某市中医院医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、背景介绍中医医疗质量控制是保障中医诊疗质量和提高医疗服务水平的重要手段。
本方案旨在建立一套科学、规范的中医医疗质量控制体系，确保中医医疗工作的安全、有效和可持续发展。
二、目标和原则1. 目标：- 提高中医医疗服务的质量和安全水平；- 优化中医医疗资源配置；- 加强中医医疗过程管理和结果评价。
2. 原则：- 以患者为中心，关注患者的需求和满意度；- 依据科学的临床实践指南和规范，提供规范化的中医医疗服务；- 强调团队合作，提高医务人员的专业水平和协作能力；- 完善医疗信息化管理，提高工作效率和数据安全性。
三、中医医疗质量控制的主要内容1. 中医医疗质量评估体系：- 建立中医医疗质量评估指标体系，包括结构、过程和结果指标；- 制定评估标准和评估方法，定期对中医医疗机构进行评估。
2. 中医医疗过程管理：- 制定中医医疗流程和规范化操作指南，确保医疗过程的规范和标准化；- 强化医疗记录和信息管理，确保医疗数据的准确性和完整性；- 加强医务人员的培训和继续教育，提高临床技能和专业水平。
3. 中医医疗安全管理：- 建立中医医疗安全管理制度，包括医疗事故报告和处理机制；- 加强药品和医疗器械的质量控制，确保使用安全和有效；- 强化医疗环境的管理，确保医疗场所的卫生和安全。
4. 中医医疗结果评价：- 建立中医医疗效果评价指标体系，包括临床疗效、患者满意度等；- 制定评价方法和标准，定期对中医医疗结果进行评价和反馈。
5. 中医医疗质量信息化管理：- 建立中医医疗质量信息化系统，实现医疗数据的电子化和信息共享；- 加强数据安全和隐私保护，确保医疗信息的安全性和可靠性；- 提供数据分析和决策支持，为中医医疗质量改进提供科学依据。
四、中医医疗质量控制方案的实施步骤1. 制定中医医疗质量控制方案的实施计划和时间表；2. 建立中医医疗质量控制工作组，明确各成员的职责和任务；3. 开展中医医疗质量评估，采集和分析相关数据，制定改进措施；4. 制定中医医疗质量控制的操作规范和流程，确保各项工作的顺利进行；5. 加强中医医疗质量宣传和教育，提高医务人员和患者的质量意识；6. 定期组织中医医疗质量控制的培训和考核，提高工作质量和效率；7. 建立中医医疗质量控制的监督和评估机制，确保方案的有效实施。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、背景介绍中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于维护人民健康具有重要意义。
然而，中医医疗质量控制一直是一个亟待解决的问题。
为了提高中医医疗质量，保障患者的安全和效果，制定一套科学有效的中医医疗质量控制方案势在必行。
二、目标与原则1. 目标：建立完善的中医医疗质量控制体系，提高中医医疗服务的质量水平，确保患者的安全和满意度。
2. 原则：a. 科学性：依据中医理论和现代医学知识，确保质量控制方案的科学性。
b. 全面性：涵盖中医医疗全过程的各个环节，包括诊断、治疗、康复等。
c. 可操作性：方案应具备实施可行性，便于医务人员操作和管理。
d. 持续性：质量控制方案应不断改进和完善，适应医疗环境的变化。
三、中医医疗质量控制方案的内容1. 诊断环节：a. 临床诊断标准：制定中医常见病、多发病的诊断标准，减少误诊、漏诊的发生。
b. 诊断技术规范：明确中医诊断的技术规范，提高诊断的准确性和一致性。
c. 诊断辅助工具：鼓励使用现代医学技术辅助中医诊断，如影像学、实验室检查等。
2. 治疗环节：a. 中医治疗方案：制定常见病、多发病的治疗方案，明确治疗的方法和药物选择。
b. 中药处方规范：规范中药处方的开具和使用，确保药物的质量和疗效。
c. 治疗操作规范：明确中医治疗的操作规范，包括针灸、推拿、艾灸等技术的操作要求。
3. 康复环节：a. 康复方案：制定中医康复方案，包括康复目标、康复措施和康复评估等。
b. 康复指导：提供患者康复指导，包括饮食调理、运动锻炼等。
c. 康复效果评估：建立康复效果评估指标，定期对康复效果进行评估。
4. 医疗过程管理：a. 病历书写规范：规范中医病历的书写，确保病历的完整、准确。
b. 医疗安全管理：建立医疗安全管理制度，包括药品管理、医疗器械管理等。
c. 医疗质量评估：定期对医疗质量进行评估，发现问题及时改进。
四、中医医疗质量控制方案的实施与评估1. 实施步骤：a. 制定方案：由相关专家制定中医医疗质量控制方案。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、引言中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和深厚的理论基础。
为了提高中医医疗质量，保障患者的安全和健康，制定中医医疗质量控制方案是必要的。
本文将详细介绍中医医疗质量控制方案的目标、原则、内容和实施步骤。
二、目标中医医疗质量控制方案的目标是提高中医临床诊疗水平、加强医疗质量管理、规范医务人员行为、提升患者满意度。
通过有效的质量控制，确保中医医疗服务的安全、有效、及时、人性化，提升中医医疗的整体水平。
三、原则1. 以患者为中心：将患者的需求和权益放在首位，提供个性化、综合性的医疗服务。
2. 以科学为依据：依据中医学理论和现代医学科学知识，确保医疗操作的科学性和可行性。
3. 以团队协作为基础：建立合理的中医医疗团队，加强团队合作，提高医疗效率和质量。
4. 以持续改进为导向：不断总结经验，改进医疗流程，提高医疗质量和效果。
四、内容1. 临床诊疗规范：制定中医临床诊疗规范，明确中医诊疗的基本流程、操作要求和标准化指南，确保医疗过程的规范性和一致性。
2. 医疗设备和药品管理：建立医疗设备和药品管理制度，确保设备和药品的安全、有效、合理使用，防止患者因设备和药品问题带来的风险。
3. 医务人员培训与考核：制定医务人员培训计划，定期进行培训，提高医务人员的专业水平和技术能力。
同时，建立医务人员考核机制，对医务人员的业绩和质量进行评估，激励医务人员提供优质医疗服务。
4. 医疗纠纷处理机制：建立医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保护患者权益，维护医疗秩序。
5. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，及时改进医疗服务，提高患者满意度。
五、实施步骤1. 制定中医医疗质量控制方案：由医院管理部门牵头，组织中医专家、医务人员、患者代表等相关人员，制定中医医疗质量控制方案。
2. 宣传和培训：通过内部会议、培训班等形式，向医务人员宣传中医医疗质量控制方案的重要性和具体要求，提高医务人员的认识和理解。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、背景介绍中医是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和深厚的理论基础。
为了提高中医医疗的质量，保障患者的安全和健康，制定一套科学有效的质量控制方案是非常必要的。
二、目标和原则1. 目标：建立中医医疗质量控制方案，提高中医医疗服务的质量水平，保障患者的安全和满意度。
2. 原则：a. 以患者为中心，关注患者的需求和权益；b. 科学、规范、系统地进行质量控制；c. 全员参与，形成良好的质量文化；d. 持续改进，不断提高医疗质量。
三、质量控制内容1. 临床实践：a. 中医诊断：严格按照中医诊断标准进行诊断，确保准确性和科学性；b. 中医治疗：根据患者的病情和体质，选择合适的中药方剂和治疗方法；c. 预防措施：加强对传染病和慢性病等的预防和控制，减少患者的病情恶化；d. 术前术后护理：对于中医手术患者，提供全面的术前术后护理，确保手术的安全和成功。
2. 医疗设备和仪器：a. 设备选择：根据中医医疗需求，选购适合的医疗设备和仪器；b. 设备维护：建立设备维护和保养制度，定期检查和维修设备，确保其正常运行；c. 设备更新：根据技术发展和医疗需求，及时更新医疗设备，提高医疗水平。
3. 医疗文书管理：a. 病历书写：规范病历书写，包括病史采集、体格检查、诊断和治疗方案等内容；b. 病历保存：建立病历保存和管理制度，确保病历的完整性和保密性；c. 病历审核：设立病历审核制度，对病历进行审核，发现和纠正错误和不规范之处。
4. 医疗质量评估：a. 审核评估：定期对医疗过程和结果进行审核评估，发现问题并及时改进；b. 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求；c. 病例讨论：定期组织病例讨论，提高医疗团队的协作和专业水平。
五、质量控制实施步骤1. 制定质量控制方案：由专业团队根据中医医疗特点和需求，制定中医医疗质量控制方案。
2. 培训和教育：对医疗团队进行质量控制知识和技能的培训，提高医疗人员的质量意识和能力。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、引言中医医疗质量控制方案是为了提高中医医疗服务的质量和安全性，保障患者的权益，规范中医医疗行为而制定的一系列措施和标准。
本方案旨在建立一个全面有效的中医医疗质量控制体系，以确保中医医疗服务的科学性、规范性和可持续发展。
二、质量控制目标1. 提高中医医疗服务的质量水平，提供安全、有效、人性化的医疗服务；2. 保障患者的权益，提高患者满意度；3. 加强中医医疗机构的管理和规范，提高医疗机构的整体水平。
三、质量控制内容1. 临床实践规范- 中医诊疗规范：明确中医诊断和治疗的基本原则和方法，确保中医医生的临床实践符合规范要求；- 中医处方规范：规范中药处方的开具和使用，保证中药的质量和安全性；- 中医技术规范：规范中医技术的操作和应用，确保技术操作的准确性和安全性。
2. 医疗设备管理- 设备采购：根据中医医疗需求，选择符合质量标准的医疗设备；- 设备维护：定期检修和维护医疗设备，确保设备的正常运行和安全性；- 设备更新：根据技术进步和医疗需求，及时更新医疗设备，提高医疗服务水平。
3. 药品管理- 药品采购：选择符合质量标准的中药材和制剂，确保药品的质量和安全性；- 药品存储：建立合理的药品存储环境，确保药品的保存和使用符合规范；- 药品使用：按照临床需要和规范要求合理使用药品，避免滥用和药物不良反应。
4. 医疗安全管理- 医疗事故报告和处理：建立医疗事故报告和处理机制，及时报告和处理医疗事故，减少医疗风险；- 患者隐私保护：严格保护患者的隐私权，确保患者的个人信息安全；- 医疗纠纷处理：建立医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保护患者权益。
5. 人员管理- 医师资质管理：建立医师注册和职业资格认证制度，确保医师的专业水平和素质；- 岗位培训和考核：定期进行岗位培训和考核，提高医务人员的专业水平和能力；- 绩效考核和激励机制：建立科学公正的绩效考核和激励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、背景介绍中医医疗质量控制是为了提高中医临床服务水平和医疗质量，保障患者的安全和健康。
中医医疗质量控制方案是基于现有的临床实践经验和医疗技术，结合相关法律法规和行业标准，制定出一套科学、合理和有效的质量控制措施和方法，用于指导中医临床工作的质量保障。
二、目标1.提高中医临床服务水平和医疗质量；2.保障患者的安全和健康；3.加强中医医生的专业素养和医疗技能；4.规范中医临床工作流程和操作规范。
三、质量控制措施和方法1.临床指南：根据中医学的理论和现代医学的实际情况，结合临床实践经验，制定出一套科学且可操作性强的临床指南，用于指导中医临床工作。
临床指南应当包括常见病、多发病、疑难病等方面，涵盖中医诊断、治疗、用药等方面的操作规范和要求。
2.培训和教育：加强对中医医生的培训和教育，提高其专业素养和医疗技能。
设置定期培训课程，包括中医学基础知识、临床实践技巧和病例讨论等内容。
加强中医医生的岗前培训，提高其对中医医疗质量控制的认识和理解。
3.临床数据管理：建立完善的临床数据管理系统，对中医临床工作进行数据采集和分析，及时发现和解决问题。
临床数据管理系统应当包括患者基本信息、病程记录、诊断结果、治疗方案、疗效评估等内容。
通过对临床数据的管理和分析，提高中医临床工作的效率和质量。
4.质量评估和监控：定期开展对中医临床工作的质量评估和监控活动，对医生的临床操作行为、诊断结果、治疗方案、疗效等进行评估和监控。
评估结果用于政府监管部门的考核和中医机构的自我监控，对评估结果不合格的医生进行培训和处罚，以提高中医临床工作的质量。
四、质量控制实施步骤1.制定质量控制方案：由相关医疗机构和政府监管部门共同制定中医医疗质量控制方案，明确目标、措施和方法。
2.推广质量控制方案：将质量控制方案推广到全国范围内，普及中医医生和中医机构的质量控制意识和方法。
4.实施质量控制措施：根据质量控制方案，开展相关培训、评估、数据管理等活动，落实质量控制措施。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、背景介绍中医医疗质量控制是指通过制定一系列的规范和标准，对中医医疗过程中的各个环节进行监督和管理，以提高中医医疗服务的质量和安全性。
本方案旨在建立科学、规范、可操作的中医医疗质量控制体系，确保中医医疗服务的可持续发展。
二、质量控制目标1. 提高中医医疗服务的质量水平，满足患者的需求和期望。
2. 降低中医医疗服务的风险，减少医疗事故的发生。
3. 提高中医医疗机构的声誉和竞争力。
三、质量控制要求1. 人员培训与管理1.1 中医医疗机构应建立健全的人员培训制度，包括岗前培训、在职培训和定期考核。
1.2 中医医疗机构应设立专门的质量管理部门，负责人员培训和管理工作。
1.3 中医医疗机构应定期组织医疗技术人员参加学术交流和培训活动，提升专业水平。
2. 诊疗流程管理2.1 中医医疗机构应建立标准化的诊疗流程，包括患者接待、病历填写、诊断治疗、处方开具等环节。
2.2 中医医疗机构应加强对临床路径的管理，明确各个环节的责任和流程。
3. 质量监测与评估3.1 中医医疗机构应建立质量监测与评估体系，定期对医疗服务进行评估和反馈。
3.2 中医医疗机构应建立不良事件报告和处理机制，及时处理医疗事故和纠纷。
4. 设备和设施管理4.1 中医医疗机构应建立设备和设施管理制度，包括设备的采购、验收、维护和更新。
4.2 中医医疗机构应定期对设备进行检测和维修，确保设备的正常运行。
5. 药品和中药材管理5.1 中医医疗机构应建立药品和中药材管理制度，包括采购、验收、储存、使用和处置。
5.2 中医医疗机构应加强对药品和中药材的质量监控，确保药品的安全性和有效性。
6. 患者满意度调查6.1 中医医疗机构应定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见。
6.2 中医医疗机构应根据患者的反馈结果，及时改进医疗服务，提高患者满意度。
四、质量控制措施1. 建立质量管理体系，包括制定质量管理手册、流程文件和工作指南。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案一、引言中医药是中国传统医学的重要组成部份，具有悠久的历史和丰富的理论体系。
为了提高中医医疗质量，保障患者的安全和健康，制定中医医疗质量控制方案是必要的。
本文将介绍中医医疗质量控制方案的目标、原则、内容和实施步骤。
二、目标中医医疗质量控制方案的目标是确保中医医疗服务的安全、有效和高质量。
具体目标包括：1. 提高中医医疗服务的规范化水平，确保医疗行为符合中医学理论和规范要求；2. 保障中医药治疗的安全性，减少医疗事故和不良反应的发生；3. 提高中医医疗服务的效果和满意度，提高患者的治疗效果和生活质量。
三、原则中医医疗质量控制方案的制定应遵循以下原则：1. 科学性原则：依据中医学理论和现代医学科学知识，确保医疗行为的科学性和合理性；2. 个体化原则：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果；3. 综合性原则：结合中医药理论和现代医学技术，综合运用各种治疗手段，提高治疗效果；4. 安全性原则：确保中医医疗服务的安全性，减少医疗事故和不良反应的发生；5. 连续性原则：建立完善的医疗信息管理系统，实现医疗过程的连续性和信息的共享性。
四、内容中医医疗质量控制方案的内容包括以下几个方面：1. 临床路径管理：制定中医常见病、多发病的诊疗规范和标准化治疗方案，明确治疗流程和时间节点，提高医疗服务的效率和质量；2. 医疗安全管理：建立医疗事故报告和处理机制，加强医疗事故的调查和分析，制定预防措施，减少医疗事故的发生；3. 质量评估和监控：建立中医医疗质量评估指标体系，定期进行医疗质量评估和监控，发现问题及时纠正，提高医疗质量；4. 医疗信息管理：建立中医医疗信息管理系统，实现医疗信息的电子化和共享化，提高医疗过程的连续性和信息的准确性；5. 人员培训和继续教育：加强中医医疗人员的培训和继续教育，提高医疗人员的专业水平和服务质量。
五、实施步骤中医医疗质量控制方案的实施步骤如下：1. 制定方案：成立中医医疗质量控制方案制定小组，明确方案的目标、原则和内容，制定详细的实施计划；2. 推广宣传：通过会议、培训和宣传材料等方式，向中医医疗机构和医务人员宣传质量控制方案，提高他们的认识和理解；3. 建立机制：建立中医医疗质量控制的组织机构和工作制度，明确各级负责人的职责和权力；4. 实施培训：组织中医医疗人员进行质量控制方案的培训，提高他们的专业水平和质量意识；5. 实施评估：定期对中医医疗质量进行评估和监控，发现问题及时纠正，提高医疗质量；6. 持续改进：根据评估结果，及时调整和改进中医医疗质量控制方案，提高医疗质量的持续改进能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阳春市中医院医疗质量控制方案实施细则医疗质量是医院的生命线，医院稳步健康发展，根本在医疗质量。
随着经济社会的进步发展，医疗市场竞争已成现实，医疗安全形势严峻，加强医疗质量管理，不断提高医疗质量的重要性、迫切性尤显突出。
2009年医院作出了“建立医院质量管理体系，把医疗质量控制列入医院管理常规运行机制”的决策，结合省市卫生行政部门医疗管理及创建三级甲等医院的规定和要求，征询了多位业务骨干和医疗管理人员意见，制定了医疗质量控制方案及其实施细则。
本细则可以概括为“建立一个网络，通过四个途径，坚持两个强化”，具体如下：一、医疗质量控制途径和容（一）控制途径医院、科室、医务人员，组成医疗质量控制三级网络，通过季度检查、日常监督随机抽查、开展专项达标活动、病案（历）专审四个途径，以环节质量为重点，对全院各科室、医疗全过程进行质量控制。
此外，在抓质量控制的同时，在全院坚持强化医务人员业务学习风气，强化严谨的工作作风，这两个强化，是提高医疗质量，保证医疗安全的治本措施。
（二）季度检查容临床科室检查容分为11个大项，包括：1、门诊病历质量 2、住院病历质量 3、处方质量 4、医疗质量管理5、业务学习与科研 6、医疗核心制度执行 7、“三基”考核 8、诊疗质量 9、护理质量 10、院感染管理 11、病案甲级率。
医技科室检查10个大项，包括：1、科室工作制度执行 2、设备管理与维修 3、相关核心制度执行 4、技术操作规程5、业务工作文书质量 6、质量管理 7、业务学习与科研 8、“三基”考核 9、医院感染管理 10、护理质量。
（三）日常监督随机抽查容重点检查：1、季度检查中发现的问题改进落实情况。
2、院办、医务科、护理部统一协调安排的全院性“三基”、“法律法规”等知识培训与考核结果。
3、医疗、护理、医技文书质量。
4、医疗法律、法规、规章、制度，医疗规、常规执行情况。
5、诊断、检查、用药、手术、护理、告知等方面存在的质量问题。
6、其他医疗质量问题。
（四）专项达标活动检查1、根据省、州、县卫生主管部门部署开展的各种达标活动安排、检查标准要求，认真落实，自查基本满意后，聘请外院专家指导、检查，条件成熟，及时申请上级卫生主管行政部门验收。
2、对某些单项医疗工作质量检查，如抗菌素合理使用等。
（五）病案（历）专审：医院抽调一名医师专职进行，同时医务科主任兼职参加。
一是长年深入科室，随机抽查方式，对现行病历质量进行检查；二是对交到病案室的出院病历，在归档前，对其质量逐一审查评价。
二、责任部门及工作要求（一）季度检查。
护理部负责安排和组织实施护理质量检查；院感办负责安排和组织实施院感质量检查；其余检查容由医务科负责协调并统一安排。
由质控办、医务科安排并组织实施检查。
（二）日常监督检查。
质控科、医务科、护理部、院感办分别负责并实施其管理职责围的医疗质量检查，检查的容，一般为1-2项，采取随机抽查方式进行。
要求每个职能部门每周至少查2次，每月至少8次，每季度至少24次。
全院一个月抽查科室占到一半，一个季度所有临床、医技科室至少接受一次日常检查。
（三）专项达标活动。
由院办、医务科、护理部牵头负责，协调安排，划分任务，落实责任到职能部门、科室，具体实施。
（四）病案（历）专审。
质控办负责实施。
三、领导全院医疗质量控制由医疗质量管理委员领导。
医疗质量管理委员会会每季度召开全体成员会议一次，听取质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门关于医疗质量情况汇报，研究决定加强质量管理措施，对存在问题提出改进意见和要求，决定奖罚，职能部门负责及时传达、落实会议精神。
四、检查用表（一）季检查1.临床科室季度检查使用10个表格，（表1—10）。
2.医技科室季度检查使用8个表格，（表4、5、7、9、10、11-13）。
3.临床、医技科室各一份季度检查评分汇总表（表14、15）。
(二)月检查使用7个表格，（表16-22）。
（三）日常抽查，使用表23。
（四）病历专审1.每份病历检查，使用表24。
2.病历月检查，使用表25、26。
五、检查标准共17个。
六、检查资料管理（一）季度检查。
护理、院感部分，分别由护理部、院感办收集、整理、总结和存档保存。
其评分成绩汇总表和检查情况书面总结，各交质控办一份。
（二）日常检查。
由各职能部门对其管理容的资料进行收集、总结与存档保存。
此外要按月将检查情况写出书面总结，交质控办1份。
（三）各种达标活动资料，由院办、医务科、护理部按达标容归属收集、总结和存档保存。
（四）病案专审资料，由质控办汇总、存档保存。
七、有关检查项目成绩汇总时评分计算：（一）门诊病历，每份按满分100分，评分80分为合格，合格率90%以上科室的得分给满分，每降低一个百分点扣减1分。
（二）住院病例，以所查病历平均分计为科室得分。
（三）门诊处方，合格率９５％以上科室的分给满分，每降低１个百分点，扣减３分。
八、改进与奖罚（一）每次科室接受检查，检查人员应当场向科室反馈发现的成绩和问题，提出改进建议。
科室要认真记录，制定改进措施，建立防机制，落实责任到人，限定时限完成整改。
改进情况要在一周书面上报相关职能部门，申请复查。
职能部门要随时督导科室整改工作。
（二）职能部门要认真传达和落实医疗质量管理委员会关于加强质量管理的有关决定、改进意见和要求。
（三）一个检查周期结束，对科室、医务人员医疗质量突出的和差的，依据医院的相关规定提出奖罚意见，院质量管理委员会审定后，交相关职能部门执行，兑现奖罚。
（四）充分利用《医院简讯》、院周会、院质量管理委员会成员会等机会传播、交流医疗质量管理信息，推广好的经验，督导改进工作。
阳春市中医院医院二0一三年一月二十五日医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表（一）临床科室季度检查使用10个表格1)季度质量检查医疗组工作流程2) 1.门诊病历评分表3) 2.住院病历质量评分表4) 3.处方质量评价表5) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表6) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表7) 6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表10)9.护理质量检查评分表11)10.院感质量评分标准及评分表（二）医技科室季度检查使用8个表格1)季度质量检查医技组工作流程2) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表3) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表5)9.护理质量检查评分表6)10.院感质量评分标准及评分表7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（三）季度检查评分汇总表1)14.阳春市中医院医院医疗质量季度检查评分汇总表（一）2)15.阳春市中医院医院医疗质量季度检查评分汇总表（二）二、月检查用表1)16.门诊质量管理制度工作评分表2)17.急诊科质量监控制度工作评分表3)18.医疗安全管理制度工作评分表4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表6)21.检验科质量控制制度工作评分表7)22.输血科感染控制制度工作评分表三、日常抽查用表1)23、阳春市中医院医院医疗质量日常抽查用表四、病历专审(一)日常检查（每份必查）1)24.归档病历评定标准(二)月检查1)25.出院病历检查结果反馈表2)26.运行病历检查结果反馈表五、检查标准1)门诊病历检查标准2)住院病历（病案）质量评价表3)处方质量基本标准4)体检技能评分标准5)现场徒手心肺复操作评分标准6)抗生素合理应用检查标准7)辅助检查申请单质量考核标准8)辅助检查报告单质量考核评份标准9)外科医师手术技能评分标准10)医务人员基本操作评分标准11)医务人员急诊处理能力评分标准12)心电监护仪操作评分标准13)电除颤操作评分标准（附：电除颤操作流程图）14)呼吸机操作评分标准15)15、手术分类标准及管理规和手术分类16)16.出院病历在质量监控标准（月检查用）17)17.运行病历在质量监控标准（月检查用）一、季度检查用表（一）临床科室季度检查使用10个表格季度质量检查医疗组工作流程（供检查组参考）word资料（20 年季度）检查方法：每科随机抽取5份，在住院病人病历中抽取。
对每份门诊病历，依据《门诊病历检查标准》评审打分科室 20 年月日检查方法：1、每科随机抽取3份现行住院病历，每份病历依据《住院病历质量评价用表》评审打分。
2、辅助检查申请单到医技科室抽取，每科抽取20分。
依据《辅助检查申请单考核标准》评审打分。
注：90分以上为甲级病历，小于75分为丙级病历。
word资料word资料检查组长：检查人员：检查方法：每月抽取2日所开处方，每日处方中抽取5，共抽查3个月中6天处方中30，用《处方书写质量基本标准》评审打分。
word资料（20 年季度）5、医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表（20 年季度）word资料执行情况“分评分表（20 年季度）能全部涉及这8个制度，可补抽病历完成检查要求。
2、后页所列8个制度中，任查1个制度，7、医疗质量季度检查“三基”考核评分表（20 年季度）科室：应试人： 20 年月日药、搬运、固定、包扎止血、各种穿刺等。
随机抽考两名医师，查其操作，并提问相关基础理论和基本知识，对每名应试医师分别评分。
考核组组长：考核员：（20 年季度）检查组长：评审人员：9、护理质量检查评分表(临床科室检查用表9)（护理部掌握）10、院感质量评分标准及评分表(临床科室检查用表10)（院感办掌握）一、季度检查用表（二）医技科室季度检查使用8个表格季度质量检查医技组工作流程（供检查组参考）word资料5、医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表（20 年季度）word资料7、医疗质量季度检查“三基”考核评分表（20 年季度）科室：应试人： 20 年月日药、搬运、固定、包扎止血、各种穿刺等。
随机抽考两名医师，查其操作，并提问相关基础理论和基本知识，对每名应试医师分别评分。
考核组组长：考核员：9、护理质量检查评分表(临床科室检查用表9)（护理部掌握）10、院感质量评分标准及评分表(临床科室检查用表10)（院感办掌握）word资料11、医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表（20 年季度）12、医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表（20 年季度）word资料13、医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（20 年季度）word资料word资料一、季度检查用表（三）季度检查评分汇总表14、阳春市中医院医院医疗质量季度检查评分汇总表（一）负责人：统计人员：word资料15、阳春市中医院医院医疗质量季度检查评分汇总表（二）负责人：统计人员：word资料二、月检查用表16.门诊质量管理制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日检查组长：检查员：17.急诊科质量监控制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日18.医疗安全管理制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日19.麻醉科安全管理制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日检查组长：检查员：20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日检查组长：检查员：21.检验科质量控制制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日检查组长：检查员：22.输血科感染控制制度工作评分表检查月份：月检查日期：年月日检查组长：检查员：三、日常抽查用表23、阳春市中医院医院医疗质量日常抽查用表20 年月日word资料四、病历专审（一）日常检查（每份必查）24.住院病历质量评定标准（总分100分）科别得分病历评级住院号住院病历评级标准：（1）90分以上为甲级病历，80～89分为乙级病历，79分以下为丙级病历。