贝母瓜蒌散

有贝母瓜蒌散医案的医集《医学心悟》医案陈庚（得）天花，服贝母瓜蒌（散）。

陈橘红，桔梗，天花粉，茯苓，贝母，瓜蒌《近现代名医验案类编》医案例二田XX，男，27岁，初诊日期：1976年6月10日。

咳嗽，吐白粘痰。

十天前突然咳血，满口皆血。

随后痰中带血点、血丝。

有时痰血相混。

口干，咽干，时有胸痛。

舌质红，少苔，脉沉，至数正常。

’辨证：肺气失宣，咳伤肺络。

治法：宣肺化痰，理气止血。

方药：桔梗6克贝母10克紫菀10克橘红6克炙杷叶6克瓜蒌10克麦冬10克百部10克甘草5克茜草6克阿胶 10克藕节10克仙鹤草12克地骨皮12克桑叶12克竹叶6克6月14日(二诊)：上方服4剂，咳嗽，痰中已无血，晚间咽干，胸痛减轻，头晕愈。

下午手烧，腰困，脉沉弱，仍遵上法。

方药：桔梗6克贝母10克杏仁10克紫菀10克橘红6克炙杷叶6克瓜蒌仁 12克麦冬10克百部10克苏子6克茜草6克地骨皮10克甘草5克沉香6克丹皮6克桑叶10克6月18日(三诊)；服上方4剂，再未咳血，胸痛好转。

只有劳动时觉轻微疼痛。

咳痰白粘，咽干，盗汗，小便频数，手烧，腰困。

脉仍沉弱。

治宜滋补肺肾，化痰止嗽，辅以敛汗。

上方改橘红为10克，瓜萎仁10克，地骨皮12克，加辽沙参10克，五味子5克，菟丝子15克，杜仲12克，煅龙骨10克，煅牡蛎10克，浮小麦18克，枸杞子10克，去苏子、杏仁、紫菀、炙杷叶，茜草，沉香，桑叶，水煎服。

6月 28日(四诊)；上方加减服6剂，胸痛轻微，咳嗽痰少而粘，盗汗止，小便次数减少，但尿时仍痛，手心还烧，腰困。

脉沉弱。

上方加知母10克，桑叶10克，地骨皮改为21克，继服6剂，诸证渐安。

(《张子琳医疗经验选辑》)《历代名方精编》（连建伟.1987. 浙江：浙江科学技术出版社）【案例】咳嗽姜某，女，3岁。

1984年秋末，患儿恶寒发热，咳嗽少痰，咽痛口干，舌淡红苔花剥，脉细数。

先投桑杏汤二剂，表证得解，但仍咳嗽，咯痰不爽，咽中有痰声。

肺燥有痰，治宜润肺清热，化痰止咳，改用贝母瓜篓散加味。

方用：川贝母5克瓜蒌皮3克天花粉3克茯苓3克橘红3克桔梗3克北沙参5克麦冬5克玉竹5克。

服药三剂，病遂告愈。

〔按〕患儿感邪后，恶寒发热，咳嗽少痰，咽痛口干，舌淡红苔花剥，脉细数。

是风热犯肺，肺失宣肃。

治宜清热宣肺，投用桑杏汤二剂，表证得解，但咳嗽仍在，咯痰不爽，咽中有痰声。

此系肺燥有痰，治宜润肺清热，化痰止咳。

以贝母瓜蒌散加味治之。

方中贝母、瓜蒌清热化痰，润肺止咳为主药，辅以天花粉、北沙参、麦冬、玉竹生津养阴润燥，桔梗宣肺利咽，橘红、茯苓顺气化痰，合为佐使。

服药三剂，病遂告愈。

《连建伟中医文集》（连建伟.2004. 上海：上海科学技术出版社）【案例】燥咳柳某，女，35岁，杭州电子管厂工人。

1987年10月30日诊：咳嗽已半月，干咳无痰，咽燥，胸痛，脉涩，舌苔薄腻，质偏红。

此属时令燥咳，用贝母瓜篓散法。

以其患腰痛日久，加入补肾之品，使金水相生，上燥亦可好转。

处方：川贝（研、吞）6克瓜蒌皮12克天花粉12克桔梗5克生甘草3克化橘红6克茯苓12克南沙参10克杏仁10克当归6克六味地黄丸（包煎）15克。

至同年12月4日，患者来谓服此方6剂咳愈。

〔按〕本案患者于秋季患燥咳，故用贝母瓜萎散润燥清肺，化痰止咳，以其有久病肾虚之本，故合六味地黄丸补肾养阴，加当归者，《本经》谓其“主咳逆上气。

”取其滋养阴血，润燥止咳也。

有贝母瓜蒌散但没有医案的医集《笔花医镜》卷三名称：贝母瓜蒌散(组方不同)组成：川贝2钱，瓜蒌仁1钱5分，山栀1钱，黄芩1钱，橘红1钱，甘草5分。

主治：小儿内热，夜热潮热，昼轻夜重，或口渴，或腹胀，或盗汗，症因伏燥者。

加减：热甚，加川连8分；痰多，加胆星5分。

没有医案和加减《古今医统大全》（明·徐春甫）卷八名称：贝母瓜蒌散(组方不同)组成：贝母、瓜蒌、南星（炮）、荆芥、防风、羌活、黄柏、黄芩、黄连、白术、陈皮、半夏（汤泡7次）、薄荷、甘草（炙）、威灵仙、天花粉各等分。

主治：肥人中风，口眼 斜，手足麻木，左右俱作痰治。

用法用量：每服水2盏，加生姜3片，煎8分，至夜服。

没有医案和加减《证因方论集要》（清·汪汝麟）卷一名称：贝母瓜蒌散组成：贝母、瓜蒌霜、茯苓、橘红、桔梗。

主治：肺火壅遏头眩。

各家论述：贝母、瓜蒌辛苦以宣肺壅，茯苓、橘红甘辛以通肺气，桔梗上开肺郁，而痰饮自祛矣。

没有医案和加减《医学心悟》（清·程钟龄）卷三名称：贝母瓜蒌散组成：贝母1钱5分，瓜蒌1钱，花粉8分，茯苓8分，橘红8分，桔梗8分。

主治：燥痰涩而难出；用法用量：水煎服。

没有医案和加减只出现几味药，且不是以贝母瓜蒌散加减的《名医类案》卷一中风一肥人中风口 ，手足麻木，左右俱废，作痰治以贝母、瓜蒌、南星、半夏、陈皮、白术、黄芩、黄连、黄柏、羌活、防风、荆芥、威灵仙、薄桂、甘草、天花粉、好吃面加白附子，入竹沥、姜汁，更少加酒行经。

书名：《名医类案》阅读本书卷一伤寒内容：曹江患伤寒，发热，气喘咳嗽，有痰，参苏饮减去紫苏，加麦冬、天冬、贝母、款花、白术各等分。

卷一伤寒内容：江亮，年三十六岁，患伤寒，咳嗽，夜发昼，可作阴虚治之。

补中益气汤加天冬、麦冬、当归身、五味子十五粒、贝母。

卷二内伤内容：江篁南治程钜患肌热多汗，时昏晕不醒，目时上窜，气短气逆（虚），舌上白胎，腹中常鸣，粒米不入，诊其脉，两手脉皆浮大（大则为虚。

）而快，带弦，告之曰：虚损内伤证也。

病虽剧，不死，盖得之惊恐过劳，又兼使内过食，伤中之过耳。

其家曰：信然。

钜自楚归，江中遇盗，跳入中流，几死，浮水至岸，衣尽濡，赤身奔驰，风露侵袭，抵家兼有房劳，饮食过度。

医用消导剂过多，故至此。

江曰：经云，汗出而脉尚躁疾者死，目直视者死，在法不治。

然察脉尚有神，可救也。

按此本内伤外感之症，今外邪己去，内伤饮食亦消导无余，惟惊惕、房劳失调补，故气虚而汗，又湿热生痰，中气虚挟痰，故时时晕厥也。

法宜补中清痰，因其苦于晕厥，以参、芪、归、术、麦冬、陈皮、五味、柴胡、甘草、一剂投之，晕厥止，但觉气愈逆，咽膈不利，（何不用理中汤配二陈、竹沥、厚朴、杏子、归、芍。

）乃以甘桔汤，加贝母煎饮之，咽膈即舒。

次日，前方除五味、归，加贝母、元参，晕厥复作，乃以人参二钱，陈皮少许，煎汤，调入乳饮之，觉安，连进数剂，是夜加竹沥、姜汁，即能食粥三次，但觉上焦作疼。

又次日，苦多汗，以人参、黄芪为君，酸枣仁、浮麦、陈皮、贝母为匝，牡蛎、麻黄根为佐，桂枝、木香少许为使，是夜稍安，脉亦收敛而小，继以补中豁痰安神之剂，出入加减，两月而愈。

卷三痰内容：一人患痰，血滞不行，胸中有饮，服韭汁三四盏，胸中烦躁不宁，无效。

以瓜蒌仁一钱，半夏二钱，贝母三钱为末，炊饼丸麻子大，姜汤送下，即抑痰丸。

卷三咳嗽内容：一人形长，色苍瘦，年逾四十，每遇秋凉，病咳嗽，气喘不能卧，春暖即安，病此十余年矣。

医用紫苏、薄荷、荆芥、麻黄等以发表，用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏内，暂虽轻快，不久复作。

汪诊之，脉颇洪滑，此内有郁热也。

秋凉则皮肤致密，内热不能发泄，故病作矣。

内热者，病本也，今不治其本，乃用发表，徒虚其外，愈不能当风寒，疏内徒耗其津，愈增郁热之势。

遂以三补九，加大黄酒炒三次，贝母、瓜蒌，丸服，仍令每年立秋以前，服滚痰丸三五十粒，病渐向安。

卷三咳嗽内容：一童子八岁，伤寒咳嗽，痰少面赤，日夜不休。

医以参苏饮，数日嗽甚。

汪诊之，脉洪近快，曰：热伤肺也。

令煎葛氏保和汤，病如失。

（保和汤方：知母、贝母、天冬、款冬、花粉、米仁、杏仁、五味、甘草、兜铃、紫菀、百合、桔梗、阿胶、归身、生地、紫苏、薄荷。

）卷三咳嗽内容：江应宿奉叔父方伯之滇南，抵任月余，叔父患痰嗽气喘，不能伏枕，腰痛，大便秘，小溲淋沥，胸膈痞闷，呕吐清水，召官医十余曹，治之罔效。

素有痰火哮喘病，每遇天寒，或饮食起居失宜，即举发，动经旬余，不药亦愈。

本欲不服药，则痞闷，二便胀急难当，命宿诊之。

六脉缓弱无力，右为甚。

（缓为脾脉，虚而协湿，故宜利小便而投四苓、二陈。

）即告之曰：叔父非往昔痰火，此属内伤。

盖因科场选士，劳倦伤脾，兼以长途雨露受湿，湿伤脾，脾气虚，则肺金失养，清浊相干，阴阳反作。

经曰：浊气在上，则生A1J8胀，故痞满而呕清水，宜分利阴阳，（不得专执升清之说。

）渗湿利水，（因喘而痞，宜利小便。

）进四苓散加陈皮、半夏、竹茹，一剂而大小便通利，呕水亦止，是夜伏枕安卧。

次早换六君子加当归、阿胶、牛膝、麦冬、五味，诸症悉除。

但觉倦怠，时吐稠浊痰一二口，（痰滞肺上窍，宜泻下窍膀胱。

）再单用六君倍加参、术，少佐贝母、升麻、麦冬、五味，补脾土调理。

叔父笑曰：汝十年之后，当以医显，吾几违首邱之愿。

遂上疏弃官而归。

途中日进前药一服，共服参斤余，抵家，平复如初。

《名医类案》卷八血症一人咳嗽吐血，四物加贝母、瓜蒌、五味、桑白皮、杏仁、款冬花、杮霜。

（今人治血大率如此。

）曹颖甫先生医案湿热,火车站赵左发热咳嗽,溲赤足肿,脉濡数,当从肺治.猪苓汤主之. 猪苓二钱,滑石四钱,桔梗一钱,阿胶二钱,云苓三钱,通草五分,炙款冬花二钱,紫苑二钱服猪苓汤,嗽已,足肿退.刻诊脉象虚细而滑,湿未全去,仍宜前法加减.猪苓三钱,阿胶二钱,滑石五钱,扁豆四钱,冬瓜仁三钱瓜蒌皮二钱,象贝母三钱,炒泽泻三钱,桔梗二钱《医学入门》章节：内集•卷二本草分类治燥门内容：清肺热咳嗽，鼻衄，泻脾胃湿热，吐血，牙痛欲脱。

丹溪云：生地较之熟地更宣通不滞。

劳倦伤脾者，以实脾药中用二三分，以固脾气，使脾家永不受邪，盖湿热去而脾胃自固。

所以本草曰：除寒热积聚，去胃中宿食，养肝血，益胆气。

主折伤绝筋伤中，逐血痹，明眼目，利大小二肠，治便血溺血。

老人津枯便燥者必用之。

女子崩中血不止，胎动胎漏，产后血上泊心闷绝。

大抵补五脏，通血脉，益气力，虚而多热加而用之。

多用恐倒脾胃，中虚寒者禁用。

生采者大寒，日干者微寒，火干者微温。

脉洪实热者，生采捣汁服之；脉虚血热者，用姜汁拌炒，免致泥膈痰。

得门冬、清酒良，恶贝母，畏芜荑。

若犯铜铁器，令消肾白发，男伤荣，女损卫。

又合萝卜食，则能耗诸血。

《王氏医案绎注》章节：卷一内容：某母秋初猝仆于地。

孟英诊之。

脉浮弦以滑。

用羚角胆星牡蛎石菖蒲丹参茯苓钩藤桑叶贝母橘红蒺藜等。

以顺气蠲痰息风降火而痊。

（羚角磨冲二钱。

陈胆星炖和服一钱五分。

石菖蒲次入一钱。

紫丹参四钱。

白茯苓三钱。

钩藤钩次入五钱。

冬桑叶四钱。

川贝母杵一两。

赖橘红次入一钱五分。

白蒺藜三钱。

牡蛎八两杵。

炭先煨六句钟。

取汤代水煎药。

此证以息风降火为主治。

顺气蠲痰为辅佐。

)嗣其人至某年春前数日。

忽欠伸而厥。

孟英切脉微弱而弦曰。

病虽与前相似。

而证则异矣。

以高丽参白术何首乌山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘红等镇补摄纳以瘳。

（脉微弱固为阳虚。

弦亦虚脉。

既厥则肝阳亦旺。

高丽参五钱。

炒白术三钱。

制首乌四钱。