(变态心理学)12物质滥用及依赖
物质滥用和依赖ppt课件
4.精神活性物质具有明显的正性强化和强烈的负性强化
9
社会因素
1.可获得性：是否方便易得。 2.家庭因素：家庭矛盾，单亲家庭，家庭成员之间的 沟通，家庭成员中是否有人吸毒或有犯罪行为。 3.同伴影响：同伴间是否有人服用精神活性物质，同 伴之间的压力、规则等。 4.文化背景、社会环境等因素：某些文化背景下，一 些可成瘾的精神活性物质的获得是合法的，或者服用 精神活性物质是社会习俗所允许的。
第九章 物质滥用和依赖
1
主要内容
第一节 概述 第二节 物质滥用的心理社会学理论 第三节 常见的物质滥用与依赖
2
第一节 概述
一、基本概念
（一）精神活性物质：指能够影响人类心境、
情绪、行为，改变意识状态，并有导致依赖作用 的一类化学物质。可导致依赖综合征和其他精神 障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情 感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
3
第一节 概述
精神活性物质的分类
1. 麻醉药品：阿片类（吗啡，可待因，海洛因， 杜冷丁等）、可卡因类（可卡因，古柯叶等）、 大麻类（大麻制品等） 2.精神药物：镇静催眠药及抗焦虑药（苯巴比妥 等）、中枢兴奋药（咖啡因等）、致幻剂（LSD 等） 3.其他依赖性药物：酒精、药草、挥发性有机溶剂4
第一节 概述
（二）依赖（dependence）是一组认知、行 为和生理症状群，可导致了耐受性增加、 戒断症状和强制性觅药行为。
依赖分为躯体依赖（生理依赖）和心理依赖。 躯体依赖—表现为耐受性增加和戒断症 状。
5
第一节 概述
（三）滥用——是一种适应不良方式，反复使用药 物导致明显的不良后果。
《变态心理学》名词解释
-名词解释1.变态心理学：是研究异常的心理现象与行为活动发生发展和变化的原因及其规律的科学。
2.心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。
3.高危设计：选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。
4.血亲设计：这种设计仍属病例控制抽样，但同时对病例组被试的亲属进行评定，这种研窕设计的主要目的试探讨心理异常的传递。
5.催眠时相：指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）状态过渡的一种机能状态，包括四种不同的时相：正常相均等相反常相超反常相6.孤立病灶：乂称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其他高级神经机能仍很正常，这种病灶可能是过去经受的精神床上的后果，遗留下来而成为产生心理异常的原因。
7.实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱，称之为实验性神经症。
8.泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。
9.辨别：即个体学会对相似的刺激进行分辨，并做出不同反应的过程。
10.神经症：指在面对日常生活种的问题时，由于过去不良的学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧情感。
11.躯体形式障碍：是一种以焦虑为基础的神经症模式，病人报告躯体症状，似乎躯体某方面出现问题，但去不能找到任何的器质性病变基础，因此乂称心里生理障碍。
12.转换性障碍：以前称做疫病（症）或歇斯底里，其特点为在没有器官病变的基础上出现某种机体机能障碍或失去控制能力。
13.恐怖症：指对某种客观或情境表现出一种持久的恐惧，但客体或情境并没有真正的危险，或这种危险的程度是被极大地考大了的。
14.妄想：思维障碍导致假的不合理的信念称为妄想，妄想可见于许多类型的精神障碍，并不是精神分裂症的特征性症状，精神分裂症的妄想具有泛化，内容荒谬的特点，迫害妄想关系妄想及影响妄想最常见。
变态心理学基础精讲 第六讲 物质依赖
第六讲物质依赖框架图一、概述物质：导致个体产生精神及身体依赖的精神活性物质，常简称为“物质”。
公安部：1984-2004我国累计登记在册的吸毒人员为114.04万，现有吸毒人员为79.1万，其中80%吸海洛因。
二、物质使用障碍物质使用障碍分为：物质滥用和物质依赖。
1、物质滥用适应不良地应用某种物质以致临床上明显的痛苦烦恼或功能缺损，导致工作、学业、或家庭的失责或失败；在躯体有危险的某种场合多次应用某种物质，出现法律、人际关系问题。
标准主要是物质使用带来的心理问题以及非适应性行为（比如不能完成其应该完成的社会或者工作职责）。
2、物质依赖适应不良地应用某种物质以致临床上出现明显的痛苦等烦恼或功能缺失，耐受性增加，停用出现戒断症状，持续寻找某种物质，想戒而多次不能成功。
标准主要是耐受性、戒断症状和冲动性使用行为。
物质戒断：当物质依赖个体在突然停止使用物质时，出现一系列生理和心理的症状。
物质中毒：摄食物质后，引发的一系列症状，包括影响人的认知、躯体动作等。
三、致依赖性物质的分类按照药物分类：①吗啡型：天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药，如阿片、吗啡、海洛因、杜冷丁、芬太尼、可卡因、美沙酮等。
②酒精，巴比安类：如各种酒类、巴比安类和其他镇静催眠药等，中枢神经系统抑制剂。
③苯丙胺类：包括苯丙胺，右旋苯异丙胺，盐酸去氧麻黄碱，利他林等中枢神经兴奋剂（冰毒，摇头丸）。
④大麻型，如北美大麻、印度大麻、四氢大麻酚等大麻制品，制剂。
⑤可卡因型，如可卡因。
⑥致幻剂型，如LSD，麦与卡林，裸盖菇素、南美仙人掌毒碱、色胺类。
⑦挥发剂型，包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有机挥发溶剂。
⑧烟草型，如各种烟草及其制品。
（一）阿片类药物依赖鸦片、吗啡、海洛因、杜冷丁、美沙酮。
成瘾性强、戒断症状严重、戒毒后复发率高。
1、作用：产生镇痛、欣快或其他心境改变（情感淡漠或心境恶劣）；呼吸抑制、困倦、嗜睡、运动迟滞、言语不清；注意、记忆及判断力受损。
2019年最新-变态心理学物质滥用与依赖ppt课件-精选文档
定义：如果这种 物质扰乱了你的 学习、工作和与 其他人的交往， 并使你处于生理 上的危险状态， 如果你因为使用 这种物质遇到了 法律上的问题， 你就算一个物质 滥用者
诊断标准：一年之中至 少发生以下四种情形中 的一种，并导致严重损 害或痛苦
反复使用导致不能正 常生活
经常在有可能对身体 产生危险的情况下使用
25
其他易成瘾药物
1、安非他命 2、巴比妥类及其他镇静安眠药 3、LSD及相关药物(迷幻剂）
26
Thank you ~
27
13
• 酒精戒断 1、曾大量长期饮酒，现停止或少量饮酒。 2、在1之后几小时或几天出现下列2项以上 A、自主神经系统功能亢进（如：出汗或心率超过
100次每分） B、手部震颤加重 C、失眠 D、恶心或呕吐 E、出现幻觉或错觉 F、精神运动性激越 G、焦虑 H、癫痫大发作 3、由于2产生临床上明显的痛苦烦恼或社交、职业
8
种族差异
9
性别差异
10
地区差异
11
年龄差异
12
酒精中毒与酒精戒断诊断标准
• 酒精中毒
1、最近饮酒 2、正在饮酒时或刚饮酒后出现临床上明显的适应不良行为或心
理改变（如：不合适的性行为、攻击、情感脆弱多变、判断 缺损、社交或职业功能缺损）。 3、正在饮酒时或刚饮酒后出现下列情形中的一项以上： A 、言语模糊不清 B、协调不良 C、步态不稳 D、眼球震颤 E、注意或记忆缺损 F、木僵或昏迷 4、此症状并非由一般躯体情况所致，也不能归于其他精神障碍
物质滥用及依赖
主讲：马岩 教育科学学院 应用心理学
1
一 物质使用障碍
物质使用障碍
物质滥用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化学物质依赖滥用
非常重要的事。与社交性饮酒有区别。 躯体依赖：停酒或减量使出现戒断症状，以酒当 药，用酒来解除情绪困扰。 耐受性：饮酒量逐渐增加，多次戒断，多次复发
界定
以下症状符合3条，且持续1年以上：
1．对某一物质有强烈的渴求，并出现耐受性，表现为a
剂量的增加；b 效应的减低； 2．戒断综合征的出现，个体在突然停用该物质时，出 现由于生理功能改变而产生的可观察到的症状与体征叫 戒断综合征； 3．长期大量成瘾物质的应用，使用时体验到快感，为 使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好； 4．长期渴望戒掉或控制成瘾物质的使用均未成功，明 知这种物质有害，仍继续使用，并为自己辩解，或想不 用或或少用，但做不到或反复失败；不能摆脱使用这种 物质的欲望
18．在大量饮酒后，你曾出现震颤谵妄或听到实际
上不存在的声音或看到实际上不存在的东西吗？ 19．你曾因为饮酒引起的问题去求助他人吗？ 是 否 20．你曾因为饮酒引起的问题而住院吗？ 是 否 21．你曾因为饮酒引起的问题而在精神病院或综合 医院精神科住院吗? 是 否 22．你曾因部分原因是饮酒导致的情绪问题而求助 于精神科、其它科医生，社会工作者，心理咨询人 员吗？是 否 23．你曾因饮酒后或醉后驾车而被拘留吗？（如有 过，共几次 ） 是 否 24．你曾因为其它的饮酒行为而被拘留几小时以上 吗？如有过，共几次( ) 是 否
进入阶段
阶段任务：了解来访者相关情况，包括
1.使用专业测评工具，测试学生酒精依赖是深度及 严重性。 2.了解学生使用酒精的全面详细情况，包括：使用 的历史、数量、频率和使用时的环境；目前对身体 的影响、对家庭的影响、对日常生活、学习的影响 等。 3.了解学生为摆脱酒精依赖曾做过的努力，是否曾 接受过的治疗及疗效如何等情况，如方便提供过往 的病例。 4.了解其他一些相关情况，如：与其班级、家庭、 社会等环境的情况，周围是否有同样酒精依赖的朋 友或家人。
(变态心理学) 物质滥用及依赖
四 大麻类物质滥用与依赖
大麻 (Marijuana) 是印度大麻类 的植物 , 其抽出物及衍生物统称为大 麻 , 吸用者通常利用其叶、花或其他 部分切碎 , 制成烟卷 , 故称大麻。
1、概述
大麻(cannabis)，俗称“火麻” • 原产印度，名为玛利华纳
（marijuana/marihuana） • 长期使用者在停止用药后可发生戒断
D.此症状并非由于一般躯体情况所致， 也不可能归于其他精神障碍。
2、酒精及其他物质滥用和依赖的 影响因素
• 一、生物因素
• 二、社会心理因素
• 三、社会文化因素
一、生物因素
成瘾的神经生理机制 激活大脑中的“快乐通路”-多巴胺 通路，产生愉悦感。 生理易感性
二、社会心理因素
父母教养及亲密关系 心理易感性
中枢神经抑制剂 麻醉性镇痛药 毒品 中枢神经兴奋剂
2、致依赖性物质的分类
5、可卡因型 6、致幻剂 7、挥发剂型 8、烟草
2、致依赖性物质的分类
2、致依赖性物质的分类
二 酒精滥用与依赖
• 酒精中毒及酒精戒断的诊断
• 酒精及其他物质滥用和依赖的影响 因素
• 酒精滥用及依赖的治疗
二 酒精滥用与依赖
续出现瞳孔扩大、寒战、血压升高，顽固失眠， 全身疼痛，厌食恶心、腹痛腹泻，躁狂或抑郁 …… • C．36～72小时：以上症状达到高峰，后逐步缓 解 • D．7～10日内：逐步平息
4、阿片类依赖的治疗
脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗
社会心理治疗
A、认知行为治疗 B、复吸预防
C、行为治疗
D、集体治疗
E、家庭治疗
一、生物治疗
• 减少饮酒渴望的药物 戒酒硫治疗
• 戒酒硫抑制肝细胞乙醛脱氢酶，使酒精代谢停留在乙 醛阶段，患者出现恶心、呕吐等不适症状，患者产生 恶厌感，饮酒频率下降。
2013年心理咨询师变态心理学第十三章：物质滥用与物质依赖1
1、人类所滥用的物质，均可增加鼠脑边缘系统细胞外液中多巴胺的浓度。
2、“隐盛阳衰”的家庭容易培养出滥用药物的子女。
3、脱毒治疗，脱毒是指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药引起的健康问题。
4、替代治疗中，目前常用的替代药物有：美沙酮、丁丙诺啡。
5、中枢神经系统兴奋剂（神经兴奋剂）包括：咖啡或茶中所含的咖啡因，但引起人们关注的主要是可卡因及苯丙胺类药物（ATS）。
6、精神活性物质是指能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，导致依赖作用的一类化学物质。
7、依赖是一组认知、行为、生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性的增加。
8、传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。
9、耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量才能获得所需要的效果，使用原来的剂量则达不到所追求的效果。
10、戒断状态指停止使用药物，或减少剂量后出现的特殊心理生理症状群。
11、精神性物质分为：麻醉药品、精神药物、其他依赖性药物。
《物质滥用和依赖》PPT课件
第四节 大麻类物质滥用与依赖
大麻的药理作用与危害 大麻所含的化学物质中，主要的精神活性物
质是THC。大麻对大脑的电活动具有抑制和兴奋双 重作用，而目前发现大麻引起兴奋的脑组织与学习 和记忆有关。大麻引起的精神症状受很多因素影响 ，一般症状是初期引起兴奋和感官敏感，然后引起 幻觉，最后进入沉睡。长期吸食大麻可产生意志衰 退和情感淡漠的障碍，可能发生人格障碍，还可能 引起退行性病变，导致学习、记忆和言语功能方面 的障碍，引起偏执狂和妄想型精神分裂症状，甚至 造成生理性损伤。
3.持续使用，由于使用该物质造成的症状 存在至少一个月，或在一段更长的时间内反复出 现。
第一节 概述及诊断标准
确定为物质依赖性至少应具备以下条件中的3个： 1.所经常使用的物质在使用时间或剂量上都
超过本人意愿而不能控制； 2.用药者主观上有减少或戒除所用药物的愿
望，但经过一次或多次努力都失败； 3.整日不择手段为寻觅药物而奔走，或利用
2.酒精戒断的诊断 酒精戒断
⑴、曾大量长期饮酒，现停止或少量饮酒。 ⑵、在1之后几小时或几天出现下列2项以上
A、自主神经系统功能亢进（如：出汗或心率超 过100次每分）
B、手部震颤加重 C、失眠 D、恶心或呕吐 E、出现幻觉或错觉 F、精神运动性激越 G、焦虑 H、癫痫大发作 ⑶、由于2产生临床上明显的痛苦烦恼或社交、职业 和其他方面功能的缺损。 ⑷、此症状并非由于躯体或精神障碍所致。
Thank you ~
26
结束
第三节 阿片类物质滥用与依赖
案列一：
17名青少年聚在一起吸毒1月5日22时许，天元区栗雨派出 所接群众举报，在天元区一农家乐别墅内，17名青少年聚众 吸食毒品，有的还是在校学生。 民警迅速赶到现场，只 见餐桌上摆着自制的吸食麻古的工具和包装毒品的塑料袋。 这些人精神亢奋，笑声不断。经调查得知，当天是胡某20岁 生日，他包下了这座农家乐别墅，请“兄弟们”吸食麻古。 经审查，17名男子最小的才16岁，就读于市某职业学校，在 学校是班长，家境不错。他表示，没接触过麻古，是第一次 尝试。
物质滥用
——分类、诊断及治疗
什么是物质滥用？
物质使用障碍：
是指与使用或滥用包括酒精、可卡因、海洛因等能够改变人们的思考、感受和行 为方式的物质相关的问题，包括物质依赖和物质滥用。
物质依赖： 是指长期滥用某种物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种 物质的状态，冀以体验重复使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适。 前者称为心理依赖，后者称为躯体依赖。
物质中毒
A．由于最近摄食（或暴露接触）某种物质而产生一利可逆的该物质特殊的症状 群。 （注：不同物质完全有可能产生相似或相同的症状群。） B．由于该种物质对中枢神经系统的效应而产生明显的适应不良性行为或心理改 变（例如，好斗、情绪脆弱多变、认知缺损、判断缺损、社交或职业功能缺损）， 而且这是正在应用该物质时，或在刚应用之后很快发生的。 C．此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。 （DSM-Ⅳ）
CCMD-3
物质戒断
A．由于停用（或减量）某种曾大量长期应用的物质而产生的某种物质特殊性症 状群。
B．此物质特殊性症状群导致明显痛苦烦恼或社交、职业、或其他方面功能的缺 损。
C．此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍
（DSM-Ⅳ）
物质中毒的不同诊断标准
急性中毒[F1x.o]
使用某些物质后引起短暂意识障碍或认知、情感、行为障碍，往往与剂量密切相关，且 不符合依赖综合征、戒断综合征、或精神病性障碍的诊断标准。
[症状标准] 有理由推断精神障碍系某种或某些物质所致，并至少有下列1项：
1 意识障碍； 2 幻觉； 3 判断、记忆，或注意障碍； 4 情感障碍； 5 自控能力下降或 行为不顾后果。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 [排除标准] 1 排除精神活性物质所致依赖综合征、戒断综合征，或精神病性障碍； 2 排除低血糖、脑外伤。 [说明] 1 只有在出现中毒但不存在持续更久的相关问题时才能以此为主要诊断；若有相关问题， 如有害使用、依赖综合征，或精神病性症状等，除考虑这些诊断外，也应考虑急性中毒； 2 应考虑混合使用精神活性物质所致中毒的可能性。（CCMD-3）
物质依赖诊断标准(一)
物质依赖诊断标准(一)物质依赖诊断标准•背景介绍物质依赖是一种严重的疾病，会对个体的健康和生活造成极大的损害。
为了更好地帮助物质依赖患者，世界卫生组织（WHO）及多个国家都制定了相应的物质依赖诊断标准。
•诊断标准根据WHO的《ICD-10精神障碍与行为综合分类》中的诊断标准，可将物质依赖分为以下三个层次的综合症状：1.物质使用障碍该层次包括物质滥用和物质依赖两个亚类别。
滥用指的是使用物质的过程中没有达到生理和心理上的依赖，而依赖则表明使用物质已经成为个体生理和心理上的必需品。
2.对物质的不良后果当物质使用对个体造成身体或社会不良后果时，表明个体正在逐渐滑向物质依赖的深渊。
3.物质戒断症状在无法获得物质时，出现身体和心理上的反应和症状，称为物质戒断症状。
这些症状会影响个体的生活、学习和工作等方面。
•诊断方法一般来说，物质依赖的诊断应由有资格的医生或心理医生进行。
医生会根据患者的自述、生理检查和心理测量等方式进行评估和诊断。
•诊断的重要性物质依赖早期的发现和诊断，可以帮助患者更容易接受治疗和康复。
如果不加以干预，物质依赖会对个体的身心健康和社会交往等方面造成极大的损害。
•结论物质依赖的诊断标准及其诊断方法对于物质依赖的预防和治疗具有重要的意义。
因此，我们应该关注物质依赖现象的发生和治疗机制，促进社会对物质依赖问题的认识和关注，提高物质依赖患者的康复率和生活质量。
•预防与干预为了预防物质依赖的发生，需要从以下多个角度进行干预：1.加强教育：向社会普及物质依赖的危害性，增强对物质的危机意识。
2.家庭关注：家庭应该关注子女的行为和情感，排除家庭因素的影响。
3.政府和社会的干预：政府应制定相关政策和法律来规范物质乱象，建立社会活动和娱乐设施作为解决物质依赖的“替代消费”。
4.集中干预：对已经出现物质依赖者，需要采取药物治疗和心理支持技术相结合的干预方式。
•总结物质依赖的危害不容忽视，加强早期干预对避免物质依赖的发生至关重要，同时针对患者进行正确的诊断也将有效提高治疗效果。
(变态心理学) 物质滥用及依赖
4、阿片类依赖的治疗
脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗
社会心理治疗
A、认知行为治疗 B、复吸预防
C、行为治疗
D、集体治疗
E、家庭治疗
D.此症状并非由于一般躯体情况所致， 也不可能归于其他精神障碍。
2、酒精及其他物质滥用和依赖的 影响因素
• 一、生物因素
• 二、社会心理因素
• 三、社会文化因素
一、生物因素
成瘾的神经生理机制 激活大脑中的“快乐通路”-多巴胺 通路，产生愉悦感。 生理易感性
二、社会心理因素
父母教养及亲密关系 心理易感性
无主见、无自我调节能力、反传统、焦虑等
压力与紧张的缓解以及强化 对成瘾物质的认知和态度
三、社会文化因素
社会文化和习俗在物质滥用 的形成、发展以及防治中起 到重要的作用
3、酒精滥用及依赖的治疗
• 一、生物治疗 • 二、心理治疗 • 三、预防
• 治疗目标：解毒、躯体健康恢复、酒精 滥用行为的控制、个体逐步建立正常生 活的信心。
4、阿片类依赖的治疗
急性期的脱毒治疗
• 替代治疗：美沙酮替代疗法 • 阿片类阻滞剂：丁丙诺啡 • 非阿片类药物：可乐定或洛非西定 • 其他对症治疗戒断症状的中、西药物
4、阿片类依赖的治疗
阿片类药物停药后
• A．(5－6)8~12小时：呵欠、流涕、出汗 • B．12～15小时：情绪恶劣，焦虑烦躁，其后陆
B.在A后几小时或几天出现下列2项以 上：
①自主神经系统功能亢进 ②手部震颤 加重 ③失眠 ④恶心或呕吐 ⑤视、 触或听幻觉、或错觉 ⑥精神运动性 激越 ⑦焦虑 ⑧癫痫大发作
变态心理学第十二章 物质相关障碍
（二）酒精的作用
1.对行为和心理的影响 2.对中枢神经的影响 3.酒精耐受性及戒断反应 4.酒精带来的损害
（三）酒精依赖的原因
1.生物易感性 2.心理社会因素
（四）酒精依赖的治疗
1.药物治疗 2.心理治疗
第五节 网络成瘾
一、网络成瘾的临床表现
（一）网络成瘾的概念 由重复使用网络所导致的一种慢性或
（四）网络成瘾的类型
第一，网络性成瘾。 第二，网络关系成瘾。 第三，网络游戏成瘾。 第四，信息收集成瘾。 第五，计算机成瘾。
（五）网络成瘾的诊断
研究者们一般认为网络成瘾是个很广 的概念，涉及一系列不同的行为和冲动控 制问题。
二、网络成瘾的原因
（一）生理因素 网络成瘾与病理性赌博一样都属于非
物质成瘾。它们之间存在某些相似的心理 机制。
二、镇静催眠药物
镇静催眠药物是一组抑制性的药物， 其主要作用为镇静、催眠和缓解焦虑等， 这些药物包括巴比妥和苯二氮类药物。
三、致幻剂
（一）概述 致幻剂包含了许多不同的药物，如麦角酸二
乙基酰胺（LSD）、仙人球毒碱（mescaline）以 及墨西哥致幻菌素（psilocybin）等，它们在化学 结构和心理行为作用方面有所不同，但共同的特 点是能改变感知觉、意识以及思维，产生一个虚 幻的世界，这是一种逼真的、不同寻常的感觉体 验。
（三）治疗
为了有效戒断可卡因，对于成瘾的不 断复发、不断戒断的循环是首先应当解决 的问题。在戒断阶段，抗抑郁药物和多巴 胺阻断类药物可以起到抗抑郁的作用。而 认知行为疗法则更加注重调动患者的戒断 动机。
三、大麻类
（一）概述
大麻是20世纪六七十年代较普遍使用 的一种药物，尽管现在使用量已经下降， 但它仍然是最常使用的毒品之一。
变态心理学 物质滥用及依赖
利 他 林
2017/10/
12
Company Logo
致依赖性物质的分类
5、可卡因型 6、致幻剂（Hallucinogen） 7、挥发剂型 8、烟草（Tobacco）
10Biblioteka Company Logo成瘾的特征
耐受性（Tolerance） 戒断状态（Withdrawal state） 冲动性使用行为——明知故犯 物质使用带来的心理问题及非适应行为
2017/10/
11
Company Logo
致依赖性物质的分类
2017/10/
3
Company Logo
成瘾物质
酒精类 抗焦虑/镇静/镇痛药物 毒品
如酒精、尼古丁、催眠药、阿片、 大麻和ATS（Amphetamine-Type Stimulants）如冰毒、摇头丸等
2017/10/
+++
+++ ？ ？ ？ ？ ？ ？
++ +
++ + + ？ ？ + ？ ？
各种酒类、巴比妥类和其它镇静催眠药等中枢神经抑制 剂
天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药如阿片、吗啡、海 洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等 北美大麻、印度大麻、四氢大麻酚等大麻制品、制剂 包括苯丙胺、右旋苯异丙胺、盐酸去氧麻黄碱、利他林 等中枢神经兴奋剂 古柯叶、可卡因 LSD、麦与卡林、裸盖菇素、南美仙人掌毒碱、色胺类 包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有机挥发溶剂 各种烟草及其制品
2017/10/
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、尼古丁依赖因素
1、吸烟的目的主要是摄取尼古丁以启 动中枢神经烟碱型乙酰胆碱受体
2、引起情绪兴奋和精神振作是其依赖 的重要原因
3、其他对人体的有害作用
3、对吸烟成瘾的治疗
心理治疗
行为矫正和认知治疗
生物治疗
尼古丁嚼糖、尼古丁贴
本次课就到这里~
同学们 下次再见
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精中毒诊断（DSM-Ⅳ） –正在饮酒时或饮酒后出现下列1
项以上：言语含糊不清；协调不 良；步态不稳；眼球振颤；注意 或记忆缺损；木僵或昏迷。
–此症状并非一般躯体情况所致， 也不可能归于其他精神障碍
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精戒断诊断（DSM-Ⅳ）
A.曾经大量长期饮酒，现停止或少量 饮酒。
Mo酒精类 抗焦虑/镇静/镇痛药物 毒品【如酒精、尼古丁、催眠药、阿片
、大麻和ATS（Amphetamine-Type
Stimulants）如冰毒、摇头丸等】
1、物质使用障碍
物质滥用
据美国的标准滥用物质的标准至少符合下 列的一项： a.因重复服用该物质或药物，而影响其 社会功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d.知道服用该物质或药物产生持久的社 交和人际关系问题，还是不顾一切
• 酒精滥用及依赖的治疗
二 酒精滥用与依赖
酒精的吸收与代谢
• 小肠上部吸收，少部分经呼吸、尿、 汗排泄。
• 代谢： 乙醇 乙醇脱氢酶 乙醛 乙醛脱氢酶 乙酸
CO2 ＋ H 2O+ATP
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精中毒诊断（DSM-Ⅳ） –最近饮酒。
–正在饮酒时或刚饮酒后，出现临 床上明显的适应不良行为或心理 改变（例如，不合适的性行为或 攻击性行为，情感脆弱多变，判 断缺损，社交或职业功能缺损）。
反应
– 症状：震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦躁 不安、厌食、睡眠障碍等
2、体验与毒理作用
吸入大麻烟卷几分钟：产生安适、舒 服、宁静的类似酒醉感受。
大剂量的大麻会使人出现懒洋洋的动 作，短期记忆混乱，情绪起伏变化，还 可能伴有眩晕、恶心和呕吐。
高剂量大麻会使人视觉和听觉发生畸 变，感到自己与躯体脱离，感到一切虚 幻不实。
2、致依赖性物质的分类
1、酒精-巴比妥型 2、吗啡型 3、大麻型 4、苯丙胺型
中枢神经抑制剂 麻醉性镇痛药 毒品 中枢神经兴奋剂
2、致依赖性物质的分类
5、可卡因型 6、致幻剂 7、挥发剂型 8、烟草
2、致依赖性物质的分类
2、致依赖性物质的分类
二 酒精滥用与依赖
• 酒精中毒及酒精戒断的诊断
• 酒精及其他物质滥用和依赖的影响 因素
4、阿片类依赖的治疗
急性期的脱毒治疗
• 替代治疗：美沙酮替代疗法 • 阿片类阻滞剂：丁丙诺啡 • 非阿片类药物：可乐定或洛非西定 • 其他对症治疗戒断症状的中、西药物
4、阿片类依赖的治疗
阿片类药物停药后
• A．(5－6)8~12小时：呵欠、流涕、出汗 • B．12～15小时：情绪恶劣，焦虑烦躁，其后陆
四 大麻类物质滥用与依赖
大麻 (Marijuana) 是印度大麻类 的植物 , 其抽出物及衍生物统称为大 麻 , 吸用者通常利用其叶、花或其他 部分切碎 , 制成烟卷 , 故称大麻。
1、概述
大麻(cannabis)，俗称“火麻” • 原产印度，名为玛利华纳
（marijuana/marihuana） • 长期使用者在停止用药后可发生戒断
D.此症状并非由于一般躯体情况所致， 也不可能归于其他精神障碍。
2、酒精及其他物质滥用和依赖的 影响因素
• 一、生物因素
• 二、社会心理因素
• 三、社会文化因素
一、生物因素
成瘾的神经生理机制 激活大脑中的“快乐通路”-多巴胺 通路，产生愉悦感。 生理易感性
二、社会心理因素
父母教养及亲密关系 心理易感性
续出现瞳孔扩大、寒战、血压升高，顽固失眠， 全身疼痛，厌食恶心、腹痛腹泻，躁狂或抑郁 …… • C．36～72小时：以上症状达到高峰，后逐步缓 解 • D．7～10日内：逐步平息
4、阿片类依赖的治疗
脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗
社会心理治疗
A、认知行为治疗 B、复吸预防
C、行为治疗
D、集体治疗
E、家庭治疗
一、生物治疗
• 减少饮酒渴望的药物 戒酒硫治疗
• 戒酒硫抑制肝细胞乙醛脱氢酶，使酒精代谢停留在乙 醛阶段，患者出现恶心、呕吐等不适症状，患者产生 恶厌感，饮酒频率下降。
• 减少急性戒断反应的药物
二、心理治疗
• 小组治疗 AA • 环境干预 社会支持 • 认知行为治疗 厌恶疗法
自我控制训练 • 夫妻治疗
2、体验与毒理作用
大麻是一种独特的精神活性物质。 可损害个体的记忆、感知、判断及运 动协调功能。 大麻的生理效应主要表现对心血管系 统、呼吸系统、免疫反应的影响。
3、大麻滥用的预防及相关精 神障碍的治疗
向公众进行宣教，使他们认识到滥用 精神活性物质的胃还是防治毒品依赖的 非常重要的环节。宣传特别需要关注青 少年及大麻种植地区的重点人群，使他 们了解大麻的负面影响，拒绝大麻，以 减少其可能的危害。
B.在A后几小时或几天出现下列2项以 上：
①自主神经系统功能亢进 ②手部震颤 加重 ③失眠 ④恶心或呕吐 ⑤视、 触或听幻觉、或错觉 ⑥精神运动性 激越 ⑦焦虑 ⑧癫痫大发作
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精戒断诊断（DSM-Ⅳ）
C.由于B的症状，产生了临床上明显痛 苦烦恼或社交、职业和其他方面功能 的明显缺损。
无主见、无自我调节能力、反传统、焦虑等
压力与紧张的缓解以及强化 对成瘾物质的认知和态度
三、社会文化因素
社会文化和习俗在物质滥用 的形成、发展以及防治中起 到重要的作用
3、酒精滥用及依赖的治疗
• 一、生物治疗 • 二、心理治疗 • 三、预防
• 治疗目标：解毒、躯体健康恢复、酒精 滥用行为的控制、个体逐步建立正常生 活的信心。
物质滥用及依赖
主讲人
一 概述及诊断标准
• 物质(substance)是指精神活性物 质，它是能改变人的情绪和行为的 化学物质，会导致个体产生心理及 生理依赖。
• 物质滥用（Substance Abuse） • 成瘾：个体不择手段地使用某物质，
从此获得乐趣或缓解紧张，但也带 来有害的效应。
成瘾物质
二、心理治疗
自我控制训练
• 控制饮酒的相关刺激 • 调节饮酒行为 • 强化戒酒行为
二、预防
• 提高酒价格 • 控制酒广告 • 控制酒销售 • 健康教育
三 阿片类物质滥用与依赖
阿片是指任何天然 的或合成的，对机体产 生类似吗啡效应的一类 物质，包括吗啡和可待 因等多种成分。
1、概述
阿片类：包括鸦片、吗啡、海洛因、美 沙酮等
五 烟草滥用与尼古丁依赖
1、概述
据世界卫生组织资料显示，全世界吸 烟人数已达12亿。我国吸烟者逾3亿 ，且以每年2%的比率增长，加上被 动吸烟者，已经超过8亿人。（2004 年统计）
1、概述
由于许多与吸烟相关疾病的潜伏期较长 ，人们往往短期内看不出它的危害。
吸烟是引起肺癌、慢性阻塞性肺病和心 血管系统疾病的主要原因。吸烟不仅 可能导致吸烟者本人身体受损，还会 影响到周围人群。
持续时间 1分钟
0.5-2小时 2-4小时
初吸阿片类物质
恶心、呕吐、头昏、无力、 视物不清、焦虑
不适减少 快感增加
停止
快感传至全身 似睡非睡 松弛 “High” 0.5-2h 2-4h精神振奋
3-6小时需重复
依赖形成
3、阿片类物质滥用的成因
生物学原因 阿片受体VS类阿片受体内啡肽、戒断症
状 社会心理原因 缓解紧张、乐趣、好奇、同伴的压力
• 作用：产生镇痛、欣快或其他心境改变
（情感淡漠或心境恶劣）
– 呼吸抑制、困倦、嗜睡、运动迟滞、言语不清 – 注意、记忆及判断力受损
• 长期使用引起机体耐受性改变 • 停服出现戒断综合征
1、概述
海洛因的滥用方式： 吸入 追龙 溜冰 注射 静注 肌注
2、体验与毒理作用
三个连续时期 • 强烈快感期 • 松弛状态期 • 精神振作期