临床护理服务

临床护理服务 ppt课件(9)
2020/7/13
课堂目标
1 临床护理服务全过 程学习
2 解读及护士工作重 点
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1 做好入院患者护理
2 协助医生检查 3 严密观察病情，动 态监护患者 4 准确执行诊疗计划 和医嘱，确保疗效和 安全 5 提出护理诊断，增 强治疗成效 6 对疑难，危重和恶 性肿瘤患者，制定全 面个体化的护理计划 或护理重点
核对医嘱，标本容器及标识 识别患者身份，核对手腕带信息，姓名，床号住院号 □ 协助患者取安全，合适，舒适卧位 □ 正确选择标本采集的最佳时机，大部分晨起：维生物检查最好在抗生素 使用前。 □ 正确留取标本
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14.2协助医生检查
三 协助医生落实标本采集：
■ 安全，及时运送标本
□ 三大原则：
观资料；
。 发现病情变化要及时判断好转或加重
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14.3严密观察病情 动态监护患者
一 依据：《临床护理技术规范》第二版第二章 护理评估P3-94，严密观察病情。包括病情观察围绕11项评估，
掌握观察病情时机及方法，病情观察和监护要及时.量化和动态，责任护 士管理一组病人时，要熟悉病情和观察重点，通过跟医生查房，了解诊 疗计划变化，及时调整观察重点
要的合作 □ 检查时：为患者提供保暖，私密性好，安全的环境；协助正确的体位；
告知风险及防护 □ 检查后：及时追踪检查结果；异常和危急值报告；处理及记录
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14.2协助医生检查
三 协助医生落实标本采集
■ 依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集 ■ 包含血液.粪便.尿.呼吸道培养（痰）标本，伤口分泌物的采集 ■ 确保患者准确，及时安全完成各项标本采集 □ 采集前准备：患者-禁食，空腹准备； □ 准备正确合适的标本容器。 □ 采集时，做好双人核对。
据的异常结果，治疗处理过程，疾病高风险，护理高风险等 • ■ 相关资料交接，患者病历资料及贵重物品，送至病床
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获知病情的内容（11项）
1.生命体征 2.脏器功能：循环，呼吸，神经，
感觉功能；
3.内环境：电解质/酸碱/体液平 衡；
4.进食 5.营养状态
6.排泄
7.皮肤黏膜 8.精神 9.认知 10.心理状态 11.生活自理能力
□ 根据病情和生活自理需要准备设施及物品，进餐，行走，睡眠等
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14.1入院患者护理
• 三 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接
• ■核对患者身份。建立手腕带，核对手腕带信息，姓名床号住院号 • ■病情交接： • □依据《临床护理基本原则》4交接（报告）病情 • □通过11项初步评估项目★，明确初步诊断，症状体征，实验室检查数
唯一识别原则-可扫描自动识别的条形码“腕带” 生物安全原则-可以反复消毒的专用容器运送标本 及时送检原则-采集后标上时间及时送检.确保标本采集后能立即送检，做好
1h内送检,最长不超过2h ■ 检查后及时跟进各项检查结果
■ 接到异常结果回报时，按照临床危急报告制度处理流程制度处理，与医 生反馈和沟通
四 与医生反馈和沟通。发现患者检查和检验存在的高危风险，有怀疑的， 不确定的项目随时与医生沟通反馈
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14.3严密观察病情 动态监护患者
责任护士应根据专科专病特点和个体化需求，明确每个病例的病情观察重 点：
要求：连续，全面，及时，动态实施观察 主动询问患者感觉，细致观察患者脸色，情绪，饮食，排泄等基本生理改
变。 阅读患者体温单，医师记录，护理记录，及时收集患者检验，影像学等客
7 由责任组长或专科 护士负责评价与核准 2020住/7/院13 护 理 服 务 全 过 程 14条
8 规范治疗，深化专科 护理内涵，改善患者 结局 9 根据病情和自理能力 安排患者生活护理 10 提供教育指导， 关注患者安全.疗效和 心理 11 督导患者康复训练 12 以患者感受为主导 改善服务 13 落实医院感染预防 与控制 14出院随访和延续护理
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14.2协助医生检查
• ■安排患者各种实验检查，采集标本，联系预约特殊检查，跟进检查.检 验或影像学结果，及时报告医生
• ■ 熟练掌握危急值报告项目及处理 • ■ 观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理单的护理项目，做
好观察，测量，评估和记录
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14.2协助医生检查
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14.1入院患者护理
妥善安排病房与床单位 帮助其尽快熟悉环境 及时通知管床医师初步诊治
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14.1入院患者护理
• 一 依据：《临床护理技术规范》第二版P96，第三章第一节“入院”，做好入院 患者护理，包括入院前，中，后护理重点。
• 二 入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排
• ■获取患者信息 • □患者基本情况：年龄性别，疾病诊断，主诉，体征，特殊需求 • ■甄别不同病情，病种和专科的需求 • ■妥善安排病房和床位： • □原则安全，便捷，舒适 • □病重—监护室，抢救室和靠近护士站病房：设施，药品 • □特殊需求—老年，消瘦，肢体活动功能障碍——气垫床 • □ 脊柱手术和损伤——硬板床 • □ 特殊病人——传染隔离病房
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14.1入院患者护理
• 三，入院后即时准确处置
• ■测量生命体征，危重病人优先紧急处理 • ■通知管床医师诊治，准确执行诊疗 • ■做好病情观察评估与告知 • □做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 • □护理高危风险的评估及预防（压疮，跌倒，DVT等） • □完成入院告知：基本情况及入院指导，帮助其尽快熟悉环境 • ■根据评估初步制定护理计划及护嘱 • ■准确记录及交接班
一 根据《临床护理技术规范》第二版P108，第四章“医学检查和标本采集” 做好。
二 协助医生落实医学检查： ■ 依据《住院患者医学检查一般原则》P108，第一节落实 ■ 医学检查项目包含功能检查，影像学检查及医学检验学检查 ■ 确保患者准确，及时，安全完成各项医学检查。 □ 检查前：评估病情；做好正确的检查前准备；做好预约；告知目的和需