外伤性晶体脱位继发性青光眼
2种联合术式治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效比较
眼， ＞０ ． ２～ ０ ． ４ ８眼 ； 所 有 患 眼行 眼 部 Ｂ超 和 超 声生 物 显微 镜 （ Ｕ Ｂ Ｍ）检 查 ， 以 了解 品 状 体 脱 位 、 房 角 及 眼 后 节情 况 。 将 患
光凝 （ 光凝 能 量 ２ ０ ０—１ ０ ０ ０ ｍ Ｗ， 光凝 时问持续 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｉ ｌ ｌ ｓ ， 光凝 范 围 ４～ ７点 ） ， 以出 现 睫 状 突 变 白 、 皱缩 为直 ； 再 根 据 情
眼
。 日前 最 有 效 的 治疗 方 法 是 手 术 治 疗 ， 但 该 病 病 情 复
杂， 治疗 棘 于 ， 术后并发症 较多 ， 选 择 适 当 的 手术 时 机 和 术 式 极 为 重 要 。对 于品 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼 ， 需采用联合术式 ， 但
究 竟 是 哪 一 种 联 合 术 式 更 合 理 还 存 在 争 论 “ 。我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 收 集 ７ ６例 ７ ６眼 晶 状 体 脱 位 继 发 青 光 眼患者 ， 笔者分别采 片 ｊ ２种 不 同联 合 术 式 治 疗 并 对 其 临 床 效
因 ｈ 内障 手 术 中后 囊 破 裂 或 各 种 眼 挫 伤 造 成 的 晶状 体 脱
位是临 床 常 见 的眼 外伤 疾 病 ， 其 最 常 见 的 并 发 症 是 青 光
部 闭合 式 晶状 体 玻 璃 体 切 除 ； 脱 位 晶状 体 根 据 其 状 况 选 择 摘
除 手术 ， 如晶状体切除 、 超声乳化 等 ； 切 除 后 从 上 方 巩 膜 穿 刺 口伸 入 激 光传 导纤 维 头 和 内窥 镜 探 头 ， 对 下 半 周 睫 状 突 进 行
・
手术治疗创伤性晶状体全脱位继发青光眼的护理体会
体积血 ， 并且房角损 伤大于 ２ 个象 限， 眼压升高至 ２ ～ ７ｍ ， ３ ４ ｍＨｇ Ｂ超检查 显示不存在视网膜脱离现象 ， 视觉诱发 电位检查 结 而
创伤 性 晶状体 全脱位继发 青光眼 者经过联 合手术 治疗和有 效护理后 ， 眼压得到 有效控制 ， 均低 于 ２ １１ ， １ Ｉ Ｈｇ 患者视 力也 ｎｌ
我 院诊 治的 ２ 例 （０眼 ） ０ ２ 创伤性 晶状体全脱位继发青光眼患者
均行联 合 手 术治 疗 ， 术前 、 术后 给 予相应 的护 理 干预 。 结果
００ ￣ ． ， ．５ ０ ８ 其余 ５例患者视力在 ０１ 左 右。所有患者均由创 伤 ０ ． ０ 所致 ， 诊时晶状体全部脱 位至玻璃 体 ， 有不 同程度 的玻 璃 就 伴
规 范化 的健康教 育处 方 ，让护理人员掌握规范化 的健康 知识 ， 对 患者进行有 效的健康教育 ， 弥补少数 护士 因年 资短 、 临床经 验少而造成宣教内容过于简单或零乱等不足 ， 同时赢得患者 的
之间达到最优化的互动 ， 而使 患者 的满 意度和 自我管理能力 从
大大提高。
参 考 文 献
较前 有 了明显提 高 ， 中 １ 其 例视 力为 ０ ８ １ ． ，０例为 Ｏ２ ｏ 。 ０ ． ． ９例 ￣３
达 到 Ｏ ， ．。术后 随访 ２个 月 ， 者 的矫 正视 力 均 达到 １ 。 ．－ ５ ４， － Ｏ 患 ． 结 ０
外伤性晶体半脱位继发性青光眼7例临床治疗
能有效 控制 ， 局麻 下 行 左 眼 小 梁 切 除术 ， 房 冲 于 前
术联合白内障超声乳化吸除术（Ｈ ｃ ） Ｏ 植人 Ｐ Ａ Ｏ ＋ＩＬ
术及 前段玻 璃体 切 除 术 ； 行 小梁 切 除术 ， 中 １ ２例 其
洗术及 虹膜 修 补 术 ， 中 冲洗 出上 方 凝 血 块 ， 小 术裂 的 予
５ｍ Ｈ 。治疗前 视力 ： 动 １ ， 数 ３例 ， ．５～ ４ｍ ｇ 手 例 指 ００
例 ２ 患者 男 ，４岁 ， ３ 因左 眼鞭 炮 炸 伤 伴红 痛 、
视物 不见 、 头痛 １ ０天人 院。人 院查 体 ： 眼视 力 眼 左
０１２ ，． ～ ． １ 。 ． 例 ０ １ ０３ 例
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４３ ８
Ｚ ｅａ ｇＰａｔ ａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｍｒ２０ ， ｏ．２ Ｎ ． ￣ｊ ｎ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｅｍｌ ，０７ Ｖ １１ ． ｏ６ ｉ ｃ ｉ
外伤 性 晶体 半脱 位 继 发 性 青 光 眼 ７例 临床 治疗
包莉娟
（ 游县人 民 医院 ， 龙 浙江 龙 游 ３ ４０ ） ２４ ０
吗心胺 眼液 、 拉坦前列 素滴 眼液。经药物 治疗 １ ～ 周 ２ 个月 ， 眼压 均 控制 在 ２ ｍ Ｈ １ ｍ ｇ以下 。
部离 断 ， 部凝 血 块 遮 盖 ， 水 混 浊 ＋ 晶体后 囊 局 房 ＋， 下皮 质混 浊 ， 眼底窥不人 。房 角 ： 为宽 角 ，：０房 角 ６３
后退 ， ３处点 状 粘 连 。诊 断 ， 眼爆 炸 伤 ， 发性 有 左 继
76例眼外伤后继发性青光眼临床分析
76例眼外伤后继发性青光眼的临床分析【摘要】目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。
方法：用统计方法进行资料分析。
结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
【关键词】眼外伤；继发性青光眼；诊治分析眼外伤是眼科临床常见急症。
眼外伤可导致前房出血、晶状体脱位及破裂、虹膜炎等改变，使房水引流障碍而导致继发性青光眼的发生。
及时、合理的治疗可有效降低眼压、保护患者的视功能。
我科近三年来共收治76例眼眼外伤后继发性青光眼患者，现分析如下：1 对象和方法1.1 对象 2009年3月-2012年3月我科收治76例76眼眼外伤后继发性青光眼患者，76例患者均为单眼发病。
其中男55例，女21例；年龄6-72岁，平均39岁。
15岁以下18例， 60岁以上24例。
农民27例，工人26例，学生15例，司机10例。
致伤原因：致伤原因玩具枪子弹、砖石、球类、拳击伤、车祸伤，鞭炮、啤酒瓶炸伤。
眼外伤原因：眼挫伤52例（83. 16% ）、穿孔伤23例（14. 74% ），化学伤1例（2. 11% ）。
外伤后视力最高为0.3， 57例患者的视力40 mmhg）则需行前房穿刺冲洗术；有继发性出血者加大止血药用量或联合用药。
确诊为继发青光眼后局部给予5 ml/l 噻吗心安滴眼液滴眼，2次/d；匹罗卡品滴眼液，4次/天；必要时给予200 ml/l甘露醇注射液静脉滴注，以降低眼压。
当用药控制眼压后根据情况施行小梁切除术；若术后眼压仍不能控制应加用局部降压药物，必要时可重复施行小梁切除术或滤过性手术。
如晶状体脱入前房或者晶状体破裂需急诊行晶状体取出术；如晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者需急诊行晶状体玻璃体切除术。
所有患者均获得随访。
患者眼压维持在21 mmhg以下至少1 月后作视力评价。
2 结果2.1继发性青光眼原因①眼内积血：前房积血27例（35.53% ），其中单纯前房积血9例。
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
继发性青光眼简单介绍
继发性青光眼简单介绍继发性青光眼(secondary glaucoma)，是由于某些眼病或全身疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。
其病因比较明确。
继发性青光眼多累及单眼，一般无家族性。
根据在高眼压状态下房角开放或关闭，也分为开角型和闭角型两大类。
鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病存在，后者常已使眼组织遭受破坏，在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂，预后也较差。
(一)青光眼睫状体炎综合征(glaucomatocyclitic crisis)我国常见，好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较POAG好，但易复发。
滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。
(二)糖皮质激素性青光眼(corticosteroid-induced glaucoma)长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。
眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。
临床表现与POAG相似。
此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。
多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。
少数患者停药后眼压仍持续升高。
(三)眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。
随前房血液吸收，高眼压缓解。
如眼压过高，超过65mmHg，药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行前房冲洗术，排出积血。
眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。
眼外伤继发性青光眼临床分析
眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨外伤继发性青光眼的发病原因、临床表现及治疗方法。
方法：回顾性分析40例外伤性继发性青光眼患者的临床表现、病因、及治疗方法进行分析。
结果：前房出血，房角后退，晶体脱位，眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。
关键词：眼外伤继发性青光眼【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-01眼外伤所致继发性青光眼是继发性青光眼中最常见的是眼外伤主要并发症之一，眼外伤中发生青光眼者约占5%～8%，也是眼外伤后期视力损害的主要原因[1]。
由于其受眼外伤及高眼压双重因素的影响，常使视功能严重受损。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤，早期正确的诊断、治疗及后期复查、后继治疗对挽救伤眼视力都极为重要。
现就我院近来收治的40例眼外伤继发性青光眼进行分析报告如下：1 临床资料1.1 对象。
外伤性继发性青光眼共40例40眼，男24例，女16例，均为单眼。
右眼22例，左眼18例，年龄17～69岁。
眼挫伤28例，穿孔伤11例，化学性眼外伤1例。
入院时无光感1例，光感～0.05者5例，0.06～0.25者30例，>0.3者4例。
眼压22～35mmhg者23眼，>35mmhg者17眼，高眼压发生于伤后2h～20a。
1.2 病因分类及治疗方法。
不同的眼外伤致眼球不同部位的损伤，故其继发性青光眼的因素可以是单一的，也可以是多种的，其治疗方法也有所不同，40例患者中以单纯药物治疗26例，药物加前房冲洗6例，药物加虹膜周边切除/梁切开等其他手术8例[2]。
我们根据其致眼压升高的主要原因归类如下：①眼内出血型，眼内出血型是眼外伤中所占比例最多的，本组30例，其中单纯前房积血28例，2例前房积血合并玻璃体积血，高眼压发生于伤后2h～20a，当前房大量出血时，眼压明显升高；通常先给予保守治疗，在应用止血药物的同时，视眼压升高程度不同选择降压药物；首选甘露醇降压，它可加速房水循环，带走积血；使用激素，可减轻房角的水肿及炎症反应，加快积血吸收，降低眼压。
晶状体脱位继发青光眼的联合手术治疗分析
临床眼科 杂志 ２ ０ ０７年第 １ ５卷第 ６期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ￣ｔａｍ ｌ ｖ２ ０ ． ｏ．５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｉ ｃ ｈｈｌ ｏ ｇ ． ７ Ｖ １１ ． ｏ６ Ｃｎ ａＯ ｏ ０
・９ ４ ９・
・
临床 研 究 ・
晶状体脱 位继发青光眼的联合手术治疗分析
金伟 平
【 摘要 】 目的
吴仁 毅
尹金福
姚 克
评价 晶状体摘 除联合玻璃 体切 除、 小梁切 除术 、 人工 晶状 体植入术治疗 晶状体 脱位继 发青 光
眼的临床疗效 。方 法 １ （ ８只眼 ） ８例 １ 晶状体脱位继发性青光眼患者分别行 晶状 体摘 除术联合 前部或全 部玻璃 体 切除术、 单纯小梁切除术 、 期或 Ⅱ期联合手术 ， Ｉ 术后 随访 眼压 、 视力及并发症情况 。结 果 １ ８例均成 功摘 除脱位晶 状体并植入人工晶状体 ；６例 （ ８９ ） １ ８ ． ％ 眼压控制 良好 ， １ （６ ７ ） 正视 力提高。结论 ２例 ６ ． ％ 矫
ｉ Ｗｅ－ ｎ ｆＮ ｉ ｉｇ。ＷＵ ｅ －ｉ ｐ Ｒ ｎｙ 。
ＹＮ ． － 。Ａ ｅ ｙ ｅｔ ｈ ｎ ｄａ ｄＨ ｓｉ ｌ Ｍｅｉ ｌ ｏｅｅｏ Ｚ ｊ ｎ ｎ ｅｓｙ Ｈ ｎｚｏ １０ ９ Ｉ ￣ ｆ Ｙ Ｏ Ｋ ．Ｅ ｅＣ ｎ ｒｆｔ ２ ｄＡ ｉｅ ｏ ｔ 。 ｄ ａ ｌｇ ｈ ｉ ｇＵ ｗ ｒｔ。 ａ ｇｈ ｕ３ ００ 。 ｎｕ ｅｏ ｅ ｆ ｔ ｐａ ｃ Ｃ ｌ ｆ ｅａ ｉ
ｉ ｒ ｖｎ ｓｏ ｃ ｏ ｓｉ ｅ ｇ ａ ｃ ｍａｓ ｏ ｄ ｒ ｏｌ ｎ ｓｏ ａｉ ｎ ｍｐ ｏ ｇ ｖ ｉ ｎ ｆ ｔ ｎ ｔ ｌ ｕ ｏ ｅ ｎ ａ ｙｔ ｓ ｄ ｌ ｔ ．Ａｄ ｑ ａｅ ｃ ｍ ｉａ ｏ ｔ ｅ ｅ ｓ ｒｅ ｅ ｈ ｕｄ ｂ ｉ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎｈ ｃ ｅ ｉ ｃ ｏ ｅ ｕ ｔ ｏ ｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｕ ｇ ｒ ｓｓ ｏ ｉ ｆ ｉ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｒｓｏ ｅ ｔ ｅ ｖｓｏ ｕ ｃ ｉｎ ｆｔｅ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｒ ｉ ｎ ｆ ｎ ｔ ｓｏ ｓ ａ ｅ ｔ． ｈ ｉ ｏ ｈ ｉ
外伤性人工晶状体脱位4例
外 伤 性人 工 晶状体脱 位 ４例
陈 茜和
眼外伤对 于人工 晶状体眼来说 ， 除眼组 织损伤外 ， 还可
许
速
术 方式 、 技巧 、 术后时间长短等密切相关 。
引起人工晶状 体（Ｏ ） 置异 常 ， ＩＬ 位 以及 手术伤 Ｉ裂 开。回顾 ＝ １ １８ 年 １ ９ ８ ０月至 ２ ０ 年 ９月 ， ５０ 例 白内障囊外 摘 出 ０１ 在 ００余
虹膜膨隆 ， Ｌ瞳 夹持 ． Ｉ Ｏ Ｌ 玻璃休 混浊 ， 眼压 ８ ５ｍ Ｈ 。控 １４ ｍ ｇ 制眼压后 ， 晶状体后囊切除 、 行 玻璃体切除联合 Ｉ Ｌ 位术 ， Ｏ复
术后 视 力 ０ １， ５ 眼压 Ｉ ５ｍ ｌ 。 ４５ ｍｆ ｇ ， 、
续环型撕囊使 囊袋容 易保持 完整 和稳 固。但 即使是 囊 袋 内
身应用脱敏 药物 ， 改善机 体 的免 疫状态 ， 同时限局部 就用抗 生素预 防感染 ， 应用角膜营养剂促进角膜上皮修复。经过 浩
疗， 一般都能够获得痊愈
参 考 文 献
［］谢立信 １
．
角膜免疫 性疾 病的一般规律
见： 李凤呜 主编
眼科全 书（ 中册 ） 北 京 ： 民卫生 出版社 ．９６ １５ — ． 人 １９ ３２ （ 收稿 日期 ２０ — －２ ０ １１ １） ２
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中 国眼耳鼻喉科 杂志 ２Ｏ Ｏ２年第 ２卷第 ３ 期 讨论 低分子右旋糖酐是低分子量葡萄糖聚合物 ， 为血
１１ ８ 过敏反应发生后 ， 应积极治疗 ， 开过敏原 ， 避 眼局部及 全
容量扩充剂 ， 脉滴注后 பைடு நூலகம் 静 通过肢体渗透压作用 ， 将组织中细 胞外 液吸收血管 内 ， 从而扩 充血容量 ． 此外还有抗凝作用 ， 改 善徽 循环 ， 偶见过敏反 应为发热 、 荨麻 疹 、 压下降 、 血 呼吸 困 难 、 闷等 ； 胸 引起 角膜及结 膜过敏性 改变者 尚未见 报道。引 起角结膜过敏 反应 的原 因可能为低分子 右旋糖 酐引起 的 Ｉ 型变态反应 ， 其发生机制为抗原与附着于肥大 细胞 或嗜碱 性 细胞表面的 Ｉ 异 台后 ， Ｅ结 释放一 系列 中间介 质 ． 组织胺等 ， 如
眼挫伤继发青光眼临床分析
眼挫伤继发青光眼临床分析作者：相琳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨眼挫伤继发性青光眼的发病原因及治疗。
方法对30例30眼我院眼挫伤后继发青光眼的病例进行分析。
结果前房出血19例，前房角受挫7例，晶状体脱位4例，经治疗后，眼压控制正常，视力不同程度提高。
结论眼挫伤继发青光眼，要针对病因采用相对的治疗方法，是控制眼压，挽救视力的重要方法。
【关键词】眼挫伤；青光眼；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-12-7215-021 资料与方法1.1 一般资料本组病例30例，其中男性23例、女性7例，均为单眼，入院时视力（矫正）：光感者3眼，眼前手动—指数的7眼，0.1-0.3之间的、11眼，大于0.3的9眼。
眼压在25-39mmHg范围，高眼压发生于伤后1小时-1周之间。
1.2 病因眼挫伤中大多数为30岁以下的年轻人，儿童的眼挫伤发生率为27%-48%，男性多见，男：女为34：1-13.1：1。
眼前段损伤多为体育运动和室内活动所致[1]。
交通车祸和生产事故以及打架斗殴也是主要的原因。
我院30例30眼中，前房出血为19例，前房角受挫为7例，晶状体脱位为4例。
1.3 治疗方法1.3.1 前房出血治疗的目的和原则是：制止初期出血；防止复发性出血；清除前房内的血液；控制继发性青光眼；治疗并发的创伤[2]。
常规嘱患者绝对卧床休息，抬高头位，使前房血液下沉，不安静的病人可给予肌注镇静剂。
同时给予患者应用止血药物和促进积血吸收的药物，如：口服云南白药、局部点用百力特眼药水等。
对高眼压患者可加用降眼压药物，包括噻吗心胺、阿法根、适力达等眼药水，必要时给予口服醋甲唑胺，静脉滴注甘露醇。
前房积血过多并有血凝块；眼压大于60mmHg持续48小时；眼压大于25mmHg前房积血时间超过5天的，应极时行前房穿刺冲洗术。
术后仍持续高眼压，并伴有小梁严重损伤，已危及视功能的前房出血，需联合小梁切除手术。
外伤性晶状体重度半脱位继发性青光眼联合手术探讨
吉林 医学 ２ １年 ５ ０２ 月第 ３卷 第 ｌ期 ３ ５
３ ７１ ２
单 纯 癌２ 。 例 ２２ 螺旋 Ｃ 检 查 特 征 和 结 果 ：经螺 旋 Ｃ 分 析 ， 出现 圆形 肿 块 ． Ｔ Ｔ 患者 有 ２例 ， 占４ ％ ，不 规 则肿 块 患者 有 １例 ， 占２ ％ ，边 缘 出 Ｏ ０ ０ ０ 现 毛刺 的患 者有 １例 ， 占２％ ，出现 乳 头 内陷 的患 者 有５ ，占 ０ ０ 例 １ ％， 出现 周边 淋 巴肿 大 的 患者 有 ５ ，占 １％。经 与病 理 学 比 ０ 例 ０ 较 ，５ 例 进 行 螺 旋Ｃ 检查 患 者 中 有４ 例 患 者 与 病理 结 果 相 符 ， ０ Ｔ ６ 诊 断的 符合 率 为９ ％ ，４ 患者 均 为不 能 通过 Ｃ 检 查 明确 病 因 。 ２ 例 Ｔ
【】 ５ 李蔚 萍， 华栋 ， 琪 ． 排螺 旋Ｃ 对乳 腺癌 术前评 估 的应用 价 苗 陆 多 Ｔ
值［ － Ｊ 中国现 代外 科学 杂志 ， １， ７：９ ］ ２ ０２ ） ． ０ （ ６
ｆ 收稿 日期 ：２ １ — １１ 编校 ：潘宏 竹】 ０ ２０ —７
外伤 性 晶状体 重 度 半脱位 继 发性 青光 眼联 合手 术探讨
不 少 见 ，治疗 Ｉ 为棘 手 ，由于 其病 情 复杂 ，传 统 治疗 手段 有一 二 较
创伤性晶状体脱位手术治疗的疗效观察
创 伤 性 晶状体 脱 位 手 术治 疗 的疗效 观 察
施 菁蔚
（ 安钢职工总医院 ， 河南 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
１ ． ３ 观察指标
统计患者治疗前后眼压水平与视力 。
１ ． ４ 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差 （ ± ） 表示， 采 用ｔ 检验 ， 等级资料采用秩和检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
状体脱位本身并不是手术适 应证 ， 只有其 晶状体脱位 引其并发
症 时才能考虑手术治疗 。 传统认为创伤性 晶状体脱位手术指征
璃体手术在临床上的广泛应用 ，创伤性晶状体脱位手术适应证
得 以扩大 ，且手术效果有 明显改善。本文选取 ２ ０ １ ３年 ８月一
是： ① 葡萄膜炎反复发作 ； ②继 发性青光 眼药物治疗无 效四 ； ③ 晶状 体脱位合并 白内障 ， 严 重影响 患者视力 ； ④ 晶状 体脱位合 并视 网膜脱落等 ， 需行 晶状体摘 除术 。 现如今 ， 随着显微手术 的 提出和广泛应用 ， 晶状体 脱位手术 适应证大 幅放 宽 ， 特别是伴
创伤性 晶状体 脱位 治疗 的 目的是预防发生并发症 ， 并最大 眼球钝挫伤 时晶状 体的悬韧带断裂 ，可导致 晶状体脱位 ， 晶状 体脱位会使患者 视力下 降 ， 继发 青光 眼 ， 甚 至并 发视 网膜
脱落 、 葡萄膜炎等严 重症状 ， 其治疗难度较大【 ｑ 。现如 今伴 随玻
限度 地提 高患者视力水平 ， 但其 治疗难度一直很高四 。 创伤性晶
表１ 患者治前后矫正视力对比 例（ ％Ｊ
效。 方法 本 次研 究的 ５ ３ 例 晶状体脱位 患者均 为我 院 ２ ０ １ ３年 ８月一 ２ ０ １ ４年 １ １月期 间收治 ，根 据患者晶状体脱位 的程 度和 类型进行相应的手术治疗，ｒ ￣ － Ｘ － 手术前后眼内压水平和视力。
外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗_鄢俊杰
·临床报告·
外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗
鄢俊杰， 陈 晓， 丁 怡， 肖艳霞
7 例行晶状体玻璃体切除联合小梁切 状体玻璃体切除术， 3 例行晶状体玻璃体切除联合青光眼引流阀植入 除术， 术。随诊 1 ～ 12mo， 观察眼压 、 视力及并发症等 。 32 结果： 患者 例术前平均眼压 45． 67 ±14． 36mmHg， 随访 21 ～ 末次眼压 16． 63±7． 94mmHg， 其中 9 ～ 21mmHg 者 27 例， 24mmHg 者 4 例， ＞24mmHg 者 1 例。术后矫正视力提高者 24 例， 不变者 7 例， 下降者 1 例。 结论： 根据患者具体情况， 选择适当的手术方式， 是治疗外 、 。 伤性晶状体脱位继发青光眼安全 有效的措施 关键词： 晶状体脱位； 青光眼； 玻璃体切除术； 联合手术 DOI： 10． 3980 / j． issn． 1672 － 5123． 2013． 03． 46 引用： 鄢俊杰， 陈晓， 丁怡， 等． 外伤性晶状体脱位继发青光眼的
Abstract
AIM ： To explore the m ethods and effect of operation for
secondary glaucom a due to traum atic lens subluxation．
M ETHODS： Am ong 32 cases of secondary glaucom a
Surgical treatment for secondary glaucoma due to traumatic lens subluxation
联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者的护理
用 聚丙 烯线 双线 套 环牢 固 系在人 工 晶状 体襻 的顶点
部，双手 提 起两 侧 聚丙 烯 线后 使 人 工 晶状 体 面呈 水 平位 置 ，缝 合 聚丙烯 线 通过 睫状 沟 由三 角形 巩膜 瓣 下穿 出 ， 植人 人 工 晶体 ， 牵拉 两侧 聚丙 烯线 使 人工 晶 状 体 呈水 平位 置 ， 置换 出 Ｈｅｌｎ后缝 合 切 口。 ａｏ １ 治疗 转 归 ３ ． ３ １例 患者 眼压 控 制 在 ２ ｍＨ １ｍ ｇ以 下 ； 例 经 药 物治 疗 １ 月 眼压 仍 不 能控 制 ， 次 手 １ 个 再 术 后 眼压 控 制 正常 。出 院视 力 ００ ． ８者 ２例 ；．～ ． ０２ ０３ 者 １ ６例 ；．－ ． ０ ０５者 １ ４ ４例 。术 后 ２个 月 验 光矫 正视
２ 护 理
眼 患者 共 ３ ２例 （２眼 ） 男 １ ３ ， ８例 ， １ 女 ４例 ； 眼 １ 右 ５ 例， 眼 １ 左 ７例 ； 年龄 ２ － ５岁 ， 均 ４ ５６ 平 ３岁 ； 为钝 挫 均
２１ 术前 护理 ．
伤 。受 伤原 因有拳 、 击伤 ； 脚 鞭炮 、 药 、 压锅 爆 炸 火 高 伤； 石块 、 柴弹伤； 木 车祸等 。 伤后就诊 时间 ２ｈ至 １ ， ３ｄ
杨娇弟 ， 刘翠 兰
（ 州 医学 院 附属 第 一 医 院 眼科 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２ ０ ０
【 要】 摘 总结３ 例晶状体玻璃体切除联合小梁切除术加 Ｉ ２ 期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体全脱位继发性青光眼患者
的护 理 经 验 。术 前做 好 患者 的 心理 护 理 ， 之 积 极 配 合 治 疗 护 理 ， 患 者 包 扎 双 眼 ， 持 敷 料 清 洁 、 燥 ， 知 并 协 助 患者 维 持 正 确 使 为 保 干 告
外伤性晶状体全脱位临床资料分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｕ ｘ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｅ ｎ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ２ ５ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｕ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ２ ５ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ， １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｒ ｗ ｏ ｏ ｄ—ｆ ａ ｌ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｊ ｏ ｉ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ － ａ ｙ ａ ｒ ｕ ｃ ０ ｍａ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｍ ｙ ｄ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｗ ｒｄ ａ ｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍ ｂ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ，ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｂ ｏ ｄ ｙ（ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ － ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， ｕ ｖ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｊ ａ ｇ ｇ ｅ ｄ ｅ ｄ ｇ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｎ ｔ ．１ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ｅ ｎ ｓ —ｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｏ Ｌ）
联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼
散光 。
４ 讨 论
因有拳 、 脚击伤 ， 鞭炮 、 火药、 高压锅爆炸伤 ， 车祸等。 伤后 就诊 时 间 ， 时 ～１ 。就 诊 时视 力 ＜ ．４ １小 ５天 ０ ０
１ ０眼 ，．５～ ． ８８眼 ，．９～０ １１ ００ ０ ０ ００ ． ０眼。伴 有 前 房积 血 ５眼 ， 瞳孔 散 大 ４眼 。所 有 患 者 晶状体 全 脱
俞振 飞 邱
关键词 外伤性 晶状 体脱 位
翎 吴亚明 温州医学院附属第一医院眼科
继发 性 青光 眼 手 术治疗
温州 ３５ ０ ２０ ０
外 伤性 晶状 体 脱 位是 眼外 伤 中较 严 重 的疾 病 ， 常伴有 眼其它 部位 不 同程 度 的损 害 ， 中最 多见 的 其
烯线 后 使人 工 晶状体 面呈 水 平 位 置 ， 合 聚 丙烯 线 缝 通过 睫 状沟 由三 角形 巩 膜瓣 下 穿 出 ， 人 人 工 晶状 植
术 方法基 本 同上 ， 是 在 切 除巩 膜 瓣 下 小 梁 组 织 以 只
黏连、 前房角后退等也是其重要原 因之一 。对 由 ］
各 种原 因引起 的瞳孔 阻滞 性 青 光 眼 ， 般 不 需 增加 一 抗青 光 眼手术 。而对 于 因房 角 黏 连 、 房 角后 退 引 前 起 的青光 眼 ， 其是 房角 损 伤 ＞２个 象 限时 ， 需 同 尤 则 时联 合 滤过 性 手术 。对 房 角 损 伤 ≥２个 象 限 者 ， 施 天严 等 ［ 主张单 纯 Ｉ 晶状体 玻璃 体切 除术 ３个 月 ３ ］ 期 左右 手术 为佳 。为 了缩短 病程 ， 轻患 者痛苦 ， 少 减 减
３ 治 疗结 果
６ ， 月 对房角损伤Ｉ２ ＞ 个象限、 有玻璃体积血、 晶状体
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一、晶状体全脱位：
1.前房内
2.玻璃体腔
3.晶体嵌于瞳孔区
晶状体后脱位
二、晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部， 可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝。
临床表现
患者表现为受伤眼疼痛、视力下降、恶性呕吐、眼压升高、 不同程度的角膜水肿、晶状体皮质溢出、晶状体半脱位或 全脱位。其他并发症有：虹膜根部离断、前房积血、眼底 出血、角膜穿孔、睫状体脱离、视网膜水肿及视网膜脱离。
专科护理
卧位和活动：术日取平卧位，避免患侧卧位，如有前房积血时予半卧位。 避免增加术眼压力和震动的活动，一周内避免剧烈活动，如咳嗽、打喷嚏 活动时用力不要用力过猛，勿突然坐起、低头、弯腰、提重物。
病情观察：观察眼压、视力变化，注意浅前房、虹膜炎等并发症的发生术 眼有无疼痛、出血、渗液，及时换药，保持术眼清洁。 饮食：术日进清淡、易消化、营养丰富的普食，不暴饮暴食、不在短时间 内大量饮水。多吃水果蔬菜，保持大便通畅，戒烟酒、浓茶、咖啡。 眼球按摩:根据眼压、前房情况遵医嘱行眼球按摩，使手术部位形成功能型 滤过泡。
诊断
治疗
药物治疗：患者入院后与激素、降眼压治疗，抗生素及激 素减轻小梁网水肿和眼内炎性反应。所有眼外伤除注射破 伤风抗毒素外，还应予广谱抗生素，用药5-7天，无感染 迹象时方可停药。
手术治疗： 前段玻切+晶状体摘除联合人工晶体植入术 滤过性手术 减压阀引流植入术
护理
心理护理 多数患者伤后性情急躁，情绪不稳定。应在建立良好的护 患关系的基础上，护士体贴、耐心地开导患者，告知其不 良的情绪不利于眼病的治疗。
外伤性晶状体脱位继发青光眼的 诊治及护理
钱华
是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。 出生时直径为5mm，中央厚度为3.5~4mm；成人直径为 9~10mm，中央厚度为4~5mm。 前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸，曲率半径为 6mm。
晶状体囊
晶状体纤维
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外伤性晶状体脱位
晶状体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔，可产生瞳孔阻 滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆，产生无晶 状体眼性恶性青光眼。长期晶状体脱位可产生晶状体溶解 性青光眼。
发病机制
晶状体脱位后，晶状体、虹膜和玻璃体三者之间的相对位置 发生了改变，引起一系列的病理变化。晶状体脱位导致继发 性青光眼的原因包括瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、晶状体溶 解、玻璃体阻塞前房角、眼内炎症引起睫状体肿胀前旋以及 外伤致房角损害。