解剖指导：胃的动脉教程文件

胃的应用解剖课件.

2.粘膜下层：由疏松结缔组织构成，含丰富的血管、淋巴管和神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用。
3.肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。外层纵肌在胃小弯、胃大弯处较厚。中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约肌（位于幽门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流的作用。内层的斜行肌分布于胃的前、后壁，起支持胃的作用。
4.浆膜层：位于胃的最外层。临床上常将肌层和浆膜层合称浆肌层。
三、胃的毗邻：
毗邻
右侧半
肝左叶
两
前左面侧
上部
膈、肋膈窦、左肺下叶、左胸廓下部
面
半下部
腹前壁
后面
胃床
在胃的前方、肝左缘以下、脾上缘以前、左肋弓之间的区域称Traube’s space（胃泡鼓音区）。
意义：正常时此区叩诊为鼓音，当肝左叶、脾肿大或左肋膈窦积液时，该鼓音区缩小或消失；脾破裂时为浊音
按活体X线钡餐透视，可将胃分成3型：
角型胃：胃的位置较高，呈牛角型，略呈横位，多位于腹上部，胃大弯常在脐以上，胃角不明显，常见于矮胖体型的人。
钩型胃：呈丁字型，胃体垂直，胃角呈明显的鱼钩型，胃大弯下缘几乎与髂嵴同高。常见于中等体型的人。
长胃：胃的张力较低，全胃几乎在中线左侧，胃体垂直呈水袋样，胃大弯可达髂嵴以下，常见于体型瘦弱的人，女性多见。
胃的应用解剖
解剖学教研室
胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%，且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
一、胃的位置、形态与分部
（一）位置：胃的位置常因体位、呼吸及胃内容物多少而有变化。中等充盈时，大部份位于左季肋区，小部份位于腹上区。胃贲门位于 TV10左侧，幽门在LV1下缘右侧。

胃的解剖与生理讲课文档

现在十七页，总共三十四页。
胃的血管
• (1) 胃左动脉起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，而是胃的最大动脉。左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻合，形成胃小弯动脉弓。
• 15-20%左肝动脉可起自胃左动脉，与左迷走神经肝支一起，到达肝脏，偶而这是左肝叶唯一动脉血流。于根部结扎胃左动脉，可导致急性左肝坏死，手术时应注意。
现在三页，总共三十四页。
• 4.胃窦:胃角切迹向右至幽门的部分称为胃窦部，主要为G细胞。
• 5.幽门:位于第一腰椎右侧，幽门括约肌连接胃窦和十二指肠。
现在四页，总共三十四页。
胃壁的结构：
• 胃壁组织由外而内分为四层，即浆膜层，肌层，粘膜下层和粘膜层。
现在五页，总共三十四页。
1.浆膜层
• 覆盖于胃表面的腹膜，形成各种胃的韧带，与邻近器官相连接，于胃大弯处形成大网膜。
现在二十一页，总共三十四页。
胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。远端脾
肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，足以证明胃内广泛的静脉吻合网络
• (1)胃左静脉即胃冠状静脉，汇入门静脉。
• (2)胃右静脉途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志。
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• 迷走神经大部分纤维为传入型，将刺激由肠传入脑，胃的牵拉感和饥饿感冲动，则由迷走神经传入延髓，手术过度牵拉，强烈刺激迷走神经可致心跳骤停。迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺和肌层，通过乙酰胆碱作为传递增强胃运动和促进胃酸和胃蛋白酶分泌。

胃的解剖ppt课件完整版

胃黏膜细胞发生恶性变，早期可能无明显症状，晚期可出现胃痛、消瘦、贫血等表现，危及生命。
05
胃的解剖变异与异常情况
Chapter
先天性发育异常
先天性胃壁肌层缺损
01
胃壁肌层先天性发育不良，导致胃壁薄弱，易于发生胃扩张或
胃扭转。
先天性幽门肥厚
02
幽门部肌肉增生肥厚，导致幽门狭窄或梗阻，引起呕吐、营养
处理方法
针对不同类型的胃的解剖变异与异常情况，应采取相应的处理措施。如先天性发育异常多需手术治疗；后天性获得性异常则需根据病因和病情选择合适的治疗方法，包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也有助于预防胃的解剖变异与异常情况的发生。
06
实验操作技巧与注意事项
不良等症状。
先天性胃重复畸形
03
胃壁内出现与胃腔不相通的囊状结构，可压迫周围器官引起相
应症状。
后天性获得性异常
胃溃疡
胃黏膜防御机制减弱，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化形成溃疡，可导致出血、穿孔等并发
症。
胃癌
胃黏膜上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，可引起胃痛、消瘦、贫血
等症状，严重者可危及生命。
胃结石
胃的解剖ppt课件完整版
目录
• 胃的基本结构与位置 • 胃的血管、淋巴及神经分布 • 胃黏膜结构与功能特点 • 胃的生理功能与疾病关系 • 胃的解剖变异与异常情况 • 实验操作技巧与注意事项
01
胃的基本结构与位置
Chapter
胃的形态与分部
胃的形态
胃是一个中空的肌性器官，呈“J”形，分为贲门部、胃底部、胃体部、幽门部四个部分。
胃黏膜还能分泌黏液和碳酸氢盐等物质，中和胃酸，保护胃壁免受损伤。

人体解剖学课件——动脉

胸主动脉
教学目的熟悉：胸主动脉的分支及分布范围。
（三）胸主动脉
（T4下缘至主动脉裂孔）
壁支肋间后动脉（3-11）肋下动脉（12）支气管支膈上动脉
分布于胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处。
脏支支气管支食管支心包支
分布于气管、支气管、食管和心包。
44
肋间后动脉食管支
腹主动脉
教学目的
胸廓内动脉
在椎动脉起点的相对侧发出，向下入胸腔，沿第1～6肋软骨后面下降，分支分布于胸前壁、心包、膈和乳房等处。
其较大的终支称腹壁上动脉，穿膈进入腹直肌鞘，在腹直肌深面下行，分支营养该肌和腹膜。
26
（二）锁骨下动脉
主要分支有： ③ 甲状颈干为一短干，在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘附近起始，迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支，分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管以及肩部肌、脊髓及其被膜等处。
上颌动脉
其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉，向上穿棘孔入颅腔。前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。
枕动脉颈外动脉颈内动脉
颈总动脉
21
颞浅动脉脑膜中动脉
面动脉甲状腺上动脉甲状腺
2、颈内动脉
由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。
上颌动脉
枕动脉
颈动脉窦
14
颈动脉小球
是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。
颈动脉小球
15
1、颈外动脉
初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。

胃的解剖PPT课件

血、抗酸等药物治疗和护理。 5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随
2
3
胃的生理功能
胃具有运动和分泌两大功能，通过其接纳、储藏食物，将食物与胃液研磨、搅拌、混匀，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指肠为其主要的生理功能。此外。胃黏膜还有吸收某些物质的功能。
4
十二指肠的生理和解剖
12指肠位于幽门和12指肠韧带之间，长约25cm，呈C形环绕胰腺头部，分为4部分，一：球部，长约4-5cm，是12指肠溃疡的好发部位，二：降部，与球部呈锐角下行，固定于后腹壁，内侧紧贴胰头，是胆总管和胰管得开口，三：水平部，长约10cm，自将部向左走行，四：升部，于空肠相接，由12指肠术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、营养性并发症等。 7、潜在并发症（迷走神经切断术）：胃潴留、吞咽困难、胃小弯坏死穿孔等。
12
手术治疗
①胃大部分切除术：胃大部分切除胃远测2/3-3/4，包括部分胃体。胃窦部，幽门，十二指肠球部的近胃部分。胃大部分切除术术式：毕一式，即在胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合，毕二式，即胃大部分切除后残胃与空肠吻合，十二指肠残端关闭。 ②胃迷走神经切断术，目前临床少用。
13
胃十二指肠溃疡的护理
1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。 3、呕吐的护理：（1）病人采取适当卧位。（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换衣物，室内通风。 4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止
7
临床表现
典型症状 1、节律性疼痛：① 十二指肠溃疡的临床特点是：胃痛与饮食关系密切，表现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作）、饥饿痛和夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失，多因胃酸被食物所中和之故。疼痛多为烧灼痛或钝痛、锥痛，也可以为剧烈疼痛。检查时，压痛点位于脐部偏右上方。疼痛具有周期性发作特点，一般秋至早春为好发季节。急性剧痛持续数周后好转，间歇1～2个月而再发。这样反复发作，使症状和病程逐次加重和延长，而间隔期相应缩短。② 胃溃疡的临床特点是：胃痛节律性没有十二指肠溃疡那样明显。进餐后不能很好止痛，餐后0.5～1小时疼痛即行开始，持续1～2小时；也有进食反而更痛的。对抗酸药物疗效不明显。压痛点位于剑突与脐间的正中线或略偏左。经内科治疗后较十二指肠溃疡容易复发，也容易引起大出血、急性穿孔等严重并发症，约有5％胃溃疡病例可以发生恶变。

胃的解剖ppt课件

分布
胃腺主要分布在胃黏膜层和黏膜下层，包括贲门腺、幽门腺和胃底腺三种类型。
功能
胃腺主要分泌胃液，其中含有胃酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子等物质。这些物质对食物进行消化、促进胃肠道蠕动、保护胃黏膜免受自身消化和抵御病原微生物的侵袭具有重要作用。
03
胃的血管与神经支配
胃的血液供应
胃左动脉
胃右动脉
起于腹腔干，沿胃小弯走行，分支供应胃小弯侧前后壁。
胃能够吸收部分水分、无机盐和酒精等小分子物质。
胃的分泌功能及调节
分泌胃液
胃能够分泌胃液，包括胃酸、胃蛋白酶原等，以协助食物的消化。
调节胃酸分泌
通过神经和体液调节，如迷走神经、促胃液素等，控制胃酸的分泌量和浓度。
保护胃黏膜
胃黏膜能够分泌黏液和碳酸氢盐，形成一层保护膜，防止胃酸和消化酶对胃黏膜的侵蚀。
01
胃黏膜能够分泌黏液和碳酸氢盐，中和胃酸，维持胃内酸碱平
衡。
保护胃黏膜屏障
02
胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接和细胞膜上的脂质双层结构构
成胃黏膜屏障，防止胃酸和消化酶对胃黏膜的损害。
修复受损胃黏膜
03
当胃黏膜受损时，机体能够启动修复机制，通过上皮细胞增殖
和迁移等方式修复受损组织。
05
常见胃部疾病及解剖异常
胃运动功能及调节
胃的蠕动
通过胃壁的肌肉收缩和舒张，实现食物的搅拌和推进，有助于食
物与胃液的充分混合。
胃的排空
食物在胃内经过充分消化后，通过幽门排入小肠，受神经和体液
调节的影响。
调节胃运动
神经系统和体液因素如迷走神经、交感神经、胃肠激素等共同调
节胃的运动功能。
胃内环境的维持与保护

胃的解剖医学课件

消化酶
消化酶是胃液中的一种特殊物质，它能够分解食物中的蛋白质、糖类和脂肪，使其更容易被小肠吸收。
胃的内分泌功能
调节激素分泌
胃是一个重要的内分泌器官，它可以分泌多种激素，如胃泌素、生长抑素等，参与调节消化过程和其他生理功能。
促进消化
胃分泌的激素还能够促进小肠对食物的吸收，使消化过程更加顺畅。
06
THANK YOU.
需注意使用方法和剂量。
手术治疗
部分胃切除
对于严重胃溃疡、胃癌等疾病，有时需要进行部分胃切除手术，以消除病灶和减少复发。
全胃切除
对于病情较重的胃部肿瘤，如全胃癌等，需要进行全胃切除手术，以最大程度地减少肿瘤残留和复发。
胃空肠吻合术
对于胃幽门梗阻等严重消化系统疾病，需要进行胃空肠吻合术，以改善患者营养状况和生活质量。
2023
胃的解剖医学课件
目录
• 胃的解剖学概述 • 胃的胚胎学和发育过程 • 胃的解剖学构造 • 胃的神经支配和血液供应 • 胃的生理功能 • 胃病病理学 • 胃病诊断学 • 胃病治疗学
01
胃的解剖学概述
胃的定义与位置
胃的定义
胃是消化系统的一个重要组成部分，它是一个囊状器官，位于膈下，上腹部和胸部之间，主要与食管和十二指肠相连。
07
胃病诊断学
内镜检查
胃镜检查
通过胃镜可以直接观察胃黏膜病变，是诊断胃病最直接、最可靠的方法。
色素内镜检查
在胃镜下喷洒色素，使病变组织着色，提高诊断准确性。
X线钡餐检查
气钡双重造影
通过吞食含有钡和空气的双重造影剂，在X线下观察胃黏膜形态，判断是否有病变。
数字胃肠机检查
通过数字胃肠机进行X线钡餐检查，可以更清晰地显示胃黏膜病变。

胃的解剖与生理ppt课件

10
• 胃腺体有五种细胞类型；①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。②粘液细胞，分泌粘液。③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体。④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素， EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。 ⑤未分化细胞。
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• 胃角切迹是胃窦体部交界处的解剖标志，其组织学分界与解剖学不一致，并根据年龄而异。组织学分界常位于胃角切迹的近侧，随着年龄增大可高达贲门处，此处抗酸能力差，是胃溃疡好发部位。幽门窦切除时胃小弯切除线应达贲门下，才能将分泌胃泌素的幽门窦粘膜完全切除。
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胃的神经
• 1.副交感神经胃的副交感神经来自迷走神经，迷走神经核位于第四脑室基底经颈部颈动脉鞘进入纵隔障，形成几个分支围绕食道，到膈食道裂孔上方融合成左右迷走神经，于贲门处左迷走神经位前，约在食道中线附近浆膜深面，手术时需切开此处浆膜，方可显露。右迷走神经位后，于食道右后方下行。前干在贲门前分为肝支和胃前支（前Latarget神经），肝支在小网膜内右行入肝，胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约1cm处右行，一般发出4-6支到胃前壁，于角切迹处形成终末支称为鸦爪支，分布于幽门窦及幽门管前壁。后干在贲门背侧分为腹腔支和胃后支。腹腔支随胃左动脉起始段进入腹腔神经丛。胃后支（后 Latarget神经）沿胃小弯行走，分支分布于胃后壁，其终末支也呈鸦爪状分布于幽门窦和幽门管后壁。后迷走神经有分支分布于胃底大弯侧称为Grassi神经或罪恶神经，壁细胞迷走神经切断术时，应予切断，以减少复发。
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• 2. 交感神经胃交感神经节前纤维起自脊髓 T5-T10，经交感神经至腹腔神经从内腹腔神经节，节后纤维沿腹腔动脉系统分布于胃壁，其作用为抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩。 • 壁细胞迷走神经切断术，必然切断胃小弯血供，不可能保全交感神经支配，胃的痛感冲动随交感神经，通过腹腔丛交感神经干进入T5-T10 封闭腹腔丛神经丛可阻断痛觉传入。 •

胃的运用解剖ppt课件

19
SV选切 ①未切断肝支胆囊支腹腔支优点避免了功能紊乱 ②广泛应用，DU首选缺点
① 复发率↑ ② 丧失了幽门括约肌功能导致胃储留 (可作半胃切除和胃大部切除)，加成型术后有胃切除术的并发症
HSV高选迷切 ①保留了鸭爪不会引起胃储留 ②胃容积未变，不影响进食 ③手术简单安全，应用日多 ① 复发率↑ ↑ ② 对GU疗效不如胃大部切除
缺点
①残端与空肠上段吻合 ②可切除足够胃体而不至于吻合口张力过大 ③ 复发率低 ① 操作复杂 ② 改变了生理关系 ③并发症多
适宜征 GU
GU+DU，尤其是(高胃酸的)DU
15
1998 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点？ A 适合于各种情况的胃十二指肠溃疡 B 吻合口张力较小 C 即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合(Ⅱ式溃疡旷置) D 术后胃肠道功能紊乱较少 E 术后溃疡复发率较低 ——D
迷走N切断术
迷走N干切断术TV
选择性迷走N切断SV 高选迷切HSV
18
肝支、胆囊支左迷走N(前干) 右迷走N(后干)
胃支(引起胃酸分泌) HSV(复发率高10%) 鸭爪
TV
SV(可致胃滁留)
鸭爪(支配幽门部和胃窦部的
迷走N干切断
(在食管裂孔水平切断左\右腹腔迷走N干—全腹腔迷走N切断术)
HSV 腹腔支胃支
胃大弯:胃网膜左右动脉胃小弯:胃左右动脉脾脏处:胃短动脉
胃左A 胃右A
腹腔干肝固有A
胃网膜左A 胃网膜右A 胃短A
脾A 胃十二指肠A 脾A
4
（2）胃的N支配
交感N←腹腔N丛 ▲副交感N←左右迷走N
5
2、胃酸分泌的调节
无酸则无溃疡
6

胃的外科解剖学

胃的外科解剖学胃的外科解剖学【名称】胃的外科解剖学（Surgical Anatomy of Stomach）【概述】胃的近端为贲门，与食管相连接，远端为幽门，延续至十二指肠。

其间可分为胃底、胃体及胃窦3个部分。

胃底是胃向上高起的部位，相当于贲门的水平线以上的部分。

胃窦部是胃的远端部分，相当于幽门近端7~8cm的范围，胃窦与胃底部之间的部分即为胃体部（图1）。

图1 胃的解剖示意图1－贲门；2－胃底；3－胃体；4－胃窦；5－幽门幽门的表面有一条幽门静脉，是幽门管部位的标志。

胃壁自内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。

肌层由三层不同方向的肌纤维组成，内层为斜行纤维，中层为环形纤维，外层为纵行纤维。

中层肌肉在幽门部特别肥厚，形成幽门括约肌，该层延续至十二指肠后突然变薄。

黏膜下层由疏松的结缔组织构成，由于较疏松，黏膜可以在肌层上滑动。

黏膜下层内含有丰富的血管、淋巴管及Meissner神经丛。

胃黏膜被覆于胃的内面。

胃底部的黏膜较薄，胃幽门部黏膜较厚。

胃黏膜的面积大于其他各层，因而形成许多皱襞，胃体部黏膜皱襞较多，胃窦部皱襞较少，故此较平整光滑。

胃黏膜层含有丰富的腺体。

胃体、胃底部黏膜的腺体由主细胞、壁细胞及颈黏液细胞组成。

主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸，颈黏液细胞分泌黏液。

胃窦黏膜的腺体主要分泌黏液。

腺体内有分泌胃泌素的内分泌细胞，亦称为G细胞。

胃与十二指肠黏膜的界线一般可以图4 胃部的神经1－迷走神经前干；2－迷走神经后干；3－肝支；4－腹腔支；5－前LAtArｊet 神经6－后LAtArｊet神经；7－前“鸦爪”支。

解剖指导：胃的动脉

（1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，而是胃的最大动脉。

左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻合，形成胃小弯动脉弓。

15-20%左肝动脉可起自胃左动脉，与左迷走神经肝支一起，到达肝脏，偶而这是左肝叶唯一动脉血流。

于根部结扎胃左动脉，可导致急性左肝坏死，手术时应注意。

（2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。

（3）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，从脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯左行，有分支到胃前后壁及大网膜，分布于胃体部大弯侧左下部，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。

胃大部切除术常从第一支胃短动脉处在胃大弯侧切断胃壁。

（4）胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部分。

（5）胃短动脉：脾动脉末端的分支，一般4-5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。

（6）胃后动脉：系脾动脉分支，一般1-2支，自胰腺上缘经胃膈韧带，到达胃底部后壁。

（7）左膈下动脉：由腹主动脉分出，沿胃膈韧带，分布于胃底上部和贲门。

胃大部切除术后左膈下动脉对残胃血供有一定作用。

胃的动脉间有广泛吻合支，如结扎胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉及胃网膜右动脉四根动脉中的任何三条，只要胃大弯、胃小弯动脉弓未受损，胃仍能得到良好血供。

5腹部局解医科大学局解课件哈尔滨医科大学局解课件局部解剖学教学课件

泰山
本次课教学大纲
医
学
院
掌握：
人体
胃的毗邻，胃的血管，胃的淋巴
解
引流，胃的神经分布；
剖学
十二指肠悬韧带；
教研
肝蒂；
室
胆囊形态，胆囊动脉，胆总管的
李
分段。
跃
泰山医学院
人体解剖学教研室
李
跃
（二）网膜和韧带
泰
山医学
1.
大网膜：
连于胃大弯与横结肠
院之间，呈围裙状下垂，遮
人上静脉和脾静脉合成。
体解
由于肠系膜下静脉和
剖胃左静脉的注入部位不同，
学可分多种类型。
教
研
汇合部位以胰颈后方
室最为多见，也可在胰头后
李方，或在颈与体交界的后跃方汇合。胰腺癌时，可能
压迫肝门静脉。
（二）位置：
泰山医
其起始处的前方为胰颈，后方隔网膜孔与下腔
学静脉相对。
院
在肝蒂内，其左前方
人
其左侧部为肝胃韧带，
体右侧部为肝十二指肠韧带。
解
剖 3. 胃脾韧带: 由胃大弯左
学侧至脾门。内有胃短血管。
教
研 4. 胃膈韧带: 由胃底后面
室至膈下面。内有胃后血管。
李 5. 胃胰韧带：由胃幽门窦
跃后壁至胰腺。内有胃十二指肠血管。
肝十二指肠l胃ig膈韧带肝胃lig 胃脾韧带
胃胰韧带
（三）血管和淋巴
山
医 2. 分段：肝内的管道可分为Glisson系统和肝静脉系统。
学
肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分支基本一致，
院并被纤维囊包裹，称为Glisson系统。按其将肝分为五叶、

胃的解剖胃的血管胃的神经胃的淋巴

右A及其主要属支, 再行局部楔形切除。
2)近端胃切除术范围包括食管下段、贲门、胃底
和胃体的近侧。术中应注意保护脾和胃短血管的处理。
3)远端胃切除术即通常所指的胃大部切除术
75﹪ 自胃小弯胃左A的第1、2分支 ①切除范围之间至胃大弯的“ 无血管区 ” 的切口。
50﹪ 自胃小弯胃左A的第1、2分支之间至胃大弯胃网膜左、右A交界处。 ②胃血管的处理切除胃，先要断离胃周围的韧带，
胃的解剖
结肠上区
位于膈与横结肠及其系膜之间。此区内有胃、十二指肠、肝、肝外胆道、胰腺和脾等脏器。
（一）胃(stomach, ventriculus, gaster)
1. 胃的形态和区分:
两口、两壁、两缘。（角切迹, 贲门切迹，幽门前静脉）
分四部：贲门部胃底胃体幽门部（幽门窦、幽门管）
（2）胃的静脉
与同名动脉伴行，均汇入门脉系统。
胃左V
胃右V 胃网膜右V 胃网膜左V 胃短V 胃后V
肠系膜上V
脾
V
门V
6. 胃的淋巴
（1）胃左、右淋巴结: （2）胃网膜左、右淋巴结: （3）贲门淋巴结: （4）幽门上下淋巴结: （5）脾淋巴结：
6. 胃的神经
支配胃的神经为内脏神经 , 其运动神经是交感神经和副交感神经 ; 其感觉神经也是两部分 , 即来自脊神经的伴交感神经到达胃壁 , 和来自迷走神经伴迷走神经内的副交感神经而到达胃壁的两种神经.
而供应胃的血管一般都行于这些韧带的两层腹膜之中，故认请这些血管的行走规律，可以避免术中和术后出血。
（2）迷走神经切断术
迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术
贲门支、前胃大神经

胃癌根治手术中的血管解剖（二）之胃右动脉与静脉

胃癌根治手术中的血管解剖（二）之胃右动脉与静脉
对于胃肠外科的医生而言，在胃癌根治手术中处理胃右血管似乎是小菜一碟！首先复习一下胃右动脉的解剖：
胃右动脉（right gastric artery）起自肝固有动脉，在小网膜内沿胃小弯左行，与胃左动脉吻合。

发出胃支分布于小弯右半的前、后壁，还分出小支到十二指肠上部。

胃右动脉有时起自肝总动脉或胃十二指肠动脉。

胃右静脉（right gastric vein）与同名动脉伴行，汇入门静脉干。

胃右静脉常接受幽门前静脉的汇入，该静脉在手术中常用以做为确定幽门的标志。

其实，在临床实践中，胃右动脉主要起源于肝固有动脉,也可以起源于肝左动脉,胃十二指肠动脉,肝右动脉和肝总动脉。

了解胃右血管的变异不仅在胃癌根治手术的可以避免不必要的损伤，有时在介入治疗时也具有一定的临床意义。

我今天作的一例胃癌手术，不仅可以看到胃右静脉汇入门静脉地方，同样存在胃右动脉起始与胃十二指肠动脉，贴图以纪念。

注：1 门静脉； 2 胆总管； 3 胃右静脉； 4 肝固有动脉
注： 1 胆总管； 2 胃十二指肠动脉； 3 胃右动脉； 4 肝总动脉；
5 肝固有动脉； 6门静脉；。