肝肺吸虫病1例报告 余琴

１ １ ］ ， 肝细胞 回声区可能是肝软组织、 更可能是肝硬化 ［ 癌的坏死组织亦表现为低回声区。在肝化脓性脓肿 １ ２ ］ 中， 发烧和右上腹部疼痛症状明显 ［ ， 通常经验性应 用抗生素可能改善肝脓肿， 而肝吸虫病脓肿是不规则 的排列方式。肝血管瘤可能表现为低回声病灶， 而超 声造影通常显示结节外周增强， 由于动脉期和门脉期 逐渐充盈， 后期出现强化。 综上， 本文报道了 １例少见的肝肺吸虫病， 其在 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 呈特征性表现， 该结果有助于鉴别各种肝 脏囊性病变， 为肝肺吸虫病诊断提供一定的依据。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ３ ７ 收稿日期： ２ ０ １ ６－ ０ ８－ ０ ９ ； 修回日期： ２ ０ １ ６－ ０ ９－ ２ ３ 。 作者简介： 余琴（ １ ９ ９ ０－ ） ， 女， 主要从事肝胆管纤维化的病因及发病 机制方面的研究。 通信作者： 赵礼金， 电子信箱： ３ ８ ６ ４ ２ １ ６ ９ ６ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ 。
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［ １ ］ ㊀Ｈ ＵＹ Ｍ，Ｊ Ｉ Ａ Ｎ ＧＺ Ｆ ．Ｚ ｈ ｕＦ ｕ ｔ ａ ｎ ｇｔ ｅ ｘ ｔ ｂ ｏ ｏ ｋｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ［ Ｍ］ ． ７ ｔ ｈｅ ｄ ．Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ：Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ᶄ ｓＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇＨ ｏ ｕ ｓ ｅ ，２ ０ ０ ２ ： １ １ １ ２－ １ １ １ ５ ．（ ｉ ｎＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ） 胡亚美， 江载芳． 诸福棠实用儿科学［ Ｍ］ ． ７版． 北京： 人民卫 生出版社， ２ ０ ０ ２ ： １ １ １ ２－ １ １ １ ５ ． ［ ２ ］ ㊀Ｓ Ｈ Ａ ＯＸ Ｙ ，Ｈ Ｏ Ｎ ＧＪ Ｌ ，Ｌ Ｉ Ｕ ＭＤ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄｂ ｅｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ２ ２ ．（ ｉ ｎＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ） 邵向云，洪嘉林，刘明达，等．肝型并殖吸虫病应建立独立的 临床型［ Ｊ ］ ．肝脏， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ２ ２ ． ［ ３ ］ ㊀Ｓ Ｏ Ｎ ＧＪ ，Ｈ Ｏ Ｎ ＧＧ ，Ｓ Ｏ Ｎ ＧＪ Ｕ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ａｃ ａ ｓ ｅｏ ｆ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓｃ ｏ ｎ ｆ ｕ ｓ ｅ ｄｗｉ ｔ ｈｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｉ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ Ｓ ｅ ｏ ｕ ｌ ） ， ２ ０ １ ４ ， ７ ６ （ ４ ） ： １ ７ ５－ １ ７ ８ ． Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｄ ｉ ｓ（ ［ ４ ］ ㊀Ｙ Ｏ Ｋ Ｏ Ｇ Ａ ＷＡＭ．Ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｕ ｓａ ｎ ｄｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｄ ｖ Ｐ ａ ｓ ａ ｓ ｉ ｔ ｏ ｌ ， １ ９ ６ ５ ， ３ ： ９ ９－ １ ５ ８ ． ［ ５ ］ ㊀Ｈ ＵＸ ，Ｆ Ｅ Ｎ ＧＲ ，Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ ＧＺ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｄ ａ ｍａ ｇ ｅｉ ｎｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ ＪＴ ｒ ｏ ｐＭｅ ｄＨ ｙ ｇ ， １ ９ ８ ２ ， ３ １ （ ６ ） ： １ １ ４ ８－ １ １ ５ ５ ． ［ ６ ］ ㊀Ｃ Ｈ ＡＳ Ｈ ，Ｃ Ｈ Ａ Ｎ ＧＫ Ｈ ，Ｃ Ｈ ＯＳ Ｙ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓｉ ｎｅ ａ ｒ ｌ ｙａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｓ ｔ ａ ｇ ｅ ：Ｃ Ｔａ ｎ ｄＭＲｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ ＪＲ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ４ ， １ ６ ２ （ １ ） ： １ ４ １－ １ ４ ５ ． ［ ７ ］ ㊀Ｉ ＭＪ Ｇ ，ＷＨ Ａ Ｎ ＧＨ Ｙ ，Ｋ Ｉ Ｍ ＷＳ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ：ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓｉ ｎ７ １ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ Ｊ ＲＡ ｍＪ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ２ ， １ ５ ９ （ １ ） ： ３ ９－ ４ ３ ． ［ ８ ］ ㊀Ｒ Ｈ ＡＳ Ｅ ，Ｈ ＡＨ Ｋ ，Ｋ Ｉ ＭＪ Ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｃ Ｔｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓｏ ｆｐ ａ ｒ ａ ｓ ｉ ｔ ｉ ｃｉ ｎ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ａ Ｊ ＲＡ ｍ Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ９ ， １ ７ ２ （ ５ ） ： １ ２ ８ ９－ １ ２ ９ ２ ． ［ ９ ］ ㊀Ｊ Ｅ Ｏ Ｎ Ｇ ＭＧ ，Ｙ ＵＪ Ｓ ，Ｋ Ｉ ＭＫ Ｗ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ：ａｃ ａ ｓ ｅｏ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇａ ｓ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｐ ｅ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．ＪＣ ｏ ｍｐ ｕ ｔ Ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ Ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ， １ ９ ９ ９ ， ２ ３ （ ５ ） ： ６ ９ ６－ ６ ９ ８ ． ［ １ ０ ］ ㊀Ｃ Ｈ Ｉ Ｊ Ｇ ，Ｃ Ｈ Ｏ Ｉ ＷＹ ，Ｌ Ｅ ＥＯ Ｒ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｄ ｉ ａ ｐ ｈ ｒ ａ ｇ ｍｉ ｎｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｋ ｉ ｓ ａ ｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ ， １ ９ ８ ２ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ６ ０－ １ ６ ８ ． ｈ ａ ｋＣ ｈ ａ ｐ ｃ ｈ ｉ ［ １ １ ］ ㊀Ｂ Ｒ Ｕ Ｉ ＸＪ ，Ｓ Ｈ Ｅ Ｒ ＭＡ ＮＭ，Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎＡ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅＳ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ： ａ ｎｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ １ ， ５ ３ （ ３ ） ： １ ０ ２ ０－ １ ０ ２ ２ ． ［ １ ２ ］ ㊀Ｌ Ｉ ＵＧ Ｊ ，Ｌ Ｕ ＭＤ ，Ｘ Ｉ ＥＸ Ｙ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｒ ｅ ａ ｌ －ｔ ｉ ｍｅｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ －ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． ＪＵ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄＭｅ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ ４ ） ： ６ ５ ７－ ６ ６ ６ ． ㊀㊀㊀ 引证本文： Ｙ Ｕ Ｑ，Ｚ Ｈ Ａ ＯＬ Ｊ ，Ｔ ＵＫ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ａ ｃ ａ ｓ ｅｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， ３ ３ （ １ ） ： １ ６ ５－ １ ６ ６ ． （ ｉ ｎＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ） 余琴，赵礼金，涂奎，等．肝肺吸虫病 １例报告［ Ｊ ］ ．临床肝胆 病杂志， ２ ０ １ ７ ， ３ ３ （ １ ） ： １ ６ ５－ １ ６ ６ ．
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ；ｃ ａ ｓ ｅｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ
１ ㊀病例资料 患者男性， ５ ２岁， 因“ 右上腹疼痛 ７ｄ ” 入院。７ｄ 前患者无明显诱因出现右上腹疼痛， 呈阵发性胀痛， 无放射性。为求进一步诊治， 门诊以“ 右肝占位性病 变： 怀疑肝囊肿 ／ 肝癌” 收住院。患者自诉曾食未煮熟 的淡水虾。查体： 全身皮肤、 巩膜无黄染， 无肝掌、 蜘 蛛痣， 心肺查体未见异常。右上腹轻微压痛， 无反跳 痛， 肌紧张， 墨菲征阴性， 剑突下可扪及肿大肝脏， 质 稍硬， 触痛， 肝区叩击痛； 脾未扪及， 麦氏点无压痛， 肝 肾无叩痛， 移动性浊音阴性， 双下肢无水肿， 生理反射 ９ 存在， 病理反射未引出。血常规： ＷＢ Ｃ１ １ ． ４ ０ˑ １ ０ ／ Ｌ ， ９ 嗜酸细胞比例 ４ １ ％， 嗜酸细胞绝对值 ４ ． ６ ３ˑ １ ０／ Ｌ 。 肝功能： Ａ Ｌ Ｔ６ ４Ｕ／ Ｌ ； Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阴性。尿、 便常规未见明 显异常。辅助检查： 胸片未见异常。腹部彩超提示： 肝右叶不均质低回声区， 右肾结石。上腹部 Ｃ Ｔ平扫 ＋ 增强提示： 肝实质内多发结节， 隧道影低密度、 部分 融合， 边缘模糊， 增强扫描病变轻度强化（ 图１ ） ， 可能 为寄生虫感染， 胆管细胞癌等， 建议活组织检查。腹 部Ｍ Ｒ Ｉ 提示： Ｔ １低信号， Ｔ ２高信号区肝实质内或边 缘强化， 形态不规则囊肿（ 图２ ） 。入院后积极完善术 前准备， 排除手术禁忌后， 于２ ０ １ ６年 １月 ７日在全麻 下行开腹右肝肿瘤切除术。术后病理结果提示： 送检 肝组织内可见脓肿形成， 脓肿壁可见上皮样细胞增 生， 周围较多嗜酸性细胞浸润， 脓肿内可见大量夏科 雷登晶体形成（ 图３ ） ， 寄生虫性肝脓肿， 倾向于肝肺
吸虫病， 需密切结合临床确诊。感染科会诊后考虑肺 吸虫病感染， 给予吡喹酮治疗。口服吡喹酮 １个月后 复查腹部彩超结果示： 肝脏术后， 肝左叶及剩余肝右 叶、 胆、 胰、 脾、 双肾声像图未见明显异常， 随诊。
图１ ㊀肝肺吸虫病 Ｃ Ｔ扫描
图２ ㊀Ｍ Ｒ Ｉ 检查
图３ ㊀术后病理检查（ Ｈ Ｅ染色， ˑ ４ ０ ０ ） ㊀箭头所指为 夏科雷登晶体 ２ ㊀讨论 肺吸虫病是由寄生虫经食源性传播的一种疾病， １ ］ 主要分布于东南亚国家， 南美国家及非洲也流行 ［ 。 在我国， 随着人民物质生活水平的提高， 饮食结构有 所改变。生食某些水产品日渐流行， 因此肺吸虫病的 发病率较以往上升。肺和胸膜为感染主要部位， 但异 位感染可以发生在其他器官， 如皮肤、 肝脏、 大脑和卵 巢等。由于寄生虫不稳定的迁移和罕见多变的临床
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临床肝胆病杂志第 ３ ３卷第 １期 ２ ０ １ ７年 １月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ３Ｎ ｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ７
症状， 临床诊断困难， 只能根据相关流行病学资料及 影像学检查， 在排除其他吸虫类疾病基础上进行综合 诊断。临床诊断可根据以下情况： （ １ ） 发生于吸虫病 流行区， 当地无其他吸虫类疾病流行； （ ２ ） 有生食淡水 蟹或龙虾史； （ ３ ） 临床症状以腹痛、 发热、 纳差等全身 症状为主， 呼吸道无症状或轻微， 无 咳 嗽、 咳痰及咯 血； （ ４ ） 肝脏肿大、 质硬、 压痛不明 显，黄 疸 极 少 见； （ ５ ） Ａ Ｌ Ｔ一般情况正常， 偶有轻度升高； （ ６ ） 其他器官 ７ ） 胸片正常， 不出现吸虫病的特征性改变； 无损伤； （ （ ８ ） 白细胞及嗜酸细胞增高显著； （ ９ ） 肺吸虫抗原皮 ２ ］ 试阳性或伴 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 、 间接血凝试验、 循环抗原阳性 ［ ； （ １ ０ ） 依据病理学检查。 人类从摄入生或未煮熟的淡水蟹或龙虾感染囊 蚴， 摄入囊蚴后， 在肠内脱囊并进入腹腔， 幼蠕虫向腹 部肌肉迁移， 感染后 ２ ８周， 通过膈肌和胸膜腔最后 ３ ］ 到达肺， 成为成虫 ［ 。在腹腔阶段， 幼蠕虫可造成肝 ［ ４ ］ 包膜及实质损伤 。临床对肺吸虫肝损伤的认识不 ５ ］ 报告， 肺吸虫肝损伤频率高于预期， 实验 足， 有研究 ［ 狗喂服肺吸虫囊蚴， 摄入后 ３ ４ ９ｄ ， 肝脏中发现成虫 的数量是摄入囊蚴的 ５ ０ ％。 肺吸虫病临床表现缺乏特异性， 相关影像学特征 性表现有助于临床诊断。本例肝肺吸虫病患者 Ｃ Ｔ扫 描表现为肝脏右叶团块， 幼虫通过肝包膜侵入肝实 质， 在肝内迁移和穿凿可形成特有的“ 隧道样改变” ， 病灶周围多为未完全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ死的肝组织、 纤维组织及血管 ６ ］ ［ ７ ］ 等形成的慢性肉芽组织， 结果与脑 ［ 、 肺吸虫病 Ｃ Ｔ 相似， 与本病例类似的 Ｃ Ｔ表现患者还涉及大网膜、 腹 ［ ８ － ９ ］ 膜后 ； 本例患者 Ｍ Ｒ Ｉ 结果显示肝脏占位性病变， 考虑感染或肿瘤性病变， 合并出血。边缘增强的 Ｃ Ｔ 和Ｍ Ｒ Ｉ 特征囊肿是嗜酸性脓肿含有坏死组织和肺吸 ６ ］ 虫卵的反映 ［ 。回顾国内外文献， 肝包膜增强和楔形 病灶周围在 Ｃ Ｔ扫描的增强缘于炎症改变， 根据此前 报道的微观肝包膜急性炎症和相邻的实质被视为相 １ ０ ］ 邻的嗜酸性脓肿 ［ 。外围位置病变反映的是蠕虫通 过包膜侵入肝脏， 并驻留在包膜。最终的诊断则依靠 患者粪便或痰液中检查到肺吸虫卵或者手术 ／ 穿刺活 组织检查病灶中查见大量夏科雷登晶体。肝肺吸虫 病按发展过程分为 ３个阶段： 组织破坏期、 脓肿 －囊 肿形成期、 瘢痕形成期， 大量夏科雷登晶体形成一般 出现在脓肿 － 囊肿形成期。 ５ｍ ｍˑ ６ ２ｍ ｍ 本例患者超声示肝右叶见大小约 ７ 不均质低回声区， 边界不清， 内见点状血流信号。当 肝内低回声病变时， 通过超声成像， 鉴别诊断应包括 肝细胞癌、 化脓性脓肿和血管瘤。在肝细胞癌中， 低
Ａｃ ａ ｓ ｅｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍｉ ａ ｓ ｉ ｓ
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余琴， 等．肝肺吸虫病 １例报告
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余㊀琴，赵礼金，涂㊀奎，王甸北，王㊀芳
（ 遵义医学院附属医院 肝胆外科，贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
关键词： 并殖吸虫病；病例报告 中图分类号： Ｒ ３ ８ ３ ． ２ ㊀㊀㊀文献标志码： Ｂ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １－ ０ １ ６ ５－ ０ ２