青光眼小梁切除术讲课教案
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眼科手术配合
青光眼小梁切除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
术前准备
患者准备
①调整术前应用的降眼压药物 ②术前滴用抗生素眼液
眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露
物品准备 醇、刀片、丝线
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，头下垫 1个软垫
全身麻醉
以眼角膜为基底 和以穹窿部为基 底做切口
❖ 3、观察病情，及时供应手术所需器械、物品。主动配合， 如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。
❖ 4、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单 独清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于适酶剂中， 5min后用水清洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。
❖ 5、收好显微镜，妥善保管。
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、角巩膜缘前房穿刺
6、球结膜瓣
使用0.5%活力碘 先从睫毛根部起， 以离心方式绕眼裂 向四周扩展，上至 眉弓上1.5cm，下 至鼻尖、上唇及口 角，内侧略过鼻中 线，外侧达颞部发 际线前，反复3次
位于颞下方，眼 科冲洗针头穿入 前房，提供术中 前房内注水冲洗， 检查巩膜瓣渗水 程度，以及术毕 时恢复前房的通 道
手术步骤及手术配合
13、术毕
球结膜下注射庆 大霉素或妥布霉 素20000U，地 塞米松2.5mg。 涂用抗生素眼膏 和1%阿托品眼 膏
护理要点
❖ 1、该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵 敏度。
❖ 2、患者在术前30min快速滴甘露醇250ml，输液时保证 液体通畅，随时观察以防液体外渗。
手术步骤及手术配合
10、缝合巩膜瓣 11、缝合球结膜
12、恢复前房， 缝合切口
将巩膜瓣复位。 于其两游离角各 用丝线间断缝合 1针，打结。然 后将平衡盐经角 膜穿刺处注入前 房，观察液体外 渗情况
丝线间断或连续 褥式缝合伤口
缝合球结膜伤口 后，经角膜穿刺 处向前房注入平 衡液，以便恢复 前房和了解结膜 伤口渗漏情况， 必要时加针
做以角膜缘或以 穹窿部为基底的 球结膜瓣
Βιβλιοθήκη Baidu
手术步骤及手术配合
7、巩膜瓣
8、切除角巩膜 深层组织
9、周边部巩膜切除
做以角膜缘为基 底的巩膜瓣
于巩膜床前端透 明的角膜区用锐 刀尖切穿前房， 于此切除或用咬 切器咬除角巩膜 组织
用显微镊夹住角 巩膜切口中暴露 的虹膜组织，做 周边虹膜切除， 然后用虹膜恢复 器恢复虹膜
青光眼小梁切除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
术前准备
患者准备
①调整术前应用的降眼压药物 ②术前滴用抗生素眼液
眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露
物品准备 醇、刀片、丝线
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，头下垫 1个软垫
全身麻醉
以眼角膜为基底 和以穹窿部为基 底做切口
❖ 3、观察病情，及时供应手术所需器械、物品。主动配合， 如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。
❖ 4、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单 独清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于适酶剂中， 5min后用水清洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。
❖ 5、收好显微镜，妥善保管。
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、角巩膜缘前房穿刺
6、球结膜瓣
使用0.5%活力碘 先从睫毛根部起， 以离心方式绕眼裂 向四周扩展，上至 眉弓上1.5cm，下 至鼻尖、上唇及口 角，内侧略过鼻中 线，外侧达颞部发 际线前，反复3次
位于颞下方，眼 科冲洗针头穿入 前房，提供术中 前房内注水冲洗， 检查巩膜瓣渗水 程度，以及术毕 时恢复前房的通 道
手术步骤及手术配合
13、术毕
球结膜下注射庆 大霉素或妥布霉 素20000U，地 塞米松2.5mg。 涂用抗生素眼膏 和1%阿托品眼 膏
护理要点
❖ 1、该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵 敏度。
❖ 2、患者在术前30min快速滴甘露醇250ml，输液时保证 液体通畅，随时观察以防液体外渗。
手术步骤及手术配合
10、缝合巩膜瓣 11、缝合球结膜
12、恢复前房， 缝合切口
将巩膜瓣复位。 于其两游离角各 用丝线间断缝合 1针，打结。然 后将平衡盐经角 膜穿刺处注入前 房，观察液体外 渗情况
丝线间断或连续 褥式缝合伤口
缝合球结膜伤口 后，经角膜穿刺 处向前房注入平 衡液，以便恢复 前房和了解结膜 伤口渗漏情况， 必要时加针
做以角膜缘或以 穹窿部为基底的 球结膜瓣
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手术步骤及手术配合
7、巩膜瓣
8、切除角巩膜 深层组织
9、周边部巩膜切除
做以角膜缘为基 底的巩膜瓣
于巩膜床前端透 明的角膜区用锐 刀尖切穿前房， 于此切除或用咬 切器咬除角巩膜 组织
用显微镊夹住角 巩膜切口中暴露 的虹膜组织，做 周边虹膜切除， 然后用虹膜恢复 器恢复虹膜