心房扑动(Atrial+flutter)教学课件
合集下载
心脏扑动颤动和传导阻滞心电图精品PPT课件
• 三 预防栓塞并发症 过去有栓塞病史、瓣膜 病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房 扩大、冠心病等，应用华法林抗凝。
房扑和房颤—病因
• 阵发性：可见于无器质性心脏病 • 持续性：风湿性心脏病、冠心病、
高血压心脏病、心肌病、心包炎、 酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、 心脏手术
房颤的分类
持续时间： 1. 阵发性（paroxysmal）（<48h） 2. 持续性（persistent）（>48h） 3. 永久性（permanent） （>6个月） 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发 性（孤立性） 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/分）
心房颤动
• 心房颤动 atrial fibrillation 简称房颤，是一 种十分常见的心律失常。据统计，我国房 颤30岁以上人群发病率为0.7%，并随年龄 增加而增加。
• 病因 可见与正常人，在情绪激动、手术后、 运动或大量饮酒时发生。心脏与肺部疾病 患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或 血流动力学紊乱。少见孤立行房颤。
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常>0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波
之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍
房性早搏
1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R>0.12s， 4.代偿间歇常不完全。
房室交界区性心律失常
• 一 房室交界区性期前收缩 premature atrioventricular junctional beats 冲动起源于房 室交界区，可前向和逆向传导，分别产生 提前发生的QRS波群与逆行P波。逆行P波 可位于QRS波群之前（PR间期<0.12秒）、 之中或之后（RP间期<0. 20秒） 。 QRS波 群形态正常。通常无需治疗。
房扑和房颤—病因
• 阵发性：可见于无器质性心脏病 • 持续性：风湿性心脏病、冠心病、
高血压心脏病、心肌病、心包炎、 酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、 心脏手术
房颤的分类
持续时间： 1. 阵发性（paroxysmal）（<48h） 2. 持续性（persistent）（>48h） 3. 永久性（permanent） （>6个月） 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发 性（孤立性） 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/分）
心房颤动
• 心房颤动 atrial fibrillation 简称房颤，是一 种十分常见的心律失常。据统计，我国房 颤30岁以上人群发病率为0.7%，并随年龄 增加而增加。
• 病因 可见与正常人，在情绪激动、手术后、 运动或大量饮酒时发生。心脏与肺部疾病 患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或 血流动力学紊乱。少见孤立行房颤。
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常>0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波
之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍
房性早搏
1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R>0.12s， 4.代偿间歇常不完全。
房室交界区性心律失常
• 一 房室交界区性期前收缩 premature atrioventricular junctional beats 冲动起源于房 室交界区，可前向和逆向传导，分别产生 提前发生的QRS波群与逆行P波。逆行P波 可位于QRS波群之前（PR间期<0.12秒）、 之中或之后（RP间期<0. 20秒） 。 QRS波 群形态正常。通常无需治疗。
房扑PPT课件
生理机制 • I 型房扑：右心房内逆钟向折返
.
• 典型房扑是右房内围绕三尖瓣环的大折返，由于 此折返环经过下腔静脉和三尖瓣环之间的“峡 部”，因此典型房扑又称“峡部依赖性房扑”。
.
心房扑动分类
• 电生理机制 • II型房扑：右心房内顺钟向折返，周长与I型AF接近
.
• 其它折返环不经过“峡部”的房扑，统称为“非 峡部依赖性房扑”，体表心电图绝大多数为非典 型房扑的特点。
.
.
房颤发生机制
主要有四种学说 • 多发生型快速激动学说：心房内多个起搏点发生
快速激动。 • 多发性为折返学说：激动在心房内沿无数个微折
返环折返。 • 巨折返：激动在心房内沿着巨大折返环折返传导，
沿途发生快速且不规则的f波。 • 激动在肺静脉折返，形成局灶性房颤。
.
◆ 心房率较快，常在350-450次/分
.
心房扑动分类
• Ⅰ型AF--2:1、3:1
◆ II、III、aVF导 联F波倒置 ◆ V1导联F波呈正向， V6导联呈负向 ◆ 心房率300次/分
.
心房扑动分类
• II型AF--2:1∼3:1
F波在II、III、aVF导联直立，V1导联呈负向，V6导联呈正向
房扑和房颤的本质区别
• 房速变成房扑是心房率过快的结果，房扑 和房颤则不属这种原因的变化了，而是有 着本质性的区别。
.
房扑和房颤的本质区别
• 房扑时，尽管心房的除极和复极不完全， 可心房的全部肌群还都能在同一个兴奋点 的带动下同步进行除极和复极，即心房肌 还都能同时收缩和舒张（尽管不彻底）。 于是心电图上表现为大F波，而且规律出现。
.
房速和房扑的本质区别
• 可见，二者的本质区别是心房除极和复极是否能 够完全，并不是某一具体的心率。可在临床上是 不能发现这种本质的，也就是说临床上是不能根 据这种本质来鉴别房速和房扑的。只能根据心电 图P波的特点进行推测性鉴别。认为当心房率超 过250次/分时可能就进入房扑状态了，但这也未 必（因个体差异，并非只要达到这个频率就一定 导致心房除极和复极不完全），还要看心电图上 又无心房除极和复极不完全的标志，即P-P间是 否有等位线，有者是房速。可见，即便心房率超 过250次/分，只要P-P间有等位线，仍属于房速， 反之，只要P-P间没有等位线，即便心房率小于 250次/分，也依然可以诊. 断为房扑。
.
• 典型房扑是右房内围绕三尖瓣环的大折返，由于 此折返环经过下腔静脉和三尖瓣环之间的“峡 部”，因此典型房扑又称“峡部依赖性房扑”。
.
心房扑动分类
• 电生理机制 • II型房扑：右心房内顺钟向折返，周长与I型AF接近
.
• 其它折返环不经过“峡部”的房扑，统称为“非 峡部依赖性房扑”，体表心电图绝大多数为非典 型房扑的特点。
.
.
房颤发生机制
主要有四种学说 • 多发生型快速激动学说：心房内多个起搏点发生
快速激动。 • 多发性为折返学说：激动在心房内沿无数个微折
返环折返。 • 巨折返：激动在心房内沿着巨大折返环折返传导，
沿途发生快速且不规则的f波。 • 激动在肺静脉折返，形成局灶性房颤。
.
◆ 心房率较快，常在350-450次/分
.
心房扑动分类
• Ⅰ型AF--2:1、3:1
◆ II、III、aVF导 联F波倒置 ◆ V1导联F波呈正向， V6导联呈负向 ◆ 心房率300次/分
.
心房扑动分类
• II型AF--2:1∼3:1
F波在II、III、aVF导联直立，V1导联呈负向，V6导联呈正向
房扑和房颤的本质区别
• 房速变成房扑是心房率过快的结果，房扑 和房颤则不属这种原因的变化了，而是有 着本质性的区别。
.
房扑和房颤的本质区别
• 房扑时，尽管心房的除极和复极不完全， 可心房的全部肌群还都能在同一个兴奋点 的带动下同步进行除极和复极，即心房肌 还都能同时收缩和舒张（尽管不彻底）。 于是心电图上表现为大F波，而且规律出现。
.
房速和房扑的本质区别
• 可见，二者的本质区别是心房除极和复极是否能 够完全，并不是某一具体的心率。可在临床上是 不能发现这种本质的，也就是说临床上是不能根 据这种本质来鉴别房速和房扑的。只能根据心电 图P波的特点进行推测性鉴别。认为当心房率超 过250次/分时可能就进入房扑状态了，但这也未 必（因个体差异，并非只要达到这个频率就一定 导致心房除极和复极不完全），还要看心电图上 又无心房除极和复极不完全的标志，即P-P间是 否有等位线，有者是房速。可见，即便心房率超 过250次/分，只要P-P间有等位线，仍属于房速， 反之，只要P-P间没有等位线，即便心房率小于 250次/分，也依然可以诊. 断为房扑。
心房颤动课件PPT
应作为当前较实际的一线转复治疗手段。
五--1 、恢复窦性心律－体外电转复
一项安全和有效的传统治疗方法。 成功率：65%~90%。 适用于： 持续性房颤伴血流动力 恶化者（一线治疗）。 药物转复失败者。
150J体外电复律
五--1 、恢复窦性心律－体外电转复
禁忌证： 洋地黄中毒， 低钾血症， 急性感染或炎症疾病， 心力衰竭， 因需要全身麻醉，应除外全麻的禁忌症。
– – –
高血压性心脏病 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流) 窦房结疾病 肺部疾患 甲亢 中毒：酒精、咖啡 青年患者
•
非心原性疾病
– –
–
•
“孤立性”房颤
–
病因
•
心房肌壁薄
不同部位相差较大，房内压力低，压力增高时容易扩张
•
心房肌血供差
心房血供不丰富，易发生缺血，导致纤维化
•
心房肌有效不应期 (ERP) 较心室短，且频率自适应性 不稳定
病因
•
心房肌植物神经丰富，对心房肌电生理影响大
交感兴奋 --- 心房自律性增高，触发活动易出现 迷走兴奋 --- 迷走性房颤、吞咽性房颤、 卧位性房颤
•
心房的各向异性结构明显，尤其右房下部
三、发病机制－诱因
房颤的诱发因素： 快速发放冲动的心房病灶 房扑或房速的蜕变
快速冲动
三、发病机制
四. 临床表现
心绞痛与心力衰竭 栓塞 查体1第一心音强弱不等； 2心律极不规则； 3脉搏短泏；
预 后
风湿性房颤年卒中的发生率是无房颤者 的17倍，是非风湿性房颤的5倍 非风湿性房颤的年卒中发生率为5%，是 无房颤者的2～7倍 卒中的发生率随年龄而增加 ——50～59岁：1.5%， ＞80岁：23.5% 房颤的死亡率是窦律者的2倍，但与基础 心脏病的严重程度有关
五--1 、恢复窦性心律－体外电转复
一项安全和有效的传统治疗方法。 成功率：65%~90%。 适用于： 持续性房颤伴血流动力 恶化者（一线治疗）。 药物转复失败者。
150J体外电复律
五--1 、恢复窦性心律－体外电转复
禁忌证： 洋地黄中毒， 低钾血症， 急性感染或炎症疾病， 心力衰竭， 因需要全身麻醉，应除外全麻的禁忌症。
– – –
高血压性心脏病 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流) 窦房结疾病 肺部疾患 甲亢 中毒：酒精、咖啡 青年患者
•
非心原性疾病
– –
–
•
“孤立性”房颤
–
病因
•
心房肌壁薄
不同部位相差较大，房内压力低，压力增高时容易扩张
•
心房肌血供差
心房血供不丰富，易发生缺血，导致纤维化
•
心房肌有效不应期 (ERP) 较心室短，且频率自适应性 不稳定
病因
•
心房肌植物神经丰富，对心房肌电生理影响大
交感兴奋 --- 心房自律性增高，触发活动易出现 迷走兴奋 --- 迷走性房颤、吞咽性房颤、 卧位性房颤
•
心房的各向异性结构明显，尤其右房下部
三、发病机制－诱因
房颤的诱发因素： 快速发放冲动的心房病灶 房扑或房速的蜕变
快速冲动
三、发病机制
四. 临床表现
心绞痛与心力衰竭 栓塞 查体1第一心音强弱不等； 2心律极不规则； 3脉搏短泏；
预 后
风湿性房颤年卒中的发生率是无房颤者 的17倍，是非风湿性房颤的5倍 非风湿性房颤的年卒中发生率为5%，是 无房颤者的2～7倍 卒中的发生率随年龄而增加 ——50～59岁：1.5%， ＞80岁：23.5% 房颤的死亡率是窦律者的2倍，但与基础 心脏病的严重程度有关
扑动及纤颤精品PPT课件
• 阵发性房颤（1月内）：
–发作时控制室率或应用复律药 –发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药
• 持续性房颤（1-6月）：
–转复窦律、维持窦律 –控制心室率、预防血栓形成
• 永久性房颤（6月以上）：
–控制心室率 –预防血栓形成
治疗
• 1，药物转复 • 2，射频消融术 • 3，抗房颤起搏器及植入型心房除颤器 • 4，直流颠复律 • 5，控制心室率 • 6，抗栓治疗
房颤护理措施
1,戒烟限酒,茶、可乐、咖啡。 2,谨慎应用含有刺激性成份的药物 3,保持情绪稳定，精神放松 4,保持身体健康，预防感冒，同时避免血栓脱落。 5,房颤病人术后需按时用药，对凝血功能造成影 响，需注意预防各种诱发出血风险的情况。
心室扑动和心室颤动
形成机理： 心室肌产生环形激动
心室扑动 特征：匀齐而连续的宽大心室扑动波， QRS-T无法辨认。 频率为180～250次/分。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
的主要机制。
扑动与颤动示意图
心房扑动
• 一.形成机理： 房内大折返环激动
• 二.特点：
短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性
三.EKG特征：无典型P波，表现为F波，可以不同比率下传
心室
四.意义： 器质性心脏病、甲亢
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-机 制
• 主要由心 房内大折 返所致
• 缓慢传导 区
心室颤动 特征：QRS-T消失，代之以大小形状节律不 一的心室颤动波。 频率为250－500次/分 意义：冠心、III。AVB、洋地黄中毒、电解
–发作时控制室率或应用复律药 –发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药
• 持续性房颤（1-6月）：
–转复窦律、维持窦律 –控制心室率、预防血栓形成
• 永久性房颤（6月以上）：
–控制心室率 –预防血栓形成
治疗
• 1，药物转复 • 2，射频消融术 • 3，抗房颤起搏器及植入型心房除颤器 • 4，直流颠复律 • 5，控制心室率 • 6，抗栓治疗
房颤护理措施
1,戒烟限酒,茶、可乐、咖啡。 2,谨慎应用含有刺激性成份的药物 3,保持情绪稳定，精神放松 4,保持身体健康，预防感冒，同时避免血栓脱落。 5,房颤病人术后需按时用药，对凝血功能造成影 响，需注意预防各种诱发出血风险的情况。
心室扑动和心室颤动
形成机理： 心室肌产生环形激动
心室扑动 特征：匀齐而连续的宽大心室扑动波， QRS-T无法辨认。 频率为180～250次/分。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
的主要机制。
扑动与颤动示意图
心房扑动
• 一.形成机理： 房内大折返环激动
• 二.特点：
短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性
三.EKG特征：无典型P波，表现为F波，可以不同比率下传
心室
四.意义： 器质性心脏病、甲亢
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-机 制
• 主要由心 房内大折 返所致
• 缓慢传导 区
心室颤动 特征：QRS-T消失，代之以大小形状节律不 一的心室颤动波。 频率为250－500次/分 意义：冠心、III。AVB、洋地黄中毒、电解
内科学_各论_疾病：心房扑动_课件模板
内科学疾病部分：心房扑动>>>
病因：
胸外科手术后、心脏手术、心导管检查、 糖尿病性酸中毒、低血钾、低温、缺氧、 急性胆囊炎、胆石症、烧伤、全身感染、 蛛网膜下腔出血，尤其是原有器质性心脏 病患者更易发生。精神过度紧张、激动、 过度疲劳等均可诱发心房扑动。
4.药物 药物引起者较少见，但可见 于洋地黄中毒。
内科学疾病部分：心房扑动>>>
内科学疾病部分：心房扑动>>>
症状及病史：
当房室传导为2∶1甚至达1∶1时，心室率 可超过150～300次/min，血流动力学可明 显受累，患者可出现心悸、胸闷、头晕、 眩晕、精神不安、恐惧、呼吸困难等，并 可诱发心绞痛或脑动脉供血不足。特别是 老年患者，尤其是在初发时以及原有心脏 病较严重者心室率增快更明显，并可诱发 或加重心力衰竭
内科学疾病部分：心房扑动>>>
治疗：
时口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，服7天， 然后200mg/次，2次/d，服7天，最后 200mg/次，1次/d。维持下去。
B.普罗帕酮：常规首剂70mg，稀释于 5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注，10min 后如不复律可重复1次，静注总量不超过 210mg。
内科学疾病部分：心房扑动>>>
症状及病史：
导比例，使2∶1变为3∶1或4∶1等，心室 率变慢。当出现房室传导不同比例时，心 律可不齐。停止压迫颈动脉窦后即可恢复 原来的心率。
根据病史、症状、体征及心电图表现 可明确诊断。
内科学疾病部分：心房扑动>>>
诊断：
心房扑动鉴别诊断_如何诊断心房扑动
1.心房扑动与阵发性房性心动过速的 鉴别 心房扑动的心房率多为250～350次 /min，而阵发性房性心动过速的心房率为 160～250次/min。心房扑动有F波在Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联清楚、F波之间无等电位线， 心室率较慢，刺激迷走神经心室率可成倍
心房扑动的机制及临床精品PPT课件
心房扑动的机制及临床
1
心房扑动相对于临床的特殊性
• 不管临床表现有何不同，其频率几乎维持 不变，都在300bpm左右。
• 心室率难以控制。 • 射频消融治疗有可能彻底根治。
2
哪些疾病容易发生心房扑动？
• 大多数均有不同类型的器质性心脏病
– 高血压 – 冠心病 – 心肌病
• 也可发生于其它疾病
– 慢性肺部疾病 – TV、MV瓣膜病 – 房缺术前，房缺术后 – 房颤病人服用I类药物 – 甲亢
20
急性房扑的处理
• 抗心律失常药物
– 静脉伊布利特 – 口服普罗帕酮，单次剂量600mg – 静脉普罗帕酮
• Ic类药物的使用
– 可能使房扑率减慢为180～200bpm水平，但房 室传导比例增加，从而导致心室率不将反增。
• 之前使用控制室率的药物：如β-BLOCKER，维拉帕 米
21
急性房扑的处理
近端
近端 远端
远端
6
折返是房扑发生的机制
• 折返形成的条件
– 房内传导存在传导阻滞是折返形成的必要条件。
7
8
典型房扑折返的发生
• 终末嵴传导阻滞是典型房扑折返发生的重 要区域。
• 终末嵴？
9
非典型房扑折返的发生
• 传导阻滞发生的部位不同导致不同类型的 折返环。
– 术后的心房疤痕 – 房间隔缺损修补术后 – 左房的房扑 – 炎症 – 心房梗死
• 放置食道电极 • 通过静脉放置心房电极 • 如为开胸心脏手术过程中，可以放置心房心外膜电
极
– 通过药物，减少房室传导比例
• 腺苷，β-BLOCKER，地尔硫卓，维拉帕米 • 宽QRS心动过速时，禁忌
18
房扑的诊断
1
心房扑动相对于临床的特殊性
• 不管临床表现有何不同，其频率几乎维持 不变，都在300bpm左右。
• 心室率难以控制。 • 射频消融治疗有可能彻底根治。
2
哪些疾病容易发生心房扑动？
• 大多数均有不同类型的器质性心脏病
– 高血压 – 冠心病 – 心肌病
• 也可发生于其它疾病
– 慢性肺部疾病 – TV、MV瓣膜病 – 房缺术前，房缺术后 – 房颤病人服用I类药物 – 甲亢
20
急性房扑的处理
• 抗心律失常药物
– 静脉伊布利特 – 口服普罗帕酮，单次剂量600mg – 静脉普罗帕酮
• Ic类药物的使用
– 可能使房扑率减慢为180～200bpm水平，但房 室传导比例增加，从而导致心室率不将反增。
• 之前使用控制室率的药物：如β-BLOCKER，维拉帕 米
21
急性房扑的处理
近端
近端 远端
远端
6
折返是房扑发生的机制
• 折返形成的条件
– 房内传导存在传导阻滞是折返形成的必要条件。
7
8
典型房扑折返的发生
• 终末嵴传导阻滞是典型房扑折返发生的重 要区域。
• 终末嵴？
9
非典型房扑折返的发生
• 传导阻滞发生的部位不同导致不同类型的 折返环。
– 术后的心房疤痕 – 房间隔缺损修补术后 – 左房的房扑 – 炎症 – 心房梗死
• 放置食道电极 • 通过静脉放置心房电极 • 如为开胸心脏手术过程中，可以放置心房心外膜电
极
– 通过药物，减少房室传导比例
• 腺苷，β-BLOCKER，地尔硫卓，维拉帕米 • 宽QRS心动过速时，禁忌
18
房扑的诊断
【精品】伊布利特转复心房颤动和心房扑动的临床应用课件PPT课件
阻滞剂的影响 （2）对于一般心衰患者，新发生的房扑房颤转复率高，耐
受性高（血流动力学、心功能无影响）
伊布利特具有延长复极的作用 ,属于选择性的 Ⅲ类 抗心律失常药物
对离子通道作用的特点
Ca Slow NNa a Ca
Na
+ -
plateau
V MaxIkr Iks
1. 抑制III相快激活延迟整 流钾K电+(流oth(eIrkCrla)ss III)
2. 促进平台期缓慢内向Na 电流
3. 促进平台期Ca内流
停止给药标准
①转为窦性心律 ; ②QTc > 550 ms ; ③心室率 < 50 次/ min ; ④患者出现严重的不良反应 。
疗效评价
有效 :
①给药开始后90 min内转为窦性心律(包括成功 转复后又复发者)。
②房颤或房扑在给药开始后90 min至4 h转为窦 性心律者。
疗效评价
无效 : 用药后未转复 。
●有研究证明，应用IC类药物的患者应用伊布利 特和没有用IC类药物的患者一样有效，不良反 应率也没有升高。
●严格掌握适应症，联合应用可达龙也是安全的。
结论
1.用药方法简单 2. 转复起效快 3. 转复成功率高 4. 转复房颤成功率优于普卡胺和索他洛尔，与胺碘酮相似，
转复房扑成功率是胺碘酮的3倍 5.转复治疗安全 （1）用药不受同时服用的地高辛、华法林、钙拮抗剂、β
● 国内外多项临床研究表明 ,伊布利特可以成功 转复 AF 和 AFL , AF 的转复率达 30 % ～60 % ,AFL 的转复率达 50 %～90 % ,
转复时间
● 27 例 AF 和 AFL平均转复时间为
23.38±6.34min , 本研究结果与文献报道相似 。
受性高（血流动力学、心功能无影响）
伊布利特具有延长复极的作用 ,属于选择性的 Ⅲ类 抗心律失常药物
对离子通道作用的特点
Ca Slow NNa a Ca
Na
+ -
plateau
V MaxIkr Iks
1. 抑制III相快激活延迟整 流钾K电+(流oth(eIrkCrla)ss III)
2. 促进平台期缓慢内向Na 电流
3. 促进平台期Ca内流
停止给药标准
①转为窦性心律 ; ②QTc > 550 ms ; ③心室率 < 50 次/ min ; ④患者出现严重的不良反应 。
疗效评价
有效 :
①给药开始后90 min内转为窦性心律(包括成功 转复后又复发者)。
②房颤或房扑在给药开始后90 min至4 h转为窦 性心律者。
疗效评价
无效 : 用药后未转复 。
●有研究证明，应用IC类药物的患者应用伊布利 特和没有用IC类药物的患者一样有效，不良反 应率也没有升高。
●严格掌握适应症，联合应用可达龙也是安全的。
结论
1.用药方法简单 2. 转复起效快 3. 转复成功率高 4. 转复房颤成功率优于普卡胺和索他洛尔，与胺碘酮相似，
转复房扑成功率是胺碘酮的3倍 5.转复治疗安全 （1）用药不受同时服用的地高辛、华法林、钙拮抗剂、β
● 国内外多项临床研究表明 ,伊布利特可以成功 转复 AF 和 AFL , AF 的转复率达 30 % ～60 % ,AFL 的转复率达 50 %～90 % ,
转复时间
● 27 例 AF 和 AFL平均转复时间为
23.38±6.34min , 本研究结果与文献报道相似 。
心房扑动演示ppt课件
鉴别诊断
心房扑动需与其他心律失常相鉴别， 如心房颤动、阵发性室上性心动过速 等。通过详细询问病史、仔细查体及 相应的辅助检查，可进行鉴别诊断。
03
心房扑动治疗原则与方法
治疗目标设定
恢复正常窦性心律
通过治疗使心脏恢复正常 的窦性心律，减少心房扑 动发作的频率和持续时间 。
预防复发
采取有效治疗措施，降低 心房扑动复发的风险。
发症的发生。
定期随访计划制定和执行情况回顾
1 2 3
制定个性化随访计划
根据患者的具体病情和康复情况，制定个性化的 随访计划，包括随访时间、检查项目、用药指导 等。
随访执行情况记录
详细记录患者的随访情况，包括症状变化、检查 结果、用药情况等，以便及时了解患者的康复进 展。
随访计划调整
根据患者的随访情况和病情变化，及时调整随访 计划，确保患者得到持续、有效的管理和治疗。
了解疾病知识
患者应了解心房扑动的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和 预防措施等。
保持健康生活方式
合理饮食，避免过度饮酒和吸烟；保持适量运动，增强身体素质； 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检查，及时了解病情变化和治疗效果， 调整治疗方案。
04
并发症预防与处理策略
非药物治疗手段介绍
电复律
通过电击使心脏恢复正常的窦性 心律，适用于急性发作或药物治
疗无效的患者。
导管消融术
通过导管在心脏内产生热能或冷 能，破坏异常的心电传导通路， 达到治疗目的。适用于反复发作
或症状严重的患者。
外科手术
对于合并其他心脏疾病的患者， 可考虑通过外科手术进行治疗。
患者教育和生活方式调整建议
心房扑动需与其他心律失常相鉴别， 如心房颤动、阵发性室上性心动过速 等。通过详细询问病史、仔细查体及 相应的辅助检查，可进行鉴别诊断。
03
心房扑动治疗原则与方法
治疗目标设定
恢复正常窦性心律
通过治疗使心脏恢复正常 的窦性心律，减少心房扑 动发作的频率和持续时间 。
预防复发
采取有效治疗措施，降低 心房扑动复发的风险。
发症的发生。
定期随访计划制定和执行情况回顾
1 2 3
制定个性化随访计划
根据患者的具体病情和康复情况，制定个性化的 随访计划，包括随访时间、检查项目、用药指导 等。
随访执行情况记录
详细记录患者的随访情况，包括症状变化、检查 结果、用药情况等，以便及时了解患者的康复进 展。
随访计划调整
根据患者的随访情况和病情变化，及时调整随访 计划，确保患者得到持续、有效的管理和治疗。
了解疾病知识
患者应了解心房扑动的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和 预防措施等。
保持健康生活方式
合理饮食，避免过度饮酒和吸烟；保持适量运动，增强身体素质； 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检查，及时了解病情变化和治疗效果， 调整治疗方案。
04
并发症预防与处理策略
非药物治疗手段介绍
电复律
通过电击使心脏恢复正常的窦性 心律，适用于急性发作或药物治
疗无效的患者。
导管消融术
通过导管在心脏内产生热能或冷 能，破坏异常的心电传导通路， 达到治疗目的。适用于反复发作
或症状严重的患者。
外科手术
对于合并其他心脏疾病的患者， 可考虑通过外科手术进行治疗。
患者教育和生活方式调整建议
心房扑动ppt课件
RFCA 适用于局灶性房颤，尚在研究阶 段。 RFCA行房室结改良或阻断术，同时安 置频率应答式VVI或DDD，适用于房颤 发作频繁、心室率很快、药物治疗无效 者。 植入IAD。 外科手术。
谢 谢 大 家～
房颤治疗原则
应积极寻找心房颤动的病因和诱因作出 响应的处理。 恢复窦性心律（药物和电复律） 控制心室率（ β受体阻滞剂、洋地黄和 房室结改良） 抗凝预防栓塞
急性心房颤动治疗
急性心房颤动（初次发作且在24~48小时内） 1. 复律 包括电复律和药物复律 电复律 适用于房颤发作时已出现急性心 力衰竭、血压明显下降或药物治疗无效 者。 药物复律 可选用quinidine、 procainamide、flecainide、propafenone、 amiodarone。
临床表现
症状的轻重取决于心室率的快慢。 心室率超过150次/分时，患者可发生 心绞痛或CHF（房颤时心排血量减少 达25%或以上）。 心室率较慢时，患者可无不适。 栓塞 左房栓子脱落可发生体循环栓 塞，以脑栓塞最常见。
临床表现
心脏听诊： S1强弱不等、心律极不规则、脉搏短绌。 一旦房颤患者心室律变得规则应考虑以 下可能性：
慢性心房颤动
可分为阵发性、持续性与永久性三类。 阵发性房颤 ： 常可自行终止，急性发作处理同上； 发作频繁或有明显症状者，可应用口 服flecainide、propafenone或 amiodarone，减少发作次数与持续 时间。
持续性房颤 ： 不能自行转复为窦性心律。 能否复律取决于房颤持续时间、 左房大小和年龄。 应给予该类患者至少一次复律的 机会（房颤持续超过 48小时应先抗凝， 后复律，再抗凝）。 方法同上。
心房颤动 （atrial fibrillation Af）
谢 谢 大 家～
房颤治疗原则
应积极寻找心房颤动的病因和诱因作出 响应的处理。 恢复窦性心律（药物和电复律） 控制心室率（ β受体阻滞剂、洋地黄和 房室结改良） 抗凝预防栓塞
急性心房颤动治疗
急性心房颤动（初次发作且在24~48小时内） 1. 复律 包括电复律和药物复律 电复律 适用于房颤发作时已出现急性心 力衰竭、血压明显下降或药物治疗无效 者。 药物复律 可选用quinidine、 procainamide、flecainide、propafenone、 amiodarone。
临床表现
症状的轻重取决于心室率的快慢。 心室率超过150次/分时，患者可发生 心绞痛或CHF（房颤时心排血量减少 达25%或以上）。 心室率较慢时，患者可无不适。 栓塞 左房栓子脱落可发生体循环栓 塞，以脑栓塞最常见。
临床表现
心脏听诊： S1强弱不等、心律极不规则、脉搏短绌。 一旦房颤患者心室律变得规则应考虑以 下可能性：
慢性心房颤动
可分为阵发性、持续性与永久性三类。 阵发性房颤 ： 常可自行终止，急性发作处理同上； 发作频繁或有明显症状者，可应用口 服flecainide、propafenone或 amiodarone，减少发作次数与持续 时间。
持续性房颤 ： 不能自行转复为窦性心律。 能否复律取决于房颤持续时间、 左房大小和年龄。 应给予该类患者至少一次复律的 机会（房颤持续超过 48小时应先抗凝， 后复律，再抗凝）。 方法同上。
心房颤动 （atrial fibrillation Af）
老年人心房扑动健康教育PPT课件
心理护理与应对
睡眠质量和心理调节 营养治疗和心理干预
护理措施
护理措施
相关护理常识和护理指导 定时用药和检查
护理措施
环境优化和舒适护理 随时做好应急处理和心理疏导
谢谢您的观 赏聆听
老年人心房扑动健康教 育PPT课件
目录 介绍 老年人心房扑动的症状 老年人心房扑动的年人心房扑动，发病 率和危害 为什么老年人更容易患上心房 扑动症状
介绍
心房扑动对老年人的身体和生活造成的 影响
老年人心房扑 动的症状
老年人心房扑动的症状
脉搏不齐 心悸或心跳过快
老年人心房扑动的症状
恶心或呕吐 疲劳或虚弱
老年人心房扑动的症状
晕厥或眩晕
老年人心房扑 动的预防和治
疗
老年人心房扑动的预防和治疗
控制高血压和高血糖等慢性疾病 戒烟限酒，控制体重，坚持锻炼
老年人心房扑动的预防和治疗
药物治疗和手术治疗
心理护理与应 对
心理护理与应对
学会采用正确的应对心态和处理方法 常规检查和专用仪器监测
老年心房扑动讲课PPT课件
症状：头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，严重时可导致心脑血管疾病。
与心房扑动的关系：高血压病可引起心房结构改变，增加心房扑动的风险。
其他心血管疾病
冠心病：心房扑动可能导致心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。 高血压：心房扑动与高血压常同时存在，相互影响，加重病情。 心力衰竭：心房扑动可能导致心脏泵血功能下降，诱发或加重心力衰竭。 脑梗塞：心房扑动可能引起血栓形成，导致脑梗塞等栓塞性疾病。
症状：心悸、气短 、乏力、呼吸困难 等。
治疗：药物治疗、 电复律、导管消融 等。
冠心病
定义：冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病 症状：心绞痛、心律失常、心力衰竭等 病因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等 治疗：药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等
高血压病
定义：高血压病是一种常见的慢性疾病，以体循环动脉血压升高为主要特 征。 病因：年龄、遗传、饮食、肥胖、缺乏运动等因素均可导致高血压病的发 生。
老年心房扑动讲课 PPT课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 老年心房扑动的治疗 05 老年心房扑动与相关疾病
02 老年心房扑动的概述 04 老年心房扑动的预防和保健 06 老年心房扑动的病例分享与讨论
汇报人员：XX 医院-XX
老年心房扑动 的概述
定义和分类
老年心房扑动 的定义：指年 龄大于60岁的 人出现心房扑
疗
非药物治疗： 包括导管消融、 左心耳封堵等 非药物治疗手 段，对于部分 患者可取得较 好的治疗效果
合并症处理： 对于合并其他 心血管疾病的 患者，应综合 考虑各种因素， 制定个性化的
治疗方案
老年心房扑动 的预防和保健
预防措施
定期体检：定期 进行心电图检查， 及早发现心房扑 动迹象
与心房扑动的关系：高血压病可引起心房结构改变，增加心房扑动的风险。
其他心血管疾病
冠心病：心房扑动可能导致心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗死。 高血压：心房扑动与高血压常同时存在，相互影响，加重病情。 心力衰竭：心房扑动可能导致心脏泵血功能下降，诱发或加重心力衰竭。 脑梗塞：心房扑动可能引起血栓形成，导致脑梗塞等栓塞性疾病。
症状：心悸、气短 、乏力、呼吸困难 等。
治疗：药物治疗、 电复律、导管消融 等。
冠心病
定义：冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病 症状：心绞痛、心律失常、心力衰竭等 病因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等 治疗：药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等
高血压病
定义：高血压病是一种常见的慢性疾病，以体循环动脉血压升高为主要特 征。 病因：年龄、遗传、饮食、肥胖、缺乏运动等因素均可导致高血压病的发 生。
老年心房扑动讲课 PPT课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 老年心房扑动的治疗 05 老年心房扑动与相关疾病
02 老年心房扑动的概述 04 老年心房扑动的预防和保健 06 老年心房扑动的病例分享与讨论
汇报人员：XX 医院-XX
老年心房扑动 的概述
定义和分类
老年心房扑动 的定义：指年 龄大于60岁的 人出现心房扑
疗
非药物治疗： 包括导管消融、 左心耳封堵等 非药物治疗手 段，对于部分 患者可取得较 好的治疗效果
合并症处理： 对于合并其他 心血管疾病的 患者，应综合 考虑各种因素， 制定个性化的
治疗方案
老年心房扑动 的预防和保健
预防措施
定期体检：定期 进行心电图检查， 及早发现心房扑 动迹象