粘接剂对牙髓的刺激
Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复的临床应用
Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复的临床应用任庆纯;魏美荣;白建文【摘要】Objective To observe clinical effects of Optibond Versa self-etch bonding in treating the enamel defect of anterior teeth. Methods 196 anterior teeth with enamel defect in 89 patients were randomly divided into Optibond Versa (group A), Optibond S ( group B) and IBond ( group C) , and nanometer resin was bonded. The patients were followed up after six months and twelve months for checking the situation of the filling and dental pulp. Data were analyz ed byχ2 test. Results After six months, the success rate of the restoration on the tangent angle and the cutting end of group A, group B and group C were 93. 75%, 93. 33%, 70. 00%, respec-tively. The different success rates of group A and B had no statistically significance (P>0. 05). The different success rates of group C and group A, B were statistically significant (P<0. 05). The success rates of the restoration on the adjacent surface, lip and tongue of group A, group B and group C were not statistically significant (P>0. 05). After twelve months, the success rates of the restoration on the tangent angle and the cutting end of group A, group B and group C were 90. 00%, 90. 00%, 67. 74%, respectively. The different success rates of group A and B were not statistically significant, the different success rates of group C and group A, B were statistically significant, and the success rates of the restoration on the adjacent surface, lip and tongue of group A, group B and group C werenot statistically significant (P>0. 05). Conclusion Optibond Versa self-etch bonding can obtain better effect in treating the enamel defect of anterior teeth.%目的：观察Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复中的临床应用效果。
自酸蚀牙本质粘结剂Contax在临床中的应用
自酸蚀牙本质粘结剂在临床中的应用自1955年牙齿酸蚀粘接技术开展以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，促进了牙体缺损修复的发展。
但由于牙本质在组成和结构上的复杂性，使得牙本质的粘结一直是牙科粘结中的一个难点。
1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层（Hybrid layer）理论奠定了牙本质粘结的理论基础。
近年来新的牙本质粘接剂不断问世，牙本质的粘接效果不断改善。
牙本质粘结剂主要可分为两大类：全酸蚀粘结系统和自酸蚀粘结系统。
1979年日本学者Fusayama 提出釉质与牙本质同时酸蚀的技术，所谓全酸蚀（Total etching）。
全酸蚀粘结系统通过酸蚀完全去除了牙本质表面经机械预备后形成的玷污层(smear layer)，同时对其下的牙本质表面脱矿，暴露牙本质胶原纤维网。
将含有亲水性基团的前处理剂(primer)涂于表面湿润的酸蚀过的牙本质粘接面上，粘结功能性单体渗透进入胶原纤维网并固化于其中, 形成混合层, 达到良好的机械固位。
自酸蚀系统是把酸蚀步骤与前处理剂（primer）步骤合为一体，不需要单独的酸蚀操作，粘污层被溶解，而不是被完全去除，同时使其下方牙本质脱矿。
自酸蚀牙本质粘结系统简化了临床操作和对技术操作的敏感性，树脂渗透进酸蚀脱矿后的全层，不残留微漏层，减少了术后敏感的发生。
Contax（DMG Hamburg，Germany）是一种临床两步法的自酸蚀粘结剂，由前处理剂Contax-primer，粘结剂Contax-Bond，和引发剂Contax-activator组成。
Contax-prime成份包含水、马来酸等，Contax-Bond成份包含酸性Bis-GMA基树脂基质等。
使用Contax粘结牙釉质和牙本质为临床两步法操作，首先对粘结面涂布前处理剂Contax-primer，保持20秒，然后涂布粘结剂Contax-Bond，作用5秒后，光照20秒固化。
iBond粘结剂_SingleBond粘结剂用于比格犬直接盖髓术的组织学评价
E-mail： sleepfly@ 163． com
验检测了 iBond 应用于比格犬直接盖髓术的组织学 评价，为临床应用提供参考依据。
口腔医学 2012 年 7 月（ 第 32 卷第 7 期） Stomatology，Vol. 32，No. 7，Jul. 2012
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iBond 粘结剂、Single Bond 粘结剂用于比格犬直接 盖髓术的组织学评价
吕 川1 ，张 帅2
［摘要］ 目的 对第七代牙本质粘接剂 iBond 和第五代牙本质粘接剂 Single Bond 及 VLC Dycal 的体内细胞毒性进行研究。 方法 选择 4 只比格犬共 72 颗健康牙齿，在颊面制备Ⅴ类洞并在洞底做人工穿髓孔，然后分为 3 组，第 1 组和第 2 组分别用 Single Bond 和 iBond，第 3 组用 VLC Dycal 盖髓作为阳性对照组。选取比格犬口内剩余健康牙齿 24 颗，不做处理作为阴性对 照组。所有实验牙齿分别在盖髓后的第 7、30 天拔出，并进行组织学评价。结果 7 d 时，3 组材料均出现不同程度的炎症反 应和组织紊乱，但其差异无统计学意义； 30 d 时，iBond 和 VLC Dycal 两组的炎症反应较 Single Bond 组弱，其差异有统计学意义 （ P ＜ 0． 05） ； 3 组材料均有不同程度的组织紊乱，其差异无统计学意义； 所有样本未见有牙本质桥形成。结论 iBond 对牙髓 的刺激性较小； Single Bond 对牙髓的刺激性较大。 ［关键词］ 细胞毒性； 牙本质粘接剂； 比格犬 ［中图分类号］ R781． 05 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1003-9872（ 2012） 07-0415-03
口腔粘接修复技术
（2）基牙预备的方法与步骤 ① 引导沟的预备：先用直径1mm的球钻在牙釉质的唇面近切端，中 部、颈部分别制备出0.7、0.5、0.3mm的三条引导沟(如图)。 ② 唇面的预备：用金钢石裂钻，以引导沟为基准，从切端到颈部分 两段预备，要注意从切端到顶部预备量逐渐减少。同时还应注意牙 唇面的弧度。 ③ 精修：用细金钢石细砂车针修改唇面至厚簿均匀一致为止(如图)。
一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体 粘接剂 被粘体
二、粘结修复材料 口腔粘接剂
口
表面处理剂
腔
管间牙本 质
管周牙本 质
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
1. 基牙冷热过敏 （1）原因：多发生在牙龈退缩引起牙根颈部暴露的患者，在酸蚀处理时酸 液流浸颈部所致。 （2）处理：一旦发生酸液流向牙根颈部，应在牙根颈部涂布一薄层牙釉质 或牙本质粘结剂，或者给予脱敏漱口液。
2. 基牙继发性龋 （1）原因：粘结固定义齿局部折裂而未脱落，复合树脂置于基牙倒凹区 牙颈部而未及时发现处理者。也可因固位体松动未及时处理者。 （2）处理：拆除修复体治疗基牙继发龋， 然后再修复治疗。
《牙体牙髓病学》名词解释
1.d ental caries即轄病，鵲病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。
鯛病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化，造成无机物脱矿、有机物分解。
鵲病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
2.轄失补指数(DMF),根据顒病记录的详细程度，乂可将其分为DMFT指数和DMFS 指数。
DMFT指数反映患者口腔中罹患晡病的牙数，“T”为tooth的缩写，DMFT 指数是指受检人群中平均每个个体罹患鵲病的牙数；III于DMFT指数只能以牙为单位比较患龌的严重程度，故有很大的局限性，在反映舗病流行的严重程度上比较粗糙。
DMFS 指数反映患者口腔中罹患翻病的牙面数，“S”代表受龌病累及的牙面数，DMFS指数比DMFT指数更具敬感性，能够更准确的反映鵲病流行的严重程度，特别适用于在较短时间内观察鵲病的预防效果。
3.a cqu辻ed pellicle即获得性薄膜，是山唾液蛋白或糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜(biofilm) o其厚度约为30〜60 um,在牙面清洁并抛光后20分钟内即可形成，1〜2小时内可完全覆盖牙面；获得性薄膜由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，能为细菌附着提供特殊受体，具有选择性吸附细菌至牙面的作用，可促进早期细菌的定植及细菌共聚，能决定细菌附着的顺序，乂可作为细菌的营养。
4.菌斑代谢糖后，其pH常迅速下降，而后缓慢回升。
将菌斑pH随时间变化绘成曲线称为Stephan曲线。
如菌斑pH下降至临界值5. 5以下则釉质溶解，形成翻齿。
5.r ampant caries即猖獗鬻又称猛性踽，是急性龊的一种类型，病程进展很快, 多数牙在短期内同时患鵲，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，乂称放射性鵲。
Sjogren综合征患者及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液分泌量减少或未注意口腔卫生，亦可能发生猛性龊。
6.e namel caries即釉质朗，是指发生在釉质内的舗。
多乐氟、3M粘结剂和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏的临床疗效观察
多乐氟、3M粘结剂和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏的临床疗效观察倪成励;韦奎【摘要】目的：观察比较多乐氟、3M粘结剂、Gluma脱敏剂治疗牙本质敏感症状的临床效果。
方法将136例患者240颗牙本质敏感症患牙随机分为4组,每组60颗患牙,A 组采用多乐氟治疗,B组采用3M粘结剂治疗,C 组采用 Gluma脱敏剂治疗,D组采用0.5%的氯化钠液进行对照,在统一牙本质过敏症评定标准的前提下,分别于治疗即刻、1个月和3个月后对患牙的治疗效果进行分析。
结果治疗即刻和1个月时,三组药物治疗方法有效率的差异无统计学意义(P>0.05),三组药物治疗的有效率明显高于0.5%的氯化钠液对照组(P均<0.01)。
治疗3个月后三组药物治疗有效率的差异有统计学意义(P<0.05),多乐氟、3M粘结剂治疗有效率高于 Gluma 脱敏剂。
多乐氟和3M粘结剂在治疗即刻、1个月、3个月时治疗有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。
Gluma脱敏剂在治疗即刻、1个月、3个月时治疗有效率的差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月时有效率降低。
结论三种脱敏剂对牙本质过敏症均有较好的治疗效果,但多乐氟和3M粘结剂的长期疗效优于 Gluma脱敏剂,操作简便,值得临床推广使用。
%Objective To evaluate the effectiveness of Duraphat,3M bonder and Gluma desensitizer in the treatment of dentin hypersensitivity. Methods The 240 teeth of 136 cases with dentin hypersensitivity were divided into four groups randomly,each group had 60 diseased teeth.Group A were treated with Duraphat. Group B were treated with 3M bonder.Group C were treated with Gluma desensitizer.Group D were treated with 0.5% saline solution ascontrol.Effects of the four agents on dentin hypersensitivity were examinedat im-mediately,1 month and 3 months after the treatment,based on unite dentin hypersensitivity assessment crite-ria. Results Comparison of the effective rates among the three desensitizers showed no difference at immedi-ately and at 1 month after the treatment (P>0.05),the effective rate of the three desensitizers’groups was obviously higher than that of the control group (all P <0.01 ).Comparison of the effectiveness among the three desensitizers showed statistically significant difference 3 month after the treatment (P<0.05).The ef-fective rates of Duraphat and 3M bonder were higher than that of Gluma desensitizer.Effective rates of the Du-raphat and 3M bonder had no statistically significant difference at immediately,1 month and 3 months after the treatment (P>0.05).Effective rates of Gluma desensitizer had statistically significant difference at immedi-ately,1 month and 3 months after the treatment (P <0.05),the effective rate decreased after 3 months. Conclusion The three desensitizers are obviously effective in the treatment of dentin hypersensitivity.Dura-phat and 3M bonder have better long-term therapeutic effects than Gluma desensitizer.Their operations are simple and they are worth of clinical application.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2016(038)003【总页数】4页(P296-299)【关键词】牙本质过敏;多乐氟;Gluma脱敏剂;3M粘结剂【作者】倪成励;韦奎【作者单位】安徽医学高等专科学校口腔医学系，安徽合肥 230601;安徽省合肥市庐阳区牙病防治所，安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R781.23牙本质过敏症是口腔科常见的牙体非龋性硬组织疾病之一，是指牙体在受到外界机械刺激和化学物理刺激时所产生的酸痛等症状。
全瓷冠的粘结技术
学习目标：1、了解粘结力的形成机制及常用粘接剂种类2、掌握表面处理技术3、熟悉表面改性处理方法如何将瓷修复体与牙体进行牢固地粘结？这是全瓷修复成功的重要因素之一。
本文将详细地介绍粘结技术的机制及方法。
全瓷冠因具有色泽稳定自然，生物相容性好等优点，是较为理想的修复体，在临床上的应用也日渐增多。
目前临床上所用的瓷修复体已具有良好的机械性性能。
因而，瓷修复体与牙体的粘结强度的高低是修复体成败的重要因素。
以下就粘结系统的研究现状作一综述。
了解粘结力的形成机制是正确掌握粘结技术的基础。
下面我们就共同学习一下产生粘结作用的关键和必要条件。
1 粘结力的形成机制粘结剂与被粘结物表面通过界面相互吸引并产生连续作用的力，称为粘结力。
当粘结剂将两个被粘结物结合起来时，粘结部位形成粘结头。
在多数情况下，粘结头是一个多相体系，有三个均匀相，包括粘结剂和两个被粘结物，以及两个界面组成。
粘结力通常包括以下四种：化学键力、分子间作用力、静电吸引力、机械作用力。
很多学者认为，粘结作用是粘结剂与被粘结物分子在界面区上相互吸引而产生的，它包括物理吸附力和化学吸附力，即粘结力是由分子间的作用力和原子间的作用力共同产生的，这就是当今较为公认的解释粘结现象的吸附理论。
粘结剂与被粘结分子或原子间的距离越近，两者间的相互作用力越大，粘结强度也越高。
只有粘结剂液体能充分润湿被粘物表面，两者间的距离才能达到产生有效价键力的范围。
这是产生粘结作用的关键和必要条件。
临床上常用的粘接剂有哪些呢？2 粘接剂2.1 水门汀粘接剂水门汀粘接剂主要有磷酸锌水门汀，聚羧酸锌水门汀，玻璃离子水门汀该类粘结剂主要与牙体粘结与瓷修复体无粘结性。
磷酸锌水门汀在凝固前为具有一定流动性的糊状物，可渗入牙和修复体表面的细微机构中而形成一定的机械嵌合力。
但磷酸锌水门汀在凝固时以及凝固后将释放出游离磷酸，对牙髓和牙龈有一定的刺激作用。
因其粘结强度较低，刺激性较强，在临床上的应用范围较小。
3M粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效观察
3M粘结剂治疗牙本质过敏症的疗效观察牙本质过敏是口腔科的常见病多发病，是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状。
在众多的治疗方法中，只有少数能达到理想的效果。
拔除牙髓虽然彻底解决了牙本质敏感的问题，但是却破坏了牙髓的生理活性，导致牙体缺乏营养供应硬度下降。
本文采用3M粘结剂与硝酸银对牙本质过敏进行脱敏治疗，得出如下结论。
资料与方法选择磨损的牙齿、颈部楔状缺损的牙齿、牙龈萎缩引起牙本质过敏患者58例81对同名牙，年龄40～70岁，用10～15℃的凉水含漱时有，难以忍受的酸痛感，，其中男41例50对牙，女17例31对牙。
材料：3M粘结剂，硝酸银、丁香油。
方法：试验组用3M粘结剂，操作时先用橡皮轮等祛除表面食物残屑等易清洁水冲洗过敏区后隔湿上橡皮障轻轻吹干用蘸有脱敏剂的小毛刷擦过敏区，等候30秒，然后用气枪吹干至表面液体较干为止光固化照射20秒。
对照组用AgNo3，丁香油，操作时橡皮障隔湿吹干，由1名医生亲自操作完成，分一侧为治疗组，另一侧为对照组，记录牙位。
小心在牙颈部操作，在近远中龈乳头上放置小棉球，为了防止AgNo3腐蚀牙龈，在龈袋龈缘处放置细小棉捻，再用蘸有AgNo3的小棉球对过敏区来回擦试30秒，随后用丁香油棉球擦拭30秒，在采用随机单盲法，就是根据治疗效果对患者进行即刻、3个月、半年的观察。
效果标准：①好：用10～15℃凉水含漱时无不适感，探针探过敏区无明显酸痛症状，患者自觉症状消失。
②中：用10～15℃凉水含漱时仍有酸感，能忍受，但无痛感，探针探过敏区有酸感。
患者自觉症状减轻，③差：含10～15℃凉水时有酸痛感，患者自觉症状无改善，探针控敏感区时仍有酸痛症状。
有效率=（显著牙数+有效牙数）÷牙总数×100%。
结果3M single bond与硝酸银治疗牙本质过敏疗效的比较，见表1。
讨论在牙齿感觉过敏症的发病机制中流体动力学说被广泛接受，根据这个理论对过敏的有效治疗必须采取措施封闭牙本质小管从而减少或禁止牙本质小管内的液体流动。
口腔护理操作规范【粘结剂】
口腔护理操作规范【粘结剂】口腔护理操作规范-粘结剂一、概述粘结剂是一种用于临床上牙齿固位与手术的材料，具有良好的粘接性，能够有效地固定、封闭或缝合患区，具有一定的缓解疼痛、控制出血等作用，广泛应用于各种口腔牙科手术中。
为确保粘结剂的使用效果和安全性，需要遵循正确的使用方法和操作技巧，确保按照严格要求操作，以免发生意外事故和损伤。
二、安全措施1、粘结剂为化学制品，具有刺激性和腐蚀性，使用时要保持室内通风和设备有效的排风功能，必要时佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品；2、将粘结剂放在干燥、阴凉、与其他材料分开存放的地方，避免阳光直射和高温环境；3、避免将粘结剂直接接触皮肤、眼睛、口腔等敏感部位，如不慎接触到，应及时清洗或就医处理；4、使用粘结剂前要仔细阅读产品说明书和操作指南，按照厂家提供的使用建议和量化方法进行操作，尽量避免盲目自行操作；5、操作过程中注意仪器、材料是否完好、无尘和清洁，避免可能的污染和交叉感染；6、发现使用中异常情况（如粘结剂变色、凝固过快等），应及时停止操作并立即向负责人汇报，并根据情况进行处置。
三、操作步骤1、如需使用牙周膜粘结剂进行缝合，应先将患病部位彻底清洁，以免影响后续粘结剂固定效果。
一般会在牙齿周围口腔组织注射麻醉剂，避免术中出现疼痛和不适。
2、待患区麻醉有效后，将适量的牙周膜粘结剂涂敷均匀地涂抹于缝合处，注意不能覆盖到周围正常组织和其他牙齿表面上。
操作过程需要快速完成，尽量避免松手或重复操作，以免粘结剂的凝固时间过长分散。
3、固定缝合后的部位，在外部使用冷却法进行降温（如使用温水冷却），以便更好地提高粘合效果以及固定性。
待粘结剂完全干燥后，检查缝合部位是否固定、封闭，如有发痒、肿胀、疼痛等不舒适症状应及时上药或就医治疗。
四、适应症和注意事项1、牙周膜粘结剂适用于临床广泛牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿和口腔外伤和其他损伤的修复和治疗；2、粘结剂使用过程如有不适、过敏、感染等，应及时停止操作并立即就医处理；3、术后几天内，应注意保持口腔卫生、饮食调整，避免食用粗硬食物和过烫过冷的饮食等不当操作，以免影响缝合处的愈合和护理。
牙体牙髓病学重点
第一章龋病的定义：龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病龋病的实质是：无机物脱矿和有机物分解龋病的临床特征是：牙体硬组织在色形质各方面均发生变化。
初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。
继之病变部位有色素沉着，局部可成黄褐色或棕褐色。
随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
龋洞一旦形成，则缺乏自身修复能力。
龋病的好发部位：好发牙：恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率的频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。
患龋率最低的是下颌前牙。
乳牙列中，患龋率最高的是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，以后依次为：第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。
好发牙面：好发牙面中以咬合面居首位，其次是邻面，再次是颊面。
第二章牙菌斑：牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。
龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修夏体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
粘性基质占1/3 (成分为：唾液糖蛋白、细菌胞外聚合物)嵌入其中的细菌牙菌斑中除了细胞成分外，还有细胞间基质，基质可呈颗粒状、球状或纤维状，由蛋白质和细胞外的多糖构成，其中一些在细菌附着过程中具有重要作用。
牙菌斑的组成：由80%的水和20%的固体物质构成。
固体物质包括：碳水化合物、蛋白质(主要)、脂肪、无机成分牙菌斑的形成和发育：牙菌斑形成过程分为三个阶段：1.获得性膜形成和初期聚集2细菌迅速生长繁殖3.菌斑成熟牙菌斑形成的先驱是获得性膜形成，细菌粘附于获得性膜上形成牙菌斑。
细菌致龋能力：1.菌斑细菌产酸及耐酸能力2.多糖蔗糖是饮食中主要致龋因素凡有滞留区形成的部应则易造成龋病损害。
排列不齐、拥挤和牙重叠均有助于龋病的发生。
第三章牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括：坏死区、细菌侵犯区(感染层、牙本质脱矿区、高度矿化区即硬化区以及修复性牙本质层。
口腔材料
名解1.口腔材料：修复口腔中缺损和缺失的材料主要是人工合成的材料或其组合物，这些材料被称为口腔材料。
口腔材料还包括制作这些修复体过程中使用的一些辅助材料。
2.固溶体：一种元素均匀地溶解于另一种元素的晶体相中而形成的固体称为固溶体。
3.置换固溶体：溶质原子占据溶剂晶体格某些结点位置而形成的固溶体称为置换固溶体。
4.间隙固溶体：溶质原子嵌入溶剂晶格间隙所形成的固溶体称为间隙固溶体。
5.聚合反应：由低分子单体合成聚合物的反应称为聚合反应。
聚合反应可分为加聚反应和缩聚反应。
6.线[膨]胀系数：是指固体物质的温度每改变1摄氏度，其长度的变化和它在0℃时长度之比，它是表征物体长度随温度变化的物理量，单位为每开尔文，符号为K-1.7.流电性：在口腔环境中异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生，称为流电性，又称伽伐尼电流。
8.润湿性：液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性，可由液体在固体表面的接触角的大小来表示。
9.应变：当物体在外力作用下不能产生位移时，它的几何形状和尺寸将发生变化，这种形变称为应变。
10.弹性极限：应力超过σ p时，应力与应变间不再是直线关系。
11.回弹性：回弹性是材料抵抗永久变形的能力。
它表征了在弹性极内使材料变形所需的能量，因此可以通过测定应力-应变曲线中弹性部分下的面积来计算回弹性。
12.硬度：是固体材料局部抵抗硬物压入其表面的能力，是衡量材料软硬程度的指标。
13.蠕度：是固体材料在保持应力不变的条件下，应变随时间延长而增加的现象。
14.腐蚀：是由于环境的作用而引起材料破坏或变质的现象，多见于金属材料。
15.老化：高分子材料在加工，贮存和使用过程中由于内外因素的综合作用，其物理，化学性质和力学性能逐渐变坏的现象，称为老化。
16.生物相容性：是指在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力，这一定义的内在含义是指某一材料并不是在所有应用中均是生物可接受的。
牙本质湿粘结名词解释
牙本质湿粘结名词解释
在口腔材料学中，牙本质湿粘结是一种将修复材料粘接到湿润的牙齿表面的技术。
这种技术使用粘接剂和其他材料，通过化学和物理作用，将修复材料牢固粘合到牙齿表面，以实现对牙齿的保护和修复。
具体来说，湿粘结理论认为牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网，因为水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷。
随后涂用含有挥发性溶剂（如丙酮或乙醇）的牙本质粘结剂，在其进入表面后替换掉水分子，并与胶原纤维相互缠绕、混合。
待粘结剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成混合层，达到两者结合的目的。
牙体牙髓相关名词解释整理
牙体牙髓龋病相关名词解释整理1． Dental caries：dental decay龋病。
是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。
2． Precalence rate：患病率即指患龋率。
表示病程长的龋病存在或流行的频率，是在调查点或检查时点，一定人群中患龋情况。
3． Incidence rate：发病率。
表示在某一特定观察期间，可能发生龋病的特定人群新发病的频率。
4． DMF：decayed-mising-filled，龋失补指数。
龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。
是一种不可逆指数，能反应一个人终身龋病的经历。
分为DMFS，DMFT。
DMFT受检人群中每个个体罹患龋齿的牙数，DMFS相对DMFT更能反映龋病流行的严重程度。
儿童乳牙龋病记录用dmf。
5． Oral ecosystem：口腔生态系。
口腔正常菌群之间，正常菌群与宿主之间相互依存、相互作用所构成的生态系。
分为颊粘膜上皮生态系、舌背部生态系、龈上菌斑生态系、龈下菌斑生态系。
6． Dental plaque：牙菌斑。
堆积在牙表面或其他硬的口腔结构上，不能被中度水喷冲去的细菌团块。
其结包括：菌斑-牙界面、中间层、菌斑表层；可分为龈上菌斑和龈下菌斑。
可导致龋病或牙周病。
7． Biofilm：生物膜。
微生物群落与细胞外基质相互连接而在介质表面行成的生态环境。
是有通道和空隙的开放性立体结构。
8． Acquired pellicle：获得性膜。
唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
也可位于各种修复材料以与义齿表面。
9． Oral normal flora：口腔正常菌丛。
寄生在健康人体各特殊部位或表面的生物群别称为正常菌丛或固有菌丛。
口腔菌丛是人体各菌丛中最复杂的一种。
10. biomineralization：生物矿化。
是指生物体钙磷等无机离子在多种生物因子调控下通过化学反应产生难溶性盐，并与有机基质结合，形成机体矿化组织。
牙科用粘合剂研究报告
牙科用粘合剂研究报告
今年，我们在实验室里进行了一项关于牙科用粘合剂的研究。
粘
合剂是牙科修复过程中不可或缺的一部分，它们能够将牙齿粘合在一起，弥补缺陷，使病人的牙齿看起来更健康、更美观。
我们的研究旨
在提高牙科用粘合剂的效率和粘接性能，并估计它们在不同条件下的
实际应用情况。
我们使用了不同类型的粘合剂材料来进行实验，并通过紧密观察
其化学反应和表面透视性来评估其性能。
我们还了解到了小型锐利器
的作用，它们能够进一步提高粘合剂的使用效果。
我们的实验表明，粘合剂的使用对牙齿修复的成功非常重要。
在
不同应力和温度下，牙科用粘合剂都有不同的性能。
因此，我们建议
使用更多类型的粘合剂，以便在不同条件下进行选择。
并且在使用时，应按照粘合剂的相关说明进行操作。
总之，我们的研究为牙科技术的发展做出了小小的贡献，为我们
的实践工作提供了实用的建议。
我们期待着看到这些研究的结果在日
后的牙科实践中实现。
牙体牙髓相关名词解释整理（3）
牙体牙髓相关名词解释整理（3）牙体牙髓相关名词解释整理44. undercut：倒凹。
是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角做固位沟。
45. 鸠尾固位：是一种机械固位结构。
后牙邻牙合面洞在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。
由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助峡部的扣锁作用防止充填修复体从洞底呈水平方向脱位。
46．Indirect pulp capping：间接盖髓术。
用消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂（氢氧化钙制剂）覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓的方法。
47. enameloplasty：釉质成形术。
指釉质表面的再成形。
用火焰状金刚砂针磨去浅的裂沟或将未完全融合的釉质磨圆钝，形成一光滑、蝶形的表面，以利于清洁，磨去部分应小于釉质厚度的1/3。
48. rubber dam isolation：橡皮障隔离。
用一块橡皮膜，经打孔后套在牙上，利用橡皮的弹性紧匝牙颈部，使牙齿与口腔完全隔离开来。
49. cavity sealing：窝洞封闭。
在窝洞洞壁涂一层封闭剂（洞漆、树脂粘结剂），以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，隔绝充填材料的化学刺激。
50. cavity lining：衬洞。
在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，并且有治疗作用的洞衬剂（氢氧化钙、氧化锌丁香油酚粘固剂、玻璃离子），其厚度一般小于0.5mm。
51. basing：垫底。
在洞底垫一层大于0.5mm厚的材料（氧化性丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子），隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时垫平洞底，承受充填压力和咀嚼力的作用。
52．Hybrid layer：混合层。
粘结复合树脂和牙本质的一层过度结构，由粘结树脂-牙本质胶原组成，厚约0.5~0.8um，内含数量众多的微树脂突，是微机械固位的基础，也是决定粘结强度的主要因素。
53. smear layer：玷污层。
kerr两种粘接剂在减少牙齿冷刺激敏感中作用的研究
即刻、充填后1、2、3、4周时患牙对冷刺激的敏感疼痛值及患者生活中饮食刺激是否敏感。结果 树脂充填
后，两组患牙敏感症状缓解并逐渐消失，充填4周后，两组患牙对临床冷刺激的敏感值及生活中牙齿敏感率
均无显著性差异。结论 在树脂充填中，采用Kerr 单组份及双组分自酸蚀粘接剂处理中龋I类洞，均可减少
冷刺激敏感症状，且两组粘接剂的减轻程度无显著性差异。
冷敏感测试：将制冷剂喷在一个棉球上,形成冰晶，把 棉球放在牙齿的咬合面，持续10秒钟或者患者举左手示意 有敏感现象，记录下持续时间，每进行完一次刺激1分钟 后，患者在疼痛范围表上记录下每颗牙齿疼痛的程度。
1.3.3 充填操作 充填操作前窝洞处理：进行完冷测试最少1分钟后，用 三用枪彻底清洗窝洞，隔湿，吹干，不要使牙本质牙釉质 脱水。 实验组：涂刷沾满 Versa 预处理剂，涂布窝洞各面5 s， 然后涂抹Versa 粘接剂，轻轻刷动15 s，用中等气压吹匀吹 薄，光固化10 s，输送Z350XT纳米树脂充填，分层固化， 调合，抛光。 对照组：涂刷沾满AIO粘接剂，涂布窝洞各面，刷动表 面约20 s，使用中等气压吹匀吹薄粘结剂，光照10 s，树脂 充填操作同对照组。 1.3.4 回访 在充填治疗之后的1周、2周、3周、4周回访，进行 冷敏感测试并填写调查表，当主述牙有冷热刺激痛，延缓 痛，自发痛或咬合痛，牙髓活力迟钝或消失，X线片显示 根尖出现密度减低区，我们认为是不良事件，停止随访 该牙。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，对术后敏感疼痛值 （x±s）进行重复测量数据的方差分析，检验水准α=0.05； 对患者自述生活冷热刺激敏感率采用x2检验。
龋损充填前后各个时间点临床冷刺激敏感疼痛度比较
柱状图（x±s），注：单组各时间点结果，差异有统计学 意义（P＜0.05）,*:Versa粘接剂组与AIO粘接剂组比较敏感 值，差异有统计学意义（P＜0.05）。
可乐丽菲露修复龋齿和牙体非龋性缺损时聚羧酸锌垫底的必要性探讨
（ 南通 大学 附属 医 院 口腔 内科 。 江苏 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要］ 目的 ： 探讨龋 齿和牙体 非龋性缺损患者行 临床新型复合树脂材料修复时垫底材料是否有使用必要 。 方
法： 临床治疗龋损牙 ３ ８ ９颗 ， 分别 予可乐丽菲露 直接修复及盖髓垫底后树脂修 复 ， 比较两组术后 敏感及充 填体完整性 的差异 。结果 ： （ １ ） Ａ组直接粘结修复 ， 术后 １ 个月 内出现敏感症状 １ ９例 ， Ｂ组用聚羧酸锌垫底 后树脂粘 结修 复 ， 出现
１ 资 料 与 方 法
理， 计数 资料 组问差异性 比较采用 ） （ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
统计学意 义。 １ ． ４ 结果 （ １ ） Ａ组 术后 １ 个 月内 出现敏感症状者 １ ９例 ， Ｂ
组 出现 １ １ 例， 全部 １ ０日内出现 ， 两组 比较差异无统计学意义
敏感症状 １ ｌ 例， 全部 ｌ Ｏ日内出现 ， 两组 比较差异无统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。症状为冷刺激不适 ， 无 自发痛 ， 均予观察 ，
不适症状在 １ 个月 内逐渐消失 。０ ． ５年内充填 牙两 组均未 出现牙髓炎症状 。（ ２ ） Ａ组 ０ ． ５ 年 内充填体松动脱落 ５例 ， Ｂ
一
直 以来 ，龋齿 和牙体非龋性缺损患者行复合树脂直接
出现充填体松动脱落者 。
１ ． ３ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软 件进 行数 据处
修复术 时 ， 粘结效果及术后牙髓激惹 、 充血乃 至炎症是不可忽 视 的问题 。 一方面需要尽可能大 的粘结面积 ， 另一方面传统观 念认为涉及牙本质 的龋损 ，要先行牙髓保护如盖髓垫底再行 粘结修复 。但这样可能丧失大量可粘接牙本质 ，甚至为 了垫 底之后有足够 的容纳充填体 的深度 ，需要磨除更多 的牙体组 织， 这与现代微创修复理念不符。我科 ２ ０ ０ ７年 １ 月一２ ０ ｌ ２年 １ ２月对 龋损患者 ３ ８ ９例行粘结修 复术 并追踪观察 ， 探讨垫底 材料是否有使用必要 。
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讨论
Ⅴ类洞非龋性病变的基底与正常牙本质 有显著差别，其牙本质硬化程度更高。 牙本质硬化的结果之一是：酸蚀后的牙 本质表面没有足够的胶原。因此，在临 床上保持湿润牙本质并不像实验室条件 下那么重要。
讨论
有报道在Ⅴ类洞非龋性病变的表面，未 观察到小管结构，小管结构延伸终止于 表面下5～10um。这可以解释Gwinneit和 Jendresen的发现：与牙颈部自然酸蚀病 损相比，正常牙本质有更多的树脂突渗 入。
结论
非龋坏牙本质基质对牙本质湿润程度变 化的敏感性低于实验室理想条件下的敏 感性
DBS（牙本质粘结系统）
在过去45年，对DBS进行了大量的实验 室研究，现在体外实验被用做新的DBS 临床应用的筛选实验，其确切的临床效 果必须通过临床实验来证实。
牙本质的动态变化
牙本质被认为是一种动态基质，处于持 续的生理-病理变化过程中： 增龄变化 牙本质硬化，矿物质沉积， 髓腔变小 外界刺激 （龋病、磨耗、磨损、窝洞预 备） 局部第三期牙本质沉积 实验表明，硬化牙本质对酸蚀和粘结的 反应与正常牙本质不同
两种牙本质粘结剂用于牙本质 干粘结和湿粘结六个月的临床 疗效评估
北京大学口腔医学院牙体科 寇艳松
目的
以前认为在实验室的理想条件下，用空气 吹干酸蚀后的牙本质，很容易产生胶原塌陷。 厂家建议在使用现代牙本质粘结剂时，要保持 牙本质湿润，尽管所使用的牙本质粘结剂有溶 解性。然而很多临床医生在操作时仍然过分干 燥窝洞以检查釉质的白垩面。本临床研究验证 了一个无效的假说：干燥酸蚀后的牙本质，与 湿润的牙本质相比，不会降低修复体的短期保 存率。
材料和方法
35名患者，128个修复体分为4组： A. Primer Bond NT （以丙酮和水为基质）+ moist （n=32) B. Primer Bond NT +dried（空气吹3~4秒）(n=31) C. Single Bond（以乙醇和水为基质）+ moist （n=33) D. Single Bond + dried（空气吹3~4秒）（n=32)
讨论
尽管有大量文献报道过分干燥会降低牙 本质地粘接力，但在临床操作中，干燥 牙本质胶原的超微结构还未完全弄清楚。
讨论
在体外理想条件下的正常牙本质，去除 胶原纤维中的水分可提高胶原分子间接 触的紧密程度，从而减少分子的挠性 （柔韧性）。体外研究已证实，过分干 燥会减少树脂渗透到胶原网架中的量。 干燥后再湿润，使塌陷的胶原再膨胀， 利于单体渗入纤维中，增加粘接力。
讨论
单组分DBS保存率 6个月 18个月 Prime Bond NT+moist 100％ Single Bond+moist 100％ Prime Bond 2.1 98％ OptiBond SOLO（Kerr） >90% Prime Bond 2.1（Dentsply Caulk ） >90%
材料和方法
入选的牙齿无龋，颈部缺损无倒凹，不 到50％的洞缘角累及釉质。 上颌60％，下颌40％，前磨牙64％。80 ％的病损归为UNC牙本质硬化症Ⅰ度和 Ⅱ度，被均等地分到四组中。 所有牙齿用微填料复合树脂充填，并在 基线时进行评估。ຫໍສະໝຸດ 临床评估标准
治疗前一周进行标准化培训 基线时和治疗后六个月由不包括术者在内的两 名检查者用盲法进行检查 用改良USPHS法评估并记录各项指标 修复体保存情况记为:完整（alpha），完全脱 落（charlie)，部分脱落（bravo）。 修复后敏感性记为：敏感（charlie) ，不敏感 （alpha）——用压缩空气距牙面2～3cm吹3s 结果用微软SPSS1.0软件进行统计学分析
讨论
牙本质粘结剂已经被用于治疗牙颈部敏 感症。已证实Single Bond和Prime Bond NT 2.1（Prime Bond NT的前身）治疗牙 本质敏感有效。
讨论
目前的研究证实，牙本质粘结剂用于湿 粘结可改善牙本质对空气吹干的敏感性； 用于干粘结则不改变其敏感性。这是因 为湿润的牙本质利于单体进入牙本质更 深层，从而形成更多的树脂突，降低敏 感性。
讨论
临床实验是评估牙本质粘结剂有效性最 合适的方法，但由于厂家常常在一种粘 结剂的研究尚未完成之前，就生产出新 的粘结剂，使得相对较新的粘结剂过时， 因而缺乏长期的临床研究。粘结剂的迅 速更新导致厂商在很大程度上依赖实验 室研究来预测粘结材料的临床性能。
讨论
牙本质和牙釉质粘结剂保存率的ADA标准： 短期标准：6个月不低于95％ 长期标准：18个月不低于90％ 目前关于两种粘结剂的研究，无论是否采 用湿粘结保存率均大于ADA短期标准。
Six-month Clinical Evaluation of Two Dentin Adhesives Applied on Dry vs Moist Dentin
Jorge Perdigao/Andre R.P.Carmo/ Saulo Geraldeli/Helio R.Dutra/ Milton S. Masuda The Journal of Adhesive Dentistry Vol 3, No 4, 2001; 343-352
干粘结技术（第3代粘结剂）
过度吹干牙本质表面不会影响第3代牙本 质粘结剂的粘接力，所以用空气吹干酸 蚀后的窝洞作为检查釉质表面酸蚀是否 充分的手段。
湿粘接技术（第4，5代粘结剂）
理想的粘结面为湿润的牙本质表面： 理想的实验条件下，用磷酸去处羟磷灰 石晶体后，组织必须保持湿润以免胶原 支架因空气吹干而塌陷。亲水性粘结剂 单体渗透到湿润的胶原网中，增加粘接 力。有机溶剂如丙酮或乙醇，可以将湿 润胶原网中的水分置换出来，从而使单 体与胶原纤维紧密连接
讨论
Prime Bond NT 18个月保存率 ： 36％磷酸 92％ 马来酸+衣康酸 71％ 说明了用单一的磷酸做为酸蚀剂的必要 性
讨论
目前ADA建议牙本质粘结材料的临床研 究不包括龋齿。 考虑到去除龋坏牙本质是目前临床上进 行牙本质粘结前的重要步骤，作者建议 将来对ADA标准的修改包括涉及牙本质 的龋坏。
结果
修复后6个月，对119个修复体进行再评 估（应答率93%），修复体保存率： Single Bond + 湿粘结（C组）：97%（1 例失败） 其余3组：100% 不同的粘结剂、干粘结、湿粘结对修复 体保存率的影响无显著差别
结果
修复后6个月敏感性： NT组与Single Bond组之间无统计学差别 NT+moist：与基线相比明显改善 NT+dried：与基线相比无显著差别 Single Bond+moist：与基线相比明显改善 Single Bond+dried：与基线相比无显著差别