肺吸虫

童虫和成虫所致。 童虫移行、窜扰、引起肠壁、腹腔、腹壁、肝脏的出血、 窦道、炎症、坏死，临床表现为腹痛、发热、乏力、肝肿大； 胸痛、咳嗽、外周血EOS增多等。 肺部病变过程： ①脓肿期：组织破坏、出血感染、炎性渗出，形成薄壁脓 肿，边缘不清。 ②囊肿期：细胞死亡、崩解液化，肉芽组织增生，厚壁囊 肿，边缘清楚。 ③纤维疤痕期：肉芽组织充填囊内，纤维化。 以上三可同时存在于同一器官中，游走性。
பைடு நூலகம்
成虫(终宿主肺内）
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卫氏并殖吸虫生活史
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感染期：
囊蚴
感染方式：
终宿主： 寄生部位 ：
经口
人 肺脏
异位寄生：
肝、脑、 皮下等
川卷螺 蝲蛄、淡水蟹
第一中间宿主： 第二中间宿主：
保虫宿主：
食肉哺乳动物
转续宿主：猪、野猪、鼠等
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第一中间宿主
川卷螺 第二中间宿主 蝲蛄、溪蟹
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（二）慢性期： (三) 致病
第五节
并殖吸虫
p275
我国报道30多种，大多数寄生在动物，已证实有9种可以
寄生于人体。 最常见的是卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫。
卫氏并殖吸虫
成虫主要寄生于人或食肉类哺乳动物的肺脏，故又称为
肺吸虫，引起肺吸虫病，以在肺部形成囊肿为典型病变。
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(一)形态
1.成虫：
•长7.5 12 mm，宽 4～6mm, 长:宽=2:1 •虫体肥厚，约半粒黄 豆大小 •体表有棘。 •口、腹吸盘大小略同， 后者位于体中部。 •肠支波浪状弯曲。 •睾丸左右并列，卵巢 与子宫并列 口吸盘
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卫氏并殖吸虫病肺病理切片
卫氏并殖吸虫病病肺
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卫氏并殖吸虫病的分型:
1.胸肺型(适合人体寄生型)：肺部症状为主，咳痰、 咳痰、胸痛， X线呈典型病变。 2. 肺外型： (1)腹型 (2)游走性皮下包块型
(3)脑脊髓或颅内占位损伤
(4)亚临床型 (5)其他类型
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脑部病变
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皮下包块型卫氏并殖吸虫病
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(四)实验诊断
1.病原学诊断 (1)检查虫卵（痰或粪便）
直接涂片法、离心沉淀法
(2)活检：适于皮下包块型 2.免疫学诊断 (1)查抗体：皮内试验、ELISA、IGSS (2)查循环抗原： ELISA等 3. 影象学检查：X线、CT
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(五) 流行
1、分布：
亚洲、非洲、南美洲； 国内23个省、市、自治区
囊蚴
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随痰/粪入水 虫卵-------------入水发育孵出
卫 氏 并 殖 吸 虫 生 活 史
毛蚴 ---→侵入第一中间宿主（川卷螺） 胞蚴 尾蚴 母雷蚴
子雷蚴
从螺体内逸出---侵入第二中间宿主(溪蟹、蝲蛄)
囊蚴 经口感染 ----（被终宿主食入，肠内脱囊）
童虫 体内移行（肠壁、腹腔及脏器、横膈、胸腔、肺）
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(六)防治原则
1、加强卫生宣传教育，改变不良饮食习惯
不生食蟹、蝲蛄、生肉，不饮生水 2、控制传染源：治疗病人、病畜
吡喹酮或硫双二氯酚（别丁）
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斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
（一） 形态特征 成虫：体窄长，两端较尖，长11.0～18.5 mm，宽3.5～ 6.0mm, 长：宽=2.4～3.2：1
肠支
卵黄腺 腹吸盘 卵巢 子宫
卫氏并殖吸虫成虫
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成虫体表的体棘
卫氏并殖吸虫成虫
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2.虫卵
80～11848～60 m 不规则的椭圆形
卵盖 卵细胞 卵黄细胞
· 金黄色
· 卵壳厚 · 内含1个卵细胞和多 个卵黄细胞 · 卵盖明显，有时倾斜 扫描电镜照片
卫氏并殖吸虫卵
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尾蚴扫描电镜照片 卫氏并殖吸虫幼虫
疫区分型：（自然疫源性寄生虫病） 溪蟹型流行区：广大山丘地区 蝲蛄型流行区：东北地区
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我 国 并 殖 吸 虫 病 的 分 布
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我 国 并 殖 吸 虫 自 然 疫 源 地 的 分 布
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2.流行环节 （1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主
（2）传播途径： 虫卵入水； 水中有螺和蟹或蝲蛄 兽捕食第二中间宿主(自然疫源性) （3）易感人群： 普遍易感，生食蟹、蝲蛄；饮生水；食生肉（转续宿 主内的幼虫）。
皮肤幼虫移行症
内脏幼虫移行症 诊断：活组织检查和免疫学检测
防治：同卫氏并殖吸虫病
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虫卵：似卫氏并殖吸虫卵，略小
（二）生活史：（基本过程同卫氏并殖吸虫） 第一中间宿主：拟钉螺 第二中间宿主：溪蟹
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第一中间宿主 拟钉螺
成虫
虫卵
斯氏狸殖吸虫成虫、虫卵和中间宿主
第二中间宿主 溪蟹
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终宿主：果子狸、猫、犬等
(人兽共患，以兽为主的致病虫种） 人为非正常宿主，在人体内不能发育为成虫， (三)致病： 在人体内长期游窜移行，损伤组织。