各科室危急值项目有哪些
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
危急值项目及范围
危急值项目及范围危急值项目及范围是指在医疗领域中，针对一些紧急情况下需要立即处理的项目和范围的定义和规范。
这些项目和范围通常是与患者的生命安全直接相关的，需要医务人员立即采取行动以确保患者的安全和健康。
危急值项目通常包括但不限于以下内容：1. 血液相关项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。
这些项目可以反映患者的血液状况，如果数值异常偏高或偏低，可能会导致严重的健康问题。
2. 生命体征项目：如心率、呼吸频率、体温等。
这些项目可以反映患者的生命体征状态，异常的数值可能意味着患者出现了严重的生理问题。
3. 重要器官功能项目：如肝功能、肾功能、心电图等。
这些项目可以反映患者重要器官的功能状况，异常的数值可能意味着患者的重要器官出现了严重的问题。
危急值范围通常根据医疗机构的具体情况和标准进行定义，但一般来说，危急值范围包括以下几个方面：1. 数值范围：针对不同的项目，设定了危急值的数值范围。
当患者的检测结果超出这个范围时，就被认为是危急值，需要立即采取行动。
2. 报告时间：规定了医务人员接收到危急值后的报告时间要求。
通常要求医务人员在接收到危急值的30分钟内进行确认和处理。
3. 处理流程：规定了医务人员接收到危急值后的处理流程。
包括通知相关医务人员、及时采取措施、记录处理过程等。
危急值项目及范围的制定和执行对于医疗机构来说非常重要。
它能够确保患者在出现紧急情况时能够得到及时的救治和处理，最大限度地保护患者的生命安全和健康。
同时，危急值项目及范围的制定也需要根据医疗技术的发展和医疗机构的实际情况进行不断的更新和完善，以提高医疗服务的质量和效率。
总之，危急值项目及范围的定义和规范对于医疗机构来说至关重要。
它能够确保患者在紧急情况下得到及时的处理和救治，保护患者的生命安全和健康。
医疗机构应该根据自身情况制定相应的危急值项目及范围，并建立相应的处理流程和机制，以提高医疗服务的质量和效率。
危急值项目及范围
危急值项目及范围概述：危急值项目是指在医疗领域中，某些检验结果超出正常范围，可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。
为了能够及时发现和处理这些危急值项目，医疗机构需要建立相应的标准和流程。
一、危急值项目的定义：危急值项目是指在某项检验结果超出正常范围，可能对患者的生命健康造成严重威胁的情况。
这些项目通常与重要的生命指标、器官功能或疾病诊断相关。
二、危急值项目的分类：根据不同的检验项目，危急值可以分为以下几类：1. 血液学危急值：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
2. 生化学危急值：包括血糖、肾功能指标、肝功能指标等。
3. 免疫学危急值：包括HIV抗体、乙肝病毒表面抗原等。
4. 微生物学危急值：包括细菌培养、真菌培养等。
5. 影像学危急值：包括CT扫描、MRI等。
三、危急值项目的处理流程：1. 检测阶段：a. 检验人员在完成检验后，及时核对结果是否超出正常范围。
b. 如发现危急值项目，需立即将结果通知相关医务人员。
2. 通知阶段：a. 检验人员通过电话或其他合适的方式，将危急值项目的结果通知给相关医务人员。
b. 通知时需提供准确的检验结果、患者信息、检验时间等。
3. 确认阶段：a. 接收通知的医务人员需核实患者信息，并确认危急值项目的准确性。
b. 如确认危急值项目准确，医务人员需立即采取相应的措施，包括通知主治医生、启动紧急救治措施等。
4. 记录阶段：a. 医务人员需将危急值项目的处理过程进行详细记录，包括通知时间、采取的措施、处理结果等。
b. 记录需准确、完整，以备后续参考和分析。
四、危急值项目的管理和评估：1. 医疗机构应建立危急值项目的管理制度，明确责任人和流程。
2. 定期对危急值项目的处理流程进行评估，包括通知时间、处理准确性等指标。
3. 针对评估结果，及时进行改进和优化，提高危急值项目的处理效率和准确性。
五、危急值项目的意义：及时发现和处理危急值项目，对于患者的生命健康至关重要。
通过建立相应的标准和流程，能够确保危急值项目的快速通知和处理，提高医疗机构的整体服务质量和患者满意度。
(完整)危急值项目
危急值
备注
术中快速冰冻切片阴性或阳性结果
在标本送达病理科30分钟内将术中冰冻报告以书面或电话的形式告知临床医师。
术中快速病理诊断与术前诊断良恶性不符者
术中快速病理诊断与术前诊断良恶性不符者，立即电话沟通联系临床医师,在标本送达病理科30分钟内将术中冰冻报告以书面或电话的形式告知临床医师.
血清
CO2CP
mmol/L
≤10或≥40
血清
血钙
mmol/L
≤1。5或≥3。5
血清
胆红素
mmol/L
≥307.8
血清
尿素
mmol/L
≥35。7
血清
肌酐
umol/L
≥707
血清
ALT
U/L
≥1500
血清
淀粉酶
U/L
正常参考值5倍以上
血清、尿
心肌
损伤指标
cTNI
ng/ml
≥2。5
静脉血
快速床旁
检测POCT
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾 病 及 危 急 值
1。一侧肺不张
2.气管、支气管异物
3。液气胸、尤其是张力性气胸（大于70％)
4.急性肺水肿
5。心包填塞、纵隔摆动
6.疑似急性主动脉夹层、动脉瘤
7。食管异物
8。消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9。外伤性膈疝
10。严重骨关节创伤:
ＣＴ发现脏器多发 严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积液/气体并有明显严重临床表现者
及时联系临床医师
大量液/气胸
ＣＴ发现气胸或液气胸,肺组织压缩70%以上
常见危急值项目
常见危急值项目
危急值项目包括但不限于以下内容：
1. 血液检查：白细胞计数超过1210^9/L，或者低于410^9/L，凝血功
能异常等。
2. 心电图检查：出现严重心律失常，如高度房室传导阻滞、室性心动
过速等。
3. 血气分析：出现严重酸中毒、高钾低钾等。
4. 脑电图、肌电图：患者存在神经肌肉接头或周围神经病变。
5. 生化检查中的某些特殊异常：如严重肝功能损害、肾功能不全、严
重电解质紊乱、严重高血糖或低血糖等。
6. 某些外伤检查：如骨盆骨折检查骨盆移位程度，肺挫伤等。
需要注意的是，不同医院可能会根据实际情况，危急值项目有所差异。
危急值报告项目及范围
危急值报告项目及范围
1.项目范围：
-危急值定义：明确什么样的病情需要被归类为危急值，通常是一些需要立即采取行动的情况，如生命威胁、严重伤害或突发病情等。
-报告范围：规定需要报告的危急值范畴，包括患者的病情、医嘱执行情况以及实验室或影像学检查结果等。
2.报告流程：
-报告发起：危急值的发现和报告应该有明确的程序和责任人，通常是医护人员或实验室技术人员。
3.危急值项目：
-生命体征危急值：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的突然异常情况。
-实验室检查危急值：指各种实验室检查结果异常程度超过临界值的情况，如血液学、生化学、微生物学、肿瘤标志物等。
-影像学检查危急值：指各种影像学检查结果异常程度超过临界值的情况，如X光、CT、MRI等。
-手术后危急值：指术后患者在血压、心率、体温等方面出现异常或术后并发症的情况。
-药物治疗危急值：如药物过敏、重要药物的用药错误等。
4.危急值报告的管理与改善：
-责任分工：明确各个角色在危急值报告中的职责，如报告者、接收者、处理者、质控人员等。
-培训与教育：提供相关人员的培训与教育，以确保他们熟悉危急值报告项目及范围，并了解正确的报告流程和处理方法。
-质控与评估：制定质控措施，监测危急值报告的准确性和时效性，并定期进行评估和改进。
综上所述，危急值报告项目及范围的设计与实施能够帮助医疗机构建立起一个快速、准确并且可靠地通报和处理危急病情的机制，从而提高患者的救治质量和生存率。
这种制度的建立和完善对于医疗机构而言是非常重要的。
医院危急值目录(全医技科室)
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
血清钙
≤1.75mmol/L
低血钙性手足抽搐
＞3.5 mmol/L
甲状旁腺危象
血清钠
≤120mmol/L
低渗状态
≥160 mmol/L
及时联系临床医师
体部血管性病变
ＣＴ发现急性肺动脉栓塞
及时联系临床医师
ＣＴ发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤
ＣＴ增强扫描或血管成像发现血管明显狭窄或闭塞合并明显临床表现者
心脏破裂、心包填塞
ＣＴ发现心脏破裂、心包大量积液
及时联系临床医师
严重外伤
ＣＴ发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积液/气体并有明显严重临床表现者
七、超声科危急值项目
1．急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。
2．考虑急性坏死性胰腺炎的患者。
3．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
4．晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。
5．怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液或出血。
6．疑似主动脉夹层。
7．疑似肺动脉内血栓存在。
2．气管、支气管异物
3．液气胸、尤其是张力性气胸（大于70%）
4．急性肺水肿
5．心包填塞、纵隔摆动
6．疑似急性主动脉夹层动脉瘤
7．食管异物
8．消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9．外伤性膈疝
10．严重骨关节创伤：
（1）上位颈椎骨折并寰枢关节脱位；（2）多发肋骨骨折并肺挫裂伤及或液气胸；
各科室危急值项目表
各科室危急值项目表一、医技科室危急值项目表（一）检验科危急值项目（二）超声室“危急值”项目（1）腹部及妇科超声危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
（2）心脏彩超危急值项目1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。
（三）医学影像科“危急值”项目1、：①严重的颅内血肿、挫裂伤、的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
（四）心电图室“危急值”项目1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②；③多源性、RonT型室性早搏；④并Q-T 间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。
危急值项目及范围
危急值项目及范围一、项目描述危急值项目是指在医疗领域中，存在着对患者生命健康产生严重威胁的疾病或病情，需要立即进行诊断、治疗或干预的项目。
这些项目通常需要在短时间内完成，以确保患者能够及时得到有效的治疗。
本文将详细介绍危急值项目的范围和相关要求。
二、危急值项目的范围危急值项目的范围包括但不限于以下几个方面：1. 实验室检查类项目：包括血液学、生化学、微生物学、免疫学、病理学等各类实验室检查项目。
例如，血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血气分析等。
2. 影像学检查类项目：包括X射线、CT、MRI、超声、核医学等各类影像学检查项目。
例如，头颅CT、胸部X射线、腹部超声、骨密度检查等。
3. 心电图类项目：包括心电图、动态心电图、心脏超声等心电学检查项目。
4. 病理学检查类项目：包括组织病理学、细胞病理学等病理学检查项目。
例如，活检、细胞涂片等。
5. 药物治疗类项目：包括抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物等紧急使用的药物治疗项目。
6. 手术治疗类项目：包括紧急手术、介入治疗等。
7. 急救类项目：包括心肺复苏、气管插管、胸腔穿刺等急救项目。
以上仅列举了部分危急值项目的范围，实际上还有其他各类项目也可能属于危急值项目的范畴。
三、危急值项目的要求危急值项目的要求主要包括以下几个方面：1. 快速响应：医疗机构应设立专门的危急值项目管理机制，确保能够在最短时间内对危急值项目进行响应和处理。
2. 专业评估：医疗机构应配备专业的医疗团队，对危急值项目进行准确的评估和判断，确保患者能够得到正确的诊断和治疗。
3. 及时通知：医疗机构应建立完善的危急值项目通知机制，确保相关医务人员能够及时接收到危急值项目的通知，并采取相应的行动。
4. 紧急处理：医疗机构应制定相应的处理方案和流程，确保能够在最短时间内对危急值项目进行处理，包括进行紧急治疗、手术或其他干预措施。
5. 质量控制：医疗机构应建立健全的质量控制机制，对危急值项目的执行过程进行监控和评估，确保危急值项目的质量和安全。
检验科危急值测定项目和范围
检验科危急值测定项目和范围
1. 引言
本文档旨在列举检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从
业人员提供相关信息和指导。
2. 检验科危急值测定项目
检验科危急值测定项目主要包括以下内容：
- 血液学项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等；
- 生化学项目：如血糖测定、肝功能指标测定、肾功能指标测
定等；
- 凝血学项目：如凝血酶原时间测定、国际标准化比值测定等；
- 免疫学项目：如白细胞分类计数、C反应蛋白测定等；
- 微生物学项目：如细菌培养鉴定、抗生素敏感性试验等；
3. 检验科危急值的范围
检验科危急值的范围主要包括以下情况：
- 项目值超过或低于正常参考范围的临界值；
- 项目值与患者病情密切相关，可能对患者生命安全造成严重影响的情况；
- 项目值与重要医疗决策密切相关的情况。
4. 注意事项
在测定和处理检验科危急值时，检验科从业人员应注意以下事项：
- 必须遵循相关的操作规范和标准流程；
- 确保测定结果的准确性和可靠性；
- 即时报告和传达危急值结果给临床医生或相关人员；
- 记录和归档危急值的处理过程和结果。
5. 结论
本文档列举了检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从业人员提供了相关指导。
在处理检验科危急值时，请严格遵守规范和流程，确保对患者的及时且准确的处理和报告。
各科室危急值项目有哪些
各科室危急值工程有哪些〔一〕检验科危急值工程〔二〕超声室“危急值〞工程〔1 〕腹部及妇科超声危急值工程1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
〔2 〕心脏彩超危急值工程1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。
〔三〕医学影像科“危急值〞工程1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下 / 外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑 CT 诊断为颅内急性大面积脑梗死〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上〕；⑤脑出血或脑堵塞复查CT ，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过15 ％以上。
2 、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3 、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
〔四〕心电图室“危急值〞工程1 、急性心肌缺血ST 段下移≥〔不适宜平板〕2、急性心肌梗死3、致命性心律失常〔1 〕心室扑动、颤抖（2〕频发多源、多形室性心动过速（3〕多源性、 ront 型室性早搏（4〕频发室性早搏并 Q-T 间期延长（5〕预激伴快速心房颤抖（6〕心室率大于 180 次/ 分的心动过速（7〕一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8〕高度及三度房室传导阻滞（9〕心室率小于 40 次／分的心动过缓（10 〕大于 3 秒的心室停搏〔五〕放射科“危急值〞工程1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3 、液气胸，尤其是张力性气胸〔大于50% 以上〕4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻〔包括肠套叠〕9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：〔 1 〕脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；〔 2 〕多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；〔 3〕骨盆环骨折。
危急值项目范围
危急值项目范围危急值项目范围的标准格式文本：一、项目背景和目的危急值项目是指在医疗领域中，涉及到病情紧急、需要立即处理的情况。
本项目旨在明确危急值项目的范围，确保医疗工作人员能够准确、及时地处理危急值项目，提高医疗服务的质量和效率。
二、危急值项目范围的定义1. 临床危急值项目：包括但不限于急性心肌梗死、中风、严重创伤、高血压危象、严重呼吸困难等病情紧急的临床情况。
2. 实验室危急值项目：包括但不限于血液学、生化学、微生物学等各类实验室检查结果中，超出正常范围且需要立即处理的项目。
3. 影像学危急值项目：包括但不限于CT、MRI、X光等影像学检查结果中，发现病情紧急、需要立即处理的异常情况。
4. 药物治疗危急值项目：包括但不限于药物过敏、药物副作用、药物误用等药物治疗过程中出现的紧急情况。
三、危急值项目的标准处理流程1. 接收危急值项目：医疗工作人员接收到危急值项目后，应立即进行确认，并记录相关信息，包括患者姓名、危急值项目类型、时间等。
2. 紧急通知相关人员：医疗工作人员应立即通知相关医护人员、实验室技术人员等，确保相关人员能够及时参与处理。
3. 快速处理危急值项目：医疗工作人员应根据具体情况，采取相应的紧急处理措施，包括急救措施、药物治疗、手术等。
4. 监测和记录处理结果：医疗工作人员在处理完危急值项目后，应及时监测患者病情变化，并记录处理结果，包括病情改善情况、治疗效果等。
5. 反馈和评估：医疗工作人员应及时向相关部门反馈危急值项目处理情况，并进行评估和总结，以不断改进危急值项目处理流程和质量。
四、危急值项目的责任分工1. 医疗工作人员：负责接收、处理和监测危急值项目，并确保及时通知相关人员参与处理。
2. 实验室技术人员：负责及时报告实验室危急值项目，并提供相关的实验室检测结果。
3. 影像学科医师：负责及时报告影像学危急值项目，并提供相关的影像学检查结果。
4. 药剂师：负责提供药物治疗方案，并确保药物的准确、及时配发。
医院危急检查结果报告范围
医院危急检查结果报告范围一、检验科二、放射科放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，由放射科当班医师立即通知相应人员并记录：（一）、CT室“危急值”项目1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血（二）、核磁共振室“危急值”项目1、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）2、急性脊髓损伤（三）、（DR CT等）X线检查室“危急值”项目1、一侧肺不张（急性）2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物致纵膈血肿或气肿8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊髓损伤；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸11、肋骨骨折引发的血气胸。
三、超声医学超声科医生在影像检查过程中，如发现下列情况需立即通知相应人员并记录：1．胸腔出血（外伤）；2．急性腹盆腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕破裂）；3．睾丸扭转；4．血管栓塞（A V栓塞）；5．各种原因导致的心包填塞；6. 高度疑似或确诊主动脉夹层动脉瘤、升主动脉破裂或隔断；7．急性心肌梗死后并机械并发症，包括二尖瓣乳头肌断裂，游离壁或室间隔破裂穿孔；8．感染性心内膜炎引起心肌内、瓣周、主动脉根部、纤维体的脓肿；9．心腔内游离或高度活动的血栓或肿块、医源性植入物不稳定或脱落（封堵器、起搏电极等）；10．各种原因引起的心腔或大动脉近端破裂而导致假性动脉瘤；11．人工心脏瓣膜不固定或急性功能障碍（因血栓、肉芽肿、缝线等导致瓣叶嵌顿无法正常启闭或严重瓣周漏）。
12．胆道休克。
四、心电图心电图室各级检查医生/技师在检查过程中，如出现下列情况需立即通知相应人员并记录：1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏五、内窥镜内窥镜医生在检查过程中，发现以下情况需要立即通知相应人员并记录：1、食管、胃底重度静脉曲张和/或明显出血点/或红色征阳性和活动性出血；2、消化道异物，在取的过程中有消化道损伤的；3、急性活动性出血；4、出现消化道穿孔等并发症。
危急值具体项目
危急值项目根据三级医院评审标准关于危急值管理条款要求，经过相关部门调研与沟通，对我院危急值项目及标准进行更新，现将修订后标准公布如下，望各科室严格执行。
（红色字体为新增加项目）（一）、临床检验“危急值”报告范围血常规检查：生化检查：血气分析：微生物实验室：1、所有阳性血培养结果2、所有阳性脑脊液革兰染色/培养3、所有阳性抗酸染色/培养4、多重耐药菌（二）、心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏。
2、急性心肌梗死。
3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑤心室率大于180次/分的心动过速；⑥心室率小于40次/分的心动过缓；⑦严重高钾所致心电图改变。
（三）、影像学检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统：①脑出血中线偏离5毫米以上；②脑疝；③CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统：①气管、支气管异物危及生命；②张力性气胸肺组织压缩30%以上；③危及生命的肺栓塞、肺梗死。
4.循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
（四）、超声诊断发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大面积心肌坏死；④心包填塞；⑤急性主动脉夹层动脉瘤；⑥严重心衰，射血分数低于30%。
（五）病理科“危急值”报告范围：1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变2.恶性肿瘤出现切缘阳性3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致（六）内镜室“危急值”报告范围：1.胃、肠腔内异物；2.急性活动性大出血；3.术中出现穿孔等并发症；（七）药研室“危急值”报告范围：1、地高辛：血药浓度 2.0 ng/ml2、丙戊酸钠：血药浓度 100ug/ml。
危急值报告项目及范围
“危（wei）险值”报告项目及范围一、临床检验“危（wei）险值”项目及范围项目低值高值单位备注白细胞 2.5 30 109/L 静脉血、末梢血血小板50 -109/L 静脉血、末梢血血红蛋白50 200(新生儿 220) g/L 静脉血、末梢血血细胞比容15 60 % 静脉血、末梢血凝血酶原时间-45 S 静脉血活化部份凝血活酶时间-70 S 静脉血血糖 2.2 22.2 mmol/L 血清血钾 2.8(小儿 3.0) 6.2 (小儿 5.8) mmol/L 血清血钠120 160 mmol/L 血清血钙 1.75 3.5 mmol/L 血清胆红素-307.8 μmol/L血清AMY 淀粉酶->1000 U/L 血清PH 7.25 7.55动脉血-二、医学影像检查危（wei ）险值危 急 值CT 发现脑内出血，出血量大于 30ml ，或者脑干、丘脑出血，和/或者浮现脑疝者CT 发现脑内新发大面积梗死，和/或者浮现脑疝者 CT 发现主肺动脉内栓子 CT 发现大范围心肌梗死者CT 发现严重主动脉夹层或者胸腹主动脉瘤有破裂危（wei ）险 发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝病 种/系 统急性脑出血 急性脑梗死 急性肺栓塞 冠心病急性发作 主动脉夹层或者胸腹主动脉瘤严重外伤PCO2 20 -mmHg 动脉血 PO2 45-mmHg动脉血 血液细菌培养 阳性--静脉血 CK 肌酸激酶->2000 U/L 血清AST 谷草转氨酶->1000 U/L 血清 ALT 谷丙转氨酶->1000 U/L 血清 肌酐-300 μmol/L 血清 地高辛->2ng/ml血清大量气胸发现气胸，肺组织压缩 70%以上急腹症发现膈下游离气体肠梗阻、套叠、扭转对照剂实验过敏者患者蓦地浮现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降脊柱、脊髓疾病脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝、急性脑积水中枢神经系统4、颅脑 CT 或者 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或者全脑干范围或者以上)脑出血或者脑梗塞复查 CT 或者 MRI，出血或者梗塞程度加重，与近期片对照超过15%以上1、气管、支气管异物呼吸系统2、张力性气胸3、主肺动脉栓塞、大面积肺梗死1、心包填塞、纵隔摆动循环系统2、急性主动脉夹层动脉瘤3、急性肺水肿三、电生理检查“危（wei ）险值”项目及范围(一)常规心电图“危（wei ）险值”报告范围1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
医院各科室“危急值”项目表
医院各科室“危急值”项目表（一）、检验科“危急值”项目表免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）、心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移＞0.20mv （不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次/分的心动过缓（10 ）大于3秒的心室停搏（三）、超声科“危急值”项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。
3、急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次分或小于120次分。
（四）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
各科室危急值项目表
各科室危急值项目表一、胸痛中心1. 心电图异常•QT间期延长≥500ms•心电图出现ST段抬高或下降•心电图出现压低、倒置的T波或出现Q波•心电图出现束支传导阻滞•心动过速或过缓2. 血液学•严重贫血：Hb＜60g/L•血小板计数＜50x109/L或>1000x109/L•白细胞＜1×109/L或>50×109/L3. 放射诊断•电子束计算机断层扫描（EBCT）或多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）显示主动脉根部直径＞4.5cm或相应部位直径＞3.5cm•肺动脉造影显示大量肺栓塞4. 其他•入院时血压＜80/50mmHg•急诊胸痛，胸片或心肌酶学异常二、急诊科1. 血液学•血小板＜20×109/L或>1000×109/L•白细胞＜1×109/L或>50×109/L•伴有严重的血小板或白细胞减少的病例需要及时治疗2. 代谢和内分泌•过高或过低的血钾和血糖•发生酸中毒或高乳酸血症•发生水杨酸中毒、磷缺乏和低钙血症•急性肾衰竭•甲状腺危象、髓内鞘细胞脂质沉积症3. 心血管科•急性心肌梗死、心动过缓或心动过速•室性心动过速、其他心律失常和急性心衰•窦性心动过缓、房性心动过速和正常的QT间期4. 呼吸和肿瘤科•发生肺大泡破裂导致气胸、哮喘发作和肺不张•急性呼吸窘迫综合征（ARDS）•高凝状态和为恶性肿瘤导致的肿瘤危急值指标三、内科1. 呼吸、循环和血液学•血液气体分析显示严重的低氧血症和高碳酸血症•致急性心衰的高钠血症和急性肾盂肾炎导致的尿毒症•血管内假性肿瘤（Kaposi肉瘤）•严重的肝炎，伴有全身感染症状2. 消化科•肝功能障碍、肠梗阻、急性或慢性腹痛和消化性溃疡•弥漫性血管内凝血和肝素诱导的血小板减少性紫癜•严重的胰腺炎和肠道淀粉酶失调3. 代谢和内分泌•严重的甲状腺危象、髓内鞘细胞脂质沉积症和急性肾衰竭•糖尿病酮症酸中毒和缺乏维生素B12的贫血•危及生命的嗜酸性粒细胞综合征（霍奇金病）四、外科科室1. 心血管科•严重的心脏和肺动脉疾病、肺栓塞和动脉瘤破裂•心脏手术后严重的心跳不齐和心肌梗死•心脏血管抢救和肝外分流2. 骨科•高位截肢或急性血管功能障碍的肢体压迫•严重的脊柱骨折和颈椎受伤•受伤或重度骨折的病人出现昏迷，或血管闭塞的情况3. 肝胆外科•肝脏创伤和门静脉高压症的出现•严重的胆囊炎、急性胆管炎和急性胰腺炎•高度瘀血性胆汁淤积综合征和出血性坏死性胰腺炎4. 泌尿外科•急性肾盂肾炎和泌尿道结石•肾内囊肿破裂和切割肾脏•膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤等恶性肿瘤。
危急值项目表
免疫组：ＨＡV－IｇM阳性;微生物组:血液、胸腹水、脑脊液培养阳
性;脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
(二）心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ＳT段下移≥0．20mｖ（不适宜平板）
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
（1）心室扑动、颤动
（2)频发多源、多形室性心动过速
(3）多源性、roｎｔ型室性早搏
(４）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于１8０次/分的心动过速
（7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
（8)高度及三度房室传导阻滞
（9)心室率小于４0次/分的心动过缓
(10）大于3秒的心室停搏
（三）超声科“危急值”项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人．
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
３．急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3ｃm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分.
（四)放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
３、液气胸，尤其是张力性气胸（大于５0％以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
１0、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
（２）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气
胸；
(3）骨盆环骨折。
危急值项目及界限值
危急值项目级界限值
一、病理科危急值报告项目:术中冰冻切片病理诊断。
二、影像科危急值报告项目
（一）颅内血肿并脑疝形成，大面积脑梗死（范围达一个脑叶或全脑干范围以上）。
（二）气管及支气管异物、气胸(液气胸）肺压缩达90%，外伤性血气胸（3 小时内，中等量以上）,大量心包积液或心包积血，主动脉夹层，动脉瘤破裂、肺动脉栓塞。
（三）气腹(外伤或胃肠道穿孔引起）,肝脾挫裂伤并腹腔积液或积血,胰
腺错裂伤或断裂，肾全层裂伤或碎裂。
四、内镜检查危急值项目
（一)消化道内镜
1.食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出现和/或红色征阳性和/或活动性
出血。
2.胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血.
3.巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血）.
4.内镜检查引起的出血及穿孔、窒息及心脑血管意外等严重并发症。
5.上消化道异物（可引起穿孔、出血）.
(二）支气管镜
支气管镜检查活检后引起大出血窒息。
（三）宫腔镜
1.大出血
2.穿孔
3.空气栓塞
（四）膀胱镜
1.大出血
2.穿孔
（五）喉镜
喉痉挛窒息
五、血药浓度危急值报告项目
六、检验科危急值报告项目:
危急值报告流程图。
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各科室危急值项目有哪些？（一）检验科危急值项目
（二）超声室“危急值”项目
（1）腹部及妇科超声危急值项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
（2）心脏彩超危急值项目
1、心脏普大并合并急性心衰；
2、大面积心肌坏死；
3、大量心包积液合并心包填塞。
（三）医学影像科“危急值”项目
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
（四）心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
（1）心室扑动、颤动
（2）频发多源、多形室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞
（9）心室率小于40次／分的心动过缓
（10）大于3秒的心室停搏
（五）放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
证明
患者徐杰法，男，46岁，系我院康复科脑外伤伴植物状态患者，其女儿徐彩霞长期在医院陪护照顾，特此证明。
江苏省工人汤山疗养院康复科
2016.11.04。