见证取样和见证送检记录(样表)
见证取样和见证送检记录(保温材料)
送样日期：2011年11月8日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
贵州省建设监理协会印制
清镇市物流园区展示区一期工程汽车城一期车管所工地见证取样记录见证送样记录中空微珠保温砂浆耐碱网格布界面剂抗裂砂浆组工地现场取样中空微珠保温砂浆耐碱网格布界面剂抗裂砂浆组工地现场送样取样人
黔监C-5-2
见证取样和见证送检记录
委托单位:编号：
工程名称：
汽车城(一期）--车管所
取样部位：外墙内保温
样品名称：中空微珠保温砂浆、耐碱网格布、界面剂、抗裂砂浆
送样日期：2011年11月8日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
贵州省建设监理协会印制
见证取样和见证送检记录
委托单位:编号：
工程名称：
汽车城(一期）--车管所
取样部位：外墙内保温
样品名称：45mm厚挤塑聚苯板
取样数量：1组--车管所工地
见证取样记录
见证送样记录
45mm厚挤塑聚苯板1组，工地现场取样
45mm厚挤塑聚苯板浆1组，工地现场送样
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样数量：1组
取样地点：清镇市物流园区展示区一期工程汽车城(一期）--车管所工地
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：1#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾1#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾9#楼
建设单位：贵州鑫众房地产开发有限公司
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：9#楼基础地梁
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾9#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾2#楼
建设单位：贵州鑫公司
取样部位：2#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
见证取样、送检记录(台帐)范本
质控（建）表4.1.4.8共页第页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砼普通砖、烧结普通砖）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果(Mpa)
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
综合、电力、给水、手孔井
MU15
15块
施建任
2017-1-18
2017-2-6
SZ201700013
25.1
2017-3-19
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砂、碎石）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
2017-3-19
2017-4-5
见证取样和见证送检记录
施工单位：xx建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：。
见证取样和见证送检文本记录表(已完成)
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司。
见证取样和见证送检记录 - 用于合并
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：桐梓县城区白改黑工程
取样部位：
样品名称： C30砼试块
取样数量：组
取样地点：施工现场
见证取样记录见证送检记录
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：湖南省第三工程有限公司工程公司。
见证取样和见证送检记录
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"见证取样和见证送检记录编号：2014——LLK——21."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"见证取样和见证送检记录编号：2014——LLK——31."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑。
见证取样和见证送检记录(模板)
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP002
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：桩底封闭层
样品名称：C15 混凝土配合比设计
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：碎石（5-20mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
见证取样和见证送检记录
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取
的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
取样部位：清水池底板、剪力墙、梁板
样品名称：HRB400E
取样数量：盘螺Φ8、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
进场不超过60吨进行见证取样
随样送检
取样人：
送检人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
见证取样Hale Waihona Puke 见证送检记录编号：Y-001
工程名称：关岭自治县关岭牛产业园污水工程
取样部位：调节池底板、剪力墙、梁板
样品名称：HRB400E
取样数量：盘螺Φ8、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
进场不超过60吨进行见证取样
随样送检
取样人：
送检人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取
的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：Y-002
工程名称：关岭自治县关岭牛产业园污水工程
钢筋原材见证取样和见证送检记录
编号：WCYS-06
工程名称：务川自治县县城新区应急供水工程（Ⅱ称：18、16、14、12钢筋
取样数量：各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
18、16、14、12钢筋各1组
18、16、14、12钢筋各1组
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证送检人：
取样日期：2016年月日
送样日期：2016年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和见证送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取达到的措施。
见证取样和见证送检记录(样表)
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
取样部位：
Hale Waihona Puke 样品名称：取样数量：各一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
规格型号批号数量
取样和送样一致
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录编号：工程名称：黎明办公大楼取样部位：基础及主体样品名称：A6.5、A8、A10、B12、B14、C8、C10、C16、C18、C20、C22、C25取样数量：各一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录现场取样A6.5、A8、A10、B12、B14、C8、C10、C16、C18、C20、C22、C25现场送样A6.5、A8、A10、B12、B14、C8、C10、C16、C18、C20、C22、C25取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2012年月日送样日期：2012年月日说明：1、此表见证人分别在见证取样后及时填定，并由取(送)样人、见证人签字，存入该工程建设(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性，已采取的措施。
贵州省建设监理协会印制见证取样和见证送检记录编号：工程名称：黎明办公大楼取样部位：基础样品名称：C12、C14取样数量：各一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录现场取样C12、C14现场送样C12、C14取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2012年月日送样日期：2012年月日说明：1、此表见证人分别在见证取样后及时填定，并由取(送)样人、见证人签字，存入该工程建设(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性，已采取的措施。
贵州省建设监理协会印制见证取样和见证送检记录编号：工程名称：黎明办公大楼取样部位：基础孔桩护壁样品名称：水泥PC32.5取样数量：1组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录现场取样水泥PC32.5见证送样水泥PC32.5取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2012年月日送样日期：2012年月日说明：1、此表见证人分别在见证取样后及时填定，并由取(送)样人、见证人签字，存入该工程建设(监理)管理档案。
见证取样和见证送检记录
样品名称：S6C30防水混凝土
取样数量： 1组
取样地点：工地现场
见证取样记录
见证送样记录
施工及见证单位共同取样
取样过程有见证，样品送至委托检测单位取样Fra bibliotek：送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2016年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：
1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：AAA城市提升改造工程项目
取样部位：育才路电缆沟
样品名称：钢筋原材（C12）
取样数量： 1组
取样地点：工地现场
见证取样记录
见证送样记录
施工及见证单位共同取样
见证送样记录
施工及见证单位共同取样
取样过程有见证，样品送至委托检测单位
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2016年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：
1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
送样日期： 年 月 日
说明：
1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
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见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：各一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
规格型号 批号 数量
取样和送样一致
取样人：
送样人：
取பைடு நூலகம்见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。