医疗保险本地住院及报销流程图
医疗保险业务处理流程图
一、门诊就医流程图
参保病人携带医保病历、医保IC卡--→定点医疗机构医保窗口挂号--→门诊医生诊断，开出处方、检查治疗申请单--→持医保IC卡到医保专用窗口缴费--→领取结算清单--→到门诊药房取药、进行检查治疗。
八、工伤保险结算流程图
经劳动保障行政部门确认工伤的参保职工——→凭工伤认定资料、伤残等级鉴定书、伤残待遇审批表、工伤医疗费收据（发票）、费用明细帐到市医保中心按规定报销。
下列情况须增加资料：
1、门诊就医的：门诊病历原件及复印件
2、住院治疗的：出院记录（小结）原件及复印件
3、转院治疗的：转院审批表、会诊单
4、使用特殊材料的：材料名称、数量、单价、合格证（复印件）
5、属于交通事故和涉及第三人责任的：事故责任认定书、事故处理决定书、赔偿证明资料（比如民事判决书或事故民事赔偿调解书等）
6、属于暴力伤害的：公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料
7、申请先行支付的：① 无法确定第三人的：公安机关出具的证明材料；② 第三人不支付的：人民法院出具的民事判决书和无法执行等材料。填写先行支付申请表
十二、医保业务档案工作流程
科室人员在经办业务过程中收集报销需的所有基础材料，票据等 ——→ 科室档案员对经办业务收集的基础材料，票据等进行整理 ——→档案粘贴、排序、编写目录 ——→按规定进行装订、立卷 ——→ 科室负责人对立卷的档案进行检查，确认合格，并在各考表上签字 ——→移交档案室 ——→档案室工作人员对入库的业务档案函卷认真检查、验收，确保入库的档案符合存档要求。
六、长期住外人员就医及报销流程图
学生医疗保险报销流程
学生医疗保险报销流程
1、本地住院时携带本人医保证到定点医院医保办办理住院手续，出院时由个人与定点医院据实结算：
2、转往外地治疗时，先到医保中心办理转院登记备案手续，待出院后携带有学生姓名并加盖学校公章的户口本复印件（带有本人照片）、住院发票、清单、住院病案首页复印件到医保中心结算（转院的个人自付比例增加10%）。
3、在校学生发生无责任人意外伤害门诊费用时，及时到医保中心备案，报销时携带有学生姓名并加盖学校公章的户口本复印件（带有本人照片）、发票、门诊病历、意外伤害公示表（备案时在医保中心领取）与医保中心结算（年门诊限额3000元，报销比例为60%）。
咨询电话：2325963。
城乡居民基本医疗保险报销流程
城乡居民基本医疗保险报销流程随着我国城乡居民基本医疗保险的普及，越来越多的人可以享受到医疗保障。
但是，很多人对于报销流程还不太了解，今天我们就来详细介绍一下城乡居民基本医疗保险的报销流程。
一、就医前准备在就医前，需要准备以下材料：1.城乡居民基本医疗保险卡2.身份证或其他有效证件3.病历、检查报告等相关医疗证明4.医保目录和政策文件5.自付部分的费用二、就医在就医过程中，需要注意以下事项：1.选择定点医疗机构就诊城乡居民基本医疗保险只能在定点医疗机构就诊，并且需要选择与本人户籍所在地相同的定点医疗机构。
2.办理医保结算就诊时，需要出示城乡居民基本医疗保险卡和个人有效证件，填写医保结算申请表，并交纳自付部分的费用。
3.遵守医保规定就诊时，需要遵守医保规定，如不得私自更改诊断、治疗方案等。
三、医保报销在就医后，需要按照以下步骤进行医保报销：1.收集报销材料需要收集的报销材料包括：城乡居民基本医疗保险卡、个人有效证件、医保结算申请表、病历、检查报告等相关医疗证明。
2.办理报销手续需要准备好以上材料后，可以前往当地医保经办机构办理报销手续。
如果是门诊报销，可以选择线上报销或线下报销。
线上报销需要通过医院信息系统进行，线下报销需要前往当地医保经办机构进行。
3.等待报销结果在办理完报销手续后，需要等待医保经办机构的审核，审核通过后，会将报销款项直接转账到个人账户中。
四、注意事项在办理城乡居民基本医疗保险报销时，需要注意以下事项： 1.选择定点医疗机构就诊只有在定点医疗机构就诊才能享受医保报销，如果选择非定点医疗机构就诊，将无法获得医保报销。
2.了解医保政策在就医前，需要了解医保政策，如医保目录、报销比例等，以便更好地享受医疗保障。
3.遵守医保规定在就诊过程中，需要遵守医保规定，如不得私自更改诊断、治疗方案等，否则将影响医保报销。
总之，城乡居民基本医疗保险的报销流程相对简单，只要遵循相关规定，就可以顺利地享受医疗保障。
医疗保险报销流程
医疗保险报销流程医疗保险在我们的生活中扮演着非常重要的角色，它能在我们生病就医时减轻经济负担。
不同类型的医疗保险（如职工医疗保险、城乡居民医疗保险等）报销流程会有一些差异，但总体上也有一些共通的地方。
一、就医前的准备了解医保政策参保人员需要清楚自己所参加的医疗保险的报销范围。
一般来说，医保报销涵盖了大部分常见疾病的治疗费用，但也有一些特殊情况。
例如，某些美容整形项目通常不在医保报销范围内，而普通的感冒发烧等疾病的诊疗费用则是可以报销的。
这就需要我们仔细研读医保政策的相关文件或者向医保经办机构咨询，以免在就医后才发现费用不能报销。
还要了解医保报销的比例。
不同地区、不同等级的医院报销比例可能不同。
比如在一些大城市，职工医保在社区医院的报销比例可能高达90%，而在三甲医院的报销比例可能会降低到70%左右。
对于城乡居民医保，报销比例可能整体会比职工医保略低一些。
选择定点医疗机构医保通常有定点医疗机构的规定。
参保人员应优先选择定点医院就医，这样才能保证医疗费用可以报销。
大多数情况下，当地的公立医院都是医保定点医院，一些经过医保部门审核批准的私立医院也可能是定点医院。
可以通过医保部门的官方公告或者拨打医保咨询电话（如果当地有提供）查询本地的定点医疗机构名单。
在紧急情况下，如突发疾病需要就近就医，即使不是定点医院，只要符合医保规定的急救等特殊情况，后续也可以按照一定流程办理报销。
二、就医过程中的注意事项出示医保卡在挂号、就诊、缴费等各个环节，参保人员都要主动出示医保卡。
这是非常关键的一步，因为只有这样，医院的系统才能识别参保人员的身份，将医疗费用信息与医保系统对接。
如果忘记带医保卡，有些地区可以使用电子医保卡代替。
电子医保卡可以通过当地医保部门指定的手机应用程序申领和使用，其功能与实体医保卡基本相同。
遵循医保规定的诊疗项目医生在诊疗过程中会根据病情确定治疗方案。
参保人员要提醒医生尽量按照医保规定的诊疗项目和用药范围进行治疗。
住院医保报销流程
住院医保报销流程住院医保报销是指在住院期间，使用医疗保险进行费用报销的流程。
下面是住院医保报销的流程。
首先，当患者住院后，患者及其家属需要提前了解住院医保报销的相关政策和规定。
了解自己的医保种类和报销比例、起付线、报销封顶线等。
其次，在住院期间，患者需要及时向医院登记相关住院信息。
包括患者个人信息、医保卡号等。
在住院期间，患者需要保存好相关医疗费用单据，以备后续报销使用。
然后，在住院期间，医院会定期与患者进行费用结算。
患者需要向医院提供个人的医保信息，医院会根据住院费用情况进行结算。
在结算时，医院会根据医保政策，按照报销比例进行费用分摊。
接着，住院结束后，患者需要准备好相关的报销申请材料。
一般来说，报销申请材料包括以下内容：报销申请表、住院费用汇总单、住院发票等。
其中，住院费用汇总单是由住院期间产生的所有费用的总结和归类，住院发票是住院期间产生费用的详细清单。
然后，患者需要将准备好的报销申请材料提交给医保部门。
医保部门会审核患者的申请材料，核实报销金额是否符合规定，并进行核销。
一般来说，医保部门会在一定的时间内完成审核和核销的工作。
最后，医保部门会将报销金额打入患者的个人账户。
患者可以通过银行等渠道进行资金的领取。
在资金到账后，患者可以查看报销明细，核对报销金额是否准确。
总的来说，住院医保报销的流程包括登记住院信息、费用结算、准备报销材料、提交报销申请、医保部门审核和核销、资金到账等步骤。
在整个流程中，患者需要及时了解相关政策和规定，并妥善保存好相关材料，以便顺利进行报销。
同时，患者还需与医院和医保部门进行沟通和协调，确保报销流程顺利进行。
医保流程图
注：居民医保不设个人账户，除门诊特殊疾病外，在门诊购药时，IC卡不能使用，需自付现金。
注：
1、
2、 居民门诊特殊疾病治疗范围为：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药。
3、 不使用医保卡发生的门诊特殊疾病费用，统筹金不予支付。
医保定点医院：
三级医院（5家）：妇幼、煤医、中医、中医分院、工人
二级医院（17家）：二院、人民、协和、眼科、传染、心里、五院、康复、255、唐钢、武警、九院、煤医路南分院、三院、四院、铁路、八院 一级医院（10家）：同济、秀梅脑中风（地址开发区）、十院、古冶区医院、开平区医院、友谊医院、二院分院、截瘫疗养院、古冶区中医院、平安医院永红桥办事处社区卫生服务中心
学生
居民。
商业住院医疗保险报销流程
商业住院医疗保险报销流程
一、住院治疗
1.入院就诊
（1）提供保险证明
（2）签订治疗同意书
2.住院治疗
（1）接受医生治疗
（2）确认费用清单
二、报销申请
1.住院结束
（1）确认出院时间
（2）索取费用发票
2.填写报销申请
（1）填写报销申请表
（2）准备就诊资料
三、提交资料
1.递交报销申请
（1）递交报销申请表
（2）递交费用发票2.完善资料
（1）补充医疗记录（2）核对资料完整性
四、审核与核算
1.审核申请材料（1）核实费用合规性（2）审核医疗记录
2.费用核算
（1）计算报销金额（2）确认报销比例
五、报销结算
1.批准报销
（1）批准报销申请（2）发放报销款项2.通知结果
（1）通知报销结果（2）邮寄报销明细。
城镇居民基本医疗保险报销流程图
城镇居民基本医疗保险报销流程图城镇居民基本医疗保险报销流程图一、概述城镇居民基本医疗保险是国家针对城镇居民实施的一项医疗保障制度。
本文档旨在详细介绍城镇居民基本医疗保险的报销流程，帮助参保人员了解和正确操作报销流程，以便能够及时享受医疗保险的待遇。
二、报销申请2.1 编制报销材料清单参保人员在就医后，应及时向医疗机构索取明细费用和病历等相关材料，并将材料整理成清单，并确保材料的真实性和准确性。
2.2 填写报销申请表参保人员根据清单的信息填写报销申请表，并仔细核对所填写信息的准确性。
2.3 准备相关附件参保人员还需准备一些与报销相关的附件，如就医发票、医院诊断证明、住院病案首页等。
确保附件的完整性和准确性。
三、报销审核3.1 提交报销材料参保人员通过城镇居民基本医疗保险系统提交报销材料，包括报销申请表和相关附件。
3.2 材料初审保险机构初步审核报销材料的真实性和完整性，如有问题会及时联系参保人员补充或更正相关材料。
3.3 审核报销依据保险机构根据城镇居民基本医疗保险相关规定，对报销材料进行核对，并审核其是否符合报销条件。
3.4 报销结算符合报销条件的材料会被保险机构进行结算，将相应的费用退还给参保人员。
四、报销结果通知4.1 报销结果通知保险机构将报销结果通知参保人员，通知方式可以是短信、方式或邮件等。
4.2 错误处理如果参保人员对报销结果有异议或发现报销结果错误，可以提出申诉，并配合保险机构开展调查核实工作。
附件：1、报销申请表2、相关医疗费用发票3、就医诊断证明4、住院病案首页等法律名词及注释：1、城镇居民基本医疗保险：指的是国家为城镇居民提供的一项医疗保障制度，旨在解决城镇居民就医费用过高的问题。
2、参保人员：指的是符合城镇居民基本医疗保险参保条件并已经参加保险的个人。
3、保险机构：指的是由指定的具有一定资质的机构，负责管理和执行城镇居民基本医疗保险。
医疗保险报销流程图(修改后)
医疗保险报销流程图(修改后)医疗保险报销流程图(修改后)1、介绍在医疗保险领域，报销流程是指参保人员将医疗费用提交给医疗保险机构，并通过一系列审批流程获取报销款项的过程。
本文档旨在详细描述医疗保险报销流程，以便参与该流程的各方能够理解并按照正确的流程进行操作。
2、进行医疗服务参保人员在需要医疗服务时，前往医疗机构进行治疗、检查、购药等。
3、收集医疗凭证参保人员获得相应的医疗费用凭证，如医疗费用清单、处方笺、收据等。
4、填写报销申请表参保人员填写医疗保险报销申请表，并附上医疗凭证。
5、提交报销申请参保人员将填写完整的报销申请表和医疗凭证一并提交给所属的医疗保险机构。
6、审核报销申请医疗保险机构人员对申请进行初步审核，核对申请表和医疗凭证的完整性和准确性。
7、调查核实医疗保险机构根据需要，对报销申请进行调查和核实，以确保申请的合法性和准确性。
8、报销审核审核组对报销申请进行详细审核，包括检查医疗项目的合规性、费用的合理性等。
9、报销处理经过审核后，医疗保险机构进行报销处理，将报销款项划拨给参保人员。
10、通知参保人员医疗保险机构向参保人员通知报销结果，并告知报销款项的发放方式和时间。
11、发放报销款项医疗保险机构根据通知的方式，将报销款项发放给参保人员。
附件：- 报销申请表格- 医疗凭证样本法律名词及注释：- 医疗保险：一种由或私人提供的保险形式，用于支付和报销医疗费用。
- 参保人员：指已参加医疗保险并享受保险待遇的个人。
- 医疗机构：指医院、诊所等提供医疗服务的机构。
- 报销款项：参保人员所获得的医疗费用的退还金额。
城乡居民医保报销流程
城乡居民医保报销流程医保窗口办医保出院带：1、社保卡，2、身份证住院报销提醒与告知1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。
2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”请妥善保存，丢失不补。
医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。
2018年城乡居民住院报销标准2018年城乡居民住院报销标准注：年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元；参保人员在定点医疗机构第二次住院起付标准降低50%第三次及以上住院不设起付线。
注意：1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。
2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。
吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准1、基本医疗报销计算规则（三甲医院）［合规费用-500 （起付线）］*0.72、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报：1、基本医疗报销2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75% 一个统筹年度内最高支付限额40万元3、补充医保报销4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助24类大病关怀救助。
在参保地县级民政部门具体咨询申请•附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。
城乡居民慢性病申报及评审程序1、当地医保经办机构领取《慢性疾病门诊医疗审批表》。
出院医保报销手续办理流程
出院医保报销手续办理流程
第一步：住院期间的预备工作
在住院期间，患者需要妥善保存好相关的医疗凭证和费用发票，包括
住院医疗费用明细、手术明细以及药品发票等。
这是报销的重要依据，必
须妥善保存，以备报销时使用。
第二步：填写报销申请表格
第三步：资料提交及审核
患者将填写好的报销申请表格和相关医疗凭证一同提交到医保窗口。
医保窗口会对申请表格进行审核，核对住院期间的费用是否符合医保政策
规定，并核对医疗凭证的真实性和合法性。
第四步：报销金额结算
完成审核后，医保窗口会核算患者住院期间的报销金额，然后将报销
金额打给患者的银行卡账户。
通常情况下，报销金额会在一周到一个月内
到账，请患者耐心等待。
第五步：补缴费用及报销差额
在医保报销过程中，可能会出现报销比例不足或有些费用不在医保报
销范围内的情况。
患者需要根据医保政策规定，自行补缴费用，并保存好
相应的医疗凭证和发票，以备日后申请报销差额时使用。
总结起来，住院医保报销手续办理流程包括住院期间的预备工作、填
写报销申请表格、资料提交及审核、报销金额结算、补缴费用及报销差额。
办理流程的繁琐与否取决于不同地区和医院的规定，患者需要仔细阅读相
关文件材料，并按照规定的步骤和要求进行操作。
医疗保险报销流程图(修改后)
医疗保险住院（门诊、慢病）报销流程图
温馨提示：
1、省及省级以上医院住院提供材料时请盖章后再交到镇卫生院；
2、转院证明要在患者入院72小时之内到镇卫生院凭身份证开具；
3、备齐材料上交到镇卫生院，待初审后传递到管理中心，经管理中心复审合格后下拨到镇卫生院。
由卫生院通知患者及家属带相关证件到卫生院签字确认，等待管理中心拨款到健康卡上，大约需要一周时间。
参保居民持身份证、健康卡就诊
门诊统付
门诊特殊慢病
报销
住院报销
村级卫生室
镇卫生院
各正规医疗医院
市内住院报销
省及省级以上定点、非定点医院
市 内 定 点 医 疗 机 构
镇 卫 生 院 办 事 处
需提供：诊断证明、住院收据、费用总清单、病历复印件、转院证明
结算
需提供：慢病卡、门诊病历、门诊票据清单
结算。
医疗保险处业务操作流程图
医保处业务操作流程图
一、参保业务流程
经办岗位：医疗保险登记变更 经办人员：陈效平 王红娟
二 、门诊就医流程
经办岗位：定点医疗机构 定点零售药店 三、住院治疗流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 四、 门诊特定项目办理及报销流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军
五 转外就医流程
经办岗位：医疗费用结算
经办人员：刘妍 王伟军 六 长期住外人员就医及报销流程
经办岗位：医疗费用结算 经办人员：刘妍 王伟军
七 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 八 生育保险结算流程
经办岗位：工伤生育保险结算
经办人员：尚丽利 戚兴明 九 经办岗位：医疗保险登记变更
经办人员：陈效平 王红娟。
1、生病住院（意外伤害门诊）前后的申报保险及医疗报销流程
学生医疗保险报销流程一、医疗保险报销范围：生病住院、没有他方责任、没有违法的意外伤害（在首诊医院（科大医院）以及二级以上的医保定点医院门诊治疗（诊所、药店、民营医院的发票不予报销），报销50%（自费项目除外），意外受伤需要住院，按照相关住院病人比例给予报销）二、基本医疗保险报销流程：（一）报销时间：每周星期三（二）、住院报销需准备的材料：（以下1、2、3项，除了要原件外，还要复印一份）1、正规税务（原始）发票、住院费用总清单（清单上各项费用合计必须和发票金额一致。
）2、医院诊断证明（意外伤、特殊疾病必须有入院记录，出院小结）3、学院证明（凭相关材料到年级辅导员处开具证明）4、身份证复印件、学生证复印件、工商银行卡复印件（必须和发票姓名一致的本地工行卡）5、住院转院审批表（无此表也可以报销，但比例略有不同，不在校医院住院的学生需在第一时间找北校医院住院部主任申请转院。
）（三）、意外伤害门诊报销需准备的材料：（以下1、2、项，除原件外，还要复印一份）1、正规税务（原始）发票、门诊病历（原件）、学院证明2、身份证复印件、学生证复印件、工商银行卡或存折复印件（和发票姓名一致的本地卡）（四）、报销地点：北校医院4楼医保办办公电话：************三、学生商业医疗保险办理流程（一）理赔申请被保险人发生意外伤害事故或因病住院时，应在发生事故或住院后的十五天内向乙方报案，重大病、伤三天内电话申报，半年内不提出给付申请，即视为自动放弃权益。
（二）提供资料：1、报销基本医疗保险的结算单、医院发票复印件、住院费用总清单复印件；2、疾病诊断证明复印件、身份证复印件、学生证复印件、银行卡复印件3、其他相关资料要到南校区第一办公楼118室咨询（58290169）（三）办理地点和联系人地点：湖南科技大学财务处计划综合科（第一办公楼118室）联系人：蔡老师联系电话：58290169学生住院证明我院级专业班学生，学号，因于年月日至年月日在住院。