护理工作核心制度考核标准
护理十八项核心制度
护理十八项核心制度护理十八项核心制度是指医院和护理部门对于护理工作的基本要求和规范，是确保护理工作有序开展和提高患者护理质量的关键。
这些核心制度包括：理念制度、安全制度、质量与标准制度、护理流程制度、科室制度、操作规范制度、沟通与协调制度、教育与培训制度、评价与考核制度、督促与奖惩制度、信息制度、急救与抢救制度、纪律与廉洁制度、文化建设制度、自我约束制度、保密与隐私制度、责任制度和后勤保障制度。
首先，理念制度是指明护理工作的价值追求和宗旨，鼓励护士以患者为中心，关注人文关怀，提供全面、细致、科学、安全的护理服务。
其次，安全制度是确保患者的生命安全和身体健康的重要环节。
医院和护理部门要制定科学的护理安全管理制度，加强患者安全意识，落实预防性医疗措施，及时报告和处理医疗事故。
质量与标准制度是为了提高护理质量和规范护理行为而设立的。
医院和护理部门要制定科学的护理质量评价标准，加强对护士的培训和考核，促进护理质量不断提高。
护理流程制度是护理工作流程规范化的要求，使护士能够在护理过程中按照一定的步骤和顺序进行操作，确保护理工作有序、高效进行。
科室制度是对护理科室管理的要求。
医院和护理部门要建立健全科室的组织结构、工作流程和工作制度，明确各个岗位的职责和权限，提高科室工作效率和护理质量。
操作规范制度是对一些常见护理操作的规范要求。
包括消毒、感染控制、注射技术等方面，通过明确的操作规范，并进行培训和考核，提高护理操作的质量和安全性。
沟通与协调制度是为了保证护理工作的协调性和连续性，医院和护理部门要建立良好的协作机制，加强医患沟通，保证患者的需求得到及时满足。
教育与培训制度是为了提高护理人员的专业水平和综合素质，医院和护理部门要加强对护士的培训和教育，提供不同层次的培训机会和平台，提高护士的认知水平和职业技能。
评价与考核制度是对护理人员工作表现的评价和考核。
医院和护理部门要建立科学的考核机制，对护士的工作表现进行评价，激励优秀护士，推动护理质量的提高。
护理工作核心制度
协和医院护理工作核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。
护理质量管理委员会每季度活动一次。
2、护理质量实行护理部、科室、（病区）二级控制和管理。
(1) 科室（病区）护理质量控制组:由2—3人组成，科室（病区）护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
科室护理质量管理小组每月活动一次。
(2)护理部护理质量控制组：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量考核标准有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作质量进行检查评价，填写检查登记表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上通报。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、科室质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、查对制度（一）医嘱查对制度1、医嘱须班班核对，无误后方可执行。
2、有疑问时必须再次核实无误后方可执行。
3、非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。
4、紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医师确认无误后方可执行。
护理的四个核心制度
3.加强护理设备的维护和管理，确保设备处于良好状态，满足临床需求。
（二）护理资源使用与管理
1.制定护理资源使用规范，明确各类资源的申请、使用、回收流程。
2.建立护理资源使用监测机制，对资源使用情况进行实时监控，防止浪费。
3.定期对护理资源管理情况进行评估，发现问题及时整改，提高管理效率。
3.完善应急预案的修订与更新机制，确保应急预案的时效性与实用性。
（二）护理应急管理的实施
1.建立护理应急组织架构，明确各岗位职责与工作流程。
2.在发生紧急情况时，护理人员能够迅速、有效地启动应急预案，进行应急处理。
3.加强对应急处理过程的监督与评估，总结经验教训，优化应急预案。
五、护理科研与管理制度
（一）护理服务
1.提供全程、全面、优质的护理服务，关注患者生理、心理、社会等方面的需求。
2.尊重患者权益，维护患者隐私，提高患者满意度。
（二）护理沟通
1.建立良好的护患沟通机制，提高护患沟通效果。
2.加强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队凝聚力。
3.定期召开护理工作座谈会，了解患者及家属意见，改进护理工作。
十一、护理风险管理及纠纷处理制度
（一）护理风险评估与管理
1.建立护理风险评估机制，定期对潜在的护理风险进行识别、评估和分类。
2.制定针对不同风险等级的预防措施，降低护理风险的发生概率。
3.对已发生的护理风险事件进行追踪分析，总结经验，完善风险管理措施。
（二）护理纠纷处理
1.制定护理纠纷处理流程，确保在发生护理纠纷时能够迅速、公正、有效地进行处理。
3.定期组织护理科研交流活动，分享科研经验，推动护理学科的发展。
护理核心制度考核结果及反馈
护理核心制度考核结果及反馈一、考核结果1. 背景介绍护理核心制度是医疗机构中一项重要的管理制度，旨在确保护理工作的规范化、标准化和科学化。
为了促进护理核心制度的有效实施和监督，机构对护理核心制度进行定期考核，并据此做出相应的反馈。
2. 考核标准护理核心制度的考核涵盖了多个方面，包括但不限于以下几个方面：•护士的技术能力和专业素养•护理记录的规范性和准确性•护理工作的协调与配合•护理沟通与团队合作能力•护理质量与安全管理•护理风险评估与干预措施•护理工作的持续改进和学习能力3. 考核结果分析考核结果通过对各项指标进行评分，并根据评分情况进行分类，从而反映出护理核心制度的执行情况。
考核结果根据评分情况，通常可以分为以下几个等级：•优秀：各项指标得分均在90分以上，工作表现卓越，符合护理核心制度的要求。
•良好：各项指标得分在80-90分之间，工作表现良好，符合护理核心制度的大部分要求。
•合格：各项指标得分在70-80分之间，工作表现基本达到护理核心制度的要求，但仍有改进空间。
•不合格：各项指标得分在70分以下，工作表现不符合护理核心制度的要求，需要加强改进。
4. 考核结果反馈机构对护理核心制度考核结果进行反馈，旨在促使护理人员认识到自身工作中存在的问题，并提供改进的机会和指导。
考核结果的反馈内容通常包括以下几个方面：•主要问题和不足：指出护理人员工作中存在的主要问题和不足之处，如技术不熟练、记录不规范等。
•改进建议：针对主要问题和不足提出具体的改进建议和指导，如加强培训、参与学习交流等。
•考核结果的影响：说明考核结果对护理人员个人和团队的影响，如奖惩制度、晋升机会等。
•个人发展规划：根据考核结果，帮助护理人员制定个人发展规划，明确目标和计划。
二、考核结果的应用1. 效能提升护理核心制度考核结果的反馈，可以帮助护理人员认识到自身工作中存在的问题，并提供改进的方向和方法。
通过改进和提高个人的工作表现，可以提升护理团队的整体效能和绩效。
护理工作11项核心制度
护理工作核心制度一、分级护理工作制度分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，,分特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别，在住院患者一览表上采用不同颜色进行标志，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头牌上显示相应的护理级别。
（一）分级护理依据确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2．具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
3. 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。
4. 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）分级护理工作规范和标准责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。
1．护士实施的护理工作包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供护理相关的健康指导。
护理管理制度与核心制度(标准版)
护理管理制度与核心制度（标准版）一、引言护理管理制度与核心制度是医疗机构护理工作的重要组成部分，旨在规范护理行为，保障患者安全，提高护理质量。
本标准版护理管理制度与核心制度，依据国家相关法律法规、行业标准和医疗机构实际情况制定，适用于各级各类医疗机构。
二、护理管理制度1.护理质量管理制度（1）护理质量监控：医疗机构应建立健全护理质量监控体系，对护理质量进行全面、全程、动态监控，确保患者安全。
（2）护理风险评估：护理人员应根据患者病情、年龄、性别、文化程度等因素，对患者进行风险评估，制定针对性的护理措施。
（3）护理不良事件管理：医疗机构应建立健全护理不良事件管理制度，对不良事件进行及时、准确、完整的报告、分析、整改，以降低不良事件发生率。
2.护理人力资源管理（1）护理人员配置：医疗机构应根据护理工作量、患者病情和护理人员能力，合理配置护理人员，确保护理质量。
（2）护理人员培训：医疗机构应制定护理人员培训计划，加强护理人员业务知识和技能培训，提高护理服务水平。
（3）护理人员考核：医疗机构应建立健全护理人员考核制度，对护理人员进行定期考核，激励护理人员提高业务水平。
3.护理安全管理（1）患者身份识别：护理人员在进行护理操作前，应认真核对患者身份，确保患者安全。
（2）用药安全管理：护理人员应严格执行医嘱，按照药物使用规范进行用药，确保患者用药安全。
（3）跌倒坠床管理：医疗机构应制定跌倒坠床防范措施，加强护理人员培训，降低跌倒坠床发生率。
三、核心制度1.医嘱执行制度（1）医嘱接收：护理人员应及时、准确接收医嘱，对医嘱的合理性、准确性进行审核。
（2）医嘱执行：护理人员应按照医嘱执行时间、顺序、方法进行执行，确保患者安全。
（3）医嘱变更：护理人员应按照规定程序办理医嘱变更，确保医嘱执行的正确性。
2.护理交接班制度（1）书面交接：护理人员应详细记录患者病情、治疗、护理等情况，进行书面交接。
（2）口头交接：护理人员应进行口头交接，确保接班人员了解患者病情、治疗、护理等情况。
护理工作考核标准
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
消毒供应室工作管理
基本设施齐全：高压灭菌锅、操作台、无菌物品柜、流水洗手池，纱门纱窗，消毒供应工作制度。室内无杂物，避开食堂、垃圾池及医疗废物暂存点。
有专人负责消毒灭菌工作，有消毒物品登记及室内空气消毒记录，消毒包外注明包的名称，包布清洁无带无破损。
5
临床护
用药错误等，防范措施到位。
理管理
3.全院有统一的病区药品管理制度，高危药品、高浓度电解质等单独存放，标识清楚。麻醉药品、第一类精神药品，毒、限、剧及特殊药品按有关规定进行管理。
5
4.严格落实医疗废物管理制度，按感染控制要求分类存放、处理，密封转运并登记，医疗废物交接本记录及时、完整。
5
5.各种护理工作记录本填写完整，真实，规范。
5
5
5
病区环境管理
护士办公室挂有四轻、十不交接制度、十不准制度。病区走廊有“静”字、“请勿吸烟”标志、“病人住院须知二走廊设有健康教育专栏，摆有垃圾篓和痰盂，地面清洁。病房有床号，床头卡填写完整，药敏标志醒目。床单位整洁，无血渍，无破损，室内清洁。
4
3
3
治疗室换药室管理
治疗室布局合理，有纱门纱窗，有空气消毒设备，室内挂有配伍禁忌表、治疗室管理制度，各种皮试配制方法、三查八对、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。
5
护士在职培训
1.结合本科室特点，各科室制订工作计划及业务学习计划，定期开展培训，定期组织理论考试与技能考核，有记录可查。
5
2.有新聘护士规范化培训计划，单独上班前有考核记录。
5
护理工作核心制度(其中8项)
临床护理工作核心制度(其中八项核心制度)（一）护理查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名。
电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。
（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。
（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。
抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。
（5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。
2.服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。
1）三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3）一注意：注意用药后不良反应（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。
静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用。
（4）对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者有无过敏史，确认皮试阴性后方可使用；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保留安瓿备查。
（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
3.输血查对制度（1）取血时、输血前，均须两人共同做好“三查十二对”，“三查”即查血的有效期、血的质量（血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露）、输血装置受否完好；“十二对”即对姓名、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同意书、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血时间。
护理核心制度考核总结
护理核心制度考核总结一、背景介绍护理核心制度是医疗机构中重要的管理体系，旨在规范和提升护理服务质量。
为了评估护理核心制度的执行情况和效果，进行了考核工作。
本文对护理核心制度考核进行总结分析，并提出相关改进建议。
二、考核内容护理核心制度考核主要从以下几个方面进行评估：1. 护理文化建设评估护理部门是否建立良好的护理文化氛围。
包括护理团队的凝聚力、人员的职业道德和素质等方面。
2. 护理规范制度评估护理核心制度是否具备完善的规范制度，包括护理操作规范、护理记录规范、医疗废物处理规范等。
3. 护理质量管理评估护理部门是否建立完善的护理质量管理体系。
包括护理质量评估、事件报告和处理、护理风险管理等。
4. 护理培训与教育评估护理部门是否注重员工的培训与教育工作。
包括护理技能培训、新员工培训、继续教育等。
5. 护理研究与创新评估护理部门是否积极参与护理研究与创新工作。
包括护理研究项目的开展情况、科研成果的应用等。
三、考核结果分析根据考核结果，护理核心制度在各方面的表现存在一定的问题：1.护理文化建设方面，护理团队的凝聚力较弱，需要加强团队建设和沟通交流，提高护理人员的职业道德和素质。
2.护理规范制度方面，一部分护理操作规范较为模糊，需要完善规范制度，提高护理操作的准确性和安全性。
3.护理质量管理方面，事件报告和处理机制不够完善，需要建立健全的事件报告制度，及时发现和解决问题。
4.护理培训与教育方面，缺乏定期的护理技能培训和继续教育，需要加强培训与学习机会，提高护理人员的专业水平。
5.护理研究与创新方面，参与护理研究项目的人数有限，需要鼓励和支持护理人员参与科研工作，提高护理服务的创新能力。
四、改进建议基于以上考核结果分析，针对护理核心制度的问题，提出以下改进建议：1.在护理文化建设方面，加强团队建设，组织团队活动，增强护理团队的凝聚力和沟通交流能力。
2.完善护理规范制度，明确护理操作规范，加强培训，提高护理人员的操作准确性和安全性。
护理工作考核细则
护理工作考核细则一、护理质量考核（一）基础护理、特一级护理质量 1. 晨间护理到位，保持床单位整洁舒适,要求夏季干扫床，春秋冬季湿扫床，一床一柜一套一巾，用后用1：500含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用；保持病室清洁整齐，空气新鲜。
2。
按护理级别的项目内涵为病人做好各项基础护理，定每周一为基础护理日。
根据病情及患者要求，协助并指导病员家属为病人剪指甲、刮胡须、刷牙漱口、洗脸、梳头、翻身拍背,做好病人的头发护理、皮肤护理、口腔护理、卧位护理、排泄护理、管道护理，确保患者安全，杜绝压疮、烫伤、坠床、跌倒的发生.按预防压疮的流程做好压疮风险评估和预防措施。
护理部组织不定期检查,发现基础护理一项不到位扣责任人50元，发现一例未按预防压疮的流程做好压疮风险评估和预防措施不到位扣责任人50元，发现一例压疮扣责任人200元、扣护士长200元. 3。
危重病人基础护理、生活护理、管道护理、专科护理到位。
护士对病人病情熟悉，巡视、观察、记录及时,做到病人三短（头发、胡须、指(趾）甲短）、六洁（头发、口腔、手足、皮肤、会阴、衣服清洁）、四无（无压疮、烫伤、坠床、其他护理并发症）、一舒适（卧位舒适安全）。
各种管道在位通畅，有管道标识，标有管道名称及留置日期，及时观察、统计、记录引流液的量和性状，引流袋更换及时。
护理部组织检查中发现一例危重病人护理不合格扣责任人50元，扣护士长50元。
（二）优质护理质量 1、按优质护理的要求落实责任制整体护理。
运用护理程序为每位病人做好整体护理工作，分管的病人责任到人,对病人实施有效、安全的治疗、护理、预防和保健措施。
2、护士熟悉常见、多发疾病及本专科护理常规,护理技术操作熟练、准确,严格执行护理常规、护理技术操作流程、基础护理服务流程、临床护理工作流程.护理部组织不定期检查,发现一次未执行护理常规、技术操作流程、基础护理服务流程及临床护理工作流程扣当事人30元。
3、护理人员言行规范，执行保护性医疗制度.认真做好入院宣教、安全教育、健康教育、出院指导，执行各项操作均需履行告知义务,及时为患者释疑解惑，与患者保持有效沟通，做好患者的心理护理.入院、出院宣教及时，内容详细，健康教育内容全面科学.护理部组织不定期检查，发现一例未宣教扣责任人20元,宣教不到位扣责任人20元.4、责任护士对病人情况熟悉（九知道）；病人知道自己的责任护士，知晓治疗、手术、饮食、康复等注意事项,病人对护士服务满意。
护理核心制度考核标准
5
医 嘱 查 对
1、护士及时、准确在电脑医嘱系统中进行医嘱 确认、生成并打印
2
一项不符 合要求扣2分
现场查看护 士执行医嘱 过程
查看医嘱查 对登记本
2、执行医嘱前严格核对，如有疑问，立即查清，核对无误后方可执行
2
3、每日查对医嘱2次并有记录，实名签字，字 迹可辨
2
5、临床输血登记与查对记录表是否符合规范
2
危急值
1、护士知晓“危急值”相关内容及报告流程
2
一项不符
现场查看病
17
管理
（10分）
2、截获危急值时，复述确认无误后及时向主管 医生或值班医生报告并记录
3
合要求扣2-3分
例与记录
3、规范、准确、完整地记录病人识别信息、检 查（验）结果和报告者信息
2
4、遵医嘱处置及时，记录完整
2
6、财产交接清楚，账物相符
2
7、交接记录（交班报告）完整、规范
1信息安全来自（10分）1、不得使用他人工号进入信息系统
2
一项不符 合要求扣1-3分
现场查看
2、离开工作区时，患者信息退出电脑界面
2
3、病历文件及时还原病历柜，不得随意散落
3
4、不得在护士站电脑上使用移动硬盘、U盘等
3
手术
安全
核查
（10分）
2
6、交接记录及时完整，双方护士签名
1
风险
预案
（10分）
1、护士知晓重点环节应急管理制度，对重点环 节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案掌握
5
护理工作核心制度考核标准
护理工作核心制度考核标准仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。
各班均需完成本班工作，清洁交接，按时交接。
4、交接人员一起巡视病房：- （1 ）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；（2 ）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。
交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。
巡视病房一项不合格扣1分查对制度8 分1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间，签全名。
若有疑问必须问清后方可执行。
处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
医嘱班班查对，每天总查对有记录。
执行医嘱及各项处置时要做到“三查八对”。
2、一般情况下不执行口头医嘱。
在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕及时补记（不超过6小时）。
3、输血查对制度：1）做到三查八对：三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置是否完好。
八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果，无误后方可输入。
2）输血前必须两人携带患者未签名签时间扣1分，未按规定核对扣1分，查对无记录扣1分未正确执行口头医嘱不得分一项不符合要求扣 1分。
护理工作核心制度
第四篇护理工作核心制度及护理质量控制标准第一章护理工作核心制度一、分级护理制度特别护理一、病情依据⑴病情危重, 需随时观察和抢救的病人, 如监护室的病人等。
⑵各种复杂疑难的大手术后或新开展的大手术, 如脏器移植等。
⑶各种严重外伤以及某些严重的内科疾患等, 如大面积烧伤等。
二、护理要求⑴设专人护理, 严密观察病情, 备齐急救药品、器材, 随时准备抢救。
⑵制定护理计划, 严格执行各项治疗及护理措施, 根据病情随时严密观察病人的生命体征, 并做好记录, 准确记录液体出入量。
⑶认真细致的做好基础护理, 严防并发症发生, 确保病人安全。
一级护理一、病情依据:⑴病重、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息, 生活不能自理者。
⑵各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱。
⑶瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿等病人以及早产婴。
二、护理要求:（1）严密观察病情, 每15-30分钟巡视病人一次, 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等, 根据病情制定护理计划, 观察用药后的反应及效果, 做好各项护理记录。
（2）严格卧床休息, 解决生活上的各种需要。
（3）注意思想情绪上的变化, 做好思想工作及周密细致的护理。
⑷加强基础护理, 防止发生合并症。
保持室内清洁整齐、空气新鲜, 防止交叉感染。
二级护理一、病情依据:⑴病重期急性症状消失、大手术后病情稳定及生活不能自理者。
⑵老年体弱或慢性病不宜过多活动者。
⑶一般手术后或轻型先兆子痫等。
二、护理要求:（1）每1-2小时巡视病人一次, 注意观察病情和特殊治疗后的反应及效果。
（2）按护理常规护理。
（3）做好基础护理, 协助翻身, 加强口腔、皮肤护理, 防止发生合并症。
（4）给予必要的生活及心理协助, 如洗脸、翻身、送饭、递送便器等, 满足病人身心需要。
三级护理一、病情依据:⑴病情较轻、一般慢性病、手术前检查准备阶段的病人, 正常孕妇等。
⑵各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。
⑶可以下床行动, 生活可以自理者。
护理管理制度与核心制度
护理管理制度与核心制度护理管理制度与核心制度一、引言 护理工作是医疗服务的重要组成部分，对于保障患者的健康和安全具有至关重要的作用。
为了提高护理质量，规范护理行为，确保患者得到优质的护理服务，特制定本护理管理制度与核心制度。
二、护理管理制度（一）护理人员管理护理人员资质要求：护理人员应具备相应的学历、专业知识和技能，并取得国家认可的护士执业资格证书。
护理人员培训与考核：护理部应制定护理人员培训计划，定期组织护理人员进行业务培训和考核，不断提高护理人员的专业素质和业务能力。
护理人员职业道德规范：护理人员应遵守职业道德规范，尊重患者的人格和权利，保护患者的隐私和安全，做到诚实守信、廉洁奉公、爱岗敬业、团结协作。
（二）护理质量管理护理质量目标：护理部应制定护理质量目标，明确护理质量的标准和要求，并将其分解到各个护理单元和护理岗位。
护理质量控制：护理部应建立护理质量控制体系，定期对护理质量进行检查和评价，及时发现和解决护理质量问题。
护理质量持续改进：护理部应定期对护理质量进行分析和总结，针对存在的问题制定改进措施，并组织实施，不断提高护理质量。
（三）护理安全管理护理安全目标：护理部应制定护理安全目标，明确护理安全的标准和要求，并将其分解到各个护理单元和护理岗位。
护理安全风险评估：护理部应建立护理安全风险评估体系，定期对护理安全风险进行评估和分析，及时发现和消除护理安全隐患。
护理安全事件报告与处理：护理人员应及时报告护理安全事件，并按照规定的程序进行处理。
护理部应建立护理安全事件报告与处理制度，定期对护理安全事件进行分析和总结，针对存在的问题制定改进措施，并组织实施，不断提高护理安全管理水平。
1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3.（四）护理服务管理护理服务理念：护理人员应树立以患者为中心的服务理念，尊重患者的需求和意愿，为患者提供优质、高效、便捷的护理服务。
护理服务规范：护理部应制定护理服务规范，明确护理服务的标准和要求，并将其贯彻到护理工作的各个环节。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则第一条：总则为规范医院内部管理，促进各项制度的顺利实施，特制定本考核细则。
第二条：考核对象本考核适用于医院内所有科室、岗位及员工，具体包括但不限于医务人员、护理人员、行政人员等。
第三条：考核内容本考核主要依据医院现行的18项核心制度进行评估，考核内容可分为以下几个方面：1.文件编写合规性考核2.流程管理执行情况考核3.岗位责任落实情况考核4.培训教育开展情况考核5.纪律管理执行情况考核第四条：考核办法1. 采取定期检查与抽查相结合的方式，对各项制度的实施情况进行检查。
2. 采取问卷调查的方式，对医务人员、护理人员、行政人员等进行普查，了解各项制度实施情况。
3. 重点检查医疗质量管理、药品管理与使用、器材设备管理、安全管理、文明服务等方面的工作。
4. 对于考核结果不符合规范要求的科室、岗位及员工，将严格按照有关制度进行问责。
第五条：考核标准1.文件编写合规性考核（1）制定的各项制度应符合国家法律法规和医院实际情况要求。
（2）制定的各项制度应经过科学合理的审查与批准程序。
2.流程管理执行情况考核（1）各科室或部门在日常工作中应按照相应流程管理制度进行办理。
（2）流程管理制度应能够保证工作的顺畅进行。
3.岗位责任落实情况考核（1）各岗位职责应明确，并有相应的岗位职责清单。
（2）各岗位职责能够清晰地与临床医师或其他部门的工作相关联。
4.培训教育开展情况考核（1）医院应定期开展相关制度与政策的培训，并组织相应的考试。
（2）各类人员应按时参加各项培训与考试。
5.纪律管理执行情况考核（1）医院应建立完善的纪律管理制度，对违反规定的人员进行相应处理。
（2）各岗位职责能够清晰地与纪律管理制度相关联。
第六条：考核结果1.优秀：得分在90分及以上。
2.称职：得分在70分至89分之间。
3.基本称职：得分在50分至69分之间。
4.不称职：得分在50分以下。
第七条：考核应急预案医院应建立相应的考核应急预案，对检查出的问题进行处理，并将改进措施及时落实。
护理核心制度考核评价标准
护理核心制度考核评价标准1. 引言护理核心制度是医疗机构中为提供高质量的护理服务而制定的一套管理规定和操作流程。
为确保护理核心制度的有效执行和落实，考核评价标准必不可少。
本文将介绍护理核心制度的考核评价标准，旨在提升护理服务的质量，确保患者得到安全、有效的护理。
2. 考核评价标准的制定原则考核评价标准的制定应遵循以下原则：2.1 公正公平评价标准应公正、公平，对各个护理岗位和护理人员一视同仁，不偏袒任何一方。
2.2 可量化可测量评价标准应具备可量化和可测量的特点，以确保评价的客观性和准确性。
2.3 针对性评价标准应准确反映护理核心制度的要求，并针对不同的岗位和职责制定相应的评价标准。
3. 考核评价标准的内容考核评价标准主要包括以下几个方面：3.1 护理规范执行3.1.1 护理记录完整性评价标准应包括对护理记录的完整性进行评估，包括是否准确记录患者的基本信息、体征变化、用药情况等，并评估是否按照规定的格式进行记录。
3.1.2 个人卫生及仪容仪表评价标准应包括对护理人员个人卫生及仪容仪表的要求，包括衣着整洁、无异味、头发整齐、无饰品等。
3.2 护理技术操作3.2.1 简单操作技能评价标准应包括对护理人员基本护理操作的掌握情况的评估，包括静脉输液、皮肤伤口换药、留置导尿等操作。
3.2.2 复杂操作技能评价标准应包括对护理人员复杂操作技能的评估，包括吸痰、气管插管、心电图监测等高难度操作。
3.3 患者关怀和沟通3.3.1 患者倾听和理解评价标准应包括对护理人员倾听和理解患者需求的能力进行评估，包括对患者疼痛、不适等主观感受的重视。
3.3.2 患者沟通技巧评价标准应包括对护理人员与患者沟通技巧的评估，包括表达清晰、语速适中、耐心倾听等。
3.4 护理质量管理3.4.1 隐患排查和报告评价标准应包括对护理人员隐患排查和报告能力的评估，包括对患者安全事故和医疗差错等风险的发现和上报。
3.4.2 工作纪律和团队合作评价标准应包括对护理人员工作纪律和团队合作精神的评估，包括按时上下班、服从管理、积极与其他护理人员合作等。
护理核心制度(内容)
护理十五项核心制度一、护士注册、执业管理制度：（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
(三)严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四)未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理:１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者.２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。
(２)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六)护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录.二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责.（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案.（三)制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育.（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录:１、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90％。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位.3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100％。
5、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》,每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。
6、坚持对护理人员进行“三基"（基础理论、基本知识、基本技能)、“三严"（严格要求、严密组织、严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。
医院18项核心制度执行情况考核细则
医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则一、总则为了规范医院内部管理制度，提高医院服务水平，保证患者权益，特制定本考核细则，对医院18项核心制度执行情况进行考核。
二、考核内容1.医院门诊制度执行情况；2.医院住院制度执行情况；3.医院护理制度执行情况；4.医院药品管理制度执行情况；5.医院质量管理制度执行情况；6.医院安全管理制度执行情况；7.医院医疗器械管理制度执行情况；8.医院医疗纠纷处理制度执行情况；9.医院感染管理制度执行情况；10.医院内部沟通制度执行情况；11.医院科研管理制度执行情况；12.医院医疗诊疗制度执行情况；13.医院信息化管理制度执行情况；14.医院医疗ETHICS制度执行情况；15.医院人力资源管理制度执行情况；16.医院财务管理制度执行情况；17.医院院感监测制度执行情况；18.医院突发事件应急预案执行情况。
三、考核方法1.采用随机抽查的方式，选择医院不同科室、不同岗位的员工进行考核；2.采用现场检查及文件核对的方式，对医院18项核心制度的执行情况进行考核；3.对存在问题的制度，逐一进行整改，并在下一次考核中进行复查。
四、考核标准1.制度得以有效落实，执行情况符合法律法规和医院规定；2.有足够的制度记录，以便加以审查；3.制度运作过程中准确、完整无误地记录了相关的信息；4.制度缺陷得到纠正，并采取措施，以确保类似问题不再出现；5.上述标准最终解释权由医院管理层所有。
附件如下：1.医院门诊制度2.医院住院制度3.医院护理制度4.医院药品管理制度5.医院质量管理制度6.医院安全管理制度7.医院医疗器械管理制度8.医院医疗纠纷处理制度9.医院感染管理制度10.医院内部沟通制度11.医院科研管理制度12.医院医疗诊疗制度13.医院信息化管理制度14.医院医疗ETHICS制度15.医院人力资源管理制度16.医院财务管理制度17.医院院感监测制度18.医院突发事件应急预案法律名词及注释：1.《医疗机构管理条例》：国务院发布的医疗机构管理法规；2.《医疗机构分类管理办法》：国家卫生计生委发布的规定医疗机构分类管理的文件；3.《医疗纠纷调解工作规定》：卫生行政部门发布的文件，规定了医疗纠纷的调解方法；4.《药品管理法》：国家食品药品监督管理局发布的法律，规定了药品管理方面的基本原则；5.《医务人员职业道德规范》：卫生行政部颁布，旨在规范医务人员的职业道德。
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记录不及时扣1分；内容不完整扣1分
5、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。
2
基础护理不到位扣1分；安全措施不到位扣1分
分
级
护
理
制
度
5
分
1.是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。
1
未做到不得分
2.是否按照护理级别对患者进行分级护理。
3
一项不符合要求扣1分
给
药
制
度
9
分
1、严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录。
2
一项未做到扣0.5分
2、用药时要检查药物有效期及有无变质，药液现配现用。
2
一项未做到扣1分
3、静脉用瓶装溶液四部曲：一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲：一挤二照三倒转四复照。
3
未签名签时间扣1分，未按规定核对扣1分，查对无记录扣1分
2、一般情况下不执行口头医嘱。在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕及时补记（不超过6小时）。
2
未正确执行口头医嘱不得分
3、输血查对制度：
1）做到三查八对：三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置是否完好。
1
未做到不得分
3.是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理。
1
未做到不得分
4.一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理，每3小时巡视患者
2
未按级别巡视患者扣1分
护
理
交
接
班
制
度
8
分
1、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不早退。每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。
抢
救
工
作
制
度10分
1、各种急救药品、器材及物品应做到“五定”；定数量品种，定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
2
“五定”缺一项扣0.5分
2、无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使用。
2
此项未做到不得分
3、熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。
2
现场考核
4、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整准确。
护理工作核心制度考核标准
项目
内容
分值
评分细则
扣分
扣分说明
护
理
质
量
控
制
6
分
1、科室成立护理质量控制小组，由2-3人组成，病区护士长参加并负责。
2
未成立质控小组不得分
2、每次检查有登记记录并及时反馈。
2
记录不及时扣1分
3、每月填写检查登记表及护理质量月报表报至护理部质量控制组。
2
一项做不到扣1分
病
房
管
理
八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果，无误后方可输入。
2）输血前必须两人携带患者病历，配发血记录单及输血用物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配发记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入。
3）输血前、中、后全程监测患者，做好记录。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。
（2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；
（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。
2
巡视病房一项不合格扣1分
查
对
制
度
8
分
1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间，签全名。若有疑问必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医嘱班班查对，每天总查对有记录。执行医嘱及各项处置时要做到“三查八对”。
2
交接内容不全不得分
3、白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交接，按时交接。
2
未为中夜班做好物品准备扣1分；未清洁交班扣1分
4、交接人员一起巡视病房：
（1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；
2
一项不符合扣1分
4、口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一消毒，干燥保存备用）。
1
一项未做到扣0.5分
5、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。
2
一项不符合扣1分，发错药未报告不得分
护
理
查
房
制
度
4
分
1．查房物品准备充分，参加人员准时，无缺席。
2
一项不符合扣1分
2.各科按照要求的时间进行查房。
1
未按要求扣1分
3..认真查房，保证查房质量。
护理查房记录及时准确。
1
记录不及
分
1、每月更换一期健康教育宣传栏，做到内容专业化，通俗易懂。
1
不符合要求不得分
2、护士对病人进行针对性健康教育和康复指导，健康教育率覆盖率达100%。
1
不符合要求不得分
3、病人/家属对健康教育知晓率达60%。
1
未做到扣1分
4、入院宣教，病人能答出有关用药、治疗前后、检查前后的目的和配合事项。
1
一项做不到扣1分
护
理
会
诊
制
度
4
分
1、科间会诊时，有要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，打电话通知护理部。
1
一项未做到扣0.2分
4、护士行为规范，工作时间不用手机。
1
行为不规范扣0.5分，上班时间使用手机扣0.5分
5、定期召开工休座谈会，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房.
1
未召开座谈会扣0.5分，发现病房发传单广告人员扣0.5分
6、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，病房卫生间清洁、无味。
1
一项未做到扣0.5分
制
度
6
分
1、主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书。
1
未进行入院宣教扣0.5分，患者未签名扣0.5分
2、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
1
一项未做到扣0.2分
3、病房内不准吸烟，工作时间不聊天，不闲坐，不做私事，治疗，护士站不得存放私人物品。
2
值班者一项未做到扣0.5分，未参加交接班扣1分
2、接班者提前5-10分钟到病房。交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。