医学影像：肺吸虫病影像
肺吸虫你听说过吗
肺吸虫你听说过吗作者：周素琴来源：《健康博览》 2014年第12期文/周素琴浙江大学医学院附属邵逸夫医院40 多岁的陈女士，身体一向健康。
一年前开始反复胸闷及活动后气急，当地医院胸片检查提示胸腔积液，左侧和右侧的胸腔积液交替出现。
在当地多次住院检查及胸穿检查，及反复抗炎治疗，但胸水还是反复出现，诊断一直未能明确，陈女士一家以为她真得了什么怪病，而且这一病，对她的生活及精神上造成较大的困扰。
几个月之后，陈女士开始出现皮肤瘙痒，并发现身上多处长了皮下硬块，此起彼伏，自感有刺痛感，硬块以胸部较多。
当地医院医师检查血常规提示嗜酸性粒细胞有增高，考虑荨麻疹，抗过敏治疗后皮疹仍存在，但较之前稍有减退。
患者曾前往某医院就诊，查胸部CT 提示右下肺有多个小结节，大小不等，还进行了结核试验等相关检查后，认为肺结核病暂时不考虑。
但仍未给与明确诊断。
经多方打听及熟人推荐，陈女士专门来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科副主任吴晓虹医师的专家门诊。
在吴晓虹的仔细问诊和耐心回顾患者既往一大叠检查资料及胸部CT 等影像资料后，通过对皮肤的表现及患者胸部CT 上的多个结节的分布特征的分析，结合患者一直存在血嗜酸性粒细胞增高等情况，认为患者应首先考虑为“肺吸虫病”。
指导患者前往浙江省疾病预防控制中心做了肺吸虫的皮试及抗体的检测，3天后检查结果正如吴晓虹所分析，肺血吸虫抗体阳性。
吴医师就给陈女士开了一个疗程的抗肺吸虫药物“吡喹酮”进行治疗，药费只有79元钱。
陈女士在服用完这药物几天后，就感觉胸闷好转，皮肤此起彼伏的硬块不再反复出现，复查胸水完全吸收，1月后复查胸部CT，右侧肺部多个结节就已经基本吸收。
吴医师介绍说：肺吸虫又称并殖吸虫，人体寄生的肺吸虫，在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。
浙江省是肺吸虫特别是卫氏肺吸虫病的流行区，该病可在流行区内，通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。
卫氏肺吸虫病在临床上可以表现为肺部感染或脓肿等，并可伴发皮下肌肉型呈游走性的皮下结节。
14例肺吸虫病误诊为结核的原因及胸部CT表现分析
14例肺吸虫病误诊为结核的原因及胸部CT表现分析刘雪艳严晓峰吕圣秀李春华【摘要】目的探讨肺吸虫病患者的临床表现、胸部C T特征，分析肺吸虫病误诊肺结核的原因。
方法对2011年1月至2015年3月本院收治临床确诊14例肺吸虫病患者的临床及C T系列片影像学表现进行回顾性分析，总结肺吸虫病误诊肺结核的原因。
结果14例患者，有明确流行病学史12例;临床表现:咳嗽、咳痰、胸痛8例;发热、盗汗4例;气促5例;皮疹2例;皮下游走性包块3例。
嗜酸性粒细胞分类增高10例。
影像学表现:支气管周围炎4例;肺浸润性改变9例，表现为单侧或双侧斑片、条片状影，边界模糊;典型“隧道征”6例;囊状影2例。
胸腔积液11例。
病灶呈游走性4例。
14例患者行血清肺吸虫抗体检查（ELISA法），均呈阳性反应。
经吡喹酮治疗后，临床症状明显好转。
结论胸部C T在肺吸虫病及肺结核的鉴别诊断中具有重要价值，放射科医师应正确判读肺吸虫病的C T影像学改变，还应重视肺吸虫病各期胸部C T及系列片影像学特点与肺结核的差异。
可疑影像学改变应主动询问患者病史、挖掘流行病学史，必要时进行体格检查；最终结合实验室检查，尽可能避免误诊、漏诊。
【关键词】并殖吸虫病；体层摄影术；误诊A nalysis of the m isdiagnosed reason of 14 cases of paragonim iasis as pulm onary tuberculosis findings LIU X u e-y a n，YAN X ia o-fen g，L U S h e n g-x iu，L I Chun-hua Chongqing Infections Disease M edical Center，Chongqing 400036，China【A bstract】O bjective To investigate the clinical manifestations and chest CT features of paragonimiasis patients ，and to analyze the causes of paragonimiasis being misdiagnosed as pulmonary tuberculosis. M ethods Theclinical and CT imaging features of 14 patients who were diagnosed as paragonimiasis in our hospital from January2011 to March 2015 were retrospectively analyzed，and the reasons why paragonimiasis was losis were summarized. R esults In 14 patients，there were 12 cases with clear epidemiological history. Clinical manifestations included 8cases with cough，expectoration and chest pain，4 cases with fever and night sweating，5cases with shortness of breath，2 cases with skin rash，3 cases with migratory subcutan sinophils increased，4 cases w ith CT imaging，4 cases with peribronchitis，9 cases with lung infiltrates showing unilateral or bilateral patchy and patchy shadow，Boundary blur; 6cases with typical tunnel signs，2 shadow，and 11 cases with p leural effusion. The le s i ons showed wandering in 4case s.Positive reactions were observed when 14 patients u nderwent antilDody test of serum lung fluke. After treatment with praziquantel，the clinical symptoms improved markedly. Conclusion Chest CT has important value in the diferential diagnosis of paragonimiasis and t uberculosis. Radiologists should correctly interpret CTim aging changes and should also pay attention to differences of the imaging features of the chest CT and the serials in various periods berculosis. Suspected i maging changes should take the initiative to ask patients about their medical history，dig out epidemiological history，and carry o ut physical examination if necessary. Misdiagnosis and missed diagnosis can be a-vvided as much as possible when the diagnosis is finally combined with laboratory examinations.【K ey w ords】paragonimiasis; body section radiography; misdiagnosis并殖吸虫病是并殖吸虫寄身于人体各器官所致 的一种人畜共患寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，故 又称肺吸虫病。
医学寄生虫学图片word版
医学寄生虫学图片一、绦虫棘球蚴寄生于肝脏（纵切面）细粒棘球绦虫原头蚴细粒棘球绦虫成虫带绦虫卵囊虫病(皮下肌肉型)脑囊虫病米猪肉猪带绦虫成虫猪带绦虫成节牛带绦虫成虫牛带绦虫成节棘球蚴二、吸虫卫氏并殖吸虫成斯氏狸殖吸虫血吸虫血吸虫成虫虫肺吸虫虫卵肺吸虫毛蚴肺吸虫囊蚴血吸虫虫卵肝吸虫成虫（大血吸虫尾蚴肝吸虫虫卵肝吸虫囊蚴体）肝吸虫成虫灵芝孢子COPT1 COPT2姜片虫卵姜片吸虫毛蚴姜片虫成虫（大体）姜片虫成虫压片姜片虫第一中间宿主－扁卷螺姜片虫第二中间宿主荸荠肝吸虫第一中间宿主豆螺肝吸虫第二中间宿主草鱼沼螺肺吸虫第一中间宿主-川卷螺肺吸虫第二中间宿主-喇蛄肺吸虫第二中间宿主-溪蟹血吸虫中间宿主肺吸虫病胸腔积肺吸虫病（肺部卫氏肺吸虫成虫三、线虫受精蛔虫卵脱蛋白膜蛔虫卵未受精蛔虫卵感染性蛔虫卵钩、蛔、蛲、鞭虫成虫形态蛔虫成虫钩虫卵十二指肠钩虫成虫美洲钩虫成虫及口囊蛲虫雌虫蛲虫成虫蛲虫卵四、孢子虫1.疟原虫恶性疟原虫环状体恶性疟原虫晚期滋养体恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫雄配子体恶性疟原虫雌配子体间日疟原虫环状体间日疟原虫晚期滋养体间日疟原虫未成熟裂殖体间日疟原虫成熟裂殖体间日疟原虫雌配子体间日疟原虫雄配子体间日疟原虫及细胞内薛氏小点疟原虫（肝细胞内）疟原虫子孢子疟原虫囊合子各期疟原虫红内期的比较隐孢子虫乱囊—抗酸染色肺孢子虫包囊弓形虫卵囊弓形虫滋养体五、鞭毛虫蓝氏贾地鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊碘液染色蓝氏贾第鞭毛虫滋养体蓝氏贾第鞭毛虫滋养体扫描电镜利杜体利杜体2利什曼原虫前鞭毛体阴道毛滴虫滋养体六、叶足虫结肠内阿米巴包囊（碘液染色）结肠内阿米巴包囊铁苏木精染色结肠阿米巴滋养体铁苏木精染色痢疾阿米巴包囊（碘液染色）痢疾阿米巴包囊（碘液染色）痢疾阿米巴包囊（铁苏木精染色）痢疾阿米巴滋养体铁苏木精染色阿米巴小滋养体七、节肢动物家蝇金蝇丽蝇绿蝇麻蝇库蚊幼虫库蚊蛹库蚊成虫三带喙库蚊伊蚊幼虫伊蚊蛹白纹伊蚊按蚊幼虫按蚊蛹按蚊成虫按蚊头部（雌）按蚊头部（雄）饱血按蚊库蚊头部（雄）雌蚊口器白蛉幼虫白蛉蛹中华白蛉人蚤雌人蚤雄印鼠客蚤雌印鼠客蚤雄猫蚤雌猫蚤雄蚤前胃臭虫卵臭虫若虫臭虫成虫头虱成虫人体虱(雌) 人体虱(雄)阴虱成虫头虱卵硬蜱硬蜱雌雄恙螨幼虫革螨成虫软蜱卵软蜱成虫（本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。
儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现
儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现范文辉;杜柏林;梁奕;王佳;林浩【摘要】目的:研究胸肺型和脑型肺吸虫病的CT及MRI影像学特点,提高对本病的认识.方法:4例患儿经实验室检查确诊肺吸虫痛,均行胸部CT检查及脑部MR平扫加增强检查,回顾性分析其CT及MRI影像表现并结合文献总结其影像特点.结果:肺部表现4例均见胸腔积液并胸膜下肺结节;3例见肺内蜿蜒条状密度增高影;2例见肺内斑点状模糊影;2例见肺内小结节,其中1例结节边缘见弯曲条状影,状如“蝌蚪”.脑部表现3例见颅内大小不等出血灶;2例见多发结节状或环形强化病灶,分布于脑实质及脑室内;2例见“隧道征”;所有病灶周围均有大小不等水肿信号.结论:胸腔积液合并胸膜下肺结节、肺内蜿蜒条状密度增高影及状如“蝌蚪”的小结节是胸部较特征性的CT表现.脑实质及脑室内多发结节状或环形强化病灶及“隧道征”为脑部较特征性的MRI表现.胸部和脑部病变均具有多发及迁移性.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】4页(P976-979)【关键词】并殖吸虫;肺;脑;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【作者】范文辉;杜柏林;梁奕;王佳;林浩【作者单位】430010武汉,武汉脑科医院/武汉长江航运总医院影像科;430010武汉,武汉脑科医院/武汉长江航运总医院影像科;430010武汉,武汉脑科医院/武汉长江航运总医院影像科;430010武汉,武汉脑科医院/武汉长江航运总医院影像科;430010武汉,武汉脑科医院/武汉长江航运总医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R322.35;R383.33;R445.2;R814.42并殖吸虫病是并殖吸虫童虫在组织内穿行和成虫寄居引起的疾病，由于该虫主要寄生在肺脏，引起肺型并殖吸虫病，简称肺吸虫病[1,2]。
胸肺型和脑型肺吸虫病是发病较多的临床类型。
本文搜集2012年1月-2015年4月我院收治经确诊的4例同时患有胸肺型和脑型肺吸虫病的患儿资料，结合文献分析其胸部CT及脑部MRI表现，旨在提高对本病的认识。
胸部寄生虫感染相关的影像表现-邹洋20171028
原虫1：蠊缨滴虫感染 （CONT.）
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原虫1：蠊缨滴虫感染 （CONT.）
根据目前已报道的病例, 以下几个方面可作为蠊缨滴虫感染的诊断线索 1)肺炎、肺脓肿患者, 正规抗感染治疗无效, 并难以用常见病或原有基础
疾病解释者; 2)原有支气管扩张症患者, 无诱因出现痰量增多, 痰中带血或少量咯血, 痰
妊娠生殖系统。
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原虫1：蠊缨滴虫感染 （CONT.）
在生理盐水涂片中, 活虫体多是圆形或椭圆形, 半透明, 虫体呈圆形、卵圆 形或梨形, 虫体大小不一, 差别较大, 长径为10～45 μm 。一端有成簇的多 根鞭毛, 鞭毛不停地快速摆动, 使虫体沿其纵轴向前旋转泳动, 或左右摆动 前进。
涂片标本用瑞氏(或姬氏) 染色或复合染色后用油镜观察, 可见虫体多为椭 圆形或梨形, 胞浆呈紫红色, 细胞核紫褐色、泡状, 位于虫体前端。虫体的 一端外侧有成簇鞭毛, 呈深紫红色, 呈环状排列。鞭毛较多, 不易数清准确 数目, 约有40～80根, 长5～18 μm 。若固定染色不当, 虫体可缩小变形, 增加鉴定难度。
Table 2 Results of GMS staining and PCR assay in patients from different age groups
年龄（岁）
0~ 1~ 21~ 41~ 61~ 81~ 总计
检查例数
15 132 251 397 322 224 1341
阳性患者数量（%）
或进行肺泡灌洗液检查, 查到虫体即可确诊。
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原虫1：蠊缨滴虫感染 （CONT.）
取样标本：痰，支气管灌洗液，尿， 注意事项： 超鞭毛虫体外存活时间为4 h 左右，曾观测到该患者肺泡灌洗液标本室温
呼吸系统疾病影像诊断图谱.ppt
图2-5 肺泡细胞癌合并肺间质改变
胸部HRCT： 肺内、胸膜下 大小不等结节影， 部分有融合；小叶 间隔增厚，表现为 胸膜下多边形结构； 支气管血管束增粗； 叶间胸膜积液。
图2-6 肺泡细胞癌合并肺间质改变
胸部HRCT： 肺内、胸膜下 大小不等结节影， 部分有融合；小叶 间隔增厚，表现为 胸膜下线；牵引性 细支气管扩张；叶 间胸膜积液。
图3-9 右下叶肺不张（右下支气管鳞癌）
胸部CT： 右下叶实变，体 积缩小，紧靠右脊 柱旁、横膈上，右 上缘为下部斜裂。 萎缩的肺内支气管 轻度扩张，腔内可 见黏液栓塞。右侧 胸腔积液。
图3-10 大量胸水致右肺压迫性肺不张
患者男性，39岁。咳嗽、气喘3周。
胸部CT： 右侧大量胸 水，右肺向肺门 压缩，密度增高。 纵隔左移。
胸部后前位片： 左肺门增大，左下 肺可见片状影。
图1-19 左肺下叶小细胞肺癌
胸部左侧位片： 左肺下叶背段及基 底段可见不规则肿物影。
图1-20 左肺下叶小细胞肺癌
胸部CT： 左肺下叶各基底段 支气管的管壁增厚（套 袖征），肿物包绕支气 管。左肺下叶肿物。
图1-21 右肺上叶小细胞肺癌
患者男性，38岁。因“感冒”发现右肺阴影半年，抗炎抗痨无 效，气短2月，面部肿胀5天。支气管镜检见右肺上叶支气管明显变 窄。
图3-18 瘢痕性肺不张（肺结核）
患者男性，8岁。抗结核治疗1年半。
胸部后前位片： 左上叶大片实 变，左腋窝淋巴 结钙化。
图3-19 瘢痕性肺不张（肺结核）
图1-24 肺出血
患者男性，41岁。咯血4天。
胸部CT： 右中叶斑片状、 毛玻璃样阴影，其 内可见正常走行的 肺血管纹理。出血 停止3天后复查病 变吸收消散。
肺吸虫(冯)
二、卫氏并殖吸虫生活史
肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于多种肉食 哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等的体内。 肺吸虫的第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主 为淡水蟹和蝲蛄。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（一）生活史图解
成虫
（肺部）
随痰液吐出或 随粪便排出
体内移行
童虫
（肠壁） 经 口 感 染
虫卵 入水 毛蚴
（在人体内发育）
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
肺吸虫成虫体肥厚，背面隆起， 腹面扁平。
活体呈红褐色，半透明。 固定后为椭圆形、灰白色，
体长为7.5～12mm,宽为4～ 6mm,厚3.5～5mm。大小、形态 均似半颗黄豆。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
附着器官： 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大 小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘位 于虫体中横线之前。 消化器官： 口→咽→食管→ 左右两个肠支 生殖器官： 雌雄同体 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 睾丸左右分支，并列于虫体后端 1/3处。
三、卫氏并殖吸虫致病
（二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引起
1、脓肿期（组织破坏期） 虫体移行 组织破坏/出血 病灶，四周肉芽组织增生 脓肿
窟穴状/隧道状
脓肿周围肉芽组织增生形成脓肿壁。
X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影
三、卫氏并殖吸虫致病
（二)慢性期：
2、囊肿期（组织反应期）
脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓肿内容 物 赤褐色黏稠液体，镜下见坏死组织/夏科雷登 结晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生 周界清楚的结节 状虫囊。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（二）生活史小结
1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物的肺组织内，以 破坏的组织或血液为食 2.宿主： 人是终宿主，犬科和猫科等肉食哺乳动物是保虫宿主，野猪等 可作为转续宿主。 第一中间宿主为川卷螺， 第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄
肺吸虫病影像
其他影像学检查方法
超声检查
对于肺部囊肿和脓肿，超 声检查可辅助诊断，表现 为无回声或低回声区。
放射性核素检查
放射性核素检查可用于肺 吸虫病的辅助诊断，如肺 灌注显像可显示肺部血流 灌注情况。
内镜检查
对于肺吸虫病患者，内镜 检查如支气管镜、胸腔镜 等可辅助诊断和治疗。
03
肺部病变影像特征
早期肺部浸润阴影
典型案例分析分享
案例一
患者因咳嗽、咳痰就诊，胸部CT检查发现 肺部多发囊肿性病变，初步诊断为肺脓肿。 后经详细询问病史，患者有生食石蟹史，考 虑为肺吸虫病。经实验室检查和治疗后确诊 为肺吸虫病，经抗寄生虫治疗后病情好转。
案例二
患者因胸痛、咳嗽就诊，胸部X线片检查发 现肺部占位性病变，疑诊为肺部肿瘤。后经 进一步检查和询问病史，患者无吸烟史，但 有生食蜊蛄史，考虑为肺吸虫病。经实验室 检查和治疗后确诊为肺吸虫病，经抗寄生虫 治疗后病情好转。
部分患者可能出现胸膜增厚和胸腔积 液，表现为肋膈角变钝或消失。
囊肿和脓肿
随着病情发展，肺部可能出现囊肿和 脓肿，表现为圆形或类圆形低密度影 ，囊壁光滑，囊内可见液平。
CT扫描表现
肺部多发囊肿和脓肿
01
CT扫描可更清晰地显示肺部多发囊肿和脓肿，表现为低密度影
，增强扫描囊壁可强化。
隧道样改变
02
肺吸虫在肺内移行可形成隧道样改变，表现为条索状低密度影
磨玻璃状阴影
肺吸虫病早期，肺部X线或CT检查可 见磨玻璃状阴影，边界模糊，密度均 匀，多位于肺门附近。
小片状或斑点状阴影
随着病情发展，肺部可出现小片状或 斑点状阴影，密度不均，边缘不整， 可伴有轻度支气管扩张。
肺实质病变表现
肺宫崎肺吸虫症诊断与治疗PPT
避免接触污染的水源和食物，如生鱼、生 肉等
避免食用未煮熟的食物，如生鱼片、生肉等
避免接触病患，如咳嗽、打喷嚏等
避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮 食习惯
避免使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等
避免使用激素类药物，如地塞米松、泼尼 松等
教育患者了解肺宫 崎肺吸虫症的症状、 诊断和治疗方法
感染途径： 主要通过生 食或半生食 淡水螺类、 鱼类等
易感人群： 儿童、青少 年和成人均 可感染
发病季节： 全年均可发 病，但夏季 和秋季为高 发期
传播途径： 主要通过粪 便、水源和 食物传播
临床表现：咳嗽、咳痰、 胸痛、呼吸困难等
诊断依据：X线检查、痰液 检查、血清学检查等
治疗方法：抗寄生虫药物 治疗、手术治疗等
预后：早期诊断和治疗预 后良好，晚期预后较差
PART THREE
症状观察：咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等
实验室检查：血常规、血清学 检查、影像学检查等
病原学检查：痰液、血液、粪 便等样本中检测到肺宫崎肺吸 虫
鉴别诊断：与其他肺部疾病进 行鉴别，如肺结核、肺炎等
痰液检查：显微镜下观察 虫卵和虫体
注意事项：用药 期间注意观察患 者反应，如有不 良反应及时停药 并就医
手术适应症： 肺宫崎肺吸虫 症患者，病情 严重，药物治
疗无效
手术方法：开 胸手术，切除
病灶
手术风险：手 术风险较高， 可能发生术后
并发症
术后护理：术 后需要密切观 察病情变化， 及时处理并发
症
药物治疗：使 用抗寄生虫药 物，如吡喹酮、
预后评估：治疗后 定期复查，观察病 情变化，评估预后
肺寄生虫病-X线CT
肺阿米巴病
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途径：直接 — 肝脓肿穿破横膈累及肺和胸膜
淋巴 — 肝脓肿病原虫经淋巴管入肺 血行 — 少见，结肠粘膜或下层破坏
病理：炎变、坏死、化脓、伴萎缩出血
支气管肝瘘、支气管胆管瘘形成
临床特征
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病史：阿米巴性肠炎、阿米巴性肝脓肿
腹疼肝大、水样或痢疾样腹泻 咳嗽、少痰呈泡沫状、咯血少 白细胞增高（以嗜酸为主）
慢性期：肝脾肿大、腹泻下痢、大便虫卵（+）
影像学表现（X线 -- CT）
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粟粒结节： 系嗜酸性脓肿 + 假结核结节
1 - 3 mm、 边缘模糊或清楚 沿肺纹理分布、中下野多见 数量变化快、2 - 3月消失
症状：发热寒战、右上腹痛、咳嗽、喀痰
粘稠 / 血丝痰 棕褐色脓痰带苦味（瘘） 肝大伴压痛、晚期恶液质
影像学表现（X线 -- CT）
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横膈：右膈抬高、运动受限、轮廓不清 胸膜：大量积液、液气胸、脓胸
肺脏：近膈面大片炎性渗出、边缘模糊
厚壁肺脓肿、空洞及液平
瘘道：支气管胆瘘或肝瘘 — 肺门 - 膈面索条影
破裂：外囊 — 弧形透亮带
内囊 — 液平面、双透亮带、水上浮莲、空洞 感染 — 渗出、脓肿形成
临床特征
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病史：牧区生活或接触史 症状：小囊无全身症状
大囊 — 压迫感染：咳、痰、血、痛、热 破裂 — 粘液状咸味痰、白色膜状碎片
化验：Casoni’s 实验 & 补体结合实验（+）
初期：尾蚴入肺 充血、出血、嗜酸细胞浸润
（2周内）
后期：虫卵入肺发育为成熟卵 分泌毒素
医学影像学复习题+参考答案
医学影像学复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.原发性良性肺肿瘤，下列描述哪项不对 ( )A、肺门、纵隔淋巴结正常B、空洞少见C、球形肿块，边缘光整，可有浅分叶D、可有斑点状或结节状钙化E、常有细短毛刺正确答案：E2.纵隔肿瘤定位诊断最佳方法是 ( )A、胸部正侧位片B、体层C、血管造影D、支气管造影E、CT正确答案：E3.肺部急性炎症反应主要病理改变是 ( )A、增殖B、空洞C、渗出D、纤维化E、钙化正确答案：C4.下述哪种疾病，CT诊断价值优于MRI ( )A、主动脉夹层动脉瘤B、识别纵隔淋巴结C、室壁瘤、心房粘液瘤D、肺间质纤维化E、先天性心脏病正确答案：D5.中央型肺癌的横“S”征的形成，主要与下述哪项有关 ( )A、右中叶肺不张B、右叶间积液C、右叶间胸膜肥厚D、右下叶肺不张E、右上叶肺不张正确答案：E6.关于矽肺结节的描述，哪项不正确 ( )A、早期即发生于整个肺野B、直径在0.3～0.8cmC、排列成“玫瑰花”样D、其形状不易与碳末沉着病区别E、随病变的发展矽结节逐渐增大增多靠拢重叠正确答案：B7.HRCT扫描主要优点是 ( )A、影像边缘光滑B、组织对比度较好C、噪声小D、相对空间分辨率高E、相对密度分辨率高正确答案：D8.下列有关Gd-DTPA的临床应用，错误的是 ( )A、常规临床用量为0.1mmol/kgB、怀疑脑转移病变时可加大剂量2～3倍C、只限于中枢神经系统疾患的应用D、常规临床用量为0.2ml/kgE、用于关节造影时应稀释正确答案：C9.肺结核病灶是否属开放性的主要依据是 ( )A、肺结核空洞伴反复咯血B、肺结核已有血行播散C、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞D、痰中找到结核菌E、结核菌素试验为强阳性正确答案：D10.关于肺吸虫病，下列描述错误的是 ( )A、单房或多房囊状透光区，周围有索条状影B、结节状、片状阴影C、无钙化病灶D、圆形或片状模糊影E、大小不等硬结影，可钙化正确答案：C11.大叶性肺炎患者，肺门影应 ( )A、肺门影下移B、肺门影缩小C、肺门影增大D、肺门影正常E、肺门影上移正确答案：D12.支气管扩张患者，CT示扩张的细支气管比伴行肺动脉粗，两者共同构成的影像，称为 ( )A、葡萄征B、印戒征C、晕环征D、手套征E、轨道征正确答案：B13.右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管 ( )A、0.5cmB、3cmC、1.5cmD、2cmE、1cm正确答案：D14.关于纵隔肿瘤，下列知识哪项不对 ( )A、多数纵隔肿瘤都有其好发部位B、前纵隔：多为胎生性囊肿和胸腺瘤C、中纵隔：多为恶性淋巴瘤D、转移瘤：纵隔影常对称性增宽E、胸片难以区分胸腺瘤和畸胎瘤正确答案：D15.肺部最常见的良性肿瘤是 ( )A、平滑肌瘤B、纤维瘤C、支气管腺瘤D、错构瘤E、脂肪瘤正确答案：D16.下列大叶性肺炎早期影像，哪项不对 ( )A、发生于下叶者，邻近膈肌动度减低B、患肺透亮度略减低C、局限性肺纹理稍多D、大叶性肺炎早期，影像表现缺乏特征性E、支气管气相正确答案：E17.下述原发性肺结核病理特征，错误的是 ( )A、98%患者可自愈，愈后不留纤维瘢痕B、可继发支气管扩张C、少数患者可有胸腔积液D、常有钙化E、属渗出性、增殖性病变正确答案：A18.下述空泡征知识，哪项不对 ( )A、常见于肺腺癌或细支气管肺泡癌B、病理基础为小空洞C、病理基础为残存的正常含气肺泡组织或小支气管D、大小为1mm至数毫米E、胸片上为低密度透光区正确答案：B19.CT矩阵与像素大小的关系 ( )A、扫描野÷矩阵=像素大小B、重建显示野直径÷矩阵＝像素大小C、设备最小空间分辨率×矩阵＝像素大小D、设备最小空间分辨率÷矩阵＝像素大小E、以上都不对正确答案：A20.周围型肺癌短细毛刺的形成与下列哪项关系不大 ( )A、癌性浸润B、阻塞性肺炎C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张E、癌性淋巴管炎正确答案：C21.关于肺泡蛋白沉着症的有关叙述中错误的是 ( )A、肺门周围蝶翼形阴影B、弥漫分布的网织、结节影C、局限性肺气肿及肺不张D、自限性疾病预后良好E、弥漫密集分布的粟粒样致密影正确答案：D22.常规副鼻窦扫描参数选择，下述哪项是错误的 ( )A、层距5mmB、薄层扫描时要比常规扫描降低条件C、了解薄的骨壁是否破坏可改用1.5～2.0mm薄层扫描D、层厚5mmE、采用标准FOV正确答案：B23.肺癌细支气管充气征形成的病理基础是 ( )A、癌细胞浸润及间质反应B、肿瘤内残存正常含气肺组织C、瘤内含气、扩张的细支气管D、肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E、肿瘤瘢痕收缩正确答案：C24.下列关于CT值的概念，哪一项是正确的 ( )A、CT值反映了物质的密度B、CT值反映了物质内水的成分C、CT值是物质密度的绝对值D、不同的机器产生的CT值不同E、根据CT值可以对病灶做出定性诊断正确答案：A25.喉部CT扫描体位，仰头目的在于 ( )A、病人舒服B、头不易动C、便于定位D、喉室打开E、防止下颌骨伪影正确答案：E26.下列寄生虫中，哪项不常引起肺部感染 ( )A、溶组织阿米巴B、包虫C、绦虫D、肺吸虫E、血吸虫正确答案：C27.下列除哪项外，均为肋骨骨折的继发征象 ( )A、皮下气肿B、骨折线C、液气胸D、纵隔气肿E、气胸正确答案：B28.不引起纵隔移位的是 ( )A、胸腔积液B、阻塞性肺气肿C、转移性胸膜肿瘤D、巨大肺肿瘤E、胸膜间皮瘤正确答案：C29.男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3月，伴咯血10天。
肺真菌病和肺血吸虫病和肺吸虫病和肺棘球蚴病影像诊断
临床表现
❖ 人体感染肺吸虫后多数无症状 ❖ 常表现为荨麻疹、腹泻、腹痛、胸痛、发热、全身不
适、盗汗、咳嗽咳铁锈色痰、呼吸困难等 ❖ 体检可有营养不良、皮下结节、肺实变体征 ❖ 根据受累脏器临床可分5型：肺型、腹型、脑和脊髓型
、结节型、其它 ❖ 痰检：虫卵、嗜酸性细胞、夏科雷登颗粒
影像表现
根据感染进程： 浸润阴影（脓肿期）：肺组织出血破坏--中下肺野斑片状或类圆形 模糊影 多房囊状阴影（囊肿期）：虫体造成的隧道及囊肿--肺门附近下肺 野浸润影中出现（缓慢迁移性）囊状透明区 结节阴影（纤维瘢痕期）：肉芽纤维组织增生--结节状影 胸膜反应：膈胸膜为主的胸膜侵犯—胸腔积液、增厚、粘连 虫体穿行隧道或囊肿
❖ 治疗：病原治疗，对症治疗
肺吸虫病paragonimiasis
❖ 又称肺并殖吸虫病 ❖ 囊蝣寄生于石蟹、喇蛄体内--进入小肠脱囊后穿过肠
壁进入腹腔--1-2 周经膈进入胸腔和肺--在肺内发育 为成虫,形成炎性囊肿，即所谓“并殖性囊肿”--并殖 性囊肿内的虫体死亡或移往别处，囊肿内及周边的肉 芽组织被纤维取代,形成瘢痕
肺真菌病，肺血吸虫病， 肺吸虫病，肺棘球蚴病
肺真菌病pulmonary mycosis
A 慢性消耗性疾病:恶性肿瘤、糖尿病、尿毒 症等机体免疫功能低下
诱
发
长期使用广谱抗生素，敏感菌被抑制，真菌
B
得以大量繁殖
因
皮质激素的应用:抑制炎症反应--细胞免疫
素
C
破坏淋巴细胞-体液免疫降低
放疗、抗肿瘤药、免疫抑制剂的使用降低机体免
肺吸虫病伴纵膈 寄生虫囊肿
鉴别诊断与治疗
❖需与空洞性结核和转移性肿瘤鉴别。前者多发 生于中上肺野，阴影密度较高，常有钙化点存 在,球形病灶周围有卫星灶。 后者常呈密度均 匀的结节状阴影，边界清楚， 周围无纤维病灶 ，无空泡状阴影。
X光片影像解剖大全，中医也得会看X光片！
X光片影像解剖大全，中医也得会看X光片！胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
肺寄生虫病X线ppt课件
感染：边缘模糊、肺脓肿形成
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14
肺阿米巴病
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途径：直接 — 肝脓肿穿破横膈累及肺和胸膜
淋巴 — 肝脓肿病原虫经淋巴管入肺 血行 — 少见，结肠粘膜或下层破坏
病理：炎变、坏死、化脓、伴萎缩出血
支气管肝瘘、支气管胆管瘘形成
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15
临床特征
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_肺__寄___生__虫___病_____
X 线 & CT
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1
致病因素
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病菌：血吸虫、肺吸虫、包虫、阿米巴原虫
环境：卫生差 、地方病、疫区密切接触史
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2
血吸虫病
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分布：我国南方十几个省市
途径：尾蚴 经皮肤/粘膜 肺毛细血管 (1)
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13
影像学表现（X线 -- CT）
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囊肿：边缘整齐的圆形阴影、密度均匀
单发或多发、 常 < 10 cm、下后方多见 囊壁蛋壳样钙化、形状随体位/呼吸变化
破裂：外囊破裂 — 新月状 / 弧形透亮带
双囊破裂 — 囊内液平 + 弧形亮带（两层） 内囊陷落 — 漂浮于液平呈“水上浮莲征” 完全排空 — 囊状透亮影 破入胸腔 — 大量积液、液气胸
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6
肺吸虫病 （肺蛭病）
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分布：浙江、台湾、福建、辽宁等地方病
途径：生食喇咕或蟹 肺吸虫囊蚴入消化道
脱出幼虫 穿肠壁入腹腔 穿膈入肺 在气管附近发育为成虫
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7
—病—理改—变———————
肺吸虫的诊断标准
肺吸虫的诊断标准
肺吸虫是一种寄生虫性疾病，常见于我国南方和东南亚地区。
其主要症状是咳嗽、咳痰、胸痛等，严重者可出现发热、呼吸困难等症状。
为了确诊肺吸虫病，需要进行相关检查。
肺吸虫的诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床症状表现：需要注意患者的咳嗽、咳痰、胸痛等症状是否存在，以及是否有发热、呼吸困难等严重症状。
2. 影像学检查：肺吸虫病在X线胸片上可表现为肺部斑片状或结节状浸润影，还可能出现肺纹理增强或肺纤维化等表现。
CT检查可更加明确肺部病变情况。
3. 血液学检查：肺吸虫病患者血液中常常出现嗜酸性粒细胞增多、外周血嗜酸性粒细胞比例升高等表现。
4. 病原学检查：通过痰液、胸腔积液、支气管灌洗液等检查样本，可检测到肺吸虫卵或幼虫等病原体。
综合上述检查结果，可以确定肺吸虫病的诊断。
对于疑似肺吸虫病患者，需要及时进行相关检查和诊断，以便尽早给予适当的治疗。
- 1 -。
儿童脑型肺吸虫病MRI表现
儿童脑型肺吸虫病MRI表现陈明;韩福刚;杨国庆;陈洪【摘要】目的：探讨儿童脑型肺吸虫病的MRI表现，提高对该病的认识及诊断准确性。
方法：回顾性分析经实验室检查或病理手术证实的16例脑型肺吸虫病患儿的临床及影像学资料，总结其MRI特征与病理改变的关系。
结果：16例患儿均行头颅MRI平扫及增强扫描，其中6例行SWI扫描，病灶随机分布，并呈聚集或迁移状，10例见不规则、大小不等的出血灶，部分病灶可有不相称的较明显水肿信号。
增强扫描病灶呈结节状、单发或多发小环状强化，5例见“隧道”征。
脑膜炎型3例，转移瘤型5例，囊肿型3例，混合型5例。
结论：MRI对儿童脑型肺吸虫病诊断具有重要价值，并为临床治疗提供指导，但确诊还应结合流行病史、实验室检查等。
%Objective:To explore the MRI features of children cerebral paragonimiasis,so as to improve the awareness of the disease and diagnostic accuracy. Methods:The clinical and MRI findings of 16 cases with cerebral paragonimiasis confirmed by lab examination or surgical pathology were analyzed retrospectively,to summarize the relationship between MRI features and pathology changes. Results:All cases were performed plain and contrast MR scan,SWI scan in 6 cases. The lesions distributed in random ways and most lesions appeared as the assembling migrating shapes. 10 among these showed irregular and variable size hemorrhage,some cases presented as small lesions surrounded by disproportionately larger range of edema. MRI contrast-enhanced showed the nodular,single or multiple small ring enhancement and 5 cases showed"tunnel sign"obviously. The con-trast-enhanced type weremeningeal type 3 cases,metastatic type 5 cases,cystic type 3 cases and mixed type 5 cases. Conclu-sion:MRI has important value in the early diagnosis of children cerebral paragonimiasis and provide guidance for clinical treat-ment,however,the final diagnosis need to combine with epidemic history and lab examination.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】5页(P35-39)【关键词】脑型肺吸虫病;儿童;磁共振成像【作者】陈明;韩福刚;杨国庆;陈洪【作者单位】遂宁市中心医院，四川遂宁 629000;西南医科大学附属医院，四川泸州 646000;遂宁市中心医院，四川遂宁 629000;遂宁市中心医院，四川遂宁629000【正文语种】中文【中图分类】R445肺吸虫病(Paragonimiasis)主要在人体引起肺部病变，但大脑是最常见的肺外寄生部位，大多数以急性中枢神经系统症状起病[1-2]。
儿童脑型肺吸虫病急性期CT及MRI表现
儿童脑型肺吸虫病急性期CT及MRI表现
张连山;蒋代彬;杨清
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2003(005)006
【摘要】目的探讨脑型肺吸虫病急性期的CT及MRI表现,提高对该病的认识.方法肺吸虫抗原皮内试验阳性7例,均行CT检查,3例CT增强,其中3例行MRI检查并增强.回顾分析其CT及MRI表现特点.结果大片水肿及梗塞灶4例,环状病灶3例,伴周围脑组织水肿.MRI显示环形囊壁,增强扫描见环形强化3例,小斑絮样强化1例.结论急性期脑型肺吸虫病的CT及MRI对其早期诊断有重要价值.
【总页数】3页(P32-34)
【作者】张连山;蒋代彬;杨清
【作者单位】635000,四川省达县人民医院MRI室;635000,四川省达县人民医院MRI室;635000,四川省达县人民医院MRI室
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童脑型肺吸虫病MRI表现 [J], 陈明;韩福刚;杨国庆;陈洪
2.儿童脑型肺吸虫病急性期的CT及MRI表现 [J], 张连山;蒋代彬;杨清
3.儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现 [J], 范文辉;杜柏林;梁奕;王佳;林浩
4.脑型肺吸虫病的MRI表现 [J], 姚立新;姚春杨;钱万科;莫本成;李华菊
5.儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现分析 [J], 王庆荣; 杨云辉
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肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告
肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病，容易误诊为结核病。
为了提高对本病的认识，现将1例误诊为结核性胸膜炎的肺吸虫病报告如下。
病历资料患者，女，37岁。
左侧胸痛两个月。
患者两个月前无明显诱因下突发左侧胸痛、深吸气时疼痛加剧，伴咳嗽，声咳，少痰，有1次痰中带血丝，伴低热，体温37.5℃左右，有盗汗，无消瘦、纳差。
胸片示左侧少量液气胸、左中肺炎，血常规WBC 7.1×109/L，N 80.4%，L 10.6%，HB 147g/L，PLT 194×109/L，给予头孢曲松联合左氧氟沙星治疗7天，后改口服左氧3天。
仍感左侧胸痛，并有胸闷，复查胸片左侧液气胸加重，左中肺炎吸收好转，外院住院治疗，PPD试验阴性，T细胞斑点试验阴性，痰找结核杆菌未找到，痰培养无细菌生长，ESR 18～32mm/小时，血肿瘤指标均在正常范围；B超示左侧胸腔见88mm液性暗区。
予左侧胸腔穿刺抽液两次，共抽出黄色胸水800ml，常规示渗出液、黄色，比重＞1.018、有核细胞8000×106/L～3000×109/L、单核占比0.30～0.4、多核0.70～0.6，李凡他试验阳性，胸水生化总蛋白50.9～52g/L，葡萄糖0.74～0.05mmol/L，胆固醇2.43～2.53mmol/L，腺苷脫氢酶38.2～51.4u/L、乳酸脱氢酶1913～2636U/L、胸水CYFRA21-1 113.4～103.6ng/ml、NSE 64.7～127.5ng/ml、SCCA 37.2～14.16、CEA 1.49～1.6μg/L、AFP 2.49～2.2μg/L，胸水细菌培养无细菌生长，涂片未找到抗酸杆菌，胸水离心涂片未见癌细胞、另见大量不等量中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，病程10天胸部CT示左侧液气胸治疗后左肺野见片状无肺纹理区，并见少许斑片索条影，右上肺条片影，左胸腔见片状液性密度影，气管及左右支气管开口通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。
肺吸虫病
人体从而感染人体的疾病 囊蚴从宿主逃脱→穿过小肠粘膜→进入腹膜 腔→在3-8周内穿过膈肌和胸膜进入肺→在肺 内成熟为肺吸虫 胸腔积液和液气胸是包囊蚴穿过膈肌和胸膜 的结果
肺吸虫病
边缘模糊且含有气腔的实变影为肺吸虫在肺内
பைடு நூலகம்
迁徙并形成感染所致 不同于肺支气管血管束走行的的线状影是肺吸 虫在肺内迁徙的轨迹，此为特征性影象表现 成熟的肺吸虫进入肺小动静脉形成栓塞→导致 局部肺梗塞 成熟的肺吸虫堵塞小气道→肺实变及肺不张
肺吸虫病
Pleuroplmonary Paragonimiasis
刘甫庚 北京医院放射科
肺吸虫病
肺吸虫病是一种由肺吸虫早期幼虫在肺内迁
徙随后环绕成虫形成包囊肿的寄生虫病 人体感染途径为： 肺吸虫后囊蚴→载体（蟹 或龙 虾）→经口入消化道→穿过小肠粘膜→腹 膜腔→在 3-8周内穿过膈肌和胸膜进入肺 人体感染方式： 生吃或食用半生不熟的被肺 吸虫后囊蚴感染的蟹或龙虾（醉蟹为主）
肺吸虫病
肺吸虫病是一种地方病，主要在东亚或
东南亚，与饮食习惯有关 在北美和欧洲主要为印度难民和中国难民 临床症状： 咳嗽（63．4%），血丝痰 （60．5%）， 呼吸困难（38%）, 胸痛 （38%），也可以无症状
肺吸虫病
影象学征象：
大部分病人都有异常改变（83%）,病变部位是随机的。 补丁状或段叶分布的气腔实变影（52%），囊腔直径 5-30mm；薄壁环状影（23%）； 典型改变为肥皂泡样囊实性集合体，外围可见线状影， 厚2-4mm，长2-7cm;还可出现胸水； 局灶性实变影和线状影的大小和位置可随时间而改变
肺吸虫病
肺吸虫及周围残余炎症形成结节 肺吸虫病人出现胸水的概率为3%—48%,因此, 无法解释的两侧胸水或液气胸要想到此病的可能， 特别是在地方病区域 临床诊断：病史+嗜酸性细胞增高+肺吸虫抗体 阳性（92%）, 确诊依靠肺活检 鉴别诊断：肺脓疡，肺癌 治疗：对症治疗可自愈，不愈者可手术
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肺吸虫病影像
近日，看到人民网的一篇报道，讲述的是一位23岁的云南姑娘小夏，3年前因低热、咳血就医，被误诊为结核病，一直抗结核治疗病情却没有好转，右肺上叶多发空洞并形成“隧道”样改变，最后确诊为肺吸虫病。
右肺上叶多发空洞，壁稍厚，并可见隧道样改变
追问病史，小夏平时爱吃生螃蟹。
我想说，又是生吃食物惹的祸。
这让我想起了不久前朋友圈发的病例，也是云南一位女孩，她的脑子、全身肌肉，每个部位都长满了虫子，全身寄生虫的感染，囊虫病。
有密集恐惧症的请略过图像。
据说，她从10岁就开始吃生猪肉了。
这一切的都是生吃肉、海鲜等等造成的，病从口入。
很多寄生虫都寄生在食物中，人通过生吃这些食物，这些虫子直接的进入人体生长。
今天我们来讲讲开头病例讲的肺吸虫感染有哪些重要的影像学表现，来提高肺吸虫的诊断率，减少临床上的误诊。
肺吸虫病是一种在国内广泛分布的食源性寄生虫病，多侵及肺、腹腔、大脑等脏器，淡水蟹、蝲蛄是肺吸虫的中间宿主，人因生食含肺吸虫囊蚴的溪蟹或蝲蛄，囊蚴进入消化道发育成幼虫，在小肠中脱囊而出，穿越肠壁进入腹腔沿肝脏上行，穿过膈肌达胸腔，主要寄生在肺内或胸腔内。
卫氏并殖吸虫在肺内发育成虫并产卵，而斯氏并殖吸虫在人体内不能发育为成虫，以童虫阶段寄生于人体，其成虫主要寄生于果子狸、犬、猫、豹等哺乳动物，动物粪便内含大量虫卵，是主要的传染源。
肺吸虫童虫或成虫向上经纵膈、颈部疏松组织移行到脑内，引起肺吸虫脑病。
儿童肺吸虫脑病的发病率明显高于成人，尤其男童易接触蟹、蝲蛄等传染源，儿童颈部相对较短，颈部软组织相对疏松，肺吸虫极易进入颅内引起脑内感染。
肺吸虫脑病影像表现：
病变常为幕上半球皮质和皮髓质交界区，累及单侧大脑，多为单发，少数为多发。
易受累脑叶为大脑中动脉分布区，即顶、颞、枕叶，基底节区、丘脑较少受累，原因可能为肺吸虫病沿颈内动脉向上爬行入脑，大脑中动脉是颈内动脉延续，且较粗大，所以沿大脑中动脉进入顶、颞、枕叶机会较大。
儿童肺吸虫脑病最常见影像学表现是脑出血，血肿位于大脑凸面皮质和皮髓质交界区，为肺吸虫在脑内穿行游走损伤脑组织导致血管破裂所致，因单一血肿与其他病因引起脑出血鉴别困难。
脑炎型肺吸虫脑病MR特征是隧道样、环样、结节样强化，周围伴有较广泛水肿，其中“隧道征”是其典型的特征，MR表现为常约
20mm，宽约3mm管状结构，呈弧形或“V”形等，为肺吸虫在脑组织穿行形成窦道轨迹。
环形强化病理：
虫体停留破坏脑组织，内脑组织坏死液化，周围为肉芽、纤维组织组成囊壁，多环形强化，病理为成虫从一个囊内游出破坏脑组织，形成多个囊，囊间有隧道相通。
MR表现：
簇状分布多个强化环、形成典型的“皂泡”征，具有一定影像学特征。
强化结节病理为浸润期肉芽组织增生和血管炎。
结节状、环状、隧道样强化MR表现反映肺吸虫脑病组织破坏期、肉芽肿或囊肿期病理变化。
3种类型可以单独存在，也可以混合存在。
后期病变消散，或遗留钙化或脑萎缩改变，CT上可见点片、结节或环形钙化。
MR表现为脑出血，增强不伴有结节、环状强化灶
MR可见T2WI混杂信号，周围明显水肿带。
增强可见多发相连环状强化环
左顶叶多发环状强化病灶聚集
肺吸虫亦可以侵犯肺部及胸膜，CT表现与病理三期相对应：
1、组织破坏期（脓肿期或侵润期），虫体在人体肺组织中移行引起线状出血灶或隧道状机械损伤。
CT表现为边缘模糊的斑片状阴影，密度不均，而且因虫体的移行，病灶部位随之改变。
并可见斑片影之间出现“隧道”征表现。
2、组织反应期（囊肿期），虫体分泌和代谢产物导致组织炎性反应变态反应性炎症。
局部组织坏死，周围肉芽组织增生，并逐渐纤维化形成囊壁，即所谓的“并殖囊肿”。
CT表现为结节团块状影为主，合并单囊或成簇穴窟状多房囊状改变。
边界较清，偶见条索影相连。
3、纤维瘢痕期，并殖囊肿内的虫体死亡或移往别处，囊肿内及周边的肉芽组织和纤维取代，形成瘢痕。
CT表现为囊肿逐渐吸收，周围紊乱的纤维条索或结节找，随访无变化。
偶可见钙化。
胸膜侵犯亦很常见，胸膜增厚，特别是常见局限性胸膜增厚。
胸腔积液甚至早于肺内改变。
具有特征性的表现是双侧胸腔交替性积液，即一侧胸水减少或吸收后出现对侧胸水，少数病例有多次交替或同时出现胸水。
心包增厚或心包少量积液亦可见。
右肺多发囊状、穴窟样低密度影和小片状渗出
多发空洞，呈“隧道征”
双肺斑片状渗出，并可见小囊状影
临床肺吸虫病诊断标准：
1、来自疫区有肺吸虫传染源接触史；
2、痰、粪便或肺组织中发现并殖吸虫虫卵；
3、外周血嗜酸性粒细胞百分比、计数升高；
4、血清免疫学检查肺吸虫抗体阳性；
5、有并殖吸虫在体内移行造成的过敏性病变和相应的症状、体征和影像学征象；
6、抗肺吸虫药物治疗有效。
总之，肺吸虫可侵犯脑组织，常表现为脑出血，青少年自发性脑出血排除血管畸形、凝血功能障碍等原因后，需要警惕肺吸虫脑病。
环状、结节状强化伴有广泛水肿具有一定特征性，无论是脑还是肺部，“隧道征”是其典型特征性表现。
影像学可提示诊断，确诊还需要临床。