晶状体脱位临床表现
谈谈玻璃体后脱离的症状表现
谈谈玻璃体后脱离的症状表现玻璃体后脱离是玻璃体病种类中的一种，大家要注意一下。
那大家对玻璃体后脱离的症状到底又了解多少呢?接下来就为大家分析下，玻璃体后脱离的症状到底有哪些，让大家不再对其陌生。
玻璃体后脱离的症状主要有飞蚊与闪光感，有时可以看到眼前有黑圈。
医生检查时可以发现视盘前有Weiss环。
多为老年性玻璃体变性引起。
值得注意的是少数玻璃体后脱离可引起网脱。
因此，如果发现眼前黑影飘动并有闪光感，应及时到医院检查。
近视眼，尤其是高度近视者常有飞蚊症。
患者感到眼前有飘浮的点状或发丝样混浊物，持续一段时间继而隐没消失，以后又可重现或持续存在，其数量及形态很少变化。
一般也无需治疗。
玻璃体后脱离的症状由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形浑浊物。
日久，此环可变形或下沉。
它的存在，是玻璃体后脱离的确切体征。
多数患者在PVD发生时没有急性症状，有些人会有闪光感，眼前有飘浮物，造成小血管撕裂时可发生玻璃体积血。
闪光感觉是一种“内视现象”，因玻璃体对视网膜牵拉产生物理刺激所致。
飘浮物由玻璃体浑浊引起，这就是玻璃体后脱离的症状。
以上就是对玻璃体后脱离的症状的简单介绍，大家看过之后有何感想呢?希望大家在进行选择时一定要根据自身的实际情况来进行治疗，只有这样才能取得最好的效果。
玻璃体混浊有哪些症状表现你知道吗玻璃体混浊是玻璃体病中常见的一种眼科疾病，那到底玻璃体混浊的症状有哪些呢?玻璃体混浊已经在影响着患者们的正常生活，下面，就让专家们来为大家介绍下玻璃体混浊的症状有哪些。
玻璃体混浊不是病名而是玻璃体最常见的一种现象。
许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的。
玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体，出现不透明体即混浊。
多种眼疾可以引起玻璃体混浊，最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等玻璃体混浊的症状。
无晶状体眼有哪些症状？
无晶状体眼有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍无晶状体眼症状，尤其是无晶状体眼的早期症状，无晶状体眼有什么表现？得了无晶状体眼会怎样？以及无晶状体眼有哪些并发病症，无晶状体眼还会引起哪些疾病等方面内容。
……*无晶状体眼常见症状：晶状体脱位或半脱位、虹膜缺损、眼痛、视力障碍*一、症状一、症状无晶状体眼的临床表现依产生的原因不同而有所不同，主要表现为：1、伤口瘢痕如果无晶状体眼是由白内障手术所致，尤其囊外或囊内手术(ECCE或ICCE)后，可以看到切口瘢痕，有缝线者还可看到缝线。
2、角膜多为逆规性散光，尤其在ECCE或ICCE术后。
3、前房较深，这是由于缺少了晶状体，虹膜后移所致。
4、虹膜由于缺少了晶状体的支撑，表现为虹膜震颤，也可伴有虹膜缺损。
5、瞳孔表现为深黑色，这是由于从患者眼内来的反射光不能到达观察者的眼部。
6、晶状体脱位如果为晶状体脱位，则可看到脱位的晶状体。
7、晶状体皮质残留主要在ECCE术后可见到部分残留的晶状体皮质。
8、Purkinje-Sanson氏映像由于缺少了晶状体，将看不到第三和第四像。
9、眼底镜检查用直接眼底镜在+10D下可以看到眼底，所见视盘较小。
二、诊断根据患者的临床表现，同时结合验光及超声波检查结果可以明确诊断。
*以上是对于无晶状体眼的症状方面内容的相关叙述，下面再看下无晶状体眼并发症，无晶状体眼还会引起哪些疾病呢？*无晶状体眼常见并发症：青光眼*一、并发病症由于缺乏天然的阻挡，晶状体缺如时玻璃体可以由瞳孔区疝入前房，并造成瞳孔阻滞现象，形成类似恶性青光眼的临床表现。
*温馨提示：以上就是对于无晶状体眼症状，无晶状体眼并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“无晶状体眼”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
晶状体脱位护理查房PPT
晶状体脱位的定义 晶状体脱位的分类 晶状体脱位的原因 晶状体脱位的症状
观察病情：密切观察患者的 病情变化，包括晶状体脱位 程度、视力、眼压等指标
饮食护理：给予患者清淡、 易消化的食物，避免刺激性
食物和饮料
生活护理：指导患者保持充 足的睡眠，避免过度用眼和
剧烈运动
心理护理：给予患者心理支 持和安慰，缓解其焦虑和紧
张情绪
观察晶状体脱位程度及位置变 化
评估患者视力恢复情况
了解患者不适症状是否缓解
及时调整治疗方案，确保治疗 效果
患者对护理查房流程和结果 的满意度
患者对护理人员的服务态度 和技能水平的满意度
患者对度
保持床铺平整、干燥、无皱 褶，定期为患者更换床单、 被套等床上用品。
协助患者采取舒适卧位，根 据病情选择合适的卧位方式， 如半卧位、侧卧位等。
定期复查：建议患 者定期进行眼部检 查，以便及时发现 并处理任何潜在的 问题
避免剧烈运动：建 议患者避免进行剧 烈运动，以防止晶 状体进一步脱位或 发生其他并发症
保持眼部卫生：建 议患者保持眼部卫 生，避免用手揉眼 或接触污染物
遵循医生建议：建 议患者遵循医生的 建议，包括药物治 疗、手术或其他治 疗方案
针对晶状体脱位患者的护理措施，建议加强眼部保护，避免过度用眼和感 染。 建议定期进行眼部检查，及时发现并处理并发症，确保患者康复。
对于护理人员的培训，建议加强专业知识和技能的学习，提高护理质量。
晶体脱位患者的护理
以病人为中心，以服务树信誉
汇报人：
目录
CONTENTS
晶体脱位的定义和分类 晶体脱位患者的临床表现 晶体脱位的治疗方法 护理过程中的常见问题及解决方法 晶体脱位患者的康复与预防
PART 01
晶体脱位的定义和分类
晶体脱位的定义
晶体脱位是指眼 球内的晶状体位 置发生偏移，导 致视力下降或丧 失。
01
晶体脱位可分为 先天性和后天性 两种，前者是由 于胚胎发育异常 导致，后者则是 由于外伤、疾病 等因素引起。
02
晶体脱位可导致 视物模糊、重影、 眩光等症状，严 重时可导致失明。
晶体脱位的治疗 方法包括佩戴眼 镜、手术治疗等， 具体治疗方案需 根据患者的具体 情况制定。
03
04
晶体脱位的分类
晶体半脱位：晶体部分脱位，未脱离眼内 晶体全脱位：晶体完全脱离眼内，进入前房或玻璃体 晶体异位：晶体脱位后，进入眼内其他部位，如视网膜、脉络膜等 晶体脱位合并其他眼病：晶体脱位合并其他眼病，如白内障、青光眼等
预防措施
01
定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部 疾病
03
保持良好的生活习惯，避免过度用眼和疲 劳
02
避免剧烈运动，防止眼部受到外伤
04
佩戴合适的眼镜，防止近视和远视的进一 步发展
感谢各位观看
THANKS YOU
治疗方法：抗生素治疗，必要 时进行手术清创
视力下降
01
原因：晶体脱位 可能导致视网膜 损伤，影响视力
02
症状：视力模糊、 视野缺损、夜盲
等
03
处理方法：及时 就医，进行眼科 检查，确定病因
04
预防措施：避免 剧烈运动，保持 眼部卫生，定期
晶状体异位与脱位
14
2015.03.05 查房记录（术后第二天）
患者一般情况可。眼科检查:Vos:0.2。眼 压:R:20mmHg，L:16mmHg。左眼球结膜 充血，角膜水肿较前略减轻，KP++，前房 不浅，Tyn++，瞳孔圆，直径约3mm， IOL悬吊在位，眼底朦胧。
15
16
晶状体异位与脱位
• 在正常情况下，晶状体（lens）由晶状 体悬韧带悬挂于睫状体上，其轴与视轴 几乎一致。由于先天性、外伤或病变等 原因使晶体悬韧带部分或全部缺损或离 断，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧 失，可导致晶状体离开正常的生理位置， 称为晶状体异位（ectopia lentis）。
23
临床表现
• 不全脱位
• 移位的晶状体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内。 产生的症状取决于晶状体移位的程度 • 如果晶状体的轴仍在视轴上，仅出现由于悬韧带松弛、 晶状体弯曲度增加引起的晶状体性近视。如果晶状体 轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜，可导致用眼镜或 接触镜难以矫正的严重散光。晶状体纵向移位可出现 单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤， 晶状体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃 体疝可进入前房，表面有色素；眼底镜下可见新月形 的眼底反光和双眼底像。
2
• 既往史：患者因“右眼白内障、晶体半脱位”于201407-22在我院行“右眼白内障phaco+IOL固襻+玻切+laser 术”。全身既往无特殊病史，否认全身及眼部外伤史。
• 个人史、家族史：母亲、妹妹高度近视
3
病史总结
• 入院查体 T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/70mmHg。 一般情况可，全身查体无特殊。 眼部体征 Vod:0.3；Vos:CF/30cm。 眼压：R:13mmHg。L:14mmHg。
眼外伤鉴别诊断
晶体脱位1、先天性白内障：自出生后发现黑晶发白，视物不见，本患者有明确外伤病史可排除。
2、老年性白内障：呈年龄相关性，多双眼对称，呈皮质或核心混浊，本患者可排除该诊断。
3、晶体脱位：患者有明确人工晶体植入史，结合眼彩超本患者可排除该诊断。
1、人工晶体全脱位：可见人工晶体引起虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者无上述情况，可见人工晶体鼻下移位，可鉴别。
2、晶状体半脱位：常有全身疾病及外伤病史，患者有外伤史，但有明确IOL植入手术史，可鉴别。
3、晶状体全脱位：常有全身疾病及外伤病史，并有虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者有明确IOL手术史，可鉴别。
1.人工晶状体眼：白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术手术史明确，裂隙灯下可见人工晶状体在位；2.晶状体全脱位：晶体悬韧带完全断裂，晶体可脱位于前房、玻璃体或嵌顿在瞳孔区，脱位于玻璃体眼部超声可鉴别，于裂隙灯检查可鉴别；3.先天性无晶体眼：较少及，自幼起病，多伴有眼球震颤；1、外伤性视网膜脱离：有外伤史，眼部受外伤后出现视力下降，眼底检查及B超检查可发现视网膜脱离。
此患者无外伤史，故排除。
2、孔源性视网膜脱离：因视网膜裂孔导致视网膜脱落，该患者眼底检查未见明显裂孔，但应在术中进一步排除诊断。
3、高血压行视网膜病变：一般引起的眼底改变有动脉变细，眼底出血及渗出，该患者眼底改变可见动脉变细，但可见新生血管、视网膜脱离等改变。
1、眼内炎、葡萄膜炎：亦可表现为严重的玻璃体混浊，但多有明显的前节炎性反应，伴有眼痛、眼红等不适主诉。
该患者暂不考虑诊断。
2、视网膜分支静脉阻塞：亦可表现为反复玻璃体出血，该患者患有高血压多年，应考虑该诊断，可于术中观察眼底改变，以进一步明确。
3、玻璃体星状变性：多为先天性发病，玻璃体腔可见大量白点状混浊物漂浮，一般不明显影响视力，该患者不考虑诊断。
眼内异物1、角膜异物：异物见于角膜上，可与本病鉴别。
2、眶内异物：异物见于眶内上，可与本病鉴别。
3、晶体内异物：异物见于晶体内，可与本病鉴别。
晶状体脱位或半脱位诊断详述
晶状体脱位或半脱位诊断详述*导读：晶状体脱位或半脱位症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？晶体脱位可出现以下症状和体征：①视力突然下降;②随身体运动，物象有明显的晃动;③单眼复视;④前房加深;⑤虹膜震颤;⑥晶体位于前房内可引起继发性青光眼和角膜损害。
1.询问外伤史，了解并分析眼部受伤程度与晶状体脱位的关系。
2.全面体格检查，尤其注意与外伤有关的全身疾患。
3.视功能的检测，例如视网膜视力、ERG、VEP以及色觉检查。
4.全面检查其它眼部、例如眼位、眼球运动、眼压、前房角、瞳孔、虹膜、是否有眼球壁破裂、瞳孔散大、虹膜根部离断、前房玻璃体残留、视网膜脱离、脉络膜破裂、出血等。
5.详细记录晶状体的形态、位置。
不全脱位的患者，必须明确晶状体悬韧带断离的部位与范围，全脱位于玻璃体内的患者，必须了解晶状体是否与眼内组织粘连，了解晶状体位置与体位改变的关系。
全脱位入前房的晶状体必须了解晶状体在前房内是否会因体位改变而脱入玻璃体内。
6.若因玻璃体混浊未能确定晶状体在玻璃体腔的位置时，应常规超声波检查，通过改变体位了解晶状体在玻璃体腔的活动情况。
7.对不全脱位的病人，询问是否有单眼复视的存在，并详细检查远视力、近视力及矫正视力。
需与以下症状相互鉴别：晶状体移位：在正常情况下晶状体(lens)由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上，其中心与视轴几乎一致。
由于先天性、外伤或病变等原因使晶状体悬韧带部分或全部缺损或离断，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失可导致晶状体离开正常的生理位置称为晶状体异位(ectopia lentis)根据悬韧带缺损或离断的程度(部分或完全)晶状体异位分为不全脱位(subluxation)和全脱位(luxation/dislocation);根据病因晶状体异位分为先天性、自发性和外伤性。
晶状体突出：晶状体突出是近视的症状之一。
角膜晶状体粘连：由于Peter异常引起的，有些患眼可有中央部的角膜晶状体粘连，伴有浅前房鶒，而有鶒一些为前极性白内障。
晶状体脱位患者的护理
中图分类号 ：Ｒ４７３．７７
文献标识码 ：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０１．２４９
０ 引 言
正常情 况下 ，晶状 体 由悬韧带 悬挂 于瞳孔 区正 后方 ，其轴 与视轴几乎 一致。 由于先天性 、外伤 性或其他病 变使 悬韧带发 育 异常 或断裂 ，可使 晶状体位置 异常 ，产生异 位（ｅｃｔｏｐｉａ ｌｅｎｔｉｓ）
（１）晶状体脱人前房 、晶状体 瞳孔嵌 顿 晶状体半脱 位 ：术后 无特 殊体 位要求 ，避免剧烈运动及晃动头部 。
（２）晶状体 脱人玻 璃体 （行玻 璃体切 除联合 填充物 术后 ）： 术 后保 持头 面部 向下 的体位 不少 于 １６ｈ／ｄ，可轮流保 持低 头 坐 位 、床上 俯卧位 、床上膝 胸位 、夜间 向健侧 眼侧卧等体 位交替进 行 ，避免剧烈运 动及晃 动头部 。
询问患者 的 自觉症状 。 ６．２ 心 理 护 理
① 根据患者病情及手术方式 ，解释手术 的必要性及 注意事
璃体疝 。患者可 出现高度近视和单 眼复视 ，也可断发青光眼 。 项。② 鼓励患者表达 自己的想法及顾虑 ，消除术前紧张 隋绪。
２．１．２ 晶状 体全脱位 晶状体 完全离开 了瞳孔 区，可脱位 到以 ６．３ 生活护理
① 患者视力得到提 高。② 患者能配合采取 防止意外发生 的措施 。③ 减少并发症的发生 ，并发症 发生后 能得到及时治疗 与处理 。④ 患者能掌握晶状体脱位治疗 的相关知识。
６ 术前护理措施
６．１ 注 意观 察病 情 变 化 ① 观察 角膜 的透 明性 ，有无水肿 。② 监测眼压 的变化 。③
３ 治疗
３．１ 手 术 治 疗 脱位 的晶状体发 生溶解 、浑浊者 ，引起严重并发 症者 ，以及
什么是晶体异位和脱位几个简单解读
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和紧张
定期进行眼部检 查，及时发现和
治疗眼部疾病
避免长时间使用 电子产品，适当 休息和放松眼睛
保持良好的饮食 习惯，多吃富含 维生素和矿物质
的食物
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ห้องสมุดไป่ตู้
添加标题
添加标题
治疗方式
药物治疗：使用抗炎药、止痛 药等药物进行治疗
物理治疗：通过按摩、热敷、 冷敷等物理方法进行治疗
眼内手术：手术过 程中可能对晶体造 成损伤，导致异位
高度近视：高度近 视可能导致眼内结 构发生变化，从而 引起晶体异位
老年性白内障：随 着年龄的增长，晶 状体逐渐失去弹性 ，可能导致异位
03
晶体脱位的临床表现
晶体脱位的症状
视力下降：晶体脱位可能导致视力模糊或视力下降 眼痛：晶体脱位可能导致眼痛，尤其是在眼球转动时 虹视：晶体脱位可能导致虹视，即看到光环或彩色光环 复视：晶体脱位可能导致复视，即看到两个或多个影像
晶体异位和脱位的 简单解读
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
义晶 晶 体体 异异 位位 和的 脱原 位因 的 定
晶 断晶 防晶 意晶
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诊
预
注
01
晶体异位和脱位的定义
晶体异位和脱位的含义
晶体异位：晶体在正常位 置之外的位置
添加 标题
遵医嘱用药，避免自行购买药物使用
晶状体病
• 3. 后囊下白内障（subcapsular cataract) • 后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多致密 小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观 似锅巴状。由于混浊位于视轴，所以早期出现 明显视力障碍。
• The mature stage continued for over long time, generally for several years,the water in the lens lost continuously, the volume of lens diminished, the capsular membrane shrank, the anterior chamber deepened with iridodonesis. Lens fibers decomposed and dissolved in cream-white liquefaction, brown-yellow hard nuclear sank down, the anterior chamber in upper part became deep, called Morgagnian cataract. The nucleus may move with change of body position,vision may increased suddenly. Lens cortex leaked out of lens capsule may induce glaucoma. Severe vibration may make lens capsule rupture; lens mucleus dislocated into the chamber or vitreous body to induce glaucoma. Lens ligament was often retrograde degeneration that was easy to bring about lens dislocation.
晶状体脱位临床表现
晶状体脱位临床表现身体常见问题较多，对身体问题缓解上，要先对自身问题进行认识，晶状体脱位是很常见的，自身有这样情况后，不能随意的选择治疗方法，否则对自身身体没有任何好处的，晶状体脱位临床表现都有什么呢，是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对晶状体脱位有一些了解。
晶状体脱位临床表现：根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。
1.晶体不全脱位：移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内，晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。
如果晶体的轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。
如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜，可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。
更常见的不全脱位是晶体纵向移位，可出现单眼复视。
眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房，表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。
2.晶体全脱位：移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生：①瞳孔嵌顿;②晶体脱入前房;③晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;④晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;⑤晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。
晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。
晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿，常发生在外伤后晶体轴旋转90°，晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位，晶体前表面对向玻璃体。
晶体完全离开瞳孔区后，视力为无晶体眼视力，前房变深、虹膜震膜，脱位的晶体在早期随着体位的改变常可移动。
如果晶体脱入前房，则沉于变深的前房下方，晶体直径比处在正常位置时小，但凸度增加。
晶体透明呈油滴状、边缘带金色汹涌光泽，晶体混浊者呈一白色盘状物。
但晶体在从玻璃体腔通过瞳孔脱入前房过程中有部分可发生瞳孔阻滞，引起急性青光眼。
假如瞳孔区清亮，可保持良好视力，病人能较好耐受。
有时过熟期的白内障可因晶体脱入前房而改善视力，前房内的晶体可渐被吸收。
晶体异位和脱位病人的护理PPT课件
何时需寻求进一步帮助？ 护理效果不佳
若经过一段时间护理，症状未见改善，需咨询医 生。
可能需要调整治疗方案或更深入的检查。
何时需寻求进一步帮助？ 情绪问题
如果病人表现出明显的焦虑或抑郁情绪，应寻求 心理支持。
提供心理辅导可以帮助病人更好地应对疾病。
谢谢观看
晶体异位和脱位病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是晶体异位和脱位？ 2. 为何进行护理？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何评估护理效果？ 5. 何时需寻求进一步帮助？
什么是晶体异位和脱位？
什么是晶体异位和脱位？ 定义
晶体异位是指眼内晶体位置异常，脱位则是晶体 完全移位。
这两种情况通常与外伤或眼部手术相关。
定期评估，记录症状改善的程度。
如何评估护理效果？ 病人反馈
收集பைடு நூலகம்人对护理措施的反馈意见。
根据反馈不断调整护理计划。
如何评估护理效果？ 复查结果
定期复查眼科，评估眼部健康状况。
必要时与眼科医生沟通，优化治疗方案。
何时需寻求进一步帮助？
何时需寻求进一步帮助？ 病情变化
如病人出现剧烈眼痛、视力急剧下降等症状，应 及时就医。
记录变化情况，有助于医师进行调整治疗。
护理措施有哪些？ 用药管理
根据医嘱，合理使用抗炎药、止痛药等。
确保病人按时用药，以提高治疗效果。
护理措施有哪些？ 健康教育
向病人及家属普及疾病知识和护理要点。
提高病人的自我管理能力，促进康复。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
观察病人的视力变化及眼痛情况。
如出现急性眼痛或视力急剧下降，应立即就 医。
青光眼常见的九大临床表现
青光眼常见的九大临床表现青光眼并不是一种单一的疾病，而是一种表现，因此对待每个病例都需要特别认真地加以区分。
在治疗过程中，最关键的是找到导致眼压增高的真正原因。
为了实现这一目标，需要通过不同的诊断程序来识别病因。
由于不同动物的眼压水平和发病时间都有所不同，因此临床表现也会有所差异。
在绝对期的青光眼病例中，最典型的症状是眼压升高。
然而，在青光眼早期，症状可能不明显，甚至眼压都不一定会非常高，只是偶尔出现眼睑充血（特别是在晚上）。
对于这些病例，需要定期检查眼压的变化情况。
另外，在治疗暴躁的犬时，特别需要考虑到人为因素所导致的高眼压。
例如，过度紧张的项圈,眼睑张力过大,按压颈静脉等都有可能导致高眼压的出现。
因此，在治疗过程中需要特别注意这些因素，以确保治疗的有效性和安全性。
1眼内压的升高在临床上，当犬的眼压超过25mmHg，猫的眼压超过27mmHg时，就需要考虑是否存在患有青光眼的可能性。
如果存在葡萄膜炎，并且使用抗青光眼药物治疗过，眼压20mmHg以上就可以被认为是青光眼。
然而，通常情况下，动物主人只有在眼压升高到40mmHg以上时才会注意到眼睛的变化。
因此，频繁的眼压检查是青光眼动物诊断和治疗的重要环节。
除了眼压的评估以外，青光眼的临床表现也有一定的差异。
在犬和猫的青光眼病例中，最常见的症状是眼睛发红和流泪。
此外，动物可能会出现视力下降、角膜混浊、瞳孔扩大等临床表现。
因此，在诊断青光眼时，需要结合眼压检查和临床症状进行综合分析。
当诊断出青光眼后，治疗方案需要根据动物的具体情况进行制定。
目前，抗青光眼药物是治疗青光眼的主要手段。
此外，手术治疗也是一种有效的治疗方法。
但是，手术治疗需要严格的术前评估和术后护理，以确保治疗的安全性和有效性。
2浅层巩膜和结膜的充血当眼压突然升高时，浅层巩膜的充血是非常典型的症状之一，这是因为眼压的升高使经过睫状体流向涡静脉的血流减少，但同时使流向角巩膜缘的浅层巩膜静脉的血流增加。
晶状体脱位诊断与治疗PPT
Part Three
晶状体脱位的诊断
诊断方法
眼科检查：观察 晶状体位置、形
态和透明度
超声波检查：观 察晶状体位置、
形态和透明度
眼压测量：观察 眼压是否正常
眼底检查：观察 视网膜、视神经
和视盘情况
角膜曲率测量： 观察角膜曲率是
否正常
眼轴测量：观察 眼轴长度是否正
常
诊断标准
视力下降：晶 状体脱位可能 导致视力下降， 这是诊断的重 要依据之一。
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 定期复查，观察眼部情况 避免剧烈运动，防止眼部受伤 合理饮食，补充营养，增强抵抗力
Part Five
晶状体脱位的预防
预防措施
避免剧烈运动：如蹦极、 跳伞等
保持良好的生活习惯：如 合理饮食、规律作息等
定期体检：及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间使用电子产品： 如电脑、手机等
晶状体脱位诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 晶 状 体 脱 位 的 诊 断 05 晶 状 体 脱 位 的 预 防 07 晶 状 体 脱 位 患 者 的 饮 食 与 营
养建议
02 晶 状 体 脱 位 的 概 述 04 晶 状 体 脱 位 的 治 疗 06 晶 状 体 脱 位 患 者 的 康 复 与
饮食禁忌
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等 避免高脂肪、高糖、高盐食物，如油炸食品、甜食、腌制食品等 避免饮酒，酒精可能加重晶状体脱位症状 避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、花生等 避免食用过冷或过热的食物，以免刺激晶状体脱位症状
THANKS
汇报人：
眼痛：晶状体 脱位可能导致 眼痛，这也是 诊断的重要依
后房型人工晶体脱位的临床分析
收稿日期:２０１８￣０９￣２８ꎻ修回日期:２０１８￣１２￣１６基金项目:山东省自然科学基金(ＺＲ２０１５ＨＬ０５２)第一作者:姜秀颖ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｄｏｃｔｏｒｊｘｙ＠１２６.ｃｏｍ通信作者:李元彬ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｙｕａｎｂｉｎｌｉ＠ｙｅａｈ.ｎｅｔｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１８.４３０后房型人工晶体脱位的临床分析姜秀颖１ꎬ李元彬１ꎬ２(１.青岛大学医学部ꎬ山东青岛２６６０２１ꎻ２.烟台毓璜顶医院眼科ꎬ山东烟台２６４０００)摘要:目的㊀探讨后房型人工晶体脱位的发生原因及危险因素㊁临床特征ꎬ比较不同手术方式治疗效果ꎬ从而提高对该白内障术后并发症的认识ꎮ方法㊀回顾性分析２００７年９月￣２０１７年９月间烟台毓璜顶医院眼科收治的后房型人工晶体脱位的患者ꎬ根据发生时间ꎬ分为早发型人工晶体脱位组(<３个月)和晚发型人工晶体脱位组(ȡ３个月)ꎮ分别对原发病及所行手术㊁既往手术史㊁眼合并症㊁眼轴㊁人工晶体脱位的原因㊁术后发生人工晶体脱位的时间㊁人工晶体脱位的类型和程度㊁人工晶体脱位处理的手术方式等信息进行统计学分析ꎮ结果㊀早期人工晶体脱位组１１眼ꎬ其中后囊破裂９眼(８１.８％)ꎬ外伤１眼(９.１％)ꎬ合并高度近视者２眼(１８.２％)ꎬ玻璃体切割术后４眼(３６.４％)ꎮ晚期人工晶体脱位组６２眼ꎬ外伤１２眼(１９.４％)ꎬ后囊破裂１６眼(２５.８％)ꎬ悬韧带断裂２７眼(４３.５％)ꎬ合并高度近视２０眼(３２.３％)ꎬ葡萄膜炎７眼(１１.３％)ꎬ视网膜色素变性４眼(６.５％)ꎬ玻璃体切割术后１１眼(１７.７％)ꎬ假性囊膜剥脱综合征４眼(６.５％)ꎮ术前与术后裸眼视力差异有统计学意义ꎮ比较置换术与复位术术前及术后裸眼视力差异无统计学意义ꎮ结论㊀早期人工晶体脱位多与术中后囊破裂㊁人工晶体放置位置不当等手术相关因素有关ꎮ晚期人工晶体脱位多与悬韧带断裂㊁后囊破裂等原因相关ꎬ高度近视㊁既往玻璃体手术史㊁葡萄膜炎等均为人工晶体脱位的危险因素ꎮ鉴于人工晶体脱位临床表现复杂ꎬ需根据具体情况制定相应治疗策略ꎮ关键词:人工晶体脱位ꎻ术后并发症ꎻ后囊膜破裂ꎻ危险因素中图分类号:Ｒ７７６㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０１９)０２￣０１０５￣０６引用格式:姜秀颖ꎬ李元彬.后房型人工晶体脱位的临床分析[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１９ꎬ３３(２):１０５￣１１０.ＪＩＡＮＧＸｉｕｙｉｎｇꎬＬＩＹｕａｎｂｉｎ.Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖꎬ２０１９ꎬ３３(２):１０５￣１１０.ＣｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎＪＩＡＮＧＸｉｕｙｉｎｇ１ꎬＬＩＹｕａｎｂｉｎ１ꎬ２１.ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＱｉｎｇｄａｏ２６６０２１ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬＹａｎｔａｉＹｕｈｕａｎｇｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＹａｎｔａｉ２６４０００ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎꎬａｎｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｌｌｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｔｈａｔｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｔｔｈｅＹｕｈｕａｎｇｄｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００７ｕｎｔｉｌＳｅｐｔｅｍ￣ｂｅｒ２０１７.Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｅａｒｌｙｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(<３ｍｏｎｔｈｓ)ａｎｄａｌａｔｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(≧３ｍｏｎｔｈｓ)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ.Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆ７３ｅｙｅｓｏｆ７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ.Ｔｈｅｍａｉｎｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｕｒｇｅｒｙꎬｐｒｅｖｉｏｕｓｓｕｒｇｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙꎬｏｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬａｘｉａｌꎬｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｖａｌｂｅｔｗｅｅｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎꎬｔｙｐｅａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓꎬａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１ｅｙｅｓｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇ９ｅｙｅｓ(８１.８％)ｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｒｕｐｔｕｒｅꎬ１ｅｙｅ(９.１％)ｗｉｔｈｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｕｍａꎬ２ｅｙｅｓ(１８.２％)ｗｉｔｈｈｉｇｈｍｙｏｐｉａꎬａｎｄ４ｅｙｅｓ(３６.４％)ｗｉｔｈｐｒｉｏｒｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ.Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ６２ｅｙｅｓｉｎｔｈｅｌａｔｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１２ｅｙｅｓ(１９.４％)ｗｉｔｈｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｕｍａꎬ１６ｅｙｅｓ(２５.８％)ｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｒｕｐｔｕｒｅꎬ２７ｅｙｅｓ(４３.５％)ｗｉｔｈｚｏｎｕｌａｒｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅꎬ２０ｅｙｅｓ(３２.３％)ｗｉｔｈｈｉｇｈｍｙｏｐｉａꎬ７ｅｙｅｓ(１１.３％)ｗｉｔｈｕｖｅｉｔｉｓꎬ４ｅｙｅｓ(６.５％)ｗｉｔｈｒｅｔｉｎｉｔｉｓｐｉｇｍｅｎｔｏｓａꎬ１１ｅｙｅｓ(１７.７％)ｗｉｔｈｐｒｉｏｒｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙꎬａｎｄ４ｅｙｅｓ(６.５％)ｗｉｔｈｐｓｅｕｄｏｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ.ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅＵＣＶＡｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔａｇｅｓ.ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＵＣＶＡｂｅｔｗｅｅｎｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｅｘｃｈａｎｇｅ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｅａｒｌｙｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓꎬｓｕｃｈａｓｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｒｕｐｔｕｒｅａｎｄｉｍｐｒｏｐｅｒｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ.Ｌａｔｅｄｉｓｌｏｃａ￣ｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｒｕｐｔｕｒｅａｎｄｚｏｎｕｌａｒｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ.Ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａꎬｐｒｉｏｒｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙꎬａｎｄｕｖｅｉｔｉｓａｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ.Ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｏｆｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＩｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎꎻＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎻＰｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｒｕｐｔｕｒｅꎻＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ㊀㊀人工晶体植入术已经成为白内障手术中实现理想视觉质量的重要手段ꎬ安全性及有效性较前大大提高ꎬ但仍可能出现一些术后并发症ꎬ其中人工晶体脱位是一种较少见的术后并发症ꎮ根据人工晶体脱位发生的时间可将发生于术后３个月内者称为早期人工晶体脱位ꎬ将发生于术后３个月者称为晚期人工晶体脱位ꎮ近年来相关报道不断增多ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀２００７年９月至２０１７年９月我院收治后房型人工晶体脱位的患者７０例(７３眼)ꎮ根据术后人工晶体脱位的发生时间ꎬ分为早期人工晶体脱位组(<３个月)１１眼和晚期人工晶体脱位组(ȡ３个月)６２眼ꎮ１.２㊀方法㊀应用回顾性分析方法ꎬ收集原发病及所行手术㊁既往手术史㊁眼合并症㊁眼轴㊁术后发生人工晶体脱位的时间㊁人工晶体脱位的原因㊁人工晶体脱位的类型和程度(重点检查人工晶体与囊袋位置关系ꎬ囊膜及悬韧带情况)㊁术前及术后视力㊁人工晶体脱位处理的手术方式㊁术后并发症及人工晶体稳定性等信息进行统计学分析ꎮ１.３㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２０.０软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用配对资料ｔ检验㊁χ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法进行统计学分析ꎬ检验水准为α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀基本情况㊀共收集后房型人工晶体脱位的患者７０例(７３眼)ꎬ其中男５７例ꎬ女１３例ꎬ平均年龄(５６.０ʃ１３.０)岁ꎮ两组原发病及白内障手术方式见表１ꎮ表１㊀原发病及白内障手术方式[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ１㊀Ｏｒｉｇｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｓｕｒｇｅｒｉｅｓ[ｎ(％)]原发病与手术方式早期(ｎ＝１１)晚期(ｎ＝６２)原发病㊀老年性白内障８(７２.７)４７(７５.８)㊀外伤性白内障３(２７.３)６(９.７)㊀并发性白内障０４(６.５)㊀先天性白内障０４(６.５)㊀晶状体脱位０１(１.６)白内障手术方式㊀白内障超声乳化＋人工晶体植入术８(７２.７)２８(４５.２)㊀白内障囊外摘除＋人工晶体植入术３(２７.３)２７(４３.５)㊀白内障囊内摘除＋人工晶体悬吊术０３(４.８)２.２㊀人工晶体脱位时间㊀在早期人工晶体脱位组中ꎬ白内障术后发生人工晶体脱位的平均时间为(１.０８ʃ１.０５)个月ꎬ在晚期人工晶体脱位组中ꎬ白内障术后发生人工晶体脱位的平均时间为(９３.６ʃ６２.３)个月ꎮ脱位时间间隔(ｙ)ɤ５年２４眼ꎬ５<ｙɤ１０年２６眼ꎬ１０<ｙɤ１５年６眼ꎬ１５<ｙɤ２０年５眼ꎬ２０<ｙɤ２５年１眼ꎮ２.３㊀人工晶体脱位的表现形式及程度㊀参照Ｌｏｒｅｎｔｅ等[１]的研究ꎬ根据人工晶体脱位的程度及视力将本研究所纳入对象人工晶体脱位的严重程度进行分度:①轻度人工晶体脱位:仅表现为人工晶体震颤或人工晶体囊袋内轻度移位ꎬ对视力无明显影响ꎮ②中度人工晶体脱位:悬韧带断裂范围超过１２０ʎ或囊袋部分破裂ꎬ人工晶体向上方(日出综合征)㊁下方(日落综合征)㊁鼻侧㊁颞侧脱位或表现为虹膜夹持ꎬ不同程度的影响视力ꎬ部分患者可出现复视ꎻ③重度人工晶体脱位为人工晶体完全脱位ꎬ悬韧带完全断裂或人工晶体完全脱出囊袋落入玻璃体腔ꎬ严重影响视力ꎮ其中轻㊁中度人工晶体脱位为人工晶体不全脱位ꎬ重度人工晶体脱位为人工晶体完全脱位ꎮ本研究中共３４例人工晶体脱位至玻璃体腔ꎬ其中包括２例人工晶体悬吊术后ꎬ因缝线断裂脱入玻璃体腔者ꎬ见表２ꎮ表２㊀人工晶体脱位的表现形式[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ２㊀Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ[ｎ(％)]表现形式早期人工晶体脱位(ｎ＝１１)囊袋内脱位囊袋外脱位晚期人工晶体脱位(ｎ＝６２)囊袋内脱位囊袋外脱位轻度㊀人工晶体震颤００１(１.６)０中度㊀日落综合征０７(６３.６)１０(１６.１)１０(１６.１)㊀日出综合征００５(８.１)０㊀虹膜夹持０１(９.１)０５(８.１)重度㊀脱入玻璃体腔０３(２７.３)１４(２２.６)１７(２７.４)２.４㊀发生原因及危险因素㊀早期人工晶体脱位主要由于后囊破裂ꎬ而晚期人工晶体脱位主要由于悬韧带断裂ꎬ见表３ꎮ其中ꎬ在悬韧带损伤的２７眼(４３.５％)中ꎬ有５眼(８.１％)可见明显囊袋皱缩ꎬ有２眼(３.２％)植入囊袋张力环ꎮ表３㊀发生原因及危险因素[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ３㊀Ｃａｕｓｅｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ[ｎ(％)]发生原因㊀㊀早期人工晶体脱位(ｎ＝１１)晚期人工晶体脱位(ｎ＝６２)外伤１(９.１)１２(１９.４)后囊破裂９(８１.８)１６(２５.８)悬韧带断裂０２７(４３.５)缝线断裂０２(３.２)散瞳０１(１.６)原因不明１(９.１)４(６.５)２.５㊀眼合并症及手术史㊀人工晶体脱位的患者多合并高度近视㊁葡萄膜炎等ꎬ且多经历过玻璃体切割手术ꎬ见表４ꎮ表４㊀眼部合并症及既往手术史[ｎ(％)]Ｔａｂｌｅ４㊀Ｃｏｍｂｉｎｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｖｉｏｕｓｓｕｒｇｅｒｉｅｓ[ｎ(％)]危险因素㊀㊀早期人工晶体脱位(ｎ＝１１)晚期人工晶体脱位(ｎ＝６２)高度近视２(１８.２％)２０(３２.３％)玻璃体切割术后４(３６.４％)１１(１７.７％)葡萄膜炎１(９.１％)７(１１.３％)视网膜色素变性１(９.１％)４(６.５％)假性囊膜剥脱综合症０４(６.５％)无合并症及手术史３(２７.３％)１６(２５.８％)２.６㊀治疗方式㊀除２例双眼人工晶体脱位患者其中１眼视力较好ꎬ未行特殊处理外ꎬ其他７１只眼均根据病情给予相应的治疗ꎮ其中２例(３.０％)人工晶体虹膜夹持患者给予散瞳平卧处理后人工晶体复位ꎬ４１眼(５７.７％)行人工晶体复位术ꎬ包括单纯人工晶体调位术６眼(８.５％)ꎬ人工晶体调位联合缝线固定术３５眼(４９.３％)ꎻ２４眼(３３.８％)行人工晶体置换术ꎬ另外有４眼(５.６％)因角膜内皮失代偿或伴发严重的视网膜脱离仅行人工晶体取出术ꎮ人工晶体脱位至玻璃体腔者共３４眼(４６.６％)ꎬ其中１２眼行人工晶体置换术ꎬ２０眼行人工晶体复位术ꎬ２眼行人工晶体取出术ꎬ３４眼均联合玻璃体切除手术ꎮ患者术前与术后１个月视力情况见表５ꎮ应用配对资料ｔ检验对术前裸眼视力与术后裸眼视力进行统计学分析ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ应用方差分析对复位术组与置换术组的术前与术后视力进行统计学分析ꎬ差异无统计学意义ꎮ表５㊀术前与术后视力比较(例)Ｔａｂｌｅ５㊀Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ(ｎ)裸眼视力复位术术前术后置换术术前术后光感００００手动３１１０指数７０３０续表裸眼视力复位术术前术后置换术术前术后<０.２１３６４４０.２－０.５１１２１１５１６０.６－０.９６９２５１.０－１.５０３００２.７㊀术后并发症㊀人工晶体复位/置换术术后可能出现的并发症包括前房反应㊁玻璃体积血㊁前房积血㊁视网膜脱离㊁人工晶体再次脱位等ꎬ复位术与置换术术后并发症见表６ꎬ应用χ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法对两组数据进行比较ꎬ差异无统计学意义ꎮ表６㊀术后并发症Ｔａｂｌｅ６㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ人工晶体复位术(ｎ＝４１)人工晶体置换术(ｎ＝２４)Ｐ前房反应１０９０.２６２玻璃体积血４００.１５０前房积血３００.２４４脉络膜脱离２１０.６９５视网膜脱离１００.６３１人工晶体再次脱位２１０.６９５３㊀讨㊀论㊀㊀人工晶体脱位是一种较少见的术后并发症ꎬ一旦发生会严重影响视力ꎬ诱发葡萄膜炎㊁继发性青光眼㊁玻璃体积血㊁视网膜脱离等其他眼部并发症ꎮ近年研究发现人工晶体偏位/移位已成为人工晶体置换的首要原因[２]ꎮ白内障术后人工晶体脱位的发生原因及危险因素主要包括以下方面:①囊袋相关因素:最常见于手术相关因素ꎬ如术中后囊破裂ꎬ或撕囊过程中ꎬ撕囊口边缘不连续㊁粗糙甚或放射状撕裂ꎬ均会导致人工晶状体缺乏有效支撑从而发生脱位ꎮ尤其在成熟期白内障或既往玻璃体切割手术史的情况ꎬ均会增加白内障术中后囊破裂的风险ꎮ有研究显示ꎬ术前视力<２０/２００或玻璃体积血均为白内障术中后囊破裂的独立危险因素[３]ꎻ②悬韧带相关因素:任何削弱悬韧带物理稳定性的因素如假性囊膜剥脱综合症[４￣７]㊁葡萄膜炎[４￣５]㊁高度近视[８￣９]㊁玻璃体切除手术史[６ꎬ１０]等ꎮ除此之外在手术过程中可由于操作不当损伤悬韧带㊁玻璃体疝出等术源性悬韧带断裂ꎮ另外引起悬韧带过度牵拉的因素如囊袋皱缩综合症因囊膜下纤维增殖产生向心牵拉ꎬ超过悬韧带的离心牵拉力时导致悬韧带断裂ꎻ③人工晶体相关因素:外可由于人工晶体放置位置不当而使其稳定性大大降低ꎻ④创伤ꎻ⑤其他因素:如缝线断裂等ꎮ本研究共纳入患者７０例ꎬ其中男５７例(８１.４％)ꎬ女１３例(１８.６％)ꎬ早期人工晶体脱位距白内障手术时间间隔为(１.０８ʃ１.０５)个月ꎬ晚期时间间隔为(７.８ʃ５.１９)年ꎬ该数据与国内外相关研究基本相仿[２ꎬ５ꎬ９]ꎮ其中发生时间最短者为术后１ｄꎬ该患者为白内障术中颞上方后囊破裂ꎬ且既往有玻璃体切除手术史ꎮＤａｂｒｏｗｓｋａ￣Ｋｌｏｄａ等[５]对１９９２~２０１２年收治的人工晶体脱位的患者分析显示白内障术后５年㊁１０年㊁１５年㊁２０年人工晶体脱位的发生率分别为０.０９％㊁０.５５％㊁１.００％㊁１.００％ꎬＰｕｅｒｉｎｇｅｒ等[１１]的研究同样表明人工晶体脱位的发生率随时间逐年增加ꎮ而在本研究中人工晶体脱位最多发生在白内障术后５~１０年ꎬ仅有１眼发生在白内障术后２０年后ꎮ鉴于晚期人工晶体脱位多为人工晶体囊袋内脱位[１２]ꎬ在国外报道的文献中假性囊膜剥脱综合症通过剥脱物的机械性及化学性作用进行性削弱悬韧带稳定性ꎬ引起悬韧带断裂ꎬ且为引起晚期人工晶体脱位最常见的因素[４￣６]ꎮ该病具有显著的种族及地域分布特征ꎬ欧美国家发病率显著高于我国ꎬ在本组收集的数据中假性囊膜剥脱综合症患者仅４例ꎮ由此推断发生率的时间分布差异可能与此有关ꎮ本研究早期人工晶体脱位组中ꎬ后囊破裂所占比例最高ꎬ为９眼(８１.８％)ꎬ其中３眼有玻璃体切除手术史ꎬ１眼为高度近视眼ꎮ该９例患者查体或术中均发现不同程度的后囊破裂或缺失ꎮ晚期人工晶体脱位组中首要的发生原因为悬韧带断裂ꎬ共２７眼(４３.５％)ꎬ其中６眼为高度近视ꎬ３眼为玻璃体切除术后ꎬ１眼为高度近视行玻璃体切除术后ꎬ３眼为视网膜色素变性ꎬ３眼为假性囊膜剥脱综合症ꎬ３眼为葡萄膜炎ꎬ５眼可见明显囊袋皱缩ꎬ另有２眼为人工晶体－囊袋张力环－囊袋复合物脱位ꎮ高度近视近年来发病率逐渐增加ꎬ尤其在国人中更为明显[１３]ꎮ长眼轴眼会引起巩膜变薄㊁脉络膜萎缩㊁后巩膜葡萄肿等一系列组织学改变[１４]ꎮ在临床中我们发现高度近视患者囊袋相对松弛ꎬ且随着眼轴拉长悬韧带也随之受到牵拉ꎮ国外Ｆｅｒｎáｎｄｅｚ￣Ｂｕｅｎａｇａ等[８]的研究中共纳入６１例人工晶体囊袋内脱位患者ꎬ其中高度近视眼所占比例最多(１９.７％)ꎮＦｕｊｉｋａｗａ等[９]的研究中高度近视为首要的危险因素(１８/５２)ꎮ在本研究中ꎬ晚期人工晶体脱位组中共有１７眼为高度近视眼ꎬ平均眼轴为(２８.４ʃ２.９)ｍｍꎮ另外ꎬ玻璃体切除也会增加人工晶体脱位发生者中１９％有既往玻璃体切除手术史ꎮＭａｔｓｕｍｏｔｏ等[１６]的研究中ꎬ人工晶体－囊袋复合物脱位的患者中４０％有玻璃体切除手术史ꎮ分析其原因ꎬ一方面玻璃体切除手术可能会切除部分后部晶状体悬韧带及玻璃体前界膜ꎬ从而削弱对人工晶体－囊袋的支撑作用ꎮ另一方面ꎬ玻璃体起到支撑㊁缓冲㊁减震的作用ꎬ一旦切除ꎬ在患者运动过程中悬韧带反复震动从而受到损伤ꎮ另外ꎬ当囊袋皱缩综合征发生时ꎬ由于晶体前囊纤维化㊁撕囊口和囊袋赤道部直径进行性缩小ꎬ向心性牵拉悬韧带ꎬ引起人工晶体－囊袋复合物脱位ꎮ既往文献报道ꎬ影响囊袋皱缩发生的因素包括撕囊口的直径㊁人工晶体光学部的材料及材质㊁襻的材料及形状等ꎮ相比之下ꎬ亲水性人工晶体[１７￣１８]㊁硅凝胶人工晶体[１９]更容易发生囊袋皱缩ꎮＣｈｏｉ等[２０]的研究表明ꎬ相较于双襻人工晶体ꎬ四襻式人工晶体具有更好的稳定性ꎬ囊袋皱缩的发生率显著降低ꎮ在本组数据中ꎬ发生囊袋皱缩共５眼ꎬ脱位的人工晶体均为双襻ꎬ其中４眼脱位的人工晶体为亲水性ꎬ１眼为疏水性ꎬ与文献报道基本相符ꎮ另外值得注意的是ꎬ在纳入的数据中共有２眼为人工晶体－囊袋张力环－囊袋复合物脱位ꎬ该２眼均为悬韧带断裂引起ꎬ且表现为向下方脱位ꎮ通常在临床中ꎬ当术中可见悬韧带损伤但范围<１２０ʎ时可考虑植入囊带张力环ꎬ使人工晶体在囊带赤道部受力均匀ꎬ从而保证人工晶体稳定性ꎬ但在患者悬韧带断裂范围过大或存在悬韧带进行性断裂的危险因素ꎬ如假性囊膜剥脱综合症㊁葡萄膜炎㊁视网膜色素变性时对于囊袋张力环的使用应更加慎重ꎮ治疗方面ꎬ对于脱位情况较轻ꎬ对视力无影响且无并发症的情况下可暂不处理ꎮ在人工晶体半脱位或全脱位的情况下需根据人工晶体脱位的类型㊁程度㊁临床表现及手术者的技术水平采取相应的手术治疗ꎮ对于轻度人工晶体脱位ꎬ囊袋完整㊁悬韧带无损伤的患者ꎬ在发生早期ꎬ确保囊袋及悬韧带无损伤的前提下可将人工晶体回纳入囊袋内ꎮ若后囊不完整ꎬ但破裂程度不大ꎬ足以支撑人工晶体时ꎬ可选择将Ｃ字形襻人工晶体置于睫状沟内ꎬ使其睫状沟内达到均匀的张力ꎮ本研究中共６例行人工晶体调位术ꎬ其中３例置于囊袋内ꎬ３例置于睫状沟ꎬ术后１例出现再次脱位ꎬ该患者为外伤性白内障ꎬ术中探及悬韧带断裂<９０ʎꎮ推断再次脱位由于所受外伤导致悬韧带隐匿性损伤或术源性损伤加之人工晶体重对于中度人工晶体脱位ꎬ需将人工晶体缝线固定于巩膜或虹膜ꎮ巩膜缝线固定作为一种处理人工晶体脱位的传统术式ꎬ大量的临床研究均证明人工晶体睫状沟缝线固定的有效性[２１￣２５]ꎮ本研究中共３５例(４９.３％)行人工晶体复位联合巩膜缝线固定ꎬ术后视力较术前提高(Ｐ<０.０５)ꎮ据报道ꎬ人工晶体巩膜缝线固定术后可能出现人工晶体位置偏移㊁缝线暴露及缝线刺激㊁线结磨损断裂㊁玻璃体腔积血㊁视网膜脱离等并发症ꎮ本组数据中ꎬ术后最常见的并发症为前房反应(１０例)ꎬ其次为玻璃体腔积血(４例)㊁前房积血(３例)㊁视网膜脱离(１例)ꎬ另外出现人工晶体再脱位１例ꎬ该患者为巩膜缝线固定术后８年缝线断裂导致人工晶体再脱位ꎮ为了解决缝线暴露及缝线刺激的并发症ꎬ我们采用了巩膜层间迂回缝线技术ꎬ即将缝线固定于人工晶体两襻将人工晶体植入眼内后拉紧两端缝线ꎬ３点缝针穿入巩膜板层１/２厚度ꎬ呈 Ｚ 字形走行ꎬ共５针ꎬ缝完５针后紧贴巩膜表面剪短缝线ꎬ无需打结ꎬ减少了缝线暴露及缝线刺激甚至巩膜坏死的发生率ꎬ且效果满意[２６]ꎮ另有２４例人工晶体脱位者因襻受损㊁人工晶体或囊袋增殖影响光学部透明度等原因将原脱位的人工晶体取出植入一片新的人工晶体ꎮ比较复位组与置换组的术前与术后视力及并发症无统计学差异ꎮＴｏｓｈｉｙｕｋｉ等[２７]对复位术及置换术进行比较发现无论在视力㊁眼压㊁屈光错误及角膜内皮细胞丢失率等方面均无统计学差异ꎮ对于重度人工晶体脱位ꎬ即人工晶体完全脱位的情况ꎬ多数学者[８ꎬ２１ꎬ２８]认为脱入玻璃体腔内的人工晶体可导致玻璃体出血㊁视网膜脱离㊁黄斑水肿等严重并发症ꎬ无论采取复位还是置换的手术方式ꎬ均需妥善处理脱位的人工晶体ꎮ在本研究中ꎬ共３４眼(４６.６％)脱位入玻璃体腔ꎬ其中１２眼行人工晶体置换术ꎬ２０眼行人工晶体复位术ꎬ２眼行人工晶体取出术ꎬ３４眼均联合玻璃体切除手术ꎮ随着未来接受白内障手术人数增加ꎬ对视觉质量要求也逐渐提高ꎮ在行白内障手术前应全面评估患者全身及眼部情况ꎬ发现危险因素并设计个体化的治疗方案ꎮ鉴于人工晶体脱位复杂的临床特征ꎬ当人工晶体脱位的情况发生时应根据人工晶体脱位类型㊁程度及术者的操作水平合理的选择复位术或置换术ꎬ必要时联合玻璃体视网膜手术ꎮ参考文献:ａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎ￣ｔｈｅ￣ｂａｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ:Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４５ｃａｓｅｓ[Ｊ].ＪＣａｔａ￣ｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ３６(８):１２７０￣１２８２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１０.０１.０３５.[２]ＣｈａｉＦꎬＭａＢꎬＹａｎｇＸＧꎬｅｔａｌ.Ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｒａｏｃｕ￣ｌａｒｌｅｎｓｅｘｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎ６９ｅｙｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１０(４):５７９￣５８５.ｄｏｉ:１０.１８２４０/ｉｊｏ.２０１７.０４.１３.[３]李厚秀ꎬ刘中华ꎬ陈智.白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１８ꎬ３２(２):８８￣９０.ＬＩＨｏｕｘｉｕꎬＬＩＵＺｈｏｎｇｈｕａꎬＣＨＥＮＺｈｉ.Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｍｅｍｂｒａｎｅｄｕｒｉｎｇｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａ￣ｔｉｏｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１８ꎬ３２(２):８８￣９０.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１７.２６７. [４]ＡｓｃａｓｏＦＪꎬＨｕｅｒｖａＶꎬＧｒｚｙｂｏｗｓｋｉＡ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎬｅｔｉ￣ｏｌｏｇｙꎬａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌａｔｅＩＯＬ￣ｃａｐｓｕｌａｒｂａｇｃｏｍｐｌｅｘｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ:ｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].ＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ２０１５:８０５７０６.ｄｏｉ:１０.１１５５/２０１５/８０５７０６. [５]Ｄａｂｒｏｗｓｋａ￣ＫｌｏｄａＫꎬＫｌｏｄａＴꎬＢｏｕｄｉａｆＳꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｉ￣ｄｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｌａｔｅｉｎ￣ｔｈｅ￣ｂａｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ:ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ１４０ｅｙｅｓｂｅｔｗｅｅｎ１９９２ａｎｄ２０１２[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ４１(７):１３７６￣１３８２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１４.１０.０４０.[６]ＫｒｉｓｔｉａｎｓｌｕｎｄＯꎬＲåｅｎＭꎬØｓｔｅｒｎＡＥꎬｅｔａｌ.Ｌａｔｅｉｎ￣ｔｈｅ￣ｂａｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１７ꎬ１２４(２):１５１￣１５９.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１６.１０.０２４.[７]ＦｏｎｔａｎａＬꎬＣｏａｓｓｉｎＭꎬＩｏｖｉｅｎｏＡꎬｅｔａｌ.Ｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｅｕｄｏｅｘ￣ｆｏｌｉａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ:ｃｕｒｒｅｎｔｕｐ￣ｄａｔｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１１:１３７７￣１３８３.ｄｏｉ:１０.２１４７/ＯＰＴＨ.Ｓ１４２８７０.[８]Ｆｅｒｎáｎｄｅｚ￣ＢｕｅｎａｇａＲꎬＡｌｉｏＪＬꎬＰéｒｅｚ￣ＡｒｄｏｙＡＬꎬｅｔａｌ.Ｌａｔｅｉｎ￣ｔｈｅ￣ｂａｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｒｅｑｕｉｒｉｎｇｅｘ￣ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ:ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].Ｅｙｅ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２０１３ꎬ２７(７):７９５￣８０１.ｄｏｉ:１０.１０３８/ｅｙｅ.２０１３.９５. [９]ＦｕｊｉｋａｗａＡꎬＭｏｈａｍｅｄＹＨꎬＫｉｎｏｓｈｉｔａＨꎬｅｔａｌ.Ｓｐｏｎｔａ￣ｎｅｏｕｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ[Ｊ].ＩｎｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ３８(３):１１１１￣１１１７.ｄｏｉ:１０.１００７/ｓ１０７９２￣０１７￣０５６７￣６.[１０]ＨｏｃａｏｇｌｕＭꎬＫａｒａｃｏｒｌｕＭꎬＳａｙｍａｎＭｕｓｌｕｂａｓＩꎬｅｔａｌ.Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓｕｔｕｒｅｄａｎｄｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐａｒｓｐｌａ￣ｎａｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙａｔａｔｅｒｔｉａｒｙｒｅｆｅｒｒａｌｃｅｎｔｒｅｉｎＴｕｒｋｅｙ[Ｊ].ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ１００(９):１２０６￣１２１０.ｄｏｉ:１０.１１３６/ｂｊｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ￣２０１５￣３０７００１.[１１]ＰｕｅｒｉｎｇｅｒＳＬꎬＨｏｄｇｅＤＯꎬＥｒｉｅＪＣ.Ｒｉｓｋｏｆｌａｔｅｉｎｔｒａｏｃｕ￣ｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙꎬ１９８０￣２００９:ａ１５２(４):６１８￣６２３.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１１.０３.００９. [１２]Ｋｒ̇ｅｐšｔ̇ｅＬꎬＫｕｚｍｉｅｎ̇ｅＬꎬＭｉｌｉａｕｓｋａｓＡꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｓｉｂｌｅｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌａｔｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｒｏｕｔｉｎｅｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].Ｍｅｄｉｃｉｎａ(Ｋａｕｎａｓ)ꎬ２０１３ꎬ４９(５):２２９￣２３４.[１３]ＨｏｌｄｅｎＢＡꎬＦｒｉｃｋｅＴＲꎬＷｉｌｓｏｎＤＡꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｐｒｅｖ￣ａｌｅｎｃｅｏｆｍｙｏｐｉａａｎｄｈｉｇｈｍｙｏｐｉａａｎｄｔｅｍｐｏｒａｌｔｒｅｎｄｓｆｒｏｍ２０００ｔｈｒｏｕｇｈ２０５０[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１２３(５):１０３６￣１０４２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１６.０１.００６. [１４]ＶｅｒｋｉｃｈａｒｌａＰＫꎬＯｈｎｏ￣ＭａｔｓｕｉＫꎬＳａｗＳＭ.Ｃｕｒｒｅｎｔａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｅｄｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｓｏｆｈｉｇｈｍｙｏｐｉａａｎｄａｎｕｐｄａｔｅｏｆｉｔｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ[Ｊ].ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＰｈｙｓ￣ｉｏｌＯｐｔꎬ２０１５ꎬ３５(５):４６５￣４７５.ｄｏｉ:１０.１１１１/ｏｐｏ.１２２３８.[１５]ＤａｖｉｓＤꎬＢｒｕｂａｋｅｒＪꎬＥｓｐａｎｄａｒＬꎬｅｔａｌ.Ｌａｔｅｉｎ￣ｔｈｅ￣ｂａｇｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ￣ｏｇｙꎬ２００９ꎬ１１６(４):６６４￣６７０.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２００８.１１.０１８.[１６]ＭａｔｓｕｍｏｔｏＭꎬＹａｍａｄａＫꎬＵｅｍａｔｓｕＭꎬｅｔａｌ.Ｓｐｏｎｔａｎｅ￣ｏｕｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｉｎ￣ｔｈｅ￣ｂａｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｐｒｉｍａｒｉｌｙｉｎｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｒｉｏｒｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１２ꎬ２２(３):３６３￣３６７.ｄｏｉ:１０.５３０１/ｅｊｏ.５００００４６. [１７]ＴｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＩＴꎬＴｓａｏｕｓｉｓＫＴꎬＫｙｍｉｏｎｉｓＧＤꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｙ￣ｄｒｏｐｈｏｂｉｃａｎｄｈｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｍｏｄｅｌｓ[Ｊ].ＧｒａｅｆｅｓＡｒｃｈＣｌｉｎＥｘｐＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１０ꎬ２４８(８):１１５５￣１１５８.ｄｏｉ:１０.１００７/ｓ００４１７￣０１０￣１３７３￣２.[１８]Ａｂｅｌａ￣ＦｏｒｍａｎｅｋＣꎬＡｍｏｎＭꎬＫａｈｒａｍａｎＧꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏ￣ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｈｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃａｃｒｙｌｉｃꎬｈｙｄｒｏｐｈｏｂｉｃａｃｒｙｌ￣ｉｃꎬａｎｄｓｉｌｉｃｏｎｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｕｖｅｉｔｉｓｈａｖｉｎｇｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ:Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ[Ｊ].ＪＣａｔ￣ａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１１ꎬ３７(１):１０４￣１１２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１０.０７.０３８.[１９]ＲöｎｂｅｃｋＭꎬＺｅｔｔｅｒｓｔｒöｍＣꎬＷｅｊｄｅＧꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｏｐａｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｗｉｔｈ３ｉｎ￣ｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｔｙｐｅｓ:ｆｉｖｅ￣ｙｅａｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２００９ꎬ３５(１１):１９３５￣１９４０.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２００９.０５.０４８.[２０]ＣｈｏｉＭꎬＬａｚｏＭＺꎬＫａｎｇＭＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｍｂｅｒａｎｄｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｈａｐｔｉｃｓｏｎａｎｔｅｒｉｏｒｃａｐ￣ｓｕｌｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｉａｌ[Ｊ].ＢＭＣＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ１８(１):７８.ｄｏｉ:１０.１１８６/ｓ１２８８６￣０１８￣０７４２￣１.[２１]郝燕生.后房型人工晶状体脱位于前玻璃体腔的原因及其处理方法[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２００３ꎬ３９(４):２２８￣２３０.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｊ:ｉｓｓｎ:０４１２￣４０８１.２００３.０４.００９.ＨＡＯＹａｎｓｈｅｎｇ.Ｔｈｅｃａｕｓｅａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｏｃｕ￣ｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｉｎｔｏａｎｔｅｒｉｏｒｖｉｔｒｅｏｕｓｃａｖｉｔｙ[Ｊ].Ｃｈｉ￣ｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２００３ꎬ３９(４):２２８￣２３０.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｊ:ｉｓｓｎ:０４１２￣４０８１.２００３.０４.００９.[２２]ＧｕｌＡꎬＤｕｒａｎＭꎬＣａｎＥꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＡｒｑＢｒａｓＯｆｔａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ７８(５):３１３￣３１７.ｄｏｉ:１０.５９３５/０００４￣２７４９.２０１５００８２.[２３]ＮａｄａｌＪꎬＫｕｄｓｉｅｈＢꎬＣａｓａｒｏｌｉ￣ＭａｒａｎｏＲＰ.Ｓｃｌｅｒａｌｆｉｘａ￣ｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｙｄｉｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｂｙ２３￣ｇａｕｇｅｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｏｕｔａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈ[Ｊ].ＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ２０１５:３９１６１９.ｄｏｉ:１０.１１５５/２０１５/３９１６１９.[２４]吕林ꎬ谭显里.人工晶体脱入玻璃体腔的手术处理[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ１９９９(２):１０１.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｊ:ｉｓｓｎ:０４１２￣４０８１.１９９９.０２.００６.[２５]ＯｂｅｎｇＦＫꎬＶｉｇＶＫꎬＳｉｎｇｈＰꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｓｃｌｅｒａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｐｏｓｔ￣ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｉｓｅｄａｐｈａｋｉｃｅｙｅｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＤｉａｇｎＲｅｓꎬ２０１７ꎬ１１(３):ＮＣ０９￣ＮＣ１３.ｄｏｉ:１０.７８６０/ＪＣＤＲ/２０１７/２０９８９.９５３３. 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眼科常见综合症分析
眼科常见综合症第一节结膜一、莱特尔综合症【病因】莱特尔综合症（Reiter syndrone)又称尿道炎-关节炎-结膜炎综合症，病因不明，可能是感染引起的变态反应。
【临床表现】1眼部表现（1）眼部典型表现双侧非特异性结膜炎。
(2)其他可有虹膜炎角膜炎视神经视网膜炎等。
2全身表现（1）尿道炎，有尿道刺激征状。
（2）全身多发性关节炎，具有对称性易复发的特点。
（3）皮肤红斑或脓包疮。
二、干燥性角膜结膜炎【病因与病理】干燥性角膜结膜炎病因不明。
病理检查示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。
【临床表现】1 眼部表现（1）泪腺分泌减少为其特征，眼持续性干燥，灼热。
(2)虎红染色阳性，希尔默试验阳性。
（3）结膜上皮角化，晚期有角膜血管翳及角膜混浊。
2全身表现（1)皮肤黏膜干燥。
（2）吞咽困难，胃液胃酸分泌减少(3)关节炎关节肿胀。
（4）慢性或复发性肺部感染。
三、史约-综合症【病因]】史-约综合症（Stevens-Johnson syndrome)，又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。
【临床表现】1 眼部表现（1）眼部典型表现卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性。
（2)其他可有角膜溃疡穿孔，前房积脓及化脓性全眼球炎。
2 全身表现（1）全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹（2）急性呼吸道感染。
第二节角膜一非梅毒性角膜基质炎【病因】非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome)病因不明。
【临床表现】1眼部表现（1)双眼大多同时发病，刺激症状明显。
（2)角膜基质炎，呈颗粒状或斑点样浸润。
（3）梅毒血清反应阴性。
2全身表现（1）前庭听觉症状，如恶心呕吐耳鸣。
（2）惊厥发作。
（3）血沉加快，血细胞增加。
二角膜营养不良综合症角膜营养不良综合症（Buckler syndrome)分为三型：1 型是角膜颗粒状营养不良，2型是角膜斑点状营养不良症，3型是角膜格子状营养不良症。
【病因】病因不明。
1型和3型是常染色体显性遗传，2型是隐性遗传。
马凡氏综合征 晶状体脱位
马凡氏综合征晶状体脱位马凡氏综合征(Marfan syndrome，MFS)是一种常见的遗传性结缔组织疾病，主要特征包括长而细的四肢、眼、心血管及骨骼的异常表现。
其最显著的临床特点是晶状体脱位。
本文将着重介绍马凡氏综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗等各个方面。
一、概述：马凡氏综合征是一种遗传性疾病，通常由FBN1基因突变引起，其表现为结缔组织的异常，主要影响眼、心血管和骨骼系统。
此病主要通过家族遗传，在全球范围内的发病率为1/5000至1/10000人口。
男女同样易患，不分种族或民族。
马凡氏综合征的主要特征是患者的身高较高，四肢细长（特别是手和脚），智商常常高于平均水平，眼部异常如近视、晶状体脱位和青光眼，心血管疾病如主动脉瘤、二尖瓣脱垂以及血管瘤等，骨骼畸形如马凡体象、斜颈和胸骨凹陷等。
二、病因：马凡氏综合征的主要病因是FBN1基因突变，该基因编码纤维连接蛋白1（Fibrillin-1），它是细胞外基质中的一个重要成分。
FBN1基因突变导致纤维连接蛋白1的产生受到干扰，从而导致结缔组织的异常。
纤维连接蛋白1的丢失或异常会导致胶原蛋白的秩序性紊乱，影响了血管、骨骼、眼睛等组织的正常发育和功能。
目前已经发现1000多种不同的FBN1突变，这种基因变异的表现形式千差万别，从而导致了马凡氏综合征的异质性。
三、病理生理：马凡氏综合征的临床表现主要是由结缔组织的异常引起的。
结缔组织是一种分布广泛的组织，主要包括胶原蛋白、弹力纤维和保护性基质，在维护和组织的结构稳定性和功能调节中起着重要作用。
马凡氏综合征患者的结缔组织存在着变异，导致相关器官和组织的发育和功能异常。
在眼部，晶状体是马凡氏综合征的显著特征之一。
患者往往表现为晶状体异常，主要为晶状体脱位。
晶状体脱位可能是由于眼部结构异常导致的。
由于晶状体的不稳定，患者可能出现近视、散光、屈光不正等视觉问题。
在心血管方面，马凡氏综合征可以导致主动脉瘤和动脉瘤破裂等严重的心血管疾病。
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晶状体脱位临床表现
导语：身体常见问题较多，对身体问题缓解上，要先对自身问题进行认识，晶状体脱位是很常见的，自身有这样情况后，不能随意的选择治疗方法，否则对
身体常见问题较多，对身体问题缓解上，要先对自身问题进行认识，晶状体脱位是很常见的，自身有这样情况后，不能随意的选择治疗方法，否则对自身身体没有任何好处的，晶状体脱位临床表现都有什么呢，是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对晶状体脱位有一些了解。
晶状体脱位临床表现：
根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。
1.晶体不全脱位：移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内，晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。
如果晶体的轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。
如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜，可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。
更常见的不全脱位是晶体纵向移位，可出现单眼复视。
眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房，表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。
2.晶体全脱位：移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生：
①瞳孔嵌顿;②晶体脱入前房;③晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;④晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;⑤晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。
晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。
晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿，常发生在外伤后晶体轴旋转90°，晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体
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