合手术治疗。
1.2.3眼内积血型单纯前房积血15例，其中眼压小于30mmHg患者8例，采用患眼处加压包扎，使用降眼压药物控制并配合止血以及促进血凝块吸收药物，7d内积血块吸收，眼压恢复正常；眼压在30～50mmHg患者7例，采用前房穿刺或前房冲洗，对于血凝块较大的采用0.3ml 1000 U/ml尿激酶，3min后血凝块全部或部分溶解，进行前房穿刺冲洗。
4例眼压较高患者在多次穿刺冲洗后能维持在较高的眼压采用小梁切除术。
玻璃体积血19例以及混合型积血30例患者采用药物降压后恢复正常的为9例和12例，余者采用药物配合玻璃体切除术或配合小梁切除术使用。
1.2.4晶状体脱落型晶状体半脱位30例，10药物控制眼压恢复正常，20例联合行小梁切除术。
晶状体全脱位24例，全部采用药物配合手术治疗。
晶状体摘除10例，晶状体配合玻璃体前部切除术14例，术后30d后8例眼压仍较高，采用手术治疗。
晶状体囊膜破裂4例，晶状体摘除后，将前房内的皮质冲洗干净，并配合药物控制眼压。
2 结果
2.1眼压眼外伤继发青光眼200例患者入院初治时眼压为（4
3.67±6.83）mmHg，经不同方案治疗后，出院眼压为（8.41±2.67）mmHg。
在治疗后3～20月随访，单纯药物治疗成功68例，药物并配合手术治疗成功101例，成功率高达8
4.5%（见表1）。
2.2视力治疗成功的169例中，视力无变化的112例，视力提高50例，视力下降7例，无视力丧失患者。
3 讨论
眼外伤继发青光眼是由外伤致使的眼组织损坏以及眼内压增高，严重的危害了患者的视力[2]。
继发性青光眼的种类比较多，机制也比较复杂，根据患者的临床表现分为前房角挫伤型、粘连增殖型、眼内积血型和晶状体脱落型4种类型。
眼外伤致使小梁网表面的炎性细胞、红细胞以及血液其他成分、炎性产物纤维素性沉积释放出来和血-房水屏障遭到破坏[3]，导致的前房积血诱发一系列并发症。
眼外伤继发青光眼多可以采用降眼压药物、加压包扎以及前房冲洗进行治疗，7～30d后眼内压仍维持较高状态，需要采用小梁切除术或联合玻璃体切除术进行治
疗。
前房角挫伤早期发生小梁网水肿致使房水流通受阻，如处理不及时后期致使小梁组织变性萎缩，并发生眼压急剧升高[4]。
晶状体囊的破碎致使皮质流入前房并分解出大量的皮质颗粒以及机体免疫反应激活的巨噬细胞，引起的眼内压升高。
晶状体半脱位建议首先采用药物控制眼内压，然后采用晶状体摘除联合前段玻璃体切除术，或在联合小梁切除术[5]，具备很好的治疗效果。
而对于晶状体脱落或晶状体破碎患者，应及时尽早晶状体摘除以及冲洗前房内残留的皮质颗粒，并在术后采用降眼压药物控制眼内压。
眼外伤后，眼部皮肤及粘膜保护受到破环，会导致一系列的炎性反应。
因此，治疗过程需配合抗菌药物以及糖皮质激素控制炎症。
眼外伤继发青光眼种类繁多，对视功能的损害极大。
因此，应及早的诊断，并且根据其不同的分型进行针对性治疗，有利于提高治愈率。
同时，做好治疗后的预后工作以及眼外伤的预防工作对视功能保护也极其重要。
参考文献：
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