脑疝患者的抢救指引

脑疝患者的抢救护理指引

1.0 评估

1.1 病人突发剧烈头痛，频繁呕吐，血压上升，烦躁不安，心率减慢，呼吸深慢。

1.2 双侧瞳孔不等大，对光发射迟钝，意识障碍加重。

2.0 处理

3.0评价

生命体征逐渐稳定，脑疝得到及时发现和处理。

1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

1.1立即将患者侧卧或仰卧位，头偏向一侧，迅速清除呕吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰盘，必要时吸痰。

1.2呼吸骤停者在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救；必要时插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

1.3高流量吸氧，改善缺氧状态。

2.迅速开放静脉通道，遵医嘱给予脱水药物。

迅速开放两条以上静脉通路（20G留置针），遵医嘱快速静滴20%甘露醇250-500ml，配以地塞米松30mg或甲强龙1500mg。严重者同时静脉注射呋塞米20-40mg，以利于脱水。

3.病情观察

3.1严密观察神志变化，瞳孔的大小、对光反射情况，测P、R、BP、SP02每15～30 min 一次，并详细记录各项抢救措施。

3.2 准确执行脱水治疗，严格记录24h出入量，注意酸碱平衡、水电解质平衡情况。

3.3若出现高热，主要措施为物理降温，冰敷为主，头置冰帽，四肢大血管放冰袋或者乙醇擦浴，以增加脑组织对氧的耐受性，减少耗氧量，防止脑水肿。

3.4 配合医师积极做好术前准备。

4.安全

对于烦躁或神志不清的病人，为了防止自伤或他伤应加用床挡，专人守护，必要时，四肢以约束带固定于床旁。

5.做好心理护理

抢救过程中护士应以真诚、平稳的心态和熟练的抢救技术消除患者及家属的焦虑和恐惧，取得其信任，配合治疗。