第十五章--常见的病原性细菌
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常见病原菌
葡萄球菌属金黄色葡萄球菌生物学特性：1．形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m2．培养：色素、耐盐3．抗原构造：SPA4．分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌5．抵抗力：强；易耐药致病性：1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。
链球菌乙型溶血性链球菌生物学特性：1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m2、培养：血平板3、分类：1) 根据溶血现象分：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。
条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。
致病性强丙型链球菌：无溶血环。
无致病性2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群4、抵抗力：不强致病性：1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素：1）链球菌溶血素：SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。
使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。
2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎防治原则：1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。
2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。
3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。
肺炎链球菌生物学特性：1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜2、培养：血平板，自溶现象3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性4、抗抗力：弱致病性：主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引起大叶性肺炎防治原则：增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等脑膜炎奈瑟菌生物学特性：形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基致病性：流脑防治原则：隔离；流脑疫苗;青霉素等淋病奈瑟菌生物学特性：G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛致病性：致病物质：菌毛等感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎防治原则：注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼肠道杆菌---肠道杆菌的共同特点1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。
主要的病原性细菌
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3、抗原
链球菌分为20个血清群。 与致病性有关的Ｍ蛋白（细胞壁的蛋白质抗原）
主要见于Ａ群链球菌。根据M蛋白不同，将A群链球 菌分为６０多个血清型。
M蛋白与致病性及免疫原性有关
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4、分类
链球菌在血琼脂平板上的溶血现象在鉴定链球菌的致 病性方面有一定的意义。
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产溶血素，菌落周围呈明显的β溶血。
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5、毒素和酶
金色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，故致病性强。常引起化 脓性疾病和毒素性疾病。
（1 ）毒素
A．溶血素：具有溶血作用，是金黄色葡萄球菌的重要致病物质。 B．杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞。 C．肠毒素：引起人胃肠炎和食物中毒。肠毒素耐热，100℃ 30min仍有毒
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第五节 炭疽芽孢杆菌
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一、所致疾病
炭疽杆菌(炭疽芽孢杆菌)，可引致多种 动物的炭疽，其中草食兽最易感，犬、猫、 食肉兽等则有相当大的抵抗力，禽类一般不 感染。
食草动物——急性败血症 猪——慢性的咽部局限感染 犬、猫和食肉兽——肠炭疽
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二、主要生物学性状
1、形态及染色特性
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一、所致疾病
致病性大肠杆菌能引起动物的大肠杆菌病。 猪：仔猪黄痢、仔猪白痢、仔猪水肿病。 鸡：发生急性败血症、气囊炎、关节滑膜炎、眼球炎、
脐炎、输卵管炎和腹膜炎等。
大肠杆菌在公共卫生、食品卫生学上，常用作被粪便 污染的检验指标。
医学微生物—常见病原性细菌(肠道杆菌)
病原生物与免疫学
肠道杆菌——志贺菌属
⒈掌握志贺菌属 的致病性及防治原则。 ⒉熟悉志贺菌属 的生物学特征。 ⒊了解志贺菌属 的微生物检查方法。
病原生物与免疫学
志贺菌属
临床病例： 王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，
水样便。现腹痛加剧，3 便检:镜下满视野白细胞。血液检查:血白细胞为
15000/mm3,中性粒细胞90%。请问： 根据症状初步诊断是什么?
➢ 内毒素肠壁通透性↑内毒素吸收↑ 发热、神志障碍、中 毒性休克等；
➢ 内毒素肠粘膜炎症、溃疡、出血脓血粘液便； ➢ 内毒素肠壁植物神经肠功能紊乱腹痛、里急后重。
病原生物与免疫学
(二)致病性和免疫性
⒉所致疾病 —细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口径 临床类型： 急性菌痢：起病急、病程短
病原生物与免疫学
沙门菌属
临床病例： 患者，男，20岁。腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔
有粘液和血丝，伴食欲差。之后持续高热，表情冷漠。 体检:肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干腹侧
可见散在的，压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细 胞数量减少。
问题: 你的初步诊断是什么?依据是什么? 需要进一步进行的检查是什么?
病原生物与免疫学
志贺菌属
志贺菌属细菌又称痢疾杆菌，是人类细菌性 痢疾的病原菌。
细菌性痢疾是一种常 见病,主要流行于发展中 国家,全世界年病例数超过2亿例,其中500万例需住 院治疗,年死亡病例达65万例。
病原生物与免疫学
志贺菌属 (一)生物学性状 1.形态与染色：革兰阴性杆菌。无鞭毛，有菌毛。
志贺菌，革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 革染，×1000
鼠伤寒沙门菌 电镜，×20000
常见病原性细菌
(2) M蛋白 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球
菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反 应疾病有关。
(3) 致热外毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。
(4) 链球菌溶素 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感。抗原性强，可
刺激机体产生抗体。 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定。无免疫原性。
固体培养基生长现象
β溶血
生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 致病性菌株分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准）。
抗原 ① 葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。
S.aureus
Ab
Ag
协同凝集试验（coagglutination）
② 荚膜多糖：有利于细菌粘附。 ③ 多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。
三、 奈瑟菌属(Neisseria)
G-，双球菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜和菌毛。 专性需氧。
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
G-,双球菌，肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛和荚膜。 培养特性
营养要求高 巧克力培养基 专性需氧 产生自溶酶
抗原结构 荚膜多糖群特异性抗原: 分群 外膜蛋白型特异性抗原: 分型 脂寡糖抗原：主要致病物质
根据溶血现象分为3类
类别 甲型溶血性链球菌
草绿色链球菌
溶血环现象 草绿色溶血环
名称
致病性
溶血 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
透明无色溶血环
溶血
致病力强
丙型链球菌 不溶血性链球菌
不溶血
无致病性
A群链球菌
球形或椭圆形，链状排列，G＋，无芽胞，无鞭毛，培养 早期形成透明质酸的荚膜。
微生物学与免疫学教学大纲
《微生物学与免疫学》课程教学大纲课程编号：10021440课程名称：微生物学与免疫学/Microbiology and Immunology学时：72学时学分：3.5学分适用专业：药学专业开课学期：第4学期开课部门：先修课程：无机化学、有机化学、生物化学考核要求：考试使用教材及主要参考书：沈关心主编，《微生物学与免疫学》（第五版），人民卫生出版社，2004陆德源主编，《医学微生物学》（第五版），人民卫生出版社，2001陈蔚峰主编，《医学免疫学》（第三版），人民卫生出版社，2001一、课程的性质和任务本课程授课对象为化学与生物工程学院药学专业的学生。
微生物学与免疫学是药学专业学生的专业主干课程、限选课。
微生物学和免疫学系有两门课程和并而成。
微生物学与免疫学主要介绍医学微生物学与免疫学的基本概念、原理及其应用。
微生物学是研究与医学相关的病原微生物的生物学性状、致病性、特异性诊断和防治原则的科学。
免疫学是研究人体免疫系统的结构、功能、免疫应答及疾病的免疫学发病机制，以及免疫学诊断和免疫学防治的科学。
其任务是通过医学微生物学和免疫学的教学，为学生进一步学习及实际工作奠定基础。
二、教学目的与要求通过学习本课程，使学生牢固掌握微生物学和免疫学的基础知识和基本理论以及基本操作技术，有助于今后开发研制与微生物有关的药物，保证和控制药品质量，从而更有效地防治疾病，保障人民身体健康。
教学具体要求如下：１、掌握内容：要求学生深刻理解和记住并能灵活运用。
；２、熟悉内容：要求理解并记住基本概念和特点；３、了解内容：要求理解，一般不强调记住。
掌握和熟悉内容是微生物学和免疫学的基本内容，教师应重点讲授或辅导，学生应重点学习。
了解内容教师可根据学习情况简介或由学生自学。
三、学时分配章节课程内容学时绪论 1第1章抗原 3第2章免疫系统 3第3章免疫球蛋白 4第4章补体系统 2第5章细胞因子 2第6章主要组织相容性抗原 2第7章免疫应答 2第8章超敏反应 2第9章抗感染免疫 2第10章免疫学的临床应用 1第11章细菌学概论8第12章消毒与灭菌 4第13章微生物的遗传与变异 6第14章常见的病原性细菌自学第15章真菌学 2第16章病毒学 6第17章抗生素 1第18章微生物在其他药物生产中的应用自学第19章微生物与药物变质自学第20章药物的体外抗菌试验 2第21章药物制剂的微生物学检查 1复习总结与答疑辅导 4四、教学中应注意的问题微生物学和免疫学课程提倡双向交流式授课，注重启发式教学，讲授内容应“少、精、宽、新”，授课教师可对内容精选、重组、整合，有些章节内容可由学生自学。
I3 第十五章 动物源性细菌 5.30
猫抓病（cat-scratch disease）：帕里诺眼淋巴结综合征 猫抓热(cat-scratch fever)
病原体：汉塞巴尔通体
血清学鉴定
核酸检测
防治原则
灭鼠灭蚤是切断鼠疫传播环节、消灭鼠疫的根本 措施。
鼠疫菌苗有活菌苗(EV活菌苗)、死菌苗和化学菌 苗三类。接种途径有皮下、皮内、皮上和气雾等， 一般在接种后10～15d产生免疫力，维持约1年。
此外，应加强国境、海关检疫。 治疗:腺鼠疫采用链霉素加磺胺类药物；肺鼠疫和 败血症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。
H2S 含染料培养基中生长
凝集试验
菌种
需试 要验
产 复红（1： 硫堇（1： 抗A 抗M 生 50000） 20000） 因子 因子
牛布鲁 ＋ ＋ ＋
氏菌
＋
羊布鲁 － 不 －
氏菌
定
＋
猪布鲁 －
氏菌
＋ ＋/ －
－
－
＋
－
＋
－
＋
＋
＋
＋
抵抗力
生物学性状
本菌抵抗力较强。在土壤、皮毛、肉和乳制品 及水中可生存数周至数月。 但在湿热60℃、20min死亡；直射日光下 20min死亡；3％来苏儿中数分钟死亡。 对常用的抗生素也较敏感。
芽胞杆菌属（Bacillus）
芽胞杆菌属是一大群具有芽胞的革兰阳性杆菌，其 共同特点是绝大多数菌种在有氧条件下形成不大于菌体横 径的芽胞，多有周鞭毛，对营养要求不高，菌体呈长链状 排列，菌落为粗糙型。 本菌属包括： 炭疽芽胞杆菌（B.anthracis）：炭疽 蜡样芽胞杆菌：食物中毒 其它芽胞杆菌：是实验室和药品生产车间常见的污染菌
一、生物学性状
G-需氧杆菌，个别种有单极鞭毛，为兼性细胞内 寄生。
病原体：汉塞巴尔通体
血清学鉴定
核酸检测
防治原则
灭鼠灭蚤是切断鼠疫传播环节、消灭鼠疫的根本 措施。
鼠疫菌苗有活菌苗(EV活菌苗)、死菌苗和化学菌 苗三类。接种途径有皮下、皮内、皮上和气雾等， 一般在接种后10～15d产生免疫力，维持约1年。
此外，应加强国境、海关检疫。 治疗:腺鼠疫采用链霉素加磺胺类药物；肺鼠疫和 败血症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。
H2S 含染料培养基中生长
凝集试验
菌种
需试 要验
产 复红（1： 硫堇（1： 抗A 抗M 生 50000） 20000） 因子 因子
牛布鲁 ＋ ＋ ＋
氏菌
＋
羊布鲁 － 不 －
氏菌
定
＋
猪布鲁 －
氏菌
＋ ＋/ －
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抵抗力
生物学性状
本菌抵抗力较强。在土壤、皮毛、肉和乳制品 及水中可生存数周至数月。 但在湿热60℃、20min死亡；直射日光下 20min死亡；3％来苏儿中数分钟死亡。 对常用的抗生素也较敏感。
芽胞杆菌属（Bacillus）
芽胞杆菌属是一大群具有芽胞的革兰阳性杆菌，其 共同特点是绝大多数菌种在有氧条件下形成不大于菌体横 径的芽胞，多有周鞭毛，对营养要求不高，菌体呈长链状 排列，菌落为粗糙型。 本菌属包括： 炭疽芽胞杆菌（B.anthracis）：炭疽 蜡样芽胞杆菌：食物中毒 其它芽胞杆菌：是实验室和药品生产车间常见的污染菌
一、生物学性状
G-需氧杆菌，个别种有单极鞭毛，为兼性细胞内 寄生。
第十五章食用菌病虫害及其防治PPT课件
如有污染即刻弃除；
• 控制菌种试管棉塞受潮，菌瓶、菌袋搬运过程中
避免破损，严防污染；
• 生长期控制适宜的环境条件，加强通风，避免高
温高湿
• 要及时清除污染的培养料，用0.2%多菌灵或克霉
灵、3-5%石灰水喷施被感染部位，也可以在患处撒
石灰粉覆盖，要把污染的料运往远离菇房处深层埋
掉。
.
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曲霉类：病害称为黄霉病、黑霉病
污染原因：雨季，接种室接种箱内黑根霉孢子密度 增加，消毒不彻底所致。
防治：严格无菌操作，生料栽培必须采用无霉 变的料，环境要通风，降低空气湿度。
.
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毛霉：又叫黑霉、长毛菌，病害称为黑霉病、黑面包 霉病
广泛分布在土壤、空气、粪便、陈旧稻草及 堆 肥上，孢子通过空气和水滴传播。
菌丝白色，生长迅速，呈现散生小黑点。
.
4
一、竞争性杂菌
特点 ➢ 主要是侵染培养料，不直接 侵染菌丝体及子实体，间接破坏。 ➢ 外部形态和药物反应上与食 用菌类似，防治难。
危害
➢ 与食用菌争夺水分、养料、氧气 ➢ 改变培养料pH，分泌毒素 ➢ 导致烂料、菌丝萎缩、子实体变 色、畸形、甚至腐烂。
主要种类
非丝状杂菌 酸等
丝状杂菌
细菌
使培养料变粘、臭、
.
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酵母菌
• 为单细胞真核微生物，菌落表面润湿、粘滑， 多呈乳白色，少数为红色。常见种有酵母菌， 红酵母菌，橙色红酵母菌等。
• 多发生于培养料水分大、高温情况下，引起培 养料发酵变质，散发出酒酸气味。
• 污染原因：灭菌不彻底。
• 防治：保证菌种纯正、无污染，培养料进行堆 积发酵处理，控制培养料含水量，出现症状时 喷洒2%石灰水，并保持菇房通风干燥。
常见病源性细菌PPT课件
二、 链球菌属
链球菌属（streptococcus）细菌种类多， 致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感染、 肺炎、猩红热、链球菌感染后变态反应等 对人类致病的主要是A组链球菌和肺炎链球 菌
【形态染色】球形或卵圆形， 革兰氏染色阳性。
【 培养特性】
需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较 高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才 能生长。血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起 小菌落，不同菌株有不同溶血现象。
是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄 串状。
【生物学性状】
【形态染色】 球形或椭圆形，典型排列 呈葡萄串状； 无鞭毛，无芽胞，体外培 养时一般不形成荚膜； 易被常用的碱性染料着色， 革兰染色为阳性。
【培养特性】
1、液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长 2、普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色） 3、血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血圈（溶血）
凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS），在机体免疫 力低下时或进入非正常寄居部位时，也可引起多 种感染（如膀胱炎、细菌性心内膜炎甚至败血症 等）。其中以表皮葡萄球菌最为常见。
3、其它分类方法 噬菌体分型 遗传学分型
（二）致病性与免疫性
【致病物质】
侵袭性物质
➢血浆凝固酶、耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶(葡 激酶)、透明质酸酶、酯酶等。 ➢粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等。
➢或称“PV杀白细胞素”（panton-valentine） ➢只攻击中性粒细胞和巨噬细胞（细胞膜）； ➢在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有
意义。
肠毒素（enterotoxin）
约1/2临床分离的金黄色葡萄球菌可产肠毒素; 引起急性胃肠炎即食物中毒(分9血清型,A、D常见); 稳定（耐热、耐胃肠液中的蛋白酶）； 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导
常见的病原性细菌
常见的病原性细菌1、球菌根据革兰氏染色性的不同，分成革兰氏阳性球菌（葡萄球菌、链球菌、四联球菌、八叠球菌）和革兰氏阴性球菌（脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥奈氏球菌）两类。
对人类有致病性的球菌称为病原性球菌，由于这类球菌主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及淋球菌。
葡萄球菌是一群革兰氏阳性球菌，葡萄球菌在皮肤表面上可生存较久，常隐藏在毛囊、汗腺及皮脂腺内。
在进行注射、外科手术时，如不严格消毒，易引起化脓性感染。
所致疾病：局部感染：主要引起毛囊炎，痈，蜂窝组织炎，伤口化脓等，还可引起气管炎、肺炎、脓胸及中耳炎全身感染：引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、败血症及脓毒血症等。
主要由金葡菌引起。
食物中毒：食入含肠毒素的食物后，经2-6小时可发生急性肠胃炎葡萄球菌性肠炎：正常人肠道中有少量金葡菌存在，当优势菌（大肠杆菌、脆弱类杆菌）因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，抗药的金葡菌趁机繁殖而产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状，其本质是一种菌群失调性肠炎。
特点为肠黏膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细胞组成。
链球菌是化脓性球菌中另一大类常见细菌，少数可引起人类化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生儿败血症，脑膜炎，细菌性心内膜炎和链球菌变态反应性疾病。
所致疾病：可分为化脓性（淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎，痈，脓疱疮等局部皮肤和皮下组织感染；还有扁桃体炎，咽炎，咽峡炎，鼻窦炎，产褥热，中耳炎，乳突炎等其他系统的感染）中毒性（猩红热），变态反应性疾病（风湿热和急性肾小球炎）奈瑟氏菌革兰氏阴性双球菌。
包括脑膜炎球菌、淋球菌、干燥奈氏球菌等2、肠道杆菌多数不引起疾病，为条件致病菌。
少数（沙门氏菌和志贺氏菌）为肠道致病菌。
埃希氏菌（大肠杆菌）为革兰氏阴性杆菌，一般不致病。
其中最重要的为大肠杆菌，当机体抵抗力下降，大肠杆菌侵入肠外组织或器官时，可引起肠道外感染，某些血清型菌株致病力强，为致病性大肠杆菌。
常见病原性细菌
常见病原性细菌
一、球菌 主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。
其中G+菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌 包括脑膜炎球菌和淋球菌。 1. 葡萄球菌
最常见的化脓性球菌 医院交叉感染主要来 源。交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院 工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或 通过物品对人体的间接感染。
2. 链球菌(下图) 临床常见的另一类化脓性球菌
生物学性状:球/卵圆形,链状排列,多见荚膜, 但无鞭毛,无芽胞.需O2或兼性厌O2生长 ;G+ 抵 抗力不强(550C 杀灭), 对一般消毒剂和青/红/ 氯霉素/四环素敏感 .
所致疾病——化脓性炎症
• 丹毒是皮肤及其网状淋巴管 的急性炎症。好发于下肢和 面部。其临床表现为起病急， 局部出现界限清楚之片状红 疹，颜色鲜红，并稍隆起， 压之褪色。皮肤表面紧张炽 热，迅速向四周蔓延，有烧 灼样痛。伴高热畏寒及头痛 等。
三、 弧菌(下图) 主要致病菌为霍乱弧菌 (霍乱! 国际烈性传染病 7次世 界大流行) 和副溶血弧菌 (食物中毒!)
生物学性状 菌体弧状或豆点状 G- 一端有单 根鞭毛和菌毛 无荚膜无芽胞 运动活跃呈流星穿 梭运动
致病性与免疫性 经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒
素→肠液过度分泌→ “米泔样”上吐下泻/水盐 紊乱 酸中毒 循环衰竭 休克 死亡
气性坏疽（gas gangrene）
食物中毒
防治原则
及时处理伤口 扩创、清创、高压氧治疗 早期可用多价抗毒素血清
肉毒梭菌
形态和染色
革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞
网球拍状
致病物质
肉毒毒素：剧毒、嗜神经性
所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒
一、球菌 主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。
其中G+菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌 包括脑膜炎球菌和淋球菌。 1. 葡萄球菌
最常见的化脓性球菌 医院交叉感染主要来 源。交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院 工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或 通过物品对人体的间接感染。
2. 链球菌(下图) 临床常见的另一类化脓性球菌
生物学性状:球/卵圆形,链状排列,多见荚膜, 但无鞭毛,无芽胞.需O2或兼性厌O2生长 ;G+ 抵 抗力不强(550C 杀灭), 对一般消毒剂和青/红/ 氯霉素/四环素敏感 .
所致疾病——化脓性炎症
• 丹毒是皮肤及其网状淋巴管 的急性炎症。好发于下肢和 面部。其临床表现为起病急， 局部出现界限清楚之片状红 疹，颜色鲜红，并稍隆起， 压之褪色。皮肤表面紧张炽 热，迅速向四周蔓延，有烧 灼样痛。伴高热畏寒及头痛 等。
三、 弧菌(下图) 主要致病菌为霍乱弧菌 (霍乱! 国际烈性传染病 7次世 界大流行) 和副溶血弧菌 (食物中毒!)
生物学性状 菌体弧状或豆点状 G- 一端有单 根鞭毛和菌毛 无荚膜无芽胞 运动活跃呈流星穿 梭运动
致病性与免疫性 经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒
素→肠液过度分泌→ “米泔样”上吐下泻/水盐 紊乱 酸中毒 循环衰竭 休克 死亡
气性坏疽（gas gangrene）
食物中毒
防治原则
及时处理伤口 扩创、清创、高压氧治疗 早期可用多价抗毒素血清
肉毒梭菌
形态和染色
革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞
网球拍状
致病物质
肉毒毒素：剧毒、嗜神经性
所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒
病原生物学和免疫学第十五章 细菌的分布与消毒灭菌
决病人的健康问
区、学校、老人院、临终
题，满足病人的
关怀医院
健康需要。
④工作方法仍以护理程序为
• 场所局限在医院 主
弱点
见病不见人
• 对象局限于病人
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
健康-----无病 疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常 护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常
第十五章 细菌的分布与消毒灭菌
【学习目标】 1．简述细菌在自然界和正常人体的分布及意义。 2．解释正常菌群、菌群失调和条件致病菌的概念。 3．解释消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。 4．列出物理消毒灭菌常用方法，说明其作用原理和适用
范围。 5．简述常用化学消毒剂的种类、作用原理和影响消毒剂
作用的因素。
思考：
1.什么是条件致病菌？ 2.条件致病菌的致病因素有哪些？
第一节 细菌的分布
一、 细菌在自然界的分布 1.土壤中的细菌------数量大，种类多
10-20cm 2.水域中的细菌 3.空气中的细菌
二、细菌在正常人体的分布
㈠ 正常菌群（normal flora） 1 概念：在人体各部位经常寄居而对人
查体：体温可达40℃，急性病面容，面色潮红，呼 吸急促。实验室检查：血：红细胞压积46%，白细胞 升高。收集痰标本做革兰染色和培养。革兰染色可见 多核白细胞，未见占优势细菌，仅见少数革兰阳性和 阴性双球菌。抗嗜肺军团菌荧光抗体检查痰液，结果 阳性。患者系长期使用免疫抑制剂后引起的条件致病 菌（嗜肺军团菌）感染。
从病人出发 ✓工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理是一 种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进 其智力、精神、身体的健康。
第六节_常见的病原性细菌
⑴生物学性状：
1.形态与染色：淋球菌成卵圆形或圆形，常成双排列，两球菌接触面平坦；无芽孢和鞭毛、无荚膜，革兰染色呈阴性；
2.培养特性：营养要求较高，用普通培养基不易培养成功，而在含有血清、血液、卵黄囊等物的培养基上生长良好；
为了促进其发育，需提供5%-10%的；最适温度37゜c，最适ph为7.5；
3.抵抗力：对理化因子的抵抗力普遍较弱，对热敏感，对各种消毒剂敏感，对青霉素敏感；
菌体无芽孢和鞭毛，有的可以形成由透明质酸组成的荚膜；
2.培养特性：营养要求较高，需要在含有血清、血液的培养基上生长。生长温度37摄氏度，最适ph为7.4左右
3.分类（根据溶血能力和溶象）分为三类：甲型溶血性链球菌；乙型溶血性链球菌；丙型链球菌；
4.抵抗力：抵抗力不强，60摄氏度30min可杀死，对消毒剂敏感。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑵.沙门菌属:寄生于人和动物肠道内的一大群形态、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌；
1.生物学性状：①.形态与染色：革兰染色阴性杆菌，通常具有周身鞭毛，无芽孢，多数有菌毛，一般无荚膜。
②.培养特性：营养要求不高，在普通培养基上能生长，需氧或兼性厌氧，最适温度为37゜c，最适ph为7.4左右
③.抵抗力：抵抗力不强；
⑵致病性：致病性链球菌课通过直接接触、飞沫吸入或皮肤、黏膜等伤口侵入机体，产生多种毒素和侵袭性酶，所致疾病有：化脓性感染；猩红热；链球菌性变态反应疾病
⑶防治原则：注意环境卫生，对病人和带菌者及早治疗，减少传染源。
三.淋病奈瑟球菌：简称淋球菌，是我国目前发病人数最多的性传播性疾病（STD，性病）--淋病的病原体
⑵致病性：主要通过直接性接触传播，间接传染较少见
⑶防治原则：加强性健康教育；
（二）
1.形态与染色：淋球菌成卵圆形或圆形，常成双排列，两球菌接触面平坦；无芽孢和鞭毛、无荚膜，革兰染色呈阴性；
2.培养特性：营养要求较高，用普通培养基不易培养成功，而在含有血清、血液、卵黄囊等物的培养基上生长良好；
为了促进其发育，需提供5%-10%的；最适温度37゜c，最适ph为7.5；
3.抵抗力：对理化因子的抵抗力普遍较弱，对热敏感，对各种消毒剂敏感，对青霉素敏感；
菌体无芽孢和鞭毛，有的可以形成由透明质酸组成的荚膜；
2.培养特性：营养要求较高，需要在含有血清、血液的培养基上生长。生长温度37摄氏度，最适ph为7.4左右
3.分类（根据溶血能力和溶象）分为三类：甲型溶血性链球菌；乙型溶血性链球菌；丙型链球菌；
4.抵抗力：抵抗力不强，60摄氏度30min可杀死，对消毒剂敏感。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑵.沙门菌属:寄生于人和动物肠道内的一大群形态、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌；
1.生物学性状：①.形态与染色：革兰染色阴性杆菌，通常具有周身鞭毛，无芽孢，多数有菌毛，一般无荚膜。
②.培养特性：营养要求不高，在普通培养基上能生长，需氧或兼性厌氧，最适温度为37゜c，最适ph为7.4左右
③.抵抗力：抵抗力不强；
⑵致病性：致病性链球菌课通过直接接触、飞沫吸入或皮肤、黏膜等伤口侵入机体，产生多种毒素和侵袭性酶，所致疾病有：化脓性感染；猩红热；链球菌性变态反应疾病
⑶防治原则：注意环境卫生，对病人和带菌者及早治疗，减少传染源。
三.淋病奈瑟球菌：简称淋球菌，是我国目前发病人数最多的性传播性疾病（STD，性病）--淋病的病原体
⑵致病性：主要通过直接性接触传播，间接传染较少见
⑶防治原则：加强性健康教育；
（二）
微生物学药学专业其他常见病原性细菌
（3）肺疫或继发性鼠疫•免疫性
人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。 患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少
再次感染。
•
特异性防治
预防鼠疫的基本原则： 1.严格控制传染源，隔离可疑病人或病人
，严格执行检疫制度； 2.切断传播途径，灭鼠、灭蚤； 3.提高人群免疫力（预防接种鼠疫无毒活
疫苗）和个人防护。 高效价鼠疫免疫血清在治疗上有效，可与抗
，如经加热（80℃以上）的血液琼脂培养基。 专性需氧菌，但初次培养时，在5～10%CO2低氧环境中生
长最旺盛，最适PH7.0～7.4,最适温度37℃,培养24～72小 时后,菌落呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血 清肉汤中均匀生长。 本菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般 消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感， 但容易产生耐药性。
•
•
•
抵抗力
古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生 物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可 存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1 ～2周。
对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏 感，耐低温，耐碱。在正常胃酸中仅生存4 分钟。
•
致病性
人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者， 主要通过污染的水源或饮食物经口传染。 致病物质：菌毛和霍乱肠毒素。 致病机理：肠毒素作用于肠粘膜上皮细胞与肠腺使
•
•
•
•
致病性
致病条件：与破伤风梭菌相似。某些A型菌株能 产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中 毒。
致病物质：荚膜、多种强烈的外毒素和多种侵袭 性酶。
所致疾病：能引起人类多种疾病，最重要的是气 性坏疽。 1．气性坏疽 2．食物中毒 3．急性坏死性肠炎
人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感染。 患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力，很少
再次感染。
•
特异性防治
预防鼠疫的基本原则： 1.严格控制传染源，隔离可疑病人或病人
，严格执行检疫制度； 2.切断传播途径，灭鼠、灭蚤； 3.提高人群免疫力（预防接种鼠疫无毒活
疫苗）和个人防护。 高效价鼠疫免疫血清在治疗上有效，可与抗
，如经加热（80℃以上）的血液琼脂培养基。 专性需氧菌，但初次培养时，在5～10%CO2低氧环境中生
长最旺盛，最适PH7.0～7.4,最适温度37℃,培养24～72小 时后,菌落呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血 清肉汤中均匀生长。 本菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般 消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感， 但容易产生耐药性。
•
•
•
抵抗力
古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生 物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可 存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1 ～2周。
对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏 感，耐低温，耐碱。在正常胃酸中仅生存4 分钟。
•
致病性
人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者， 主要通过污染的水源或饮食物经口传染。 致病物质：菌毛和霍乱肠毒素。 致病机理：肠毒素作用于肠粘膜上皮细胞与肠腺使
•
•
•
•
致病性
致病条件：与破伤风梭菌相似。某些A型菌株能 产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中 毒。
致病物质：荚膜、多种强烈的外毒素和多种侵袭 性酶。
所致疾病：能引起人类多种疾病，最重要的是气 性坏疽。 1．气性坏疽 2．食物中毒 3．急性坏死性肠炎
妇产科第15章
二、外阴阴道假丝酵母菌病
（四）诊断
结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检 找到芽胞或假菌丝即可诊断。对反复发作 的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试 验。
【考点链接】
• 对于假丝酵母菌病的治疗，下列正确的是： A．用1：5000的高锰酸钾冲洗阴道能提高疗效 B．典型的白带为黄色泡沫状 C．顽固病例要注意并发糖尿病 D．患假丝酵母菌阴道病的孕妇可暂不治疗 E．致病的白色假丝酵母菌主要来源于手足癣因交叉 感染而致病 • 答案：C。 • 解析：糖尿病是诱发假丝酵母菌病的病因，如病因 不去除，很难治愈。
第三节
盆腔炎性疾病
【案例分析15-3】
• 刘女士，34岁，继发不孕3年，月经后 5天突然高热、寒战、下腹痛，右侧甚，血 压100/80mmHg，脉搏118次/分，体温39℃， 下腹轻压痛。妇科检查：宫颈有脓性分泌 物，子宫后倾，稍大稍软，有压痛，双侧 附件增厚，压痛。 • 思考：1．根据上述症状，应考虑为何种疾 病？诊断依据是什么？ 2．为明确诊断进一步做哪些检查？ 如何治疗？
【考点链接】
• 盆腔炎病人应采取的体位是： • A．平卧位 B．侧卧位 C．俯卧位 D．半卧位 E．胸膝卧位 • 答案：D。解析：盆腔炎时，为使脓液积聚 于直肠子宫陷凹而使炎症局限，应让患者 采取半卧位。
（三）诊断及鉴别诊断
-血常规检查白细胞升高，脓液或血液 细菌培养显示致病菌。 -B超有助于盆腔炎性包块的诊断。 -需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或 破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹 症相鉴别。
（四）治疗
盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主， 必要时手术治疗。 1.抗生素 治疗原则：经验性、广谱、及时及个体 化。常用第二代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、 多西环素、氧氟沙星、甲硝唑等，口服或静脉给 药。 2.支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于 直肠子宫陷凹而使炎症局限。 3.手术治疗 主要用于治疗抗生素控制不满意的输 卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。
常见病源菌PPT课件
沙门氏菌
要点一
总结词
沙门氏菌是一种常见的消化道病源菌，可引起食物中毒、 胃肠炎等疾病。
要点二
详细描述
沙门氏菌是一种常见的消化道病源菌，主要通过食物传播 ，引起食物中毒和胃肠炎等疾病。食物中沙门氏菌超标可 能是由于食品加工过程中污染、储存不当等原因造成。感 染沙门氏菌后，患者可能出现发热、腹泻、呕吐等症状， 通常需要对症治疗和休息。预防沙门氏菌感染的关键是保 持食品卫生，加强食品加工和储存环节的监管。
传染方式
通过直接接触或间接接触污染物品传播。
预防措施
保持皮肤清洁卫生，避免与患者接触，不与他人 共用毛巾等物品。
05
常见性传播疾病病源菌
淋病奈瑟氏菌
淋病奈瑟氏菌是淋病的病原体， 主要通过性接触传播，引起泌 尿生殖系统感染。
淋病奈瑟氏菌对柱状上皮有亲 和力，常寄生于尿道、宫颈等 黏膜上皮细胞内，引发感染症 状。
痢疾杆菌
总结词
痢疾杆菌是一种常见的消化道病源菌，可引起细菌性 痢疾等肠道传染病。
详细描述
痢疾杆菌是一种常见的消化道病源菌，可引起细菌性痢 疾等肠道传染病。痢疾杆菌通过污染的食物和水传播， 感染后患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状，严重时 可导致脱水、休克甚至死亡。预防痢疾杆菌感染的关键 是保持个人卫生、饮食卫生和环境卫生，加强食品监管 和水质监测。治疗痢疾杆菌感染的方法包括使用抗生素 、对症治疗和休息等。
预防措施
保持皮肤清洁卫生，避免接触污染 物品，增强免疫力。
念珠菌
皮肤感染
念珠菌可引起皮肤念珠菌病，表 现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等症
状。
传染方式
通过直接接触或间接接触污染物 品传播。
预防措施
保持皮肤清洁卫生，避免使用刺 激性强的化妆品，增强免疫力。
常见的病原性细菌
D群链球菌
• 皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道的正常菌群 • 老人、中年妇女、衰弱肿瘤病人引发尿路感染、腹部化脓炎症、败血症、
心内膜炎
甲型溶血性链球菌
• 寄居鼻咽、口腔、消化道、女性生殖道 • 心内膜炎常见病原菌，亦致脑、肝、腹腔感染 • 龋齿：变异链球菌的葡糖基转移酶分解蔗糖产生高粘性葡聚糖，将口腔菌
（四）食物中毒检查：
呕吐物、粪、剩余物 细菌培养
培养滤液 6-8w猫腹腔
呕吐、腹泻、
发热、死亡
四 预防原则：
自家疫苗（0.1ml／次／5-7次／疗程）
细菌 斜面 洗60℃1h 5-10亿／ml 皮下注入
.
18
二 链球菌属
(streptococcus)
• 链球菌分类
1. 据溶血现象
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
• 所致疾病：性接触传播淋病。不育
男：尿道炎（尿痛、尿频、尿道流脓）
扩散生殖系统（前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎） 女：尿道炎、宫颈炎（尿痛、尿频、尿道流脓、宫颈脓性分泌物）
扩散生殖系统（前庭大腺炎、盆腔炎）
• 微检：泌尿道分泌物涂片染色镜检
标本 巧克力平板 生化反应（葡+、氧化酶+）
（保温）
.
44
.
• 所致疾病：流脑
飞沫
普通型：流脑
病菌 上呼吸道 血流 脑脊髓膜炎 暴发型：毒害肾上腺出血休克
炎症
慢性败血型：脑膜炎败血症
• 微检
csf：离心涂片染色镜检
瘀斑渗液：压片染色镜检
培养：
生化（葡+、麦+、氧化酶+） 标本 增菌 巧克力 血清学反应
.
40
.
• 皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道的正常菌群 • 老人、中年妇女、衰弱肿瘤病人引发尿路感染、腹部化脓炎症、败血症、
心内膜炎
甲型溶血性链球菌
• 寄居鼻咽、口腔、消化道、女性生殖道 • 心内膜炎常见病原菌，亦致脑、肝、腹腔感染 • 龋齿：变异链球菌的葡糖基转移酶分解蔗糖产生高粘性葡聚糖，将口腔菌
（四）食物中毒检查：
呕吐物、粪、剩余物 细菌培养
培养滤液 6-8w猫腹腔
呕吐、腹泻、
发热、死亡
四 预防原则：
自家疫苗（0.1ml／次／5-7次／疗程）
细菌 斜面 洗60℃1h 5-10亿／ml 皮下注入
.
18
二 链球菌属
(streptococcus)
• 链球菌分类
1. 据溶血现象
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
• 所致疾病：性接触传播淋病。不育
男：尿道炎（尿痛、尿频、尿道流脓）
扩散生殖系统（前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎） 女：尿道炎、宫颈炎（尿痛、尿频、尿道流脓、宫颈脓性分泌物）
扩散生殖系统（前庭大腺炎、盆腔炎）
• 微检：泌尿道分泌物涂片染色镜检
标本 巧克力平板 生化反应（葡+、氧化酶+）
（保温）
.
44
.
• 所致疾病：流脑
飞沫
普通型：流脑
病菌 上呼吸道 血流 脑脊髓膜炎 暴发型：毒害肾上腺出血休克
炎症
慢性败血型：脑膜炎败血症
• 微检
csf：离心涂片染色镜检
瘀斑渗液：压片染色镜检
培养：
生化（葡+、麦+、氧化酶+） 标本 增菌 巧克力 血清学反应
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敏实验
毒素检查 ELISA法
20
链球菌属 （Streptococcus）
广泛分布于自然界、人及动物粪便和健
康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，不致
病。
。
21
生物学性状
1 形态与染色
呈球形或椭圆形，链状排列，G+，多数菌株 在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时 间延长，荚膜消失。
1-6h恶心、呕吐、 腹泻。1-2d恢复。 用药不当杀灭肠道正常菌群，耐药金 葡菌繁殖产生肠毒素，肠粘膜大片坏死。 红斑、皱、水疱、脱落。 高热，低血压，红斑,肝肾心受损。
18
三、微生物检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
细菌形态、排列、染色性
生长现象 色素，溶血
生化反应
大肠埃希菌的形态与结构
二、致病性
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病:
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠道外感染，多为化 脓性感染，尿路感染最常见
2、致病菌株
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。
59
致病性
1.致病物质
黏附素
• 粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞 • 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
B：光镜
伤寒沙门菌的形态与结构
1.致病物质
• 菌毛 可黏附于肠黏膜上皮细胞
• Vi抗原 有抵抗吞噬作用
• 内毒素 可引起机体发热、白细胞降低
• 肠毒素 可引起食物中毒
2.所致疾病
• 肠热症（伤寒和副伤寒） • 食物中毒 • 败血症 • 无症状带菌者
侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力； 致病物质 内毒素：发热、白细胞数下降等；
（一）主要生物学性状
革兰阴性
菌体肾形或豆形，成双排
列，凹面相对，出现在急
性期病人的脓性分泌物中
的
内。
有荚膜和菌毛
营养要求高，常用巧克力 培养基培养
对热、冷、干燥和消毒剂 极度敏感。
（二）致病性与防治原则
• 主要以菌毛、荚膜、内毒素致病 • 通过性接触、间接接触和产道感染 • 分泌物涂片，查到G-双球菌，有诊断
丙型链 γ 无 无
不溶血性链 一般不致病
α溶血（草绿色溶血环）
Note the partial hemolysis accompanied by a greenish discolorization of the agar around the growth
β溶血
Note small, white opaque colonies, beta hemolysis (complete lysis of the red blood cells around the colonies; see arrows), and sensitivity to the antibiotic bacitracin in the Taxo A® disc.
4
Staphylococcus (LM)
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色 白色 柠檬色
致病菌产生溶血环 触酶试验阳性 致病菌可分解甘露醇
6
培养特性（ 固体培养基生长现象）
完全溶血和不完全溶血
β溶血
α溶血
根据产生色素不同 金黄色葡萄球菌（金黄色）
表皮葡萄球菌（白色）
腐生葡萄球菌（柠檬色9 ）
价值 • 普及性病防治的知识教育是预防淋病
的重要环节 • 治疗首选青霉素 • 新生儿用1%硝酸银滴眼以防
肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，有的 为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。
50
与人类感染有关的肠杆菌科细菌有31个菌 属，其中临床标本中常见的菌属有15种
• 克雷伯菌属 • 变形杆菌属 • 耶尔森菌属 • 肠杆菌属
第十五章 常见的病原性细菌
第一节 病原性球菌
第一节 球 菌
一、葡萄球菌属
细菌常堆聚成葡萄 串状而得名。广泛分布 于自然界和人体体表及 与外界相通的腔道中。 大多数为正常菌群，少 数为致病菌。80%以上 化脓性疾病由葡萄球菌
引起的。是最常见的 化脓性细菌。
3
一、生物学特征
形态与染色
G+菌， 呈球形，排 列呈葡萄串 状。无鞭毛， 无芽胞。
主要症状为： 发热、咽炎、
全身弥漫性鲜红 色皮疹、草莓舌
弥散的红色皮疹
猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)
草莓色舌
防治原则
• 及时治疗病人和带菌者
• 注意消毒
• 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，
须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿
热及
的发生。
• 治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物。
菌毛 能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，
利于细菌穿入细胞内繁殖 内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱 外毒素 可引起水样腹泻、昏迷等症状
2.所致疾病
• 急性细菌性痢疾 起病急，常有发热、腹痛、里急后重
等症状，排 • 急性中毒性痢疾
小儿多见，常无明显消化道症状，主 要表现为全身中毒症状，死亡率高 • 慢性细菌痢疾
分类
性状 菌落色素 血浆凝固 酶 α溶血素 耐热核酸 酶
A蛋白
致病性
金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 金黄色 白 色 白色/柠檬色
+
-
-
+
-
-
+
-
-
+
-
-
强 弱(条件致病)
无
抵抗力
• 无芽孢细菌中抵抗力最强 • 耐药菌株多（青霉素耐药）
致病性
1.血浆凝固酶 A、定义：是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂 的人或兔血浆发生凝固的酶类。 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
肠热症
典型病程 3-4W
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
血液
（第二次 菌血症）
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
2、胃肠炎（食物中毒）：最常见
鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
3、败血症：
希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、
腹痛、水样泻）
• 有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
• 具有抗吞噬作用
泌尿道感染
肠道外感染 败血症
所
致
新生儿脑膜炎
疾 病
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
胃肠炎 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）
61
引起胃肠炎的大肠埃希菌
枸橼酸杆菌属
爱德华菌属 普罗威登斯菌属 志贺菌属 埃希菌属 摩根菌属
邻单胞菌属 沙门菌属 沙雷菌属 哈夫尼亚菌属 多源菌属
形态与结构 G—，钝圆杆菌，无芽胞，多数有鞭毛及菌毛
52
培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相 似，形成灰白色、中等大小S型菌落。
53
鉴定中最重要的生化反应 乳糖发酵试验
是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2 个月者
☺病人要早诊断、早隔离、早治疗 ☺加强饮食卫生管理，防蝇、灭蝇 ☺治疗可用氟哌酸、黄连素等
沙门菌属（Salmonella）
一大群寄居人与动物肠道中的寄生菌 G— ，菌群菌型甚多，多数感染动物，仅少数对 人致病，也可以引起人畜共患病。
71
A： 电镜
伤寒沙门菌
使毛细血管通透性增强，引起血管功能紊乱而导 致休克。
15
所致疾病
1. 侵袭性疾病
化脓性感染 局部感染：皮肤软组织感染；疖、痈、毛囊
炎、蜂窝组织炎、气管炎、脓胸 特点：病灶界限清楚，多为局限性，脓汁
全身感染：败血症、脓毒血症。
16
侵袭性疾病
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
2. 毒素性疾病
2. 外毒素类：
（红疹毒素，SPE）、
(SLO, SLS)。
3. 胞外侵袭酶类： (SD)。
(SK)、
• 所致疾病 占人类链球菌感染的90%。传播方 式：飞沫、皮肤伤口、污染食物。
1. 化脓性感染：皮肤和皮下组织感染、其他系 统感染。
2. 中毒性疾病： 症。
、链球菌毒素休克综合
3. 超敏反应性疾病：
肠毒素：引起水样腹泻
细菌
粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层繁殖
粘膜固有层的 吞噬细胞吞噬
76
超敏反应
肠出血 肠穿孔
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
胸导管
口
肠系膜淋巴组织
血液 （第一次
（大量繁殖）
菌血症）
伤寒沙门菌
（＜103个）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
粪便排菌 尿排菌
胆囊 肾脏
。
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 • 化脓性感染
• 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病
• 变异链球菌与龋齿的发生有关
扁桃体炎
（二）致病性
全身弥漫性鲜红色皮疹
扁桃体炎
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
丹毒
丹毒
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
脓疱疮
猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)
（一）主要生物学特性
革兰阴性，肾形或豆形、成
双排列，凹面相对，多有荚
膜和菌毛，出现在患者脑脊
液的
毒素检查 ELISA法
20
链球菌属 （Streptococcus）
广泛分布于自然界、人及动物粪便和健
康人的鼻咽部，大多数为正常菌群，不致
病。
。
21
生物学性状
1 形态与染色
呈球形或椭圆形，链状排列，G+，多数菌株 在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时 间延长，荚膜消失。
1-6h恶心、呕吐、 腹泻。1-2d恢复。 用药不当杀灭肠道正常菌群，耐药金 葡菌繁殖产生肠毒素，肠粘膜大片坏死。 红斑、皱、水疱、脱落。 高热，低血压，红斑,肝肾心受损。
18
三、微生物检查法
标本
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
细菌形态、排列、染色性
生长现象 色素，溶血
生化反应
大肠埃希菌的形态与结构
二、致病性
正常菌群，一般不致病
两大原因可以致病:
1、条件致病
细菌居住部位改变引起的肠道外感染，多为化 脓性感染，尿路感染最常见
2、致病菌株
某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。
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致病性
1.致病物质
黏附素
• 粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞 • 主要包括定植因子和菌毛
肠毒素
B：光镜
伤寒沙门菌的形态与结构
1.致病物质
• 菌毛 可黏附于肠黏膜上皮细胞
• Vi抗原 有抵抗吞噬作用
• 内毒素 可引起机体发热、白细胞降低
• 肠毒素 可引起食物中毒
2.所致疾病
• 肠热症（伤寒和副伤寒） • 食物中毒 • 败血症 • 无症状带菌者
侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力； 致病物质 内毒素：发热、白细胞数下降等；
（一）主要生物学性状
革兰阴性
菌体肾形或豆形，成双排
列，凹面相对，出现在急
性期病人的脓性分泌物中
的
内。
有荚膜和菌毛
营养要求高，常用巧克力 培养基培养
对热、冷、干燥和消毒剂 极度敏感。
（二）致病性与防治原则
• 主要以菌毛、荚膜、内毒素致病 • 通过性接触、间接接触和产道感染 • 分泌物涂片，查到G-双球菌，有诊断
丙型链 γ 无 无
不溶血性链 一般不致病
α溶血（草绿色溶血环）
Note the partial hemolysis accompanied by a greenish discolorization of the agar around the growth
β溶血
Note small, white opaque colonies, beta hemolysis (complete lysis of the red blood cells around the colonies; see arrows), and sensitivity to the antibiotic bacitracin in the Taxo A® disc.
4
Staphylococcus (LM)
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色 白色 柠檬色
致病菌产生溶血环 触酶试验阳性 致病菌可分解甘露醇
6
培养特性（ 固体培养基生长现象）
完全溶血和不完全溶血
β溶血
α溶血
根据产生色素不同 金黄色葡萄球菌（金黄色）
表皮葡萄球菌（白色）
腐生葡萄球菌（柠檬色9 ）
价值 • 普及性病防治的知识教育是预防淋病
的重要环节 • 治疗首选青霉素 • 新生儿用1%硝酸银滴眼以防
肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，有的 为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。
50
与人类感染有关的肠杆菌科细菌有31个菌 属，其中临床标本中常见的菌属有15种
• 克雷伯菌属 • 变形杆菌属 • 耶尔森菌属 • 肠杆菌属
第十五章 常见的病原性细菌
第一节 病原性球菌
第一节 球 菌
一、葡萄球菌属
细菌常堆聚成葡萄 串状而得名。广泛分布 于自然界和人体体表及 与外界相通的腔道中。 大多数为正常菌群，少 数为致病菌。80%以上 化脓性疾病由葡萄球菌
引起的。是最常见的 化脓性细菌。
3
一、生物学特征
形态与染色
G+菌， 呈球形，排 列呈葡萄串 状。无鞭毛， 无芽胞。
主要症状为： 发热、咽炎、
全身弥漫性鲜红 色皮疹、草莓舌
弥散的红色皮疹
猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)
草莓色舌
防治原则
• 及时治疗病人和带菌者
• 注意消毒
• 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，
须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿
热及
的发生。
• 治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物。
菌毛 能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，
利于细菌穿入细胞内繁殖 内毒素
使肠壁通透性增高 破坏肠粘膜 使肠功能紊乱 外毒素 可引起水样腹泻、昏迷等症状
2.所致疾病
• 急性细菌性痢疾 起病急，常有发热、腹痛、里急后重
等症状，排 • 急性中毒性痢疾
小儿多见，常无明显消化道症状，主 要表现为全身中毒症状，死亡率高 • 慢性细菌痢疾
分类
性状 菌落色素 血浆凝固 酶 α溶血素 耐热核酸 酶
A蛋白
致病性
金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 金黄色 白 色 白色/柠檬色
+
-
-
+
-
-
+
-
-
+
-
-
强 弱(条件致病)
无
抵抗力
• 无芽孢细菌中抵抗力最强 • 耐药菌株多（青霉素耐药）
致病性
1.血浆凝固酶 A、定义：是能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂 的人或兔血浆发生凝固的酶类。 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
肠热症
典型病程 3-4W
肝、脾、肾、胆
（大量繁殖）
血液
（第二次 菌血症）
持续高热、肝脾肿 大、全身中毒、玫 瑰疹、相对缓脉
2、胃肠炎（食物中毒）：最常见
鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
3、败血症：
希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌
大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、
腹痛、水样泻）
• 有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻
K抗原
• 具有抗吞噬作用
泌尿道感染
肠道外感染 败血症
所
致
新生儿脑膜炎
疾 病
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
胃肠炎 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）
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引起胃肠炎的大肠埃希菌
枸橼酸杆菌属
爱德华菌属 普罗威登斯菌属 志贺菌属 埃希菌属 摩根菌属
邻单胞菌属 沙门菌属 沙雷菌属 哈夫尼亚菌属 多源菌属
形态与结构 G—，钝圆杆菌，无芽胞，多数有鞭毛及菌毛
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培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相 似，形成灰白色、中等大小S型菌落。
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鉴定中最重要的生化反应 乳糖发酵试验
是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2 个月者
☺病人要早诊断、早隔离、早治疗 ☺加强饮食卫生管理，防蝇、灭蝇 ☺治疗可用氟哌酸、黄连素等
沙门菌属（Salmonella）
一大群寄居人与动物肠道中的寄生菌 G— ，菌群菌型甚多，多数感染动物，仅少数对 人致病，也可以引起人畜共患病。
71
A： 电镜
伤寒沙门菌
使毛细血管通透性增强，引起血管功能紊乱而导 致休克。
15
所致疾病
1. 侵袭性疾病
化脓性感染 局部感染：皮肤软组织感染；疖、痈、毛囊
炎、蜂窝组织炎、气管炎、脓胸 特点：病灶界限清楚，多为局限性，脓汁
全身感染：败血症、脓毒血症。
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侵袭性疾病
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
2. 毒素性疾病
2. 外毒素类：
（红疹毒素，SPE）、
(SLO, SLS)。
3. 胞外侵袭酶类： (SD)。
(SK)、
• 所致疾病 占人类链球菌感染的90%。传播方 式：飞沫、皮肤伤口、污染食物。
1. 化脓性感染：皮肤和皮下组织感染、其他系 统感染。
2. 中毒性疾病： 症。
、链球菌毒素休克综合
3. 超敏反应性疾病：
肠毒素：引起水样腹泻
细菌
粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层繁殖
粘膜固有层的 吞噬细胞吞噬
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超敏反应
肠出血 肠穿孔
发热、不适、全身 疼痛（前驱期）
胸导管
口
肠系膜淋巴组织
血液 （第一次
（大量繁殖）
菌血症）
伤寒沙门菌
（＜103个）
副伤寒沙门菌
（ 105～ 106 个）
粪便排菌 尿排菌
胆囊 肾脏
。
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 • 化脓性感染
• 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病
• 变异链球菌与龋齿的发生有关
扁桃体炎
（二）致病性
全身弥漫性鲜红色皮疹
扁桃体炎
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
丹毒
丹毒
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
脓疱疮
猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)
（一）主要生物学特性
革兰阴性，肾形或豆形、成
双排列，凹面相对，多有荚
膜和菌毛，出现在患者脑脊
液的