医改回头看自查报告

医改回头看自查报告

一、制定工作方案，积极组织实施

为切实做好医改回头看工作，我院制定了《张庄镇卫生院医改回头看工作方案》，明确了活动目的、要紧内容、工作步骤，成立了张化院长任组长、各相关科室为成员的领导小组，制定了具体工作打算，要求横向到边，纵向到底，突出重点，抓住关键，对比政策，逐条核实，对存在的咨询题，客观分析，属于自身未尽职责的，积极整改弥补，关于政策需要完善的，积极建言，别断改进。

二、要紧工作发展事情

(一)实施基本药物制度方面。自20XX年全面启动实施基本药物制度及药品三制四统一，我们走过了大体三个时期。

第一时期是规范推动期。这一时期从20XX年3月22日至6月，因为担心财政补偿难以到位，不少工作不过字面和口头上要求，出台了一些文件，要紧抓了政策宣传、渠道规范、原有药品的消化，以卫生院的实施为主。

第二时期是正规实施期，20XX年6月开始。这一时期狠抓药品的配备、采购、使用、治理，采取了一系列措施，包括①加强补助经费考核治理。制定了《张庄镇卫生院医疗卫生机构药品三统一考核治理方法》，②将药品三制四统一纳入卫生院综合目标考核。考核结果与卫生院绩效工资总额及院长绩效工资挂钩;③严格执行药品采购发票五别签制度。凡是采购渠道、采购品种、该备案的未备案等所有别符合政策规定的药品采购发票一律别予签字，别签字者卫生院别得入账付款;④坚持定期通报，以宣传政策、通报事情、促进工作。

第三时期是是将省规划卫生室实行基本药物制度及新农合门诊直报期。这一时期从20XX年4月份起，按照省市有关规定，狠抓两个方面的工作，一是铺面，4月1日开始，以33家省规划卫生室铺设络、安装电脑、打印机、人员培训为主，以抓村卫生室的规范采购为主。二是规范推进，6月1日开始，限6月底将非基本药物全部销售及处理，将死角死面完全清理洁净;三是全面实施，7月1日开始，包括备药、采购、验货、结算等，全部按照省市规定降实到位。

总之，实行基本药物制度以来：一是平抑了药品市场价格，二是规避了商业贿赂行为，三是有利于临床合理用药的推进，逐步革除长期以来养成的别良用药适应，造福老百姓，促进医疗机构公益性回归。

(三)基层医疗机构综合改革方面

3、基层人才培养方面。医改三年来，我们仔细降实国家万名医师培训、骨干医师培训等人才培养项目，充分利用医疗专家进千村的机遇，加大与济南军区总院的合作，定期人员进修学习，在基层人才培养方面取得了长脚进展。

4、乡村一体化制度降实方面。医改三年，在乡村一体化方面，我们以药品采购为核心，重点开展了九统一治理，即统一采购配备基本药品;统一指导开展基本医疗服务;统一下达公共卫生任务并催促降实;统一新农合报销补助审核治理;统一村卫生室资产治理;统一开展业务培训;统一各项治理制度;统一标示标牌;统一绩效考核，核算兑现村医补助。

5、绩效考核。为切实加强卫生院绩效考核，经过考核充分调动医务人员的积极性，幸免工资保障了，没人看病了现象发生，20XX年在原有考核方案的基础上，进一步修订了新的绩效考核方法，将基本医疗服务、公共卫生服务、卫生院治理、群众中意度等纳入考核之中。坚持分级考核，卫生院对职工实行月考核，下月兑现绩效工资。将考核结果卫生院绩效工资总额、院长及每一位职工的绩效工资挂钩。基本保持了医疗服务数量和费用的增量目标。

6、村医补助。确保村医补助及时脚额到位是保障农村医疗卫生三级底别破的关键。按照新医改要求，推行基本药物制度，新农合门诊直报，实施药品三制四统一，即对乡村大夫实行聘任制、工资制、退休制，对卫生室实行政务、业务、财务、药品统一治理。村医原

有经过药品加成取得收入这一要紧渠道被堵死，代之以政府补贴，加之新医改很重要的一部分内容算是实施基本公共卫生服务均等化项目，村医的事多了，村医过去自己挣自己花，收入要紧从病人就医中收取的模式变成了三个一点儿的模式，即国家补一点(基本公共卫生服务补助、药品零差率补助)、合疗报一点儿、病人交一点儿，而且国家补那一点儿成了比较重要的。所以国家补助能否及时脚额到位就显得十分关键。近三年来，国家基本公共卫生服务项目共补助村医公共卫生、药品三制四统一补助村医资金差不多全部到位。

三、存在咨询题

一是基本药物制度面临政策困局。具体表如今：①名目脱离基层实际。目前基本药物品种数明显别够用，尤其是儿科用药等，严峻妨碍基层医疗机构的医疗服务正常开展，导致基层医疗机构功能萎缩，老百姓和医务人员意见很大。②政策存在缺陷。动态调整机制别活(虽然制定了《药品统一采购动态调整治理方法》，但调整是需要时刻的，而病人的治疗用药是别能等待的，尤其是一些急救药和常用药)、配送别能到末端(配送只到乡镇，无法保证药品收货查验核对的执行，假如浮现质量咨询题谁应该负责，尤其给一些比较偏远和年事已高的村医带来极大的安全风险，也别符合《药品治理法》规定)。③实施结果难以预测。从目前执行事情看，总体上严峻妨碍了临床用药和患者治疗，导致医务人员故意见，老百姓故意见。大量的病人无法在基层完成治疗，只好逐级上转，浮现新的看病难、看病贵。政府给老百姓的好政策，比如卫生院与卫生室的合疗门诊报销、卫生院的住院报销比例明显高于县级以上医疗机构等全部泡汤。④村级门诊合疗统筹的开始，是为了本村村民就近看病，但有些村卫生室人员老化、一村多室难合并等，引起了村民的极大别满。

二是专业公共卫生技术人员缺乏和编制等咨询题妨碍了服务质量。一方面是专业人员缺乏，服务力量薄弱。集中表如今一方面缺乏专业人员及人员数量别脚，要为7万人口提供医疗卫生服务，任务繁重，卫生院工作压力大;二方面专业化程度低，大部分从事公共卫生工作的几乎很少有预防医学专业的;要做好这么多的工作实在很难。

三是降后的行政机制和观念是导致医改深入推进的重大阻力。①目前的编制制度全然无法满脚医疗服务的需要。我院医疗机构，医院的服务数量成倍增加而编制始终别变，致使医院存在大量的暂时人员;②传统的思维惯式，全然无法推行完全意义上的人事制度改革，说是单位自主用人，人员自主择业，职务能上能下，待遇能高能低，实际上我们向来走着用人由组织批，人员由单位用，职务能上别能下，待遇与职称挂钩，职称由上面评，工资由组织调的老路，谁也无法改变。

四、对基层医改的建议

尽快完善药品三制四统一政策。①扩大基本药物名目。将老百姓常用的药品加到里面去，别要局限于多少种，甚至敞开OTC，特别是儿童用药，感冒咳嗽、心脑血管疾病用药。

②改革招标政策。只招价格，而别招生产企业。③完善配送政策。建立完善的配送络，整合过去的各级药品批发企业，解决配送能力别脚咨询题，直接配送到村，减轻村医的负担。