玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼
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平卧， 头 部放 低 ， 保 持安 静 ， 注意保 暖 。立 即皮下 注射 １ ： １ ０ ０ ０肾 上 腺 内 注 射 ， 连 用一周 ， 局 部保持 清洁 ， 防止感 染 ， 可用 中药生 肌散 。 素， 小儿 为每 次 ０ ． ０ １ ｍｌ ／ ｋ ｇ ， 最 大量 ０ ． ３ ３ （ １ ／ ３ ） 支 ｍ１ 。
【 摘 要】 目的 ： 探讨 玻璃 体联 合 小梁切 除治 疗晶 状体脱 住 继发青 光眼 的疗 效及手 术 并发 症 。方 法 ： 对我 院 ４ ５例 晶状 体 脱位 继发 青 光 眼 患者进行 玻 璃体联 合 小 梁切 除术 治 疗。结 果 ： 术后 视 力提 高 ３ ９例 ， 占８ ６ ． ７ ， 与 术前相 比差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。眼压 下 降维持 正 常范 围。未发 生视 网膜 裂孔 、 玻 璃体 出血等 严重 并发 症 。结论 ： 晶状体 联合 小 梁切除是 治疗晶状 体脱位 继发 青 光眼 的安全 有效 方法 。 【 关 键词】 晶状体联 合 小梁切 除 ； 晶状体 脱位 ； 继发 青 光眼
【 中图分 类号］ Ｒ７ ７ ６ ． １ Ｒ７ ７ ５ ． ３
１ 资 料 和 方 法
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文 章编 号］ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ ～２ ２ ７ ～０ ２
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血管性 水肿 ： 一 般 在注 射后 不 久或 最迟 １ —２天 内产 生 ， 多表 现
过 敏性 皮疹 ： 可表 现为 荨麻 疹． 麻 疹． 猩 红热 样皮 疹． 剥 脱性 皮 炎 为 注 射 局 部 的 红 肿 范 围 逐 渐 扩 大 ， 皮肤 光亮 ， 不痛 ， 痒， 麻 木 。 水 肿 消 等， 荨麻 疹多 发生 在接种 疫 苗后数 小时 至数 天 ， 麻 疹样 和猩 红热 样 皮 退 后 不 留痕 迹 。 这 种 情 况 一 般 用 干 净 的 热 毛 巾热 敷 ， 可抗 过 敏治 疗 ， 疹 多发 生在 接 种后 ６ —１ ２天 。轻 症仅 口服抗 组 胺 药如 扑 尔敏 ， 西 替 口服 苯 海 拉 明 ， 成 人每 次 ２ ５ —５ ０ ｍｇ ， 每 日２ —３次 ， 儿 童 每次 ｌ ＿ ０ ｍｇ ／
２ ０ １ ３年 第 ９期
天 内可 出现短暂 发热 及 散在皮 疹 ， 发热 体 温 一般 不 超 过 ３ ８ ． ６ ｃ ， 一般 的排出 。伴支 气管痉 挛． 喉水肿 者应 尽早送 医 院救治 。 ２天 内 自行 缓解 ； 皮疹 多见 于躯 干部 ， 多于 １ — ３天 后 自行 消 退 ， 疹 后 过敏 性 紫 癜 和 血 小 板 减 少性 紫癜 ： 过 敏性 紫癜 属 Ｉ Ｉ型 变 态 反 无脱 屑和 色素沉 着 。一般 不需要 特 殊处理 ， 发热在 ３ ７ ． ５ Ｃ以下 ， 应加 应 ， 受种者 在接 种后 １ — ７天 内 发 生 的 接 种 部 位 紫 癜 病 理 改 变 ， 皮肤 强观察 ， 适 当休 息 ， 多饮水采取物理降温 ， 密切观察 ， 如果 体 温 超 过 紫癜 多对 称分 布于双 下肢 ， 双膝 关节 ， 分批 出现 ， 多于 １ —４周 自然 消 ３ ７ ． ５ ｃ或伴 有全 身症 状． 异 常哭 闹 的情 况 ， 应及 时 到医 院就诊 。 退， 也可表 现 为消化 道症状 ， 关节 损害 ， 肾脏 损害 常表 现为紫 癜 肾炎 。 局 部反 应 ： 一般 无局部 反应 ， 偶 有红 肿 直径 和 硬结 ＜ １ ５ ｍｍ 的局 血小 板减 少性 紫癜一 般在 接种后 １ ５ —３ ５天 发生 ， 主要表 现 为皮 肤 黏 部 反应 。红 肿直 径＜ １ ５ ｍｍ 不需 处 理 ， 如果 直 径 和 硬结 １ ５—３ ０ ｍｍ， 膜广 泛 出血 ， 重 症有 消化道 ， 泌尿 道或 颅 内 出血 ， 血小 板 减少 躲 在 ５ Ｏ 用 干净 的毛 巾热 敷 ， 每 日数 次 ， 每次 １ Ｏ 一１ ５分 钟 。红 肿 和硬 结 直 径 ＊１ Ｏ的 ９次 方 ／ 以下 。出现上 述情 况立 即送 到 县级 以上 医疗 单位 及 ＞３ ０ ｍｍ 应 及 时 到 医 院 就 诊 。 时救 治 ， 防止紫癜 肾的出现 。 过 敏性 休克 ： 出现 周 围循环 衰竭 为主要 特征 的症 候群 ， 发 病呈 急 阿瑟 发应 ： 重复 多次 注射 偶 在 注射 局部 发 生 急性 炎 症 。接种 疫 性 经过 ， 一般 在接 种后 数分 钟至 １小 时内可 相继 出现 全身 荨麻 疹 ． 口 苗后 ７ —１ Ｏ天局 部组织 变硬 ， 明显 红 肿 ， 轻 者直 径 ５ ． ０ ｃ ｍ 以上 ， 一 般 唇 紫绀 ． 面 色苍 白． 呼 吸 困难 ． 喉 头水 肿 ． 支 气管 平 滑肌 痉 挛． 四肢 发 持续 ３ —４天 ， 不 留痕迹 ， 个别 重者轻 度坏 死 ， 深部组 织变 硬 。反 应范 冷． 脉搏 细弱 ． 血 压下 降 ． 意 识 丧 失 的症 状 ， 如 不 及 时 抢 救 可 导 致 死 围小 ， 仅有 红肿或 硬结 一般 不需处 理 ， 症 状较 重者 可给予 抗过 敏 药治 亡 。属 Ｉ型变 态反应 ， 多 发于对 鸡蛋 过 敏者 。出现 上述 情 况 ， 使 病 人 疗 ， 严 重病 例如有 组织 坏死 可用 氢化 考 的松 １日 ２次 ， 每次 ５ ０ ｍｇ肌
利 嗪等 即可 。重者 者及 早足 量给 予激 素治疗 ， 静 脉输 液 ， 加 速 过 敏 源 ｋ ｇ ， 每 日３ — ４次 。
玻 璃 体 联 合小 梁切 除治 疗 晶 状体 脱 位 继 发 青 光 眼
林 忠
（ 海 南省 文 昌 市 文城 镇 卫 生 院 海 南 文昌 ５ ７ １ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 玻璃 体联 合 小梁切 除治 疗晶 状体脱 住 继发青 光眼 的疗 效及手 术 并发 症 。方 法 ： 对我 院 ４ ５例 晶状 体 脱位 继发 青 光 眼 患者进行 玻 璃体联 合 小 梁切 除术 治 疗。结 果 ： 术后 视 力提 高 ３ ９例 ， 占８ ６ ． ７ ， 与 术前相 比差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。眼压 下 降维持 正 常范 围。未发 生视 网膜 裂孔 、 玻 璃体 出血等 严重 并发 症 。结论 ： 晶状体 联合 小 梁切除是 治疗晶状 体脱位 继发 青 光眼 的安全 有效 方法 。 【 关 键词】 晶状体联 合 小梁切 除 ； 晶状体 脱位 ； 继发 青 光眼
【 中图分 类号］ Ｒ７ ７ ６ ． １ Ｒ７ ７ ５ ． ３
１ 资 料 和 方 法
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文 章编 号］ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ ～２ ２ ７ ～０ ２
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血管性 水肿 ： 一 般 在注 射后 不 久或 最迟 １ —２天 内产 生 ， 多表 现
过 敏性 皮疹 ： 可表 现为 荨麻 疹． 麻 疹． 猩 红热 样皮 疹． 剥 脱性 皮 炎 为 注 射 局 部 的 红 肿 范 围 逐 渐 扩 大 ， 皮肤 光亮 ， 不痛 ， 痒， 麻 木 。 水 肿 消 等， 荨麻 疹多 发生 在接种 疫 苗后数 小时 至数 天 ， 麻 疹样 和猩 红热 样 皮 退 后 不 留痕 迹 。 这 种 情 况 一 般 用 干 净 的 热 毛 巾热 敷 ， 可抗 过 敏治 疗 ， 疹 多发 生在 接 种后 ６ —１ ２天 。轻 症仅 口服抗 组 胺 药如 扑 尔敏 ， 西 替 口服 苯 海 拉 明 ， 成 人每 次 ２ ５ —５ ０ ｍｇ ， 每 日２ —３次 ， 儿 童 每次 ｌ ＿ ０ ｍｇ ／
２ ０ １ ３年 第 ９期
天 内可 出现短暂 发热 及 散在皮 疹 ， 发热 体 温 一般 不 超 过 ３ ８ ． ６ ｃ ， 一般 的排出 。伴支 气管痉 挛． 喉水肿 者应 尽早送 医 院救治 。 ２天 内 自行 缓解 ； 皮疹 多见 于躯 干部 ， 多于 １ — ３天 后 自行 消 退 ， 疹 后 过敏 性 紫 癜 和 血 小 板 减 少性 紫癜 ： 过 敏性 紫癜 属 Ｉ Ｉ型 变 态 反 无脱 屑和 色素沉 着 。一般 不需要 特 殊处理 ， 发热在 ３ ７ ． ５ Ｃ以下 ， 应加 应 ， 受种者 在接 种后 １ — ７天 内 发 生 的 接 种 部 位 紫 癜 病 理 改 变 ， 皮肤 强观察 ， 适 当休 息 ， 多饮水采取物理降温 ， 密切观察 ， 如果 体 温 超 过 紫癜 多对 称分 布于双 下肢 ， 双膝 关节 ， 分批 出现 ， 多于 １ —４周 自然 消 ３ ７ ． ５ ｃ或伴 有全 身症 状． 异 常哭 闹 的情 况 ， 应及 时 到医 院就诊 。 退， 也可表 现 为消化 道症状 ， 关节 损害 ， 肾脏 损害 常表 现为紫 癜 肾炎 。 局 部反 应 ： 一般 无局部 反应 ， 偶 有红 肿 直径 和 硬结 ＜ １ ５ ｍｍ 的局 血小 板减 少性 紫癜一 般在 接种后 １ ５ —３ ５天 发生 ， 主要表 现 为皮 肤 黏 部 反应 。红 肿直 径＜ １ ５ ｍｍ 不需 处 理 ， 如果 直 径 和 硬结 １ ５—３ ０ ｍｍ， 膜广 泛 出血 ， 重 症有 消化道 ， 泌尿 道或 颅 内 出血 ， 血小 板 减少 躲 在 ５ Ｏ 用 干净 的毛 巾热 敷 ， 每 日数 次 ， 每次 １ Ｏ 一１ ５分 钟 。红 肿 和硬 结 直 径 ＊１ Ｏ的 ９次 方 ／ 以下 。出现上 述情 况立 即送 到 县级 以上 医疗 单位 及 ＞３ ０ ｍｍ 应 及 时 到 医 院 就 诊 。 时救 治 ， 防止紫癜 肾的出现 。 过 敏性 休克 ： 出现 周 围循环 衰竭 为主要 特征 的症 候群 ， 发 病呈 急 阿瑟 发应 ： 重复 多次 注射 偶 在 注射 局部 发 生 急性 炎 症 。接种 疫 性 经过 ， 一般 在接 种后 数分 钟至 １小 时内可 相继 出现 全身 荨麻 疹 ． 口 苗后 ７ —１ Ｏ天局 部组织 变硬 ， 明显 红 肿 ， 轻 者直 径 ５ ． ０ ｃ ｍ 以上 ， 一 般 唇 紫绀 ． 面 色苍 白． 呼 吸 困难 ． 喉 头水 肿 ． 支 气管 平 滑肌 痉 挛． 四肢 发 持续 ３ —４天 ， 不 留痕迹 ， 个别 重者轻 度坏 死 ， 深部组 织变 硬 。反 应范 冷． 脉搏 细弱 ． 血 压下 降 ． 意 识 丧 失 的症 状 ， 如 不 及 时 抢 救 可 导 致 死 围小 ， 仅有 红肿或 硬结 一般 不需处 理 ， 症 状较 重者 可给予 抗过 敏 药治 亡 。属 Ｉ型变 态反应 ， 多 发于对 鸡蛋 过 敏者 。出现 上述 情 况 ， 使 病 人 疗 ， 严 重病 例如有 组织 坏死 可用 氢化 考 的松 １日 ２次 ， 每次 ５ ０ ｍｇ肌
利 嗪等 即可 。重者 者及 早足 量给 予激 素治疗 ， 静 脉输 液 ， 加 速 过 敏 源 ｋ ｇ ， 每 日３ — ４次 。
玻 璃 体 联 合小 梁切 除治 疗 晶 状体 脱 位 继 发 青 光 眼
林 忠
（ 海 南省 文 昌 市 文城 镇 卫 生 院 海 南 文昌 ５ ７ １ ３ ０ ０ ）