疾病学基础病理生理学复习思考题
病生思考题
掌握 水与钠平衡的调节 低渗性脱水 高渗性脱水 掌握 脱水对机体的影响,水肿的发病机制
熟悉 等渗性脱水 水中毒 常见全身性水肿的机制
了解 水钠代谢障碍的低钾血症、高钾血症的概念、原因、机制 及对机体（心肌和神经肌肉）的影响
熟悉低钾血症、高钾血症防治的病理生理学基础
本章要点
• 掌握 机制
• 熟悉
缺血－再灌注损伤概念与发生
缺血－再灌注损伤的原因与影 响因 素，缺血－再灌注损伤时的心、 脑功能及代谢变化 • 了解 缺血－再灌注损伤发生机制中 微血管损伤和白细胞的作用，缺血－ 再灌注损伤防治的病理生理学基础
本章要点
• 掌握休克的概念、休克发生的始动环节、 发展过程及其机制 • 熟悉休克的病因与分类、休克时机体代谢 和功能变化 , 休克时重要器官的功能障碍及 发生机制 • 了解体液因子在休克发生机制中的作用 • 了解休克的防治原则
• 掌握 慢性肾功能不全的概念及对机体的影 响。 • 熟悉 慢性肾功能不全的发病过程及其机制。 • 了解 慢性肾功能不全的病因。 • 掌握 尿毒症的概念 • 了解 尿毒症功能代谢变化、发病机制及其 防治的病理生理基础
教学大纲
重点提示
1.掌握酸碱平衡、酸碱平衡紊乱的概念 2.掌握反映酸碱平衡状况的常用指标及意义 3.掌握单纯型酸碱平衡紊乱的原因、机体的 调节、指标变化及对机体的影响 4.了解混合型酸碱平衡紊乱概念、分类、原 因和特点
本节要点
缺氧、发绀以及肠 源性紫绀的概念 熟悉缺氧时机体代 谢功能的变化
四种类型缺氧的原 因，及分析比较四 种缺氧类型的血氧 指标变化
教学大纲
掌握 肝功能不全的概念，肝性脑病的 概念和发病机制。 2.熟悉 肝功能不全临床综合征的发生机
#《病理生理学》思考题及答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质地主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失地特点是A、细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆C、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水地描述,下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后,禁食三天,仅静脉输入大量5％葡萄糖液,此患者最容易发生地电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症地共同机理是A、抑制近曲小管对钠水地重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl地重吸收C、通过血容量地减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚地发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症地机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐急诊入院,血气检测表明PH7.39,PaCO25.9Kpa(43.8mmHg>,HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重地代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是因为A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧地血氧指标地特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要地代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物地作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC地直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起地?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化地最主要地体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流地特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大地叙述是不正确地?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久地代偿方式C、肥大心肌总地收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭地发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8,可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管地作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中,哪一种是错误地?A、血氨可刺激呼吸,导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病地机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3地吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸地共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度地最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性地有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水地主要部位是< ）,对病人地主要威胁是< ）.2、等渗性脱水时,未经及时处理,可转变为< ）性脱水,如只给病人补水而未补盐,则可转变为< ）性脱水.3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱,表现为在引起< ）地同时,出现< ）尿.4、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中地< ）酶失活,因而髓袢升支< ）重吸收发生障碍而致失钾.5、右心衰主要引起< ）水肿,其典型表现是< ）水肿.6、因体内生成固定酸增多而引起地AG增大型代谢性酸中毒地原因是< ）酸中毒和< ）酸中毒.7、在疾病状态下,SB与AB可以不相等.SB>AB表示有< ）,SB<AB表示有< ）.8、血管源性脑水肿地发病机制主要是< ）,水肿液主要分布在< ）.9、休克早期一般只出现< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）；至休克晚期,因并发休克肺又可引起< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）.10、内生致热原地效应部位是< ）,它地作用使< ）上移.11、出血开始于DIC地< ）期,而微血栓最早形成于< ）期.12、休克Ⅰ期,液体是从< ）进入< ）.休克Ⅱ期,液体从< ）进入< ）.13、休克早期患者地动脉压< ）,脉压< ）.14、高血压性心脏病可引起< ）心力衰竭,使< ）循环淤血、水肿.15、心衰时心率加快虽能起到一定地< ）作用,但如心率每分钟超过< ）次,则可促使心衰地发生、发展.16、肺性脑病时地脑水肿为< ）和< ）两种类型.17、当脑内苯丙氨酸增多时,可抑制< ）酶活性,致使酪氨酸生成< ）地代谢途径受阻.18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出地尿胆原< ）,尿内尿胆原< ）.19、ATN早期地主要发病机制是持续地< ）收缩,导致< ）降低.20、与尿毒症有关地胍类毒性物质是< ）和< ）.三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡.2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多.3、早期或轻度低渗性脱水时,尿量可稍增多,而尿钠很少或消失.4、急性水中毒时,全身水肿常十分明显.5、水肿是临床上常见病、多发病之一.6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒.7、酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症.8、缺氧不一定都发绀,发绀者必定存在缺氧.9、作用强烈地细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热.10、DIC患者不仅有出血和贫血,而且有溶血.11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是因为肾缺血肾小管坏死所致.12、高动力型休克地血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高.13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍,引起低输出量性心衰.14、充血性心力衰竭时,患者动脉常常有充血.15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低.16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加.17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解.18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷.19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解.20、肾单位减少50—70％,可发生肾功能衰竭和尿毒症.四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门—体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要地原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒地机理.4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为何会引起自发地广泛性出血?6、动脉血压地高低是否可作为判断休克有无地根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍地机制.8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病地机制.10、慢性肾衰时,既然有广泛地肾实质破坏,为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C 10、C 11、D 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空题1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水>2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、Na＋－K＋－ATP K＋5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加> 呼吸性酸中毒(CO 2潴留>8、脑毛细血管壁通透性增加白质 9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点 11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙 13、不降低甚略升高减小14、左肺 15、代偿150—170 16、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲 18、减少增多 19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、、6、7、8、、10、11、12、、14、15、、17、18、、20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统地许多疾病中可能出现地共同地、成套地病理变化.2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值>增大,肌细胞静息电位负值增大,静息电位与阈电位距离加大,使肌细胞兴奋性降低地情况称为超极化阻滞状态.3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀地病理过程,常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症.4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍,尿液不能被酸化,可滴定酸排出减少,同时,HCO 3ˉ不断随尿排出而致地代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒.5、食用大量含有硝酸盐地腌菜后,经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,吸收后形成高铁血红蛋白血症,称为“肠源性发绀”.6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生地贫血,称之为微血管病性溶血性贫血,为DIC所伴发地一种特殊类型贫血,外周血中可出现裂体细胞和碎片.7、在休克早期,因为毛细血管血压显著降低,因而就有较多地液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增加,这就是所谓地“自我输液”.8、常于夜间平卧熟睡中,因胸闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音,称为心源性哮喘,多见于已发生端坐呼吸地患者.9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中,肺内动——静脉短路大量开放,静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉,导致静脉血掺杂,称为解剖分流增加.10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大地胆管内发生地胆汁淤滞,同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐>在血中蓄积.11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等,因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流>,使由肠道吸收进入门脉系统地毒物,大部分通过门—体分流,不经过肝脏解毒处理,直接进入体循环而引起肝性脑病.称为门—体型脑病.12、慢性肾功能衰竭患者,早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近,甚至超过白天地现象,称为夜尿.五、问答题1、低渗性脱水地病人易发生休克.这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,致使渗透压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加,同时细胞外液向渗透压相对较高地细胞内转移,导致胞外液明显减少,加上病人不主动饮水,故血容量更加减少,病人易出现休克.2、因为钾主要通过尿液排出,所以肾排钾减少是临床引起高钾血症地最主要原因.可见于：(1>肾脏疾病,常见于急性肾功能衰竭少尿期.慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时,也可发生高钾血症.其它肾脏疾病如间质性肾炎,也可使肾小管泌钾功能受损.(2>醛固酮分泌减少或缺乏,造成肾远曲小管泌钾障碍.(3>大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通,可拮抗醛固酮作用,氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾,使血钾升高.4、慢性阻塞性肺病患者因为肺地通气功能障碍或(和>换气功能障碍导致低张性缺氧.其血氧变化地特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白地氧饱和度均降低,而血氧容量正常.若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞地速度减慢,给组织利用地氧量减少,故动——静脉血氧含量差一般减少.如慢性缺氧使组织利用氧地能力代偿性增强,则动——静脉氧含量差也可变化不显著.5、DIC病人常有广泛地自发出血,这是因为：(1>凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低.(2>继发性纤溶系统机能亢进,形成大量纤溶酶,溶解纤维蛋白和其他凝血因子,使血液凝固性进一步降低.(3>纤维蛋白(原>降解产物(FDP>形成.FDP可通过强烈地抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血.6、不能.因为休克Ⅰ期血压不低,Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低.这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解机体血容量地绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多,使心率加快,心肌收缩力增强,致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩, 血压不降.休克Ⅱ期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛,微静脉持续收缩,毛细血管开放数目增多, 微循环处于灌多于流地状态,此时血流缓慢,血液地粘滞性增高,心输出量显著减少,血压开始下降.7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍地：①H＋取代Ca2＋竞争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋地释放减少；③酸中毒可引起高钾血症,高K＋与Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用,使Ca2＋内流减少,导致胞质内Ca2＋浓度降低.8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度地氧气(30％O 2>,如由鼻管给氧,流速为1－2l/min,使氧分压上升到8KPa即可.这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动,此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg>才明显.PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深加快,当PaO2超过10.7KPa(80mmHg>时,反而抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器地刺激得以维持.在这种情况下,若吸入高浓度地氧,则可使缺氧完全纠正,呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重,病情更加恶化.9、①碱中毒时,可使肠道离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>而吸收入血；②碱中毒时,可使肾小管上皮细胞产生地氨,以铵盐形式排出减少,以游离氨形式弥散入血增多；③碱中毒时,可使血液中离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>,后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜,使脑细胞内氨浓度升高.故碱中毒易诱发肝性脑病.10、慢性肾功能衰竭时,因为①残存地有功能地肾单位代偿性增大,血流量增多,滤过地原尿量超过正常量, 而大量地原尿在通过肾小管时,因其流速相应增快,使肾小管来不及重吸收,以致终尿量多于正常；②在滤出地原尿中,因为溶质(尤其是尿素>浓度较高,可引起渗透性利尿；③肾髓质地病变或是在肾小管重吸收障碍时,因髓质渗透压梯度受到破坏,尿浓缩能力降低,使尿量增多.故慢性肾衰患者,虽然有广泛地肾实质破坏, 但在很长一段时间内,仍可出现多尿.。
病生重难点+复习题
1、应激、应激性疾病、应激相关疾病、应激性溃疡、急性期反应蛋白、热休克蛋白的概念和英语词汇。
2、掌握应激时主要的神经内分泌反应、细胞体液反应
3、应激性溃疡的发生机制
4、熟悉应激时机体的变化
重点和难点：
掌握应激、应激性疾病、应激相关疾病、应激性溃疡、急性期反应蛋白、热休克蛋白的概念
掌握应激时主要的神经内分泌反应、细胞体液反应
1.掌握休克的概念
2.掌握休克的常见原因和病因学分类
3.掌握休克发生的起始环节
4.掌握休克代偿期的微循环改变及其机制，微循环变化的代偿意义及患者临床表现
5.掌握休克失代偿期微循环改变、机制、失代偿原因及患者临床表现
6.掌握休克难治期多器官功能衰竭和DIC形成机制
7.熟悉休克时细胞代谢障碍和结构损伤，
五、第五章缺氧
1、掌握缺氧，低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧，组织性缺氧的概念及英文词汇
2、掌握四种缺氧的原因和机制（难点），血氧变化特点与组织缺氧的机制。
3、掌握缺氧时机体的变化
4、了解影响机体对缺氧耐受性的因素及其防治
重点和难点：缺氧概念
低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧的原因及机制
14．试述急性低张性缺氧引起脑水肿的机制。
15．缺氧时组织细胞有哪些代偿反应？
16．急性与慢性缺氧时机体代偿反应有何不同/
17．对缺氧患者的基本治疗是什么？效果如何？
18．缺氧可分为哪些类型？各型的血氧变化特点是什么？
19．试述碳氧血红蛋白血症。
六、第五章发热
1、掌握发热、发热激活物、EP的概念及英语词汇。
2、掌握急性肾功能不全的病因分类、发病机制及临床发病过程。
3、掌握慢性肾功能不全的发病机制、功能代谢变化及其机制。
病理生理学思考题重点
探＜绪论疾病概论＞1 •什么是病理生理学？其主要研究方法有那些?2 •什么是基本病理过程？举例说明3.什么是健康？什么是疾病?4.请简述疾病发生的原因5.疾病的发生发展的一般规律有那些?6•何谓疾病发生的基本机制?7•请论述脑死亡的概念及其判断标准※《水钠紊乱＞8.什么是高渗性脱水？对机体有那些影响?9.什么是低渗性脱水？对机体有那些影响? 10•什么是等渗性脱水？对机体有那些影响?11 •比较三型脱水主要特征，并分析其发生机制12•三型脱水能否互相转变？为什么？13•大面积烧伤时仅补充葡萄糖液最易导致哪种水钠紊乱，分析其病理生理变化和机制14•高热伴昏迷患者最易发生哪种水钠代谢紊乱？分析其病理生理变化和机制探＜钾代谢紊乱＞15•高钾血症与低钾血症均可导致麻痹，试分析其机制16•导致高钾血症与低血钾症常见的原因有那些?17.试论低钾血症对神经肌肉影响。
18.试论高钾血症对心脏的影响。
19.高钾血症和低钾血症对心脏的影响有何不同？其在心电图上各有特征？20.何谓反常性酸尿和反常性碱性尿？简述其发生机制21.什么是低镁血症和高镁血症？分析对机体的影响。
22.什么是低钙血症和高钙血症？分析对机体的影响23.什么是水肿？什么是显性水肿？什么是隐性水肿，有何特点，为什么?24.全身性水肿的分布特点受哪些因素影响?25•水肿对机体有哪些主要的不利影响?26.试述水肿发生的机制27.试述水肿发生时组织液生成增加的机制28 •试述水肿发生时钠水潴留的机制29.试述肝硬化腹水的形成机制30.试述心性水肿发生机制31 •试述肾病性水肿发生机制?32.试述肺水肿发生机制?33.试述脑水肿发生机制?探＜酸碱失衡＞34•什么是挥发性酸及固定酸？举例说明35.判断酸碱平衡紊乱的指标有那些？其意义是什么?36.PH正常能说明酸碱平衡没有紊乱吗？为什么？37.试论代谢性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
38.试论代谢性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
病理生理学思考题及答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是。
病理生理学思考题
水、电解质代谢紊乱 1．低容量性低钠血症的原因和机制是什么？ 2．低容量性低钠血症对机体有哪些方面的影响 3．低容量性高钠血症的原因和机制是什么 4．低容量性高钠血症对机体有哪些方面的影响 5．水肿的发生机制有哪些？ 6．影响钾的跨细胞转移的因素有哪些？ 7．引起低钾血症的原因有哪些？ 8．低钾血症对心肌的影响有哪些？ 9．低钙血症对机体的影响有哪些？ 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.代谢性酸中毒对有哪些机体的影响？ 2.引起代谢性碱中毒的原因是什么？ 3.代谢性酸或碱中毒为什么有时会出现反常性碱性尿或反常性酸性尿？ 4.试分析代谢性酸中毒的血气指标变化。
5.代谢性酸中毒时机体有哪些代偿方式？ 6.代谢性碱中毒时机体发生了哪些代偿？ 7.分析代谢性碱中毒的血气指标变化。
缺氧 1.平原地区居民初达西藏,外呼吸功能可发生什么变化?其血氧各指标会发生什么变化?久居高原者又有何变化?循环系各有何变化? 2. 紫绀与缺氧的关系? 3.感染性休克合并ARDS 会发生哪些类型缺氧? 4.缺氧对细胞膜的损伤? 发热 1.为什么近年将"致热原"称为"发热激活物"?内生致热原是怎样引起体温调定点上移的? 2.根据发热的发病机制你认为可设法阻断哪几个环节以达解热目的? 3.根据发热病人的物质代谢特点，应如何补充其营养？ 应激 1.简述应激原的种类。
2.LC/NE 的基本组成单元及基本效应有哪些？ 3.HPA 的基本组成单元及基本效应有哪些？。
4.试述热休克蛋白的基本功能。
5.急性期反应蛋白的主要生物学功能有哪些？ 6.简述应激性溃疡的发生机制。
凝血与抗凝血平衡紊乱1.弥散性血管内凝血时休克是如何发生的？2.微血管病性的溶血性贫血的发病机制是什么？3.血管内皮细胞损伤是如何引起DIC 的？4.影响DIC 发生发展的因素有哪些？5.试述DIC 引起出血的机理及临床特点。
心功能不全 1.心力衰竭发生的原因和机制有哪些？ 2.心力衰竭时引起机体机能的代谢变化的机制是什么？ 3.肺性脑病的发病机制是什么？ 4.心肌肥大为何最终引起心力衰竭？ 呼吸功能不全 1.呼吸衰竭发生的原因和机制有哪些？ 2.呼吸衰竭时引起机体机能的代谢变化的机制是什么？ 3.呼吸窘迫综合症的发病机制是什么？ 4.简述I 、II 呼吸衰竭的氧疗原则有什么不同？为什么？ 5.衰竭时肺源性心脏病的发生机制是什么？6.试述呼吸衰竭时肺性脑病的发生机制。
病理生理学思考题及答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。
病理生理学复习综合思考题——供预防医学专业使用
病理生理学复习综合思考题——供预防医学专业使用第一章绪论一、单项选择题1、病理生理学是A．研究人类疾病发生的原因B．研究人类疾病发生的条件C．研究正常人体的生命活动D．主要从功能代谢角度揭示疾病本质的科学E．多学科综合解释疾病规律的边缘学科2、病理生理学的主要任务是A．研究疾病时形态结构的变化B．研究疾病的分类C．临床诊断治疗的理论基础D．描述疾病时体内变化E．研究疾病发生发展的规律与机制3、疾病概论属于A．病理生理学总论B．疾病病理生理学C．病理生理学各论D．基本病理过程E．病理生理学的任务4、休克属于A．病理生理学总论B．基本病理过程C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务5、呼吸衰竭属于A．病理生理学总论B．基本病理过程C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务6、水肿属于A．基本病理过程B．病理生理学总论C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务7、下列哪项不属于基本病理过程A．休克B．DICC．酸碱平衡紊乱D．慢性肾小球肾炎E．发热8、心力衰竭属于A．基本病理过程B．病理生理学总论C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务9、肾功能衰竭属于A．基本病理过程B．病理生理学总论C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务10、发热是临床上最常见的A．基本病理过程B．疾病C．病理生理学各论D．病理生理学研究对象E．病理生理学的任务二、多项选择题1、病理生理学研究的实验手段有：A．动物实验B．临床观察C．流行病学调查D．细胞培养E．PCR2、病理生理学主要从哪些方面来揭示疾病的本质A．功能方面B．形态方面C．代谢方面D．结构方面E．超微结构方面3、下列哪些属于基本病理过程A．高钾血症B．低钾血症C．脱水D．水肿E．肺炎4、下列哪些属于病理生理学各论A．急性肾功能衰竭B．慢性肾功能衰竭C．脱水D．休克E．ARDS5、下列哪些不属于基本病理过程A．急性肾小球肾炎B．肺炎C．脱水D．休克E．病毒性肝炎三、名词解释1、病理生理学2、基本病理过程四、填空题1、病理生理学主要包括以下三部分内容：、、。
病理生理学思考题和答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。
复习思考题病生
绪论1.基本病理过程的概念及其与疾病的关系。
基本病理过程：在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化基本病理过程与疾病的关系基本病理过程是疾病的基本组成部分在某一疾病过程中可出现多个基本病理过程某一基本病理过程可在多种疾病中出现2.病因与条件在疾病发生中的作用是什么？3.诱因、完全康复、不完全康复的定义。
诱因：作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素完全康复：致病因素已经清除或不起作用疾病时的损伤性变化完全消失机体的自稳调节恢复正常劳动力完全恢复不完全康复：疾病的损伤性变化得到控制主要的症状、体征和行为异常消失遗留有基本病理变化劳动力未完全恢复4.脑死亡的定义及判定标准。
脑死亡：全脑功能的永久性停止。
判定标准：(1) 不可逆昏迷和大脑无反应性(2) 自主呼吸停止(3) 颅神经反射消失(4) 瞳孔散大或固定(5) 脑电波消失(6) 脑血液循环完全停止(2) 基本病理过程与疾病的关系D I C水纳代谢紊乱1. 三种类型脱水的概念及其对机体的影响概念：高渗性脱水：失水多于失钠，血[Na＋]>150 mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L的脱水又称低容量性高钠血症对机体的影响：(1) 细胞外液渗透压↑①口渴中枢兴奋→口渴② ADH分泌↑→尿少、比重↑③细胞内水移到细胞外→细胞内液减少明显④脑细胞脱水→ CNS功能障碍(2) 细胞外液减少不明显口渴饮水ADH分泌↑补充细胞细胞内水移到细胞外外液的不足出现脱水征及循环衰竭者较少(3) 脱水热脱水使皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致的体温升高称为脱水热.概念：等渗性脱水：水钠等比例丢失血[Na+]在 130～150 mmol/L血浆渗透压在280～310 mmol/L的脱水对机体的影响：(1) 细胞外液渗透压不变渴感不明显细胞内液量无变化(2) 细胞外液容量↓ADH及醛固酮↑→尿少、比重↑血容量明显↓→循环衰竭组织间液量↓→脱水征概念：低渗性脱水：失钠多于失水，血[Na＋]<130 mmol/L，血浆渗透压<280 mmol/L的脱水.又称低容量性低钠血症对机体的影响：(1) 细胞外液渗透压↓①口渴中枢抑制→渴感不明显② ADH分泌↓→早期尿量不减少③水向细胞内转移→细胞外液↓④脑细胞水肿→ CNS功能障碍(2) 细胞外液容量明显↓①脱水征②循环衰竭③ ADH和醛固酮↑中晚期尿少、比重高2. 了解三种类型脱水的原因1）高渗性脱水原因：(1) 摄水不足：水源断绝丧失口渴感进食困难（2）失水过多经皮肤：大量出汗经肾脏：尿崩症和渗透性利尿经呼吸道：发热2）等渗性脱水：原因：丢失等渗液经消化道：呕吐、腹泻经皮肤：大面积烧伤经肾丢失：利尿剂、肾疾患、醛固酮分泌↓体腔内液体积聚：胸水、腹水3)低渗性脱水：原因：丢失等渗液后只补充水3. 脱水热、脱水征、水中毒、水肿、显性水肿脱水热：脱水使皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致的体温升高称为脱水热.脱水征：组织间液量明显减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷及婴幼儿囟门下陷等体征，称为脱水征水中毒：肾排水↓而摄水↑,大量低渗性液体在体内潴留的病理过程.血[Na+] < 130 mmol/L 血浆渗透压< 280 mmol/L又称高容量性低钠血症水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚显性水肿 frank edema（凹陷性水肿）：过多的体液积聚在组织间隙，引起皮肤肿胀、弹性差，用手指按压后出现凹陷且不能立即平复4. 掌握水肿的发生机制(1)血管内外液体交换异常即组织液生成>回流①毛细血管内压↑常见原因：静脉压↑②血浆胶体渗透压↓常见原因：血浆白蛋白↓③微血管壁通透性↑常见原因：炎症性疾病④淋巴回流障碍常见原因：淋巴管阻塞(2) 体内外液体交换平衡失调即钠水潴留①肾小球滤过率↓②肾小管重吸收钠水↑5. 水中毒对机体的影响水中毒对机体的影响↓细胞外液量↑→血[Na+]↓渗透压↓血液稀释↓↙↘细胞内液量↑脑细胞水肿渗透压↓ CNS功能障碍钾代谢紊乱一. 概念：高钾血症、低钾血症、反常性酸性尿、反常性碱性尿、超极化阻滞、去极化阻滞高钾血症：血清钾浓度 > 5.5mmol/L低钾血症：血清钾浓度 < 3.5mmol/L反常性酸性尿：低钾性碱中毒时，肾小管上皮细胞内[K＋]↓，导致肾小管K＋-Na＋交换↓、H＋-Na＋交换↑，尿中H＋排出↑,故血液呈碱性而尿液呈酸性反常性碱性尿：高钾血症时，肾小管上皮细胞内[K＋]↑,肾小管K＋-Na＋交换↑，H＋-Na＋交换↓，尿中排出的H＋↓，故血液呈酸性而尿液呈碱性。
病理生理学各章节思考问题
病理生理学和疾病概论课程内容1.病理生理学的学科概念是什么？2.病理生理学与生理学和病理学的区别是什么？3.什么是健康？什么是疾病？什么是病理过程？4.病因学和发病学的概念和区别是什么？5.什么是脑死亡？脑死亡与植物状态有什么区别？为什么要提出脑死亡的概念？水钠代谢脱水中要厘清的问题1.请掌握细胞内液、细胞外液和组织间液的概念（中英文）、组成和比例等问题2.机体各部分维持体液平衡遵循哪三个基本原则？3.请描述机体调节体液平衡的三个水平（层次）、两个系统和三种主要激素。
4.水钠调节紊乱的分类以哪两个只要参数为指标？水钠代谢失衡有哪六种类型？1.脱水的概念是什么？概念中最重要的因素是什么？有哪三种类型的脱水？2.请比较三种类型脱水的发病原因、发病机制、主要表现和对机体的影响、血清钠和尿钠的变化以及治疗原则。
水肿中要厘清的问题1.请描述水中毒和盐中毒的概念和常见原因。
2.什么是水肿，你认为水肿概念中是量（amount），还是发生的部位（location）更重要？3.请通过复习生理学学过的组织液的形成原理，分析局部水肿发生的机制。
4.肾功能变化对全身性水肿的发生具有重要的影响，请通过分析影响球-管平衡的因素，描述球-管失衡在全身性水钠潴留发生中的作用。
5.请了解主要器官功能障碍导致水肿的特点，并把问题记住，在本课程后面的系统病理生理学中再次重温和学习。
钾代谢紊乱中要厘清的问题1.请描述机体正常钾代谢（来源，吸收，分布，排泌，调节和功能等）的特点。
机体哪一部分钾离子浓度对变化最为敏感，在临床上最为重要？2.钾在细胞内外分布的浓度有巨大差别，请分析造成这种差别的机制、这种差别的生物学意义。
3.低钾血症和高钾血症的定义都包含三层含义，请分别分析三层含义的重要性。
4.一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗可能出现哪些水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱？（本思考题貌似简单，但内有乾坤。
既可以复习前面的脱水，学习本部分的钾代谢紊乱，也可以预习后面的酸碱平衡紊乱）5.请通过复习钾离子在细胞兴奋等过程中的作用，讨论低钾血症和高钾血症对机体的影响以及临床表现，特别是对心脏的影响。
成教本科病理生理学复习思考题
成教本科病理生理学复习思考题一、名词解释1．稳态 2. 超极化阻滞3．固定酸 4. 氧离曲线左移5．内生致热原 6. 全身适应综合征7. 应激性溃疡 8. 自身输血9. 休克肺 10. DIC11. schistocyte 12.myocardial stunning13. Cardiac asthma 14. functional shunt15．Intestinal endotoxemia二、选择题A型题1．下列哪项不属于基本病理过程？A．心力衰竭B．休克C．缺氧D．发热E．代谢性酸中毒2．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2天，最易发生何种水与电解质代谢紊乱？A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．水中毒E．水肿3．延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激最敏感A．动脉血氧分压B．动脉血二氧化碳分压C．动脉血pHD．血浆碳酸氢盐浓度E．脑脊液碳酸氢盐浓度4. 慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生A．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5. 引起急性肾炎性水肿最重要的因素是A．醛固酮增加B．肾小球滤过率明显减少C．抗利尿激素增加D．血浆胶体渗透压降低E．肾小球毛细血管壁通透性升高6．健康人攀登3000米以上高峰发生缺氧的原因是A．吸入气氧分压低B．血液携氧能力低C．肺部气体交换差D．组织利用氧能力低E．肺循环血流量少7．体温下降期热代谢的特点是A．散热减少，产热增加，体温↑B．产热减少，散热增加，体温↑C．散热减少，产热增加，体温保持高水平D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E．产热减少，散热增加，体温↓8．发热时糖代谢变化为A．糖原分解↓，糖异生↓，血糖↓，乳酸↓B．糖原分解↓，糖异生↑，血糖↓，乳酸↓C．糖原分解↓，糖异生↑，血糖↑，乳酸↓D．糖原分解↑，糖异生↑，血糖↑，乳酸↑E．糖原分解↑，糖异生↑，血糖↑，乳酸↓9. 不产生．．．内生致热原的细胞是A．单核细胞B．巨嗜细胞C．心肌细胞D．白血病细胞E．肺癌细胞10. 应激反应中对免疫起抑制作用的最主要激素是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．糖皮质激素D．胰岛素E．生长激素11. 急性期反应蛋白的主要来源是A．巨嗜细胞B．内皮细胞C．肝细胞D．白细胞E．心肌细胞12. 应激时β-内啡肽升高的意义是A．升高痛阈B．抑制过分强烈的血管收缩C．抑制ACTH分泌D．促进生长激素分泌E．以上都是13. 通常将低动力型休克分为三期是根据什么?A．微循环变化的特点B．病人的症状与体征C．发病经过的天数D．有无合并症E．有无代偿性意义14. 休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加B．抗利尿激素增多,重吸收水增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管血压降低,组织液回流增多E．动-静脉吻合支开放,回心血量增加 15. 休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A．少灌少流,灌少于流B．少灌多流,灌少于流C．少灌少流, 灌多于流D．多灌少流, 灌多于流E．不灌不流, 血流停滞16. 选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量B．纠正酸中毒C．改善心脏功能D．去除原发病因E．给予缩血管药17. 下列哪项不是．．内皮舒张因子的特点A．主要由血管内皮细胞生成B．可舒张血管C．可抑制多形核白细胞与血管内皮粘附D．已知是休克时最主要的舒血管物E．抑制血小板聚集18. 内皮细胞受损而启动内源性凝血系统是通过活化A．凝血酶原B．Ⅻ因子C．组织因子D．纤维蛋白E．钙离子19. 大量组织因子入血的后果是A．激活内源性凝血系统B．激活外源性凝血系统C．激活补体系统D．激活激肽系统E．激活纤溶系统20. 优球蛋白溶解时间是反映下述哪项内容的指标A．血小板的数量B．血小板的质量C．凝血因子的含量D． FDP的含量E．纤溶酶的活性21. 下列器官中最易发生缺血-再灌注损伤的是A．心脏B．肝脏C．肺脏D．肾脏E．胃肠道22. 缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是A．细胞膜通透性增高B．线立体损伤C．内质网损伤D．Na+/Ca2+交换增强E．Na+/H+交换增强23. 关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确．．．A．又称压力负荷B．决定心肌收缩的初长度C．指心脏收缩时所遇到的负荷D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加E．高血压可导致左室后负荷增加24. 右心衰竭不可能出现下面．．．．．．．哪项变化A．下肢肿大B．肝肿大C．少尿D．食欲不振,恶心呕吐E．心性哮喘25. 肥大心肌由代偿转为失代偿的原因下述哪一项是错误的．．．A．心肌内去甲肾上腺素减少B．心肌细胞过度增生C．冠脉微循环障碍D．心肌细胞表面积相对减少E．肌球蛋白ATP酶活性降低26. 心脏离心性肥大的本质是A．心肌细胞增生B．心肌纤维变粗C．肌节串联性增生D．肌节并联性增生E．以上都不是27．肺部疾患引起呼吸衰竭常见的机制是A．V A/Q 比例失调B．气道阻力增加C．呼吸抑制D．弥散障碍E．肺、胸壁顺应性降低28．Ⅱ型呼衰血气诊断标准为A．P a O2 < 8.0kP a(60mmHg)B．P A O2< 8.0kP a(60mmHg)C．P a CO2 > 6.7 kP a(50mmHg)D． P a O2<6.7 kP a, P a CO2>8.0kP aE．P a O2<8.0kP a, P a CO2 >6.7 kP a29. 因引起部分肺通气/血流比例小于0.8而发生呼吸衰竭可见于A．限制性通气不足B．阻塞性通气不足C．死腔样通气D．弥散面积减小E．功能分流增加30. 吸入纯氧可有效地提高P a O2除了A．功能性分流增加引起的P a O2下降B．真性分流增加引起的P a O2下降C．功能性死腔增加引起的P a O2下降D．支气管哮喘引起的P a O2下降E．慢性支气管引起的P a O2下降31. 胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是A．血液中尿素浓度下降B．肠道细菌受抑制C．肠内pH小于5D．胆汁分泌减少E．蛋白质摄入减少32. 血氨升高引起肝性脑病最主要的机制是A．使脑内形成乙酰胆碱增多B．使脑内形成谷氨酰胺减少C．抑制大脑边缘系统D．干扰脑细胞能量代谢E．使去甲肾上腺素作用减弱33. 血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括A．亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B．苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C．亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D．异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E．苯丙氨酸和酪氨酸34．急性肾功能衰竭发生的主要机制是A．肾小管阻塞B．肾缺血C．原尿返流D．肾内DIC35．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症36．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失37．下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A．肺B．肾脏C．胃肠道D．胰腺E．肝脏38． MODS时，下列哪项不是体内产生细胞因子的主要细胞A．中性粒细胞B．单核细胞C．巨嗜细胞D．肥大细胞E．内皮细胞39．细胞凋亡的抑制因素有A．细胞生长因子B．细胞毒T淋巴细胞C． HTV感染D．电离辐射E．糖皮质激素大量分泌40．促进细胞凋亡的基因有A．Bcl-2B．P53C．EIBD．ced-9E．IAPX型题1．疾病发生发展的规律包括A．损伤与抗损伤B．康复与死亡C．因果交替D．局部与整体2. 急性低钾血症对心脏的影响有A．兴奋性增高B．传导性降低C．自律性增高D．传导性升高3. 血容量减少导致肾素分泌增加的机制是A．交感神经兴奋B．入球小动脉牵张感受器兴奋C．致密斑感受器兴奋D．下丘脑分泌ADH增加4. AB>SB可见于A．代偿后代谢性酸中毒B．代偿后代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒5. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒可见于A．肾功能衰竭发生剧烈呕吐B．慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭C．慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐D．糖尿病患者伴有剧烈呕吐6. 缺氧引起肺血管收缩的机制是A．交感神经兴奋B．PGI2等缩血管物质生成增多C． K+外流增多D． Ca2+内流增多7. 中枢的发热介质有A．前列腺素EB．Na+ /Ca2+比值C． cANPD． cAMP8. 全身适应综合征警觉期的变化是A．儿茶酚胺增多B．交感神经兴奋C．糖皮质激素增多D．醛固酮增多9. MDF的作用有A．减弱心肌收缩力B．收缩腹腔内脏小血管C．降低心脏负荷D．引起心力衰竭10. 休克时TNF增加的损伤作用有A．激活中性粒细胞,诱导血管活性物质产生B．激活诱导内皮表达粘附分子C．收缩小血管加重组织缺血D．降低毛细血管前扩约肌对儿茶酚胺的敏感性11．再灌注损伤中引起无复流现象的原因是A．心肌细胞水肿B．血管内皮细胞肿胀C．中性粒细胞堵塞D．血小板或血栓堵塞12．高输出量性心力衰竭见于A．甲状腺功能亢进B．高血压病C．贫血D．主动脉瓣狭窄13．局部去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是A．cAMP减少。
病理生理学30道复习思考题 (1)
第 1 页 共 9 页病理生理复习思考题发热1、 简述发热的基本发病环节。
第一环节：信息传递，激活物作用于产致热原细胞，产生和释放EP ，EP 作为“信使”，经血流将其传递到丘脑体温调节中枢；第二环节：中枢调节，即EP 以某种方式改变下丘脑温敏神经元的化学环境，使体温调节中枢的调定点上移。
于是，正常血液温度变为冷刺激，体温调节中枢发出冲动，引起调温效应器的反应；第三环节：效应部分，一方面，通过运动神经引起骨骼肌紧张度增高或寒战，使产热增加，另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少。
于是，产热大于散热，体温升高至与调定点相适应的水平。
2、 试述3种主要的内生致热原。
3、 单核-巨噬细胞系统功能受损对DIC 的发生有何影响？（1）任何使单核-巨噬细胞系统功能（MPS ）受损的因素：凝血、纤溶物质增加；MPS 功能受损；MPS 功能受抑制——均可引起DIC 发生（2）Shwartzman （施瓦兹曼）反应时，全身性单核-吞噬细胞系统被封闭，使再次注入内毒素时容易引起DIC 样病理变化，同时出现休克的各种临床症状。
4、简述应激时机体儿茶酚胺增多的意义（1）刺激中枢神经系统的兴奋和警觉，使机体处于最佳状态来抵抗突发的有害事件；（2）对心血管的兴奋作用：心率增快，心肌收缩力增强；外周阻力增加，从而提高心输出量和血压；（3）支气管扩张：利于改善肺泡通气，以满足应激时机体对氧的需求；（4）血液重新分布：皮肤、腹腔内脏及肾等血管收缩，保证心、脑血供；（5）促进糖原及脂肪分解：儿茶酚胺通过促进胰高血糖素分泌、抑制胰岛素分泌而升高血糖、使血浆游离脂肪酸升高，从而满足应激时机体增加的能量需求；（6）影响其它激素的分泌：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用，如生长激素、促红细胞生成素等，以便更广泛的动员机体来应付应激时的各种变化。
【不利方面】（1）紧张、焦虑、抑郁等情绪反应及行为改变。
（2）腹腔内脏器官缺血，胃肠粘膜的糜烂、溃疡、出血（应激性溃疡）。
病理生理学思考题
思考题一、水电解质平衡紊乱1.名词解释：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、高钾血症、低钾血症、脱水热2.哪种类型的脱水易造成低血容量性休克？哪种类型的脱水易造成脑出血？为什么？3.高钾血症时心肌四大特性及心电图的变化及其发生机制？4.低钾血症时心肌四大特性及心电图的变化及其发生机制？5.水肿的发生机制？二、酸碱平衡紊乱1.名词解释：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、反常性酸性尿、反常性碱性尿、 PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG资料个人收集整理，勿做商业用途2.酸中毒对机体有哪些影响？3.碱中毒对机体有哪些影响？4.引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病因分别有哪些？治疗原则有何不同？5.血钾浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？三、缺氧1.缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、发绀、肠源性发绀2.失血性休克会引起哪些类型的缺氧？血氧指标有何变化？3.各种类型缺氧的血氧变化特点？4.缺氧引起肺血管收缩的机制？5.缺氧引起循环、呼吸、神经系统的代偿反应与功能障碍有哪些？四、发热1.名词解释：发热，过热，发热激活物，内生致热原2.发热中枢正调节介质的种类3.发热中枢负调节介质的种类4.简述发热的发病机制五、应激1.名词解释：Stress， Stressor，热休克蛋白，急性期反应蛋白，应激性溃疡2.简述HSP的基本功能3.简述应激性溃疡的发病机制六、缺血-再灌注损伤1.名词解释：缺血－再灌注损伤、氧反常、钙反常、ph反常、钙超载、心肌顿抑、呼吸爆发、细胞间黏附分子2.简述缺血-再灌注损伤的发生机制？3.缺血-再灌注损伤时氧自由基增多的可能机制？4.钙超载引起再灌注损伤的机制？5.中性粒细胞介导再灌注损伤的机制？七、休克1.名词解释：shock、MDF、 SIRS、CARS、MARS、 MODS2.休克早期微循环障碍的发生机制？病人的主要临床表现？3.为什么休克早期的微循环变化具有代偿意义？4.休克进展期微循环障碍的发生机制？病人的主要临床表现？5.休克晚期休克难治的机制？6.休克时休克肺与心功能不全的发生机制？。
病理生理学复习思考习题
病理生理学复习思考习题第一章绪论1.病理生理学的主要研究任务是什么？2.病理生理学的内容包括哪些？3.病理生理学的教学内容包括哪些方面？4.试述病理生理学的学科性质。
5.病理生理学的主要研究方法是什么？第二章疾病概论1.试述健康与疾病的概念。
2.试述病因（致病因素）、条件及诱因的相互联系与区别。
3.病因的种类一般分为几大类？4.试述生物性致病因素的内容及特点？5.简述遗传性因素与先天性因素的不同？6.试述免疫性因素的概念及其引发的疾病。
7.以大出血为例，叙述起发展过程中的因果交替与恶性循环。
8.试述疾病过程中的损伤与抗损伤反应（举例说明）。
9.简述疾病过程中局部与整体的辨证关系。
10.试述疾病发生的基本机制。
11.脑死亡的概念、判断脑死亡的标准及其意义。
第三章水、电解质代谢障碍1.试述低容量性低钠血症的病因、机制及机体机能代谢的变化。
2.简述低容量性低钠血症的防治原则。
3.试述低容量性高钠血症的原因、机制及机体机能、代谢的变化。
4.简述低容量性高钠血症的防治原则。
5.试述低钾血症对病患肌肉的影响及发病机制。
6.试述低钾血症引起心律失常的机制。
7.试述高钾血症的病因、发病机制。
8.试述高钾血症机体机能、代谢的改变及其发生的可能机制。
9.试述低钾血症、高钾血症的防治原则。
10.举例论述水肿时钠水潴留的基本机制。
11.试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？12.引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些？13.水肿对机体的主要影响有哪些？14.心力衰竭时引起钠水潴留的最重要的因素是什么？其机制如何？15.比较肾病性、肾炎性水肿的发生机制？16.试述肺水肿的病因和发病机制。
17.全身性水肿的分布特点与那些因素有关？第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1.何谓酸碱？正常体液酸碱平衡是如何调节的？2.常用的反映酸碱平衡的指标有哪些？各指标含义如何？有何意义？3.试述代谢性酸中毒的病因、发病机制。
4.试述代谢性酸中毒时机体的代偿调节。
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护理班病理学复习思考题：绪论，细胞和组织的适应与损伤一、名词解释：萎缩：发育正常的实质细胞体积变小。
化生：一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。
脂肪变性：实质细胞内中性脂肪异常积聚，主要是甘油三酯。
玻璃样变性：主要见于结缔组织和血管壁，有时也可见于细胞内。
表现为细胞内和细胞间出现的一种均质、红染、半透明的病理变化。
分为结缔组织玻璃样变性和血管壁玻璃样变性。
凝固性坏死：细胞核消失，但细胞轮廓在一定时期内尚保存，组织结构尚可辨认。
干酪样坏死：结核病的病变组织。
坏死组织呈黄色，形似干酪，镜下呈无结构的颗粒状。
为一种特殊类型的凝固性坏死。
坏疽：组织坏死后发生继发性腐败菌感染。
液化性坏死：坏死组织迅即溶解成液态，原有组织结构破坏。
二、问答题：1.组织损伤时形态上表现出哪些变化？组织适应性变化包括哪些①可逆性损伤：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化不可逆性损伤：凋亡，坏死（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽）②组织适应性变化：增生、肥大、萎缩、化生2.化生有哪些类型？常发生在哪些器官？它的发生有何意义？①类型：上皮组织化生（鳞状上皮化生、肠上皮化生）、间叶组织化生（骨或软骨化生）②常见于气管、支气管、子宫颈、胆囊、泌尿道上皮；胃③其意义利害兼有，以呼吸道粘膜纤毛柱状上皮的鳞化为例，化生的鳞状上皮一定程度地强化了局部抗御环境因子刺激的能力，因此属于适应性变化；但是却减弱了纤毛的自净机制。
并且鳞化组织可癌变。
3.说明细胞水肿和脂肪变性的病变特点。
①细胞水肿 a.发生机制: 细胞水肿的原因主要是缺氧、感染和中毒，系线粒体受损伤，使ATP 生成减少，因而细胞膜纳钾泵功能发生障碍，导致胞浆内钠离子、水增多。
b.病变特点：常见于心、肝、肾的实质细胞。
电镜下：胞核正常，胞浆内的线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。
光镜下：细胞肿大明显，颜色变淡，胞浆疏松呈空泡状，极期为气球样变。
②脂肪变性 a.发生机制:肝细胞胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多（大量饮酒）；脂蛋白、载脂蛋白减少（缺氧、中毒或营养不良） b.病变特点：多发生于肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。
肉眼：器官体积增大、边缘钝、色淡黄、较软、切面油腻感电镜下：细胞胞浆内的脂肪表现为脂肪小体，进而融合成脂滴光镜下：细胞质中出现大小不等的球形脂滴，呈空泡状。
大者可充满整个细胞而将细胞核挤至一侧。
（与水变性区别一脂肪染色。
）4.简述玻璃样变的类型和特点。
厂细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。
纤维结缔组织玻璃样变：胶原蛋白交联、变性、融合，增生的胶原纤维增粗，其间少有血管和纤维细胞。
肉眼呈灰白色，质韧半透明。
细动脉壁玻璃样变：细动脉壁弹性减弱，脆性增加，易继发扩张、破裂和出血。
5.说明坏死的形态学诊断依据，坏死的类型及各型的主要形态特点。
诊断依据:•核的变化：核固缩，核碎裂，核融解。
•胞浆的变化：变性蛋白质增多，糖原颗粒减少，嗜酸性增强，mt空泡化，溶酶体释放酸性水解酶。
•间质的变化：基质和胶原纤维崩解液化。
类型：(1) 凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固。
细胞结构消失，保持其轮廓残影。
(多见于心、肝、脾、肾。
)(2) 液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。
死亡细胞完全被消化，局 部组织快速被溶解。
(常发于含脂质较多蛋白质较少的组织中， 如脑、胰腺、肝。
)(3) 纤维素样坏死：病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，与 纤维素染色性质相似。
(4) 坏疽：组织坏死并继发腐败菌感染。
分干性、湿性、气性。
动脉阻塞而静脉回流通畅。
多见四肢末端。
坏死区干燥皱缩动脉阻塞且静脉回流受阻。
多见于内脏或四肢。
组织肿胀,黑、软、臭，与正常组织分界不清。
腐败重。
气性：深部创伤伴厌氧菌感染。
产生大量气体，有捻发感。
损伤的修复、名词概念:完全性再生：再生是由损伤周围同种细胞修复，如果完全恢复组织的结构 和功能，则称为完全再生。
纤维性修复：由纤维结缔组织来修复永久性细胞：又称不分裂细胞。
出生后不能分裂增殖。
神经细胞(不含神经纤维）、心肌细胞、骨骼肌细胞。
生长因子：是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白 质或小分子多f 干性: 呈黑色。
与正常组织分界明显多为凝固性坏死。
湿性:肽。
肉芽组织：是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。
大体呈淡红色，柔软湿润，粗颗粒状，主要由新生毛细血管和增生的成纤维细胞组成，并伴有炎症细胞浸润。
二、问答题：1.简述肉芽组织的形态特点，作用和结局形态：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
结局：成熟为纤维结缔组织，并逐渐转化为瘢痕组织。
间质水分吸收减少，炎性细胞减少消失，毛细血管改建或消失，成纤维细胞产生胶原纤维，变为纤维细胞。
2.骨折愈合过程分哪几个阶段？骨折：骨母细胞分裂增殖①血肿形成：血肿形成，宁哥，伴有轻度炎症反应。
②纤维性骨痂形成：血肿由肉芽组织取代而机化，继而纤维化形成纤维性骨③ 骨性骨痂形成：纤维性骨痂分化出骨母细胞，转变成编织骨，形成骨性骨④ 骨痂改建或再塑：编织骨改建成为板层骨、皮质骨，和髓腔关系、骨小梁 排列结构恢复。
局部血液循环障碍名词解释瘀血：因静脉血液回流受阻， 机体内的器官或组织内血液淤积。
心力衰竭细胞：肺淤血时，出现淤血性出血，肺泡腔内出现的红细胞被巨噬 细胞吞噬， 血红蛋白转变为含铁血黄素， 这种细胞常在心力衰竭时出现， 故谓之 心衰细胞。
槟榔肝：慢性肝淤血时， 肝小叶中央区细胞萎缩坏死， 严重淤血而呈暗红色， 肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝切面出现黄红相间的槟榔状花 纹。
血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集 成固体质块的过程。
所形的固体质块称为 Thrombus 。
栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管的梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。
问答题1. 试述慢性肺淤血和慢性肝淤血的病理形态改变。
1）肺淤血⑴ 病因：常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成 肺淤血。
⑵ 病理改变：① 大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血腥液体。
② 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚和纤维化，肺泡间隔水肿，肺 泡腔内充满水肿液及出血并可见大量心衰细胞。
2）肝淤血⑴ 病因： 常由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循 环的静脉端，致痂。
痂。
现象，阻塞血管的异常物质叫 Embolus 。
使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。
⑵ 病理改变：① 大体：肝切面上出现红（淤血区）黄（脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。
② 镜下：见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩甚至坏死消失。
小叶周边肝细胞脂肪变性。
2.以大手术后卧床不起的病人发生下肢静脉血栓形成为例，分析血栓形成的可能条件，及其发生的后果。
大手术后等原因导致大出血时，血液浓缩，血中凝血因子含量增多，以及血中补充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于发生黏集形成血栓。
同时，长期卧床不起也会造成血流状态改变引发下肢静脉血栓。
血栓形成条件：①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增加血栓对机体影响：有利：止血不利：阻塞血管（阻塞动脉：局部组织变性、萎缩、缺血性坏死;阻塞静脉：局部淤血，水肿，甚至坏死），栓塞，心瓣膜变形，广泛性出血。
3.什么是栓塞？试述栓塞的类型及其后果。
栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
阻塞血管的异常物质成为栓子。
类型：①血栓栓塞：肺动脉栓赛，后果取决于栓子大小数量及机体状况， a.可无严重后果或肺组织出血性梗死，b.呼吸困难、发绀、休克甚至猝死，C.右心衰竭猝死；体循环栓塞，缺乏有效侧枝循环时，局部组织缺血而梗死②脂肪栓塞：③气体栓塞：空气栓塞，呼吸困难，发绀，致猝死；减压病，血液、组织内形成大量气泡④羊水栓塞：呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷甚至死亡⑤其他栓塞：4.栓子的运行途径有哪些？一般同血流方向。
主动脉系统及左心栓子：左心、大循环动脉系统f小动脉;静脉系统及右心栓子：大循环静脉、右心—肺动脉主干或分支;门静脉系统栓子：门静脉系统-肝内门静脉分支;交叉性栓塞：右心栓子7经缺损7左心7动脉系统;逆行性栓塞：下腔静脉栓子T下腔静脉分支5.何谓梗死？试述引起梗死的原因和形成条件。
梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。
原因：梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死，但静脉阻塞，使局部血流停滞缺血，也可引起梗死。
条件：严重淤血，组织疏松，动脉阻塞，双重血液循环。
炎症名词解释：趋化作用：趋化作用是指WBC 沿浓度梯度向着化学刺激移动。
假膜性炎：发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同构成伪膜。
还可有细菌。
喉部（鳞状上皮）黏膜为固膜;气管（柱状纤毛上皮）黏膜为浮膜。
化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度组织坏死和脓液形成。
多由化脓菌感染。
脓肿：局限性的化脓性炎症，组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
肉芽肿性炎：肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点。
肉芽肿是炎症局部主要由巨噬细胞或其演化的细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。
绒毛心：心外膜腔渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停跳动和牵拉形成绒毛状，称为绒毛心。
问答题1.简述急性炎症过程中白细胞的渗出过程?包括白细胞边集和滚动、粘附和游出、在组织中游走等阶段，并在趋化因子的作用下达炎症灶。
2.急性炎症有哪些类型，举例说明其常见部位及病理变化和结局。
浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎基本病理变化以浆液渗出为其特征，渗出物以血浆为主，含少量蛋白，主要为白蛋白（小分子），混有少量中性粒细胞。
部位粘膜：浆液性卡他性炎浆膜：体腔，关节腔疏松结缔组织：炎性水肿皮肤：水疱纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白。
镜下呈红染交织的网状、条状、颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死组织。
粘膜：又称伪膜性炎浆膜：如绒毛心肺：如大叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度组织坏死和脓液形成。
多由化脓菌感染炎症灶血管严重损伤，量RBC渗出。
粘膜和浆膜：表面化脓（中性粒细胞向表面渗出，深部不明显）和积脓（脓液在浆膜、输卵管、胆囊积存）。
疏松结缔组织：蜂窝织炎，由溶血性链球菌引起，疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。
3.何谓化脓性炎症？常见的化脓性炎症有哪几类？各举一例说明其病变特点。