血液净化护理质量指标(20210127011015)
血液净化护理质量管理评价标准
血液
透析
机
安全
运 作Leabharlann 管理1有合理的留置导管护理操作规程。
2开管、封管液的配制、封管、调整导管位置等严格执行无菌操作技术。
3有效识别内瘘的异常情况并及时处理；严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度；有计划地正确使用内瘘，保证充足的血流量。
透析
相关
用药
安全
管理
1首次接受静脉注射铁剂，须行过敏试验。
3碳罐冲洗1次/日，每天测余氯1次，余氯>0.1mg/L时，必须加强冲洗或更换活性炭。
4盐罐必须处于饱和状态，每15天彻底冲洗盐罐1次。每周监测水硬度2～3次(检测必须在系统运行15分钟后进行)。水硬度>17PPM时加强再生，再生后水硬度仍>17PPM时必须立即更换树脂。
5反渗机及供水管路每3个月彻底消毒1次，消毒后必须进行消毒液残留测试。
人员
管理
工作人员入室洗手、换鞋、更衣、戴口罩帽；血透室人员离开血透室更衣外出衣。
环境
管理
各工作间整齐清洁无积水，各工作间物品放置定位。
2静脉铁剂与口服铁剂不要同时使用。
3指导病人正确口服铁剂。
透析
安全
管理
3、指导病人及家属透析间期对导管的正确自我护理及发生脱落、出血时的紧急处理方法。
4、指导病人内瘘手术前的准备和术后注意事项以及内瘘开始使用后的自我维护。
布局
管理
区域严格划分，标识清楚；工作人员通道、患者通道、物流通道做到洁污分开，流向合理。
血液净化护理质量管理评价标准
年 月 日评价：优良合格 不合格
评价
项目
评 价 要 素
评价反馈
透析
用水
血液净化护理质量指标
血液净化护理质量指标血液净化是一种重要的治疗方法，能够有效地清除体内的废物和过多的液体，帮助维持体内的电解质和酸碱平衡。
在进行血液净化的过程中，护士起着关键的作用。
为了确保血液净化护理的质量，以下是一些血液净化护理质量指标的介绍。
首先，患者预准备是血液净化护理质量的重要方面之一、护士应该在启动治疗之前仔细评估患者的体征和症状，并确保患者准备好进行血液净化。
这包括评估患者的内部血管通路，如动脉导管和静脉导管，以确保它们在治疗过程中正常工作。
其次，护士应该正确选择适当的血液净化方法和设备。
根据患者的具体情况，护士应该选择合适的血液透析、血浆置换或连续肾脏替代治疗方法，并确保所选设备在良好工作状态下。
第三，护士应该正确评估和监测患者的血液净化治疗过程。
在治疗过程中，护士应该监测患者的血压、心率、呼吸率和体温等重要生命体征，并及时采取必要的措施。
此外，护士还应该监测患者的血液透析效果，如尿量、肾小球滤过率和溶质清除率等指标，以确保治疗效果良好。
第四，护士应该确保适当的护理措施和安全操作。
在进行血液净化治疗时，护士应该正确操作和维护血液透析机、血浆分离器和血浆置换设备等设备，以确保其正常运行。
此外，护士还应该遵循相关的感染控制原则，正确执行手卫生和消毒操作，确保治疗过程的安全。
最后，护士应该提供相关的教育和支持给患者和家属。
护士应该向患者和家属介绍血液净化治疗的目的、过程和可能的并发症，并提供必要的心理和情感支持，以帮助他们应对治疗过程中的困难和压力。
总结起来，血液净化护理质量的指标应包括患者预准备、设备选择、治疗过程的评估和监测、护理措施和安全操作，以及教育和支持等方面。
通过遵守这些指标，护士可以确保提供高质量的血液净化护理，促进患者的康复和健康。
血液净化管理质量指标
血液净化管理质量指标
介绍
血液净化是指将患者的血液通过某些特殊的装置，将血中的代
谢废物、水分等分离出去，再将血液输回人体的治疗过程。
在这一
治疗过程中，净化装置是非常重要的，定期检测和评价净化装置的
工作质量可以帮助提高治疗效果。
血液净化管理质量指标
以下是常用的血液净化管理质量指标：
分离效率
分离效率是指治疗过程中净化装置对废物、水分等的清除效果。
常见的分离效率指标包括Kt/V、β2微球蛋白、尿素、肌酐等。
治疗效果
治疗效果指治疗前后患者的症状、体征等变化情况。
临床中可
以通过血液透析膜表面积、置换液流量等因素来评价治疗效果。
并发症
血液净化治疗过程中容易发生的并发症包括低血压、心律失常、感染等。
治疗过程中需要定期监测并发症的发生情况。
血液管理
血液管理包括血液透析前后患者的血压、血红蛋白、肝功能等
指标的监测，可以帮助跟踪治疗效果。
结论
血液净化管理质量指标是血液净化治疗中非常重要的评价标准，定期检测管理质量指标可以帮助提高治疗效果，防止出现并发症。
临床操作人员需要重视管理质量指标的监测与评价工作。
血液净化科护理质量评价标准(100分)
2.治疗期间，护士定时（特殊情况随时）进行巡视，监测生命体征变化，并做好各种记录。
3.保证各种管路衔接紧密、固定妥当、管道通畅，观察穿刺部位皮肤有无渗血，及时处理，及时识别与处理仪器的各种报警及故障，并做好记录。
7.对清醒患者，尊重患者知情权，进行治疗及护理时说明目的及注意事项，取得患者配合。设置患者隐私保护装置，进行护理操作时注意遮挡，保护患者隐私。
6.透析治疗室有双路供电或不间断电源。
10
现场查看
1项不符合要求扣1分。
患者管理
1.热情接待患者，做好自我介绍和心理护理，关爱患者
2.治疗前护士应对患者的病情进行认真评估，严格掌握血液净化的指征，透析前严格核对患者的姓名及透析用物、用物类别及消毒用品的有效期等，评估患者的血管通路、患者病情等情况，并认真交接班。（0.5分）
8．.输血记录准确及时，无漏项。
25
每项不合格扣2分
护士培训
1.有不同层级护士的培训与考核计划，护士培训与考核结合临床需求，充分体现不同专业、不同层级护理人员的特点。
2.护理人员需掌握血液透析机及各种血管通路的维护、操作规范、报警识别及处理、并发症的观察与处理等理论和技能。
3.除掌握血液净化的专业技术外，应具备以下能力：护理人员能够熟练、正确使用各种抢救设备；如心电监测及除颤技术；心理护理等。
护理文书
1.建立透析患者档案，以备查阅。
2.每半小时准确记录透析过程中的各治疗参数。
3.医嘱执行及时、准确，临时医嘱签字及时。
4.对透析过程中的病情变化、处理意见及结果要记录准确。
5.注射单签字及时，并悬挂在机器的输液架上。
6.表格填写齐全，无遗漏现象。
血液净化技术医疗质量控制指标
血液净化技术医疗质量控制指标血液净化技术医疗质量控制指标，听起来好像很高大上，让人有点望而生畏。
但是，别担心，我来给你讲讲这个话题，让你轻松了解血液净化技术医疗质量控制指标。
我们来聊聊血液净化技术。
血液净化技术是一种通过人工方式清除体内有害物质的方法，包括血液中的毒素、废物、过多的水分等。
这项技术在医院里非常常见，比如肾透析、血滤等。
简单来说，就是让医生帮你“洗个澡”，把体内的垃圾都清洗干净。
那么，为什么需要对血液净化技术进行质量控制呢？很简单，因为这关系到病人的生命安全。
如果血液净化过程中出现问题，可能会导致病人的身体状况恶化，甚至危及生命。
所以，为了确保血液净化技术的安全性和有效性，我们需要制定一些质量控制指标。
接下来，我们来看看血液净化技术医疗质量控制指标有哪些。
其实，这些指标可以分为两大类：一是设备方面的指标，二是临床操作方面的指标。
先说说设备方面的指标。
设备是血液净化技术的基础，所以设备的性能和安全性非常重要。
设备方面的指标主要包括设备的运行稳定性、过滤效率、噪音水平等。
这些指标需要定期检测和维护，确保设备的正常运行。
再说说临床操作方面的指标。
临床操作是血液净化技术的核心，涉及到医护人员的技术水平和操作规范。
临床操作方面的指标主要包括治疗前后病人的生命体征、炎症反应等。
这些指标可以帮助医生评估血液净化治疗的效果，及时调整治疗方案。
除了这些基本的指标之外，还有一些其他的指标也非常重要。
比如，医护人员的培训和考核情况、病人的治疗依从性等。
这些指标虽然看起来跟血液净化技术本身关系不大，但实际上却直接影响到血液净化治疗的质量和效果。
血液净化技术医疗质量控制指标是一个非常重要的话题。
它关系到病人的生命安全和治疗效果，需要我们医护人员共同努力，不断提高血液净化技术的质量和水平。
希望通过我的讲解，你能对血液净化技术医疗质量控制指标有一个更加清晰的认识。
下次如果你去医院做血液净化治疗，就不用担心了，因为你知道我们在为你的安全和健康保驾护航！。
医院血液净化中心护理质量评价标准
医院血液净化中心护理质量评价标准科年月血液净化中心护理质量评价标准(100分)检查者护士长项分计标准要求评分方法目值分 1.布局合理，流程符合要求，三区划分(清洁区、潜在污染区、现场查看，分区不合理扣1分，流污染区)严格，各类标识齐全、规范、醒目。
工作人员通道、患3 程不符要求扣1分，标识不清扣1 者通道、污物通道必须分开。
分3.床位设置合理，一台透析机和一台透析椅(床)为1个治疗单现场查看，设置和设施一处不符要元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负压等设备带等3 求扣1分布局功能完好。
设施4.备有治疗车、抢救车、抢救设备(心电监护仪、、吸氧吸痰装现场查看，缺一项设备扣0.5分，(152 置、简易呼吸器)，急救药品备置合理、无过期，放置有序。
发现过期急救药品扣1分分)5.血液透析室或中心应设置隔离透析区或透析单元，透析机固现场查看，无隔离透析区扣1分，2 定。
透析机不固定扣1分6.设置隔离患者复用间和普通患者复用间或分区分池，复用间无现场查看，一处不符要求扣1分存放医用材料、透析液、化学制剂、药品，空气消毒设备和通风3 设备完好，设有紧急眼部冲洗龙头。
1.根据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗位相对固3 查看现场及资料，一处不符要求扣定，每名护士每班负责的患者数量不超过5名，有护理人力资源1分调配方案。
根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员。
2.依法执业，护士必须经过进行血透专科知识和医院感染知识的查看资料，一人不符要求扣1分人员培训，培训率符合卫生厅的要求。
血液透析器复用工作人员必须2 要求经过专业培训，掌握有关操作技术规程。
(103.熟练掌握透析治疗操作规程，能识别故障并及时处理;掌握护现场抽查，护士的专科知识与技能分)理基础操作及抢救药品作用、使用方法、副作用和使用注意事项;3 的掌握情况，一人不符要求扣1分掌握急救复苏技术及各种抢救仪器、设备的使用方法。
现场查看和询问，一人一项不符合4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度好，知晓工作2 要求扣0.5分职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。
血液净化护理质量考核标准
4.所有备用药品、液体固定基数，定期检查、交接
2
耗材管理
（6分）
1.耗材储存环境合格，温度、湿度符合要求，且有完整的记录
2
2.耗材包装无破损、渗漏，在效期内
2
3.透析液存放符合规定，避免过度堆砌，药名明显（B液开启24小时内、A液开启72内应用）
2
抢救车管理
（12分）
1.抢救车专人管理，封存管理符合规范
4
3.严格执行各项操作规程
4
4.透析过程中，责任护士及时巡视，掌握患者病情变化，做好透析监测
4
5.责任护士熟练掌握透析并发症的预防及应急处理
2
6.责任护士熟练掌握机器故障的应急处理
2
7.透析记录单项曰：完整：必各项、干体重、上机体重、下机体重、血压变化、脉搏变化、透析器型号、透析方式、肝素剂量、血液流量、动脉和静脉以及跨膜压变化、设备运行指标。记录清楚
2
2.抢救车内设立固定抢救物品、药品，药品标识清晰，定期检查、交接
4
3.护士长每月对抢救车进行检查，近效期药品及物品有明确标识
2
4.根据急诊专科特点配备抢救设备，护士能熟练掌握，定期进行抢救能力培训。
4
查对制度
身份识别
（8分）
1.在治疗过程中，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份
2
2.非住院患者使用身份证/医保卡作为身份识别的依据
4
3.有护理不良事件登记报告记录，有分析、评价及整改措施及落实效果
4
4.落实交接班管理，换岗期间进行患者重点护理内容交接和查对，保障护理安全
4
药品管理
（8分）
1.高危药品单独存放，有警示标识，基数固定，定期检查、交接
血液净化中心护理质量评价标准
现场随机抽查2～3名护士，不知晓职责与制度者每人扣2分
2.查看患者血液透析登记本实行实名登记（有效证件、联系电话、住址、工作单位、居住条件、诊疗经过等）*
2
现场查看及查阅资料和记录，一处不符合要求扣0.5分
3.有血液透析操作记录和病情记录、血液透析患者病历档案和资料保管制度、血液透析设备保养维修清洗制度并落实。患者首次血液透析前作HCV、HBV、HIV检查并定期复查，落实HCV、HBV、HIV血液透析患者登记制度。
3
现场抽查，护士的专科知识与技能的掌握情况，一人不符要求扣1分
5.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度好，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。
2
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
科室管理（35分）
质量安全管理（30分）
1.有医院感染护理控制制度、医嘱处理制度、查对制度、值班交接班制度、护士体检制度、各级护士岗位职责、护理不良事件报告和管理制度并实施，有突发事件应急预案。
2
现场查看急救用物、药品的管理及执行是否符合要求，麻醉药品不符要求扣1分，高危药品未单独存放、无醒目标识扣1分，一处不符合要求扣0.5分
8.透析前核对患者姓名、透析器、治疗方式、治疗时间、脱水量、抗凝剂用量，根据需要放置安全防护装置（床栏、约束带）。
2
现场查看及查阅资料，一处不符合要求扣0.5分
9.反渗水的质量：每日监测电导率；每周监测一次水的硬度及残余氯量(<0.5ppm)；每月做反渗水细菌培养，每三个月监测内毒素(<2EU)，并准确记录，对超标项目有复查、原因分析和整改。
3
现场查看及查阅资料和记录，一处不符合要求扣0.5分
4.每台透析机建立档案，血液透析机报警系统正常，透析床（椅）、透析仪、治疗车、护理车、轮椅等有专人管理，功能完好、清洁、安全，定期维修与养护，记录完整。*
血液净化质量评价标准
检查者： 标 准 内 容
1、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子 严格洗手，操作时戴口罩。 2、治疗室、血液净化室每日空气消毒一次 遇有污染即刻消毒定时通风，每日按时记录 紫外线循环风运转状态。每月细菌检测 一次，办公室、水处理室，更衣室保持清洁。 3、无菌物品专柜放置，有消毒日期、失效 日期，无过期，注明打开时间。 4、全面评估病人，准确设置参数 5、严格执行血液透析治疗程序及技术操作 规程，透析器使用、贮存符合卫生部规范。 6、严格执行无菌技术操作，保持动、静脉 通路无菌，防止感染，换药、注射做到一人 一针管，止血带一人一根，氧气湿化瓶及导 管用后立即消毒、干燥保管，并登记。 7、密切观察透析病人的生命体征变化，备 好急救药品及器材，出现异常情况及时处理 8、透析记录及时、准确、字迹清晰。 9、关心病人饮食，协助进餐及餐前洗手。 10、保持床单元整洁、卧位舒适，及时递送 大小便器。 11、根据不同病人做好心理疏导，针对病人 及家属实施健康教育，介绍治疗前后注意事 项。 12、病人透析完毕、透析器、透析机用物及 床单元进行终末消毒，拖鞋每天消毒一次。 13、传染病患者及特殊患者应在隔离区内进 行。 14、医用垃圾与生活垃圾分开放置，一次性物 品及废弃的透析器、血路管用后按规范处理。 拖把洗净悬挂，标识明确，定期消毒。 得 分 100 6 1项不符合要求扣2分 5 5 1项不符合要求扣2分 未做到不得分 5 1项不符合要求扣2分 5 4 5 1项不符合要求扣2分 1项不符合要求扣2分 1项不符合要求扣2分 10 1项不符合要求扣4分 15 1项不符合要求扣2分 10 5
扣 分 标 准
1项不符合要求扣2分
扣分
扣分原因
10 5 10
1项不符合要求扣2分 有过期包不得分 1项不符合要求扣2分 一人违反操作规程扣5分
医院血液净化中心护理质量评价标准
医院血液净化中心护理质量评价标准科年月血液净化中心护理质量评价标准（100 分）检查者护士长项分计标准要求评分方法目值分 1. 布局合理，流程符合要求，三区划分（清洁区、潜在污染区、现场查看，分区不合理扣1 分，流污染区）严格，各类标识齐全、规范、醒目。
工作人员通道、患 3 程不符要求扣 1 分，标识不清扣 1 者通道、污物通道必须分开。
分3.床位设置合理，一台透析机和一台透析椅（床）为1 个治疗单现场查看，设置和设施一处不符要元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负压等设备带等3 求扣1 分布局功能完好。
设施4. 备有治疗车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、、吸氧吸痰装现场查看，缺一项设备扣 0.5 分，（152 置、简易呼吸器），急救药品备置合理、无过期，放置有序。
发现过期急救药品扣 1分分）5. 血液透析室或中心应设置隔离透析区或透析单元，透析机固现场查看，无隔离透析区扣 1 分， 2 定。
透析机不固定扣1 分6. 设置隔离患者复用间和普通患者复用间或分区分池，复用间无现场查看，一处不符要求扣 1 分存放医用材料、透析液、化学制剂、药品，空气消毒设备和通风3 设备完好，设有紧急眼部冲洗龙头。
1. 根据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗位相对固 3 查看现场及资料，一处不符要求扣定，每名护士每班负责的患者数量不超过5 名，有护理人力资源1 分调配方案。
根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员。
2. 依法执业，护士必须经过进行血透专科知识和医院感染知识的查看资料，一人不符要求扣 1 分人员培训，培训率符合卫生厅的要求。
血液透析器复用工作人员必须 2 要求经过专业培训，掌握有关操作技术规程。
（103. 熟练掌握透析治疗操作规程，能识别故障并及时处理 ; 掌握护现场抽查，护士的专科知识与技能分）理基础操作及抢救药品作用、使用方法、副作用和使用注意事项 ;3 的掌握情况，一人不符要求扣 1 分掌握急救复苏技术及各种抢救仪器、设备的使用方法。
血液净化护理质量指标
血液净化护理质量指标血液净化是指通过外科手术或医疗器械将患者血液引入特定装置，利用物理、化学或生物学方法对其进行过滤、透析、吸附、溶解或稀释等处理，以达到清除体内废物和病理物质，调节体内水、电解质和酸碱平衡的治疗手段。
血液净化是一种重要的辅助治疗方法，广泛应用于多种疾病的治疗中，如肾脏疾病、中毒、代谢性疾病等。
血液净化的护理质量直接关系到患者治疗效果和生活质量，因此建立科学的血液净化护理质量指标非常重要。
1.透析充分性指标：透析充分性是指对于肾功能衰竭患者来说，透析治疗能否有效地促进体内废物和毒素的清除。
常用指标包括透析效率（Kt/V）和清除率（CL）。
透析效率表示单位时间内血液中清除物质的总量，清除率表示单位时间内特定物质的清除量。
高透析效率和清除率能够减轻患者体内废物和毒素的积聚，达到治疗的目的。
2.血流量指标：血流量是指在血液净化过程中，从患者体内抽出的血液量。
血流量的大小直接影响到废物和毒素的清除效果。
一般来说，较大的血流量能够提高血液在装置中的停留时间，增加废物和毒素的清除率，进而提高血液净化的效果。
3.滤器效能指标：滤器是血液净化中最重要的装置之一、滤器的效能指标一般包括透析膜的通透效果和滤器的清除能力。
透析膜的通透效果通过监测透析液中溶解质的浓度来评估，通透效果好的透析膜可以更有效地清除血液中的废物和毒素。
滤器的清除能力指滤器对不同分子大小的废物和毒素的清除效果，清除能力强的滤器可以更全面地清除体内的废物和毒素。
4.并发症发生率指标：血液净化过程中可能会引发一些并发症，如感染、出血、心律失常等。
血液净化护理质量指标需要评估并发症的发生率，以及对并发症进行有效的预防和治疗。
降低并发症的发生率是血液净化护理质量的一个重要指标。
5.治疗效果指标：血液净化的主要目的是清除体内的废物和毒素，调节水、电解质和酸碱平衡。
因此，治疗效果是衡量血液净化护理质量的关键指标。
监测患者的生命体征、血液指标和临床症状等可以评估血液净化治疗的效果。
血液净化室护理质量监测指标1-3-5
血液净化室护理质量监测指标15.体外循环漏血发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】统计周期内，体外循环漏血例次数与透析患者总例次数的比例。
【计算方法】同期体外循环漏血例次数体外循环漏血发生率二X100%统计周期内透析患者总例次数【指标说明】(1)分子：统计周期内透析患者体外循环漏血例次数。
(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。
(3)体外循环漏血：指由于穿刺针脱离血管；透析器与血管路、血管路与穿刺针或中心静脉导管连接不严密；血液管路侧枝夹子未夹闭或者保护帽脱落而造成的体外循环漏血。
【指标意义】反映了护士操作的规范性及医疗机构对不良事件的预防和管理水平。
【指标导向】逐级降低。
【指标来源】医院填报。
16.内瘦穿刺损伤/血肿发生率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内，内痿穿刺损伤/血肿患者例次数与透析患者总例次同期内疹穿刺损伤/血肿发生例次数×100%统计周期内透析患者总例次数 (1)分子：统计周期内透析患者内疹穿刺损伤/血肿发生例次数。
(2)分母：统计周期内透析患者总例次数。
(3)穿刺损伤：①轻微穿刺损伤:指引起淤血和水肿，可经保守处理如冰敷、休息1~2天缓解,下次透析仍可尝试穿刺，通常在7天内可重新穿刺。
即使轻微穿刺损伤也可能需要临时导管过渡。
②较重穿刺损伤:指引起明显淤血和水肿，7天以上方可恢复穿刺。
③严重穿刺损伤：是指出现严重的并发症需要如下处理：输血，急诊留观,住院，血管介入治疗或外科干预。
(4)血肿：内疹穿刺失败；拔除穿刺针时未准确压到穿刺点；长期区域或定点穿刺，皮肤松弛，造成穿刺处渗血、出血、皮下血肿。
(5)根据《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》内瘦穿刺条件：AVF 与AVG 有区别，AVF 成熟后方可穿刺。
①AVF 成熟：定义指内痿透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个过程中均能提供充足的血流，能满足每周三次以上的血液透析治疗。
血液净化护理质量标准
8
上机前做好身份识别（病人、病人自述姓名、转抄单保持一致，）严格执行查Biblioteka 制度，根据医嘱设定透析参数，5
9
上机前评估病人透前血压等生命体征，上机后即刻测血压并记录各项参数
5
10
上机前评估血管通路，穿刺内瘘及人工血管时按顺序变更穿刺点
5
11
应用穿刺针固定常规方法（蝶形交叉法、交叉包裹法或高举平台法）妥善固定穿刺针
3
16
掌握透析并发症及应急预案的处理方法
5
17
掌握职业暴露预防与处理流程。
5
18
乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
5
19
每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，当受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
血液净化专科护理质量评价标准
日期：检查者：
序号
评价标准
分值
存在问题
扣分
1
区域划分清楚：严格区分清洁区、潜在污染区和污染区，设置病人、工作人员和污物三通道。
5
2
布局合理，设普通病人血液净化区、隔离病人血液净化间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。一台透析机和一台透析椅（床）为1个透析治疗单元，透析治疗单元的面积不小于3.2m2，透析单元之间的间隔应大于0.8m。
3
12
上机后随时观察病情变化，每小时测量血压，出现病情变化随时测量，准确记录透析机压力值的变化和脱水量的动态变化，发现异常及时通知工程师检查机器
血液净化室护理质量检查标准
7、深静脉导管穿刺处敷料干燥，有置管和更换敷贴时间（2分，一项做不到扣1分）
8、穿刺部位无渗血、血肿、无感染，穿刺针固定完好，血路无扭曲、脱落、受压，局部无瘀斑和肿胀（3分，一项做不到扣1分）
9、护士知晓管道护理相关知识，告知患者饮食、日常生活、自我管理等注意事项
4、对护理人员进行血液净化专业理论和专业技能分层培训和考核，有记录（3分，缺一项扣1分）
环
境
管
理
5分Biblioteka 1、环境整洁、安静、舒适，符合无菌操作要求（1分，做不到不得分）
2、严格区分辅助区域和工作区域，透析治疗区域根据病人情况分区透析治疗，并有明显的标识，工作人员进入透析区更衣、换鞋（2分，一项做不到扣1分）
2、对水处理质量进行监测（每月细菌培养 1 次，每 3 个月内毒素检测 1 次，化学污染物监测合格），有记录（1分，缺一项扣1分）
3、透析 用水定期进 行残余氯及硬度检测及 电导率监测1次/周，透析用水生化监测1次/月，有记录（1分，缺一项扣1分）
4、每月对水处理系统进行冲洗、消毒，有记录（1分，缺一项扣1分）
5、每月对透析液进行细菌培养，有记录（1分，缺一项扣1分）
6、空气培养、物体表面监测、工作人员手培养1次/月（1分，缺一项扣1分）
消
毒
隔
离
10
分
1、掌握透析机器的各种消毒方法,每天消毒一次,消毒液的浓度配置准确（2分，做不到不得分）
2、按要 求做好透析 区域、透析 机、物体表 面及地面消 毒擦试（2分，做不到不得分）
8、提问护士长或一名护士一项应急预案，要求熟练掌握（2分，做不到不得分）
血液净化中心护理质量考评标准
血液净化中心护理质量考评标准项目要求分值备注护士长管150分制度计划培训20分1.有科室工作计划及优质护理工作制度。
4 无计划扣2分，无制度扣2分。
2.有护理管理制度培训计划并落实。
2 无培训计划扣1分，无落实扣1分。
3.有各级护士工作职责及工作流程。
4 无职责扣2分，无工作流程扣2分。
4.有护理安全管理制度、消毒管理制度、仪器设备管理制度、病例管理制度、有合理的工作流程和应急预案等。
4 无制度及预案，缺一项扣1分。
5.有绩效考核制度，有工作量统计表及绩效考核评分表，落实工作量与绩效考核挂钩。
6 无绩效考核制度扣3分，工作量与绩效考核挂钩未落实扣3分。
护理人员管理15分1.根据工作需要，弹性排班，科学调配人力，满足病人需求（每位护士每班分管患者数≤5名）。
5 未实行弹性排班扣3分，不能满足病人需求扣2分。
2.每日检查危重患者的专科护理落实情况，对不足之处提出整改措施。
5 未检查扣5分，对不足之处无整改措施扣2分。
3.每周对护理质量进行自查并有记录。
5 未自查扣5分，未有整改措施扣2分。
人性化管理15分1.为病人提供病人需要的物品及食品。
5 未提供扣5分。
2.护办会涵盖护士生活座谈会。
2 未召开护士生活座谈会扣2分。
3.护士长每2周阅读护士周记，护士长与护士之间有交流平台，认真听取护士合理性建议。
4 无交流平台扣4分。
4.注重护患、护医之间的沟通交流，创造良好的科室文化氛围。
4 发现护患问题扣2分，护医问题扣2分。
护士要求40分1.着装整洁，淡妆上岗，佩戴胸卡，发型整齐。
4 少一项扣1分。
2.四心（热心、爱心、细心、耐心）。
4 一项做不到扣1分。
3.四轻（说话、操作、关门、走路）。
4 一项做不到扣1分。
4四不（头发不过肩，不浓妆，不佩戴耳环、手镯、戒指，不穿高跟响底鞋）。
4 违背四不其中一项扣1分。
5.三问（问好、问病情、问需要）。
3 一项做不到扣1分。
6.二微笑（微笑服务、微笑接待）。
2 微笑服务欠缺扣1分。
血液净化技术医疗质量控制指标
血液净化技术医疗质量控制指标血液净化技术在医疗领域扮演着举足轻重的角色，它不仅能够清除血液中的毒素，还对维持机体功能有着不可或缺的作用。
随着技术的飞速发展，如何确保这一过程的安全性和有效性成为了一个亟待解决的问题。
今天，我们就来探讨一下血液净化技术中的关键质量控制指标，以及它们是如何确保我们的生命安全。
我们得明确一点，那就是血液净化技术的质量直接关系到患者的生命安全。
因此，任何关于质量的讨论都不能掉以轻心。
那么，什么是血液净化技术中的质量控制指标呢？简单来说，就是那些用来监测和评估血液净化过程中各个环节质量的标准和方法。
这些指标包括但不限于：净化效果、安全性、稳定性、可重复性等。
让我们先从“净化效果”说起。
这是衡量血液净化技术是否达到预期目标的重要指标。
比如，在透析治疗中，我们需要通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指标，来判断患者的肾功能是否得到了有效的改善。
如果这些指标没有明显下降，那么就意味着净化效果不佳，需要进一步调整治疗方案。
接下来是“安全性”。
在这个问题上，我们绝不能掉以轻心。
毕竟，血液净化技术涉及到的是人体内的宝贵资源——血液。
一旦操作不当，就可能造成严重的并发症，甚至危及生命。
因此，我们在进行血液净化时，必须严格遵守操作规程，确保所有设备和材料都是经过严格检验的合格产品。
我们还要加强医护人员的专业培训，提高他们的操作技能和应急处理能力。
再来说说“稳定性”。
在血液净化过程中，各种参数可能会因为多种原因发生变化。
这就要求我们在操作时，要尽可能地保持稳定的环境条件，比如温度、湿度等。
我们还需要定期检查设备的运行状态，确保其处于良好的工作状态。
只有这样，才能保证整个血液净化过程的稳定性和可靠性。
最后是“可重复性”。
这个指标对于评估血液净化技术的临床应用价值至关重要。
如果我们发现某个方案在某些患者身上效果显著，但在其他患者身上却效果平平，那么我们就需要重新审视这个问题。
这可能是因为患者的个体差异导致的。
血液净化中心护理质量评价标准
现场查看急救用物、药品的管理及执行是否符合要求，麻醉药品不符要求扣1分，高危药品未单独存放、无醒目标识扣1分，一处不符合要求扣0.5分
8.透析前核对患者姓名、透析器、治疗方式、治疗时间、脱水量、抗凝剂用量，根据需要放置安全防护装置（床栏、约束带）。
2
现场查看及查阅资料，一处不符合要求扣0.5分
9.反渗水的质量：每日监测电导率；每周监测一次水的硬度及残余氯量(<0.5ppm)；每月做反渗水细菌培养，每三个月监测内毒素(<2EU)，并准确记录，对超标项目有复查、原因分析和整改。
2
查看护士长管理手册，缺一项记录扣0.5分
2有质控小组，每月有护理缺陷登记、质量安全分析、质量讲评及全科质量分析会议记录，有追踪、持续改进措施。有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划，体现专科特点，定期查房。护士理论和技能考核每年2次，三基操作考核及理论考核合格率达到90%，实施有记录可查。*
3
现场查看，一人不符合要求扣1分
2.消毒、无菌物品标明有效期并定期更换，摆放合理，无过期。无菌物品和非无菌物品严格区分，物品放置整齐规范，标识清晰。无菌操作符合要求。
2
现场查看，不符合要求扣1分
3.消毒剂质量合格、有证，定点放置，包装合格，无过期。浸泡液保持有效浓度，监测符合要求。
2
现场查看和查阅资料，消毒剂不符要求扣1分
3
查看现场和询问护士，导管脱落全扣，其它一项不符合要求扣0.5分
5.透析患者体位舒适，血路管固定良好，各侧管处于关闭状态，无管路扭曲或脱落。压迫止血用力得当，部位准确，局部无血肿、渗血。
3
查看患者，一项措施不落实扣0.5分
6.透析过程中密切观察患者的神志、生命体征及各项参数的改变，发现病情变化，报告医生并采取相应处理，做好记录。
血液净化中心护理质量评价标准
3
现场查看，一处不符要求扣1分
3.病区床位设置合理，一台透析机和一台透析椅（床）为1个治疗单元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负压等设备带等功能完好。
3
现场查看，设置和设施一处不符要求扣1分
4.病区备有治疗车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、除颤仪、吸氧吸痰装置、简易呼吸器），急救药品备置合理、药品无过期，放置有序。
2
现场查看急救用物、药品的管理及执行是否符合要求，麻醉药品不符要求扣1分，高危药品未单独存放、无醒目标识扣1分，一处不符合要求扣0.5分
8.透析前核对患者姓名、透析器、治疗方式、治疗时间、脱水量、抗凝剂用量，根据需要放置安全防护装置（床栏、约束带）。
2
现场查看及查阅资料，一处不符合要求扣0.5分
9.反渗水的质量：每日监测电导率；每周监测一次水的硬度及残余氯量(<0.5ppm)；每月做反渗水细菌培养，每三个月监测内毒素(<2EU)，并准确记录，对超标项目有复查、原因分析和整改。
3
查看现场和询问护士，导管脱落全扣，其它一项不符合要求扣0.5分
5.透析患者体位舒适，血路管固定良好，各侧管处于关闭状态，无管路扭曲或脱落。压迫止血用力得当，部位准确，局部无血肿、渗血。
3
查看患者，一项措施不落实扣0.5分
6.透析过程中密切观察患者的神志、生命体征及各项参数的改变，发现病情变化，报告医生并采取相应处理，做好记录。
3
现场查看，一人不符合要求扣1分
2.消毒、无菌物品标明有效期并定期更换，摆放合理，无过期。无菌物品和非无菌物品严格区分，物品放置整齐规范，标识清晰。无菌操作符合要求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（%
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
內痿针滑脱 率（% =內痿针滑脱 人数/维持性 血液透析患 者总人数
比率下降
标准：
內痿针滑脱率<
0.01%。
预防：
1）加强风险管理；
2）提高防范意识；
3）责任护士加强巡 视；
4）上机前正确评估 病人病情，对所管 病人实行个性化 护理，做到每个病 人心中有数；
3.透析充分性达标 率（%
所有长期维持 性血透患者
（注意：此项 只用于规律性 透析患者的评 价）
患者透析充 分性合格率
（% =
患者透析充 分性合格例 数/患者总人 数
比率上升
评价标准：
1）kt/v>1.2；
2）URR>65%（每周透
析3次）（K/DOQI HDAdequacy
2006）透析充分性 达标例数只限于 规律性透析患者 的评价，例数应该 逐月增多，例数增
6•低血压的发生率
（%
所有长期维持 性血透患者
低血压发生 率（% =低血压发生 例数/维持性 血液透析患 者总人数
比率下降
标准：
收缩压v90mmHg或者 有咼血压患者，收缩压 比原来水平下降30%
（文献资料）
低血压的发生率<
20%
血液透析中的低血压 是血液透析过程中常 见的并发症之一，发生
率约为20%- 30%
完整的血压评估：包括透析前，透析中， 透析后及透析间歇期 的血压监测、透析间歇 期水份增长、干体重及 透析间歇期相关并发 症等。（K/DOQI HD
Adequacy2006建议） 护士对患者血压控制 干预要素：
1）确保患者服用降 压药的依从性和 正确性；
2）长期鼓励及追踪 患者进行适宜运 动；
3）干体重的调节和 饮食控制
5）恒定流速下回血 压力升高；
6）通路侧肢体水肿。
3.内痿穿刺成功率
（%
血管通路是内 痿、人造血管
内痿穿刺成 功率（%）=
比率上升
标准：
内痿穿刺成功率力争
的长期维持性 血透患者
穿刺成功例 数/维持性血 液透析患者 总人数
100%
动静脉内痿一次穿刺 成功，不仅能减轻患者 痛苦，而且是保证透析 顺利完成前提条件，提 高护患信任度。
7.非计划性结束透 析率（%
所有长期维持 性血透患者
非计划性结 束透析率（%
非计划性结 束透析例数/维持性血液 透析患者总 人数
比率下降
标准：
非计划性结束透析率
<1%
预防：
1）正确的预冲可以 保证体外循环紧 密性，预防凝血；
2）根据患者情况选 择不同抗凝方法 和抗凝剂量；
3）做好动静脉内痿 和中心导管护理， 保持透析过程中 流量充足；
多说明透析效果 及质量的提升。
2.患者营养状况合 格率（%
所有长期维持 性血透患者
患者营养状 况合格率（%
患者营养状 况合格人数/患者总人数
比率上升
评价标准：
白蛋白》4.0 g/dl;
NPCO1.0
（k/DOQINutritio n
2000;K/DOQICKD
2003）患者营养状况 合格例数疋指对患者 营养不良的预防，合格 人数越多说明营养不 良的发生率越低。营养 不良不仅影响血液透 析患者的生存质量，也 是并发症和病死率增 加的一个重要因素。
血液净化护理质量指标
评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注
所有医院必查指标
1•患者血管通路 （包括自体内痿/人工血管/深静脉 置管）感染发生率
（%
所有长期维持 性血透患者
血管通路相 关感染发生
率（% =
血管通路 感染的患 者数量/透 析患者总 数
比率下降
标准：
1）自体内痿的感染 发生率＜1%；
2）人工血管的感染 发生率＜10%;
4）加强透析过程中 机器各个参数监 测，及时发现问 题，及时干预。切 忌气体进入血管 路而终止透析
选查指标（三级医 院选择一项）
1、患者血压控制合
所有长期维持
患者血压控
比率上升
理想标准：
格率（%
性血透患者
制达到理想 标准例数（%
血压控制达 到理想标准 例数/患者总 人数
透析前的血压应该控
制在140/90MMHG^。
5）不米取定点穿刺， 进针长度不少于2/3；
6）加强健康宣教，提 高患者自我防护 能力，做好固定包 括针及血管路。
5.内痿渗血率（%
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
内痿渗血率
（% =
渗血例数/维 持性血液透 析患者总人 数
比率下降
标准：
1）轻度渗血为
0.5-1.0ml（两根 棉签全部被血浸 红）；
3）隧道性有袖口的 深静脉置管至少 需要维持时间是 ＞90天，其感染发 生率＜10%（3月 内），及V50%（1年内）0（K/DOQI
2006）
2•内痿、人造血管 堵塞（栓塞）发生 率（%
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
患者内痿或 人造血管堵 塞发生率（%
患者内痿或 人造血管堵 塞人数/患者 内痿或人造 血管总人数
比率下降
标准：
1）内痿血栓形成：V
0.25次/患者年；
2）人造血管血栓形 成：V0.5次/患者 年0K/DOQI2006）
判断方法：
1）血管通路震颤和 杂音减弱或消失；
2）沿自体动静脉内 痿静脉走行可触 及血栓形成；
3）人造血管通路动 脉端搏动增强、移 植血管内压力逐 渐升高；
4）再循环分数增加 大于20%透析效 率降低、透析时间 延长；
2）中度渗血为
1.1-3.0ml（覆盖 针口纱布全部浸 红）；
3）重度渗血为〉
3.0ml（渗血污染 铺巾或床单，面积
2
>5X5cm）
（文献资料）
内痿渗血率v4%预防：
1）穿刺前热敷血管， 力争一针见血，避
免反复穿刺；
2）更换针）正确卧位与姿势， 避免穿刺侧卧位